Sunsizopin 25 ยาซันฟาร์มารักษาโรคจิตเภท (5 แผล x 10 เม็ด)

รูปแบบยา กล่องบรรจุ 5 แผง x 10 เม็ด
ข้อมูลจำเพาะ โคลซาปีน

ส่วนประกอบ

ข้อมูลองค์ประกอบเนื้อหา
โคลซาปีน25มก

การใช้งาน

ข้อบ่งชี้

Sunsizopin 25 ถูกระบุในกรณีต่อไปนี้:

  • การควบคุมโรคจิตเภทในผู้ป่วยร้ายแรงไม่ตอบสนองต่อการรักษาโรคจิตเภทมาตรฐาน ตัวรับโดปามีนนั้นแตกต่างกัน Clozapine มีผลอ่อนแอในการป้องกันไม่ให้โดปามีนเกาะติดกับตัวรับ D1, D2, D3 และ D5 แต่มีความสัมพันธ์กับตัวรับ D4 สูง นอกเหนือจากความต้านทานอัลฟ่า - อะดรีเนอร์จิก, ความต้านทานต่อโคลิเนอร์จิค, ยาแก้แพ้และผลการยับยั้งการสะท้อนกลับกระตุ้น ยายังมีคุณสมบัติต้านทานเซโรโทนิน โคลซาปีนไม่ทำให้โปรแลคตินเพิ่มขึ้นหรือน้อยลง จึงหลีกเลี่ยงผลข้างเคียง เช่น การขยายขนาดเต้านมในผู้ชาย ประจำเดือน การให้นม และการทำอะไรไม่ถูก

    เภสัชจลนศาสตร์

    การดูดซึม

    Clozapine ดูดซึมทางปากได้ประมาณ 90 - 95% อัตราและระดับการดูดซึมไม่ได้รับผลกระทบจากอาหาร

    โคลซาปีนถูกเผาผลาญครั้งแรกผ่านทางตับโดยเฉลี่ย ส่งผลให้มีการดูดซึมสัมบูรณ์ประมาณ 50 - 60%

    เมื่อรับประทานยาวันละสองครั้งในสภาวะคงที่ ความเข้มข้นสูงสุดในเลือดอยู่ที่เฉลี่ย 2.1 ชั่วโมง (ประมาณ 0.4 - 4.2 ชั่วโมง) และปริมาตรการกระจายอยู่ที่ 1.61/กก.

    การกระจาย

    โคลซาปีนประมาณ 95% เชื่อมต่อกับโปรตีนในพลาสมา

    กลไกการเผาผลาญ

    Clozapine จะเผาผลาญได้เกือบทั้งหมดก่อนที่จะถูกกำจัดออกไป สารเมตาบอลิซึมส่วนใหญ่เป็นผลิตภัณฑ์ดีเมทิลเลชั่นที่ทำงานอยู่ ผลทางเภสัชวิทยาของสารเมตาโบไลต์คล้ายกับโคลซาปีน แต่จะอ่อนกว่าและเกิดขึ้นเพียงในระยะเวลาอันสั้นเท่านั้น

    การกำจัด

    การกำจัดด้วยสองขั้นตอน โดยใช้เวลากำจัดเฉลี่ย 12 ชั่วโมง (ประมาณ 6 ถึง 26 ชั่วโมง) หลังจากรับประทานยาขนาด 75 มก. เวลาขายเฉลี่ยคือ 7.9 ชั่วโมง เวลาในการรักษาเสถียรภาพจะเพิ่มขึ้นเป็น 14.2 ชั่วโมงเมื่อรับประทานยาขนาด 75 มก. ทุกวันในเวลาอย่างน้อย 7 วัน

    พบยาในรูปแบบที่ไม่เปลี่ยนแปลงเพียงเล็กน้อยในปัสสาวะและอุจจาระ ประมาณ 50% ของขนาดยาถูกขับออกมาในรูปของสารเมตาโบไลต์ในปัสสาวะ และ 30% ในอุจจาระ

    เชิงเส้น/ไม่ใช่เชิงเส้น

    เพิ่มขนาดยาทีละน้อยจาก 37.5 มก. เป็น 75 มก. และ 150 มก. 2 ครั้งต่อวัน โดยแสดงพื้นที่ด้านล่างเส้นโค้งความเข้มข้น/เวลาพลาสมา (AUC) ความเข้มข้นสูงสุดและความเข้มข้นขั้นต่ำตามสัดส่วนกับขนาดยา

    • ก่อนรับประทาน Sunsizopin 25 ยาซันฟาร์มารักษาโรคจิตเภท (5 แผล x 10 เม็ด)

    วิธีใช้

    รับประทาน

    ขนาดยา

    การรักษาผู้ป่วยจิตเภท

    เริ่มต้น: 12.5 มก. 1 หรือ 2 ครั้งต่อวันในวันแรก จากนั้น 25 มก. 1 หรือสองครั้งในวันที่ 2 หากยอมรับได้ ให้เพิ่มขนาดยาอย่างช้าๆ จาก 25 มก. เป็น 50 มก. จนกว่าจะได้รับการรักษา หรือสูงถึง 300 มก./วัน ภายใน 2-3 สัปดาห์

    จากนั้น หากจำเป็น ปริมาณรายวันอาจเพิ่มขึ้นเป็น 50 ถึง 100 มก. ต่อสัปดาห์

    ผู้สูงอายุ

    เริ่มต้นการรักษาด้วยขนาดยาที่ต่ำเป็นพิเศษ (12.5 มก. 1 ครั้งในวันแรก) โดยเพิ่มขีดจำกัดขนาดยาถัดไปที่ 25 มก./วัน

    ใช้ในเด็กและวัยรุ่น

    ไม่แนะนำให้ใช้ Clozapine สำหรับเด็กหรือวัยรุ่นที่มีอายุ 16 ปี เนื่องจากขาดข้อมูลเกี่ยวกับความปลอดภัยและประสิทธิภาพ ห้ามใช้ยากับผู้ป่วยกลุ่มนี้จนกว่าจะได้ข้อมูลเพิ่มเติม

    ปริมาณการรักษา

    สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ สามารถคาดหวังฤทธิ์ต้านโรคจิตได้ในขนาด 200 - 450 มก./วัน แบ่งออกเป็นหลายครั้ง ปริมาณรวมรายวันอาจแบ่งไม่สม่ำเสมอ โดยให้ปริมาณสูงกว่าก่อนเข้านอน ปริมาณการบำรุงรักษา ดูด้านล่าง

    ปริมาณสูงสุด

    เพื่อผลการรักษาที่เหมาะสม อาจใช้ยาในขนาดที่สูงขึ้นสำหรับผู้ป่วยบางราย ในกรณีนี้ อาจเพิ่มขนาดยาที่เหมาะสม (เช่น ไม่เกิน 100 มก.) โดยระมัดระวังที่ 900 มก./วัน ควรสังเกตว่าโอกาสที่จะเกิดปฏิกิริยาเพิ่มขึ้น (ในการชัก) เกิดขึ้นที่ขนาดมากกว่า 450 มก./วัน

    ปริมาณการบำรุงรักษา

    หลังจากบรรลุผลการรักษาสูงสุดแล้ว สามารถรักษาผู้ป่วยได้ในขนาดที่ต่ำกว่า ดังนั้น ควรพิจารณาลดขนาดยาอย่างระมัดระวัง

    ควรคงการรักษาไว้อย่างน้อย 6 เดือน หากปริมาณรายวันไม่เกิน 200 มก. สามารถใช้ได้ 1 ครั้งต่อวันในตอนเย็น

    สิ้นสุดการรักษา

    ในกรณีที่ยุติแผนการรักษาด้วยยาโคลซาปีน แนะนำให้ค่อยๆ ลดขนาดยาลงในช่วง 1-2 สัปดาห์ หากจำเป็นต้องหยุดยากะทันหัน ผู้ป่วยจะต้องได้รับการดูแลอย่างระมัดระวัง

    เริ่มการรักษาอีกครั้ง

    ในผู้ป่วยที่มีเวลาหยุดการรักษาจากยาโคลซาปีนขนาดสุดท้ายเกิน 2 วัน แนะนำให้เริ่มการรักษาในขนาด 12.5 มก. วันละหนึ่งหรือสองครั้ง หากสามารถทนต่อขนาดยานี้ได้ดี สามารถพิจารณาขนาดยาจนกว่าจะถึงเป้าหมายเมื่อเทียบกับขนาดยาเริ่มต้น อย่างไรก็ตาม สำหรับผู้ป่วยรายใดที่มีประวัติหยุดหายใจหรือหัวใจหยุดเต้นในช่วงเริ่มต้นของการรักษา ซึ่งต่อมาได้ปรับขนาดเป็น 1 โดส/ครั้ง/วัน ควรพิจารณาปรับเปลี่ยนอย่างระมัดระวังอย่างยิ่ง

    การเปลี่ยนจากการบำบัดต้านโรคจิตครั้งก่อนไปเป็นการรักษาโคลซาปีน

    มักไม่แนะนำให้ใช้ Clozapine ร่วมกับยาต้านโรคจิตอื่นๆ

    เมื่อเริ่มรักษายาโคลซาปีนสำหรับผู้ป่วยที่กำลังรักษายาต้านโรคจิตแบบรับประทานอื่นๆ แนะนำให้หยุดยาต้านโรคจิตอื่นๆ ก่อนโดยค่อยๆ ลดขนาดยาลง

    ความผิดปกติทางจิตเวชในระหว่างการรักษาโรคพาร์กินสัน ในกรณีของการรักษามาตรฐาน กลับล้มเหลว

    เริ่มต้นด้วยขนาดยาไม่เกิน 12.5 มก./วัน ใช้ในตอนเย็น หลังจากนั้นให้ค่อยๆ เพิ่มขนาดยาเป็น 12.5 มก./ครั้ง จำนวนครั้งเพิ่มขึ้นสูงสุดสัปดาห์ละสองครั้ง จนถึงขนาดสูงสุด 50 มก. ไม่ควรเพิ่มเป็นขนาดสูงสุดภายใน 2 สัปดาห์ ควรใช้ครั้งเดียว/วันในตอนเย็น

    ขนาดยาที่มีประสิทธิภาพโดยเฉลี่ยคือ 25 ถึง 37.5 มก./วัน หากการรักษาในขนาด 50 มก. ในขนาด 50 มก. น้อยกว่า 1 สัปดาห์โดยไม่เป็นไปตามความต้องการของการรักษา สามารถเพิ่มขนาดยาอย่างระมัดระวังทุกๆ 12.5 มก./สัปดาห์

    เกินเพียง 50 มก./วัน ในกรณีพิเศษ และไม่เกินขนาดสูงสุด 100 มก./วัน

    จำกัดหรือยืดเวลาการเพิ่มขนาดยา หากเกิดท่าทาง อาการง่วงนอน หรือความสับสน จำเป็นต้องติดตามความดันโลหิตในช่วงสัปดาห์แรกของการรักษา

    เมื่ออาการทางจิตลดลงอย่างสมบูรณ์ในเวลาเพียง 2 สัปดาห์ อาจมีการเสริมอาหารเสริมสำหรับโรคพาร์กินสัน หากมีการระบุตามการเคลื่อนไหว หากอาการทางจิตเกิดขึ้นอีก สามารถเพิ่มยาโคลซาปีนทุกๆ 12.5 มก./สัปดาห์ เป็นสูงสุด 100 มก./วัน หนึ่งหรือสองครั้ง (ดูด้านบน)

    สิ้นสุดการรักษา: ควรค่อยๆ ลดขนาดยาทุกๆ 12.5 มก. เป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์ (ดีกว่าสองสัปดาห์)

    หยุดการรักษาทันทีในกรณีของเม็ดเลือดขาวหรือแกรนูโลไซต์โตซิส ในกรณีนี้ ควรติดตามผู้ป่วยอย่างระมัดระวัง เนื่องจากอาการอาจเกิดขึ้นอีกอย่างรวดเร็ว

    หมายเหตุ: ขนาดยาข้างต้นใช้สำหรับการอ้างอิงเท่านั้น ปริมาณที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับสภาพและระดับของการลุกลามของโรค สำหรับขนาดที่เหมาะสมคุณต้องปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์

    จะทำอย่างไรเมื่อใช้ยาเกินขนาด?

    สัญญาณและอาการ

    การนอนหลับ การนอนหลับ โคม่า สับสน ภาพหลอน ตื่นเต้น อาการหลงผิด อาการของหอคอยแปลกปลอม ปฏิกิริยาตอบสนองเพิ่มขึ้น อาการชัก การหลั่ง รูม่านตา มองเห็นไม่ชัด ความดันโลหิตลดลง หัวใจเต้นเร็ว หัวใจเต้นผิดจังหวะ ปอดบวม หายใจลำบาก ระบบหายใจล้มเหลว

    การรักษา

    ไม่มียาแก้พิษเฉพาะสำหรับโคลซาปีน

    ระบบทางเดินอาหารหรือถ่านกัมมันต์ภายใน 6 ชั่วโมงแรกหลังรับประทานยา เยื่อบุช่องท้องและการฟอกไตไม่ได้ผล การรักษาตามอาการภายใต้การติดตามอัตราการเต้นของหัวใจอย่างต่อเนื่อง การติดตามระบบทางเดินหายใจ อิเล็กโทรไลต์ และความสมดุลของกรดเบส ควรหลีกเลี่ยงอะพิเนฟรินในการรักษาภาวะความดันโลหิตต่ำ เนื่องจากผลของการกลับอะพิเนฟรินอย่างมีประสิทธิผล

    จำเป็นต้องติดตามอย่างใกล้ชิดอย่างน้อย 5 วัน เนื่องจากปฏิกิริยาช้า

    ลืม 1 โดส ทำอย่างไร? อย่างไรก็ตาม หากเวลาในการผ่อนคลายยาครั้งต่อไปสั้นเกินไป ให้ข้ามขนาดยาและดำเนินการตามปฏิทินการใช้ยาต่อไป อย่าใช้ยาสองเท่าเพื่อชดเชยปริมาณที่ไม่ได้รับ

    ผลข้างเคียง

    เมื่อใช้ ซันซิโซพิน 25 คุณอาจพบผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ (ADR)

    ผลข้างเคียงจัดเรียงตามความถี่ต่อไปนี้: พบบ่อยมาก (≥ 1/10), พบบ่อย (≥ 1/100 ถึง

    ความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด

    พบบ่อยมาก: หัวใจเต้นเร็ว

    ทั่วไป: การเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG)

    พบน้อย: ระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลว, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ , กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ/เยื่อหุ้มหัวใจ

    หายากมาก: โรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย, หัวใจหยุดเต้น

    ความผิดปกติของเลือดและระบบน้ำเหลือง

    ที่พบบ่อย: เม็ดเลือดขาว/การลดลงของเม็ดเลือดขาว/เซลล์เม็ดเลือดนิวโทรเพน, เซลล์เม็ดเลือดขาวที่เป็นกรด (EOSIN), มะเร็งเม็ดเลือดขาว

    ไม่บ่อย: สูญเสียแกรนูโลไซต์

    หายาก: โรคโลหิตจาง .

    หายากมาก: การลดเกล็ดเลือด, การสร้างเกล็ดเลือด

    ความผิดปกติของระบบประสาท

    พบบ่อยมาก: อาการง่วงนอน/ระงับประสาท เวียนศีรษะ

    อาการที่พบบ่อย: ตาพร่ามัว ปวดศีรษะ อาการสั่น อาการแข็ง อาการของเทปแปลกปลอม อาการชัก

    หายาก: ความสับสน เพ้อ

    หายากมาก: การเคลื่อนไหวผิดปกติในช่วงปลาย อาการ ครอบงำจิตใจ

    ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ หน้าอก และประจันหน้า

    พบไม่บ่อย: โรคปอดบวมและการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่างอาจถึงแก่ชีวิตได้

    หายากมาก: การหายใจล้มเหลว

    ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร

    อาการท้องผูกเป็นเรื่องปกติมาก ทำให้น้ำลายไหลมากขึ้น

    ที่พบบ่อย: คลื่นไส้ อาเจียน เบื่ออาหาร ปากแห้ง

    หายาก: กลืนยาก

    หายากมาก: ต่อมหูเริ่มบาน ลำไส้อุดตัน

    ความผิดปกติของไตและปัสสาวะ

    ที่พบบ่อย: ไม่สามารถควบคุมได้, ปัสสาวะไม่ออก

    โรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า: หายากมาก

    ความผิดปกติของผิวหนังและเนื้อเยื่อ

    ปฏิกิริยาทางผิวหนัง: หายากมาก

    ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึมและโภชนาการ

    ทั่วไป: น้ำหนักเพิ่มขึ้น

    หายาก: ลดความทนทานต่อกลูโคส เบาหวาน

    หายากมาก: การติดเชื้อแอซิดซีตอน, ความดันออสโมติก, น้ำตาลในเลือดสูงอย่างรุนแรง, ไตรกลีเซอไรด์มากเกินไป, คอเลสเตอรอลในเลือดสูง

    ความผิดปกติของหลอดเลือด

    อาการที่พบบ่อย: ความดันโลหิตสูง, ความดันเลือดต่ำจากท่าทาง, เป็นลม

    หายาก: การเกิดลิ่มเลือด

    ไม่ทราบ: ภาวะหลอดเลือดดำอุดตัน

    ความผิดปกติของระบบและการรักษา

    ที่พบบ่อย: เหนื่อยล้า มีไข้ อุณหภูมิร่างกายที่ไม่รุนแรง เหงื่อผิดปกติ/อุณหภูมิร่างกายเปลี่ยนแปลง

    กลุ่มอาการทางระบบประสาทที่เป็นมะเร็ง: ไม่บ่อย

    หายากมาก: เสียชีวิตอย่างกะทันหันโดยไม่ทราบสาเหตุ

    ความผิดปกติของตับ

    เอนไซม์ตับเพิ่มขึ้น: พบบ่อย

    พบไม่บ่อย: โรคตับอักเสบ ดีซ่าน ตับอ่อนอักเสบ

    เนื้อร้ายตับเฉียบพลัน: หายากมาก

    ความผิดปกติของระบบและเต้านม

    หายากมาก: การแข็งตัว

    ความผิดปกติทางจิต

    ทั่วไป: ความผิดปกติ

    ไม่ธรรมดา: เป็นการยากที่จะพูด

    หายาก: ความกระวนกระวายใจ, ความตื่นเต้น

    พบน้อยมากในภาวะหัวใจห้องล่างเต้นเร็วและ QT ที่ยืดเยื้อสามารถสัมพันธ์กับจุดสุดยอดที่ได้รับรายงาน แม้ว่าจะไม่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาเหล่านี้ก็ตาม

    คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการจัดการกับ ADR

    เมื่อพบผลข้างเคียงของยา จำเป็นต้องหยุดใช้และแจ้งให้แพทย์ทราบหรือไปที่สถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุดเพื่อรับการรักษาอย่างทันท่วงที

    คำเตือน

    ก่อนใช้ยา คุณต้องอ่านคำแนะนำอย่างละเอียดและอ้างอิงข้อมูลด้านล่าง

    ห้ามใช้

    Sunsizopin 25 ห้ามใช้ในกรณีต่อไปนี้:

  • ภาวะภูมิไวเกินต่อยาหรือสารปรุงแต่งใดๆ
  • โรคลมบ้าหมูที่ไม่สามารถควบคุมได้ ลำไส้

    • การรักษาด้วยยา Clozapine ไม่ได้เริ่มต้นด้วยยาที่มีความเสี่ยงสูงต่อโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวในเมล็ดพืช การใช้ยาต้านโรคจิตพร้อมกันซึ่งไม่แนะนำ

    ข้อควรระวังเมื่อใช้

    Clozapine อาจทำให้เกิดแกรนูโลไซต์ ดังนั้นมาตรการป้องกันต่อไปนี้จึงเป็นภาคบังคับและต้องปฏิบัติตามกฎระเบียบอย่างเป็นทางการ

    Vì nguy cơ tác dụng phụ của clozapine, chỉ nên sừ dụng thuốc cho những bếnh nhân theo chỉ định thuốc có: Bếnh nhân có số อัตรากำไรขั้นต้น (WBC đếm ≥ 3500/mm3 (3,5x109/l) และ ANC ≥ 2000/mm3 (2,0x109/l), และมากกว่า nhân có số lóợng bạch cầu bình thường và có thể xét nghiếm ANC mỗi tuần trong 18 tuần đầu tiên và ít nhất mỗi 4 tuần sau That. ดำเนินการติดตามกระบวนการรักษาต่อไปและสำหรับ 4 สัปดาห์หลังหยุดยาโคลซาปีน

    ก่อนเริ่มรักษายาโคลซาปีน ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจเลือด (ดู "การสูญเสียเม็ดโลหิตขาว") และตรวจสอบประวัติและร่างกายของผู้ป่วย ผู้ป่วยที่มีประวัติเป็นโรคหัวใจหรือตรวจพบหัวใจผิดปกติควรไปพบผู้เชี่ยวชาญเพื่อตรวจดูคลื่นไฟฟ้าหัวใจ และผู้ป่วยจะได้รับการรักษาเฉพาะเมื่อประโยชน์ที่ได้สูงกว่าความเสี่ยงเท่านั้น แพทย์ควรพิจารณาทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจก่อนการรักษา แพทย์ที่สั่งจ่ายยาควรใช้มาตรการความปลอดภัยที่จำเป็นทั้งหมด

    ก่อนเริ่มการรักษา แพทย์จำเป็นต้องทราบประวัติผู้ป่วยก่อนหน้านี้โดยไม่มีปฏิกิริยาทางโลหิตวิทยาที่เป็นอันตรายที่เกี่ยวข้องกับโคลซาปีน แต่ต้องหยุดยา ไม่ควรระบุยาเป็นเวลานานกว่าระยะห่างระหว่างการตรวจนับเม็ดเลือดทั้งสองครั้ง

    ตัวยาประกอบด้วยแลคโตสโมโนไฮเดรต

    ผู้ป่วยที่มีโรคทางพันธุกรรมที่พบได้ยาก เช่น การแพ้กาแลคโตส การขาดสาร Lapp Lactase หรือกาแลคโตส ไม่ควรใช้ยานี้

    ผู้ป่วยที่เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบหรือกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบที่เกิดจากยาโคลซาปีน ไม่ควรใช้ยาโคลซาปีนซ้ำ

    ความเสี่ยงด้านมือถือ

    ห้ามใช้ Clozapine ในผู้ป่วยที่มีอาการชักที่ไม่สามารถควบคุมได้

    ความเสี่ยงเคลื่อนที่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในปริมาณที่สูง (> 600 มก. ต่อวัน) หรือในผู้ป่วยที่มีความเข้มข้นของโคลซาปีนในพลาสมาสูง ควรใช้อย่างระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีประวัติโรคลมบ้าหมูหรือปัจจัยที่มีอิทธิพลอื่น ๆ (เช่น ไม่มีประวัติของโรคลมบ้าหมู แต่มี EEG ที่ผิดปกติ โรคระบบประสาทส่วนกลางตั้งแต่ระยะลุกลาม ประวัติของไฟฟ้าช็อต หรือความยากลำบากในครอบครัว หรือชีวโซม หรือการใช้เป็นระยะ ๆ การกระตุก)

    หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ทำให้หมดสติกะทันหัน เนื่องจากอาจก่อให้เกิดความเสี่ยงร้ายแรงต่อผู้ป่วยหรือผู้อื่น (เช่น เครื่องจักรกลหนัก การขับรถ การว่ายน้ำ การปีนเขา)

    กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ

    ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นต่อการเสียชีวิตของกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ โดยเฉพาะในเดือนแรกของการรักษา แต่ไม่จำกัด เมื่อพิจารณาถึงความเป็นไปได้ของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบในผู้ป่วยที่ไม่สามารถอธิบายได้ หายใจลำบาก หายใจเร็ว มีไข้ เจ็บหน้าอก เจ็บหน้าอก อาการของหัวใจล้มเหลว หรือ ECG (เช่น ความผิดปกติของคลื่น ST-T, หัวใจเต้นผิดจังหวะ) ไม่ทราบว่านิวโทรฟิลเป็นองค์ประกอบในการพยากรณ์โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบที่เชื่อถือได้หรือไม่

    หยุดทันทีหากสงสัยว่าเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ ซึ่งไม่สามารถใช้ซ้ำได้กับผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบที่เกี่ยวข้องกับ Clozapine

    หัวใจเต้นเร็วอาจเป็นสัญญาณว่าในผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ ให้ติดตามผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจเต้นเร็วอย่างใกล้ชิดในเดือนแรกของการรักษาอาการอื่นๆ ของกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ

    ผลกระทบอื่นๆ ต่อหัวใจและการหายใจ

    ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจหรือโรคปอด เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อหัวใจเต้นเร็ว ความดันเลือดต่ำ ปอดยุบ และหัวใจหยุดเต้นหรือหยุดบูชา โดยปรับอย่างระมัดระวังเพื่อให้ได้ขนาดยาที่เหมาะสม

    ภาวะความดันโลหิตต่ำ ไม่ว่าจะมีอาการเป็นลมหรือไม่ก็ตาม มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในระหว่างการรักษาครั้งแรกร่วมกับการเพิ่มขนาดยาอย่างรวดเร็วหรือแม้แต่ในครั้งแรก แต่อาจยังคงปรากฏในผู้ป่วยบางราย

    หัวใจเต้นเร็ว บางครั้งอาจยาวนานขึ้น ไม่ใช่แค่การตอบสนองต่อความดันเลือดต่ำและการมีอยู่ในตำแหน่งการติดตามทั้งหมด

    อาจเปลี่ยนขั้ว ECG รวมถึงการลดลงของ S-T และคลื่น T แบนหรือย้อนกลับ ซึ่งโดยปกติจะกลับมาหลังจากหยุดยา

    มีรายงานเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดที่สำคัญ (เช่น: ภาวะหัวใจล้มเหลว, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, เยื่อหุ้มหัวใจไหล, ภาวะขาดเลือดไม่แน่นอน, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, หัวใจเต้นผิดจังหวะ, การเสียชีวิตอย่างกะทันหัน) การเสียชีวิตอย่างกะทันหันไม่ค่อยเกิดขึ้นในผู้ป่วยทางจิต โดยไม่ทราบแน่ชัดว่ามีหรือไม่มีการรักษาด้วยยาต้านโรคจิต ที่เกี่ยวข้องกับยาต้านโรคจิต

    เพิ่มอัตราการเสียชีวิตในผู้ป่วยสูงอายุ

    อัตราการเสียชีวิตที่สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (4.5%) ในผู้ป่วยสูงอายุที่มีภาวะสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางระบบประสาทกำลังใช้ยาต้านโรคจิตทั่วไป (เช่น Aripiprazole, olanzapine, quetiapine, risperidone) เมื่อเทียบกับผู้ใช้ยาหลอก (2.6%)

    การเสียชีวิตส่วนใหญ่เป็นผลมาจากสารที่เกี่ยวข้องกับหัวใจ (เช่น หัวใจล้มเหลว การเสียชีวิตอย่างกะทันหัน) หรือการติดเชื้อ (ส่วนใหญ่เป็นปอดบวม)

    ยาต้านโรคจิตที่ไม่ใช่ยาทั่วไปไม่ได้รับการอนุมัติให้ใช้รักษาภาวะสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางระบบประสาท

    ความสามารถในการขับขี่และควบคุมเครื่องจักร

    ยาอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะได้ ควรเตือนผู้ป่วยให้ระมัดระวังในการขับขี่หรือใช้เครื่องจักร

    การตั้งครรภ์

    สำหรับยาโคลซาปีน ข้อมูลทางคลินิกสำหรับสตรีมีครรภ์มีจำกัด โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อระบุไว้สำหรับสตรีมีครรภ์

    ทารกได้รับยาต้านโรคจิต (รวมถึงโคลซาปีน) ในช่วง 3 เดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์ มีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียง รวมถึงอาการเจดีย์หรือความรุนแรงของยารุนแรง และระยะเวลาที่เกิดที่แตกต่างกัน รวมถึงหลังคลอด มีรายงานว่ามีอาการกระสับกระส่าย น้ำเสียงเพิ่มขึ้น น้ำเสียงลดลง อาการสั่น อาการง่วงนอน หายใจล้มเหลว หรือการรับประทานอาหารผิดปกติ ดังนั้นทารกจึงต้องได้รับการดูแลอย่างระมัดระวัง

    ระยะเวลาในการให้นมบุตร

    การวิจัยในสัตว์ทดลองแสดงให้เห็นว่าโคลซาปีนถูกขับออกทางน้ำนมแม่และมีผลต่อทารกที่ได้รับนมแม่ ดังนั้นผู้หญิงที่ใช้โคลซาพีนจึงไม่ควรให้นมบุตร ใช้การคุมกำเนิดที่เหมาะสมเพื่อปกป้องผู้หญิงที่มีแนวโน้มจะตั้งครรภ์

    ปฏิกิริยาระหว่างยา

    ห้ามใช้

    ไม่ใส่โคลซาปีนร่วมกับยาที่เสี่ยงต่อการทำงานของไขกระดูกลดลงอย่างมาก

    อย่าใช้ยาต้านโรคจิตที่มีผลระยะยาว (เสี่ยงต่อการยับยั้งไขกระดูก) ร่วมกับยาโคลซาปีนไปพร้อมๆ กัน เนื่องจากยาเหล่านี้ไม่สามารถกำจัดออกจากร่างกายได้อย่างรวดเร็วตามความจำเป็น เช่น ภาวะนิวโทรพีเนีย อย่าดื่มแอลกอฮอล์เมื่อใช้โคลซาปีนเนื่องจากมีฤทธิ์กดประสาท

    ข้อควรระวังรวมถึงการปรับขนาดยา

    โคลซาปีนอาจเพิ่มผลของสารยับยั้งระบบประสาทส่วนกลาง เช่น ยาระงับความรู้สึก ยาแก้แพ้ และยานอนหลับเบนโซไดอะซีพีน ระมัดระวังเป็นพิเศษในช่วงเริ่มต้นของการรักษาด้วยยาโคลซาปีนสำหรับผู้ป่วยที่รับประทานเบนโซไดอะซีพีนหรือยาทางจิตอื่นๆ อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจล้มเหลวในผู้ป่วยเหล่านี้ ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนักซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจหยุดเต้นหรือหยุดหายใจได้ ไม่ทราบว่าสามารถป้องกันหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดหรือการหายใจล้มเหลวโดยการปรับขนาดยาได้หรือไม่

    เนื่องจากมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดผลร่วมกัน จึงจำเป็นต้องระมัดระวังเมื่อใช้ควบคู่ไปกับยาที่มีฤทธิ์ต้านโคลิน ความดันเลือดต่ำ หรือฤทธิ์ยับยั้งการหายใจ

    เนื่องจากคุณสมบัติต้านอัลฟา-อะดรีเนอร์จิกของยา โคลซาปีนจึงสามารถลดผลกระทบของนอร์เอพิเนฟรินหรือยาอัลฟ่า-อะดรีเนอร์จิกอื่นๆ และทำให้ความดันโลหิตสูงกลับคืนมาในอะพิเนฟรีนได้

    การใช้ร่วมกับสารยับยั้งที่ออกฤทธิ์ของไอโซไซม์ Cytochrom P450 บางชนิดอาจเพิ่มระดับของโคลซาปีน และอาจจำเป็นต้องลดขนาดยาโคลซาปีนลงเพื่อป้องกันผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ เป็นสิ่งสำคัญสำหรับสารยับยั้ง CYP 1A2 เช่น คาเฟอีน (ดูด้านล่าง) และสารยับยั้งแบบคัดเลือกของ Serotonin Fluvoxamin

    ในทำนองเดียวกัน มีรายงานอันตรกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์กับสารยับยั้ง CYP 3A4 เช่น Azol, Cimetidin, erythromycin และ protease inhibitors เนื่องจากความเข้มข้นของโคลซาปีนในเลือดเพิ่มขึ้นเมื่อใช้คาเฟอีนร่วมกัน และลดลงเกือบ 50% หลังจากกำจัดคาเฟอีนออกไป 5 วัน จึงควรเปลี่ยนขนาดยาโคลซาปีนเมื่อเปลี่ยนนิสัยของคาเฟอีน ในกรณีที่หยุดสูบบุหรี่กะทันหัน ระดับโคลซาปีนในพลาสมาอาจเพิ่มขึ้น ทำให้เกิดผลข้างเคียงที่เพิ่มขึ้น

    มีกรณีของการทำงานร่วมกันระหว่าง citalopram และ clozapine ซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียงเนื่องจาก clozapine ธรรมชาติของการโต้ตอบนี้ไม่ได้รับการพิสูจน์

    การใช้ยาอย่างเข้มข้นที่กระตุ้นเอนไซม์ไซโตโครม พี 450 อาจลดความเข้มข้นของโคลซาปีนในเลือด ส่งผลให้ผลลดลง มีรายงานเอนไซม์ Cytochrom P450 ที่ทำปฏิกิริยากับ clozapine, carbamazepin (ไม่ได้ใช้พร้อมกันกับ clozapine เนื่องจากเสี่ยงต่อการเกิดไขกระดูกล้มเหลว), phenytoin และ rifampicin สารกระตุ้น CYP1A2 เช่น โอเมพราโซล อาจทำให้ระดับโคลซาปีนลดลงได้ มีความเสี่ยงในการลดผลกระทบของยาโคลซาปีนเมื่อใช้ยาร่วมกับยาเหล่านี้

    การโต้ตอบอื่น ๆ

    การใช้ร่วมกับลิเธียมหรือผลกระทบต่อระบบประสาทส่วนกลางอื่นๆ อาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดกลุ่มอาการทางระบบประสาทที่เป็นมะเร็ง (NMS)

    รายงานนี้พบไม่บ่อยนักแต่มีความร้ายแรงในระหว่างการโจมตี รวมถึงการเริ่มมีอาการของกระเพาะอาหารในผู้ป่วยโรคลมบ้าหมู และมีหลายกรณีของอาการโคม่าเมื่อใช้โคลซาปีนร่วมกับกรดวาลโปรอิก ผลกระทบเหล่านี้อาจเกิดจากการโต้ตอบทางเภสัชจลนศาสตร์ ซึ่งไม่ทราบกลไก

    ควรระมัดระวังผู้ป่วยที่รักษาร่วมกับยายับยั้งอื่น ๆ หรือเอนไซม์ตับไซโตโครม P450 ด้วยยาแก้ซึมเศร้าแบบสามรอบ ฟีโนไทอาซิน และยาต้านภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ 1C ที่เชื่อมโยงกับ Cytochrom P450 2D6 จนถึงขณะนี้ยังไม่พบปฏิกิริยาทางคลินิก

    เมื่อใช้ยาโคลซาปีนร่วมกับยาต้านโรคจิตอื่นๆ ด้วยความระมัดระวัง เมื่อใช้โคลซาปีนกับยาที่ทำให้คิวทีซีเพิ่มขึ้น หรือทำให้อิเล็กโทรไลต์ไม่สมดุล

    การเก็บรักษา

    เก็บในที่เย็น อุณหภูมิต่ำกว่า 30 ° C หลีกเลี่ยงแสง

    ยาอื่นๆ

    ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

    มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

    การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

    count views

    คำหลักยอดนิยม