Bột tiêm Sunpexitaz 500 Sun Pharma điều trị biểu mô màng phổi ác tính, ung thư phổi không phải tế bào nhỏ

Dạng bào chế Hộp
Quy cách Pemeterxed

Thành phần

Thông tin thành phầnNội dung
Pemeterxed500mg

Công dụng

chỉ định

Thuốc Sunpexitaz 500 chỉ định điều trị trong các trường hợp sau:

Biểu mô màng phổi ác tính

Sunpexitaz kết hợp với cisplatin trong hóa trị cho bệnh nhân biểu mô màng phổi ác tính.

Ung thư phổi tế bào nhỏ

Sunpexitaz kết hợp với cisplatin là liệu pháp được lựa chọn hàng đầu cho bệnh nhân ung thư phổi tế bào không nhỏ hoặc khu trú hoặc di căn di căn (NSCLC), không nhân rộng tế bào theo mô học.

Sunpexitaz được chỉ định là thuốc điều trị duy nhất trong điều trị duy trì cho bệnh nhân ung thư phổi không phải tế bào nhỏ hoặc khu trú hoặc đã di căn, không bong tróc tế bào theo mô học nhưng bệnh không tiến triển sau hóa trị liệu bằng bạch kim.

Sunpexitaz được chỉ định là phương pháp điều trị thứ hai cho bệnh nhân ung thư phổi không phải tế bào nhỏ hoặc khu trú hoặc đã di căn, không bong tróc tế bào.

Dược động học

pemetxed là nhân chứa axit chứa axit folic. Mã ATC: L01BA04.

Cơ chế tác động

Pemeterxed là một loại thuốc chống ung thư chống ung thư với nhiều mục tiêu, có hiệu quả bằng cách phá vỡ các quá trình trao đổi chất chủ yếu phụ thuộc vào folat cần thiết cho sự sao chép tế bào.

Nghiên cứu in vitro đã chỉ ra rằng Pemeterxed ức chế thymidylate synthase (TS), reductase dihydrofolate (DHFR) và glycinamide ribonucleotide formyltransferase (Garft), là các enzyme phụ thuộc folat chính cho hệ sinh vật tổng hợp của thymidine và các nucleotidide khác

Pemeterxed được vận chuyển vào tế bào bằng cả chất khử folate và hệ thống vận chuyển protein gắn folate. Khi vào trong tế bào, Pemeterxed được chuyển thành dạng polyglutamat nhờ enzyme folylpolyglutamat synthetase. Các dạng polyglutamate được giữ lại trong tế bào và là chất ức chế TS và Garft. Polyglutamatization là quá trình tập trung và thời gian xảy ra trong các tế bào ung thư và ở mức độ hạn chế hơn ở các mô bình thường. Các chất chuyển hóa sau quá trình hóa học polyglutamat làm tăng thời gian bán dẫn trong tế bào, kết quả là kéo dài tác dụng của thuốc đối với tế bào ung thư.

Nghiên cứu tiền lâm sàng đã chỉ ra rằng Pemeterxed ức chế sự phát triển in vitro của dòng tế bào Trung Quốc (MSTO-211H, NCI-H2052). Nghiên cứu với dòng tế bào trung bình MSTO-211H cho thấy tác dụng mạnh mẽ khi kết hợp đồng thời Pemeterxed và Cisplatin.

Dược động học

Đặc tính dược động học của Pemeterxed sau khi sử dụng liều duy nhất được đánh giá ở bệnh nhân ung thư có khối u rắn khác với liều 0,2-838 mg/m2 tiêm trong 10 phút. Thể tích pha Pemeterxed là 9 l/m2. Các nghiên cứu in vitro cho thấy Pemeterxed gắn kết với protein huyết tương khoảng 81%. Sự gắn kết này không bị ảnh hưởng đáng kể bởi mức độ suy thận. Pemeterxed được giới hạn ở gan và được thải trừ chủ yếu qua nước tiểu với khoảng 70% đến 90% liều thu hồi được với dạng không thay đổi trong nước tiểu trong vòng 24 giờ đầu dùng thuốc. Nghiên cứu in vitro cho thấy Pemeterxed hoạt động nhờ OAT3 (vận chuyển anion hữu cơ).

Hệ số thanh thải toàn phần của Pemeterxed là 91,8 ml/phút và thời gian bán thải của Pemeterxed là 3,5 giờ ở bệnh nhân có chức năng thận bình thường (độ thanh thải Creatinin 90 mL/phút). Sự khác biệt về độ thanh thải giữa các bệnh nhân ở mức trung bình là 19,3%. Mức phơi nhiễm hệ thống (AUC) của Pemeterxed và nồng độ tối đa trong huyết tương (CMAX) tăng tương ứng với liều dùng. Dược động học của Pemeterxed không thay đổi trong nhiều chu kỳ điều trị.

Dược động học của Pemeterxed không bị ảnh hưởng khi sử dụng đồng thời với cisplatin. Bổ sung acid folic đường uống hoặc vitamin B2 tiêm bắp không ảnh hưởng đến dược động học của Pemeterxed.

Trước khi dùng Bột tiêm Sunpexitaz 500 Sun Pharma điều trị biểu mô màng phổi ác tính, ung thư phổi không phải tế bào nhỏ

How to use Sunpexitaz 500 medicine only used intravenous injection. Pemetrexed must be used under the supervision of the doctor. Conditions to conduct cancer chemotherapy. Dosage Pemetrexed combined with Cisplatin: Sunpexitaz's recommended dose is 500 mg/m2 of the body surface area (BSA) using intravenously for 10 minutes on the 1st day of each 21 -day cycle. The recommended dose of cisplatin is 75mg/m2 BSA transmitted for 2 hours after the transmission of Sunpexitaz is about 30 minutes on the 1st day of each 21 -day cycle. Patients need to be fully anti -vomiting and appropriate rehydration before and/or after cisplatin transmission. Single therapy with Pemetrexed: In patients with non -small cell lung cancer that has been chemically previously chemotherapy, the recommended dose of Sunpexitaz is 500 mg/batch of BSA using intravenously for 10 minutes on the 1st day of each 21 -day cycle. Money treatment: To reduce the rate and severity of severe skin reactions, a corticosteroid should be used on the previous day, the date of treatment and the day after treatment with Pemetrexed. Corticosteroid dose should be equivalent to 4 mg dexamethasone orally twice a day. To reduce toxicity, patients should be supplemented with vitamins. Patients must take folic acid or multivitamine containing folic acid (350 to 1000 micrograms) per day. At least 5 doses of folic acid must be used during 7 days before the first pemetrexed treatment and must be maintained during the treatment and after 21 days of the last dose of Pemetrexed. Patients must be intramuscularly in the last week of the first week of the first pemetrexed dose and every 3 cycles treated later. The next dose of vitamin B12 should be used on the same day as Pemetrexed. Monitoring blood formulas and recommendations to reduce the dose Patients need to be checked in the entire number of blood cells, including different types of leukocytes (WCC) and platelets before each treatment. Before each chemotherapy, it is necessary to collect blood counts to assess liver and kidney function. Before starting any chemotherapy cycle, patients must have: absolute neutrophilic amount (ANC) ≥ 1,500 cells/mm3, platelet number ≥ 100,000 cells/mm3; Creatinine clearance ≥ 45 ml/minute; The total bilirubin must be ≤ 1.5 times the above value of the normal level; Alkaline phosphate (AP), Aspartate Aminotransferase (AST or SGOT) and Alanine Aminotransferase (ALT or SGPT) must ≤ 3 times the limit value above normal level. Alkaline phosphatase, AST and ALT

Phản ứng phụ

Giống như các loại thuốc khác, loại thuốc này cũng có thể gây ra những tác dụng không mong muốn nhưng không phải ai cũng gặp phải.

Hãy liên hệ ngay với bác sĩ nếu bạn có:

Sốt hoặc nhiễm trùng (thường gặp): Nếu nhiệt độ cơ thể tăng từ 38°C trở lên, đổ mồ hôi hoặc các dấu hiệu nhiễm trùng khác (vì số lượng bạch cầu sẽ giảm so với bình thường). Nhiễm trùng (nhiễm trùng) có thể nặng và có thể dẫn đến tử vong.

Nếu bạn cảm thấy đau ngực (thường gặp) hoặc nhịp tim nhanh hoặc nhịp tim bất thường (không phổ biến).

Nếu bạn cảm thấy đau, tấy đỏ, sưng tấy hoặc loét miệng (rất phổ biến).

Phản ứng dị ứng: phát ban trên da (rất thường gặp)/cảm giác bỏng rát hoặc cảm giác đau nhói (thường gặp) hoặc sốt (thường gặp). Rất hiếm khi xảy ra phản ứng da nghiêm trọng và có thể dẫn đến tử vong. Liên hệ với bác sĩ nếu bạn bị nặng, ngứa hoặc phồng rộp (hội chứng Stevens-Johnson hoặc biểu bì da bị nhiễm độc)

Nếu bạn cảm thấy mệt mỏi, ngất xỉu, thở hổn hển hoặc da xanh xao (vì lượng huyết sắc tố sẽ thấp hơn bình thường).

Chảy máu nướu, chảy máu mũi, miệng hay chảy máu không cầm được ở bất kỳ tư thế nào, nước tiểu có màu đỏ hoặc hồng, vết bầm tím bất ngờ (vì số lượng tiểu cầu sẽ ít hơn bình thường).

Nếu bạn đột nhiên khó thở, đau ngực dữ dội hoặc ho ra đờm có máu (không phổ biến) (có thể là dấu hiệu của cục máu đông trong mạch máu phổi).

Tác dụng không mong muốn khi sử dụng Pemeterxed có thể bao gồm:

Rất phổ biến (có thể ảnh hưởng đến hơn 1 trên 10 người)

  • Số lượng bạch cầu thấp. Sự giác ngộ.
  • Thận: Xét nghiệm máu bất thường.
  • Phản ứng dị ứng: Phát ban da/cảm giác nóng rát hoặc cảm giác đau nhói. Dung dịch máu.
  • Nước mắt.
  • Suy thận cấp, nhịp tim nhanh. sưng tấy).

    Thiếu máu thiếu máu không được tái tạo với sự giảm số lượng bạch cầu, hồng cầu, tiểu cầu.

    Viêm phổi lan tỏa (sẹo túi khí của phổi liên quan đến phóng xạ) có thể xảy ra khi bệnh nhân xạ trị trước hoặc trong và sau khi điều trị bằng Pemeterxed.

    Ghi nhận các trường hợp đau chân tay, nhiệt độ giảm, da đổi màu, cục máu đông trong mạch máu phổi (thuyên tắc phổi).

    • Cảnh báo

    Trước khi sử dụng thuốc bạn cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tham khảo thông tin bên dưới.

    Chống chỉ định

    Thuốc Sunpexitaz 500 chống chỉ định trong các trường hợp sau:

  • Bệnh nhân có tiền sử dị ứng nghiêm trọng với Pemeterxed hoặc với bất kỳ thành phần nào được sử dụng trong công thức.

    Hãy thận trọng khi sử dụng

    pemeterxed có thể ức chế chức năng của tủy, biểu hiện bằng giảm bạch cầu trung tính, giảm tiểu cầu và thiếu máu (hoặc thiếu máu). Suy tủy thường là do độc tính của giới hạn liều lượng. Bệnh nhân cần được theo dõi bệnh lý tủy trong quá trình điều trị và không nên sử dụng Pemeterxed cho đến khi bệnh nhân có số lượng bạch cầu trung tính tuyệt đối (ANC) trở về ≥ 1500 tế bào/mm3, số lượng tiểu cầu ≥ 100.000 tế bào/mm3. Việc giảm liều cho chu kỳ tiếp theo dựa trên số lượng tế bào bạch cầu trung tính (ANC) thấp nhất, số lượng tiểu cầu và mức độ độc tính tối đa trên hệ thống ngoài huyết học được quan sát trong các chu kỳ trước.

    Khi điều trị lần đầu bằng axit folic và vitamin B2, độc tính ít hơn và giảm mức độ độc tính trên huyết học và ngoài hệ huyết học là 3/4. Do đó, tất cả bệnh nhân điều trị bằng Pemeterxed phải được hướng dẫn sử dụng axit folic và vitamin B2 như biện pháp phòng ngừa để giảm độc tính khi điều trị.

    Phản ứng da đã được báo cáo ở những bệnh nhân không điều trị bằng corticosteroid. Điều trị trước bằng dexamethasone (hoặc tương đương) có thể làm giảm tốc độ và mức độ phản ứng trên da.

    Không đủ dữ liệu cho bệnh nhân có độ thanh thải creatinin dưới 45ml/phút. Vì vậy, không khuyến cáo sử dụng Pemeterxed cho bệnh nhân có độ thanh thải creatinin

    Bệnh nhân suy thận nhẹ đến trung bình đến trung bình (độ thanh thải creatinin từ 45 đến 79 ml/phút) nên tránh sử dụng thuốc chống viêm không steroid (NSAID), chẳng hạn như ibuprofen và acetyl acetyl acetyl (> 1,3 g mỗi ngày) 2 ngày trước, vào ngày sử dụng và 2 ngày sau khi sử dụng Pemeterxed.

    Ở những bệnh nhân suy thận nhẹ, phù hợp để điều trị bằng Pemeterxed, nên ngừng sử dụng NSAID ít nhất 5 ngày trước, ngày và ít nhất 2 ngày sau khi sử dụng Pemeterxed.

    Bệnh thận nặng, bao gồm cả suy thận cấp, đã được báo cáo khi sử dụng pemetxed đơn độc hoặc kết hợp với các thuốc hóa trị khác. Trong đó nhiều trường hợp bệnh nhân gặp biến cố về thận bao gồm mất nước hoặc có tiền sử tăng huyết áp, tiểu đường.

    Ảnh hưởng của dịch ở khoang thứ ba như tràn dịch màng phổi và cổ trướng lên pemeterxed chưa rõ. Không có sự khác biệt về liều Pemeterxed để bình thường hóa nồng độ trong huyết tương hoặc so sánh độ thanh thải ở hai nhóm khối u đặc không có dịch ở khoang thứ ba và có lượng dịch ổn định ở khoang thứ ba. Vì vậy, cần phải dẫn lưu ở khoang thứ 3 trước khi điều trị nhưng điều này có thể không cần thiết.

    Do độc tính trên hệ tiêu hóa khi sử dụng Pemeterxed với cisplatin, đã có báo cáo về tình trạng mất nước nặng. Vì vậy, bệnh nhân cần được điều trị bằng thuốc chống nôn và bù nước thích hợp trước và/hoặc sau khi điều trị.

    Các biến cố tim mạch nghiêm trọng, bao gồm nhồi máu cơ tim và biến cố mạch máu não, không thường gặp khi điều trị bằng Pemeterxed, thường là khi kết hợp với các thuốc gây độc tế bào khác. Hầu hết bệnh nhân gặp phải các sự kiện này đều đã được báo cáo có các yếu tố nguy cơ tim mạch trước đó.

    Do suy giảm miễn dịch ở bệnh nhân ung thư nên không nên sử dụng đồng thời vắc-xin độc hại.

    Pemeterxed có thể gây tổn hại hệ thống di truyền, bệnh nhân nam được khuyên không nên sinh con trong thời gian điều trị và cho đến 6 tháng sau khi kết thúc điều trị. Nên tránh thai hoặc kiêng quan hệ tình dục. Do ảnh hưởng của pemeterxed đến khả năng sinh sản không hồi phục nên bệnh nhân nam cần được tư vấn bảo quản tinh trùng trước khi bắt đầu điều trị.

    Bệnh nhân nữ trong độ tuổi sinh sản phải sử dụng biện pháp tránh thai hiệu quả trong quá trình điều trị bằng Pemeterxed.

    Các trường hợp viêm phổi do xạ trị đã được báo cáo ở những bệnh nhân xạ trị sớm hơn, trong quá trình xạ trị hoặc sau khi điều trị bằng Pemeterxed. Đặc biệt thận trọng với bệnh nhân này và cẩn thận trong quá trình sử dụng các chất phóng xạ khác.

    Các trường hợp phản ứng hóa trị sau xạ trị đã được ghi nhận ở những bệnh nhân xạ trị trong nhiều tuần hoặc nhiều năm trước đó.

    Cảnh báo liên quan đến tá dược

    Thuốc có chứa natri hydroxit.

    Mỗi lọ Sunpexitaz 500 chứa khoảng 54 mg natri. Cần thận trọng khi sử dụng cho những bệnh nhân có chế độ ăn nhiều natri.

    Mỗi chai Sunpexitaz 100 chứa ít hơn 1 mmol natri (23 mg) được coi là không có natri.

    Chế phẩm còn chứa mannitol có khả năng gây nhuận tràng nhẹ.

    Trẻ em và thanh thiếu niên

    Không có dữ liệu liên quan về việc sử dụng Pemeterxed ở người trẻ.

    Sử dụng thuốc cho phụ nữ trong thời kỳ mang thai và cho con bú

    mang thai

    Nếu bạn đang mang thai, bạn nghĩ rằng mình đang mang thai hoặc dự định có con, hãy cho bác sĩ biết.

    Tránh sử dụng Pemeterxed trong thời kỳ mang thai. Bác sĩ sẽ thảo luận với bạn về nguy cơ tiềm ẩn khi sử dụng Pemeterxed trong thời kỳ mang thai. Bệnh nhân nữ nên sử dụng biện pháp tránh thai hiệu quả trong quá trình điều trị bằng Pemeterxed.

    cho con bú

    Nếu bạn đang cho con bú, hãy cho bác sĩ biết.

    Nên ngừng cho con bú trong thời gian điều trị bằng Pemeterxed.

    Sao chép

    Bệnh nhân nam được khuyến cáo không nên sinh con trong thời gian điều trị cho đến 6 tháng sau khi điều trị bằng Pemeterxed và do đó nên sử dụng các biện pháp tránh thai hiệu quả trong quá trình điều trị bằng Pemeterxed và cho đến 6 tháng sau khi ngừng điều trị. Nếu bạn muốn có con trong thời gian điều trị hoặc trong 6 tháng sau khi điều trị, hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ hoặc dược sĩ. Bạn có thể cần tìm kiếm phương pháp bảo quản tinh trùng trước khi bắt đầu trị liệu.

    Ảnh hưởng của thuốc lên khả năng lái xe và vận hành máy móc

    Pemeterxed có thể khiến bạn cảm thấy mệt mỏi. Hãy thận trọng khi lái xe hoặc vận hành máy móc.

    Tương tác thuốc

    pemeterxed được đào thải chủ yếu qua thận dưới dạng không đổi do bài tiết ở ống thận và một phần qua quá trình lọc cầu thận. Dùng đồng thời với các thuốc gây độc cho thận (ví dụ, aminoglycoside, thuốc lợi tiểu, hợp chất bạch kim, cyclosporin) có thể làm chậm quá trình thanh thải Pemeterxed.

    Việc phối hợp thuốc nên được sử dụng cẩn thận. Nếu cần, hãy theo dõi chặt chẽ creatinine.

    Sử dụng đồng thời các chất có thuốc bài tiết qua ống thận (ví dụ, thăm dò, penicillin) có khả năng làm chậm quá trình thanh thải Pemetxed. Hãy thận trọng khi kết hợp các loại thuốc này với Pemeterxed. Nếu cần, theo dõi chặt chẽ creatinine.

    Ở những bệnh nhân có chức năng thận bình thường (độ thanh thải Clearinine ≥ 80 ml/phút), liều cao thuốc chống viêm không viêm (NSAID, như ibuprofen > 1600 mg/ngày) và axit acetylsalicylic ở liều cao (> 1,3 g/ngày) có thể làm giảm sự đào thải pemetxed và làm tăng biểu hiện tác dụng mong muốn của Pemeterxed. Vì vậy, thận trọng khi sử dụng liều cao NSAID hoặc acid acetylsalicylic đồng thời với Pemeterxed cho bệnh nhân có chức năng thận bình thường (độ thanh thải creatinine ≥ 80ml/phút).

    Ở những bệnh nhân suy thận nhẹ đến trung bình đến trung bình (độ thanh thải creatinine từ 45 đến 79 ml/phút), nên tránh sử dụng đồng thời pemeterxed với NSAID hoặc axit acetylsalicylic liều cao trong 2 ngày trước, trong ngày sử dụng và 2 ngày tiếp theo sau khi sử dụng Pemeterxed.

    Do thiếu dữ liệu liên quan đến nguy cơ tương tác với các thuốc NSAID có tác dụng kéo dài như Piroxicam hoặc Rofecoxib, nên tránh điều trị đồng thời với Pemeterxed ít nhất 5 ngày trước, khi sử dụng và ít nhất 2 ngày sau khi truyền Pemeterxed. Nếu cần sử dụng đồng thời một thuốc NSAID, bệnh nhân cần được theo dõi chặt chẽ, đặc biệt là ức chế độc tính ở tủy, thận và đường tiêu hóa.

    Pemeterxed ít chuyển hóa ở gan. Kết quả từ các nghiên cứu in vitro với microsome gan cho thấy pemetxed không gây ức chế lâm sàng đối với quá trình chuyển hóa của thuốc được chuyển hóa bởi CYP3A, CYP2D6, CYP2C9 và CYP1A2.

    Tương tác chung của tất cả các độc tố tế bào:

    Do tăng nguy cơ huyết khối ở bệnh nhân ung thư nên thuốc chống đông máu thường được sử dụng. Do có sự dao động lớn giữa các cá nhân về tình trạng đông máu trong các bệnh và do khả năng tương tác giữa thuốc chống đông đường uống với thuốc hóa trị chống ung thư nên chỉ số Inr (Chỉ số hóa học quốc tế) cần được theo dõi thường xuyên hơn nếu quyết định sử dụng thuốc chống đông đường uống cho bệnh nhân.

    Chống chỉ định đồng thời:

    Chống chỉ định sử dụng đồng thời Pemeterxed với vắc xin sốt vàng da do nguy cơ tử vong liên quan đến bệnh...

    Không nên sử dụng đồng thời với thuốc:

    Không khuyến cáo sử dụng đồng thời Pemeterxed với Vắc xin làm giảm độc tố (ngoại trừ vắc xin sốt vàng da bị chống chỉ định) do nguy cơ mắc bệnh lý toàn thân, có thể gây tử vong và bệnh tật. Nguy cơ gia tăng ở đối tượng là tình trạng suy giảm miễn dịch do nguyên nhân bệnh lý. Sử dụng vắc xin bất hoạt nếu cần thiết (bại liệt).

    • Bảo quản

    Bảo quản ở nhiệt độ dưới 30 ° C. Sử dụng dịch truyền trong vòng 24 giờ sau khi bắt đầu hoàn nguyên. Loại bỏ phần dư thừa không sử dụng.

    Các loại thuốc khác

    Tuyên bố từ chối trách nhiệm

    Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến ​​thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

    Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.

    count views

    Từ khóa phổ biến