Slandom 8 Savi ยาห้องคลื่นไส้อาเจียน (3 แผล x 10 เม็ด)

อย่าสั่งออนแดนซีตรอนสำหรับกรณีของการรักษาด้วยสารเคมีที่อาจทำให้อาเจียนน้อย (เช่น บลีโอมัยซิน, บูซัลแฟน, ไซโคลฟอสฟาไมด์ขนาดน้อยกว่า 1,000 มก., อีโทโพซิด, 5-ฟลูโอราซิล, วินบลาสติน, วินคริสติน)

Dược lực học

Ondansetron là chất đối kháng thể 5HT3 có chọn lọc cao. Cơ chế tác dụng chính xác của thuốc trong viếc kiểm soát nôn châa đợc biết rõ. เคมีบำบัดและการฉายรังสีอาจทำให้เกิดการปล่อย 5HT ในลำไส้เล็กและทำให้อาเจียนโดยการกระตุ้นเส้นประสาทวากัสผ่านตัวรับ 5HT3

ออนแดนเซทรอนมีฤทธิ์ยับยั้งการเริ่มต้นแบบสะท้อนกลับนี้ อย่าทำอย่างนั้น kinh phế vị có thể gây phóng thích 5HT trong vùng postrema ở trên sàn não thất IV và gây nôn qua cơ chế trung tâm. Như vếy, tác dụng của ondansetron điều trị buồn nôn và nôn do hóa trị liếu hoặc xá trị có thể do đối kháng các thể 5HT3 trên dây thần kinh ở cá ngoái vi và hế thần kinh trung ương.

กลไกการป้องกันอาการคลื่นไส้และการอาเจียนหลังการผ่าตัดยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่อาจเป็นไปตามกลไกการป้องกันอาการอาเจียนและอาการคลื่นไส้เนื่องจากความเป็นพิษต่อเซลล์

ยานี้ไม่ใช่ตัวยับยั้งตัวรับโดปามีน ดังนั้นจึงไม่มีผลข้างเคียงภายนอก

เภสัชจลนศาสตร์

การดูดซึม

ยาถูกดูดซึมได้ดีผ่านทางเดินอาหาร และถูกใช้โดยการดูดซึมทางปากประมาณ 56% - 71% ยาจะเริ่มทำงานหลังจากใช้เวลาประมาณ 30 นาที

การกระจาย

ปริมาณการจำหน่ายในผู้ใหญ่คือ 2.2 - 2.5 ลิตร/กก. ในเด็กคือ 1.7 - 3.7 ลิตร/กก. 70% - 75% ของยาในพลาสมาเชื่อมโยงกับโปรตีน

การเผาผลาญอาหาร

ยานี้ถูกเผาผลาญส่วนใหญ่ในตับภายใต้ผลของไอเอนไซม์ ไซโตโครม ปาโซ ซึ่งส่วนใหญ่เป็น CYP3A4 นอกเหนือจาก CYP1A2 และ CYP2D6 ปฏิกิริยาหลักคือไฮดรอกซิเลชัน จากนั้นกลูโคโรนิดหรือซัลเฟตและเมทิลเลชันก็สามารถกำจัดออกได้

การกำจัด

ยาส่วนใหญ่จะถูกกำจัดออก (44% - 60%) ในรูปแบบของการเผาผลาญผ่านทางปัสสาวะ ประมาณ 25% ในอุจจาระ; ประมาณ 5% จะถูกขับออกมาในรูปแบบคงที่ การกวาดล้างพลาสม่าคือ 0.35 ± 0.16 ลิตร/ชั่วโมง/กก. ในผู้ใหญ่ และอาจสูงกว่าในเด็ก การกวาดล้างของร่างกายจะลดลงในภาวะตับวายอย่างรุนแรง (จาก 2 เป็น 3 ครั้ง) และภาวะไตวายรุนแรง (2 ครั้ง)

เวลาขายของ Ondansetron คือประมาณ 2-7 ชั่วโมงในเด็กอายุต่ำกว่า 15 ปี, 3-6 ชั่วโมงในคนปกติ และเพิ่มขึ้นในภาวะตับวายและผู้สูงอายุ (สูงสุด 12 ชั่วโมงเมื่อมีภาวะตับวายเล็กน้อยหรือปานกลาง และคงอยู่นานถึงประมาณ 20 ชั่วโมงในภาวะตับวายรุนแรง)

เมื่อมีผลข้างเคียงที่รุนแรงเกิดขึ้น จำเป็นต้องแจ้งแพทย์ที่ทำการรักษาทันที

ข้อควรระวังเมื่อใช้

กลุ่มอาการเซโรโทนิน (รวมถึง: ความปั่นป่วน สับสน หัวใจเต้นเร็ว กล้ามเนื้อชักหรือตึง มีไข้ หมดสติ หรือโคม่า) เกิดขึ้นเมื่อเซโรโทนินสะสมในระดับสูงในร่างกาย ซึ่งมักเกิดขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับยาต้านเซโรโทนิน แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อใช้ยาตัวเดียว การวินิจฉัยโรคเซโรโทนินตั้งแต่เนิ่นๆ มีความสำคัญเนื่องจากอาจทำให้เสียชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษา หากใช้ Ondansetron พร้อมกันและเลือกใช้สารยับยั้งการดูดซึมกลับของเซโรโทนินหรือสารยับยั้งการดูดซึมกลับของเซโรโทนินและนอร์เอพิเนฟริน ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างระมัดระวัง

ควรใช้ออนแดนเซทรอนเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน ไม่ใช่เพื่อการรักษา เนื่องจากยานี้ใช้เพื่อป้องกันอาการอาเจียนและคลื่นไส้เท่านั้น แทนที่จะใช้สำหรับการอาเจียน

ควรใช้ออนแดนซีตรอนในช่วง 24 - 48 ชั่วโมงแรกเท่านั้น เมื่อรับการรักษาด้วยสารเคมี การวิจัยแสดงให้เห็นว่ายาไม่ได้เพิ่มประสิทธิภาพในกรณีที่มีอาการอาเจียนและคลื่นไส้ที่ปรากฏช้า

การกวาดล้างของออนแดนซีตรอนลดลง และเวลาการขายยาเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของตับ กรณีที่รุนแรง (ประเภท C) ควรลดลงในผู้ป่วยเหล่านี้

มีรายงานปฏิกิริยาภูมิไวเกินในผู้ป่วยที่ภูมิไวเกินต่อตัวรับ SHT แบบคัดเลือกตัวอื่น ๆ

ผู้ป่วยที่ใช้ Ondansetron มีความเสี่ยงที่จะขยายช่วง QT ออกไป ดังนั้นควรหลีกเลี่ยงการใช้ Ondansetron สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการ QT แต่กำเนิด การตรวจติดตามอิเล็กโทรไลต์ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ (เช่น ปัสสาวะเป็นเลือดหรือความดันเลือดต่ำ) ภาวะหัวใจล้มเหลว อัตราการเต้นของหัวใจช้า หรือผู้ป่วยที่ใช้ยาอื่นๆ อาจทำให้ QT ยืดเยื้อ หรือการประสานงานกับการรักษาร่วมกับยาแอนทราไซคลิน จำเป็นต้องรักษาภาวะปัสสาวะเป็นเลือดและแมกนีเซียมในเลือดก่อนการรักษาด้วยออนแดนซีตรอน

Ondansetron อาจยืดระยะเวลาการขนส่งในลำไส้ใหญ่ ดังนั้นผู้ป่วยจึงควรตรวจสอบสัญญาณของการอุดตันของลำไส้เฉียบพลันในระหว่างใช้ยา ต้องใช้ความระมัดระวังในกรณีที่สงสัยว่าลำไส้อุดตันเนื่องจากยาที่สามารถซ่อนการลุกลามของโรคได้

การใช้ออนแดนซีตรอนกับผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดต่อมทอนซิลเพื่อป้องกันการอาเจียน อาการคลื่นไส้สามารถปกปิดเลือดออกได้ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องดูแลผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด

ผู้ป่วยเด็กที่ใช้ Ondansetron ขณะรับการรักษาด้วยเคมีบำบัดที่เป็นพิษต่อตับควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิด

เนื่องจากมีแลคโตสในการเตรียมการ ผู้ป่วยที่มีโรคทางพันธุกรรมที่หายากคือแพ้กาแลคโตส การขาดเอนไซม์ Lapp Lactase หรือกลูโคส-กาแลคโตส ไม่ควรใช้

ผลของยาต่อความสามารถในการขับเคลื่อนและใช้งานเครื่องจักร

ออนแดนซีตรอนอาจมีผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ เช่น อาการวิงเวียนศีรษะ เมื่อยล้า ... ควรระมัดระวังในการขับขี่ ควบคุมเครื่องจักร หรืองานที่ต้องการความตื่นตัว

ใช้ยาสำหรับผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

กรณีตั้งครรภ์:

ไม่มีข้อมูลยาว่ามีรกหรือไม่ ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์เมื่อผลดีกว่าความเสี่ยงต่อความเสี่ยงเท่านั้น (ในกรณีที่แพ้ท้องอย่างรุนแรงหรือยาอื่นที่ไม่ได้ผล)

กรณีการให้นมบุตร:

การวิจัยในสัตว์ทดลองแสดงให้เห็นว่า Ondansetron ถูกขับออกมาในนม ดังนั้นจึงจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการใช้สำหรับมารดาให้นมบุตร

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ออนแดนซีตรอนไม่ทำให้เกิดการเหนี่ยวนำหรือยับยั้งระบบเอนไซม์ไซโตโครม ปาโซ แต่ถูกเผาผลาญโดยเอนไซม์ตับหลายชนิด รวมถึง CYP3A4, CYP2D6 และ CYP1A2 ดังนั้นการเหนี่ยวนำหรือสารยับยั้งของระบบเอนไซม์นี้ (เช่น ไซโปรเทอรอน, เดเฟอราซิร็อกซ์, เพกอินเทอร์เฟรอน alfa-2b, บาร์บิทูรัต, คาร์บามาเซพิน, ตัวนำไรแฟมพิน, ฟีนิโทอิน, ฟีนิลบูทาซอน หรือซิเมทิดีน, อัลโลปูรินอล, ไดซัลฟิแลม, อัลฟูโซซิน, อาร์เตมีเทอร์, อาร์เตมีเทอร์ ไซโปรฟลอกซาซิน, ...) สามารถเปลี่ยนค่าสัมประสิทธิ์ของเสียและ ระยะเวลาการขายของ Ondansetron แต่ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา

ควรระมัดระวังเมื่อรับประทานออนแดนซีตรอนร่วมกับยาที่ขยาย QT และ/หรือทำให้เกิดความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ Ondansetron ขยายช่วง QT เมื่อใช้ร่วมกับยาที่ขยายช่วง QT อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อความเป็นพิษ การใช้ Ondansetron ร่วมกับยาที่เป็นพิษต่อหัวใจ (anthracyclin หรือ trastuzumab), ยาปฏิชีวนะ (เช่น erythromycin), ยาต้านเชื้อรา (เช่น ketoconazole), ยาต้านไวรัส (เช่น amiodaron) และ beta blockers (เช่น Atenolol หรือ Timolol) สามารถเพิ่มความเสี่ยงของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ หลีกเลี่ยงการใช้ยาออนแดนเซทรอนร่วมกับยาต่อไปนี้: Apomorphin, Artemether, Droneedaron, Lumefantrin, Nilotinib, Pimozid, Quetiapin, Quinin, Tetrebenazin, Thioridazin, Toremifen, Vandetanib, Vemurafenib, ZIPRASIDON

Ondansetron ใช้ร่วมกับสารยับยั้งการดูดซึม Serotonin แบบคัดเลือกหรือการดูดซึมกลับของ serotonin และ norepinephrine สารยับยั้งที่สามารถทำให้เกิดกลุ่มอาการเซโรโทนินได้

อะโปมอร์ฟินที่ไม่ได้ใช้ที่ไม่ได้ใช้ร่วมกับออนแดนเซทรอน เนื่องมาจากภาวะความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรงและรู้ตัว

ออนแดนเซทรอนสามารถลดอาการปวดจากทรามาดอลได้