Sodiumamam 1.5มก./5มก. ยารักษาโรคความดันโลหิตสูง (30 เม็ด)

หัวใจล้มเหลวพร้อมกับการไหลเวียนโลหิตที่ไม่เสถียรหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน

ข้อควรระวังในการใช้งาน

เมื่อตับบกพร่อง ยาขับปัสสาวะ thiazide อาจทำให้เกิดโรคสมองของตับ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ เนื่องจากมีอินดาปาไมด์ จึงจำเป็นต้องหยุดดื่มโซเดียมทันทีหากเกิดสถานการณ์เช่นนี้

ความไวแสง:

มีรายงานเกี่ยวกับปฏิกิริยาไวต่อแสงที่เกิดจากไทอาไซด์และยาขับปัสสาวะที่เกี่ยวข้องกับไทอาไซด์ หากเกิดปฏิกิริยาไวต่อแสงระหว่างการรักษา แนะนำให้ผู้ป่วยหยุดการรักษา หากจำเป็นต้องใช้ยาขับปัสสาวะ แนะนำให้ผู้ป่วยปกป้องผิวหนังบริเวณผิวหนังที่โดนสัมผัสหรือรังสี UVA เทียม

ความดันโลหิตสูง:

ความปลอดภัยและประสิทธิผลของแอมโลดิพีนต่อความดันโลหิตสูงโดยไม่ได้รับค่าตอบแทน

ความสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์:

พลาสมาโซเดียม: ต้องตรวจสอบพารามิเตอร์นี้ก่อนเริ่มการรักษา จากนั้นจึงทำการทดสอบตามปกติ การลดระดับโซเดียมอาจเริ่มโดยไม่มีอาการพิเศษใดๆ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องตรวจสอบเป็นประจำ จำเป็นต้องทำการทดสอบบ่อยครั้งมากขึ้นในผู้สูงอายุและผู้ป่วยโรคตับแข็ง การรักษาด้วยยาขับปัสสาวะอาจทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำซึ่งบางครั้งก็ส่งผลร้ายแรงมาก ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและความดันเลือดต่ำของโซเดียมอาจทำให้เกิดภาวะขาดน้ำและความดันเลือดต่ำ การสูญเสียไอออนของคลอไรด์อาจทำให้เกิดการติดเชื้ออัลคาไลน์ทางเมตาบอลิซึมทุติยภูมิได้ ความถี่และระดับของเอฟเฟกต์นี้คือแสง

โพแทสเซียมในพลาสมา: ภาวะความดันโลหิตต่ำเป็นความเสี่ยงหลักเมื่อใช้ยาขับปัสสาวะ thiazide และยาขับปัสสาวะที่เกี่ยวข้องกับกลุ่ม Thiazide จำเป็นต้องป้องกันความเสี่ยงในการลดความเข้มข้นของโพแทสเซียม โพแทสเซียม (

ผู้ป่วยที่มี QT ยาวก็มีความเสี่ยงเช่นกัน แม้ว่าสาเหตุจะเกิดจากกำเนิดหรือจากการรักษาก็ตาม ภาวะความดันโลหิตต่ำและอัตราการเต้นของหัวใจที่ช้าจะเป็นปัจจัยที่ส่งเสริมความเสี่ยงของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างรุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งความเสี่ยงของการบิดตัวซึ่งอาจนำไปสู่ความตายได้

จากทั้งหมดที่กล่าวมา มีความจำเป็นต้องตรวจสอบความเข้มข้นของโพแทสเซียมเป็นประจำ การวัดโพแทสเซียมในเลือดครั้งแรกควรดำเนินการในสัปดาห์แรกของการรักษา หากตรวจพบความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือดต่ำ จำเป็นต้องปรับ

แคลเซียมในพลาสมา:

ยาขับปัสสาวะ Thiazide และเกี่ยวข้องกับกลุ่ม thiazide สามารถลดการขับแคลเซียมออกทางทางเดินปัสสาวะ ทำให้ความเข้มข้นของแคลเซียมในเลือดเพิ่มขึ้นเล็กน้อยและโปร่งสบาย ความเข้มข้นของแคลเซียมที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญอาจเกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยต่อมพาราไธรอยด์ครั้งก่อน ในกรณีดังกล่าวจำเป็นต้องหยุดรับประทานยาก่อนตรวจการทำงานของพาราไธรอยด์

ระดับน้ำตาลในเลือด:

เนื่องจากมีอินดาปาไมด์ การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดจึงมีความสำคัญในผู้ป่วยโรคเบาหวาน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือดต่ำ

หัวใจล้มเหลว:

ผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวควรได้รับการรักษาอย่างระมัดระวัง ในการศึกษาระยะยาวโดยใช้ยาหลอกในผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวรุนแรง (ระดับ NYHA ระดับ III และ IV) อาการบวมน้ำที่ปอดเกิดขึ้นที่ความถี่ที่สูงกว่าในกลุ่มที่ได้รับการรักษาด้วยแอมโลดิพีนเมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุม ควรใช้แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์รวมทั้งแอมโลดิพีนอย่างระมัดระวังในผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลว เนื่องจากยาเหล่านี้อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจและเสียชีวิตในภายหลัง

การทำงานของไต:

ยาขับปัสสาวะ Thiazide และที่เกี่ยวข้องกับกลุ่ม Thiazide จะได้ผลเต็มที่ก็ต่อเมื่อการทำงานของไตปกติหรือมีภาวะไตวายเล็กน้อยเท่านั้น (ความเข้มข้นของครีเอตินีนในพลาสมาต่ำกว่า 25 มก./ลิตร ซึ่งหมายถึง 220 ไมโครโมล/ลิตรในผู้ใหญ่) ในผู้สูงอายุ ควรปรับค่าครีเอตินีนในพลาสมาตามอายุ น้ำหนัก และเพศของผู้ป่วย

ลดปริมาตรของการไหลเวียนทุติยภูมิหลังการขาดน้ำและโซเดียมเนื่องจากยาขับปัสสาวะเมื่อเริ่มการรักษา ส่งผลให้การกรองไตลดลง ทำให้ยูเรียในเลือดเพิ่มขึ้นและครีเอตินีนในพลาสมาเพิ่มขึ้น อิทธิพลชั่วคราวต่อการทำงานของไตไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตตามปกติ แต่สามารถทำให้เกิดสาเหตุรุนแรงในผู้ป่วยที่เคยเป็นโรคไตวายมาก่อนได้

แอมโลดิพีนอาจใช้สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไตบกพร่องในขนาดปกติ การเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นของแอมโลดิพีนในพลาสมาไม่มีความสัมพันธ์กับระดับของภาวะไตวาย แอมโลดิพีนไม่ถูกแยกออกผ่านการฟอกไต

ยังไม่มีการทดสอบผลกระทบของรูปแบบของโซเดียมแอมผสมในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของไต ในผู้ป่วยไตวาย ปริมาณโซเดียมต้องเป็นไปตามปริมาณของส่วนผสมแต่ละชนิดเมื่อใช้เพียงอย่างเดียว

กรดยูริก:

เนื่องจากมีอินดาปาไมด์ ความเสี่ยงต่อโรคเกาต์จึงอาจเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยภาวะกรดยูริกในเลือดสูง

การทำงานของตับ:

ระยะเวลาเสียของแอมโลดิพีนยาวนานขึ้น และพื้นที่ด้านล่างเส้นโค้งจะสูงขึ้นในผู้ป่วยตับวาย ยังไม่ได้กำหนดขนาดยาที่แนะนำสำหรับวิชานี้ ดังนั้น แอมโลดิพีนจึงต้องเริ่มในขนาดยาต่ำสุด และควรระมัดระวังในการเริ่มการรักษาและเมื่อเพิ่มขนาดยา

ยังไม่มีการทดสอบผลกระทบของการใช้โซเดียม โซเดียมร่วมกันในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของตับ ตามผลกระทบของส่วนผสมแต่ละชนิดอย่างอินดาปาไมด์และแอมโลดิพีน การใช้โซเดียมในผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายรุนแรงมีข้อห้าม และจำเป็นต้องระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายเล็กน้อยถึงปานกลาง

ผู้สูงอายุ:

จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยโซเดียมดัม ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการทำงานของไต

ห้ามใช้โซเดียมโซเดียมสำหรับผู้ป่วยที่มีปัญหาทางพันธุกรรมที่หายาก แพ้กาแลคโตส ขาดแลคเตส หรือกลูโคส - กาแลคโตส

ความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร

โซเดียมโซเดียมมีผลกระทบเล็กน้อยโดยเฉลี่ยในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร แม้จะมีความเสี่ยงต่ำของอินดาปาไมด์ แต่ปฏิกิริยาต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับความดันเลือดต่ำในผู้ป่วยบางราย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะแรกของการรักษา หรือเมื่อผู้ป่วยใช้ความดันโลหิตต่ำอื่น ดังนั้นความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักรจึงอาจได้รับผลกระทบ

แอมโลดิพีนอาจมีอิทธิพลเล็กน้อยถึงปานกลางต่อความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร หากผู้ป่วยใช้แอมโลดิพีนโดยมีอาการวิงเวียนศีรษะ ปวดศีรษะ เหนื่อยล้า หรือคลื่นไส้ อาจส่งผลต่อความสามารถในการตอบสนอง ข้อควรระวังโดยเฉพาะในระยะแรกของการรักษา

การตั้งครรภ์

ไม่แนะนำให้ใช้โซเดียมสำหรับสตรีมีครรภ์

ระยะเวลาให้นมบุตร

ข้อห้ามในการใช้โซเดียมเมื่อให้นมบุตร

ปฏิกิริยาระหว่างยา

อินดาปาไมด์

การประสานงานนับไม่ได้:

Lithi: Lithi เพิ่มพลาสมาลิเธียมโดยมีอาการของการใช้ยาเกินขนาด คล้ายกับการรับประทานอาหารที่ไม่มีเกลือ (การขับลิเธียมผ่านทางทางเดินปัสสาวะลดลง) อย่างไรก็ตาม หากคุณต้องการยาขับปัสสาวะ จำเป็นต้องควบคุมระดับลิเธียมในพลาสมาอย่างเคร่งครัดและจำเป็นต้องปรับขนาดยา

ข้อควรระวังควรระมัดระวัง:

ยาทำให้เกิดปรากฏการณ์แรงบิด:

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID) (เส้นทางที่เป็นระบบ) รวมถึงสารยับยั้งแบบเลือกสรรของ COX - 2, กรดซาลิไซลิกขนาดสูง (≥ 3 กรัม/วัน): สามารถลดฤทธิ์ต้านความดันโลหิตสูงของอินดาปาไมด์ได้ ความเสี่ยงของภาวะไตวายเฉียบพลันในผู้ป่วยที่มีภาวะขาดน้ำ (ลดการกรองของไต) ดำเนินการให้น้ำกลับคืนมา ควบคุมการทำงานของไตในช่วงเริ่มต้นของการรักษา

สารยับยั้งเอนไซม์ที่ถ่ายโอน Angiotensin:

ยาอื่นๆ ที่ทำให้เกิดโพแทสเซียม: แอมโฟเทอริซิน บี (ทางหลอดเลือดดำ), กลูโค - และแร่ธาตุ - คอร์ติคอยด์ (โดยใช้น้ำตาลในร่างกาย), เตตราโคแซกติด, ยาระบายระคายเคือง:

กลุ่ม Digitalis: ภาวะความดันโลหิตต่ำทำให้เกิดพิษของกลุ่ม Digitalis จำเป็นต้องควบคุมโพแทสเซียมและคลื่นไฟฟ้าหัวใจในพลาสมา และหากจำเป็น ให้ปรับการรักษา

baclofen: เพิ่มฤทธิ์ต้านความดันโลหิตสูง การชดเชยน้ำสำหรับผู้ป่วย การควบคุมไตตั้งแต่เริ่มการรักษา

Allopurinol: การรักษาด้วย indapamide ร่วมกันอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดปฏิกิริยาภูมิไวเกินต่อ allopurinol

การประสานงานจำเป็นต้องพิจารณา:

ยาขับปัสสาวะโพแทสเซียม (อะไมโลไรด์, สไปโรโนแลคโตน, ไตรแอมเทรีน): แม้ว่าการประสานงานที่สมเหตุสมผลจะเป็นประโยชน์ในผู้ป่วยบางราย แต่การขับปัสสาวะลดลงหรือผ่านมากเกินไป (โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไตหรือโรคเบาหวาน) อาจยังคงเกิดขึ้น จำเป็นต้องควบคุมความเข้มข้นของโพแทสเซียมและคลื่นไฟฟ้าหัวใจ หากจำเป็น จำเป็นต้องทบทวนการรักษา

เมตฟอร์มิน: ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการปนเปื้อนกรดแลคติคของเมตฟอร์มินเนื่องจากความสามารถในการทำให้ไตเสื่อมนั้นสัมพันธ์กับยาขับปัสสาวะ และโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับยาขับปัสสาวะแบบสายรัด ห้ามใช้ยาเมตฟอร์มินเมื่อครีเอตินีนในพลาสมาเกิน 15 มก./ลิตร (135μmol/l) ในผู้ชาย และ 12 มก./ลิตร (110μmol/l) ในผู้หญิง

ยาทึบแสงที่มีไอโอดีน: เมื่อยาขับปัสสาวะทำให้เกิดภาวะขาดน้ำ ความเสี่ยงของภาวะไตวายเฉียบพลันจะเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผู้ป่วยใช้ยาทึบแสงที่มีไอโอดีนในปริมาณสูง ต้องคืนน้ำก่อนใช้ยาที่มีไอโอดีน

ยาแก้ซึมเศร้าที่คล้ายกับอิมิพรามีน ยาระงับประสาท: ป้องกันความดันโลหิตและความเสี่ยงในการลดความดันโลหิตเพิ่มขึ้น (ผลของการทำงานร่วมกัน)

แคลเซียม (รูปแบบเกลือ): ความเสี่ยงของภาวะแคลเซียมในเลือดสูงเนื่องจากการหลั่งแคลเซียมทางปัสสาวะลดลง

ไซโคลสปอริน ทาโครลิมัส: ความเสี่ยงของครีเอตินีนในพลาสมาที่เพิ่มขึ้นไม่ได้เกิดขึ้นพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงใดๆ ของระดับไซโคลสปอรินในระหว่างการไหลเวียนโลหิต แม้ว่าผู้ป่วยจะไม่ขาดน้ำหรือสูญเสียโซเดียมก็ตาม

ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ ยาเตตราโคแซ็กติด (โดยใช้น้ำตาลในร่างกาย): ลดฤทธิ์ต้านความดันโลหิตสูง (การกักเก็บน้ำ/โซเดียมเนื่องจากกลุ่มคอร์ติโคสเตียรอยด์)

แอมโลดิพีน

แดนโทรเลน (รูปแบบการส่งผ่าน):

ในสัตว์ทดลอง การสั่นสะเทือนของหัวใจห้องล่างและการยุบตัวของหัวใจและหลอดเลือดทำให้เสียชีวิตได้ถูกบันทึกไว้ว่าเกี่ยวข้องกับภาวะโพแทสเซียมสูงเมื่อใช้ร่วมกับ Verapamil และ dantrolen ทางหลอดเลือดดำ เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อภาวะโพแทสเซียมสูง จึงแนะนำให้หลีกเลี่ยงการใช้แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์ เช่น แอมโลดิพีน ร่วมกับ แดนโทรเลน ในผู้ป่วยที่มีความสามารถในการเพิ่มอุณหภูมิร่างกายที่เป็นมะเร็งและในการรักษาอุณหภูมิร่างกายที่เป็นมะเร็ง

ไม่แนะนำให้ใช้แอมโลดิพีนร่วมกับน้ำเกรพฟรุตหรือน้ำเกรพฟรุตพร้อมกัน เนื่องจากการใช้ยาอาจเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยบางราย ส่งผลให้ความดันโลหิตลดลง

สารยับยั้ง CYP3A4:

การใช้แอมโลดิพีนร่วมกับสารยับยั้งที่รุนแรงหรือปานกลาง CYP3A4 (สารยับยั้งโปรตีเอส, ยาต้านเชื้อรา Azole, แมคโครลิด เช่น อีรีโธรมัยซินและคลาริโธรมัยซิน, เวราปามิล หรือดิลเทียเซม) สามารถเพิ่มระดับแอมโลดิพีนในการไหลเวียนได้อย่างมีนัยสำคัญ อาการทางคลินิกที่สอดคล้องกับการเปลี่ยนแปลงทางเภสัชจลนศาสตร์ของยาอาจมีความชัดเจนมากขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุ ดังนั้น การติดตามผลทางคลินิกและการปรับขนาดยา

เพิ่มความเสี่ยงของความดันเลือดต่ำในผู้ป่วยที่รับประทานคลาริโทรมัยซินร่วมกับแอมโลดิพีน ขอแนะนำให้ติดตามผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดโดยใช้ยาแอมโลดิพีนร่วมกับคลาริโทรมัยซินพร้อมกัน

ยาชักนำ CYP3A4:

ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับผลของยากระตุ้น CYP3A4 ร่วมกับแอมโลดิพีน ใช้ร่วมกับยากระตุ้น CYP3A4 (Rifampicin, Hypericum Perforatum) สามารถลดระดับแอมโลดิพีนในพลาสมาได้ ควรระมัดระวังเมื่อรับประทานแอมโลดิพีนและยาที่ก่อให้เกิด CYP3A4

ผลกระทบของแอมโลดิพีนต่อยาอื่นๆ:

ผลการลดความดันโลหิตของ AMLODIPINE สะท้อนกับผลกระทบของการลดความดันโลหิตของยาลดความดันโลหิตอื่นๆ

ในการศึกษาเชิงโต้ตอบกับยาทางคลินิก แอมโลดิพีนไม่ส่งผลต่อเภสัชจลนศาสตร์ของอะทอร์วาสแตติน ดิจอกซิน วาร์ฟาริน

ทาโครลิมัส: ความเสี่ยงที่ความเข้มข้นของทาโครลิมัสในเลือดเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับแอมโลดิพีน เพื่อหลีกเลี่ยงความเป็นพิษของ Tacrolimus การใช้แอมโลดิพีนในผู้ป่วยที่ใช้ Tacrolimus ควรติดตามความเข้มข้นของ Tacrolimus ในเลือด และปรับขนาดของ Tacrolimus หากจำเป็น

Cyclosporin: There has been no medical interactive studies conducted with cyclosporin and amlodipine in healthy volunteers or other populations except for kidney transplant patients, whose base concentration of cyclosporin increases (average 0 - 40%) has been observed. ควรติดตามความเข้มข้นของไซโคลสปอรินในผู้ป่วยปลูกถ่ายไตโดยใช้แอมโลดิพีน และควรลดปริมาณของไซโคลสปอรินหากจำเป็น

ซิมวาสแตติน: ใช้แอมโลดิพีน 10 มก. ในปริมาณซ้ำ ๆ พร้อมกัน และซิมวาสแตติน 80 มก. จะเพิ่มความเข้มข้นของซิมวาสแตตินในระบบไหลเวียนโลหิต 77% เมื่อเทียบกับเมื่อใช้ซิมวาสแตตินเพียงอย่างเดียว ในผู้ป่วยที่ได้รับแอมโลดิพีน ปริมาณสูงสุดของซิมวาสแตตินคือ 20 มก./วัน