Spinolac Fort Hasan รักษาโรคตับแข็ง ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (5 แผล x 10 เม็ด)

รูปแบบยา กล่องบรรจุ 5 แผง x 10 เม็ด
ข้อมูลจำเพาะ ฟูโรเซมิด, สไปโรโนแลคโตน

ส่วนประกอบ

ข้อมูลองค์ประกอบ	เนื้อหา
ฟูโรซีมิด	40มก
สไปโรโนแลคโตน	50มก

การใช้งาน

ระบุ

อาการบวมน้ำที่น่าประหลาดใจเนื่องจาก Aldosteron รอง; โรคตับแข็งหรือภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

การรักษาในกรณีที่ผู้ป่วยดื้อต่อยาขับปัสสาวะในโหมดการบำบัดเดี่ยว

แทนที่จะใช้ Spironolacton และ Furosemid แยกกันที่ระดับขนาดยาที่สอดคล้องกัน

ควรจำกัดการรักษาความดันโลหิตสูงที่ไม่ทราบสาเหตุในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงอัลโดสเตอรอน

ควรใช้ยาที่รวมกันเฉพาะเมื่อระดับขนาดยาสอดคล้องกับปริมาณของส่วนผสมแต่ละชนิดที่แยกจากกัน

เภสัชวิทยา

การจำแนกทางเภสัชวิทยา: ยาขับปัสสาวะและยาขับปัสสาวะให้โพแทสเซียม

รหัส ATC: C03EB01.

กลไกการออกฤทธิ์

สไปโรโนแลกตอน:

Spironolacton เป็นสเตียรอยด์ที่มีโครงสร้างอัลโดสเตอรอน (ฮอร์โมนต่อมหมวกไต) ซึ่งเป็นตัวรับมิเนอรัลโลคอร์ติคอยด์ที่ไม่น่าพอใจ (อัลโดสเตอรอน) และยังเป็นตัวรับแอนโดรเจนและโปรเจสเตอโรนอีกด้วย Spironolacton มีฤทธิ์ในการกักแมกนีเซียมและโพแทสเซียม โซเดียมในปัสสาวะ ยาขับปัสสาวะ และลดความดันโลหิต เนื่องจากการยับยั้งการแข่งขันทางสรีรวิทยาของอัลโดสเตรอนในระยะไกล กล้ามเนื้อหัวใจ และการหดตัวของหลอดเลือด

ผลต่อไต:

Spironolacton ยับยั้งการแข่งขันทางสรีรวิทยาของ Aldosteron ในระยะไกล ซึ่งจะเป็นการเพิ่มการขับถ่ายของโซเดียมคลอไรด์และน้ำ ลดการขับถ่ายของโพแทสเซียม ฟอสเฟต แมกนีเซียม แอมโมเนียม ไฮโดรเจนไอออน Spironolacton มีฤทธิ์ขับปัสสาวะที่รุนแรงที่สุดในผู้ป่วยที่มี aldosteron เพิ่มขึ้น Spironolacton เริ่มทำงานค่อนข้างช้า ใช้เวลา 2 หรือ 3 วันจึงจะได้ผลสูงสุด และยาจะลดผลช้าลงเป็นเวลา 2-3 วันหลังจากหยุดยา เนื่องจากโซเดียมส่วนใหญ่ถูกดูดซึมกลับคืนในหลอดปิด Spironolacton ค่อนข้างจะไม่มีผลใดๆ เมื่อใช้เพียงอย่างเดียว และเพื่อให้ได้ผลสูงสุด จึงจำเป็นต้องประสานยาขับปัสสาวะที่ดูดซึมกลับจำนวนหนึ่งกับยากลุ่ม thiazid หรือยาขับปัสสาวะ การเพิ่มขึ้นของการหลั่งแมกเนซีและโพแทสเซียมของยาขับปัสสาวะไทอาซิดและยาขับปัสสาวะ (ฟูโรเซมิด) จะลดลงเมื่อใช้พร้อมกับยาสไปโรโนแลคตัน

ผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด:

Spironolacton ช่วยลดความดันโลหิตทั้งความดันโลหิตซิสโตลิกและไดแอสโตลิก ผลของความดันโลหิตต่ำสูงสุดจะเกิดขึ้นหลังจากการรักษา 2 สัปดาห์ มีฤทธิ์ปกป้องหัวใจเมื่อใช้กับคนที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง ช่วยให้ผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวทำให้เกิดการดูดซึม norepinephrin และป้องกันการเกิดพังผืดของกล้ามเนื้อหัวใจ รักษาโซเดียมและขับแมกเนซี โพแทสเซียม อาจคืนความไวของตัวรับความดัน

ผลการต้านทานแอนโดรเจน:

Spironolacton มีฤทธิ์ต้านแอนโดรเจนในทั้งชายและหญิงตามกลไกที่ซับซ้อนและเกี่ยวข้องกับผลกระทบหลายอย่างของยา ทำให้ความเข้มข้นของเอสตราไดออลในพลาสมาเพิ่มขึ้น

ฟูโรซีมิด:

ฟูโรเซมิดเป็นยาขับปัสสาวะกลุ่มซัลโฟนามิดที่มีฤทธิ์รุนแรงและออกฤทธิ์เร็ว ขึ้นอยู่กับขนาดยา กลไกผลกระทบหลักของ Furosemid คือการยับยั้งระบบการขนส่งร่วม Na+-K+-LC-Click ในส่วนหนาของกิ่งก้านบนสายรัด Henle ทำให้การขับถ่ายของอิเล็กโทรไลต์เหล่านี้เพิ่มขึ้น ควบคู่ไปกับการฝึกส่งออกน้ำที่เพิ่มขึ้น ยายังช่วยลดการดูดซึมกลับของ Na+, Cl- และเพิ่มการขับถ่ายของ K+ ในระยะไกล และสามารถออกฤทธิ์โดยตรงที่ท่อใกล้เคียง Furosemid ไม่ยับยั้งคาร์บอนไดออกไซด์และไม่เป็นปฏิปักษ์กับอัลโดสเตอรอน เพิ่มการกำจัด Ca+, Mg2+, ไฮโดรเจน, แอมโมเนียม, ไบคาร์บอเนต และบางทีทั้งฟอสเฟตผ่านทางไต การสูญเสียโพแทสเซียม ไฮโดรเจน และคลอรีนจำนวนมากอาจทำให้เกิดการเผาผลาญที่เป็นด่างได้ เนื่องจากปริมาตรพลาสมาลดลง อาจทำให้เกิดความดันเลือดต่ำได้ แต่โดยปกติจะบรรเทาลงเท่านั้น

Furosemid มีฤทธิ์ขยายหลอดเลือดในไต ลดผลกระทบของไตและการไหลเวียนของเลือดผ่านไตหลังจากรับประทานยา ในคนไข้ที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน หลังจากฉีด furosemid ทางหลอดเลือดดำ พลังการกรองไตจะเพิ่มขึ้นชั่วคราวแต่มีนัยสำคัญ ในขณะที่ลดความต้านทานต่อหลอดเลือดส่วนปลายและเพิ่มหลอดเลือดดำส่วนปลาย เมื่อรับประทานยาในปริมาณสูงในผู้ป่วยไตวายเรื้อรัง อัตราการกรองของไตอาจเพิ่มขึ้นชั่วคราว หากทางเดินปัสสาวะมากเกินไปเนื่องจากยาที่ลดปริมาตรพลาสมา การไหลเวียนของเลือดอาจเกิดขึ้นและลดอัตราการกรองไต

ฟูโรซีมิดมีผลกระทบต่อระดับน้ำตาลในเลือดน้อยกว่าไทอาซิด แต่สามารถทำให้เกิดน้ำตาลในเลือดสูง ระดับน้ำตาลในเลือดในปัสสาวะ และความทนทานต่อกลูโคส ซึ่งอาจเป็นผลมาจากความดันเลือดต่ำ

เภสัชจลนศาสตร์

สไปโรโนแลคตัน:

ดูดซับ: Spironolacton ถูกดูดซึมผ่านทางเดินอาหาร จนถึงความเข้มข้นสูงสุดในเลือด 1 ชั่วโมงหลังดื่ม แต่ยังคงมีความเข้มข้นสามารถวัดได้อย่างน้อย 8 ชั่วโมงหลังดื่ม 1 โดส อาหารช่วยเพิ่มการดูดซึมยาแต่ไม่ได้หมายความถึงทางคลินิก การดูดซึมสัมพัทธ์ที่มากกว่า 90% เมื่อเทียบกับการดูดซึมที่ดีที่สุดของการดูดซึมคือสารละลาย Spironolacton ใน Polyethylen Glycol 400 หลัก Spironolacton และสารเมตาบอไลต์ถูกขับออกทางปัสสาวะเป็นส่วนใหญ่ ส่วนหนึ่งผ่านทางน้ำดีและอุจจาระ Spironolacton หรือสารของมันสามารถผ่านทางรก canrenon กระจายไปในนม แต่ในปริมาณที่น้อยมาก

ฟูโรซีมิด:

ดูดซับ: Furosemid ดูดซึมได้อย่างรวดเร็วผ่านทางเดินอาหาร มีฤทธิ์ทางชีวภาพได้ประมาณ 60 - 70% แต่ถูกดูดซึมและไม่แน่นอน ซึ่งได้รับผลกระทบจากยา กระบวนการเกิดโรค และการมีอยู่ของอาหาร แต่ผลของยาขับปัสสาวะเมื่อดื่มตอนหิวหรืออิ่มพร้อมๆ กันก็ใกล้เคียงกัน ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลว การดูดซึม Furosemid จะไม่แน่นอนมาก การเกิดสามารถลดลงได้ 10% ในโรคไต และเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในโรคตับ เมื่อรับประทาน ผลจะปรากฏอย่างรวดเร็วหลังจากผ่านไป 1/2 ชั่วโมง ถึงผลสูงสุดหลังจาก 1-2 ชั่วโมง และคงผลไว้ 6-8 ชั่วโมง ความดันโลหิตที่ลดลงสูงสุดอาจไม่ชัดเจนจนกระทั่งผ่านไปหลายวันหลังจากเริ่มใช้ยา ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายสามารถขยายการตอบสนองของยาขับปัสสาวะได้ ปริมาณ Furosemid ฟรีที่สูงขึ้นในผู้ป่วยโรคหัวใจ ไตวาย และโรคตับแข็ง Furosemid ผ่านรกและกระจายไปยังน้ำนมแม่ ระยะเวลาการขายอยู่ที่ 30 ถึง 120 นาทีในคนปกติ นานในทารกและผู้ป่วยที่มีตับและไตวาย การกวาดล้างของ Furosemid จะไม่เพิ่มขึ้นเมื่อภาวะเม็ดเลือดแดงแตก

ก่อนรับประทาน Spinolac Fort Hasan รักษาโรคตับแข็ง ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (5 แผล x 10 เม็ด)

วิธีใช้

รับประทานทางปาก ดังนั้นควรใช้ระหว่างมื้อเช้าและ/หรือมื้อกลางวัน อย่ารับประทานยาในตอนเย็น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นของการรักษา เนื่องจากการหลั่งปัสสาวะเพิ่มขึ้นในเวลากลางคืน

ขนาดยา

ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาอย่างเสถียรมาก่อนหน้านี้ จำเป็นต้องใช้ยาสไปโรโนแลกตอนและฟูโรเซมิดในขนาดที่สูงขึ้น: 1 - 2 แคปซูล/วัน (สไปโรโนแลคตอน 50 - 100 มก., ฟูโรเซมิด 40 - 80 มก.)

ขนาดยาในบางวิชาทางคลินิกพิเศษ:

เด็ก: ไม่เหมาะสำหรับเด็ก

อาการทางคลินิกเมื่อใช้ยาเกินขนาดเฉียบพลันหรือเรื้อรังส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับขอบเขตและผลที่ตามมาของภาวะขาดน้ำและอิเล็กโทรไลต์ เช่น ปริมาณเลือดลดลง ภาวะขาดน้ำ เลือด ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเนื่องจากฤทธิ์ขับปัสสาวะมากเกินไป อาการต่างๆ ได้แก่ ความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรง (ทำให้เกิดภาวะช็อก) ไตวายเฉียบพลัน ภาวะลิ่มเลือดอุดตัน โคม่า อัมพาตแบบอ่อน เฉยเมย และสับสน

วิธีรับมือ

ไม่มียาแก้พิษโดยเฉพาะเมื่อใช้ยาเกินขนาด spironolacton ล้างกระเพาะ อาเจียน แอคทีฟคาร์บอน ตรวจสอบความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์และการทำงานของไต การรักษาตามอาการและการสนับสนุน ถ้าไฮเปอร์โบลี ไฮเปอร์โบลีมีการเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การฉีดโซเดียมไบคาร์บอเนตเข้าเส้นเลือดดำ แคลเซียมคลอไรด์ และ/หรือการส่งผ่านทางปากหรือกลูโคสด้วยการเตรียมอินซูลินที่ออกฤทธิ์เร็วเพื่อลดระดับโพแทสเซียม ให้เรซินแลกเปลี่ยนไอออน (โซเดียมโพลีสไตรีนซัลโฟเนต) จับโพแทสเซียมไอออน ส่งผลให้ความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือดลดลง ผู้ป่วยที่มีภาวะโพแทสเซียมสูงอย่างต่อเนื่องอาจต้องตกเลือด

ไม่มียาแก้พิษเฉพาะสำหรับ Furosemid เมื่อใช้ยา Furosemid เกินขนาด ให้ชดเชยปริมาณน้ำและอิเล็กโทรไลต์ที่สูญเสียไป ตรวจดูระดับซีรั่ม คาร์บอนไดออกไซด์ และความดันโลหิตเป็นประจำ ต้องแน่ใจว่ามีการระบายน้ำอย่างเพียงพอในผู้ป่วยที่มีความแออัดของปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะ (เช่น ต่อมลูกหมากโต) โลหิตวิทยาไม่เพิ่มการขับถ่ายของ Furosemid
จะทำอย่างไรเมื่อลืมรับประทานยา?

ผลข้างเคียง

ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์แบ่งตามความถี่: พบบ่อยมาก (ADR ≥ 1/10), พบบ่อย (1/100 ≤ ADR Furosemid ดีต่อร่างกาย

ระบบเลือดและน้ำเหลือง (ไม่ทราบความถี่): มีรายงานว่าไขกระดูกล้มเหลวเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบไม่บ่อยและจำเป็นต้องหยุดการรักษา บางครั้งเกล็ดเลือดจะลดลง ในกรณีที่หายาก eosin leukemia หรือ leukopenia; ในบางกรณีโดยเฉพาะอย่างยิ่งการสูดดมลดลง, โรคโลหิตจางหรือโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก. โรคสมองตับอาจเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่มีภาวะตับวาย เวียนศีรษะ เป็นลม หมดสติ ปวดศีรษะ มีรายงานแคลเซียม/นิ่วในไตในทารกที่คลอดก่อนกำหนด การขับถ่ายปัสสาวะที่เพิ่มขึ้นอาจทำให้รู้สึกไม่สบายในผู้ป่วยที่มีปัญหาทางเดินปัสสาวะ ดังนั้นจึงอาจทำให้เกิดการเก็บปัสสาวะเฉียบพลันพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนทุติยภูมิในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะว่างเปล่า, ต่อมลูกหมากหรือท่อปัสสาวะตีบ หูหนวก บางครั้งไม่หายหลังจากรับประทานหรือฉีด furosemid ทางหลอดเลือดดำ (ไม่ค่อยพบ) ตับ เพิ่มเอนไซม์ตับ หรือตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน (ไม่ทราบความถี่) อาการคัน ลมพิษ ผื่นหรือความเสียหายที่เกิดจากก้อนน้ำ ดอกกุหลาบหลากหลายชนิด ลูกน้ำ Pemphigoid สตีเวนส์-จอห์นสันซินโดรม เนื้อร้ายที่ผิวหนังเป็นพิษ ผิวหนังอักเสบเป็นขุย มีเลือดออก โรคตุ่มหนองภายนอก (AGEP) และกลุ่มอาการยาร่วมกับยาที่มี eosinophilia และอาการทางระบบหลายอย่าง (เดรส) และอิเล็กโทรไลต์หลังการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะเป็นเวลานาน Furosemid ช่วยเพิ่มการขับถ่ายของโซเดียมโพแทสเซียมและน้ำ เพิ่มการขับถ่ายของอิเล็กโทรไลต์อื่นๆ เช่น แคลเซียมและแม็กเนซี โพแทสเซียมอาจลดลงเมื่อเริ่มการรักษา (เนื่องจาก Furosemid เริ่มมีผลกระทบเร็ว) และเพิ่มขึ้นอีกครั้ง (เนื่องจาก Spironolacton เริ่มช้า) ขณะรักษาต่อเนื่องโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย อิเล็กโทรไลต์หนัก สัญญาณเตือน ได้แก่ กระหายน้ำ ปวดศีรษะ ความดันเลือดต่ำ สับสน ตะคริว บาดทะยัก กล้ามเนื้ออ่อนแรง หัวใจเต้นผิดจังหวะ และระบบย่อยอาหาร ในกรณีผิดปกติ เหนื่อยล้า กล้ามเนื้ออ่อนแรง ต้องคำนึงถึงความเป็นไปได้ในการเพิ่มโพแทสเซียมด้วย การติดเชื้ออัลคาไลน์ทางเมตาบอลิซึม (เช่น โรคตับแข็งที่ไม่น่าพอใจ) อาจแย่ลงเมื่อรักษาด้วย Furosemid กลุ่มอาการหลอก-บาร์ตเตอร์อาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการใช้ในทางที่ผิดและ/หรือใช้ฟูโรเซมิดในระยะยาว

ต้องรักษาความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์

ยาขับปัสสาวะสามารถลดปริมาณเลือดและการสูญเสียของเหลวได้ โดยเฉพาะในผู้ป่วยสูงอายุ อาการวิงเวียนศีรษะหรือปวดขาอาจเกิดขึ้นเมื่อปริมาณเลือดลดลง ภาวะขาดน้ำ และภาวะโพแทสเซียมสูง ภาวะขาดน้ำอาจทำให้เลือดมีความเข้มข้นและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน

คอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ในเลือดอาจเพิ่มขึ้นเมื่อรักษาด้วย Furosemid และกลับสู่ขีดจำกัดปกติภายใน 6 เดือนเมื่อได้รับการรักษาระยะยาว

Furosemid ช่วยลดการแพ้กลูโคส ลดการควบคุมการเผาผลาญในผู้ป่วยโรคเบาหวาน ผู้ที่เป็นเบาหวานที่ซ่อนอยู่มีแนวโน้มที่จะแสดงอาการออกมา

เช่นเดียวกับยาขับปัสสาวะอื่นๆ การรักษาด้วย Furosemid อาจทำให้ระดับครีเอตินีนและยูเรียในเลือดเพิ่มขึ้นชั่วคราว กรดยูริกในเลือดอาจเพิ่มขึ้นและกำเริบของโรคเกาต์ได้

ระบบภูมิคุ้มกัน: ภาวะภูมิแพ้และภาวะภูมิแพ้เฉียบพลัน (anaphylaxis) การกำเริบของโรคลูปัสทั่วร่างกาย (ไม่ทราบความถี่) มีรายงานว่า Spironolacton มีความทนทานต่อระบบทางเดินอาหาร ไม่ค่อยเกิดแผลในกระเพาะอาหาร (บางครั้งมีเลือดออก) Spironolacton ยังอาจทำให้เกิดอาการง่วงนอน ปวดศีรษะ สูญเสียเครื่องปรับอากาศ และความผิดปกติทางจิต อาการเจ็บเต้านมขึ้นอยู่กับขนาดยาและต่อมน้ำนมของผู้หญิงที่อาจเกิดขึ้นในผู้ชายและผู้หญิง พบได้น้อยสำหรับผิวที่เป็นก้อนหรือผอม รวมถึงมีแอนโดรเจนเล็กน้อยเช่นเขาและมีประจำเดือนมาไม่สม่ำเสมอ ในผู้ชายสามารถลดการแข็งตัวของอวัยวะเพศได้ เมื่อใช้ Furosemid กับทารกที่คลอดก่อนกำหนดในช่วงสัปดาห์แรกหลังคลอด อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหลอดเลือดแข็งตัว ในผู้ป่วยบางราย ผลที่ไม่พึงประสงค์นี้ยังคงมีอยู่แม้ว่าจะหยุดยาแล้วก็ตาม

คำเตือน

ก่อนใช้ยา คุณต้องอ่านคำแนะนำอย่างละเอียดและอ้างอิงข้อมูลด้านล่าง

ห้ามใช้

ภูมิไวเกินต่อ Spironolacton, Furosemid, Sulfonamid, อนุพันธ์ที่มี sulfonamid หรือส่วนผสมใดๆ ของยา

ผู้ป่วยที่มีความดันเลือดต่ำหรือขาดน้ำ (มีหรือไม่มีความดันเลือดต่ำ)

คนไข้ที่มีความบกพร่องในการทำงานของไต (การกวาดล้างครีเอตินีน

ภาวะโพแทสเซียมสูงจากภาวะ Hyarassic, ความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรง, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรง, โรคแอดดิสัน

สตรีมีครรภ์หรือให้นมบุตร

โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้

Spironolacton สามารถเปลี่ยนเสียงได้ เอาใจใส่คนไข้ที่เสียงมีความสำคัญต่องานของตน (นักแสดง นักร้อง ครู)

ตรวจสอบให้แน่ใจว่าปริมาณปัสสาวะถูกปล่อยออกมา ผู้ป่วยที่มีอาการคัดตึงทางเดินปัสสาวะบางส่วน (ผู้ป่วยที่มีต่อมลูกหมากโต การทำงานของปัสสาวะลดลง) จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเก็บปัสสาวะเฉียบพลัน และควรได้รับการดูแลอย่างระมัดระวัง

ดำเนินมาตรการเพื่อแก้ไขความดันเลือดต่ำหรือลดปริมาตรเลือดก่อนเริ่มการรักษา

การติดตามผู้ป่วยต่อไปนี้ด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษ:

ผู้ป่วยความดันเลือดต่ำ

ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อความดันเลือดต่ำ คำนวณจากหู) จำเป็นต้องปรับขนาดยาอย่างระมัดระวัง

หลีกเลี่ยงการใช้ป้อมสไปโนแลคเมื่อโพแทสเซียมเพิ่มขึ้น ไม่แนะนำให้ใช้พร้อมกับอาหารเสริม triamteren, amilorid, โพแทสเซียม หรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ เนื่องจากมีภาวะโพแทสเซียมสูง

โปรดใช้ความระมัดระวังในผู้ป่วยที่สูญเสียอิเล็กโทรไลต์ ขอแนะนำให้ตรวจสอบความเข้มข้นของโพแทสเซียม, โซเดียม, ครีเอตินีนและกลูโคสระหว่างซีรั่มระหว่างการรักษา โดยเฉพาะอย่างยิ่งการติดตามอย่างใกล้ชิดในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์หรือภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรง จำเป็นต้องรักษาการลดปริมาตรเลือดหรือภาวะขาดน้ำ และความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ ความสมดุลของกรด-เบส สามารถหยุดใช้ป้อม Spinolac ชั่วคราวได้

การตรวจโพแทสเซียมในเลือดเป็นประจำในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของไตและการกวาดล้างครีเอตินีน ห้ามใช้ยา Furosemid เพื่อขับปัสสาวะในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อโรคไตเนื่องจากการใช้ยาเปรียบเสมือนเป็นมาตรการในการป้องกัน

การใช้ Spironolacton ร่วมกับยาที่ทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมสูงจะทำให้ภาวะโพแทสเซียมสูงแย่ลง

ยาเตรียม Spinolac Fort มีสารเพิ่มปริมาณแลคโตส ซึ่งไม่ได้ใช้ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรมซึ่งพบได้ยากจากการแพ้กาแลคโตส การขาดแลคเตส Lapp หรือกลูโคส-กาแลคโตส

ผลกระทบของยาต่อความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร

ยาสามารถลดความตื่นตัวที่ส่งผลต่อความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นของการรักษา ดังนั้นจึงจำเป็นต้องระมัดระวังในการขับขี่ การใช้เครื่องจักร การทำงานบนที่สูง หรืองานที่ต้องการความตื่นตัว

การใช้ยาสำหรับผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

สตรีมีครรภ์

การทดสอบในสัตว์ทดลองแสดงให้เห็นว่า Furosemid ไม่เป็นอันตรายเมื่อใช้ระหว่างตั้งครรภ์ มีหลักฐานทางคลินิกเกี่ยวกับความปลอดภัยของ Furosemid ในช่วง 3 เดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม Furosemid ผ่านรกได้

Spironolacton และสารของมันผ่านรั้วรก การศึกษาในสัตว์ทดลองแสดงให้เห็นว่ามีสารเคมีของผู้หญิงในอวัยวะเพศของผู้ชาย มีรายงานการดื้อต่อแอนโดรเจนในมนุษย์โดยมีความเสี่ยงต่อผลกระทบต่ออวัยวะเพศที่ไม่ชัดเจนในเด็กทารกชาย

Spinolac Fort ไม่ได้ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ ยกเว้นด้วยเหตุผลทางการแพทย์ที่จำเป็น การรักษาในระหว่างตั้งครรภ์ควรติดตามพัฒนาการของทารกในครรภ์

สตรีให้นมบุตร

Furosemid ถูกขับออกมาในน้ำนมแม่และสามารถยับยั้งการหลั่งของน้ำนมได้ Canrenon ซึ่งเป็นสารเมตาบอไลต์ของ Spironolacton ปรากฏในน้ำนมแม่ ดังนั้นจึงไม่ควรใช้ Spinolac Fort ในสตรีให้นมบุตร

ปฏิกิริยาระหว่างยา

การดูดซึมของ Spironolacton จะเพิ่มขึ้นหากรับประทานยาพร้อมกับอาหาร ไม่ทราบถึงความเกี่ยวข้องทางคลินิกของการโต้ตอบนี้

ไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจ ยาขับปัสสาวะ ยาความดันโลหิตสูง หรือยาอื่นๆ ที่มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดความดันเลือดต่ำ: จำเป็นต้องปรับเมื่อใช้ร่วมกับ Spinolac Fort ความดันโลหิตต่ำและการทำงานของไตบกพร่องอาจเกิดขึ้นเมื่อรับประทาน Furosemid ร่วมกับสารยับยั้ง ACE หรือคู่อริตัวรับ Angiotensin II หรือเมื่อเพิ่มขนาดยาเหล่านี้ ควรลดขนาดยาอย่างน้อยสามวันหรือหยุดใช้ Spinolac Fort ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วยตัวยับยั้ง ACE, คู่อริของตัวรับ Angiotensin II หรือเพิ่มขนาดยาของยาเหล่านี้

เกลือโพแทสเซียม การขับโพแทสเซียมออก ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ หรือตัวยับยั้ง ACE: ใช้พร้อมกันกับ Spinolac Fort ที่ทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมสูง

ยาขับปัสสาวะชนิดรุนแรง: ความเสี่ยงต่อการเกิดพิษต่อไตเพิ่มขึ้น ดังนั้นจึงจำเป็นต้องตรวจสอบระดับลิเธียมและปริมาณลิเธียมอย่างระมัดระวังหากจำเป็นเมื่อใช้ร่วมกับ การสรุปฮอร์โมนไทรอยด์ด้วยโปรตีนขนส่งจะทำให้ฮอร์โมนไทรอยด์เพิ่มขึ้นชั่วขณะ จากนั้นจึงลดฮอร์โมนไทรอยด์ทั้งหมด จำเป็นต้องตรวจสอบความเข้มข้นของฮอร์โมนไทรอยด์ เอมีนทำให้เกิดความดันโลหิตสูง: Spinolac Fort สามารถลดผลกระทบของยาเหล่านี้ได้ ผลกระทบนี้ไม่สามารถย้อนกลับได้ แต่ต้องใช้ร่วมกับยาเมื่อมีความจำเป็นจริงๆ เท่านั้น นอกจากนี้ ผลที่เป็นพิษต่อไตของซิสพลาตินจะเพิ่มขึ้นหากไม่ได้รับ Furosemid ในปริมาณต่ำ (40 มก. ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตปกติ) และมีความสมดุลของของเหลวในเชิงบวกเพื่อให้ได้รับยาขับปัสสาวะภาคบังคับในระหว่างการรักษาด้วย CIPLATIN ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ (ความดันเลือดต่ำ, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ) อาจเพิ่มความเป็นพิษของยาอื่น ๆ บางชนิด (การเตรียมการที่มีดิจิตัลและยาที่ขยาย QT) เลือด. Probenecid, methotrexate จะถูกขับออกมาอย่างมีนัยสำคัญในท่อไตซึ่งสามารถลดผลกระทบของ spinolac Fort ในทางตรงกันข้าม Furosemid สามารถลดการขับถ่ายของยาเหล่านี้ในไตได้ ในกรณีที่ให้ยาในปริมาณสูง (ฟูโรเซมิดและยาอื่นๆ) อาจทำให้ความเข้มข้นของซีรั่มเพิ่มขึ้นและเพิ่มผลที่ไม่พึงประสงค์ได้ โรคเกาต์

การเก็บรักษา

ทิ้งไว้ในที่เย็น หลีกเลี่ยงแสง อุณหภูมิต่ำกว่า 30⁰C

หากต้องการให้พ้นมือเด็ก โปรดอ่านคำแนะนำอย่างละเอียดก่อนใช้งาน

ยาอื่นๆ

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ