Spinolac Fort Hasan điều trị xơ gan, suy tim sung huyết mãn tính (5 vỉ x 10 viên)

Dạng bào chế Hộp 5 vỉ x 10 viên
Quy cách Furosemid, Spironolacton

Thành phần

Thông tin thành phần	Nội dung
Furosemid	40mg
Spironolacton	50mg

Công dụng

chỉ định

Phù nề bất ngờ do Aldosteron thứ phát; Xơ gan hoặc suy tim sung huyết mãn tính.

Điều trị trong trường hợp bệnh nhân kháng thuốc lợi tiểu ở chế độ điều trị đơn lẻ.

Thay vì sử dụng Spironolacton và Furosemid riêng biệt ở mức liều lượng tương ứng.

Nên hạn chế điều trị tăng huyết áp vô căn ở bệnh nhân tăng huyết áp aldosteron.

Chỉ nên sử dụng thuốc phối hợp khi mức liều lượng tương ứng với liều lượng của từng thành phần riêng biệt.

Dược lý

Phân loại dược lý: Thuốc lợi tiểu và thuốc lợi tiểu giữ kali.

Mã ATC: C03EB01.

Cơ chế hoạt động

spironolacton:

Spironolacton là một steroid có cấu trúc aldosteron (hormone tuyến thượng thận), là một chất đối kháng thụ thể Mineralocorticoid không đạt yêu cầu (aldosteron) và cũng là một đối tác của thụ thể Androgen và progesterone. Spironolacton có tác dụng giữ magie và kali, natri trong nước tiểu, lợi tiểu và hạ huyết áp do ức chế cạnh tranh sinh lý của Aldosteron về khoảng cách, cơ tim và co mạch.

Tác dụng ở thận:

Spironolacton ức chế sự cạnh tranh sinh lý của Aldosteron ở khoảng cách xa, do đó làm tăng bài tiết natri clorua và nước, làm giảm bài tiết các ion kali, photphat, magie, amoni, hydro. Spironolacton có tác dụng lợi tiểu mạnh nhất ở bệnh nhân tăng aldosteron. Spironolacton bắt đầu tác dụng tương đối chậm, phải mất 2 hoặc 3 ngày để đạt tác dụng tối đa và thuốc giảm tác dụng chậm trong 2-3 ngày sau khi ngừng thuốc. Do phần lớn natri được tái hấp thu trong ống kín nên Spironolacton tương đối không có tác dụng khi dùng đơn độc và để đạt hiệu quả tối đa, cần phối hợp một số thuốc lợi tiểu tái hấp thu trong hầu hết các thuốc lợi tiểu thiazid hoặc thuốc lợi tiểu. Sự tăng tiết magnesi và kali của thuốc lợi tiểu thiazid và thuốc lợi tiểu (Furosemid) sẽ giảm khi dùng đồng thời với Spironolacton.

Tác dụng trên tim mạch:

Spironolacton làm giảm cả huyết áp tâm thu và tâm trương, tác dụng hạ huyết áp tối đa đạt được sau 2 tuần điều trị; Có tác dụng bảo vệ tim mạch khi dùng cho người bị suy tim mãn tính; Giúp bệnh nhân suy tim sung huyết hấp thu norepinephrin và ngăn ngừa xơ hóa cơ tim, giữ natri và bài tiết magie, kali, cũng có thể phục hồi độ nhạy của thụ thể áp lực.

Tác dụng kháng Androgen:

Spironolacton có tác dụng kháng androgen ở cả nam và nữ theo cơ chế phức tạp và liên quan đến nhiều tác dụng của thuốc; Gây tăng nồng độ estradiol trong huyết tương.

Furosemid:

Furosemid là thuốc lợi tiểu sulfonamid thuộc nhóm tác dụng nhanh, mạnh tùy theo liều lượng. Cơ chế tác động chính của Furosemid là ức chế hệ đồng vận chuyển Na+-K+-LC-Click ở phần dày của nhánh trên dây đai Henle, làm tăng đào thải các chất điện giải này, kèm theo tăng bài tiết nước. Thuốc còn làm giảm tái hấp thu Na+, Cl- và tăng đào thải K+ ra xa và có thể tác động trực tiếp lên ống gần đó. Furosemid không ức chế carbon dioxide và không đối kháng với aldosteron; Tăng đào thải Ca+, Mg2+, hydro, amoni, bicarbonate và có thể cả phosphat qua thận. Mất nhiều kali, hydro và clo có thể gây ra chuyển hóa kiềm. Do giảm thể tích huyết tương nên có thể gây hạ huyết áp nhưng thường chỉ giảm nhẹ.

Furosemid có tác dụng giãn mạch thận, làm giảm tác động của thận và lượng máu qua thận sau khi dùng thuốc. Ở bệnh nhân suy tim sung huyết kèm nhồi máu cơ tim cấp, sau khi tiêm tĩnh mạch furosemid, sức lọc cầu thận tăng tạm thời nhưng đáng kể, đồng thời làm giảm sức cản mạch máu ngoại biên và tăng tĩnh mạch ngoại biên. Khi dùng liều cao ở bệnh nhân suy thận mãn tính, tốc độ lọc cầu thận có thể tăng tạm thời. Nếu đường tiết niệu quá mức do thuốc làm giảm thể tích huyết tương, lưu lượng máu có thể xảy ra và làm giảm tốc độ lọc cầu thận.

Furosemid ít tác động đến lượng đường trong máu hơn thiazid, nhưng có thể gây tăng đường huyết, glucose trong nước tiểu và dung nạp glucose, có thể là kết quả của hạ huyết áp.

dược động học

spironolacton:

hấp thu: Spironolacton được hấp thu qua đường tiêu hóa, đạt nồng độ tối đa trong máu 1 giờ sau khi uống, nhưng vẫn có nồng độ có thể đo được ít nhất 8 giờ sau khi uống 1 liều. Thức ăn làm tăng hấp thu thuốc nhưng không có ý nghĩa lâm sàng. Sinh khả dụng tương đối trên 90% so với sinh khả dụng hấp thu tốt nhất là dung dịch Spironolacton trong Polyethylen Glycol 400. Main. Spironolacton và các chất chuyển hóa thải trừ chủ yếu qua nước tiểu, một phần qua mật và phân. Spironolacton hoặc chất chuyển hóa của nó có thể qua nhau thai, canrenon phân bố vào sữa nhưng với lượng rất nhỏ.

Furosemid:

hấp thu: Furosemid hấp thu nhanh qua đường tiêu hóa, sinh khả dụng khoảng 60 - 70%, nhưng hấp thu và thất thường, bị ảnh hưởng bởi thuốc, quá trình bệnh và sự có mặt của thức ăn. Tuy nhiên, tác dụng lợi tiểu khi uống lúc đói hoặc no cùng lúc là tương tự nhau. Ở bệnh nhân suy tim, sự hấp thu Furosemid rất thất thường. Sinh ra có thể giảm tới 10% ở bệnh thận, tăng nhẹ ở bệnh gan. Khi uống, tác dụng xuất hiện nhanh sau 1/2 giờ, đạt tác dụng tối đa sau 1-2 giờ và duy trì tác dụng trong 6-8 giờ. Việc giảm huyết áp tối đa có thể không rõ ràng cho đến vài ngày sau khi bắt đầu dùng thuốc. Ở bệnh nhân suy thận, đáp ứng lợi tiểu có thể kéo dài. Lượng Furosemid tự do cao hơn ở bệnh nhân tim, suy thận và xơ gan. Furosemid đi qua nhau thai và phân bố vào sữa mẹ. Thời gian bán từ 30 đến 120 phút ở người bình thường, kéo dài ở trẻ sơ sinh và bệnh nhân suy gan thận. Độ thanh thải của Furosemid không tăng khi tan máu.

Trước khi dùng Spinolac Fort Hasan điều trị xơ gan, suy tim sung huyết mãn tính (5 vỉ x 10 viên)

Cách sử dụng

Dùng bằng đường uống, nên sử dụng tốt nhất vào bữa sáng và/hoặc bữa trưa. Không dùng thuốc vào buổi tối, đặc biệt là khi bắt đầu điều trị vì lượng nước tiểu tiết ra nhiều vào ban đêm.

Liều dùng

Bệnh nhân đã điều trị ổn định trước đó cần liều spironolacton và furosemid cao hơn: 1 - 2 viên/ngày (50 - 100mg spironolacton, 40 - 80mg Furosemid)

Liều dùng ở một số đối tượng lâm sàng đặc biệt:

Trẻ em: Không phù hợp cho trẻ em.

Biểu hiện lâm sàng khi dùng quá liều cấp tính hoặc mãn tính chủ yếu phụ thuộc vào mức độ và hậu quả của tình trạng mất nước và điện giải như giảm thể tích máu, mất nước, ra máu, rối loạn nhịp tim do tác dụng lợi tiểu quá mức. Các triệu chứng bao gồm hạ huyết áp nặng (dẫn đến sốc), suy thận cấp, huyết khối, hôn mê, liệt mềm, thờ ơ và lú lẫn.

Cách xử lý

Không có thuốc giải độc đặc hiệu khi dùng quá liều spironolacton. Rửa dạ dày, nôn mửa, than hoạt tính. Kiểm tra cân bằng điện giải và chức năng thận. Điều trị triệu chứng và hỗ trợ. Nếu hyperboly hyperboly có thay đổi điện tâm đồ, tiêm tĩnh mạch natri bicarbonate, canxi clorua và/hoặc truyền đường uống hoặc glucose bằng chế phẩm insulin tác dụng nhanh để giảm nồng độ kali; Cho nhựa trao đổi ion (natri polystyrene sulfonate) để thu giữ ion kali, làm giảm nồng độ kali trong máu. Bệnh nhân tăng kali máu liên tục, có thể cần xuất huyết.

Không có thuốc giải độc đặc hiệu cho Furosemid. Khi dùng quá liều Furosemid, cần bù lại lượng nước và chất điện giải bị mất. Kiểm tra thường xuyên huyết thanh, carbon dioxide và huyết áp. Phải đảm bảo thoát nước đầy đủ ở những bệnh nhân bị tắc nghẽn nước tiểu từ bàng quang (chẳng hạn như phì đại tuyến tiền liệt). Huyết học không làm tăng bài tiết Furosemid.
Quên một liều thuốc thì phải làm sao?

Phản ứng phụ

Tác dụng không mong muốn được chia theo tần suất: Rất thường gặp (ADR ≥ 1/10), thường gặp (1/100 ≤ ADR Furosemid tốt cho cơ thể.

Máu và hệ bạch huyết (không rõ tần suất): Suy tủy xương đã được báo cáo là một biến chứng hiếm gặp và cần phải ngừng điều trị. Thỉnh thoảng xảy ra tình trạng giảm tiểu cầu; Trong trường hợp hiếm gặp, bệnh bạch cầu eosin hoặc giảm bạch cầu; Một số trường hợp đặc biệt là hô hấp giảm, thiếu máu hoặc thiếu máu tán huyết. Bệnh não gan có thể xảy ra ở bệnh nhân suy gan; Chóng mặt, ngất xỉu, mất ý thức, nhức đầu. Sỏi canxi/thận được báo cáo ở trẻ sinh non. Tăng bài tiết nước tiểu có thể gây khó chịu ở bệnh nhân tắc nghẽn đường tiết niệu. Vì vậy, nó có thể gây bí tiểu cấp tính kèm theo các biến chứng thứ phát ở bệnh nhân rối loạn chức năng trống bàng quang, tuyến tiền liệt hoặc hẹp niệu đạo. Điếc, đôi khi không khỏi sau khi dùng furosemid hoặc tiêm tĩnh mạch (hiếm khi). gan, tăng men gan hoặc viêm tụy cấp (không rõ tần suất). Ngứa, nổi mề đay, phát ban hoặc tổn thương do bóng nước, hoa hồng đa dạng, bóng nước Pemphigoid, hội chứng Stevens-Johnson, hoại tử da nhiễm độc, viêm da bong vảy, chảy máu, hội chứng mụn mủ bên ngoài (AGEP) và hội chứng ma túy với các thuốc tăng bạch cầu ái toan và nhiều triệu chứng toàn thân (Dress). và chất điện giải sau khi điều trị bằng thuốc lợi tiểu kéo dài. Furosemid làm tăng bài tiết natri, kali và nước. Tăng bài tiết các chất điện giải khác như canxi và magie. Kali có thể giảm khi bắt đầu điều trị (do tác dụng khởi đầu sớm của Furosemid), sau đó tăng trở lại (do tác dụng khởi đầu muộn của Spironolacton) trong khi tiếp tục điều trị, đặc biệt ở bệnh nhân suy thận. Chất điện giải nặng. Các dấu hiệu cảnh báo bao gồm khát nước, nhức đầu, hạ huyết áp, lú lẫn, chuột rút, co giật, yếu cơ, rối loạn nhịp tim và hệ tiêu hóa. Trong trường hợp bất thường, mệt mỏi, yếu cơ cần xem xét khả năng tăng kali. Nhiễm trùng kiềm chuyển hóa (chẳng hạn như xơ gan không đạt yêu cầu) có thể tồi tệ hơn khi điều trị bằng Furosemid. Hội chứng giả Bartter có thể xảy ra khi lạm dụng và/hoặc sử dụng Furosemid lâu dài.

rối loạn điện giải phải được điều trị.

Thuốc lợi tiểu có thể làm giảm lượng máu và mất nước, đặc biệt ở bệnh nhân cao tuổi. Chóng mặt hoặc chuột rút ở chân cũng có thể xảy ra khi lượng máu giảm, mất nước và tăng kali máu. Mất nước có thể dẫn đến nồng độ trong máu và tăng nguy cơ huyết khối.

Cholesterol và triglycerid máu có thể tăng khi điều trị bằng Furosemid và trở về giới hạn bình thường trong vòng 6 tháng khi điều trị lâu dài.

Furosemid làm giảm tình trạng dung nạp glucose, giảm kiểm soát trao đổi chất ở bệnh nhân tiểu đường. Những người mắc bệnh tiểu đường tiềm ẩn có khả năng biểu hiện thành bệnh.

Cũng như các thuốc lợi tiểu khác, điều trị bằng Furosemid có thể dẫn đến tăng tạm thời nồng độ creatinine và urê trong máu. Axit uric máu có thể tăng cao và cơn gút tấn công.

Hệ miễn dịch: Sốc phản vệ và sốc phản vệ, đợt cấp của bệnh lupus toàn thân (không rõ tần suất). Spironolacton đã được báo cáo là dung nạp ở đường tiêu hóa, hiếm khi xảy ra loét dạ dày (đôi khi chảy máu). Spironolacton cũng có thể gây buồn ngủ, nhức đầu, mất điều hòa và rối loạn tâm thần. Đau vú phụ thuộc vào liều lượng và tuyến vú nữ, có thể xảy ra ở nam và nữ. Hiếm gặp trường hợp da sần sùi hoặc gầy gò cũng như có biểu hiện androgen nhẹ như anh và kinh nguyệt không đều. Ở nam giới có thể làm giảm chức năng cương cứng. Khi sử dụng Furosemid cho trẻ sinh non trong những tuần đầu sau sinh có thể làm tăng nguy cơ tồn tại xơ cứng động mạch. Ở một số bệnh nhân, tác dụng không mong muốn này vẫn tồn tại ngay cả khi đã ngừng thuốc.

Cảnh báo

Trước khi sử dụng thuốc bạn cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tham khảo thông tin bên dưới.

chống chỉ định

mẫn cảm với Spironolacton, Furosemid, Sulfonamid, dẫn xuất của sulfonamid hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc.

Bệnh nhân bị hạ huyết áp hoặc mất nước (có hoặc không hạ huyết áp).

Bệnh nhân suy thận (độ thanh thải creatinin

Tăng kali máu, hạ huyết áp nặng, hạ đường huyết nặng, bệnh Addison.

Phụ nữ mang thai hoặc cho con bú.

Thận trọng khi sử dụng

Spironolacton có thể làm thay đổi giọng nói. Chú ý đến những bệnh nhân có giọng nói quan trọng đối với công việc của họ (diễn viên, ca sĩ, giáo viên).

Đảm bảo lượng nước tiểu được thải ra. Bệnh nhân tắc nghẽn một phần đường tiết niệu (bệnh nhân phì đại tuyến tiền liệt, giảm chức năng tiểu tiện) làm tăng nguy cơ bí tiểu cấp tính và cần được theo dõi cẩn thận.

Thực hiện các biện pháp khắc phục tình trạng hạ huyết áp hoặc giảm lượng máu trước khi bắt đầu điều trị.

Đặc biệt thận trọng, theo dõi cẩn thận những bệnh nhân sau:

Bệnh nhân hạ huyết áp.

Bệnh nhân có nguy cơ tụt huyết áp. tính trên tai). Cần điều chỉnh liều lượng cẩn thận.

Tránh dùng spinolac fort khi kali tăng. Khuyến cáo không nên sử dụng đồng thời với triamteren, amilorid, thuốc bổ sung kali hoặc thuốc chống viêm không steroid vì tăng kali máu.

Cẩn thận ở những bệnh nhân bị mất điện giải. Nên kiểm tra nồng độ kali, natri, creatinine và glucose trong huyết thanh trong quá trình điều trị; Đặc biệt theo dõi chặt chẽ ở những bệnh nhân có nguy cơ cao mất cân bằng điện giải hoặc mất nước nghiêm trọng. Cần điều trị tình trạng giảm thể tích máu hoặc mất nước và điện giải, rối loạn thăng bằng kiềm toan. Có thể tạm thời ngừng sử dụng Spinolac Fort.

Xét nghiệm thường xuyên kali máu ở bệnh nhân suy giảm chức năng thận và độ thanh thải creatinin Không dùng Furosemid để lợi tiểu ở những bệnh nhân có nguy cơ cao mắc bệnh thận do dùng thuốc cản quang như một biện pháp phòng ngừa.

Dùng Spironolacton đồng thời với các thuốc gây tăng kali máu khiến tình trạng tăng kali máu trở nên trầm trọng hơn.

Chế phẩm Spinolac Fort có chứa tá dược lactose, không dùng cho bệnh nhân rối loạn di truyền hiếm gặp không dung nạp galactose, thiếu hụt Lapp lactase hoặc glucose - galactose.

Tác dụng của thuốc lên khả năng lái xe và vận hành máy móc

Thuốc có thể làm giảm sự tỉnh táo ảnh hưởng đến khả năng lái xe và vận hành máy móc, đặc biệt là khi bắt đầu điều trị. Vì vậy, cần thận trọng khi lái xe, vận hành máy móc, làm việc ở độ cao hoặc những công việc đòi hỏi sự tỉnh táo.

Sử dụng thuốc cho phụ nữ trong thời kỳ mang thai và cho con bú

Phụ nữ có thai

Các thử nghiệm trên động vật cho thấy Furosemid không gây hại khi sử dụng trong thời kỳ mang thai. Có bằng chứng lâm sàng về sự an toàn của Furosemid trong ba tháng cuối của thai kỳ. Tuy nhiên Furosemid đã qua được nhau thai.

Spironolacton và các chất chuyển hóa của nó qua hàng rào nhau thai. Các nghiên cứu trên động vật cho thấy có chất nữ trong cơ quan sinh dục của con đực. Tình trạng kháng androgen đã được báo cáo ở người với nguy cơ ảnh hưởng đến cơ quan sinh dục không rõ ràng ở trẻ sơ sinh nam.

Spinolac Fort không được sử dụng trong thời kỳ mang thai ngoại trừ những lý do y tế cần thiết. Điều trị trong thời kỳ mang thai cần theo dõi sự phát triển của thai nhi.

phụ nữ cho con bú

Furosemid được bài tiết qua sữa mẹ và có thể ức chế sự tiết sữa. Canrenon, một chất chuyển hóa của Spironolacton, xuất hiện trong sữa mẹ. Vì vậy, không sử dụng Spinolac Fort ở phụ nữ đang cho con bú.

Tương tác thuốc

Sự hấp thu của Spironolacton tăng lên nếu dùng thuốc cùng với thức ăn. Sự liên quan lâm sàng của tương tác này vẫn chưa được biết.

glycosid trợ tim, thuốc lợi tiểu, thuốc tăng huyết áp hoặc các thuốc khác có khả năng gây hạ huyết áp: Cần điều chỉnh khi dùng chung với spinolac Fort. Hạ huyết áp và suy giảm chức năng thận có thể xảy ra khi dùng Furosemid với thuốc ức chế ACE hoặc thuốc đối kháng thụ thể Angiotensin II hoặc khi tăng liều các thuốc này. Nên giảm hoặc ngừng sử dụng Spinolac Fort ít nhất trong ba ngày trước khi bắt đầu điều trị bằng thuốc ức chế ACE, thuốc đối kháng thụ thể Angiotensin II hoặc tăng liều của các thuốc này.

Muối kali, bài tiết kali, thuốc chống viêm không steroid hoặc thuốc ức chế ACE: dùng đồng thời với Spinolac Fort gây tăng kali máu.

Lợi tiểu mạnh: Nguy cơ tăng độc tính trên thận. Vì vậy, cần theo dõi cẩn thận nồng độ lithium và liều lithium nếu cần khi dùng phối hợp. Sự kết hợp của hormone tuyến giáp với protein vận chuyển dẫn đến sự gia tăng hormone tuyến giáp thoáng qua, sau đó làm giảm tổng lượng hormone tuyến giáp. Cần kiểm tra nồng độ hormone tuyến giáp. Amin gây tăng huyết áp: Spinolac Fort có thể làm giảm tác dụng của các loại thuốc này. Tác động này không thể đảo ngược, chỉ kết hợp với thuốc khi thực sự cần thiết. Ngoài ra, tác dụng độc hại trên thận của cisplatin tăng lên nếu không dùng Furosemid với liều thấp (40 mg ở bệnh nhân có chức năng thận bình thường) và cân bằng dịch dương để đạt được tác dụng lợi tiểu bắt buộc trong quá trình điều trị bằng CIPLATIN. Rối loạn điện giải (hạ huyết áp, hạ đường huyết) có thể làm tăng độc tính của một số thuốc khác (chế phẩm có chứa digitalis và thuốc kéo dài QT). Máu. Probenecid, methotrexate được bài tiết đáng kể ở ống thận có thể làm giảm tác dụng của spinolac Fort. Ngược lại, Furosemid có thể làm giảm sự bài tiết các thuốc này ở thận. Trường hợp dùng liều cao (Furosemid và các thuốc khác) có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh và tăng tác dụng không mong muốn. Bệnh gout.

Bảo quản

Để nơi thoáng mát, tránh ánh sáng, nhiệt độ dưới 30⁰C.

Để xa tầm tay trẻ em, đọc kỹ hướng dẫn trước khi sử dụng.

Các loại thuốc khác

Tuyên bố từ chối trách nhiệm

Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.