ยา Sildenafil 50 DHG รักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (1 ตุ่ม x 1 เม็ด)

รูปแบบยา กล่องบรรจุ 1 ตุ่ม x 1 เม็ด
ข้อมูลจำเพาะ ซิลเดนาฟิล

ส่วนประกอบ

ข้อมูลองค์ประกอบ	เนื้อหา
ซิลเดนาฟิล	50มก

การใช้งาน

ข้อบ่งชี้

ยา Sildenafil 50 ระบุไว้ในกรณีต่อไปนี้:

Sildenafil ใช้ในการรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ ซึ่งเป็นการไม่สามารถบรรลุหรือรักษาการแข็งตัวของอวัยวะเพศให้เพียงพอต่อกิจกรรมทางเพศ

รหัส ATC: G04be03

ซิลเดนาฟิลคือเกลือซิเตรตของซิลเดนาฟิล ใช้รับประทานเพื่อรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ ซิลเดนาฟิลมีฤทธิ์ยับยั้งการคัดเลือก แหวนกัวโนซินโมโนฟอสเฟต (CGMP - Cyclic Guuan Monoฟอสเฟต) - ฟอสโฟไดเอสเทอเรสจำเพาะฟอสโฟไดเอสเทอเรส 5 (PDE5)

กลไกการออกฤทธิ์

กลไกทางสรีรวิทยาขององคชาตนำไปสู่การปล่อยไนตริกออกซิไดซ์ (NO) ในถ้ำในระหว่างกระบวนการกระตุ้นทางเพศ

จากนั้น NO จะกระตุ้นเอนไซม์ Ganylat Cyclase ซึ่งจะเพิ่มความเข้มข้นของ CGMP ซึ่งจะช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดในถ้ำ และช่วยให้เลือดไหลเวียนได้

ซิลเดนาฟิลไม่มีผลในการผ่อนคลายโดยตรงต่อการแยกตัวของมนุษย์ แต่เพิ่มผลของ NO โดยการยับยั้ง PDE5 สารนี้มีผลในการสลาย CGMP ในถ้ำ

เมื่อกระตุ้นทางเพศ โดยปล่อย NO ทันที สารยับยั้ง PDE5 ของ Sildenafil จะเพิ่มปริมาณ CGMP ในถ้ำ ซึ่งเป็นผลมาจากการผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบและเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังถ้ำ

ในขนาดที่แนะนำ ซิลเดนาฟิลจะทำงานเมื่อมีการกระตุ้นทางเพศร่วมเท่านั้น

การศึกษาในหลอดทดลองแสดงให้เห็นว่าซิลเดนาฟิลเลือกยับยั้ง PDE5 ได้

ผลของซิลเดนาฟิลที่เลือกบน PDE5 นั้นแข็งแกร่งกว่าฟอสโฟไดเอสเทอเรสที่รู้จักอื่นๆ (สูงกว่า 10 เท่าสำหรับ PDE6,> 80 เท่าสำหรับ PDE1,> 700 เท่าสำหรับ PDE2, PDE3, PDE4 และ PDE7-PDE11)

ผลกระทบแบบเลือกเฉพาะบน PDE5 นั้นแข็งแกร่งกว่า PDE3 ถึง 4,000 เท่า ซึ่งมีความสำคัญมากเนื่องจาก PDE3 เป็นสารเคลือบฟันที่เกี่ยวข้องกับการหดตัวของหัวใจ

การศึกษาทางคลินิก

หัวใจ

ไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางคลินิกเกี่ยวกับ ECG (ECGS) ของอาสาสมัครปกติ เมื่อใช้ซิลเดนาฟิลขนาดรับประทานเดี่ยวจนถึง 100 มก.

หลังจากใช้ยาในขนาด 100 มก. ความดันโลหิตซิสโตลิกลดลงโดยเฉลี่ย 8.3 มม.ปรอท และความดันโลหิตล่างลดลงโดยเฉลี่ย 5.3 มม.ปรอท (วัดในท่านอน)

ผลกระทบต่อความดันโลหิตต่อผู้ที่ใช้ไนเตรตมากขึ้นในเวลาเดียวกันก็เกิดขึ้นเพียงชั่วคราวเช่นกัน

การวิจัยเกี่ยวกับการไหลเวียนโลหิตในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบรุนแรง 14 ราย (> 70% อย่างน้อย 1 หลอดหลอดเลือดหัวใจ) ใช้สำหรับซิลเดนาฟิล 100 มก. ครั้งเดียว ซึ่งความดันโลหิตซิสโตลิกและไดแอสโตลิกลดลง 7% และ 6% เมื่อเทียบกับความดันโลหิตก่อนรับประทานยา ความดันโลหิตซิสโตลิกในปอดโดยเฉลี่ยลดลง 9% ซิลเดนาฟิลไม่ส่งผลต่อการจัดหาหัวใจและไม่ส่งผลต่อการไหลผ่านหลอดเลือดหัวใจตีบแคบ และสร้างการปรับปรุง (ประมาณ 13%) ในการย้อนกลับการไหลของหลอดเลือดแดงที่ถูกกระตุ้นโดยอะดีโนซิน (ทั้งในหลอดเลือดแดงแคบและหลอดเลือดแดงที่เกี่ยวข้อง)

การทดลองทางคลินิกสองครั้งมีผู้ป่วยที่ได้รับยาหลอกมากกว่า 144 รายที่มีอาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบคงที่ ผู้ป่วยเหล่านี้รับประทานยาต้านโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นประจำ (ยกเว้นไนเตรต) พวกเขาต้องทำงานหนักจนถึงขีดจำกัดของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ในผู้ป่วยที่ได้รับ Sildenafil 100 มก. ครั้งเดียว ระยะเวลาในการสีจะนานกว่า (19.9 วินาที; ช่วงความน่าเชื่อถือ 95%: 0.9 - 38.9 วินาที) (มีนัยสำคัญทางสถิติ) เมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่ได้รับยาหลอก ความพยายามโดยเฉลี่ย (ปรับด้วยระดับพื้นฐาน) จนถึงขีดจำกัดของอาการเจ็บแน่นหน้าอกคือ 423.6 วินาทีในผู้ใช้ Sildenafil และ 403.7 วินาทีในผู้ใช้ยาหลอก

การศึกษาแบบสุ่มตาบอด ด้วยยาหลอก (ที่มีการเปลี่ยนแปลงของซิลเดนาฟิล สูงถึง 100 มก.) ในชาย 568 คนที่มีภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศและความดันโลหิตสูง ผู้ป่วยเหล่านี้จะต้องรับประทานยาต้านความดันโลหิตสูงอย่างน้อยสองตัวเสมอ ผลลัพธ์ของ Sildenafil ช่วยเพิ่มการแข็งตัวของอวัยวะเพศได้ 71% ในผู้ใช้ Sildenafil เทียบกับ 18% ในกลุ่มผู้ใช้ยาหลอก อัตราการมีเพศสัมพันธ์ที่ประสบความสำเร็จในผู้ใช้ Sildenafil 62% เทียบกับ 26% ในกลุ่มผู้ใช้ยาหลอก อัตราของผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ในผู้ป่วยเหล่านี้มีความคล้ายคลึงกับผู้ป่วยรายอื่น เช่นเดียวกับการไม่เปลี่ยนแปลงในผู้ใช้ยาลดความดันโลหิตสูง 3 รายการขึ้นไป

Smart

ในบางกรณีพบความแตกต่างในการแยกแยะแสงและสีชั่วคราว (สีน้ำเงิน/เขียว) โดยใช้การทดสอบ Farnsworth - Munsell 100 Hue หลังจาก 60 นาที เมื่อรับประทานยาขนาด 100 มก. และหลังจาก 120 นาที ไม่มีผลที่พิสูจน์แล้ว กลไกหลักของการเปลี่ยนแปลงที่โดดเด่นที่เกี่ยวข้องกับสารยับยั้ง PDE6 เคลือบฟันนี้มีมากในเรตินา การศึกษาในหลอดทดลองแสดงให้เห็นว่าซิลเดนาฟิลยับยั้ง PDE6 น้อยกว่า PDE5 ถึง 10 เท่า

ซิลเดนาฟิลไม่ส่งผลต่อความยืดหยุ่นในการมองเห็น ความไวของคอนทราสต์ อิเล็กโทรจอประสาทตา ความดันในดวงตาหรือรูม่านตา

ในการศึกษาแนวนอนแบบควบคุมในผู้ป่วยที่มีจุดสีเหลืองเสื่อมตามอายุ (n = 9) ซิลเดนาฟิล (ขนาดโดสเดียว 100 มก.) สามารถทนต่อยาได้ดี และไม่มีนัยสำคัญทางคลินิกในการทดสอบการมองเห็น (ความยืดหยุ่นในการมองเห็น ตาราง amsler สีที่แตกต่าง สัญญาณไฟจราจร ตลาดฮัมฟรีย์)

ประสิทธิผล

ประสิทธิภาพและความปลอดภัยของซิลเดนาฟิลได้รับการประเมินในการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มตาบอด 21 รายการ ร่วมกับยาหลอกในระยะเวลา 6 เดือน ผู้ป่วยที่มีภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศมากกว่า 3,000 ราย (อายุ 19 - 87 ปี) ในทุกรูปแบบ (จัดโดยอวัยวะ, จิตวิทยา, รูปแบบผสม) ใช้สำหรับ Sildenafil ประสิทธิผลของซิลเดนาฟิลได้รับการประเมินโดยคำถามทบทวนทั่วไป บันทึกการแข็งตัวของอวัยวะเพศ IIF ระหว่างประเทศ (International Index of Erectile Function) และคำถามสำหรับคู่นอนของผู้ป่วย

ผลของซิลเดนาฟิลคือความสามารถในการบรรลุและรักษาการแข็งตัวของอวัยวะเพศให้เพียงพอต่อการมีเพศสัมพันธ์ ผลกระทบนี้แสดงให้เห็นผ่านการศึกษาทั้งหมด 21 เรื่อง และคงไว้ผ่านการศึกษาเพิ่มเติมแบบขยายเวลา (มากกว่า 1 ปี) ในการศึกษาแบบคงที่ อัตราการปรับปรุงความสามารถในการแข็งตัวของอวัยวะเพศคือ 62% (ด้วยขนาดยา Sildenafil 25 มก.), 74% (ด้วยขนาดยา Sildenafil 50 มก.) และ 82% (ด้วยขนาดยา Sildenafil 100 มก.) เทียบกับ 25% ในกลุ่มปลอม นอกเหนือจากการปรับปรุงการแข็งตัวของอวัยวะเพศแล้ว ซิลเดนาฟิลยังช่วยเพิ่มความพึงพอใจ ความพึงพอใจเมื่อมีเพศสัมพันธ์ และความพึงพอใจทั่วไปอีกด้วย

ผ่านการทดสอบว่า:

ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน อัตราการปรับปรุงการแข็งตัวของอวัยวะเพศของ Sildenafil คือ 59% เทียบกับ 16% ในกลุ่มผู้ใช้ยาหลอก ร้านขายยา

ซิลเดนาฟิลถูกเผาผลาญในตับ (โดยส่วนใหญ่ผ่าน Cytochrom P450 3A4) และสารเมตาบอไลต์ของซิลเดนาฟิลมีฤทธิ์เหมือนกับตัวแม่ (ซิลเดนาฟิล)

การดูดซึม

ซิลเดนาฟิลจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วหลังการดื่ม โดยมีการดูดซึมสัมบูรณ์ประมาณ 41% (ตั้งแต่ 25 - 63%)

ในหลอดทดลอง ความเข้มข้นของซิลเดนาฟิล 3.5 นาโนเมตรจะยับยั้งเอนไซม์ PDE5 ของคนได้ประมาณ 50% ในมนุษย์ ความเข้มข้นของซิลเดนาฟิลอิสระสูงสุดหลังจากใช้ยา 100 มก. เพียงครั้งเดียวคือประมาณ 18 ng/ ml หรือ 38 นาโนเมตร

ความเข้มข้นสูงสุดที่ได้รับในพลาสมาจาก 30 - 120 นาที (โดยเฉลี่ย 60 นาที) จะสังเกตได้เมื่อรับประทานยาเมื่อหิว

อาหารที่มีปริมาณไขมันสูงจะลดความสามารถในการดูดซึมของ Sildenafil โดยใช้เวลาเฉลี่ยในการลดลงเฉลี่ยของ TMAX อยู่ที่ 60 นาที และ CMAX ลดลงโดยเฉลี่ย 29% ในทางกลับกัน ระดับการดูดซึมไม่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญ (พื้นที่ด้านล่างเส้นโค้งลดลง 11%)

การกระจาย

การกระจายยาโดยเฉลี่ย (VSS) ของซิลเดนาฟิลคือ 105 ลิตร โดยเน้นไปที่เนื้อเยื่อ

ซิลเดนาฟิลและสารเมตาบอไลต์ในรอบการไหลเวียนโลหิตขนาดใหญ่คือ N-Desmethyl ติดตั้งสูงถึง 96% กับโปรตีนในพลาสมา การเกาะติดกับพลาสมาโปรตีนไม่ได้ขึ้นอยู่กับความเข้มข้นรวมของโปรตีน

ความเข้มข้นของซิลเดนาฟิลในน้ำอสุจิของอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีหลังจากรับประทาน 90 นาทีนั้นน้อยกว่า 0.0002% ของขนาดยาที่ใช้ (โดยเฉลี่ย 188 ng)

การเปลี่ยนแปลง

ซิลเดนาฟิลถูกเผาผลาญโดยส่วนใหญ่โดย CYP3A4 (ถนนสายหลัก) และ CYP2C9 (เส้นย่อย) ในตับ

สารเมตาบอไลต์ในวงแหวนเมตาบอลิซึมหลักของซิลเดนาฟิลที่ผลิตจากกระบวนการ N - เดเมทิลเลชั่น จากนั้นจึงเมแทบอลิซึมต่อไป

สารเมตาบอไลต์เหล่านี้มีฤทธิ์การคัดเลือกสำหรับ PDE คล้ายกับซิลเดนาฟิลและในหลอดทดลอง ในหลอดทดลอง สำหรับ PDE5 ประมาณ 50% ของสารต้นกำเนิด

ในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี ความเข้มข้นในพลาสมาของสารเมตาบอลิซึมจะอยู่ที่ประมาณ 40% ของความเข้มข้นของแม่

เมแทบอลิซึม N - เดเมทิลถูกเผาผลาญอีกครั้ง โดยมีครึ่งชีวิต 4 ชั่วโมง

การกำจัด

การกวาดล้างทั้งหมดของซิลเดนาฟิลคือ 41 ลิตร/ชั่วโมง โดยใช้เวลาครึ่งเฟสสุดท้ายคือ 3-5 ชั่วโมง

หลังการใช้ยาทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ ซิลเดนาฟิลจะถูกขับออกส่วนใหญ่ในรูปของสารเมตาบอไลต์ (ประมาณ 80% ของขนาดยาในช่องปาก) และส่วนเล็ก ๆ ผ่านทางปัสสาวะ (ประมาณ 13% ของขนาดยาในช่องปาก)

เภสัชจลนศาสตร์ในผู้ป่วยพิเศษ

คนแก่

สำหรับผู้สูงอายุที่มีสุขภาพดี (อายุ 65 ปีขึ้นไป) การกวาดล้างของ Sildenafil จะลดลง ส่งผลให้ความเข้มข้นของ Sildenafil และกิจกรรม N - Desmethyl ในพลาสมาสูงกว่าความเข้มข้นของสารเหล่านี้มากกว่า 90% ในอาสาสมัครรุ่นเยาว์ที่มีสุขภาพดี (อายุ 18 - 45 ปี) เนื่องจากการทำงานร่วมกันของซิลเดนาฟิลกับโปรตีนในพลาสมาขึ้นอยู่กับอายุ ความเข้มข้นของซิลเดนาฟิลอิสระในพลาสมาจึงเพิ่มขึ้นประมาณ 40%

ภาวะไตวาย

สำหรับผู้ที่มีภาวะไตวายเล็กน้อย (การล้างครีเอตินีน = 50 - 80 มล./ นาที) หรือปานกลาง (การล้างครีเอตินีน = 30 - 49 มล./ นาที) เมื่อใช้ซิลเดนาฟิลครั้งเดียว (50 มก.) จะไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางเภสัชจลนศาสตร์

สำหรับผู้ที่มีภาวะไตวายรุนแรง (การกวาดล้างครีเอตินีน ≤ 30 มล./ นาที) การกวาดล้างของซิลเดนาฟิลจะลดลง โดยเพิ่มขึ้นประมาณสองเท่าของพื้นที่ใต้กราฟ AUC (100%) และ CMAX (88%) เมื่อเทียบกับผู้ที่มีอายุเท่ากันแต่ไม่มีภาวะไตวาย

นอกจากนี้ ค่าของ CMAX และ AUC ของ N - Desmethyl metabolites มีนัยสำคัญ 200% และ 79% ในวัตถุที่มีความบกพร่องทางไตอย่างรุนแรง เมื่อเทียบกับวัตถุในการทำงานของไตปกติ

ตับวาย

ในผู้ที่เป็นโรคตับแข็ง (เด็ก - Pugh A, เด็ก - Pugh B) การกวาดล้างของ Sildenafil ลดลง ผลลัพธ์ที่ได้จะเพิ่มพื้นที่ใต้เส้นโค้ง AUC (85%) และ CMAX (47%) เมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่มีภาวะตับวายในวัยเดียวกัน ไม่ได้มีการศึกษาเภสัชจลนศาสตร์ของ Sildenafil ในผู้ป่วยตับวายอย่างรุนแรง (เด็ก - PUGH C)

ก่อนรับประทาน ยา Sildenafil 50 DHG รักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (1 ตุ่ม x 1 เม็ด)

วิธีใช้

ยาเม็ดรับประทาน รับประทานยาเม็ดพร้อมน้ำหนึ่งแก้ว

ขนาดยา

สำหรับผู้ใหญ่

ผู้ป่วยส่วนใหญ่แนะนำให้รับประทานยาขนาด 50 มก. เมื่อจำเป็น โดยรับประทานก่อนมีเพศสัมพันธ์ประมาณ 1 ชั่วโมง ขึ้นอยู่กับความทนทานและผลของยา ขนาดยาอาจเพิ่มขึ้นสูงสุด 100 มก. หรือลดลงเหลือ 25 มก. ปริมาณสูงสุดที่แนะนำคือ 100 มก. จำนวนครั้งสูงสุดคือ 1 ครั้งต่อวัน

สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย

กรณีของภาวะไตวายเล็กน้อยหรือปานกลาง (การล้างครีเอตินีน = 30 - 80 มล./ นาที) ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา

กรณีของภาวะไตวายอย่างรุนแรง (การกวาดล้างครีเอตินีน

สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะตับวาย

ขนาดยาที่จะใช้คือ 25 มก. เนื่องจากการกวาดล้างของซิลเดนาฟิลลดลงในผู้ป่วยเหล่านี้ (เช่น โรคตับแข็ง)

สำหรับผู้ป่วยที่กำลังใช้ยาอื่น

ขึ้นอยู่กับระดับของปฏิสัมพันธ์ในผู้ป่วยที่รับประทานซิลเดนาฟิลพร้อมกับริโทนาเวียร์ ไม่ควรเกินขนาดยาสูงสุด 25 มก. ครั้งเดียวของซิลเดนาฟิลภายใน 48 ชั่วโมง

ผู้ป่วยที่กำลังรับประทานยาที่ยับยั้ง CYP3A4 (เช่น อีริโธรมัยซิน, ซาควินาเวียร์, คีโตโคนาโซล, ไอทราโคนาโซล) ควรใช้ยาเริ่มต้นเป็น 25 มก.

เพื่อจำกัดความเสี่ยงของภาวะความดันเลือดต่ำจากท่าทางในระหว่างการรักษา ผู้ป่วยควรได้รับการรักษาที่คงที่เมื่อใช้ยายกเลิกอัลฟาที่เห็นอกเห็นใจ ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วยซิลเดนาฟิล นอกจากนี้ ขอแนะนำให้พิจารณาใช้ยาซิลเดนาฟิลในขนาดต่ำลงในช่วงเริ่มต้นของการรักษา

สำหรับเด็ก: ไม่เหมาะสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 18 ปี

สำหรับผู้สูงอายุ (≥ 65 ปี): ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา

หรือตามคำสั่งของแพทย์

หมายเหตุ: ขนาดยาข้างต้นใช้สำหรับการอ้างอิงเท่านั้น ปริมาณที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับสภาพและระดับของการลุกลามของโรค สำหรับขนาดที่เหมาะสม คุณต้องปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์

ทำอย่างไรเมื่อใช้ยาเกินขนาด?

ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด ต้องมีมาตรการสนับสนุนที่เหมาะสม

ปุ๋ยไตไม่เพิ่มอัตราการกวาดล้างเนื่องจากซิลเดนาฟิลเกาะติดโปรตีนในพลาสมาอย่างแน่นหนาและไม่ถูกกำจัดออกทางปัสสาวะ

ในกรณีฉุกเฉิน ให้โทรติดต่อศูนย์ฉุกเฉิน 115 ทันทีหรือไปที่สถานีอนามัยในพื้นที่ที่ใกล้ที่สุด

จะทำอย่างไรเมื่อลืม 1 โดส? อย่างไรก็ตาม หากเวลาในการผ่อนคลายยาครั้งต่อไปสั้นเกินไป ให้ข้ามขนาดยาและดำเนินการตามปฏิทินการใช้ยาต่อไป อย่าใช้ยาซ้ำซ้อนเพื่อชดเชยปริมาณที่ไม่ได้รับ

ผลข้างเคียง

When using Sildenafil 50 you may experience unwanted effects (ADR): In general, unwanted effects are just transient, light or medium. In fixed dose studies, the frequency of some complications increased by the dose. Studies with fixed dose reflect more than the recommended dose regime. The nature of unwanted effects in these studies is similar to that of studies with fixed doses. The most commonly reported effects are headaches and blushing. Classification by agency system Parasitic infection Rhinitis Dizziness dizziness Eyes, dry eyes, eye strain, dazzling, yellowish, redness, eye disorders, conjunctival congestion, eye irritation, abnormal feeling in the eyes, eyelid edema. Blood flushed, hot, hot lower blood pressure Nose Disorder digestive system Ban Want*, increase erections general disorders and at the place of use Hot sensation irritation With a larger dose than the recommended dose, the unwanted effects are still the effects listed above, but in general, it will be more encountered. Through analysis of double blind clinical trials with a placebo, more than 700 people annually use a placebo and 1300 people annually use Sildenafil every year, there is no difference between the two groups in terms of myocardial infarction (MI) and cardiovascular mortality. For both groups, the rate of myocardial infarction (MI) is 1.1 per 100 people every year, while the cardiovascular mortality rate is 0.3 over 100 people every year. Notify the doctor with unwanted effects when using the drug. Instructions on how to handle ADR: Notify the physician with unwanted effects when using the drug.

คำเตือน

ก่อนใช้ยา คุณต้องอ่านคำแนะนำอย่างละเอียดและอ้างอิงข้อมูลด้านล่าง

ห้ามใช้

ยา Sildenafil 50 ห้ามใช้ในกรณีต่อไปนี้:

มีข้อห้ามในการใช้ Sildenafil สำหรับผู้ป่วยที่แพ้ส่วนผสมใดๆ ของยา ดังนั้น ข้อห้ามในการใช้ซิลเดนาฟิลสำหรับผู้ป่วยที่ใช้ซัพพลายเออร์ไนตริกออกซิไดซ์ ไนเตรตอินทรีย์ หรือไนไตรด์อินทรีย์ในรูปแบบใด ๆ ไม่ว่าจะเกิดขึ้นบ่อยครั้งหรือหยุดชะงัก หลักฐาน.

ระมัดระวังในการใช้

ต้องระมัดระวังให้มากเมื่อรับประทานยาสำหรับผู้ป่วยในกรณีต่อไปนี้:

การตรวจทางคลินิกและก่อนประวัติศาสตร์เพื่อวินิจฉัยภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ เพื่อระบุสาเหตุที่เป็นไปได้และพิจารณาการรักษาที่เหมาะสม

เนื่องจากอาจมีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมทางเพศ แพทย์จึงต้องให้ความสนใจกับสภาพหัวใจและหลอดเลือดของผู้ป่วยก่อนทำการรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ

ไม่แนะนำให้ใช้ยาสมรรถภาพทางเพศในผู้ชาย ขอแนะนำไม่ให้มีเพศสัมพันธ์

เหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดที่ร้ายแรง ได้แก่ กล้ามเนื้อหัวใจตาย การเสียชีวิตอย่างกะทันหันที่เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจ ความผิดปกติ กระเป๋าหน้าท้องเต้นผิดปกติ เลือดออกในสมอง และโรคโลหิตจางขาดเลือดชั่วคราว รายงานในระหว่างการไหลเวียนโดยใช้ Sildenafil เพื่อรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ ผู้ป่วยเหล่านี้ส่วนใหญ่แต่ไม่ใช่ทั้งหมดมีประวัติเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ เหตุการณ์เหล่านี้จำนวนมากถูกรายงานทันทีหลังจากใช้ซิลเดนาฟิลโดยไม่มีกิจกรรมทางเพศ เหตุการณ์อื่น ๆ รายงานตั้งแต่ไม่กี่ชั่วโมงถึงหลายวันหลังจากใช้ซิลเดนาฟิลและมีเพศสัมพันธ์ ไม่สามารถระบุได้ว่าเหตุการณ์เหล่านี้เกี่ยวข้องโดยตรงกับซิลเดนาฟิล กิจกรรมทางเพศ ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ ปัจจัยเหล่านี้รวมกันหรือปัจจัยอื่นๆ หรือไม่

การทดลองทางคลินิกบางรายการพบว่าซิลเดนาฟิลมีคุณสมบัติในการขยายหลอดเลือดอย่างเป็นระบบที่ทำให้เกิดความดันเลือดต่ำชั่วคราว สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ จะมีผลเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย

อย่างไรก็ตาม ก่อนที่จะสั่งจ่ายยา แพทย์จะต้องให้ความสนใจกับผู้ป่วยที่มีอาการทางพยาธิวิทยาที่อาจได้รับผลกระทบจากผลกระทบนี้ และโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพวกเขามีกิจกรรมทางเพศมากขึ้น ผู้ป่วยที่รบกวนการไหลเวียนของหัวใจห้องล่างซ้าย (เช่น หลอดเลือดตีบตัน, การอุดกั้นมากเกินไป) หรือกลุ่มอาการผิวหนังลีบแบบเป็นระบบ (ซินโดรมของหลายระบบลีบ) คือคนไข้ที่มีภาวะ Hyperplasia ซึ่งกระทำมากกว่าปกติ ซึ่งแสดงออกมาจากการลดลงอย่างรุนแรงในความสามารถในการควบคุมความดันโลหิตโดยอัตโนมัติ คือผู้ที่จำเป็นต้องพิจารณาการรักษา

โรคระบบประสาทโลหิตจางชนิดไม่มีหลอดเลือดแดง (Naion) ซึ่งเป็นโรคที่พบได้ยากและเป็นสาเหตุของการสูญเสียการมองเห็นหรือสูญเสียการมองเห็น ซึ่งพบได้ยากในกระบวนการไหลเวียนเมื่อใช้กับ สารยับยั้งฟอสโฟไดเอสเตอเรสในกลุ่ม 5 (PDE5) รวมถึงซิลเดนาฟิล

ผู้ป่วยเหล่านี้ส่วนใหญ่มีปัจจัยเสี่ยง เช่น อัตราส่วนถ้วยแก้วที่มองเห็นต่ำเมื่อเทียบกับดิสก์ที่มองเห็น ("แผ่นดิสก์ที่มองเห็นเพิ่มขึ้น") ผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง โรคหลอดเลือดหัวใจ ไขมันในเลือดสูง และการสูบบุหรี่ หอดูดาวประเมินว่าการใช้สารยับยั้ง PDE5 เป็นกลุ่มยาเมื่อเร็วๆ นี้ เกี่ยวข้องกับการเริ่มมีอาการเฉียบพลันของ Naion หรือไม่ ผลการวิจัยชี้ให้เห็นว่าความเสี่ยงของการเกิดดีไอออนเพิ่มขึ้นเกือบสองเท่าภายใน 5 รอบกึ่งถูกขับออกมาของสารยับยั้ง PDE5 ที่ใช้ จากวรรณกรรมที่ตีพิมพ์ อุบัติการณ์ใหม่ประจำปีของ Naion คือ 2.5 - 11.8 กะต่อ 100,000 คนที่มีอายุ ≥ 50 ปีในประชากรทั่วไปทุกปี ในกรณีที่สูญเสียการมองเห็นอย่างกะทันหัน จำเป็นต้องแนะนำให้ผู้ป่วยหยุดใช้ Sildenafil และปรึกษาแพทย์ทันที

บุคคลที่ป่วยโดยมีความเสี่ยงต่อการเกิดซ้ำของ deion เพิ่มขึ้น ดังนั้นแพทย์จำเป็นต้องหารือกับผู้ป่วยดังกล่าวเกี่ยวกับความเสี่ยงนี้ และดูว่าพวกเขาจะได้รับผลกระทบในทางลบหรือไม่หากใช้สารยับยั้ง PDE5 ควรใช้สารยับยั้ง PDE5 ซึ่งรวมถึงซิลเดนาฟิลอย่างระมัดระวังในผู้ป่วยเหล่านี้ และเฉพาะเมื่อผลประโยชน์ที่คาดหวังนั้นเหนือกว่าความเสี่ยงเท่านั้น โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อสั่งยาซิลเดนาฟิลสำหรับผู้ป่วยที่รับประทานยาอัลฟ่าขี้สงสาร เนื่องจากมีข้อบ่งชี้ที่อาจนำไปสู่อาการความดันโลหิตต่ำในผู้ป่วยที่มีอาการอ่อนไหว เพื่อจำกัดความเสี่ยงของความดันเลือดต่ำจากท่าทาง ผู้ป่วยควรรักษาเสถียรภาพของการไหลเวียนโลหิตเมื่อใช้ยาอัลฟ่าที่เห็นอกเห็นใจก่อนเริ่มการรักษาด้วยซิลเดนาฟิล ควรพิจารณาซิลเดนาฟิลในปริมาณต่ำ นอกจากนี้ แพทย์ควรแนะนำให้ผู้ป่วยทำอย่างไรในกรณีที่มีอาการความดันโลหิตต่ำจากท่าทาง

ผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคจอตาอักเสบจากเม็ดสีมีความผิดปกติของตับจากฟอสโฟไดเอสเทอเรสในจอตา จำเป็นต้องระมัดระวังในการรักษาซิลเดนาฟิลในผู้ป่วยเหล่านี้ เนื่องจากไม่มีหลักฐานด้านความปลอดภัย การศึกษาในหลอดทดลองเบื้องต้นพบว่าซิลเดนาฟิลมีผลต่อการต้านทานคอนเดนเซอร์ของเกล็ดเลือดของโซเดียมไนโตรปรัสซิด (สารสำหรับไนตริกออกซิไดซ์) ขณะนี้ยังไม่มีข้อมูลด้านความปลอดภัยเกี่ยวกับการใช้ซิลเดนาฟิลในผู้ป่วยที่มีภาวะแข็งตัวของเลือดหรือแผลในทางเดินอาหารเฉียบพลัน ดังนั้นควรระมัดระวังในผู้ป่วยเหล่านี้

โปรดใช้ความระมัดระวังในการสั่งจ่ายยารักษาอาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศสำหรับผู้ป่วยที่มีลักษณะทางกายวิภาคของอวัยวะเพศชายผิดรูป (เช่น องคชาตพับมุม พังผืดในโพรงฟัน หรือโรคเพโรนี) ผู้ป่วยโรคทางพยาธิวิทยาที่ทำให้เกิดอาการปวดอวัยวะเพศชาย (เช่น โรคโลหิตจางชนิดรูปเคียว มะเร็งไขกระดูกหลายชนิด มะเร็งเม็ดเลือดขาว)

มีรายงานเกี่ยวกับการแข็งตัวเป็นเวลานานและการแข็งตัวที่ไม่พึงประสงค์ เมื่อใช้ซิลเดนาฟิลหลังจากที่ยาแพร่กระจายไปแล้ว ในกรณีที่แข็งตัวนานกว่า 4 ชั่วโมง ผู้ป่วยจะต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์เพื่อรับการรักษาทันที

หากไม่รักษาการแข็งตัวของอวัยวะเพศในทันที อาจทำให้เนื้อเยื่ออวัยวะเพศชายถูกทำลายและเป็นไปไม่ได้อย่างถาวร

ความปลอดภัยและประสิทธิผลของการใช้ซิลเดนาฟิลร่วมกับสารยับยั้ง PDE5 อื่นๆ ยารักษาโรคหลอดเลือดแดงในปอดที่มีซิลเดนาฟิล หรือยาต้านอาการผิดปกติอื่นๆ ที่ไม่ได้วิจัย ดังนั้นจึงไม่ควรใช้ร่วมกับยาเหล่านี้

มีรายงานการลดลงหรือสูญเสียการได้ยินอย่างกะทันหันในกรณีจำนวนไม่มากที่ใช้สารยับยั้ง PDE5 ซึ่งรวมถึงซิลเดนาฟิลในการทดลองทางคลินิกและหลังการไหลเวียน ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้การได้ยินหรือสูญเสียการได้ยินลดลงอย่างกะทันหัน ความสัมพันธ์เชิงสาเหตุระหว่างการใช้สารยับยั้ง PDE5 กับการสูญเสียหรือสูญเสียการได้ยินอย่างกะทันหัน ในกรณีที่การได้ยินลดลงหรือสูญเสียการได้ยินอย่างกะทันหัน ผู้ป่วยควรหยุดรับประทานซิลเดนาฟิลและไปพบแพทย์ทันที

ผลกระทบของยาต่อการขับขี่และการใช้งานเครื่องจักร

ไม่มีการวิจัยเฉพาะเกี่ยวกับผลกระทบต่อการขับขี่และการใช้งานเครื่องจักร

มีรายงานอาการวิงเวียนศีรษะและการเปลี่ยนแปลงการมองเห็นในการทดลองทางคลินิกกับซิลเดนาฟิล ดังนั้นผู้ป่วยจำเป็นต้องรู้ว่ายาตอบสนองต่อซิลเดนาฟิลอย่างไรก่อนขับขี่หรือใช้เครื่องจักร

ใช้ยาสำหรับผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ห้ามใช้ซิลเดนาฟิลสำหรับผู้หญิง

การวิจัยในหนูและกระต่ายหลังจากรับประทานซิลเดนาฟิลแบบรับประทาน ไม่มีหลักฐานของการทำให้เกิดทารกพิการ ภาวะเจริญพันธุ์ลดลง หรือผลข้างเคียงต่อการพัฒนาของตัวอ่อนและทารกในครรภ์

ไม่มีการศึกษาที่เพียงพอและเหมาะสมเกี่ยวกับสตรีมีครรภ์และให้นมบุตร

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ผลของยาอื่นต่อซิลเดนาฟิล

การศึกษานอกร่างกาย

เมตาบอลิซึมของซิลเดนาฟิลส่วนใหญ่เกิดขึ้นโดยกลุ่มย่อยของไซโตโครม P450 (CYP) จาก 3a4 (ถนนสายหลัก) และ 2C9 (บรรทัดย่อย) ดังนั้น สารทั้งหมดที่ยับยั้งกลุ่มย่อยเหล่านี้สามารถลดการกวาดล้างของ Sildenafil และสารกระตุ้นที่สามารถเพิ่มการกวาดล้างของ Sildenafil ได้

การศึกษาในสัตว์ทดลอง

การวิเคราะห์ทางเภสัชจลนศาสตร์แบบเคลื่อนที่ผ่านข้อมูลการทดสอบทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าเมื่อใช้ Sildenafil ร่วมกับสารยับยั้ง CYP3A4 (เช่น ketoconazole, erythromycin, cimetidin) จะลดการกวาดล้างของ Sildenafil ลง

ไซเมทิดิน (800 มก.) ซึ่งเป็นสารยับยั้ง Cytochrom P450 และสารยับยั้งที่ไม่เฉพาะเจาะจง CYP3A4 เมื่อใช้พร้อมกันกับซิลเดนาฟิล (50 มก.) จะทำให้ความเข้มข้นของซิลเดนาฟิลในพลาสมาเพิ่มขึ้นเป็น 56% ของอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี

อีริโธรมัยซิน (500 มก. ใช้ 2 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 5 วัน) เป็นตัวยับยั้งโดยเฉลี่ย CYP3A4 เมื่อใช้พร้อมกันกับซิลเดนาฟิลขนาด 100 มก. ครั้งเดียว จะเพิ่มพื้นที่ใต้เส้นโค้งซิลเดนาฟิล (AUC) ได้ถึง 82% นอกจากนี้ การใช้ Sildenafil ขนาด 100 มก. ร่วมกับสารยับยั้งโปรติเอสของ HIV Saquinavir พร้อมกัน (1,200 มก. ใช้ 3 ครั้งต่อวัน) ยังเป็นตัวยับยั้ง CYP3A4 อีกด้วย โดยเพิ่ม CMAX ของ Sildenafil เป็น 140% และเพิ่ม AUC เป็น 210%

Sildenafil ไม่มีผลกระทบต่อเภสัชจลนศาสตร์ของ saquinavir สารยับยั้ง CYP3A4 ที่ทรงพลังกว่า เช่น Ketoconazole และ Itraconazole ก็จะมีผลกระทบมากกว่าเช่นกัน

ซิลเดนาฟิล 100 มก. ครั้งเดียวร่วมกับ HIV Ritonavir (500 มก. ใช้ 2 ครั้งต่อวัน) สารยับยั้ง P450 อันทรงพลัง เพิ่ม cmax ของซิลเดนาฟิลได้สูงถึง 300% (4 เท่า) และเพิ่ม AUC ในพลาสมาสูงถึง 1,000% (สูงกว่า 11 เท่า) หลังจากรับประทานยา 24 ชั่วโมง ความเข้มข้นของซิลเดนาฟิลในพลาสมายังคงอยู่ประมาณ 200 ng/ml เทียบกับ 5 ng/ml เมื่อใช้ Sildenafil เพียงอย่างเดียว ซึ่งสอดคล้องกับผลที่ชัดเจนของ Ritonavir บนซับสเตรตของ P450 ซิลเดนาฟิลไม่มีผลกระทบใดๆ ต่อเภสัชจลนศาสตร์ของ Ritonavir

เมื่อใช้ซิลเดนาฟิลในขนาดที่แนะนำสำหรับผู้ป่วยที่กำลังรักษาสารที่สามารถยับยั้ง CYP3A4 ได้ ความเข้มข้นสูงสุดของซิลเดนาฟิลอิสระในพลาสมาจะต้องไม่เกิน 200 นาโนเมตร และทนต่อได้ดี ยาลดกรดในครั้งเดียว (Magnesi hydroxid, aluminium hydroxid) ไม่ส่งผลต่อการดูดซึมของ Sildenafil

ในการศึกษาอาสาสมัครชายที่มีสุขภาพดี การใช้ยาเอนโดทีลินและโบเซนแทนคู่อริร่วมกัน (สารสัมผัส CYP3A4 โดยเฉลี่ย CYP2C9 และอาจเป็น CYP2C19) ในสภาวะคงตัว (125 มก. 2 ครั้งต่อวัน) ร่วมกับซิลเดนาฟิลในสภาวะคงตัว (80 มก. 3 ครั้งต่อวัน) ส่งผลให้ลดลง 62.6% และ 55.4% Sildenafil เพิ่ม AUC และ CMAX ของ Bosentan ตามลำดับ 49.8% และ 42% คาดว่าจะมีความเข้มข้นของสารสัมผัส CYP3A4 เข้มข้น เช่น ไรฟามพิซิน เพื่อลดระดับซิลเดนาฟิลในพลาสมา

ข้อมูลทางเภสัชจลนศาสตร์แบบไดนามิกในการทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าสารยับยั้ง CYP2C9 (เช่น โทลบูทามิด, วาร์ฟาริน), สารยับยั้ง CYP2D6 (เช่น สารยับยั้งการฟื้นฟูสมรรถภาพแบบเซโรโทนิน, ยาต้านอาการซึมเศร้า 3 วง), ยาขับปัสสาวะไทอาซิด, สารยับยั้งเอนไซม์ การถ่ายโอนแอนจิโอเทนซิน (ACE) และช่องแคลเซียมที่ไม่ส่งผลต่อการเปลี่ยนแปลง การศึกษาโดยซิลเดนาฟิล

สำหรับผู้ชายที่มีสุขภาพดีและเป็นอาสาสมัคร ไม่มีอิทธิพลของอะซิโทรมัยซิน (500 มก./วัน เป็นเวลา 3 วัน) ต่อ AUC, CMAX, Tmax, อัตราไอเสียของซิลเดนาฟิล และสารเมตาบอไลต์หลักของยา

อิทธิพลของซิลเดนาฟิลต่อยาอื่น ๆ

การศึกษานอกร่างกาย

ซิลเดนาฟิลเป็นสารยับยั้งที่อ่อนแอของกลุ่มย่อยไซโตโครม P450 1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 และ 3A4 (IC50> 150 μm)

เนื่องจากหลังจากรับประทานยาตามที่แนะนำ ความเข้มข้นสูงสุดของพลาสมาของซิลเดนาฟิลจะอยู่ที่ประมาณ 1 ไมโครเมตร ดังนั้น ซิลเดนาฟิลจะไม่เปลี่ยนการกวาดล้างของซับสเตรตของไอเอ็นไซม์เหล่านี้

การศึกษาในสัตว์ทดลอง

ซิลเดนาฟิลแสดงให้เห็นว่าสามารถเพิ่มความดันเลือดต่ำของไนเตรตเฉียบพลันและเรื้อรังได้ ดังนั้น การใช้ซิลเดนาฟิลร่วมกับสารสำหรับไนตริกออกซิเดชัน ไนเตรตอินทรีย์ หรือไนไตรต์อินทรีย์ในรูปแบบใดๆ ก็ตามที่มีข้อห้ามใช้ ไม่ว่าจะเกิดขึ้นบ่อยครั้งหรือหยุดชะงัก

ในการศึกษาเฉพาะ 3 เรื่องเกี่ยวกับปฏิกิริยาระหว่างยาหรือการโต้ตอบ ได้มีการระบุ DOXAZOSIN (4 มก. และ 8 มก.) และซิลเดนาฟิล (25 มก. 50 มก. หรือ 100 มก.) สำหรับผู้ป่วยที่รักษาเนื้องอกต่อมลูกหมากด้วย Doxazosin อย่างมีเสถียรภาพ เมื่อสังเกตตัวอย่างเหล่านี้ การลดความดันโลหิตเพิ่มเติมโดยเฉลี่ยที่วัดในตำแหน่งด้านหลังคือ 7/7 mmHg, 9/5 mmHg และ 8/4 mmHg และการลดความดันโลหิตเพิ่มเติมที่วัดได้โดยเฉลี่ยในตำแหน่งแนวตั้งคือ 6/6 mmHg, 11/4 mmHg และ 4/5 mmHg เมื่อระบุ Sildenafil และ Doxazosin พร้อมกันในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย doxazosin อย่างเสถียร มีรายงานเพียงไม่กี่ฉบับเกี่ยวกับผู้ป่วยที่มีท่าทางแสดงอาการ รายงานเหล่านี้รวมถึงอาการวิงเวียนศีรษะและเหนื่อยล้า แต่ไม่เป็นลม ข้อบ่งชี้ของซิลเดนาฟิลสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับยาระงับอัลฟาแบบเห็นอกเห็นใจสามารถนำไปสู่อาการความดันโลหิตต่ำในผู้ป่วยที่ไวต่อความรู้สึกบางราย

ไม่มีปฏิสัมพันธ์ที่มีนัยสำคัญเมื่อระบุพร้อมกันกับ Sildenafil (50 มก.) กับ Tolbutamid (250 มก.) หรือ Warfarin (40 มก.) (เป็นสารที่ถูกเผาผลาญโดย CYP2C9)

Sildenafil (100 มก.) ไม่ส่งผลต่อเภสัชจลนศาสตร์ของสารยับยั้งโปรติเอส HIV เช่น Ritonavir และ Saquinavir (ยาทั้งสองชนิดนี้เป็นสารตั้งต้นของ CYP3A4) (ดูด้านบน ผลกระทบ ของยาอื่นๆ บนซิลเดนาฟิล)

ซิลเดนาฟิลในสภาวะคงที่ (80 มก. 3 ครั้งต่อวัน) เพิ่มขึ้น 49.8% ของ AUC ของ Bosentan และเพิ่มขึ้น 42% CMAX ของ Bosentan (125 มก. 2 ครั้งต่อวัน)

ซิลเดนาฟิล (50 มก.) ไม่เพิ่มระยะเวลาเลือดออกจากแอสไพริน (150 มก.)

ซิลเดนาฟิล (50 มก.) ไม่เพิ่มผลกระทบความดันโลหิตต่ำของแอลกอฮอล์ต่ออาสาสมัครที่มีสุขภาพดี โดยมีความเข้มข้นสูงสุดเฉลี่ย 0.08% (80 มก./ดล.)

ไม่มีความหมายระหว่างซิลเดนาฟิล (100 มก.) และแอมโลดิพีนในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง (ในตำแหน่งด้านหลังจะลดความดันโลหิตเพียง 8 มิลลิเมตรปรอทสำหรับความดันโลหิตซิสโตลิก และ 7 มิลลิเมตรปรอทสำหรับความดันโลหิตล่าง)

การวิเคราะห์ตามข้อมูลด้านความปลอดภัยแสดงให้เห็นว่าไม่มีความแตกต่างในผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ในผู้ป่วยที่ใช้และไม่ใช้ซิลเดนาฟิลพร้อมกับยาลดความดันโลหิต

การเก็บรักษา

ทิ้งไว้ในที่เย็น หลีกเลี่ยงแสง อุณหภูมิต่ำกว่า 30⁰C

หากต้องการให้พ้นมือเด็ก โปรดอ่านคำแนะนำอย่างละเอียดก่อนใช้งาน

ยาอื่นๆ

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ