Stamlo-T 40mg/5mg Dr. R.Deddy รักษาความดันโลหิตสูง (4 แผล x 7 เม็ด)

รูปแบบยา กล่องบรรจุ 4 แผง x 7 เม็ด
ข้อมูลจำเพาะ เทลมิซาร์แทน, แอมโลดิพีน

ส่วนประกอบ

ข้อมูลองค์ประกอบ	เนื้อหา
เทลมิซาร์แทน	40มก
แอมโลดิพีน	5มก

การใช้งาน

ข้อบ่งชี้

ยา Stamlo-T ระบุไว้ในกรณีต่อไปนี้:

การรักษาความดันโลหิตสูงที่ไม่ทราบสาเหตุในผู้ใหญ่:

การรักษาเพิ่มเติม: ยาเม็ดที่ใช้ร่วมกับ Telmisartan + Amlodipine (เรียกโดยย่อว่า "Telmisartan + Amlodipine FDC") จะแสดงในผู้ใหญ่ที่มีความดันโลหิตที่ไม่สามารถควบคุมได้อย่างสมบูรณ์ด้วย amlodipine Telmisartan + Amlodipine FDC มีเนื้อหาและส่วนผสมเหมือนกัน

รหัส ATC: C09DB04

กลไกการออกฤทธิ์

Telmisartan Amlodipine ประกอบด้วยส่วนผสมออกฤทธิ์ต้านความดันโลหิตสูง 2 ชนิดพร้อมกลไกเพิ่มเติมในการควบคุมความดันโลหิตในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่ไม่ทราบสาเหตุ ได้แก่ Telmisartan ซึ่งเป็นตัวรับตัวรับ Angiotensin II และ Amlodipine ซึ่งเป็น Channel ของ Calci dihydropyridinic

การรวมกันของส่วนผสมออกฤทธิ์เหล่านี้มีประสิทธิผลในการป้องกันความดันโลหิตสูง โดยช่วยลดความดันโลหิตได้ในระดับที่สูงกว่าส่วนผสมออกฤทธิ์

เทลมิซาร์แทน/แอมโลดิพีน ใช้วันละครั้งเพื่อลดความดันโลหิตอย่างมีประสิทธิภาพและเหมาะสมเป็นเวลา 24 ชั่วโมง เมื่อใช้ยาในขนาดที่ใช้รักษา

เทลมิซาร์แทน

เทลมิซาร์แทนเป็นยาชนิดรับประทานและเป็นยาต้านซึ่งมีประสิทธิผลของแอนจิโอเทนซิน II (ATL) Telmisartan ครอบครองตำแหน่ง Angiotensin II ด้วยความสัมพันธ์ที่สูงมากในตำแหน่งที่เกี่ยวข้องกับตัวรับ AT1 ซึ่งเป็นตำแหน่งที่รับผิดชอบต่อผลกระทบที่ทราบของ Angiotensin II เทลมิซาร์แทนไม่แสดงฤทธิ์ของทองแดงใดๆ ที่ตัวรับ AT1

เทลมิซาร์แทนถูกเลือกด้วยตัวรับ AT1 ความสามัคคีนี้ขยายออกไป เทลมิซาร์แทนไม่แสดงความสัมพันธ์กับตัวรับอื่น ๆ รวมถึง AT2 และตัวรับ AT อื่น ๆ ที่ไม่ค่อยมีใครรู้จัก ไม่ทราบการทำงานของตัวรับเหล่านี้ เช่นเดียวกับผลเมื่อมีการกระตุ้นมากเกินไปเนื่องจาก angiotensin II ซึ่งเป็นสารที่มีความเข้มข้นเพิ่มขึ้นเนื่องจาก telmisartan ความเข้มข้นของอัลโดสเตอโรนในพลาสมาลดลงโดยเทลมิซาร์แทน Telmisartan ไม่ยับยั้งพลาสมาเรนินในมนุษย์หรือตัวปิดกั้นช่องไอออนิก Telmisartan ไม่ยับยั้งเอนไซม์ Angiotensin (Kinase II) ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่มีฤทธิ์ในการสอน Bradykinin ดังนั้นยาจึงมีโอกาสน้อยที่จะก่อให้เกิดผลข้างเคียงผ่านตัวกลางของ Bradykinin

ในมนุษย์ Telmisartan ขนาด 80 มก. สามารถยับยั้งความดันโลหิตสูงได้เกือบทั้งหมดเนื่องจาก Angiotensin II ผลการยับยั้งนี้จะคงอยู่เป็นเวลา 24 ชั่วโมงและยังคงบันทึกได้นานถึง 48 ชั่วโมง

หลังจากรับประทานยาเทลมิซาร์แทนครั้งแรก ฤทธิ์ต้านความดันโลหิตสูงจะค่อยๆ เกิดขึ้นภายใน 3 ชั่วโมง โดยปกติการลดความดันโลหิตสูงสุดจะเกิดขึ้นหลังจาก 4 ถึง 8 สัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษาและการบำรุงรักษาในระยะยาว

ฤทธิ์ต้านความดันโลหิตสูงจะคงอยู่อย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 24 ชั่วโมงหลังรับประทานยา และ 4 ชั่วโมงก่อนรับประทานยาครั้งถัดไป จะถูกบันทึกโดยเครื่องวัดความดันโลหิตขณะเดินทาง สิ่งนี้ได้รับการยืนยันโดยอัตราสูงสุดที่สม่ำเสมอมากกว่า 80% หลังจากรับประทานยา Telmisartan ในขนาด 40 และ 80 มก. ในการศึกษาทางคลินิกที่มีกลุ่มควบคุมที่ได้รับยาหลอก มีแนวโน้มที่ชัดเจนสำหรับความสัมพันธ์ของวิลโลว์และเวลาในการฟื้นฟูความดันโลหิตแบบแรงเหวี่ยงกลับสู่ระดับพื้นฐาน ในเรื่องนี้ ข้อมูลดังกล่าวมีความกังวลเกี่ยวกับความดันโลหิตค่าล่างที่ไม่สอดคล้องกัน

ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง Telmisartan จะช่วยลดความดันโลหิตทั้งความดันโลหิตซิสโตลิกและความดันโลหิตล่าง โดยไม่ส่งผลต่ออัตราการเต้นของหัวใจ ยังไม่ได้กำหนดการมีส่วนร่วมของผลขับปัสสาวะและการกระตุ้นการหลั่งโซเดียมในปัสสาวะของยาต่อความดันโลหิตต่ำ ผลกระทบของแรงดันไฟฟ้าต่ำของ Telmisartan สามารถเปรียบเทียบกับสารอื่นที่เป็นตัวแทนของยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ (พิสูจน์แล้วในการทดลองทางคลินิกเมื่อเปรียบเทียบ Telmisartan กับ amlodipine, Atenolol, Enalapril, Hydrochlorothiazide และ Lisinopril)

หลังจากหยุดการรักษาด้วย Telmisartan อย่างกะทันหัน ความดันโลหิตจะค่อยๆ กลับคืนสู่ค่าเดิมก่อนการรักษาเป็นเวลา 2-3 วันโดยไม่มีหลักฐานว่าเป็นโรคความดันโลหิตสูงอีก

อัตราอาการไอแห้งๆ ลดลงอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย Telmisartan เมื่อเปรียบเทียบกับ angiotensin ที่ถ่ายโอนสารยับยั้งเอนไซม์ในการทดลองทางคลินิก เมื่อเปรียบเทียบการรักษาต้านความดันโลหิตสูงสองวิธีโดยตรง

แอมโลดิพีน

แอมโลดิพีนเป็นตัวยับยั้งแคลเซียมไอออนิกที่เข้าสู่เซลล์ อยู่ในกลุ่มไดไฮโดรไพริดีน (ตัวบล็อกช่องสัญญาณช้าหรือแคลเซียมไอออน) และยับยั้งแคลเซียมเมมเบรนที่แทรกซึมเยื่อหุ้มเซลล์เข้าไปในกล้ามเนื้อหัวใจและกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือด กลไกการออกฤทธิ์ต้านความดันโลหิตสูงของแอมโลดิพีนเกิดจากการผ่อนคลายโดยตรงต่อกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือด ส่งผลให้ลดความต้านทานต่ออุปกรณ์ต่อพ่วงและลดความดันโลหิต ข้อมูลการทดสอบแสดงให้เห็นว่าแอมโลดิพีนเชื่อมโยงกับทั้งสองตำแหน่งเพื่อเชื่อมต่อกับไดไฮโดรไพริดีน ไม่ใช่ไดไฮโดรไพริดีน แอมโลดิพีนค่อนข้างคัดเลือกในหลอดเลือด โดยมีผลดีกว่าต่อเซลล์กล้ามเนื้อหลอดเลือดเมื่อเปรียบเทียบกับเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ

ในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง การให้ยาวันละครั้งจะช่วยลดความดันโลหิตทางคลินิกอย่างมีนัยสำคัญทั้งจากการนอนหงายและยืนเป็นเวลา 24 ชั่วโมง เนื่องจากเริ่มมีอาการช้า ความดันโลหิตต่ำเฉียบพลันจึงไม่เป็นปัญหาเมื่อใช้แอมโลดิพีน

ในผู้ป่วยภาวะความดันโลหิตสูงจากการทำงานของไตตามปกติ ระดับขนาดยาที่ใช้รักษาของแอมโลดิพีนจะช่วยลดความต้านทานต่อหลอดเลือดและการกรองไต และเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงไตอย่างมีประสิทธิภาพโดยไม่ต้องเปลี่ยนตัวกรองไตหรือโปรตีนในปัสสาวะ

แอมโลดิพีนไม่เกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงใดๆ ต่อเมแทบอลิซึมหรือการเปลี่ยนแปลงของไขมันในพลาสมา และเหมาะสำหรับใช้ในผู้ป่วยโรคหอบหืด เบาหวาน และโรคเกาต์

เภสัชจลนศาสตร์ทางเภสัชจลนศาสตร์

อัตราส่วนเทลมิซาร์แทน/แอมโลดิพีนและระดับการดูดซึมเทียบเท่ากับการดูดซึมของเทลมิซาร์แทนและแอมโลดิพีน เมื่อใช้ในรูปแบบของยาเม็ดแยกกัน

การดูดซึม

เทลมิซาร์แทนถูกดูดซึมได้อย่างรวดเร็ว แม้ว่าจำนวนการดูดซึมจะเปลี่ยนไปก็ตาม การดูดซึมเฉลี่ยสัมบูรณ์ของ Telmisartan คือประมาณ 50% เมื่อใช้เทลมิซาร์แทนกับอาหาร การลดลงของพื้นที่ใต้กราฟความเข้มข้นในพลาสมาเมื่อเวลาผ่านไป (AUC0 -∞) ของเทลมิซาร์แทนจะแตกต่างกันไปประมาณ 6% (ขนาดยา 40 มก.) ถึงประมาณ 19% (ขนาดยา 160 มก.) หลังจากรับประทานยา 3 ชั่วโมง ความเข้มข้นในพลาสมาจะใกล้เคียงกันเมื่อเทลมิซาร์แทนหิวหรือพร้อมอาหาร

หลังจากรับประทานแอมโลดิพีนเพียงครั้งเดียว ความเข้มข้นสูงสุดของแอมโลดิพีนในพลาสมาจะเกิดขึ้นภายใน 6-12 ชั่วโมง การดูดซึมสัมบูรณ์ถูกกำหนดไว้ที่ประมาณ 64% และ 80% การดูดซึมของแอมโลดิพีนไม่ได้รับผลกระทบจากอาหาร

การกระจาย

เทลมิซาร์แทนส่วนใหญ่เชื่อมโยงกับโปรตีนในพลาสมา (> 99.5%) โดยส่วนใหญ่มีอัลบูมินและไกลโคโปรตีนของกรดอัลฟา-1 ปริมาตรการกระจายเฉลี่ยในสถานะเสถียร (VDSS) อยู่ที่ประมาณ 500 ลิตร

ปริมาตรการกระจายของแอมโลดิพีนคือประมาณ 21 ลิตร/กก. การศึกษานอกร่างกายกับแอมโลดิพีนแสดงให้เห็นว่าประมาณ 97.5% ของยาที่ไหลเวียนเชื่อมโยงกับโปรตีนในพลาสมาในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง

เมแทบอลิซึมทางชีวภาพ

เทลมิซาร์แทนถูกเปลี่ยนรูปแบบในเส้นทางที่เกี่ยวข้องกับกลูคูโรนิดกับโมเลกุลแม่ ลิงก์เหล่านี้ไม่แสดงผลทางเภสัชวิทยา

แอมโลดิพีนถูกเผาผลาญ (ประมาณ 90%) ผ่านทางตับไปเป็นสารที่ไม่ออกฤทธิ์

การกำจัด

เทลมิซาร์แทนมีคุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์แบบไดนามิกตามฟังก์ชันเลขชี้กำลังคู่ที่มีเวลาขายมากกว่า 20 ชั่วโมง ความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมา (cmax) และในช่วงที่แคบลง พื้นที่ใต้กราฟความเข้มข้นของบุหรี่ในเวลาพลาสมา (AUC) จะเพิ่มขึ้นไม่สอดคล้องกับขนาดยา ไม่มีหลักฐานที่แสดงถึงปรากฏการณ์การสะสมของ Telmisartan ที่มีความสำคัญทางคลินิก ความเข้มข้นของยาพลาสมาในผู้หญิงสูงกว่าผู้ชาย โดยไม่มีผลกระทบต่อประสิทธิผล

หลังจากรับประทาน (และฉีดเข้าเส้นเลือดดำ) Telmisartan จะถูกขับออกทางอุจจาระเกือบหมด โดยส่วนใหญ่จะอยู่ในรูปแบบคงที่ การขับถ่ายที่สะสมทางปัสสาวะคือ

แอมโลดิพีนจะถูกกำจัดออกจากพลาสมาในสองระยะ โดยสิ้นสุดระยะเวลาการขายจาก 30 ชั่วโมงถึง 50 ชั่วโมงตามปริมาณรายวันหนึ่งครั้ง ความเข้มข้นของพลาสมาในสภาวะคงที่จะเกิดขึ้นหลังจากที่ยาดำเนินต่อไปเป็นเวลา 7-8 วัน แอมโลดิพีน 10% เริ่มแรกและแอมโลดิพีน 60% ในรูปแบบของการเผาผลาญจะถูกขับออกทางปัสสาวะ

เชิงเส้น/ไม่ใช่เชิงเส้น

การบรรเทา AUC ของ Telmisartan ไม่ได้ลดประสิทธิผลของการรักษา ไม่มีความสัมพันธ์เชิงเส้นระหว่างขนาดยาและความเข้มข้นในพลาสมา CMAX และช่วง AUC ที่ต่ำกว่าเพิ่มขึ้นในลักษณะที่ไม่สมดุลด้วยขนาดยาที่มากกว่า 40 มก.

แอมโลดิพีนแสดงเภสัชจลนศาสตร์เชิงเส้น

เภสัชจลนศาสตร์ในวิชาพิเศษ

เด็ก (อายุต่ำกว่า 18 ปี)

ไม่มีข้อมูลทางเภสัชจลนศาสตร์ในกลุ่มผู้ป่วยรายนี้

อิทธิพลทางเพศ

สังเกตความแตกต่างทางเพศในความเข้มข้นในพลาสมาของ Telmisartan โดยที่ CMAX และ AUC สูงกว่า 3 และ 2 เท่าซึ่งสอดคล้องกับผู้หญิงเมื่อเทียบกับผู้ชาย โดยไม่มีผลกระทบที่เกี่ยวข้องกับประสิทธิภาพ

ผู้ป่วยสูงอายุ

เภสัชจลนศาสตร์ของเทลมิซาร์แทนไม่แตกต่างกันในผู้ป่วยเด็กและผู้สูงอายุ

เวลาในการบรรลุความเข้มข้นสูงสุดของแอมโลดิพีนพลาสมาจะใกล้เคียงกันในผู้สูงอายุและคนหนุ่มสาว ในผู้ป่วยสูงอายุ การกวาดล้างแอมโลดิพีนมีแนวโน้มลดลงเมื่อ AUC เพิ่มขึ้นและระยะเวลาในการขาย

ผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย

ในคนไข้ที่มีความบกพร่องทางไตเล็กน้อยและรุนแรง การสังเกตความเข้มข้นของ Telmisartan ในพลาสมาเพิ่มขึ้นสองเท่า อย่างไรก็ตาม ความเข้มข้นในพลาสมาลดลงจะสังเกตได้ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไต Telmisartan มีความเชื่อมโยงอย่างมากกับโปรตีนในพลาสมาในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไต และไม่สามารถกำจัดออกได้โดยการฟอกไต

ระยะเวลาการขายกึ่งหนึ่งจะไม่เปลี่ยนแปลงในผู้ป่วยไตวาย เภสัชจลนศาสตร์ของแอมโลดิพีนไม่ได้รับผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางร่างกาย

ผู้ป่วยที่มีภาวะตับวาย

การศึกษาแบบไดนามิกในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางตับแสดงให้เห็นว่าการดูดซึมสัมบูรณ์ของ Telmisartan เพิ่มขึ้นเกือบ 100% ระยะเวลาการขายของเสียของ Telmisartan ไม่เปลี่ยนแปลงในผู้ป่วยที่ตับวาย การกวาดล้างแอมโลดิพีนในผู้ป่วยตับวายทำให้ AUC เพิ่มขึ้น 40 - 60%

ก่อนรับประทาน Stamlo-T 40mg/5mg Dr. R.Deddy รักษาความดันโลหิตสูง (4 แผล x 7 เม็ด)

วิธีใช้

Telmisartan + Amlodipine FDC สามารถใช้ร่วมกับอาหารได้หรือไม่ ควรใช้เทลมิซาร์แทน+แอมโลดิพีน FDC กับของเหลวบางชนิด

ขนาดยา

แนะนำให้ใช้ยาเทลมิซาร์แทน + แอมโลดิพีน FDC หนึ่งเม็ดต่อวัน

แนะนำให้ใช้ขนาดยาสูงสุดคือ Telmisartan + Amlodipine FDC 80 มก./10 มก. วันละ 1 เม็ด Telmisartan+Amlodipine FDC ถูกกำหนดไว้สำหรับการรักษาระยะยาว

ห้ามใช้แอมโลดิพีนกับเกรปฟรุตหรือน้ำเกรพฟรุต เนื่องจากการดูดซึมอาจเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยบางราย ส่งผลให้ความดันโลหิตต่ำเพิ่มขึ้น

การรักษาเพิ่มเติม

Telmisartan + Amlodipine FDC 80 มก./10 มก. สามารถใช้ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตที่ไม่สามารถควบคุมได้อย่างสมบูรณ์ด้วย telmisartan + amlodipine FDC 40 มก./10 มก. หรือ telmisartan + amlodipine FDC80mg/5 มก.

Telmisartan + Amlodipine FDC 80 มก./5 มก. สามารถใช้ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตที่ควบคุมไม่ได้อย่างสมบูรณ์ด้วย telmisartan + แอมโลดิพีน FDC 40 มก./5 มก.

เทลมิซาร์แทน + แอมโลดิพีน FDC 40 มก./5 มก. สามารถใช้ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตที่ไม่สามารถควบคุมได้ทั้งหมดด้วยแอมโลดิพีน 10 มก.

เทลมิซาร์แทน + แอมโลดิพีน FDC 40 มก./5 มก. สามารถใช้ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตที่ไม่สามารถควบคุมได้อย่างสมบูรณ์ด้วยโมโนเมอร์แอมโลดิพีน 5 มก.

ความต้องการขนาดยาแยกกันสำหรับส่วนผสมแต่ละชนิด (เช่น แอมโลดิพีนและเทลมิซาร์แทน) ก่อนที่จะเปลี่ยนขนาดยารวมกับยาผสมคงที่ เมื่อเหมาะสมทางคลินิก ก็เป็นไปได้ที่จะพิจารณาเปลี่ยนจากการรักษาเดี่ยวเป็นการรักษาแบบผสมผสานแบบตายตัวได้โดยตรง

ผู้ป่วยที่เคยใช้แอมโลดิพีน 10 มก. แต่มีผลข้างเคียงมากมาย เช่น อาการบวมน้ำ สามารถเปลี่ยนไปใช้เทลมิซาร์แทน + แอมโลดิพีน FDC 40 มก./5 มก. วันละครั้ง ในขณะที่ลดขนาดยาแอมโลดิพีนโดยไม่ลดฤทธิ์ลดความดันโลหิตตามที่คาดไว้

การรักษาทางเลือก

ผู้ป่วยที่ใช้ Telmisartan และ Amlodipine ชนิดเม็ดแต่ละเม็ด สามารถใช้แทน Telmisartan + Amlodipine FDC ที่มีส่วนประกอบรวมกับเนื้อหาและส่วนผสมในเม็ดยาวันละครั้ง เช่น เพื่อเพิ่มความสะดวกหรือการปฏิบัติตามข้อกำหนด

กลุ่มเป้าหมายพิเศษ

ผู้ป่วยสูงอายุ

ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาสำหรับผู้ป่วยสูงอายุ มีข้อมูลน้อยมากในผู้ป่วยสูงอายุ

ผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย

ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเล็กน้อยถึงปานกลาง มีประสบการณ์ในผู้ป่วยไตวายรุนแรงหรือตกเลือด ควรระมัดระวังเมื่อใช้ Telmisartan + Amlodipine FDC ในผู้ป่วยเหล่านั้น เนื่องจาก Amlodipine และ Telmisartan ไม่สามารถแยกออกจากกันได้

ผู้ป่วยที่มีภาวะตับวาย

ควรใช้ Telmisartan + Amlodipine FDC อย่างระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายเล็กน้อยถึงปานกลาง ปริมาณของ Telmisartan ไม่ควรเกิน 40 มก. วันละครั้ง ห้ามใช้ยา Telmisartan+Amlodipine FDC ในผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายอย่างรุนแรง

ผู้ป่วยเด็ก

ยังไม่ได้กำหนดความปลอดภัยและประสิทธิผลของ Telmisartan + Amlodipine FDC ในเด็กอายุต่ำกว่า 18 ปี ไม่มีข้อมูล

หมายเหตุ: ขนาดยาข้างต้นใช้สำหรับการอ้างอิงเท่านั้น ปริมาณที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับสภาพและระดับของการลุกลามของโรค สำหรับขนาดที่เหมาะสมคุณต้องปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ จะทำอย่างไรเมื่อให้ยาเกินขนาด?

อาการ

สัญญาณและอาการของการใช้ยาเกินขนาดอาจเกี่ยวข้องกับผลทางเภสัชวิทยาที่เพิ่มขึ้น อาการทั่วไปของการใช้ยาเกินขนาด Telmisartan คือความดันโลหิตต่ำและหัวใจเต้นเร็ว มีรายงานอัตราการเต้นของหัวใจช้า เวียนศีรษะ ครีเอตินีนในเลือดเพิ่มขึ้น และภาวะไตวายเฉียบพลัน

การให้ยาเกินขนาดแอมโลดิพีนอาจทำให้เกิดการขยายตัวของอุปกรณ์ต่อพ่วงมากเกินไป และมีความสามารถในการสะท้อนภาวะหัวใจเต้นเร็ว ความดันโลหิตต่ำในร่างกายจะเห็นได้ชัดและอาจถึงขั้นช็อกและเสียชีวิตได้

วิธีจัดการ

ผู้ป่วยควรได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด รักษาตามอาการ และการรักษาแบบประคับประคอง การรักษาขึ้นอยู่กับเวลาหลังรับประทานยาและความรุนแรงของอาการ

มาตรการข้อเสนอรวมถึงการอาเจียนและ/หรือการล้างกระเพาะอาหาร ถ่านกัมมันต์มีประโยชน์ในการรักษาการใช้ยาเกินขนาดสำหรับทั้งเทลมิซาร์แทนและแอมโลดิพีน

ควรตรวจสอบอิเล็กโทรไลต์ในซีรั่มและครีเอตินีนเป็นประจำ หากเกิดความดันเลือดต่ำ ผู้ป่วยควรนอนหงาย ยกขาขึ้น และดื่มน้ำเกลืออย่างรวดเร็ว

โปรดดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับยาในคำแนะนำในการใช้ยาที่แนบมาด้วย

ในกรณีฉุกเฉิน ให้โทรติดต่อศูนย์ฉุกเฉิน 115 ทันทีหรือไปที่สถานีอนามัยในพื้นที่ที่ใกล้ที่สุด

จะทำอย่างไรเมื่อลืม 1 โดส? อย่างไรก็ตาม หากเวลาในการผ่อนคลายด้วยยาครั้งต่อไปสั้นเกินไป ให้ข้ามขนาดยาและดำเนินตามปฏิทินการใช้ยาต่อไป อย่าใช้ยาซ้ำซ้อนเพื่อชดเชยปริมาณที่ไม่ได้รับ

ผลข้างเคียง

When using Stamlo-T medicine, you may experience unwanted effects (ADR). Safety records The most common adverse reaction includes dizziness and peripheral edema. Heavy fainting rarely occur (less than 1 case over 1,000 patients). Safety and tolerance of Telmisartan/Amlodipine have been assessed in 5 controlled clinical studies with more than 3500 patients, over 2500 people used Telmisartan in combination with Amlodipine. List of unwanted effects The adverse reaction has been grouped according to the frequency according to the following convention: Very common (≥ 1/10); Common (≥ 1/100 to

คำเตือน

ก่อนใช้ยา คุณต้องอ่านคำแนะนำอย่างละเอียดและอ้างอิงข้อมูลด้านล่าง

ห้ามใช้

ห้ามใช้ Stamlo-T ในกรณีต่อไปนี้:

ภูมิไวเกินต่อสารออกฤทธิ์ โดยมีอนุพันธ์ของไดไฮโดรไพริดีนหรือส่วนผสมใดๆ ในส่วนเติมเนื้อยา สูง).

ควรระมัดระวังเมื่อใช้

ต้องระมัดระวังให้มากเมื่อรับประทานยาให้กับผู้ป่วยในกรณีต่อไปนี้:

การตั้งครรภ์

ห้ามเริ่มการรักษาด้วยยาต้านตัวรับ Angiotensin II ในระหว่างตั้งครรภ์ เว้นแต่จะถือว่าจำเป็นต้องใช้ยาต้านตัวรับ Angiotensin II ต่อไปว่ามีความจำเป็น ผู้ป่วยที่ตั้งใจจะตั้งครรภ์ควรเปลี่ยนไปใช้วิธีการรักษาป้องกันความดันโลหิตสูงแบบอื่นซึ่งมีข้อมูลที่ปลอดภัยที่พิสูจน์แล้วว่าใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าตั้งครรภ์ ให้รักษาด้วยยาต้าน angiotensin II receptor ทันที และหากเหมาะสม ควรเริ่มด้วยการรักษาทางเลือก

ตับวาย

Telmisartan ถูกขับออกทางน้ำดีเป็นส่วนใหญ่ อาจคาดว่าจะลดลงในผู้ป่วยที่มีความแออัดของน้ำดีหรือตับวาย นอกจากนี้ เช่นเดียวกับยาต้านแคลเซียม เวลาไอเสียของแอมโลดิพีนจะยาวนานขึ้นในผู้ป่วยที่มีภาวะตับวาย และยังไม่ได้กำหนดคำแนะนำสำหรับผู้ป่วยรายนี้ ดังนั้นควรใช้เทลมิซาร์แทน/แอมโลดิพีนอย่างระมัดระวังในผู้ป่วยเหล่านี้

ความดันโลหิตสูงเนื่องจากหลอดเลือดแดงไต

ความสามารถในการเพิ่มความเสี่ยงของภาวะความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรงและการทำงานของไต เมื่อผู้ป่วยตีบแคบของไตทั้งสองข้าง หรือการตีบของไตที่ไตข้างเดียว ยังคงเป็นหน้าที่ของการรักษาด้วยยาที่ส่งผลต่อระบบ renin-anidensin-aldosterone (RAAS)

ไตวายและการปลูกถ่ายไต

แนะนำให้ติดตามความเข้มข้นของโพแทสเซียมและครีเอตินีนในเลือด เมื่อใช้เทลมิซาร์แทน/แอมโลดิพีนในผู้ป่วยไตวาย ไม่มีประสบการณ์ในการใช้เทลมิซาร์แทน/แอมโลดิพีนในผู้ป่วยปลูกถ่ายไตรายใหม่ เทลมิซาร์แทนและแอมโลดิพีนไม่ได้แยกจากกัน

การลดระดับเสียงภายใน

ความดันโลหิตต่ำที่มีอาการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากเข็มแรก สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่มีปริมาตรและ/หรือโซเดียมลดลง เช่น เนื่องจากการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะมากเกินไป เกลือที่เข้มงวดเกินไป ท้องเสียหรืออาเจียน ควรปฏิบัติตามเงื่อนไขดังกล่าวก่อนใช้ยาเทลมิซาร์แทน/แอมโลดิพีน หากความดันเลือดต่ำเกิดขึ้นกับ Telmisartan/Amlodipine ควรวางผู้ป่วยไว้ที่ด้านหลัง และหากจำเป็น ให้ฉีดน้ำเกลือทางสรีรวิทยาตามปกติทางหลอดเลือดดำ สามารถรักษาต่อได้เมื่อความดันโลหิตคงที่แล้ว

ดูอัล-เรนิน-อะโนเทนซิน-อัลโดสเตอโรน (RAAS)

มีหลักฐานว่าการใช้ ACE inhibitors, Angiotensin II หรือ Aliskiren receptor blockers พร้อมกันเพิ่มความเสี่ยงของความดันเลือดต่ำ ภาวะโพแทสเซียมสูง และลดการทำงานของไต (รวมถึงภาวะไตวายเฉียบพลัน) ไม่แนะนำให้ใช้รูปแบบลมแบบปิดคู่ของ RAAS ร่วมกับสารยับยั้ง ACE, Angiotensin II หรือตัวบล็อกตัวรับ Aliskiren ร่วมกัน

หากการบำบัดด้วยเมเปิ้ลถังคู่ถือว่ามีความจำเป็นอย่างยิ่ง ควรใช้ภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น และต้องติดตามการทำงานของไต อิเล็กโทรไลต์ และความดันโลหิตอย่างใกล้ชิด

ห้ามใช้สารยับยั้ง ACE และตัวบล็อกตัวรับ Angiotensin II พร้อมกันในผู้ป่วยโรคไตที่เป็นเบาหวาน

โรคอื่นๆ กระตุ้นระบบ renin-ankiotensin-aldosterone

ในผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดและการทำงานของไตขึ้นอยู่กับกิจกรรมของระบบ renin-angiotensin-aldosterone เป็นหลัก (ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงหรือโรคไตที่แนบมา รวมทั้งหลอดเลือดแดงไตตีบ) การรักษาด้วยยาส่งผลต่อระบบนี้ที่เกี่ยวข้องกับความดันเลือดต่ำเฉียบพลัน ลิ้นเพิ่มขึ้น ไตวายเฉียบพลันเล็กน้อยหรือน้อยกว่า

การเพิ่มฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนเพิ่มขึ้น

ผู้ป่วยที่มีฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนดิบที่เพิ่มขึ้นโดยทั่วไปจะไม่ตอบสนองต่อยาลดความดันโลหิตที่ทำงานโดยการยับยั้งระบบเรนิน-แองจิโอเทนซิน ดังนั้นจึงไม่ควรใช้เทลมิซาร์แทน

เอออร์ตาตีบและลิ้นหัวใจ กล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไป

เช่นเดียวกับยาขยายหลอดเลือดอื่นๆ ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดตีบตันหรือไมตรัลตีบ หรือการอุดตันของหลอดเลือดมากเกินไป

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอน กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน

ไม่มีข้อมูลที่สนับสนุนการใช้เทลมิซาร์แทน/แอมโลดิพีนในโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียรและโปร่งใส หรือภายในหนึ่งเดือนหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย

หัวใจล้มเหลว

ในสถานที่ควบคุมการเสียชีวิตในระยะยาว (การยกย่อง -2) ของแอมโลดิพีนในผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลว NYHA III และภาวะขาดเลือดทางหลอดเลือดดำ แอมโลดิพีนมีความเกี่ยวข้องกับรายงานที่เพิ่มขึ้นเกี่ยวกับอาการบวมน้ำที่ปอด แม้ว่าความถี่ของอาการหัวใจวายจะกลายเป็นยาหลอกก็ตาม

ผู้ป่วยโรคเบาหวานได้รับการรักษาด้วยอินซูลินหรือยาลดความดันโลหิต

ในผู้ป่วยเหล่านี้ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจเกิดขึ้นเมื่อรักษาด้วยเทลมิซาร์แทน ดังนั้นในผู้ป่วยเหล่านี้ควรพิจารณาการติดตามระดับน้ำตาลในเลือดอย่างเหมาะสม ควรปรับขนาดอินซูลินหรือยาต้านเบาหวานเมื่อระบุ

ไฮยารัส ไฮเปอร์กา

การใช้ยาที่ส่งผลต่อระบบ renin-anidensin-aldosterone อาจทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมสูงได้ ภาวะผ่านไปเกินขนาดอาจถึงแก่ชีวิตได้ในผู้สูงอายุ ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไต ในผู้ป่วยเบาหวาน ในผู้ป่วยที่รักษาร่วมกับยาอื่นๆ ที่อาจเพิ่มระดับโพแทสเซียม และ/หรือในผู้ป่วยที่มีอาการ Gia Phat

ก่อนที่จะพิจารณาการใช้ยาที่ส่งผลต่อระบบ renin-ankiotensin-aldosterone ขอแนะนำให้ประเมินอัตราส่วนระหว่างความเสี่ยงและผลประโยชน์

พิจารณาปัจจัยเสี่ยงหลักที่ทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมสูง:

เบาหวาน ไตวาย อายุ (70 ปี) ผลิตภัณฑ์ยาหรือชั้นการรักษาของผลิตภัณฑ์ยาที่ทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมสูง ได้แก่ สารที่มีเกลือซึ่งมีโพแทสเซียม ยาขับปัสสาวะโพแทสเซียม สารยับยั้ง ACE สารยับยั้งตัวรับ Angiotensin II ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs รวมถึงสารยับยั้ง COX-2 แบบคัดเลือก) เฮปาริน ยากดภูมิคุ้มกัน (ไซโคลสปอรินหรือทาโครลิมัส) และ และ และ Tacrolimus) ไตรเมโทพริม

ควรติดตามโพแทสเซียมในเลือดในผู้ป่วยเหล่านี้อย่างใกล้ชิด

อื่นๆ

เช่นเดียวกับยาต้านความดันโลหิตสูงอื่นๆ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำมากเกินไปในผู้ป่วยที่เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดหรือโรคหัวใจและหลอดเลือดเนื่องจากโรคโลหิตจางอาจทำให้เกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือโรคหลอดเลือดสมองได้

ผลของยาต่อความสามารถในการขับเคลื่อนและใช้งานเครื่องจักร

ยานี้มีผลโดยเฉลี่ยต่อความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร ควรแนะนำว่าผู้ป่วยอาจมีอาการไม่พึงประสงค์ เช่น เป็นลม นอนหลับ เวียนศีรษะ หรือเวียนศีรษะในระหว่างการรักษา ดังนั้นจึงจำเป็นต้องระมัดระวังในการขับขี่หรือใช้เครื่องจักร หากผู้ป่วยพบผลข้างเคียงเหล่านี้ ให้หลีกเลี่ยงผลข้างเคียงที่เป็นอันตราย เช่น การขับรถหรือการใช้เครื่องจักร

ใช้ยาสำหรับผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

การตั้งครรภ์

มีข้อมูลเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับการใช้เทลมิซาร์แทน/แอมโลดิพีนในหญิงตั้งครรภ์ ยังไม่ได้ทำการวิจัยความเป็นพิษต่อระบบสืบพันธุ์ในสัตว์ที่มีเทลมิซาร์แทน/แอมโลดิพีน

เทลมิซาร์แทน

ไม่แนะนำให้ใช้ยาตัวรับ angiotensin II ในช่วงสามเดือนแรกของการตั้งครรภ์ การใช้ตัวรับ Angiotensin II มีข้อห้ามในช่วงสามเดือนและสามเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์

การศึกษากับเทลมิซาร์แทนในสัตว์ได้แสดงความเป็นพิษต่อการเจริญพันธุ์

หลักฐานทางระบาดวิทยาเกี่ยวกับความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะทารกอวัยวะพิการหลังจากได้รับสารยับยั้ง ACE ในช่วง 3 เดือนแรกของการตั้งครรภ์ยังไม่สามารถสรุปได้ อย่างไรก็ตาม ไม่สามารถแยกแยะความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยได้ แม้ว่าจะไม่มีข้อมูลทางระบาดวิทยาที่ควบคุมความเสี่ยงต่อยาต้านตัวรับ Angiotensin II แต่ก็อาจมีความเสี่ยงที่คล้ายคลึงกันกับยาตัวนี้ เว้นแต่จะถือว่าจำเป็นต้องใช้ยาต้านตัวรับ Angiotensin II ต่อไปเป็นสิ่งจำเป็น ผู้ป่วยที่ตั้งใจจะตั้งครรภ์ควรเปลี่ยนไปใช้วิธีการรักษาป้องกันความดันโลหิตสูงแบบอื่นซึ่งมีข้อมูลที่ปลอดภัยสำหรับใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าตั้งครรภ์ ให้หยุดการรักษาด้วยยาต้านตัวรับ Angiotensin II ทันที และควรเริ่มด้วยการบำบัดทดแทนหากเหมาะสม

ยาต้านตัวรับ Angiotensin II สำหรับสามเดือนที่สองและสามของการตั้งครรภ์ ทำให้เกิดความเป็นพิษต่อทารกในครรภ์ในมนุษย์ (การทำงานของไตบกพร่อง น้ำคร่ำต่ำ การเจริญเติบโตของกะโหลกศีรษะช้า) และความเป็นพิษในทารก (ไตวาย ความดันเลือดต่ำ ภาวะโพแทสเซียมสูง)

หากใช้ยาต้านตัวรับ angiotensin II ตั้งแต่ตั้งครรภ์ 3 เดือน แนะนำให้อัลตราซาวนด์ตรวจการทำงานของไตและกะโหลกศีรษะ

ทารกที่มารดารักษายาตอบโต้ตัวรับ Angiotensin II ควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเพื่อตรวจหาความดันโลหิตต่ำ

แอมโลดิพีน

ข้อมูลจากหญิงตั้งครรภ์จำนวนไม่มากที่ใช้ยาไม่ได้แสดงให้เห็นว่าแอมโลดิพีนหรือสารต่อต้านตัวรับแคลเซียมอื่นๆ ที่ส่งผลต่อสุขภาพของทารกในครรภ์ อย่างไรก็ตาม อาจมีความเสี่ยงด้านแรงงานที่ยืดเยื้อ

ระยะเวลาให้นมบุตร

เนื่องจากไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการใช้เทลมิซาร์แทนและ/หรือแอมโลดิพีนในระหว่างการให้นมบุตร จึงไม่แนะนำให้ใช้เทลมิซาร์แทน/แอมโลดิพีนและการบำบัดทดแทนด้วยข้อมูลที่ปลอดภัยซึ่งเป็นที่ยอมรับดีกว่าเมื่อให้นมบุตรจะมีความเหมาะสมมากกว่า โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อให้นมบุตรหรือทารกคลอดก่อนกำหนด

ภาวะเจริญพันธุ์

ไม่มีข้อมูลจากการศึกษาทางคลินิกที่มีกลุ่มควบคุมที่มีรูปแบบขนาดยาคงที่หรือแต่ละส่วนประกอบ

ยังไม่มีการวิจัยเกี่ยวกับความเป็นพิษต่อการเจริญพันธุ์ด้วยการใช้เทลมิซาร์แทนและแอมโลดิพีนร่วมกัน

ในการศึกษาพรีคลินิก ไม่มีการสังเกตผลของ Telmisartan ต่อการเจริญพันธุ์ในทั้งชายและหญิง ในทำนองเดียวกัน ไม่มีการรายงานผลกระทบต่อการเจริญพันธุ์ในทั้งชายและหญิงไปยังแอมโลดิพีน

การเปลี่ยนแปลงการฟื้นตัวของตัวอสุจิที่ส่วนปลายของตัวอสุจิสามารถลดการปฏิสนธิที่พบในตัวยับยั้งช่องแคลเซียมในการศึกษาพรีคลินิกและในหลอดทดลอง ไม่มีความเกี่ยวข้องทางคลินิก

อันตรกิริยาระหว่างยา

ไม่ได้สังเกตอันตรกิริยาระหว่างส่วนประกอบทั้งสองของรูปแบบของการใช้ขนาดยาคงที่ร่วมกันในการทดลองทางคลินิก

การโต้ตอบทั่วไปของรูปแบบการรวมกัน

ไม่มีการศึกษาเกี่ยวกับปฏิกิริยาระหว่างยานี้

หมายเหตุเมื่อใช้พร้อมกัน

ยาต้านความดันโลหิตสูงอื่นๆ

ผลของการลดความดันโลหิตของเทลมิซาร์แทน/แอมโลดิพีนอาจเพิ่มขึ้นเนื่องจากการใช้ยาต้านความดันโลหิตสูงอื่นๆ พร้อมกัน

ยามีความสามารถในการลดความดันโลหิต

จากคุณสมบัติทางเภสัชวิทยา คิดว่ายาบางชนิดต่อไปนี้มีแนวโน้มที่จะเพิ่มประสิทธิภาพในการลดของยาลดความดันโลหิตสูงทั้งหมด รวมถึงยานี้ด้วย เช่น แบคโคลเฟน อะมิฟอสทีน ระบบประสาท หรือยาแก้ซึมเศร้า นอกจากนี้ความดันโลหิตต่ำในแนวดิ่งอาจแย่ลงเนื่องจากการดื่มแอลกอฮอล์

คอร์ติโคสเตียรอยด์

ลดฤทธิ์ต้านความดันโลหิตสูง

การโต้ตอบที่เกี่ยวข้องกับเทลมิซาร์แทน

อย่าใช้พร้อมกัน

ยาขับปัสสาวะที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียมหรืออาหารเสริมโพแทสเซียม: สารต้านตัวรับ Angiotensin II เช่น Telmisartan ยาขับปัสสาวะที่ทำให้ยาขับปัสสาวะลดโพแทสเซียม ยาขับปัสสาวะที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียม เช่น spironolactone, eplerenone, triamterene หรือ amiloride, อาหารเสริมโพแทสเซียม หรือเกลือที่มีโพแทสเซียมสามารถเพิ่มโพแทสเซียมในเลือดได้ หากแนะนำให้ใช้พร้อมกันเนื่องจากภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ ให้ระมัดระวังและติดตามโพแทสเซียมในเลือดเป็นประจำ

ลิเธียม: มีรายงานเกี่ยวกับการผกผันของความเข้มข้นของซีรั่มและลิเธียมที่เป็นพิษ ขณะใช้ลิเธียมร่วมกับสารยับยั้งการถ่ายโอน angiotensin และคู่อริของตัวรับ angiotensin II พร้อมกัน รวมถึง telmisartan หากจำเป็นต้องใช้ส่วนผสมร่วมกัน ควรตรวจสอบความเข้มข้นของลิเธียมในเลือดอย่างระมัดระวัง

ยาป้องกันแรงดันไฟฟ้าอื่นๆ ที่ทำงานกับ Renin-Anotensin-Aldosterone (RAAS): ข้อมูลการทดสอบทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าการปิดสองครั้งของ Renin-Anotensin-Aldosterone (RAAS) ผ่านการใช้สารยับยั้ง ACE, ตัวบล็อกตัวรับ Angiotensin II หรือ Aliskiren มีความสัมพันธ์กับความถี่ของการเกิดปฏิกิริยาข้างเคียงที่สูงกว่าความดันโลหิต เลือดและความดันโลหิตสูงเพิ่มขึ้น ภาวะไตเสื่อม (รวมถึงภาวะไตวายเฉียบพลัน) เมื่อเทียบกับการใช้ ปัจจัย

โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้พร้อมกัน

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์: NSAIDs (กรดอะซิติลซาลิไซลิกในขนาดต้านการอักเสบ, สารยับยั้ง COX-2 และ NSAID ที่ไม่เลือกสรร) สามารถลดผลต้านความดันโลหิตของความดันโลหิตต่ำของตัวรับ Angiotensin II

ในผู้ป่วยบางรายที่มีความบกพร่องในการทำงานของไต (เช่น ผู้ป่วยที่มีภาวะขาดน้ำหรือผู้ป่วยสูงอายุที่มีความบกพร่องในการทำงานของไต) การใช้ยาคู่อริตัวรับ Angiotensin II และสารยับยั้งไซโคล-ออกซีจีเนสพร้อมกันอาจทำให้การทำงานของไตบกพร่อง อาจรวมถึงภาวะไตวายเฉียบพลันที่สามารถฟื้นตัวได้ ดังนั้นควรระมัดระวังเมื่อใช้ร่วมกันโดยเฉพาะในผู้สูงอายุ ผู้ป่วยจำเป็นต้องดื่มน้ำให้เพียงพอ และต้องพิจารณาติดตามการทำงานของไตหลังจากเริ่มการรักษาร่วมกันและเป็นระยะๆ

Ramipril: ในการศึกษา Telmisartan และ Ramipril พร้อมกัน พบว่า AUC0-24 และ CMAX เพิ่มขึ้น 2.5 เท่าของ Ramipril และ Ramiprilat ยังไม่ทราบความสำคัญทางคลินิกของการค้นพบนี้

หมายเหตุเมื่อใช้พร้อมกัน

ดิจอกซิน: สังเกตปรากฏการณ์การเพิ่มความเข้มข้นเฉลี่ยในพลาสมา (49%) และค่ามัธยฐานด้านล่าง (20%) ของดิจอกซิน เมื่อใช้พร้อมกันกับดิจอกซิน

เมื่อเริ่มต้น ปรับเปลี่ยน และหยุดใช้เทลมิซาร์แทน ให้ติดตามระดับดิจอกซินเพื่อรักษาระดับดิจอกซินภายในการรักษา

ปฏิกิริยาที่เกี่ยวข้องกับแอมโลดิพีน

โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้พร้อมกัน

สารยับยั้ง CYP3A4: เมื่อใช้ร่วมกับสารยับยั้ง CYP3A4 erythromycin ในผู้ป่วยอายุน้อยและยา diltiazem ในผู้ป่วยสูงอายุ ความเข้มข้นของแอมโลดิพีนในพลาสมาจะเพิ่มขึ้น 22% และ 50% ตามลำดับ อย่างไรก็ตาม การมีส่วนร่วมทางคลินิกของการค้นพบนี้ยังไม่แน่นอน CYP3A4 (Ketoconazole, Itraconazole, Ritonavir) ไม่สามารถใช้แอมโลดิพีนอย่างระมัดระวังร่วมกับสารยับยั้ง CYP3A4 อย่างไรก็ตาม ไม่มีข้อเสียเนื่องจากมีการรายงานการโต้ตอบนี้

ยากระตุ้น CYP3A4: ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับผลของยากระตุ้น CYP3A4 ต่อแอมโลดิพีน การใช้ยากระตุ้น CYP3A4 พร้อมกัน (เช่น ไรฟามพิซิน, ไฮเปอร์ริคัม เพอร์โฟราทัม) อาจทำให้ความเข้มข้นของแอมโลดิพีนในพลาสมาลดลง

น้ำเกรพฟรุตและน้ำเกรพฟรุต: ใช้น้ำเกรพฟรุต 240 มล. พร้อมกันกับแอมโลดิพีน 10 มก. ครั้งเดียวในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี 20 ราย โดยไม่มีคุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์ของแอมโลดิพีนอย่างมีนัยสำคัญ ไม่แนะนำให้ใช้แอมโลดิพีนร่วมกับน้ำเกรพฟรุตหรือน้ำเกรพฟรุตในผู้ป่วย เนื่องจากการดูดซึมของแอมโลดิพีนอาจเพิ่มขึ้นและอาจนำไปสู่ความดันโลหิตสูงได้

โปรดทราบเมื่อใช้พร้อมกัน

ทาโครลิมัส: มีความเสี่ยงในการเพิ่มระดับทาโครลิมัสในเลือดเมื่อใช้พร้อมกับแอมโลดิพีน แต่กลไกทางเภสัชจลนศาสตร์ของปฏิกิริยานี้ยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ เพื่อหลีกเลี่ยงความเป็นพิษของทาโครลิมัส ให้ใช้แอมโลดิพีนในผู้ป่วยที่ใช้ทาโครลิมัสเพื่อติดตามความเข้มข้นของทาโครลิมัสในเลือด และปรับขนาดยาของทาโครลิมัสตามความเหมาะสม

ไซโคลสปอริน: ไม่มีการวิจัยเชิงโต้ตอบทางการแพทย์ที่ดำเนินการกับไซโคลสปอรินและแอมโลดิพีนในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีหรือกลุ่มวัตถุอื่นๆ ยกเว้นผู้ป่วยที่มีการปลูกถ่ายไต มีการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นพื้นฐานของตัวแปรไซโคลสปอริน (โดยเฉลี่ย 0% - 40%) พิจารณาติดตามระดับไซโคลสปอรินในผู้ป่วยปลูกถ่ายไตเมื่อรับประทานแอมโลดิพีน และควรลดปริมาณไซโคลสปอรินตามความจำเป็น

การรวมขนาดยาแอมโลดิพีนเข้ากับซิมวาสแตติน 80 มก. จะเพิ่มระดับการสัมผัสซิมวาสแตติน 77% เมื่อเทียบกับซิมวาสแตตินเดี่ยว ดังนั้น ควรจำกัดขนาดยาซิมวาสแตตินในผู้ป่วยที่ใช้แอมโลดิพีนไว้ที่ 20 มก. ต่อวัน

ยาอื่นๆ: มีการใช้แอมโลดิพีนอย่างปลอดภัยร่วมกับดิจอกซิน วาร์ฟาริน อะทอร์วาสแตติน ซิลเดนาฟิล ยาลดกรด (อะลูมิเนียมไฮดรอกไซด์ แมกนีเซียมไฮดรอกไซด์ ซิเมติโคน) ไซเมทิดีน ยาปฏิชีวนะ และยาลดน้ำตาลในเลือดในช่องปาก เมื่อใช้ Amlodipine และ Sildenafil สารอิสระแต่ละตัวจะมีผลในการลดลงของตัวเอง

การเก็บรักษา

ทิ้งไว้ในที่เย็น หลีกเลี่ยงแสง อุณหภูมิต่ำกว่า 30⁰C

หากต้องการให้พ้นมือเด็ก โปรดอ่านคำแนะนำอย่างละเอียดก่อนใช้งาน

ยาอื่นๆ

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ