Soluboston 20 เม็ดฟู่บอสตัน ลดอาการอักเสบ ภูมิแพ้ (2 แผง x 10 เม็ด)

ข้อต่อ

รหัส ATC: H02AB06

กลไกการออกฤทธิ์

คอร์ติโคสเตียรอยด์ออกฤทธิ์ต่อตัวรับภายในเซลล์ของกลุ่มโปรตีนที่สามารถเชื่อมต่อกับ DNA และควบคุมการทำงานของยีนได้ เมื่อกระตุ้นตัวรับจะนำไปสู่การสังเคราะห์โปรตีนที่ทำหน้าที่เป็นเอนไซม์ที่เปลี่ยนกิจกรรมการป้องกัน

เพรดนิโซลอนเป็นสเตียรอยด์สังเคราะห์ที่ต่อมหมวกไตที่มีคุณลักษณะของคอร์ติโคสเตียรอยด์ ซึ่งส่วนใหญ่ใช้ในการยับยั้งการอักเสบและกดภูมิคุ้มกันในปริมาณทางเภสัชวิทยา

เพรดนิโซลอนยับยั้งการอักเสบ (อาการบวมน้ำ ไฟบรินที่สะสมอยู่ การขยายตัวของเส้นเลือดฝอย การเคลื่อนไหวของเซลล์เม็ดเลือดขาว และโพรงมาโครนัลไปสู่จุดโฟกัสของการอักเสบ) และการรักษาแผลเป็นจากบาดแผลในระยะหลัง (การขยายตัวของเส้นเลือดฝอย การสะสมของคอลลาเจน การสร้างแผลเป็น) กลไกต้านการอักเสบ: ทำให้เยื่อไลโซโซมคงตัว, มะเร็งเม็ดเลือดขาว, ป้องกันการปล่อยกรดไฮโดรเลสที่ถูกทำลายจากเม็ดเลือดขาว, ยับยั้งความเข้มข้นของมาโครฟาจที่แรงกระตุ้นการอักเสบ, ลดการยึดเกาะของเซลล์เม็ดเลือดขาวกับเยื่อบุผนังหลอดเลือดฝอย, ลดผนังหลอดเลือดและการก่อตัวของอาการบวมน้ำ, ลดส่วนประกอบของส่วนประกอบ, ต่อต้านการทำงานของฮีสตามีนและปล่อยไคนิน, ลดการสร้างเส้นใยและหลังการผลิตไฟเบอร์และลด ภาวะความเป็นกรดโดยกล้ามเนื้อและการเกิดแผลเป็นของเส้นใย การเกิดพังผืดและการเกิดแผลเป็นของเส้นใยจนถึงขั้นของเส้นใย อื่นๆ ไม่ทราบ

เพรดนิโซลอนยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันเนื่องจากการลดกิจกรรมและปริมาตรของระบบน้ำเหลือง ลดลิมโฟไซต์ การลดโกลบูลินของภูมิคุ้มกันและความเข้มข้นเสริม ลดความซับซ้อนของภูมิคุ้มกันผ่านเยื่อหุ้มเซลล์ และสามารถทำได้โดยการลดปฏิกิริยาของเนื้อเยื่อต่อปฏิกิริยาระหว่างแอนติเจนและแอนติบอดี

เมแทบอลิซึมที่มีประสิทธิภาพและการกักเก็บเกลือของคอร์ติโคสเตียรอยด์สังเคราะห์ต่ำกว่าไฮโดรคอร์ติสัน ทำให้กักเก็บโซเดียมได้มากขึ้น และทำให้สูญเสียโพแทสเซียมในเซลล์ ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะหยุดนิ่งของโซเดียมและความดันโลหิตสูงได้

เภสัชจลนศาสตร์แบบไดนามิก

การดูดซึม

เพรดนิโซลอนถูกดูดซึมได้ง่ายจากทางเดินอาหาร ความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาเกิดขึ้นได้หลังจากดื่มไป 5 ชั่วโมง

การดูดซึมเพรดนิโซลอนเริ่มแรกได้รับผลกระทบจากอาหาร เพรดนิโซลอนมีการปล่อยก๊าซชีวภาพนานหลายชั่วโมง ดังนั้นจึงเหมาะสำหรับแผนการรักษาของญี่ปุ่น

การกระจาย

เพรดนิโซลอนจับกับโปรตีนประมาณ 65 - 91% ลดลงในผู้สูงอายุ อัตราการกระจายยา 0.22 - 0.7 ลิตร/กก. เภสัชจลนศาสตร์ของ Prednisolon ขึ้นอยู่กับขนาดยา เมื่อเพิ่มขนาดยาจะส่งผลให้มีการกระจายตัวและการกวาดล้างพลาสมาเพิ่มขึ้น ระดับการจับกับโปรตีนในพลาสมาส่งผลต่อการกระจายและการชำระสารทางเภสัชกรรม ดังนั้นควรลดขนาดยาลงเพื่อให้ผู้ป่วยลดตัวอย่างอัลบูมิน

การเปลี่ยนแปลง

เพรดนิโซลอนถูกเผาผลาญผ่านทางตับเป็นส่วนใหญ่ และยังถูกเปลี่ยนรูปในเนื้อเยื่อส่วนใหญ่ให้อยู่ในรูปแบบที่ไม่ได้ใช้งาน โรคตับทำให้ระยะเวลาเสียของยา Prednisolon ยาวนานขึ้น ดังนั้น หากผู้ป่วยมีอาการขาดอัลบูมินในเลือด จะส่งผลให้อัตราส่วนของยาในสภาวะอิสระเพิ่มขึ้น และอาจเพิ่มผลที่ไม่พึงประสงค์ได้

การกำจัด

เพรดนิโซลอนจะถูกกำจัดออกทางปัสสาวะในรูปของสารอิสระ ซัลเฟตหรือกลูคูโรนิด และเพรดนิโซลอนในปริมาณเล็กน้อยคงที่ เวลาขายตั้งแต่ 2.5 ถึง 3.5 ชั่วโมง ระยะเวลาที่มีผลคือ 18 - 36 ชั่วโมง

ในระหว่างกระบวนการรักษาที่ยืดเยื้อ โรคที่ตามมา การบาดเจ็บ หรือการผ่าตัดอื่น ๆ จะต้องเพิ่มปริมาณยาชั่วคราว หากหยุดยาคอร์ติโคสเตียรอยด์หลังการรักษาเป็นเวลานาน อาจจำเป็นต้องใช้ชั่วคราว

เนื่องจากคอร์ติโคสเตียรอยด์สามารถทำให้เกิดหรือทำให้อาการคุชชิงแย่ลงได้ คอร์ติโคสเตียรอยด์จึงไม่ใช้ผู้ป่วยที่นอนกดทับ

จำเป็นต้องระมัดระวังและติดตามอย่างสม่ำเสมอเมื่อใช้คอร์ติโคสเตอรอยด์ในร่างกายสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานล้มเหลว

อาการปวดตะคริวเกี่ยวข้องกับไขกระดูกของต่อมหมวกไต แม้กระทั่งทำให้เสียชีวิตได้หลังจากใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ จำเป็นต้องประเมินประโยชน์ - ความเสี่ยงของการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์กับผู้ป่วยที่สงสัยหรือมีไขกระดูกต่อมหมวกไต

ผลทางจิต

ผู้ป่วยหรือสมาชิกในครอบครัวควรได้รับการเตือนถึงผลกระทบทางจิตที่ไม่พึงประสงค์ที่อาจเกิดขึ้น อาการมักเกิดขึ้นภายในไม่กี่วันหรือหลายสัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษา แม้ว่าเวลาที่เริ่มมีอาการ การจำแนกประเภท ความรุนแรง หรือระยะเวลาที่ยืดเยื้อมักจะไม่สามารถคาดเดาได้จากขนาดยา แต่ความเสี่ยงของผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์นี้จะสูงกว่าเมื่อใช้ขนาดสูง ผลกระทบต่อระบบ (ปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์สามารถเพิ่มผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์) ส่วนใหญ่จะหายหลังจากลดขนาดยาหรือหยุดใช้ แต่การรักษาเฉพาะทางก็จำเป็นเช่นกัน

ผู้ป่วย/สมาชิกในครอบครัวควรได้รับการสนับสนุนให้ไปพบแพทย์หากพบอาการทางจิต โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีอาการซึมเศร้าหรือต้องสงสัยว่าฆ่าตัวตาย ผู้ป่วย/สมาชิกในครอบครัวยังต้องได้รับการเตือนถึงความผิดปกติทางจิตที่อาจเกิดขึ้นระหว่างหรือหลังการลดขนาดยาหรือการหยุดยาอย่างกะทันหัน แม้ว่าปฏิกิริยาเหล่านี้จะเกิดขึ้นอย่างไม่สม่ำเสมอก็ตาม

สิ่งสำคัญคือต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษเมื่อพิจารณาใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์สำหรับผลกระทบต่อระบบในผู้ป่วยที่เป็นหรือเคยแสดงอาการของความผิดปกติทางอารมณ์อย่างรุนแรง (ภาวะซึมเศร้า ภาวะซึมเศร้า หรือความผิดปกติทางจิตเนื่องจากสเตียรอยด์ก่อนหน้านี้) หรือครอบครัวที่มีประวัติความผิดปกติทางอารมณ์

โรคเบาหวาน

คอร์ติโคสเตียรอยด์รวมถึงเพรดนิโซลอนอาจเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือด ทำให้เบาหวานแย่ลง และอาจนำไปสู่โรคเบาหวานได้เมื่อใช้เป็นเวลานาน ควรระมัดระวังในการใช้ยาสำหรับผู้ที่เป็นโรคเบาหวาน (หรือมีประวัติครอบครัวเป็นโรคเบาหวาน)

ระบบประสาท

โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์กับผู้ป่วยโรคลมบ้าหมู

ดวงตา

ควรระมัดระวังเมื่อใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในผู้ป่วยโรคต้อหิน (หรือครอบครัวที่มีประวัติโรคต้อหิน) ผู้ป่วยโรคเริมในดวงตา เนื่องจากอาจทำให้เกิดการเจาะกระจกตาได้ การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นเวลานานอาจทำให้เกิดต้อกระจกบริเวณด้านหลังและต้อกระจกส่วนกลาง (ในเด็ก) ตานูน หรือความดันลูกตาสามารถนำไปสู่โรคต้อหินร่วมกับการทำลายการมองเห็น คอร์ติโคสเตียรอยด์อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดไวรัสจากเชื้อราหรือไวรัสทุติยภูมิในดวงตา ซึ่งอาจสัมพันธ์กับโรคจอประสาทตาส่วนกลางและอาจนำไปสู่จอประสาทตาได้ หากผู้ป่วยมีอาการ เช่น ตาพร่ามัวหรือความผิดปกติทางการมองเห็นอื่นๆ ให้ไปพบแพทย์ทันทีเพื่อประเมินสาเหตุ

หัวใจและหลอดเลือด

ผลข้างเคียงของคอร์ติโคสเตียรอยด์ต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด เช่น ความผิดปกติของไขมันในเลือดและความดันโลหิตสูง ซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจสำหรับผู้ป่วย หากรักษาในขนาดที่สูงและเป็นเวลานาน ดังนั้นจึงจำเป็นต้องใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์อย่างระมัดระวังในผู้ป่วยเหล่านี้ และให้ความสนใจกับการลดความเสี่ยงและการติดตามการเต้นของหัวใจหากจำเป็น การใช้ยาในขนาดต่ำและการรักษาแบบญี่ปุ่นสามารถลดอุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนในการรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ได้

ใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์กับผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวหรือกล้ามเนื้อหัวใจตายเมื่อมีความจำเป็นจริงๆ เท่านั้น จะต้องระมัดระวังและติดตามอย่างสม่ำเสมอเมื่อใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ทั้งตัวกับผู้ป่วยรายนี้

ควรระมัดระวังเมื่อใช้กับผู้ป่วยที่ใช้ยาต้านภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ เช่น ดิจอกซิน

มีรายงานว่าคอร์ติโคสเตียรอยด์เพิ่มการแข็งตัวของเลือดและตกตะกอนลิ่มเลือดในหลอดเลือด การเกิดลิ่มเลือด การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ (แม้ว่าจะพบได้น้อยมาก) ควรใช้ร่วมกับคอร์ติโคสเตอรอยด์อย่างระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด

ระบบย่อยอาหาร

ควรระมัดระวังเมื่อใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์กับผู้ป่วยที่เป็นแผลในกระเพาะอาหาร ใช้ร่วมกับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นแผลในกระเพาะอาหาร ในกรณีที่มีประวัติเป็นแผล อาจให้การรักษาด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ร่วมกับการติดตามผลทางคลินิก หรือการส่องกล้องตรวจแผลหากจำเป็น

ตับวาย

ควรระมัดระวังเมื่อใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์กับผู้ป่วยโรคตับหรือโรคตับแข็ง ผลของคอร์ติโคสเตียรอยด์สามารถเพิ่มขึ้นได้ในผู้ป่วยโรคตับเรื้อรังที่มีความบกพร่องในการทำงานของตับ

กล้ามเนื้อโครงร่าง

มีรายงานโรคกล้ามเนื้อเฉียบพลันเมื่อใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในปริมาณสูง ซึ่งมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของกล้ามเนื้อ (เช่น กล้ามเนื้ออ่อนแรง) หรือในผู้ป่วยที่ใช้ยาต้านโคลิเนอร์จิค เช่น สารยับยั้งนิวโรเมอริก (แพนคูโรเนียม) โรคนี้มักแพร่กระจายไปยังกล้ามเนื้อตา กล้ามเนื้อทางเดินหายใจ และอาจทำให้แขนขาเป็นอัมพาตได้ ควรตรวจสอบ Creatin kinase ควรระมัดระวังเมื่อใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในผู้ป่วยโรคกระดูกพรุน (โดยเฉพาะผู้หญิงหลังวัยหมดประจำเดือน) และติดตามผู้ป่วยอย่างสม่ำเสมอ คอร์ติโคสเตียรอยด์แบบรับประทานหรือแบบฉีดอาจเพิ่มความเสี่ยงของโรคเส้นเอ็น แม้กระทั่งเส้นเอ็นในผู้ที่ใช้ฟลูออโรควิโนลอน การฟอกไต ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน หรือการปลูกถ่ายไต

โรคไต

ควรระมัดระวังเมื่อใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์กับผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายและติดตามผู้ป่วยอย่างสม่ำเสมอ

โรคไตที่เกิดจากเส้นโลหิตตีบ (อาจถึงแก่ชีวิตได้) โดยมีความดันโลหิตสูง ปริมาณปัสสาวะจะสังเกตได้จากยาเพรดนิโซลอนขนาด 15 มก. ต่อวันหรือสูงกว่าในผู้ป่วยที่เป็นโรคเส้นโลหิตตีบแบบทั่วร่างกาย ดังนั้นแนะนำให้ตรวจความดันโลหิตและการทำงานของไต (ซีรั่มครีเอตินีน) เป็นประจำในผู้ป่วยเหล่านี้ หากสงสัยว่าเป็นโรคไต จำเป็นต้องควบคุมความดันโลหิตของผู้ป่วยอย่างเคร่งครัด

วิชาพิเศษ

เด็ก:

คอร์ติโคสเตียรอยด์ทำให้เกิดการปัญญาอ่อนในทารกแรกเกิด เด็กเล็ก และวัยรุ่น อาจไม่หายดี ดังนั้นจึงแนะนำให้หลีกเลี่ยงการรับประทานยาในขนาดยาเป็นเวลานาน หากจำเป็นสำหรับการรักษาเป็นเวลานาน ควรใช้ขีดจำกัดเพื่อลดการยับยั้งแกน HPA และการเจริญเติบโตในเด็ก ควรติดตามการเจริญเติบโตและพัฒนาการของทารกและเด็กอย่างใกล้ชิด ควรใช้ฉนวนกันความร้อนแบบญี่ปุ่นสำหรับเด็ก

ผู้สูงอายุ:

ขอแนะนำให้สังเกตผลที่ตามมาของผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์เมื่อใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นเวลานานในผู้สูงอายุ โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคกระดูกพรุน เบาหวาน ความดันโลหิตสูง ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ ไวต่อการติดเชื้อ และทำให้ผิวหนังบางลง ต้องใช้ความระมัดระวังโดยใช้ขนาดต่ำสุดและใช้เวลาสั้นที่สุด และมีการติดตามทางคลินิกอย่างเข้มงวดเพื่อหลีกเลี่ยงปฏิกิริยาที่คุกคามถึงชีวิต

หมายเหตุในกรณีที่ใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นเวลานาน

ในระหว่างการรักษาอาจทำให้น้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นและความผิดปกติของการเผาผลาญโปรตีนโดยมีสมดุลไนโตรเจนติดลบ ดังนั้น อาหารจึงอุดมไปด้วยโปรตีนและการดูดซึมน้ำตาลน้อยลง

เพื่อให้แน่ใจถึงความดันโลหิต ปริมาณเกลือจะลดลงในอาหารเมื่อปริมาณการรักษาสูงกว่า เพรดนิโซลอน 15 - 20 มก./วัน และรักษาปริมาณเกลือโดยเฉลี่ยในการรักษาเป็นเวลานานด้วยขนาดที่ต่ำ

การเสริมโพแทสเซียมในกรณีของการรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ในปริมาณสูงเป็นเวลานาน หรือรวมการรักษาภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำเมื่อมีความเสี่ยงของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ผู้ป่วยควรได้รับการเสริมด้วยแคลเซียมและวิตามินดี

ควรสังเกตสำหรับนักกีฬาว่าสารออกฤทธิ์นี้สามารถทำให้เกิดผลบวกลวงสำหรับการทดสอบยาสลบได้

ปฏิกิริยาระหว่างยา

แมนนิทอล

ผลิตภัณฑ์ที่มีแมนนิทอล ซึ่งสามารถทำให้เกิดฤทธิ์เป็นยาระบายเล็กน้อยได้

โซเดียมเบนโซแอต

ต้องใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีโซเดียมเบนโซเอตอย่างระมัดระวังสำหรับเด็กทารก เนื่องจากกรดเบนโซอิก (ของเบนโซแอต) เป็นสารเมตาบอลิซึมของเบนซิลแอลกอฮอล์ และเบนซิลแอลกอฮอล์จำนวนมาก (≥ 99 มก./กก./วัน) เกี่ยวข้องกับพิษร้ายแรงถึงชีวิต (กลุ่มอาการหาวของปลา (กลุ่มอาการอ้าปากค้าง) ในเด็กทารก

ปฏิกิริยาระหว่างยาอาจส่งผลต่อการออกฤทธิ์ของยาหรือทำให้เกิดผลข้างเคียง

ผู้ป่วยควรแจ้งรายการยาและอาหารเพื่อสุขภาพที่คุณใช้ให้แพทย์หรือเภสัชกรทราบ ห้ามใช้หรือเพิ่มหรือลดขนาดยาโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์