Spinolac Fort Hasan cirrhosis, krónikus pangásos szívelégtelenség kezelésére (5 buborékcsomagolás x 10 tabletta)

Gyógyszerforma Dobozban 5 buborékcsomagolás x 10 tabletta
Specifikáció Furoszemid, spironolakton

Összetevő

Összetételi információk	Tartalom
Furosemid	40 mg
Spironolakton	50 mg

Felhasználások

jelzett

Meglepett ödéma a másodlagos Aldosteron miatt; Cirrhosis vagy krónikus pangásos szívelégtelenség.

Kezelés abban az esetben, ha a betegek rezisztensek a diuretikumokkal szemben egyetlen terápiás módban.

A Spironolacton és a Furosemid külön-külön, a megfelelő dózisszinten történő alkalmazása helyett.

Az aldoszteron hipertóniás betegek idiopátiás magas vérnyomásának kezelését korlátozni kell.

A kombinált gyógyszert csak akkor szabad használni, ha a dózisszint megfelel az egyes összetevők dózisának.

Farmakológia

Farmakológiai besorolás: A vízhajtók és a vízhajtók megtartják a káliumot.

ATC kód: C03EB01.

Hatásmechanizmus

spironolakton:

A spironolakton egy aldoszteron szerkezetű szteroid (mellékvese hormon), amely nem kielégítő mineralokortikoid receptor antagonista (aldoszteron), valamint androgén és progeszteron receptor megfelelője. A spironolakton a magnéziumot és a káliumot, a nátriumot visszatartja a vizeletben, vizelethajtó, és csökkenti a vérnyomást, mivel gátolja az Aldoszteron távoli fiziológiás versengését, a szívizomzatot és az érszűkületet.

Hatás a vesében:

A spironolakton távolról gátolja az Aldoszteron fiziológiás versengését, így fokozza a nátrium-klorid és a víz kiválasztását, csökkenti a kálium-, foszfát-, magnézium-, ammónium-, hidrogénionok kiválasztását. A spironolakton a legerősebb vizelethajtó hatással rendelkezik azoknál a betegeknél, akiknél az aldoszteron emelkedett. A spironolakton viszonylag lassan kezd hatni, 2-3 nap kell a maximális hatás eléréséhez, és a gyógyszer a gyógyszer abbahagyása után 2-3 napig csökkenti a lassú hatást. Mivel a nátrium nagy része a zárt csőben újra felszívódik, a Spironolacton önmagában történő alkalmazása esetén viszonylag nincs hatással, és a maximális hatás elérése érdekében számos visszaszívott vízhajtó tablettát kell koordinálni a majdnem tiazidban vagy vízhajtóban. A tiazid-diuretikumok és diuretikumok (Furosemid) magnesi- és kálium-szekréciójának növekedése csökken, ha Spironolactonnal egyidejűleg alkalmazzák.

Szív- és érrendszeri hatások:

A spironolakton csökkenti mind a szisztolés, mind a diasztolés vérnyomást, a maximális hipotenziós hatás 2 hetes kezelés után érhető el; Krónikus szívelégtelenségben szenvedőknél alkalmazva szívvédő hatású; A pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegek segítik a noradrenalin felszívódását és megelőzik a szívizom fibrózisát, megtartják a nátriumot és kiválasztják a magnéziumot, káliumot, helyreállíthatják a nyomásreceptor érzékenységét is.

Androgénrezisztens hatások:

A spironolaktonnak antiandrogén hatása van mind férfiakban, mind nőkben a komplex mechanizmusnak megfelelően, és a gyógyszer számos hatásához kapcsolódik; A plazma ösztradiol koncentrációjának növekedését okozza.

Furosemid:

A furosemid egy szulfonamid diuretikum, amely erős, gyorsan ható csoport, az adagolástól függően. A Furosemid fő hatásmechanizmusa, hogy gátolja a Na+-K+-LC-Click kotranszport rendszert az ág vastag szakaszában a Henle hevedereken, növelve ezen elektrolitok kiválasztását, amit fokozott vízexport gyakorlatok kísérnek. A gyógyszer emellett csökkenti a Na+, Cl- reabszorpcióját és növeli a K+ kiválasztását távolról, és közvetlenül a közeli csövön is hathat. A furoszemid nem gátolja a szén-dioxidot, és nem antagonista az aldoszteronnal; Növeli a Ca+, Mg2+, hidrogén, ammónium, bikarbonát és esetleg mindkettő foszfát eliminációját a vesén keresztül. A sok kálium, hidrogén és klór elvesztése lúgos anyagcserét okozhat. A plazmatérfogat csökkenése miatt hipotenziót okozhat, de általában csak enyhíti.

A furoszemid vese értágító hatású, csökkenti a vese hatását és a vesén keresztüli véráramlást a gyógyszer bevétele után. Akut szívinfarktusban szenvedő pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a furosemid intravénás injekció után a glomerulus filtrációs teljesítmény átmenetileg, de jelentősen megnő, miközben csökken a perifériás vaszkuláris ellenállás és nő a perifériás véna. Krónikus vesekárosodásban szenvedő betegeknél nagy dózisok alkalmazásakor a glomerulusok filtrációs rátája átmenetileg megnőhet. Ha a húgyutak túlterjedtek a plazmatérfogatot csökkentő gyógyszer miatt, előfordulhat a véráramlás, ami csökkenti a glomeruláris filtráció sebességét.

A furoszemid kevésbé befolyásolja a vércukorszintet, mint a tiazid, de hiperglikémiát, vizelet glükóz- és glükóztoleranciát okozhat, ami hipotenzió következménye lehet.

Farmakokinetika

spironolakton:

felszívódás: A spironolakton a gyomor-bél traktuson keresztül szívódik fel, maximális koncentrációját a vérben 1 órával az ivás után éri el, de még mindig legalább 8 órával 1 adag elfogyasztása után mérhető koncentráció. Az étel növeli a gyógyszerek felszívódását, de nem klinikailag. A legjobb felszívódású biohasznosuláshoz képest 90% feletti relatív biohasznosulás a Spironolacton oldat polietilénglikol 400-ban. Fő. A spironolakton és metabolitjai főként vizelettel, részben epével és széklettel választódnak ki. A spironolakton vagy metabolitjai a méhlepényen keresztül, a kanrenon átjuthatnak a tejbe, de nagyon kis mennyiségben.

Furosemid:

felszívódás: A furoszemid gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktuson keresztül, körülbelül 60-70%-ban biológiailag hasznosul, de felszívódik és változékony, befolyásolja a gyógyszerek, a betegségek és a táplálék jelenléte. A vízhajtó hatása azonban hasonló, ha éhes vagy egyidejűleg jóllakott állapotban iszik. Szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a furosemid felszívódása nagyon ingadozó. A Born vesebetegségben 10%-ra csökkenthető, májbetegségben enyhén emelkedett. Bevéve a hatás gyorsan 1/2 óra elteltével jelentkezik, a maximális hatást 1-2 óra múlva éri el, és 6-8 órán át fenntartja a hatást. A vérnyomás maximális csökkenése csak néhány nappal a gyógyszeres kezelés megkezdése után derülhet ki. Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a diuretikus válasz meghosszabbítható. Nagyobb mennyiségű szabad Furosemid szívbetegeknél, veseelégtelenségben és cirrhosisban. A furoszemid átjut a placentán, és az anyatejbe jut. Az értékesítési idő normál embereknél 30-120 perc, csecsemőknél, valamint máj- és veseelégtelenségben szenvedő betegeknél hosszabb. A furosemid clearance-e nem növekszik hemolízis során.

Szedés előtt Spinolac Fort Hasan cirrhosis, krónikus pangásos szívelégtelenség kezelésére (5 buborékcsomagolás x 10 tabletta)

Használat

Szájon át alkalmazza, így a legjobb felhasználás reggeli és/vagy ebéd közben van. Ne vegyen be gyógyszert este, különösen a kezelés kezdetén, mert éjszaka megnövekszik a vizeletkiválasztás.

Adagolás

A korábban stabilan kezelt betegeknek nagyobb dózisú spironolaktonra és furoszemidre van szükségük: 1-2 kapszula/nap (50-100 mg spironolakton, 40-80 mg furoszemid)

Adagolás egyes speciális klinikai alanyoknál:

Gyermekek: Gyermekek számára nem alkalmas.

Az akut vagy krónikus túladagolás klinikai megnyilvánulásai főként a kiszáradás és az elektrolitok mértékétől és következményeitől függenek, mint például a vértérfogat csökkenése, kiszáradás, vér, a túlzott vizelethajtó hatás miatti aritmia. A tünetek közé tartozik a súlyos (sokkhoz vezető) hipotenzió, akut veseelégtelenség, trombózis, kóma, lágy bénulás, közömbösség és zavartság.

Hogyan kell kezelni?

A spironolakton túladagolásakor nincs specifikus ellenszer. Gyomormosás, hányás, aktív szén. Ellenőrizze az elektrolit egyensúlyt és a veseműködést. Tüneti kezelés és támogatás. Ha hiperbolia hiperbolia elektrokardiogram változást mutat, nátrium-hidrogén-karbonát intravénás injekció, kalcium-klorid és/vagy orális vagy glükóz átvitel gyors hatású inzulin készítménnyel a káliumszint csökkentésére; Adjon ioncserélő gyantát (nátrium-polisztirol-szulfonát), hogy megragadja a káliumionokat, csökkentve a vér káliumkoncentrációját. Folyamatos hyperkalaemiában szenvedő betegeknél vérzésre lehet szükség.

A furosemidnek nincs specifikus ellenszere. A Furosemid túladagolása esetén kompenzálja a víz és az elektrolitok elvesztését. Rendszeresen ellenőrizze a szérumot, a szén-dioxidot és a vérnyomást. Biztosítani kell a megfelelő elvezetést azoknál a betegeknél, akiknél a vizelet torlódása a hólyagból (például prosztata hipertrófia) szenved. A hematoparoológia nem növeli a furosemid kiválasztását.
Mi a teendő, ha elfelejtett bevenni egy adagot?

Mellékhatások

A nemkívánatos hatások gyakorisága szerint osztva: nagyon gyakori (ADR ≥ 1/10), gyakori (1/100 ≤ ADR A furoszemid jót tesz a szervezetnek.

Vér- és nyirokrendszer (gyakorisága ismeretlen): A csontvelő-elégtelenséget ritka szövődményként jelentették, és a kezelést le kell állítani. Időnként vérlemezke-csökkenés lép fel; Ritkaság esetén eozin leukémia vagy leukopenia; Egyes esetekben, különösen a belégzés csökkent, vérszegénység vagy hemolitikus anémia. Májelégtelenségben szenvedő betegeknél májagyi betegség fordulhat elő; Szédülés, ájulás, eszméletvesztés, fejfájás. Koraszülötteknél kalcium-/vesekövekről számoltak be. A fokozott vizeletkiválasztás kellemetlenséget okozhat a vizelet elzáródásában szenvedő betegeknél. Ezért akut vizeletretenciót okozhat másodlagos szövődmények kíséretében a húgyhólyagürülés, a prosztata mirigyek vagy a húgycső szűkülete esetén. Süket, néha nem gyógyul meg a furoszemid bevétele vagy intravénás beadása után (ritkán). máj, májenzimszint-emelkedés vagy akut hasnyálmirigy-gyulladás (a gyakoriság ismeretlen). Viszketés, csalánkiütés, vízgolyók, változatos rózsák, pemphigoid vízgolyók, Stevens-Johnson szindróma, mérgezett bőrelhalás, pikkelyes dermatitis, vérzés, külső pustuláris szindróma (AGEP) és gyógyszeres szindróma eozinofíliával és számos szisztémás tünettel (Ruha) okozta bőrkiütések vagy károsodások. és elektrolitok hosszan tartó vizelethajtó kezelés után. A furoszemid fokozza a nátrium, a kálium és a víz kiválasztását. Növelje az egyéb elektrolitok, például a kalcium és a magnezi kiválasztását. A kálium a kezelés elején csökkenhet (a Furosemid korai kezdődő hatása miatt), majd ismét növekedhet (a Spironolacton késői kezdődő hatása miatt) a kezelés folytatásakor, különösen vesekárosodásban szenvedő betegeknél. Nehéz elektrolitok. A figyelmeztető jelek közé tartozik a szomjúság, a fejfájás, az alacsony vérnyomás, a zavartság, a görcsök, a tetánia, az izomgyengeség, az aritmia és az emésztőrendszer. Rendellenes, fáradtság, izomgyengeség esetén mérlegelni kell a kálium növelésének lehetőségét. A metabolikus lúgos fertőzések (például a nem kielégítő cirrhosis) rosszabbodhatnak Furosemiddal történő kezelés esetén. Pseudo-Bartter-szindróma fordulhat elő a visszaélés és/vagy a Furosemid hosszú távú alkalmazása során.

az elektrolit zavarokat kezelni kell.

A diuretikum csökkentheti a vér mennyiségét és a folyadékvesztést, különösen idős betegeknél. Szédülés vagy lábgörcsök is előfordulhatnak a vérmennyiség csökkentése, kiszáradás és hiperkalémia esetén. A kiszáradás a vérkoncentrációhoz és a trombózis kockázatának növekedéséhez vezethet.

A koleszterin és a vér trigliceridjei megemelkedhetnek a Furosemiddal való kezelés során, és 6 hónapon belül visszatérhetnek a normál határértékekre hosszú távú kezelés esetén.

A furosemid csökkenti a glükóz intoleranciát, csökkenti az anyagcsere szabályozását cukorbetegeknél. A rejtett cukorbetegségben szenvedők valószínűleg megbetegednek.

Más vizelethajtókhoz hasonlóan a Furosemid-kezelés is a kreatinin- és a vér karbamidszintjének átmeneti emelkedéséhez vezethet. A vér húgysavszintje fokozódhat és köszvényes rohamok léphetnek fel.

Az immunrendszer: anafilaxia és anafilaxia, az egész testet érintő lupus súlyosbodása (gyakorisága ismeretlen). A spironolaktonról beszámoltak a gyomor-bél traktus toleranciájáról, ritkán gyomorfekélyről (néha vérzésről) számoltak be. A spironolakton álmosságot, fejfájást, légkondicionálás elvesztését és mentális zavarokat is okozhat. A mellfájdalom a dózistól és a női emlőmirigyektől függ, amelyek férfiaknál és nőknél előfordulhatnak. Ritka a csomós vagy sovány bőr, valamint a hozzá hasonló enyhe androgén megnyilvánulások és a rendszertelen menstruáció. Férfiaknál csökkentheti az erekciót. A Furosemid alkalmazása koraszülöttek számára a születés utáni első hetekben növelheti az érelmeszesedés kockázatát. Egyes betegeknél ez a nem kívánt hatás még a gyógyszer abbahagyásakor is fennáll.

Figyelmeztetések

A gyógyszer használata előtt figyelmesen olvassa el az utasításokat, és olvassa el az alábbi információkat.

ellenjavallt

túlérzékenység a spironolaktonnal, furoszemiddel, szulfonamiddal, szulfonamid származékokkal vagy a gyógyszer bármely összetevőjével szemben.

Hipotenzióban vagy kiszáradásban szenvedő betegek (hipotenzióval vagy anélkül).

Károsodott veseműködésű (kreatinin-clearance

Hyarassic hyperkalaemia, súlyos hipotenzió, súlyos hipoglikémia, Addison-kór.

Terhes vagy szoptató nők.

Legyen óvatos, amikor használja

A Spironolacton megváltoztathatja a hangot. Ügyeljen azokra a betegekre, akiknek a hangja fontos a munkájukhoz (színészek, énekesek, tanárok).

Győződjön meg arról, hogy a vizelet mennyisége felszabadul. A részleges húgyúti pangásos betegek (prosztata hipertrófiában szenvedő betegek, csökkent vizeletürítési funkció) növelik az akut vizeletretenció kockázatát, ezért gondosan ellenőrizni kell őket.

A kezelés megkezdése előtt tegyen intézkedéseket a hipotenzió orvoslására vagy a vérmennyiség csökkentésére.

Különösen óvatos, gondos megfigyelés a következő betegeknél:

Hipotenzióban szenvedő betegek.

Olyan betegek, akiknél fennáll a hipotenzió kockázata. a fülekre számítva). Az adagot óvatosan kell módosítani.

Kerülje a spinolac fort használatát, ha a káliumszint megemelkedik. A hyperkalaemia miatt nem ajánlott triamterennel, amiloriddal, kálium-kiegészítőkkel vagy nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel egyidejűleg alkalmazni.

Legyen óvatos azoknál a betegeknél, akik elveszítik az elektrolitokat. A kezelés alatt a szérum során tanácsos ellenőrizni a kálium-, nátrium-, kreatinin- és glükózkoncentrációt; Különösen szoros megfigyelés azoknál a betegeknél, akiknél nagy az elektrolit-egyensúlyzavar vagy súlyos kiszáradás kockázata. A vértérfogat csökkentése vagy a kiszáradás és az elektrolit, sav-bázis egyensúlyi zavarok kezelése szükséges. Átmenetileg leállíthatja a Spinolac Fort használatát.

A vér káliumszintjének rendszeres vizsgálata károsodott veseműködésű és Ne használja a Furosemid-et vizelethajtóként olyan betegeknél, akiknél magas a vesebetegség kockázata a kontrasztanyag miatt.

A Spironolacton hyperkalaemiát okozó gyógyszerekkel egyidejű alkalmazása súlyosbítja a hyperkalaemiát.

A Spinolac Fort készítmények laktóz segédanyagokat tartalmaznak, amelyeket ritka genetikai rendellenességben szenvedő betegeknél nem alkalmaznak galaktóz intoleranciában, Lapp laktáz hiányban vagy glükóz-galaktózban.

A gyógyszer hatása a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességekre

A gyógyszer csökkentheti az éberséget, ami befolyásolja a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességeket, különösen a kezelés kezdetén. Ezért elővigyázatosnak kell lenni vezetés, gépek kezelése, magas fokú vagy éberséget igénylő munkák során.

Gyógyszerek alkalmazása nők számára terhesség és szoptatás alatt

Terhes nők

Állatkísérletek azt mutatják, hogy a Furosemid terhesség alatt történő alkalmazása nem káros. Klinikai bizonyítékok vannak a Furosemid biztonságosságáról a terhesség utolsó három hónapjában. A Furosemid azonban átjutott a placentán.

A spironolakton és metabolitjai a placenta kerítésén keresztül. Állatkísérletek azt mutatják, hogy a hímek nemi szervében női kémia található. Androgénrezisztenciáról számoltak be emberekben, aminek a kockázata a nem nyilvánvaló nemi szervekre gyakorolt hatással jár férfi csecsemőknél.

A Spinolac Fort nem alkalmazható terhesség alatt, kivéve a szükséges egészségügyi okokból. A terhesség alatti kezelésnek figyelemmel kell kísérnie a magzat fejlődését.

szoptató nők

A furoszemid kiválasztódik az anyatejbe, és gátolja a tejelválasztást. A Canrenon, a Spironolacton metabolitja megjelenik az anyatejben. Ezért ne alkalmazza a Spinolac Fort-ot szoptató nőknél.

Gyógyszerkölcsönhatás

A Spironolacton felszívódása megnő, ha a gyógyszert étkezés közben veszik be. Ennek a kölcsönhatásnak a klinikai szerepe nem ismert.

Szívglikozidok, vizelethajtók, magas vérnyomás elleni szerek vagy egyéb olyan gyógyszerek, amelyek valószínűsíthetően hipotenziót okoznak: A spinolac Fort-tal történő alkalmazáskor módosítani kell. Hipotenzió és károsodott veseműködés léphet fel, ha a Furosemid-et ACE-gátlókkal vagy angiotenzin II-receptor antagonistákkal együtt szedik, vagy e gyógyszerek adagját emelik. Legalább háromnapos adagot csökkenteni kell, vagy abba kell hagyni a Spinolac Fort alkalmazását, mielőtt elkezdené a kezelést ACE-gátlókkal, angiotenzin II-receptor antagonistákkal, vagy növelni kell ezeknek a gyógyszereknek az adagját.

Káliumsók, káliumkiválasztás, nem szteroid gyulladáscsökkentők vagy ACE-gátlók: hyperkalaemiát okozó Spinolac Forttal egyidejűleg alkalmazzák.

Erős vízhajtó: A fokozott vesetoxicitás kockázata. Ezért szükség esetén gondosan ellenőrizni kell a lítium szintjét és szükség esetén a lítium adagját, ha kombinációban alkalmazzák. A pajzsmirigyhormonnak a szállítási fehérjével való konklúziója a pajzsmirigyhormon múlékony növekedéséhez, majd a teljes pajzsmirigyhormon csökkenéséhez vezet. Szükséges a pajzsmirigyhormonok koncentrációjának ellenőrzése. Az amin magas vérnyomást okoz: A Spinolac Fort csökkentheti ezeknek a gyógyszereknek a hatását. Ezt a hatást nem lehet visszafordítani, csak akkor lehet gyógyszerekkel kombinálni, ha valóban szükséges. Ezenkívül a ciszplatin vesére gyakorolt toxikus hatása fokozódik, ha a Furosemid-et nem alacsony dózisban (40 mg normál veseműködésű betegeknél) és pozitív folyadékegyensúly mellett szedik a kötelező diuretikum elérése érdekében a CIPLATIN-kezelés alatt. Az elektrolitikus rendellenességek (hipotenzió, hipoglikémia) növelhetik egyes más gyógyszerek (digitális tartalmú készítmények és QT-t meghosszabbító gyógyszerek) toxicitását. Vér. A probenecid, a metotrexát jelentősen kiválasztódik a vesetubulusokba, ami csökkentheti a spinolac Fort hatását. Ezzel szemben a Furosemid csökkentheti ezeknek a gyógyszereknek a vesékben történő kiválasztását. Nagy dózisok (Furosemid és egyéb gyógyszerek) esetén a szérumkoncentráció növekedését és a nem kívánt hatások fokozását okozhatja. Köszvény.

Tárolás

Hagyja hűvös helyen, kerülje a fényt, a 30 °C alatti hőmérsékletet.

A gyermekektől elzárva tartandó, használat előtt figyelmesen olvassa el az utasításokat.

Egyéb gyógyszerek

Felelősség kizárása

Minden erőfeszítést megtettünk annak érdekében, hogy a Drugslib.com által közölt információk pontosak és naprakészek legyenek - dátum, és teljes, de erre nem vállalunk garanciát. Az itt található gyógyszerinformációk időérzékenyek lehetnek. A Drugslib.com információit egészségügyi szakemberek és fogyasztók számára állítottuk össze az Egyesült Államokban, ezért a Drugslib.com nem garantálja, hogy az Egyesült Államokon kívüli felhasználás megfelelő, kivéve, ha kifejezetten másként jelezzük. A Drugslib.com gyógyszerinformációi nem támogatják a gyógyszereket, nem diagnosztizálnak betegeket, és nem ajánlanak terápiát. A Drugslib.com gyógyszerinformációi egy információs forrás, amelynek célja, hogy segítse az engedéllyel rendelkező egészségügyi szakembereket betegeik ellátásában és/vagy olyan fogyasztók kiszolgálására, akik ezt a szolgáltatást az egészségügyi szakértelem, készség, tudás és megítélés kiegészítéseként, nem pedig helyettesítőjeként tekintik. gyakorló szakemberek.

Az adott gyógyszerre vagy gyógyszerkombinációra vonatkozó figyelmeztetés hiánya semmiképpen sem értelmezhető úgy, hogy a gyógyszer vagy gyógyszerkombináció biztonságos, hatékony vagy megfelelő az adott beteg számára. A Drugslib.com nem vállal felelősséget a Drugslib.com által biztosított információk segítségével nyújtott egészségügyi ellátás egyetlen aspektusáért sem. Az itt található információk nem terjednek ki minden lehetséges felhasználásra, útmutatásra, óvintézkedésre, figyelmeztetésre, gyógyszerkölcsönhatásra, allergiás reakcióra vagy káros hatásra. Ha kérdése van az Ön által szedett gyógyszerekkel kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát, ápolónőjét vagy gyógyszerészét.