Sifrol 0,25mg Boehringer điều trị bệnh Parkinson (3 vỉ x 10 viên)

Dạng bào chế Hộp 3 vỉ x 10 viên
Quy cách Pramipexole dihydrochloride monohydrat

Thành phần

Thông tin thành phần	Nội dung
Pramipexole dihydrochloride monohydrat	0,25 mg

Công dụng

Chỉ định

Thuốc Sifrol được chỉ định trong các trường hợp sau:

Điều trị các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh Parkinson vô căn, thuốc có thể dùng dạng monome (không phải với levodopa) hoặc kết hợp với Levodopa, nghĩa là có thể dùng trong quá trình điều trị, cho đến giai đoạn muộn khi Levodopa mất dần tác dụng (Wear Off) hoặc trở nên không ổn định và xuất hiện sự dao động về tác dụng điều trị [khi hết liều hoặc khi dao động. tắt)].

Pramipexol làm giảm các khuyết tật vận động ở bệnh nhân Parkinson bằng cách kích thích các thụ thể dopamine trong mô hình. Các nghiên cứu trên động vật cho thấy pramipexol ức chế sự tổng hợp, giải phóng và chuyển hóa dopamin.

Cơ chế hoạt động của Sifrol trong điều trị hội chứng chân không chưa biết. Bằng chứng dược lý về thần kinh cho thấy có sự tham gia chủ yếu của hệ thống dopaminergic.

Ở người tình nguyện, việc giảm prolactin phụ thuộc vào liều lượng được công nhận. Người ta quan sát thấy có hiện tượng tăng huyết áp và nhịp tim trong một nghiên cứu lâm sàng trên những người tình nguyện khỏe mạnh, khi liều viên Sifrol giải phóng chậm nhanh hơn mức khuyến cáo (mỗi 3 ngày) đến liều 4,5mg muối/ngày. Những tác động như vậy không được quan sát thấy trong các nghiên cứu.

dược động học

Pramipexol được hấp thu nhanh và hoàn toàn sau khi uống. Sinh khả dụng tuyệt đối lớn hơn 90% và nồng độ tối đa trong huyết tương đạt được sau 1 đến 3 giờ. Thức ăn không ảnh hưởng đến mức độ hấp thu nhưng làm giảm tỷ lệ hấp thu. Pramipexol có tác dụng tuyến tính và ít thay đổi nồng độ trong huyết tương ở bệnh nhân.

Ở người, pramipexol liên kết với protein với tỷ lệ rất thấp (

Pramipexol chỉ được chuyển hóa ở một số ít người.

Pramipexol được bài tiết chủ yếu qua thận ở dạng không chuyển hóa. Khoảng 90% thuốc được bài tiết qua thận với chất 14C, trong khi dưới 2% được tìm thấy trong phân. Độ thanh thải toàn phần của Pramipexol khoảng 500 ml/phút và độ thanh thải ở thận khoảng 400 ml/phút. Thời gian bán dao động từ 8 giờ ở người trẻ đến 12 giờ ở người già.

Trước khi dùng Sifrol 0,25mg Boehringer điều trị bệnh Parkinson (3 vỉ x 10 viên)

Cách sử dụng

Thuốc Sifrol được sử dụng như sau:

Bệnh Parkinson: Nên uống thuốc với nước, có thể dùng cùng với thức ăn hoặc không. Liều dùng hàng ngày chia đều uống 3 lần trong ngày.

Hội chứng chân không yên bình: Thuốc được uống với nước và có thể uống cùng hoặc không cùng với thức ăn.

Liều dùng

Bắt đầu điều trị

Liều tăng dần, liều khởi đầu là 0,375 mg muối mỗi ngày, sau đó tăng liều dần dần sau mỗi 5 - 7 ngày. Nếu bệnh nhân không gặp phải các tác dụng phụ khó chịu, hãy điều chỉnh liều dần dần cho đến khi đạt được hiệu quả điều trị tối đa.

Lịch tăng liều sifrol tuần Liều dùng (Muối Mg) Tổng liều hàng ngày (mg ở dạng muối) 0,125 0,375 Liều hàng ngày bổ sung 0,75 mg muối vào liều tối đa là 4,5 mg muối mỗi ngày.Tuy nhiên, cần lưu ý rằng tỷ lệ buồn ngủ sẽ tăng lên khi dùng liều cao hơn 1,5 mg/ngày (xem phần “tác dụng phụ”).

Duy trì điều trị

Liều dùng cho mỗi bệnh nhân nên nằm trong khoảng từ 0,375 mg muối đến tối đa 4,5 mg muối mỗi ngày. Trong quá trình tăng liều theo ba nghiên cứu chính, hiệu quả đạt được bắt đầu từ 1,5 mg muối. Việc điều chỉnh liều bổ sung phải dựa trên đáp ứng lâm sàng và sự xuất hiện của các tác dụng phụ. Trong các nghiên cứu lâm sàng, khoảng 5% bệnh nhân được điều trị với liều thấp hơn 1,5 mg muối. Trong điều trị bệnh Parkinson, liều cao hơn 1,5 mg muối/ngày có thể hữu ích cho bệnh nhân khi có ý định giảm liều điều trị Levodopa. Khuyến cáo giảm liều Levodopa trong cả trường hợp tăng liều hoặc duy trì điều trị bằng Sifrol, tùy theo phản ứng của từng bệnh nhân.

Ngừng điều trị

Việc ngừng điều trị dopaminergic đột ngột có thể dẫn đến hội chứng ác tính do dùng thuốc chống loạn thần. Do đó, PramipExol nên giảm từ từ ở mức 0,75 mg muối mỗi ngày cho đến khi giảm liều hàng ngày xuống 0,75 mg muối. Sau đó, mỗi ngày nên giảm liều 0,375 mg muối (xem phần “lưu ý đặc biệt và thận trọng”).

Liều dùng ở bệnh nhân suy thận

Sự thải trừ pramipexol phụ thuộc vào chức năng thận. Bệnh nhân có độ thanh thải creatinin trên 20 ml/phút không cần giảm liều

hàng ngày. Chưa nghiên cứu sử dụng Sifrol ở bệnh nhân chạy thận nhân tạo hoặc suy thận nặng.

Liều dùng ở bệnh nhân suy gan

Không cần điều chỉnh liều ở bệnh nhân suy gan vì khoảng 90% hoạt chất hấp thu sẽ đào thải qua thận. Tuy nhiên, ảnh hưởng của suy gan đến dược động học của Sifrol chưa được nghiên cứu.

Hội chứng chân không hòa bình

Thuốc được uống với nước và có thể uống cùng hoặc không cùng với thức ăn.

Liều khởi đầu khuyến cáo của Sifrol là 0,125 mg muối và muối uống mỗi ngày một lần, uống 2-3 giờ trước khi đi ngủ. Đối với người bệnh cần giảm triệu chứng nhiều hơn, có thể tăng liều sau mỗi 4-7 ngày lên tối đa 0,75 mg muối/ngày (như bảng dưới).

Lịch dùng liều Sifrol mg)

1 0,125 cần thiết. Nếu việc điều trị bị gián đoạn trong vài ngày, cần bắt đầu điều chỉnh liều lượng như bảng trên.

Ngừng điều trị

Không cần giảm liều từ trước khi ngừng sifrol do liều điều trị hàng ngày hội chứng chân không khó chịu không vượt quá 0,75 mg muối. Trong một nghiên cứu lâm sàng với giả dược kéo dài 26 tuần, hiện tượng đảo ngược của hội chứng chân không khó chịu (các triệu chứng nghiêm trọng so với ban đầu) đã được quan sát thấy ở 10% bệnh nhân (14 trong số 135) sau khi ngừng sử dụng Pramipexol đột ngột. Tác dụng này được ghi nhận tương tự ở mọi liều lượng.

Liều dùng ở bệnh nhân suy thận

Sự thải trừ pramipexol phụ thuộc vào chức năng thận. Bệnh nhân có độ thanh thải creatinin trên 20 ml/phút không cần giảm liều hàng ngày. Chưa nghiên cứu sử dụng Sifrol ở bệnh nhân chạy thận nhân tạo hoặc suy thận nặng.

Liều dùng ở bệnh nhân suy gan

Không cần giảm liều ở bệnh nhân suy gan vì khoảng 90% hoạt chất đã hấp thu qua thận.

Liều dùng ở trẻ em và thanh thiếu niên

Không nên sử dụng Sifrol cho trẻ em và thanh thiếu niên dưới 18 tuổi vì không có đủ dữ liệu về độ an toàn và hiệu quả của thuốc đối với nhóm này.

Lưu ý: Liều lượng trên chỉ mang tính chất tham khảo. Liều lượng cụ thể tùy thuộc vào tình trạng và mức độ tiến triển của bệnh. Để có liều lượng phù hợp, bạn cần tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc chuyên gia y tế.

Khi dùng quá liều thì phải làm sao? Các tác dụng phụ có thể gặp là những biểu hiện liên quan đến đặc tính dược lý của dopamin, bao gồm buồn nôn, nôn, tăng động, ảo giác, kích động và hạ huyết áp.

Không có thuốc giải độc cho trường hợp quá liều dopamin. Nếu có dấu hiệu kích thích thần kinh trung ương có thể dùng thuốc an thần. Quản lý quá liều bằng các biện pháp hỗ trợ chung như rửa dạ dày, truyền dịch, than hoạt tính và điện tâm đồ.

Khi quên một liều thuốc thì phải làm sao? Tuy nhiên, nếu gần đến liều tiếp theo thì bỏ qua liều đã quên và uống liều tiếp theo vào thời điểm đã định. Lưu ý không nên dùng gấp đôi liều lượng quy định.

Phản ứng phụ

Khi sử dụng Sifrol 0.25 bạn có thể gặp những tác dụng không mong muốn (ADR).

Khi sử dụng Sifrol có thể gặp các tác dụng phụ sau:

Hành vi bất thường (phản ánh các biểu hiện của rối loạn kiểm soát xung lực và các tác nhân cưỡng bức xung động) như ăn uống vô độ, mua sắm cưỡng bức, tăng cường hoạt động tình dục và cờ bạc bệnh lý; Giấc mơ bất thường, hay quên, suy tim , lú lẫn, táo bón, ảo tưởng, ảo tưởng, chóng mặt, rối loạn chức năng, khó thở, mệt mỏi, ảo giác, nhức đầu, nấc cụt, hiếu động thái quá, ăn nhiều, hạ huyết áp , hormone chống kháng thuốc không đủ, mất ngủ, rối loạn tình dục, buồn nôn, hoang tưởng) Viêm phổi, ngứa, phát ban và các phản ứng quá mẫn khác; bồn chồn, buồn ngủ, té ngã đột ngột, ngất xỉu, suy giảm thị lực bao gồm nhìn đôi, mờ mắt và thị lực, nôn mửa, sụt cân bao gồm chán ăn, tăng cân.

Dựa trên phân tích tổng thể từ các nghiên cứu lâm sàng với giả dược, bao gồm 1.923 bệnh nhân sử dụng Sifrol và 1.354 bệnh nhân dùng giả dược, tác dụng phụ của thuốc được ghi nhận ở cả hai nhóm. Có 63% bệnh nhân dùng Sifrol và 52% bệnh nhân dùng giả dược cho biết ít nhất một tác dụng phụ.

Tác dụng phụ thường gặp (> 5%) được báo cáo ở bệnh nhân Parkinson sử dụng Sifrol nhiều hơn nhóm dùng giả dược, nôn mửa, năng động, hạ huyết áp, chóng mặt, buồn ngủ, mất ngủ, táo bón, ảo giác, nhức đầu và mệt mỏi. Tỷ lệ buồn ngủ mới tăng lên khi dùng liều 1,5 mg/ngày (xem phần “liều lượng và cách sử dụng”). Tác dụng phụ thường gặp khi dùng kết hợp với Levodopa là tác dụng mạnh. Hạ huyết áp có thể xảy ra khi bắt đầu điều trị, đặc biệt khi tăng liều Sifrol Quick.

Tác dụng phụ thường gặp nhất ( ≥ 5%) được báo cáo ở những bệnh nhân mắc hội chứng chân không unifrol bao gồm nôn mửa, nhức đầu , chóng mặt và mệt mỏi. Nôn mửa và mệt mỏi thường được báo cáo ở bệnh nhân nữ điều trị bằng Sifrol (lần lượt là 20,8% và 10,5%) so với nam giới (tương đương 6,7% và 7,3%).

Bảng 1 và Bảng 2 cho thấy tần suất tác dụng phụ từ các nghiên cứu lâm sàng lâm sàng ở bệnh nhân Parkinson và hội chứng chân không bồn chồn. Các tác dụng phụ được trình bày trong các bảng này là các tác dụng phụ xuất hiện với tỷ lệ trên 1% ở bệnh nhân sử dụng Sifrol và xuất hiện nhiều hơn (có ý nghĩa thống kê) ở bệnh nhân sử dụng sifrol so với giả dược, hoặc các biến cố có ý nghĩa lâm sàng. Tuy nhiên, hầu hết các tác dụng phụ thường ở mức độ nhẹ đến trung bình và thường xuất hiện ở giai đoạn đầu của quá trình điều trị và hầu hết biến mất ngay cả khi tiếp tục điều trị.

Bảng 1: Tác dụng phụ rất thường gặp ( ≥ 1/10)

Hệ thống đại lý

Tác dụng phụ

pramipexole
n = 1923 (%)

chóng mặt

15,5

12,9

nôn

17,2

Hạ huyết áp

12.6

Hệ thống đại lý

Tác dụng phụ

pramipexole
n = 1923 (%)

Rối loạn tâm thần

giấc mơ bất thường

3.5

3.0

6,6

mất ngủ 8.2 buồn ngủ 8.6 nhức đầu

6,5

Táo bón

5.5

mệt mỏi

6,1

1.9

Xem phần "Ghi chú đặc biệt và thận trọng".

Sifrol còn liên quan đến rối loạn ham muốn tình dục (tăng (0,1%) hoặc giảm (0,4%).

Bệnh nhân điều trị Parkers bằng thuốc đồng dopamine, trong đó có Sifrol, đặc biệt ở liều cao, ghi nhận có triệu chứng cờ bạc bệnh lý, tăng ham muốn tình dục và hoạt động tình dục, thường hồi phục khi giảm liều hoặc ngừng điều trị.

Trong các nghiên cứu lâm sàng và dữ liệu sau bán hàng, các báo cáo về suy tim ở bệnh nhân được điều trị bằng PramipExol. Trong một nghiên cứu dịch tễ học, sử dụng PramipExol có liên quan đến việc tăng nguy cơ suy tim so với những bệnh nhân không sử dụng PramipExol. Người ta vẫn chưa chứng minh được mối quan hệ nhân quả giữa pramipexol và suy tim.

Hướng dẫn cách xử lý ADR

Khi gặp tác dụng phụ của thuốc cần ngừng sử dụng và thông báo cho bác sĩ hoặc đến cơ sở y tế gần nhất để được điều trị kịp thời.

Cảnh báo

Trước khi sử dụng thuốc bạn cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tham khảo thông tin bên dưới.

Chống chỉ định

Sifrol 0,25 chống chỉ định trong các trường hợp sau:

Quá mẫn với pramipexol hoặc bất kỳ thành phần nào của sản phẩm.

Những lưu ý khi sử dụng

suy thận

Khi kê đơn Sifrol cho bệnh nhân Parkinson bị suy thận nên giảm liều theo hướng dẫn ở phần “Liều lượng và cách dùng”.

Ảo tưởng và hành vi bất thường

Ảo tưởng là tác dụng phụ được biết đến của Dopamine và Levodopa. Bệnh nhân cần được thông báo rằng ảo giác có thể xảy ra (chủ yếu là chợ ảo).

Bệnh nhân và người chăm sóc nên xác định các hành vi bất thường (phản ánh các triệu chứng rối loạn kiểm soát xung lực và các hành vi cưỡng chế như say sưa sớm, mua sắm cưỡng bức, tăng cường hoạt động tình dục và cờ bạc bệnh lý đã được báo cáo ở những bệnh nhân điều trị bằng thuốc dopaminergic. Nên xem xét giảm liều/ngưng thuốc từ từ.

rối loạn vận động

Ở bệnh nhân Parkinson tiến triển, khi điều trị kết hợp với Levodopa, chứng loạn sản có thể gặp khi bắt đầu dùng liều Sifrol chuẩn. Nếu điều này xảy ra, nên giảm liều levodopa.

Giải quyết đột ngột và buồn ngủ

Sifrol có thể gây buồn ngủ và buồn ngủ đột ngột, đặc biệt ở bệnh nhân Parkinson. Hiếm khi sa sút trong sinh hoạt hàng ngày mà một số trường hợp không rõ hoặc không có dấu hiệu cảnh báo. Bệnh nhân cần được thông báo và tư vấn cẩn thận khi lái xe hoặc vận hành máy móc khi điều trị bằng Sifrol. Những bệnh nhân có biểu hiện buồn ngủ và/hoặc buồn ngủ cần hạn chế lái xe hoặc vận hành máy móc. Hơn nữa, cần xem xét giảm liều hoặc có thể ngừng điều trị. Do tác dụng kết hợp nên nên khuyên dùng nếu bệnh nhân dùng thuốc an thần hoặc uống rượu với pramipexol (xem mục “Ảnh hưởng đến khả năng lái xe và vận hành máy móc” và phần “Tác dụng phụ”).

Nửa vời và mê sảng

Nên kiểm tra định kỳ để phát hiện tình trạng bốc hỏa, mê sảng ở người bệnh. Bệnh nhân và người chăm sóc cần lưu ý rằng tình trạng bốc hỏa và ảo tưởng có thể xảy ra ở những bệnh nhân được điều trị bằng PramipExol. Có thể cân nhắc giảm liều/ngưng từ từ nếu các triệu chứng này bắt đầu.

Bệnh nhân rối loạn tâm thần

Chỉ nên điều trị thuốc đồng dopamine cho bệnh nhân rối loạn tâm thần nếu lợi ích cao hơn nguy cơ.

Đôi mắt

Cần kiểm tra mắt định kỳ hoặc khi có thị lực bất thường.

hạ huyết áp tư thế

Cẩn thận trong trường hợp mắc bệnh tim mạch nặng. Cần theo dõi huyết áp, đặc biệt là khi bắt đầu điều trị, vì nguy cơ chung là hạ huyết áp tư thế liên quan đến liệu pháp dopaminergic.

rối loạn cơ bắp

Ngừng điều trị ở bệnh nhân Parkinson

Các triệu chứng gợi ý hội chứng ác tính do thuốc tâm thần gây ra cũng được ghi nhận khi liệu pháp dopaminergic đột ngột ngừng điều trị bằng dopaminergic (xem phần “liều lượng và cách sử dụng”).

Tăng biểu hiện của hội chứng chân không khó chịu

Các báo cáo tài liệu cho thấy việc điều trị hội chứng dopaminergic dopaminergic có thể gây ra hội chứng này. Hiện tượng gia tăng được biểu hiện bằng việc xuất hiện triệu chứng sớm hơn vào buổi tối (thậm chí vào buổi chiều), có nhiều triệu chứng và triệu chứng lan sang các chi khác. Hiện tượng tăng được chuyên biệt hóa trong một nghiên cứu lâm sàng với đối chứng 26 tuần. Phân tích thời gian cho đến khi có sự gia tăng trong phương pháp Kaplan-Meier cho thấy không có sự khác biệt đáng kể giữa nhóm sử dụng Pramipexol (n = 152) và nhóm dùng giả dược (n = 149).

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Sifrol có ảnh hưởng lớn đến khả năng lái xe và vận hành máy móc. Ảo tưởng hoặc buồn ngủ có thể xảy ra. Bệnh nhân sử dụng Sifrol buồn ngủ và/hoặc buồn ngủ, cần được thông báo dừng lái xe hoặc tham gia các hoạt động mà nếu thiếu tỉnh táo có thể gây thương tích nghiêm trọng hoặc tử vong cho bản thân hoặc người khác (ví dụ khi vận hành máy móc) cho đến khi hết buồn ngủ và ngủ quên (xem phần "lưu ý đặc biệt và thận trọng", "tương tác" và "tác dụng phụ").

Mang thai

Tác dụng đối với phụ nữ mang thai và cho con bú chưa được nghiên cứu ở người. PramipExol không có quái vật trên chuột và thỏ nhưng có độc tính trên phôi chuột khi sử dụng liều lượng độc hại cho chuột mẹ.

Không sử dụng Sifrol trong thời kỳ mang thai trừ khi thực sự cần thiết, tức là chỉ điều trị nếu lợi ích cao hơn nguy cơ cho thai nhi.

Thời kỳ cho con bú

Vì Sifrol ức chế tiết prolactin ở người nên có thể ức chế tiết sữa.

Sự bài tiết sifrol qua sữa mẹ chưa được nghiên cứu ở người. Trên chuột nồng độ hoạt chất cao hơn nồng độ bức xạ trong sữa trong huyết tương.

Vì không có dữ liệu trên người nên không nên sử dụng Sifrol trong thời kỳ cho con bú.

Tuy nhiên, nếu việc sử dụng thuốc là không thể tránh khỏi thì nên ngừng cho con bú.

Tương tác thuốc

Pramipexol liên kết với protein huyết tương với tỷ lệ rất thấp (

Mặc dù tương tác với thuốc kháng cholinergic chưa được nghiên cứu nhưng do thuốc cholinergic bị đào thải bằng chuyển hóa sinh học nên khả năng tương tác rất thấp. Không có tương tác dược động học với Selegilin và Levodopa. cimetidine làm giảm độ thanh thải thận của pramipexol khoảng 34%, có lẽ do ức chế hệ thống vận chuyển các ion dương ở ống thận. Do đó, các chất ức chế ức chế sự đào thải tích cực qua thận hoặc đào thải qua con đường này như cimetidine và amantadin, có thể tương tác với pramipexol dẫn đến làm giảm độ thanh thải của một hoặc cả hai thuốc. Cần cân nhắc giảm liều pramipexol khi dùng chung các thuốc này với Sifrol. Khi sử dụng Sifrol với Levodopa, cần phải dùng Levodopa và giữ liều của các thuốc điều trị bệnh Parkinson khác trong khi tăng liều sifrol.

Do có thể xảy ra tác dụng phối hợp, hãy thận trọng cho bệnh nhân khi dùng pramipexol đồng thời với các thuốc an thần hoặc rượu khác.

Nên tránh sử dụng đồng thời các thuốc chống loạn thần với pramipexol (xem phần "Lưu ý đặc biệt và thận trọng"), ví dụ, tác dụng đối kháng có thể xảy ra.

Bảo quản

Bảo quản dưới 30°C.

Các loại thuốc khác

Tuyên bố từ chối trách nhiệm

Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.