Bột tiêm Pfizer Solu-Medrol 500mg điều trị rối loạn nội tiết (1 chai bột x 1 chai dung môi)
Dạng bào chế Hộp
Quy cách Methylprednisolone
Thành phần
| Thông tin thành phần | Nội dung |
| Methylprednisolone | 500mg |
Công dụng
Chỉ định
Thuốc Solu-Medrol 500mg được chỉ định trong các trường hợp sau:
Rối loạn nội tiết:
Rối loạn dạng thấp (điều trị bổ sung ngắn hạn để kiểm soát giai đoạn cấp tính hoặc giai đoạn phát):
Viêm màng dịch trong viêm xương khớp. viêm khớp dạng thấp , bao gồm cả viêm khớp dạng thấp ở thanh thiếu niên. Viêm gân cấp tính không đặc hiệu. Bệnh hệ thống và bệnh hệ miễn dịch (trong quá trình thi đấu hoặc điều trị duy trì trong các trường hợp chọn lọc): Tác nhân gây viêm. Bệnh ngoài da: Bệnh vẩy nến nặng. Dị ứng (dùng để kiểm soát dị ứng nghiêm trọng hoặc khó khăn khi thất bại với các phương pháp điều trị thông thường): Viêm da dị ứng . Bệnh huyết thanh. Viêm mũi dị ứng theo mùa hoặc quanh năm. Phù thanh quản truyền nhiễm. bệnh về mắt (viêm và dị ứng mãn tính và cấp tính ở mắt): Tĩnh mạch lan tỏa viêm phía sau và mạch máu. Viêm kết mạc dị ứng. Các bệnh về đường tiêu hóa (giúp bệnh nhân vượt qua giai đoạn khủng hoảng của bệnh) Bệnh hô hấp: Ngộ độc Beryli. Viêm phổi do hít phải. Rối loạn máu: Tiểu cầu thứ cấp ở người lớn. Ung thư (điều trị tạm thời): Bệnh bạch cầu cấp tính ở trẻ em. Hỗ trợ: Giúp thông đường tiết niệu hoặc giảm protein niệu trong hội chứng thận hư mà không cần urê của bệnh lupus ban đỏ tự phát hoặc ban đỏ. Hệ thần kinh: Các dấu hiệu khác: Nội tạng. Methylprednisolon là một steroid chống viêm có tác dụng chống viêm mạnh hơn prednisolon và ít có khả năng giữ nước và natri hơn prednisolon. methylprednisolon natri sucinat có tác dụng chuyển hóa và chống viêm tương tự như methylprednisolon. Khi sử dụng thuốc tiêm và với lượng đồng mol, cả hai chất này đều có hoạt tính sinh học tương đương. Khả năng tương đối khi so sánh methylprednisolon natri sucinat với Hydrocortison natri sucinat về tác dụng làm giảm lượng bạch cầu ái toan sau khi tiêm tĩnh mạch ít nhất là 4/1. Điều này cũng trùng hợp với tiềm năng tương đối khi so sánh hai chế phẩm này bằng đường uống. Kỵ binh Khả năng tương thích và ổn định khi tiêm tĩnh mạch dung dịch methylprednisolon natri sucinat và khi pha với các dung dịch tiêm tĩnh mạch khác phụ thuộc vào độ pH của dung dịch hỗn hợp, nồng độ, thời gian, nhiệt độ và độ hòa tan của methylprednisolon. Vì vậy, để tránh vấn đề cấm kỵ và ổn định, nếu có thể nên tiêm dung dịch methylprednisolon riêng biệt, không trộn chung với các thuốc khác. Đặc tính dược động học của methylprednisolon tuyến tính, bất kể dòng. hấp thụ Sau khi tiêm bắp 40mg methylprednisolon natri sucinat cho 14 tình nguyện viên nam trưởng thành khỏe mạnh, nồng độ đỉnh trung bình đạt được sau 1 giờ là 454ng/ml. Đến giờ thứ 12, nồng độ methylprednisolon trong tượng máu giảm xuống còn 31,9ng/ml. Sau 18 giờ tiêm không còn thấy methylprednisolon. Dựa vào diện tích dưới đường cong (AUC), biểu hiện tổng lượng thuốc được hấp thu, methylprednisolon natri sucinat tiêm bắp tương đương với cùng một liều tiêm tĩnh mạch. Kết quả của một nghiên cứu đã chỉ ra rằng este natri methylprednisolon được chuyển đổi nhanh chóng và mạnh mẽ thành methylprednisolon hoạt động sau khi sử dụng ở mọi làn đường. Mức độ hấp thu của methylprednisolon tự do sau khi tiêm tĩnh mạch và tiêm bắp là tương đương và lớn hơn đáng kể so với mức độ hấp thu sau khi dùng methylprednisolon ở dạng dung dịch và dạng viên. Bởi vì lượng methylprednisolon được hấp thu sau khi tiêm bắp và tiêm tĩnh mạch là tương đương nhau, mặc dù có một lượng lớn ester hemisuccinat trong tuần hoàn thông thường sau khi tiêm tĩnh mạch, nhưng có thể giả định rằng ester đã được chuyển hóa trong mô sau khi tiêm bắp và sau đó được hấp thu tự do dưới dạng methylprednisolone. Phân phối Methylprednisolon được phân bố rộng rãi vào các mô, qua hàng rào máu và bài tiết qua sữa mẹ. Sự phân bố rõ ràng của thuốc là khoảng 1,4 L/kg. Khả năng gắn vào protein huyết tương ở người là khoảng 77%. Trao đổi chất Ở người, methylprednisolon được chuyển hóa ở gan thành các chất chuyển hóa không hoạt động: phần lớn thành 20α-hydroxymethylprednisolon và 20β-hydroxymethylprednisolon. Chuyển hóa ở gan chủ yếu thông qua CYP3A4. Methylprednisolon cũng như nhiều cơ chất của CYP3A4 cũng có thể là cơ chất của protein vận chuyển P-Glycoprotein gần ATP (ATP-Binding Cassette, ABC), ảnh hưởng đến sự phân bố trong mô và tương tác với các thuốc khác. Thời đại: Thời gian bán trung bình của methylprednisolon từ 1,8 đến 5,2 giờ. Độ thanh thải tổng cộng khoảng 5 - 6ml/phút/kg. Dược lý
Dược động học
Trước khi dùng Bột tiêm Pfizer Solu-Medrol 500mg điều trị rối loạn nội tiết (1 chai bột x 1 chai dung môi)
Cách sử dụng
methylprednisolon natri sucinat có thể tiêm hoặc tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp. Phương pháp ưu tiên cho trường hợp cấp cứu ban đầu là tiêm tĩnh mạch.
Lưu ý đặc biệt khi sử dụng và các thao tác khác
Chuẩn bị giải pháp
Để chuẩn bị dung dịch truyền tĩnh mạch, trước hết là dung dịch methylprednisolon natri sucinat theo hướng dẫn. Có thể bắt đầu sử dụng Methylprednisolon natri sucinat trong ít nhất 5 phút (ví dụ: với liều tối đa 250 mg) cho đến ít nhất 30 phút (ví dụ: với liều 250 mg trở lên). Liều tiếp theo có thể được thực hiện và sử dụng tương tự. Khi cần có thể pha loãng để sử dụng bằng cách pha với các dung môi như dextrose 5% trong nước, NaCl 0,9%, Dextrose 5% trong NaCl 0,45% hoặc 0,9%. Dung dịch sau khi trộn sẽ ổn định về mặt hóa học trong 48 giờ.
Liều dùng
Xem bảng 1 về liều lượng khuyến cáo. Liều dùng có thể giảm đối với trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, nhưng cần lựa chọn dựa trên mức độ nghiêm trọng của bệnh và đáp ứng của người bệnh hơn là dựa trên độ tuổi và tình trạng của người bệnh. Liều dùng cho trẻ em không được thấp hơn 0,5 mg/kg mỗi 24 giờ.
Bảng 1: Liều khuyến cáo của methylprednisolon natri sucinat
1g/1 ngày, trong 1-4 ngày, hoặc 1g/1 tháng, trong 6 tháng. Liều này có thể được lặp lại nếu không cải thiện sau 1 tuần điều trị, hoặc do tình trạng của bệnh nhân. Liều lượng này có thể được lặp lại nếu không cải thiện sau 1 tuần điều trị, hoặc do tình trạng của bệnh nhân. Liều này có thể lặp lại nếu không cải thiện sau 1 tuần điều trị, hoặc do tình trạng bệnh nhân:
30mg/kg dùng trong 4 ngày hoặc 1g/ngày trong 3, 5 hoặc 7 ngày.
Cần dự trữ đường truyền tĩnh mạch cho bơm truyền. Pneumocystis
Một chế độ có thể được thực hiện là tiêm tĩnh mạch 40mg/6 - 12 giờ trong tối đa 21 ngày hoặc cho đến khi kết thúc quá trình điều trị Pneumocystis. Cũng cần phải theo dõi bệnh nhân về khả năng bị nhiễm trùng tiềm ẩn khác. dần dần. Tổng thời gian điều trị nên ít nhất là 2 tuần. Có thể cần liều cao hơn để điều trị các tình trạng ngắn hạn và nghiêm trọng. Liều khởi đầu lên tới 250mg, tiêm tĩnh mạch ít nhất 5 phút, nếu liều cao hơn thì tiêm ít nhất 30 phút. Liều tiếp theo có thể là tiêm bắp hoặc tĩnh mạch tùy theo khoảng cách tùy theo đáp ứng của người bệnh và tình trạng lâm sàng. Khác nếu có thể. Có thể tiêm bằng các loại: bơm tiêm tĩnh mạch, qua buồng tiêm (buồng) hoặc dùng dung dịch truyền tĩnh mạch theo kỹ thuật “Piggy-back” (xem phần thận trọng khi sử dụng).
Lưu ý:
Một số chế phẩm methylprednisolon natri sucinat có chứa cồn benzylic (xem phần thận trọng khi sử dụng, dùng cho trẻ em).
Liều lượng trên chỉ mang tính chất tham khảo. Liều lượng cụ thể tùy thuộc vào tình trạng và mức độ tiến triển của bệnh. Để có liều lượng phù hợp, bạn cần tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc chuyên gia y tế.
Khi dùng quá liều thì phải làm sao? Báo cáo về ngộ độc cấp tính hoặc tử vong sau khi dùng quá liều corticosteroid là rất hiếm.
Trường hợp quá liều không có thuốc giải độc đặc hiệu mà chỉ điều trị hỗ trợ và điều trị triệu chứng. Methylprednisolon có thể được tách ra.
Khi quên một liều thuốc thì phải làm sao? Tuy nhiên, nếu gần đến liều tiếp theo thì bỏ qua liều đã quên và uống liều tiếp theo vào thời điểm đã định. Lưu ý không nên dùng gấp đôi liều lượng quy định.
Phản ứng phụ
Khi sử dụng Solu-Medrol 500mg , bạn có thể gặp tác dụng không mong muốn (ADR).
Tần số không xác định
Rối loạn máu và hệ bạch huyết: bệnh bạch cầu. Rối loạn hệ thống miễn dịch: Phản ứng quá mẫn, phản ứng phản vệ, phản ứng phản vệ. Rối loạn nội tiết : Hội chứng Cushing, suy tuyến yên, hội chứng ngừng steroid. Rối loạn chuyển hóa và dinh dưỡng: Nhiễm toan chuyển hóa, ứ natri, giữ nước, giảm kiềm chuyển hóa do hạ kali máu, rối loạn lipid máu, giảm dung nạp glucose, tăng nhu cầu insulin (hoặc dùng thuốc hạ đường huyết đường uống ở bệnh nhân tiểu đường), tích tụ mỡ, tăng cảm giác thèm ăn (có thể dẫn đến tăng cân). Rối loạn tâm thần: rối loạn cảm xúc (bao gồm trầm cảm, hưng phấn, cảm xúc không ổn định, nghiện ma túy, có ý định tự tử), rối loạn tâm thần (bao gồm Hùng Cầm, Hồ Chí Minh, ảo tưởng và tâm thần phân liệt), Thay đổi tính cách, trạng thái lú lẫn, lo âu, tính khí thất thường, hành vi bất thường, hành vi đáng lo ngại. Rối loạn tim: Suy tim nặng (ở bệnh nhân nhạy cảm), rối loạn nhịp tim. Rối loạn hô hấp, ngực và trung thất: tắc mạch phổi, nấc. Viêm gan: Viêm gan. Rối loạn da và mô dưới da: phù mạch, trĩ, xuất huyết, vết bầm tím, teo da, xung huyết, tăng tiết mồ hôi, da nổi, phát ban, ngứa, nổi mề đay, mụn trứng cá, giảm sắc tố da. rối loạn cơ xương và mô liên kết: yếu cơ, đau cơ, bệnh cơ, teo cơ, loãng xương, hoại tử xương, gãy xương bệnh lý, bệnh thần kinh khớp, khớp đau, tăng trưởng chậm. Biến chứng do thủ đoạn, chấn thương, ngộ độc: gãy cột sống do bị chèn ép, đứt gân. Hướng dẫn cách xử lý ADR Khi gặp tác dụng phụ của thuốc cần ngừng sử dụng và thông báo cho bác sĩ hoặc đến cơ sở y tế gần nhất để được điều trị kịp thời.
Cảnh báo
Trước khi sử dụng thuốc bạn cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tham khảo thông tin bên dưới.
Chống chỉ định
Thuốc Solu-Medrol 500mg chống chỉ định trong các trường hợp sau:
Thận trọng khi sử dụng
Tác dụng ức chế miễn dịch/Tăng nguy cơ nhiễm trùng
corticosteroid có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng, che đi một số dấu hiệu nhiễm trùng và một số nhiễm trùng mới có thể xảy ra khi sử dụng corticosteroid. Có thể xảy ra hiện tượng giảm sức đề kháng và mất nhiễm trùng tại chỗ khi dùng corticosteroid. Vi sinh vật gây bệnh bao gồm: nhiễm virus, vi khuẩn, nấm, đơn bào hoặc giun sán ở bất kỳ vị trí nào trên cơ thể có thể liên quan đến việc sử dụng corticosteroid riêng biệt hoặc kết hợp với các thuốc ức chế miễn dịch khác có tác động đến miễn dịch tế bào hoặc miễn dịch miễn dịch hoặc chức năng của bạch cầu trung tính. Những bệnh nhiễm trùng này có thể nhẹ nhưng cũng có thể nghiêm trọng và đôi khi gây tử vong. Khi tăng liều corticosteroid, tỷ lệ biến chứng nhiễm trùng cũng tăng lên.
Bệnh nhân đang sử dụng thuốc ức chế miễn dịch dễ bị nhiễm trùng hơn những người khỏe mạnh khác. Ví dụ, ở trẻ em hoặc người lớn không có miễn dịch sử dụng corticosteroid khi mắc bệnh thủy đậu và sởi có thể nặng hơn và thậm chí tử vong.
chống chỉ định sử dụng vắc xin sống hoặc vắc xin sống đã làm giảm ngộ độc ở những bệnh nhân đang dùng thuốc ức chế miễn dịch corticosteroid. Vắc xin chết hoặc vắc xin bất hoạt có thể được sử dụng cho bệnh nhân đang dùng corticosteroid để ức chế ức chế miễn dịch, tuy nhiên, phản ứng của bệnh nhân với các vắc xin này có thể bị giảm. Tiêm chủng có thể được chỉ định cho những bệnh nhân đang dùng liều corticosteroid không gây ức chế miễn dịch.
Việc sử dụng corticosteroid trong chuyển dạ chỉ giới hạn ở những trường hợp bùng phát lan rộng hoặc cấp tính, trong đó corticosteroid được sử dụng để kiểm soát bệnh kết hợp với phác đồ điều trị bệnh lao thích hợp.
Nếu chỉ định corticosteroid ở bệnh nhân lao hoặc có phản ứng với lao tố thì cần theo dõi chặt chẽ vì bệnh có thể tái phát. Nếu sử dụng corticosteroid lâu dài, người bệnh cần được điều trị bằng thuốc chống lao. U Sarcom Kaposi (Sarcoma của Kaposis) đã được báo cáo ở những bệnh nhân được điều trị bằng corticosteroid. Ngừng sử dụng corticosteroid có thể làm giảm các triệu chứng lâm sàng.
Vai trò của corticosteroid trong sốc vi khuẩn vẫn còn đang được tranh luận, các nghiên cứu gần đây cho thấy cả tác dụng có lợi cũng như tác dụng phụ. Gần đây, việc sử dụng corticosteroid bổ sung cho thấy bệnh nhân được xác định bị sốc nhiễm trùng và suy giảm chức năng tuyến thượng thận. Tuy nhiên, liệu pháp này không nên sử dụng thường xuyên trong trường hợp sốc vi khuẩn. Một tổng quan có hệ thống đã kết luận rằng điều trị bằng corticosteroid liều cao trong thời gian ngắn không có tác dụng. Tuy nhiên, phân tích tổng thể và tổng quan cho thấy, sử dụng corticosteroid liều thấp trong thời gian dài hơn (5 - 11 ngày) có thể làm giảm tỷ lệ tử vong, đặc biệt những bệnh nhân bị sốc vi khuẩn phải dùng thuốc co mạch.
Tác dụng lên hệ miễn dịch
có thể xảy ra phản ứng dị ứng. Do một số trường hợp hiếm gặp dị ứng da và sốc phản vệ đã xảy ra ở bệnh nhân dùng corticosteroid nên cần phải có biện pháp phòng ngừa thích hợp trước khi sử dụng corticosteroid, đặc biệt khi bệnh nhân có tiền sử dị ứng với bất kỳ loại thuốc nào.
Tác dụng nội tiết
Người bệnh đang sử dụng corticosteroid phải bị stress bất thường, cần được chỉ định dùng corticosteroid nhanh hơn liều cao hơn trước, trong và sau stress.
Sử dụng corticosteroid ở liều có tác dụng dược lý trong thời gian dài có thể dẫn đến ức chế trục vùng dưới đồi - tuyến yên - tuyến thượng thận (HPA) (suy thượng thận thứ phát). Mức độ suy thượng thận khác nhau ở từng bệnh nhân và phụ thuộc vào liều lượng, tần suất, thời gian sử dụng thuốc và thời gian điều trị bằng glucocorticoid. Tác dụng này có thể được giảm thiểu bằng liệu pháp điều trị của Nhật Bản.
Ngoài ra, suy thượng thận cấp tính còn dẫn đến tử vong nếu ngừng glucocorticoid đột ngột.
Do đó, nguy cơ suy thượng thận thứ phát có thể được giảm bớt bằng cách giảm liều từ từ. Loại suy thượng thận này có thể tồn tại nhiều tháng sau khi ngừng điều trị nên trong thời gian này, nếu có bất kỳ căng thẳng nào xảy ra thì nên bắt đầu sử dụng liệu pháp hormone.
Hội chứng cai steroid "không liên quan đến suy thượng thận, có thể gặp sau khi ngừng glucocorticoid đột ngột. Hội chứng này bao gồm các triệu chứng như chán ăn, buồn nôn, nôn, hôn mê, nhức đầu, sốt, đau khớp, bong tróc, đau cơ, sụt cân và hoặc hạ huyết áp. Những tác động này được cho là do sự thay đổi đột ngột nồng độ glucocorticoid chứ không phải do nồng độ corticosteroid thấp.
Vì glucocorticoid có thể gây ra hoặc làm nặng thêm hội chứng Cushing nên nên tránh sử dụng glucocorticoid ở bệnh nhân Cushing.
Tác dụng của corticosteroid tăng lên ở những bệnh nhân bị suy giảm tuyến giáp.
Tác dụng lên quá trình trao đổi chất và dinh dưỡng
corticosteroid, bao gồm methylprednisolon, có thể làm tăng lượng đường trong máu, làm trầm trọng thêm bệnh tiểu đường hiện tại và có thể dẫn đến bệnh tiểu đường khi dùng corticosteroid kéo dài.
Hiệu ứng tinh thần
Rối loạn tâm thần có thể xuất hiện khi sử dụng corticosteroid, từ sảng khoái, mất ngủ, thay đổi tâm trạng, tính tình thất thường và trầm cảm nặng đến những biểu hiện tâm thần thực sự. Ngoài ra, tình trạng bất ổn về cảm xúc hoặc xu hướng tinh thần có thể trở nên trầm trọng hơn khi dùng corticosteroid.
Khả năng gặp các tác dụng không mong muốn về mặt tinh thần có thể xảy ra khi sử dụng steroid theo đường toàn thân. Các triệu chứng thường xuất hiện sau vài ngày hoặc vài tuần kể từ khi bắt đầu điều trị. Hầu hết các triệu chứng sẽ mất đi sau khi giảm hoặc sử dụng corticosteroid, mặc dù có thể cần điều trị đặc biệt. Tác dụng tâm thần đã được báo cáo khi ngừng dùng corticosteroid nhưng tần suất chưa rõ. Bệnh nhân/người chăm sóc cần được lưu ý nếu các triệu chứng tâm thần tiến triển ở bệnh nhân, đặc biệt nếu họ nghi ngờ bị trầm cảm hoặc có ý định tự tử. Bệnh nhân có người chăm sóc nên được cảnh báo về các rối loạn tâm thần có thể xuất hiện trong quá trình điều trị hoặc ngay sau khi giảm liều/ngưng sử dụng steroid toàn thân.
Ảnh hưởng lên hệ thần kinh
Nên thận trọng khi dùng corticosteroid cho bệnh nhân động kinh. Cần thận trọng khi sử dụng corticosteroid ở bệnh nhân nhược cơ nặng. Mặc dù các thử nghiệm lâm sàng có kiểm soát đã chỉ ra rằng corticosteroid làm giảm nhanh mức độ nghiêm trọng cấp tính trong đợt trầm trọng của bệnh đa xơ cứng, nhưng những thử nghiệm đó không chứng minh rằng corticosteroid ảnh hưởng đến kết quả điều trị cuối cùng hoặc diễn biến tự nhiên của bệnh. Các nghiên cứu cho thấy cần dùng liều corticosteroid tương đối cao. Các biến cố y tế nghiêm trọng đã được báo cáo là có liên quan đến tủy trong ngoài màng cứng (xem tác dụng phụ).
Đã có báo cáo về sự tích tụ mỡ ngoài màng cứng ở bệnh nhân dùng corticosteroid, điển hình là khi sử dụng liều cao.
Ảnh hưởng đến mắt
Cần thận trọng khi sử dụng corticosteroid ở bệnh nhân bị herpes Simplex ở mắt vì có thể gây thủng giác mạc. Sử dụng corticosteroid kéo dài có thể gây đục thủy tinh thể dưới các túi sau và đục thủy tinh thể ở trung tâm (đặc biệt ở trẻ em), lồi hoặc tăng nhãn áp, có thể dẫn đến bệnh tăng nhãn áp kèm tổn thương thần kinh thị giác. Nguy cơ nhiễm nấm và virus thứ cấp có thể tăng lên ở mắt ở những bệnh nhân sử dụng glucocorticoid. Liệu pháp corticosteroid đã được xác định là có liên quan đến bệnh võng mạc trung tâm, một căn bệnh có thể dẫn đến bong võng mạc.
Tác dụng lên tim
Tác dụng không mong muốn của glucocorticoid đối với hệ tim mạch như rối loạn lipid máu và tăng huyết áp có thể khiến những bệnh nhân có nguy cơ tim mạch phải chịu các tác dụng khác về tim mạch nếu dùng liều cao và kéo dài. Do đó, nên sử dụng corticosteroid cẩn thận ở những bệnh nhân này, cần theo dõi sự thay đổi của các yếu tố nguy cơ và theo dõi chức năng tim thêm nếu cần thiết. Các biến chứng trong điều trị bằng corticosteroid có thể giảm bớt khi sử dụng liệu pháp điều trị của Nhật Bản với liều lượng thấp.
Sau khi tiêm nhanh methylprednisolon natri sucinat liều cao (hơn 0,5 gam trong thời gian dưới 10 phút), có báo cáo về tình trạng rối loạn nhịp tim hoặc mạch và ngừng tim. Nhịp tim chậm đã được báo cáo trong hoặc sau khi dùng liều cao methylprednisolon natri sucinat và có thể không liên quan đến tốc độ và thời gian tiêm.
Hãy thận trọng khi sử dụng corticosteroid toàn thân và chỉ sử dụng khi thực sự cần thiết, đề phòng trường hợp suy tim sung huyết.
Tác dụng lên mạch
huyết khối, bao gồm huyết khối tĩnh mạch, đã được báo cáo khi sử dụng corticosteroid. Vì vậy, cần sử dụng corticosteroid cẩn thận cho những bệnh nhân đang hoặc có thể có nguy cơ bị huyết khối. Nên thận trọng khi sử dụng corticosteroid ở bệnh nhân cao huyết áp.
Tác dụng trên đường tiêu hóa
Corticosteroid liều cao có thể gây viêm tụy cấp.
Chưa có quan điểm thống nhất về việc corticosteroid có gây loét đường tiêu hóa trong quá trình điều trị hay không, tuy nhiên, sử dụng glucocorticoid có thể che phủ các triệu chứng loét đường tiêu hóa, gây thủng hoặc xuất huyết tiêu hóa mà không gây đau đớn rõ rệt. Liệu pháp glucocorticoid có thể che giấu tình trạng viêm phúc mạc hoặc các dấu hiệu, triệu chứng khác liên quan đến rối loạn tiêu hóa như thủng, tắc ruột hoặc viêm tụy. Nguy cơ loét đường tiêu hóa tăng lên khi kết hợp với thuốc chống viêm không steroid (NSAID).
Hãy thận trọng khi sử dụng corticosteroid trong loét loét dạ dày nếu có vết thủng, áp xe hoặc nhiễm trùng mủ khác, viêm túi thừa, nối ruột non mới hoặc có tiền sử loét đường tiêu hóa.
Tác dụng đối với gan
Tổn thương gan do thuốc, chẳng hạn như viêm gan cấp tính, có thể xảy ra do methylprednisolon lây truyền qua tĩnh mạch theo chu kỳ (thường ở liều 1g/ngày). Thời gian phát bệnh viêm gan cấp tính có thể kéo dài nhiều tuần hoặc lâu hơn. Quan sát thấy, những hiện tượng này biến mất sau khi ngừng điều trị.
Tác dụng lên hệ xương
Đã có báo cáo về bệnh cơ cấp tính khi sử dụng corticosteroid liều cao, thường xảy ra ở những bệnh nhân bị rối loạn điều hòa thần kinh (ví dụ, yếu cơ nghiêm trọng) hoặc trên những bệnh nhân đang dùng thuốc cholinergic như chất dẫn truyền thần kinh (ví dụ pancuronium). Bệnh cấp tính này lây lan, có thể liên quan đến cơ mặt, cơ hô hấp và có thể dẫn tới liệt. Sự gia tăng creatinine kinase có thể xảy ra. Để có tiến triển lâm sàng hoặc hồi phục cần phải ngừng thuốc trong vòng vài tuần đến vài năm.
Loãng xương là tác dụng không mong muốn nhưng ít được phát hiện khi sử dụng glucocorticoid liều cao.
Rối loạn thận và tiết niệu
Nên thận trọng khi dùng corticosteroid ở bệnh nhân suy thận.
Nghiên cứu
Liều trung bình hoặc cao của hydrocortison hoặc cortison có thể gây tăng huyết áp, tăng muối và nước để duy trì quá trình đào thải kali. Những tác dụng này ít phổ biến hơn với các dẫn xuất tổng hợp trừ khi dùng liều cao. Chế độ ăn hạn chế bổ sung muối và kali có thể cần thiết. Tất cả các corticosteroid đều làm tăng bài tiết canxi.Chấn thương, ngộ độc và biến chứng phẫu thuật
corticosteroid không được chỉ định và do đó không nên sử dụng để điều trị chấn thương sọ não. Một nghiên cứu đa trung tâm cho thấy sự gia tăng tỷ lệ tử vong ở thời điểm 2 tuần và 6 tháng sau chấn thương ở những bệnh nhân sử dụng methylprednisolon natri sucinat so với những bệnh nhân dùng giả dược. Mối quan hệ nhân quả với việc điều trị bằng methylprednisolon natri sucinat chưa được thiết lập.
Cảnh báo khác
Do biến chứng khi sử dụng glucocorticoid phụ thuộc vào liều lượng và thời gian điều trị nên cần cân nhắc lợi ích/nguy cơ trên từng bệnh nhân về liều lượng và liều lượng điều trị hàng ngày hoặc phương pháp của Nhật Bản.
Nên dùng liều thấp nhất có hiệu quả với corticosteroid để kiểm soát tình trạng điều trị và khi nào có thể giảm liều thì nên giảm từ từ.
Thận trọng khi sử dụng aspirin và thuốc chống viêm không steroid kết hợp với corticosteroid. Khối u tế bào ưa Chrome có thể được báo cáo sau khi sử dụng corticosteroid toàn thân. Đối với những bệnh nhân nghi ngờ hoặc đã được xác định là khối u tế bào chrome, chỉ nên sử dụng corticosteroid sau khi đã đánh giá lợi ích/nguy cơ thích hợp.
dùng cho trẻ em
Alcohol Benzylic được dùng để bảo quản các thuốc liên quan đến tác dụng không mong muốn nghiêm trọng, bao gồm “hội chứng hô hấp” và tử vong ở bệnh nhi. Mặc dù liều điều trị thông thường của sản phẩm này thường chứa lượng cồn Benzylic thấp hơn đáng kể so với liều được báo cáo liên quan đến "hội chứng khó thở", nhưng lượng rượu benzylic tối thiểu vẫn chưa được biết. Nguy cơ ngộ độc rượu Benzylic phụ thuộc vào liều lượng và khả năng giải độc chất này của gan và thận. Trẻ sinh non và nhẹ cân dễ bị ngộ độc hơn. Cần theo dõi chặt chẽ sự tăng trưởng, phát triển của trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ sử dụng corticosteroid kéo dài.
Có thể gặp tăng trưởng ở trẻ em sử dụng glucocorticoid hàng ngày kéo dài, với liều chia nhỏ hàng ngày và việc sử dụng này nên hạn chế, chỉ nên sử dụng khi có chỉ định khẩn cấp nhất. Liệu pháp Glucocorticoid sử dụng phương pháp của Nhật Bản để tránh và giảm thiểu tác dụng không mong muốn này.
Trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ sử dụng corticosteroid kéo dài có nguy cơ đặc biệt tăng áp lực nội sọ.
Corticosteroid liều cao có thể gây viêm tụy ở trẻ em.
Khả năng lái xe và vận hành máy móc
chưa đánh giá một cách có hệ thống ảnh hưởng của corticosteroid lên khả năng lái xe và vận hành máy móc. Các tác dụng không mong muốn như choáng váng, choáng váng, rối loạn thị giác, mệt mỏi có thể gặp sau khi điều trị bằng corticosteroid. Nếu bị ảnh hưởng, bệnh nhân nên ngừng lái xe hoặc vận hành máy móc.
Mang thai
Nghiên cứu trên động vật cho thấy corticosteroid khi mẹ dùng liều cao có thể gây dị tật cho thai nhi. Tuy nhiên, corticosteroid dường như không gây dị tật bẩm sinh khi sử dụng cho phụ nữ mang thai. Do các nghiên cứu về sinh sản ở người chưa được tiến hành đầy đủ với methylprednisolon natri sucinat nên thuốc này chỉ nên được sử dụng trong thời kỳ mang thai sau khi cẩn thận về lợi ích rủi ro cho mẹ và thai nhi.
Một vài corticosteroid qua hàng rào nhau thai. Một nghiên cứu cứu hộ cho thấy tỷ lệ trẻ sơ sinh được sinh ra từ những bà mẹ sử dụng corticosteroid ngày càng tăng. Ở người, nguy cơ trẻ sinh ra nhẹ cân dường như có liên quan đến liều lượng và có thể giảm bớt bằng cách giảm liều corticosteroid. Con của những bà mẹ đã sử dụng liều corticosteroid đáng kể trong thời kỳ mang thai phải được theo dõi và đánh giá cẩn thận về các dấu hiệu suy giảm chức năng tuyến thượng thận, mặc dù hiếm khi có trường hợp suy tuyến thượng thận ở trẻ sơ sinh tiếp xúc với corticosteroid trong tử cung.
Tác dụng chưa rõ của corticosteroid đối với quá trình chuyển dạ và sinh nở. Đục thủy tinh thể được quan sát thấy ở trẻ sơ sinh mà bà mẹ sử dụng corticosteroid khi mang thai. Rượu benzylic có thể đi qua nhau thai (xem phần thận trọng khi sử dụng).
Thời kỳ cho con bú
corticosteroid bài tiết qua sữa mẹ.
corticosteroid bài tiết qua sữa mẹ có thể ức chế sự tăng trưởng và ảnh hưởng đến việc sản xuất glucocorticoid nội sinh ở trẻ bú mẹ. Chế phẩm này chỉ nên được sử dụng trong thời gian cho con bú sau khi đã đánh giá cẩn thận lợi ích cơ học cho bà mẹ và trẻ sơ sinh.
Tương tác thuốc
methylprednisolon là cơ chất của enzyme cytochrom P450 (CYP) và được chuyển hóa chủ yếu bởi enzyme CYP3A4, CYP3A4 là enzyme chính của hầu hết các loại phân bón CYP trong gan của người trưởng thành. Nó xúc tác quá trình 6β - hydroxyl hóa steroid, pha I rất cần thiết trong quá trình chuyển hóa cả corticosteroid nội sinh và tổng hợp. Ngoài ra còn có nhiều chất khác cũng là cơ chất của CYP3A4, một số chất này (cũng như các loại thuốc khác) làm thay đổi quá trình chuyển hóa của glucocorticoid bằng cách tăng điều hòa không khí) hoặc chất ức chế enzyme CYP3A4.
Thuốc ức chế CYP3A4 - chất ức chế hoạt hóa CYP3A4 thường làm giảm độ thanh thải của gan và tăng nồng độ của các thuốc là cơ chất của CYP3A4 như methylprednisolon trong huyết tương. Nếu có chất ức chế CYP3A4, methylprednisolon phải là tiêu chuẩn để tránh ngộ độc steroid.
Chất cảm ứng CYP3A4 - Thuốc cảm ứng CYP3A4 thường làm tăng độ thanh thải của gan, dẫn đến giảm nồng độ của các thuốc là cơ chất của CYP3A4. Methylprednisolon có thể được tăng lên khi dùng chung với các thuốc này để đạt được kết quả điều trị mong muốn.
chất là cơ chất của CYP3A4 - Khi có cơ chất khác của CYP3A4, quá trình thanh thải methylprednisolon ở gan có thể bị ảnh hưởng nên phải điều chỉnh liều methylprednisolon tương ứng. Có thể những tác dụng không mong muốn khi sử dụng riêng lẻ từng loại thuốc sẽ dễ xảy ra hơn khi sử dụng đồng thời.
Thuốc không qua trung gian CYP3A4 - Tương tác và ảnh hưởng khác xảy ra với methylprednisolon được trình bày trong Bảng 2.
Bảng 2 bao gồm các tương tác thuốc phổ biến hoặc quan trọng với methylprednisolon.
Bảng 2: Tương tác/tác dụng quan trọng của thuốc hoặc hoạt chất với methylprednisolon.
2 CYP3A4. CYP3A4. Dùng aspirin liều cao, có thể dẫn đến giảm nồng độ salicylate trong huyết thanh. Ngừng điều trị bằng methylprednisolon có thể dẫn đến tăng nồng độ salicylate trong huyết thanh, điều này có thể dẫn đến tăng nguy cơ ngộ độc salicylate. Dùng chung corticosteroid với thuốc chẹn amphotericin b, xanthin hoặc beta 2 cũng làm tăng nguy cơ hạ kali máu.
Kỵ binh
Để tránh rắc rối khi phối hợp thuốc và đảm bảo tính ổn định của thuốc, methylprednisolon natri sucinat được khuyến cáo sử dụng đường tiêm tĩnh mạch cùng với thuốc hoặc các chất khác dùng đường tiêm tĩnh mạch. Thuốc vật lý có methylprednisolon natri sucinat trong dung dịch bao gồm nhưng không giới hạn ở: allopurinol natri, doxapram hydrochloride, tigecyclin, diltiazem hydrochloride, canxi gluconate, vecuronium bromid, rocuronium bromid, cisate glycopyrrolat, propofol.Bảo quản
Sản phẩm chưa được chuẩn bị: Bảo quản dưới 30°C.
Sản phẩm đã pha chế: Bảo quản dung dịch đã pha ở nhiệt độ dưới 25°C. Sử dụng dung dịch đã pha trong vòng 48 giờ sau khi pha.
Các loại thuốc khác
- DuoTrav
- MAROL 100MG PROLONGED-RELEASE TABLETS
- NEOMERCAZOLE 5MG TABLETS
- OXYNORM 10MG CAPSULES
- SOLPADEINE MAX TABLETS
- VOLTARENE RETARD 100MG TABLETS
Tuyên bố từ chối trách nhiệm
Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.
Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.
Từ khóa phổ biến
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions