สเปรย์ Symbicort Rapihaler Astrazeneca สำหรับการรักษาโรคหอบหืด (120 โดส)
รูปแบบยา กล่อง
ข้อมูลจำเพาะ บูเดโซไนด์, ฟอร์โมเทอโรลัม
ส่วนประกอบ
| ข้อมูลองค์ประกอบ | เนื้อหา |
| บูเดโซไนด์ | 160มก |
| ฟอร์โมเทอโรลัม | 4.5ไมโครกรัม |
การใช้งาน
ข้อบ่งใช้
การรักษาโรคหอบหืด (โรคหอบหืด) เมื่อรวมกัน (คอร์ติโคสเตียรอยด์แบบสูดดมและเจ้าของการขนส่งเบต้า - 2 ผลที่เหมาะสมในผู้ใหญ่และวัยรุ่น
รวมถึง:
Symbicort Rapihaler ไม่ได้ใช้ในการรักษาแบบบำรุงรักษาและลดอาการหอบหืด (อัจฉริยะ: การบำบัดด้วย Symbicort และ Reliever)
เภสัชกรรม
Symbicort Rapihaler ประกอบด้วย Budesonid และ Formoterol สารเหล่านี้มีกลไกการกระแทกที่แตกต่างกันและมีฤทธิ์ร่วมกันเพื่อลดอาการหอบหืดและการเล่นของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ลักษณะเฉพาะของ BudesonID และ Formoterol แสดงให้เห็นว่าผลิตภัณฑ์ที่รวมกันนี้สามารถใช้เป็นการบำบัดบำรุงรักษาตามปกติ อาการหอบหืด และการรักษาตามอาการสำหรับผู้ป่วยปอดอุดกั้นเรื้อรังตั้งแต่ปานกลางถึงรุนแรง
บูเดโซนิด
Budesonid เป็นกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบเฉพาะที่ที่รุนแรง Budesonid มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและต้านการอักเสบในการศึกษาเกี่ยวกับการกระตุ้นในสัตว์และมนุษย์ โดยลดการอุดตันของหลอดลมทันที รวมถึงปฏิกิริยาการแพ้ในระยะสุดท้าย บูเดโซนิดยังแสดงให้เห็นการลดปฏิกิริยาทางเดินหายใจต่อสิ่งเร้าโดยตรง (ฮิสตามีน เมทาโคลิน) และทางอ้อม (การออกกำลังกาย) ในผู้ป่วยที่แพ้ง่าย
Budesonid ใช้สายสูดซึ่งมีฤทธิ์ต้านการอักเสบอย่างรวดเร็วเป็นเวลาสองสามชั่วโมงและขึ้นอยู่กับขนาดยา ลดอาการ และเล่นน้อย น้ำตาลที่สูดดม Budesonid มีผลข้างเคียงน้อยกว่าเมื่อเทียบกับการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ทั้งระบบ กลไกที่แน่นอนสำหรับฤทธิ์ต้านการอักเสบของกลูโคโคติคอร์สเตียรอยด์ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด
ฟอร์โมเทอรอล
Formoterol เป็น Beta-2 Adrenegic ที่คัดเลือกมาโดยเฉพาะ ซึ่งมีฤทธิ์ผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบของหลอดลม ดังนั้นยาจึงมีฤทธิ์ขยายหลอดลมในผู้ป่วยที่หายใจลำบากสามารถฟื้นตัวได้ และในผู้ป่วยที่มีอาการหลอดลมหดเกร็งเนื่องจากการกระตุ้นโดยตรง (เมทาโคลิน) และโดยอ้อม (การออกกำลังกาย) ผลของยาขยายหลอดลมขึ้นอยู่กับขนาดยาที่เริ่มมีอาการภายใน 1-3 นาทีหลังการหายใจเข้าไป เวลาในการกระแทกคงอยู่อย่างน้อย 12 ชั่วโมงหลังการให้ยาครั้งเดียว
เภสัชจลนศาสตร์
บูเดโซนิด
การดูดซึม
เมื่อสูดดม Budesonid การสูดดมจะถูกดูดซึมได้อย่างรวดเร็ว และถึงความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาภายใน 30 นาทีหลังการหายใจเข้าไป
การกระจาย
การจับกับโปรตีนในพลาสมาของ Budesonid อยู่ที่ประมาณ 90% และอินทิกรัลการกระจายคือ 3 ลิตร/กก.
การเผาผลาญอาหาร
Budesonid ได้รับการเผาผลาญอย่างรุนแรง (ประมาณ 90%) เมื่อผ่านตับเป็นครั้งแรกเพื่อสร้างสารเมตาบอลิซึมที่มีฤทธิ์ต่ำ การทำงานของกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ของสารหลัก 6β-hydroxy-budesonid และ 16α-hydroxy-Prednisolon น้อยกว่าการทำงานของ Budesonid 1%
การกำจัด
บูเดโซนิดถูกกำจัดโดยการเปลี่ยนรูปเป็นหลักผ่าน CYP3A4 สาร Budesonid จะถูกขับออกทางปัสสาวะในรูปแบบอิสระหรือรวมกัน พบ Budesonid ในปัสสาวะในปริมาณคงที่เท่านั้น Budesonid มีช่องว่างในร่างกายสูง (ประมาณ 1.2 ลิตร/นาที) และระยะเวลากึ่งคายประจุในพลาสมาหลังการฉีดเข้าเส้นเลือดดำโดยเฉลี่ยคือ 4 ชั่วโมง
ฟอร์โมเทอรอล
การดูดซึม
Formoterol ที่สูดเข้าไป การสูดดมจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็ว และความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาจะเกิดขึ้นภายใน 10 นาทีหลังการหายใจเข้าไป
การกระจาย
การทำงานร่วมกันของโปรตีนในพลาสมาอยู่ที่ประมาณ 50% สำหรับฟอร์โมเทอรอล และอินทิกรัลการกระจายอยู่ที่ประมาณ 4 ลิตร/กก.
การเผาผลาญอาหาร
Formoterol ถูกปิดใช้งานโดยปฏิกิริยาคอนจูเกต (สารรีดิวซ์โอเมทิลและฟอร์มิลที่ถูกกระตุ้น แต่ส่วนใหญ่จะพบในรูปแบบผสมที่ไม่ออกฤทธิ์)
การกำจัด
formoterol ส่วนใหญ่ถูกกำจัดโดยการเผาผลาญผ่านทางตับ จากนั้นจึงขับออกทางไต หลังจากสูดดม formoterol ผ่านทาง Turbuhaler 8% - 13% ของขนาดยาที่ปล่อยออกมาของ formoterol จะถูกขับออกมาในรูปของการไม่เผาผลาญออกทางปัสสาวะ Formoterol มีระยะห่างจากตัวถังสูง (ประมาณ 1.4 ลิตร/นาที) และเวลาขายระยะสุดท้ายโดยเฉลี่ยคือ 17 ชั่วโมง
ก่อนรับประทาน สเปรย์ Symbicort Rapihaler Astrazeneca สำหรับการรักษาโรคหอบหืด (120 โดส)
วิธีใช้
คำแนะนำในการใช้ RapiHaler อย่างถูกต้อง
ในสเปรย์ Symbicort Rapihaler แต่ละตัว ปริมาณยาจะถูกปล่อยออกมาจากเครื่องพ่นสารเคมีความเร็วสูง เมื่อผู้ป่วยหายใจเข้าปลายทิปพร้อมกับขวดสเปรย์ ยาจะเคลื่อนไปตามกระแสลม
หมายเหตุ: คำแนะนำที่สำคัญสำหรับผู้ป่วย:
เขย่าขวดสเปรย์อย่างระมัดระวังก่อนใช้งานแต่ละครั้งเพื่อให้ส่วนผสมผสมกันอย่างเหมาะสม
เอาหัวเข้าปาก หายใจเข้าช้าๆ และลึก แล้วกดขวดสเปรย์เพื่อปล่อยยา หายใจเข้าและกลั้นลมหายใจต่อไปประมาณ 10 วินาทีหรือจนกว่าคุณจะรู้สึกสบาย เขย่าขวดสเปรย์อีกครั้งและทำซ้ำขั้นตอนนี้เพื่อสูดดมครั้งที่สอง
แนะนำให้ใช้ Symbicort Rapihaler กับห้องบัฟเฟอร์สำหรับผู้ป่วยที่มีปัญหาในการสูดดมร่วมกับสเปรย์ เด็กหรือผู้สูงอายุ เพื่อให้ได้รับผลการรักษาที่ดีขึ้น
โปรดทราบว่านี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการชี้แนะผู้ป่วย:
Symbicort Rapihaler ใช้เป็นการบำบัดบำรุงรักษาเป็นประจำ ควบคู่ไปกับยาขยายหลอดลมเพื่อลดอาการอย่างรวดเร็ว ผู้ป่วยควรรับประทานยาขยายหลอดลมอย่างรวดเร็วเสมอเพื่อลดอาการ
การเพิ่มการใช้ยาขยายหลอดลมเพื่อลดอาการแสดงให้เห็นว่าโรคหอบหืดแย่ลง และจำเป็นต้องประเมินการรักษาโรคหอบหืดอีกครั้ง ปริมาณของ Symbicort Rapihaler ควรเป็นรายบุคคลตามความรุนแรงของโรค เมื่อควบคุมโรคหอบหืดได้แล้ว ควรปรับขนาดยาเป็นขนาดต่ำสุดและยังคงประสิทธิภาพการควบคุมไว้
ผู้ใหญ่และวัยรุ่น (≥12ปี)
สเปรย์ Symbicort Rapihaler 2 ครั้ง (100/6) 2 ครั้งต่อวัน
ปริมาณการบำรุงรักษารายวันคือไม่เกิน 4 สเปรย์ (2 สเปรย์ 2 ครั้งต่อวันเทียบเท่ากับ 400 ไมโครกรัมของบูเดโซนิด/24 ไมโครกรัมของฟอร์โมเทอรอล)
ข้อมูลทั่วไป
เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับผลที่ดีที่สุดควรใช้ Symbicort Rapihaler แม้ว่าจะไม่มีอาการก็ตาม
ผู้สูงอายุ
ไม่มีการปรับขนาดยาในผู้ป่วยสูงอายุ
เด็ก
ไม่แนะนำให้ใช้ Symbicort Rapihaler สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี เนื่องจากมีข้อมูลด้านประสิทธิภาพและความปลอดภัยไม่เพียงพอ
ผู้ป่วยที่มีตับ/ไตวาย
ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ Symbicort Rapihaler ในผู้ป่วยตับหรือไตวาย อย่างไรก็ตาม เนื่องจากบูเดโซนิดและฟอร์โมเทอรอลส่วนใหญ่จะถูกกำจัดออกโดยกระบวนการเมแทบอลิซึมของตับ ร่างกายจึงสามารถเพิ่มขึ้นได้ในผู้ป่วยที่ตับวายอย่างรุนแรง
หมายเหตุ: ขนาดยาข้างต้นใช้สำหรับการอ้างอิงเท่านั้น ปริมาณที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับสภาพและระดับของการลุกลามของโรค สำหรับขนาดที่เหมาะสมคุณต้องปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์
จะทำอย่างไรเมื่อใช้ยาเกินขนาด? อาจแนะนำให้ควบคุมระดับโพแทสเซียมในเลือด ความดันเลือดต่ำ, กรดจากการเผาผลาญ, ภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง, น้ำตาลในเลือดสูงอาจเกิดขึ้นได้ สามารถระบุการสนับสนุนและการรักษาได้ ควรใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ตัวบล็อกเบต้าเนื่องจากอาจทำให้หลอดลมหดเกร็งในผู้ป่วยที่มีความรู้สึกไว ขนาดมาตรฐาน 120 ไมโครกรัมที่ใช้ใน 3 ชั่วโมงในผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดลมอุดตันเฉียบพลันไม่ก่อให้เกิดความกังวลด้านความปลอดภัย การใช้ยาเกินขนาด Budesonid แม้ว่าจะใช้ยาเกินขนาด แต่ก็ไม่ถือเป็นปัญหาทางคลินิก อย่างไรก็ตาม ระดับคอร์ติซอลในพลาสมาจะลดลง และจำนวน อัตราส่วนนิวโทรพีเนียจะเพิ่มขึ้น จำนวนและอัตราส่วนของลิมโฟไซต์และอีโอซิโนฟิลจะลดลงไปพร้อมๆ กัน เมื่อใช้ยาเกินขนาดในระยะยาว ผลของกลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์ทั้งระบบอาจเกิดขึ้นเป็นพลังงานต่อมหมวกไตและการยับยั้งต่อมหมวกไต
การยุติ Symbicort Rapihaler หรือการลดขนาดยา Budesonid จะกำจัดผลกระทบนี้ แม้ว่ากลไกของแกน HPA ที่ยับยั้งแกน HPA อาจเกิดขึ้นได้ช้ากว่านั้น
จะทำอย่างไรเมื่อคุณลืมใช้ยา อย่างไรก็ตาม หากใกล้เคียงกับมื้อถัดไป ให้ข้ามมื้อที่ลืมไปและรับประทานมื้อถัดไปตามเวลาที่วางแผนไว้ โปรดทราบว่าไม่ควรใช้ยาเป็นสองเท่าของขนาดที่กำหนด
ผลข้างเคียง
ทั่วไป, ADR> 1/100
ไม่ธรรมดา, 1/1000 ระบบย่อยอาหาร: คลื่นไส้, ท้องร่วง. ระบบทางจิต: ความปั่นป่วน กระสับกระส่าย ร้อน ความผิดปกติของการนอนหลับ ADR หายาก ระบบหัวใจและหลอดเลือด: ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ เช่น ภาวะหัวใจห้องบนเต้นเร็ว หัวใจบีบตัวมากเกินไป โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ การขยายช่วง QT กลุ่มอาการคุชชิง การยับยั้งต่อมหมวกไต การชะลอการเจริญเติบโต ความหนาแน่นของแร่ธาตุในกระดูกลดลง ความดันโลหิตผันผวน ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง: รอยช้ำที่ผิวหนัง. คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการจัดการกับ ADR การติดเชื้อรา Candida เกิดจากการสะสมของยา ผู้ป่วยควรบ้วนปากด้วยน้ำหลังรับประทานยาแต่ละครั้งเพื่อลดความเสี่ยง การติดเชื้อรา Candida มักจะตอบสนองต่อการรักษาเชื้อราทันทีโดยไม่ต้องหยุดใช้คอร์ติโคสเตอรอยด์แบบสูดดม ผลต่อระบบของคอร์ติโคสเตอรอยด์แบบสูดดมอาจเกิดขึ้นเมื่อรับประทานยาในปริมาณมากเป็นเวลานาน ผลกระทบเหล่านี้มีโอกาสเกิดขึ้นน้อยกว่าคอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปาก ผลต่อระบบอาจรวมถึงกลุ่มอาการคุชชิ่ง ลักษณะการคุชชิ่ง การยับยั้งต่อมหมวกไต พัฒนาการล่าช้าในเด็กและผู้เยาว์ ลดความหนาแน่นของแร่ธาตุในกระดูก ต้อกระจก และต้อหิน การเพิ่มความไวต่อการติดเชื้อและความสามารถในการปรับตัวต่อความเครียดลดลงก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน ผลกระทบอาจขึ้นอยู่กับขนาดยา เวลาที่สัมผัสกับสเตียรอยด์ การใช้สเตียรอยด์พร้อมกันและก่อนและความไวส่วนบุคคล เช่นเดียวกับยาสูดดมประเภทอื่นๆ หลอดลมหดเกร็งแบบผกผันสามารถเกิดขึ้นได้ในบางกรณีซึ่งพบน้อยมาก การรักษาด้วยเบต้าซิมพาเทติกช่วยเพิ่มอินซูลินในเลือด กรดไขมันอิสระ กลีเซอรอล และซีตอนในเลือด เมื่อพบผลข้างเคียงของยา จำเป็นต้องหยุดใช้และแจ้งให้แพทย์ทราบ หรือไปที่สถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุดเพื่อรับการรักษาอย่างทันท่วงที
คำเตือน
ห้ามใช้
ยา Symbicort Rapihaler มีข้อห้ามในกรณีต่อไปนี้:
ข้อควรระวังเมื่อใช้
เมื่อหยุดยาหลังการรักษาเป็นเวลานาน ควรค่อยๆ ลดขนาดยาลง และไม่ควรหยุดยากะทันหัน
การเสื่อมสภาพอย่างฉับพลันหรือต่อเนื่องในการควบคุมโรคหอบหืดหรือปอดอุดกั้นเรื้อรังที่อาจคุกคามชีวิต และผู้ป่วยควรได้รับการประเมินทางการแพทย์ฉุกเฉิน ในสถานการณ์เช่นนี้ แนะนำให้พิจารณาเพิ่มการรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ (เช่น คอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดรับประทาน) หรือการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะหากมีการติดเชื้อ ผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์หากการรักษาไม่ได้ผลหรือมีการใช้เกินขนาดที่แพทย์สั่ง Symbicort Rapihaler
ผู้ป่วยควรมีเครื่องช่วยหายใจเพื่อลดอาการเสมอ ไม่ควรใช้ Symbicort Rapihaler เป็นยาเริ่มต้นในการรักษาแม่ไก่ที่มีอาการรุนแรง
เช่นเดียวกับน้ำตาลที่สูดดมอื่นๆ หลอดลมหดเกร็งแบบซุกซนมักเกิดขึ้นพร้อมกับอาการหายใจดังเสียงฮืด ๆ อย่างกะทันหันและหายใจลำบากหลังการหายใจเข้าไป หากผู้ป่วยมีอาการหลอดลมหดเกร็งแบบผกผัน Symbicort จะหยุดทันที ผู้ป่วยจะต้องได้รับการประเมินและแทนที่ด้วยการรักษาอื่นหากจำเป็น อาการหดเกร็งของหลอดลมผกผันมักตอบสนองต่อยาขยายหลอดลมที่สูดดมเข้าไปอย่างรวดเร็ว และควรได้รับการรักษาทันที
ใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์แบบรับประทาน
ไม่ควรใช้ Symbicort Rapihaler เพื่อเริ่มใช้ยาสเตียรอยด์ชนิดสูดดมในผู้ป่วยที่ย้ายมาจากสเตียรอยด์ชนิดรับประทาน ควรระมัดระวังเมื่อเริ่มการรักษาด้วย Symbicort Rapihaler โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีเหตุผลใดๆ ที่ทำให้สงสัยว่าต่อมหมวกไตทำงานเนื่องจากระบบการรักษาด้วยสเตียรอยด์แบบก่อนหน้านี้
ผลต่อระบบอาจเกิดขึ้นเมื่อใช้คอร์ติโคสเตอรอยด์แบบสูดดม
สเตียรอยด์แบบสูดดมได้รับการออกแบบเพื่อนำกลูโคคอร์ติคอยด์เข้าสู่ปอดโดยตรง เพื่อลดระดับการสัมผัสกลูโคคอร์ติคอยด์อย่างเป็นระบบและผลข้างเคียง อย่างไรก็ตาม ในขนาดที่สูงกว่าขนาดที่แนะนำ สเตียรอยด์ที่สูดเข้าไปอาจมีผลข้างเคียง ผลกระทบต่อร่างกายที่อาจเกิดขึ้นเมื่อใช้สเตียรอยด์ที่สูดดม รวมถึงสารยับยั้งแกน HPA ลดความหนาแน่นของกระดูก ต้อกระจกและต้อหิน การเจริญเติบโตช้าในเด็กในผู้ป่วยที่ติดสเตียรอยด์ การใช้สเตียรอยด์แบบเป็นระบบก่อนหน้านี้อาจเป็นปัจจัยสนับสนุน แต่ผลกระทบเหล่านี้ยังสามารถเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ใช้สเตียรอยด์แบบสูดดมเป็นประจำ
สารยับยั้งแกน HPA และต่อมหมวกไตล้มเหลว
สารยับยั้งแกน HPA ขึ้นอยู่กับขนาดยา (แสดงโดยปัสสาวะ 24 ชั่วโมงหรือ AUC ของคอร์ติซอลในพลาสมา) ที่ได้รับการบันทึกด้วยบูเดโซนิดที่สูดดม แม้ว่าจังหวะทางสรีรวิทยาของคอร์ติซอลในพลาสมาจะยังคงอยู่ก็ตาม
นี่แสดงให้เห็นว่าการยับยั้งแกน HPA เป็นการแสดงให้เห็นการตอบสนองทางสรีรวิทยาต่อบูเดโซนิดที่สูดเข้าไป โดยไม่จำเป็นว่าต่อมหมวกไตจะไม่เพียงพอ ยังไม่ได้กำหนดขนาดยาขั้นต่ำสุด ส่งผลให้เกิดอาการทางคลินิก พบได้น้อยมากสำหรับความผิดปกติของต่อมหมวกไตด้วยอาการทางคลินิกที่ได้รับการบันทึกไว้ในผู้ป่วยที่ใช้บูเดโซนิดแบบสูดดมในขนาดที่แนะนำ
ความผิดปกติทางคลินิกร้ายแรงของแกน HPA หรือต่อมหมวกไตไม่เพียงพอที่เกิดจากความเครียดที่รุนแรง (เช่น การบาดเจ็บ การผ่าตัด การติดเชื้อแบคทีเรีย โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคกระเพาะ หรือสภาวะที่รุนแรงเนื่องจากไฟฟ้าดับอย่างรุนแรง) อาจเกี่ยวข้องกับการสูดดมบูเดโซนิดในผู้ป่วยพิเศษ ผู้ป่วยเหล่านี้คือผู้ป่วยที่เปลี่ยนจากยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปาก (ดูคอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปาก) และผู้ป่วยที่รับประทานยาเมตาบอลิซึมพร้อมกันด้วยเอนไซม์ CYP3A4 (ดูปฏิสัมพันธ์)
ควรติดตามสัญญาณของความผิดปกติของต่อมหมวกไตในผู้ป่วยเหล่านี้ สำหรับผู้ป่วยเหล่านี้ ขอแนะนำให้พิจารณาใช้กลูโคคอร์ติคอยด์แบบเป็นระบบในระหว่างที่เกิดความเครียด โรคหอบหืดอย่างรุนแรง หรือการผ่าตัดเร่งด่วน
ความหนาแน่นของกระดูกแม้ว่าคอร์ติโคสเตียรอยด์ในปริมาณสูงอาจส่งผลต่อน้ำหนักกระดูก แต่การศึกษาติดตามผลในระยะยาว (3-6 ปี) เกี่ยวกับการรักษาด้วย Budesonid ในผู้ใหญ่ในปริมาณที่แนะนำ เช่นเดียวกับการวิจัยในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อโรคกระดูกพรุน ไม่ได้พิสูจน์ว่าส่งผลเสียต่อความหนาแน่นของกระดูกเมื่อเปรียบเทียบกับยาหลอก ขนาดยาต่ำสุดยังไม่ได้กำหนดขนาดยาต่ำสุดที่ส่งผลต่อความหนาแน่นของกระดูก
ตัวบ่งชี้ความหนาแน่นของมวลกระดูกในเด็กควรได้รับการวิเคราะห์อย่างรอบคอบ เนื่องจากการเติบโตของพื้นที่กระดูกในเด็กที่กำลังพัฒนาสามารถสะท้อนถึงการเพิ่มขึ้นของปริมาณกระดูก
การเติบโต
การศึกษาระยะยาวแสดงให้เห็นว่าเด็กๆ ที่ได้รับการรักษาด้วย Budesonid แบบสูดดมจะบรรลุระดับความสูงตามเป้าหมายในผู้ใหญ่ในที่สุด อย่างไรก็ตาม มีการบันทึกการเจริญเติบโตที่ลดลงในช่วงแรก (ประมาณ 1 ซม.) และมักเกิดขึ้นในช่วงปีแรกของการรักษา เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ควรติดตามการเจริญเติบโตของเด็กและวัยรุ่นโดยใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในระยะยาวอย่างใกล้ชิด
เพื่อลดผลกระทบต่อระบบของคอร์ติโคสเตียรอยด์แบบสูดดม ขนาดยาต่ำสุดควรมีประสิทธิผลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย
อย่าหยุดยาทันทีเมื่อรับการรักษาด้วยสเตียรอยด์
ในระหว่างการเปลี่ยนจากรับประทานเป็น Symbicort จะมีผลกระทบต่อสเตียรอยด์ในร่างกายส่วนล่างที่อาจนำไปสู่อาการของโรคภูมิแพ้หรือข้ออักเสบ เช่น โรคจมูกอักเสบ กลาก และปวดกล้ามเนื้อและข้อ ต้องเริ่มการรักษาอาการเหล่านี้โดยเฉพาะ ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย อาจสงสัยว่าเกิดผลข้างเคียงของกลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์เพียงพอหากมีอาการ เช่น เหนื่อยล้า ปวดศีรษะ คลื่นไส้และอาเจียน ในกรณีเหล่านี้ บางครั้งจำเป็นต้องใช้กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดรับประทานชั่วคราว
ควรหลีกเลี่ยงการรักษาด้วย iTraconazole, ritonavir หรือสารยับยั้ง CYP3A4 ที่มีฤทธิ์สูงพร้อมกัน หากไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้ ควรเว้นระยะห่างระหว่างการใช้ยาให้นานที่สุด
ควรใช้ Symbicort อย่างระมัดระวังสำหรับผู้ป่วยที่มีพิษต่อต่อมไทรอยด์ เนื้องอกในเซลล์โครเมียม เบาหวาน โพแทสเซียม โพแทสเซียมที่ไม่ได้รับการรักษา โรคหัวใจมากเกินไปอุดกั้น การตีบของหลอดเลือดเอออร์ตาที่ไม่รุนแรง ความดันโลหิตสูงขั้นรุนแรง โป่งพอง หรือความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดที่รุนแรงอื่นๆ เช่น โรคหัวใจขาดเลือด หัวใจเต้นเร็ว หัวใจล้มเหลวขั้นรุนแรง และผู้ป่วยที่มีความไวต่อภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินที่ไม่สามารถควบคุมได้
ข้อควรระวังในการรักษาผู้ป่วยที่มีระยะเวลานาน คิวทีซี. Formoterol เองสามารถยืดเวลา QTC ได้
ผู้ป่วยที่ติดเชื้อและวัณโรค
กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ในปริมาณสูงสามารถปกปิดสัญญาณของการติดเชื้อและการติดเชื้อที่อาจเกิดขึ้นขณะรับประทานยาได้ สิ่งสำคัญคือต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับผู้ป่วยวัณโรคหรือการติดเชื้อรา แบคทีเรีย หรือไวรัสทางเดินหายใจที่มีความคืบหน้าหรือซ่อนเร้น
ความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือด
ตัวเร่งปฏิกิริยาเบต้า-2 มีความเสี่ยงต่อความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา ดังนั้นจึงควรพิจารณาก่อนที่จะเริ่มมีอาการหดเกร็งของหลอดลม
การศึกษาเกี่ยวกับความเป็นพิษเฉียบพลันและความเป็นพิษเรื้อรังแสดงให้เห็นว่าผลของ formoterol ที่มีต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดเป็นหลัก ได้แก่ ความแออัด หัวใจเต้นเร็ว หัวใจเต้นผิดจังหวะ และรอยโรคของกล้ามเนื้อหัวใจ อาการทางเภสัชวิทยาจะสังเกตได้หลังจากใช้ยา Beta-2 Adrenegic ในปริมาณสูง
ผู้ป่วยที่มีปัญหาหัวใจและหลอดเลือดก่อนหน้านี้อาจเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียงต่อหัวใจเมื่อใช้ beta-2 Adrenegic agar ข้อควรระวังควรใช้ formoterol สำหรับผู้ป่วยที่มีปัญหาหลอดเลือดและหัวใจอย่างรุนแรง เช่น ภาวะขาดเลือด หัวใจเต้นเร็ว หรือภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง
ภาวะฮีโมโตต่ำ
เจ้าของเบต้า-2 ในปริมาณที่สูงสามารถลดโพแทสเซียมในเลือดที่เกิดจากการกระจายโพแทสเซียมจากช่องนอกเซลล์ไปยังโพรงภายในเซลล์อีกครั้ง โดยการกระตุ้น Na+/k+-Aatpase ในเซลล์กล้ามเนื้อ
ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำอย่างรุนแรงสามารถเกิดขึ้นได้ จำเป็นต้องระมัดระวังเป็นพิเศษในการเล่นเนื่องจากความเสี่ยงอื่นๆ อาจเพิ่มขึ้นเนื่องจากภาวะขาดออกซิเจน ผลกระทบของความดันเลือดต่ำอาจถูกซ่อนไว้โดยการรักษาแบบผสมผสาน ผู้ป่วยที่ใช้ดิจอกซินจะไวต่อภาวะเลือดออกมากเป็นพิเศษ ในกรณีนี้ควรตรวจสอบความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือด
โรคเบาหวาน
เนื่องจากผลของการเพิ่มน้ำตาลในเลือดของสารกระตุ้นเบต้า-2 จึงแนะนำให้เพิ่มน้ำตาลในเลือดทันทีที่ผู้ป่วยโรคเบาหวานเริ่มการรักษาด้วย formoterol
ความผิดปกติของการมองเห็น
สามารถรายงานความผิดปกติทางการมองเห็นได้สำหรับการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ทั่วร่างกาย หากผู้ป่วยปรากฏอาการ เช่น ตาพร่ามัวหรือความผิดปกติทางการมองเห็นอื่นๆ ควรพิจารณาให้ผู้ป่วยถูกส่งตัวไปยังจักษุแพทย์เพื่อประเมินสาเหตุที่เป็นไปได้ รวมถึงต้อกระจก ต้อหิน หรือโรคที่พบไม่บ่อย เช่น โรคจอประสาทตาส่วนกลาง (CSCR) ประเภทของโรคที่ได้รับรายงานหลังการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ทั่วไป
ตับวายและไตวาย
ยังไม่ทราบผลกระทบของการลดการทำงานของตับและไตต่อเภสัชจลนศาสตร์ของ formoterol และ budesonid อย่างไรก็ตาม เนื่องจาก Budesonid และ Formoterol ส่วนใหญ่ถูกกำจัดออกโดยกระบวนการเมแทบอลิซึมของตับ ความเข้มข้นของยาจึงอาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับขั้นรุนแรง
โรคปอดบวม
การวิเคราะห์ทางคลินิกและโดยรวมแสดงให้เห็นว่าการรักษาด้วย COPD ด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์แบบสูดดมอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคปอดบวม อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงที่แท้จริงของ Budesonid นั้นต่ำ
ความสามารถในการเป็นมะเร็ง
ไม่พบความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งจากการใช้ Budesonid/Formoterol ร่วมกันในการศึกษาในสัตว์ทดลอง
ความเป็นพิษต่อยีน
ความเป็นพิษส่วนบุคคล บูเดโซนิด และฟอร์โมเทอรอลต่อยีนในชุดของการกลายพันธุ์ของยีน (ยกเว้นการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในความถี่ย้อนกลับของเชื้อ Salmonella Typhimurium ที่ความเข้มข้นสูงของฟอร์โมเทอรอล) โครโมโซม และการซ่อมแซม DNA การรวมกันของบูเดโซนิดและฟอร์โมเทอรอลยังไม่ได้รับการตรวจสอบในการทดสอบพิษของยีน
ความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร
ผู้ขับขี่และเครื่องจักรที่ใช้งานควรระมัดระวังเมื่อใช้ Symbicort Rapihaler จนกว่าจะพิจารณาผลกระทบของ Symbicort Rapihaler ต่อบุคคล Symbicort Rapihaler แทบไม่ส่งผลต่อความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร
การตั้งครรภ์
ไม่มีข้อมูลทางคลินิกเกี่ยวกับการใช้ Budesonid และ Formoterol ในหญิงตั้งครรภ์
Symbicort Rapihaler ควรใช้ในระหว่างตั้งครรภ์เมื่อผลประโยชน์ดีกว่าความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์มากเท่านั้น Symbicort Rapihaler ใช้เฉพาะในช่วงสามเดือนแรกของการตั้งครรภ์และในช่วงเวลาสั้น ๆ ก่อนคลอดหลังจากพิจารณาอย่างรอบคอบแล้ว
เนื่องจากเจ้าของที่ได้รับการผ่าตัดด้วยเบต้า รวมถึง formoterol มีแนวโน้มที่จะขัดขวางการหดเกร็งของมดลูกเนื่องจากผลของการยืดกล้ามเนื้อเรียบของมดลูก Symbicort Rapihaler จึงใช้เฉพาะในระหว่างการคลอดบุตรเมื่อประโยชน์นั้นดีกว่าความเสี่ยงมากเท่านั้น
บูเดโซนิด
ผลลัพธ์จากการศึกษาวิจัยที่สำคัญเกี่ยวกับระบาดวิทยาและประสบการณ์ในการจำหน่ายยาทั่วโลกแสดงให้เห็นว่าการใช้ยาบูเดโซนิดแบบสูดดมในระหว่างตั้งครรภ์ไม่ก่อให้เกิดผลเสียต่อทารกในครรภ์หรือทารก
หากการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ อาจพิจารณาใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์แบบสูดดม เช่น บูเดโซนิดเนื่องจากมีผลกระทบต่อร่างกายต่ำ ขนาดยาต่ำสุดมีผลของบูดีโซนิดในการควบคุมโรคหอบหืด
ฟอร์โมเทอรอล
ไม่พบเอฟเฟกต์สัตว์ประหลาดในเมาส์โดยใช้ Formoterol Fumarat ในขนาดยารับประทาน 60 มก./กก./วัน หรือขนาดยาสูดดม 1.2 มก./กก./วัน
ความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดในทารกในครรภ์พบในการศึกษาที่ใช้กระต่ายตั้งครรภ์เป็นปริมาณ 125 มก. หรือ 500 มก./กก./ วัน ในระหว่างการสร้างระบบอวัยวะ แต่ผลลัพธ์เดียวกันจะไม่ถูกบันทึกไว้ในการศึกษาอื่นที่มีระดับยาเท่ากัน ในการศึกษาครั้งที่ 3 เปอร์เซ็นต์ของซีสต์ใต้ตับเพิ่มขึ้นในทารกในครรภ์กระต่ายโดยใช้ขนาดยา 60 มก./กก./วัน
การลดน้ำหนักตั้งแต่แรกเกิดและการเจริญเติบโต/หลังคลอดจะสังเกตได้เมื่อใช้เมาส์ Formoterol Fumarat ในขนาดยา 0.2 มก./กก./วัน หรือสูงกว่าในช่วงท้ายของการตั้งครรภ์
ระยะเวลาให้นมบุตร
บูเดโซนิดถูกขับออกทางน้ำนมแม่ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากปริมาณยาที่ค่อนข้างต่ำเมื่อใช้กับยาสูดพ่น หากมียาอยู่ในน้ำนมแม่ ก็ถือว่าต่ำเช่นกัน
ผู้คนยังไม่ทราบว่า formoterol ถูกขับออกทางน้ำนมแม่หรือไม่ บนเมาส์ formoterol จะถูกขับออกทางน้ำนมแม่ ไม่มีการศึกษาเกี่ยวกับสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมโดยใช้ Budesonid/Formoterol ผสมกัน อัตราการเสียชีวิตหลังคลอดที่เพิ่มขึ้นที่ขนาดยา formoterol ทางปากที่ใช้สำหรับมารดาคือ 0.2 มก./กก./วัน หรือมากกว่า และพบว่าอัตราการเติบโตช้าในเด็กเมื่อได้รับยา formoterol ขนาด 15 มก./กก./วันในการศึกษาด้วยเมาส์
ไม่มีการศึกษาที่ดีเกี่ยวกับสตรีให้นมบุตรที่ใช้ Symbicort Rapihaler เนื่องจากยาหลายชนิดถูกขับออกทางน้ำนม จึงลองใช้ Symbicort Rapihaler สำหรับสตรีที่ให้นมบุตรหากประโยชน์ต่อมารดามีมากกว่าความเสี่ยงต่อทารก
ปฏิกิริยาระหว่างยา
ปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์
เมตาบอลิซึมของ Budesonid ส่วนใหญ่เป็นตัวกลางโดยเอนไซม์ CYP3A4 สารยับยั้งที่แข็งแกร่ง CYP3A4 (เช่น ketoconazole, otraconazole, voriconazole, posaconazole, clarithromycin, telithromycin, nefazodon และ HIV protease inhibitors) สามารถเพิ่มความเข้มข้นของพลาสมา budesonide ได้อย่างมีนัยสำคัญและควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาเหล่านี้พร้อมกัน หากไม่เป็นเช่นนั้น ควรใช้เวลาระหว่างการใช้สารยับยั้งกับ Budesonid ให้นานที่สุด
อาการนี้มีนัยสำคัญทางคลินิกน้อยกว่าเมื่อรักษาในระยะสั้น (1-2 สัปดาห์) ด้วยคีโตโคนาโซล แต่จำเป็นต้องพิจารณาเมื่อรักษาระยะยาวด้วยคีโตโคนาโซลหรือสารยับยั้ง CYP3A4 ที่มีฤทธิ์แรงอื่นๆ
ปฏิกิริยาทางเภสัชวิทยา
ตัวบล็อกตัวรับเบต้า
ตัวบล็อกตัวรับเบต้า โดยเฉพาะอย่างยิ่งชนิดที่ไม่ผ่านการคัดเลือก สามารถยับยั้งผลกระทบบางส่วนหรือทั้งหมดของวุ้นเบต้า-2 ยาเหล่านี้อาจเพิ่มความต้านทานต่อทางเดินหายใจ จึงไม่แนะนำให้ใช้ยาเหล่านี้กับผู้ป่วยโรคหอบหืด
ยาที่เห็นอกเห็นใจอื่นๆ
ไม่ควรใช้สารกระตุ้น β-commenergic หรือเอมีนที่เห็นอกเห็นใจ เช่น อีเฟดริน พร้อมๆ กับ formoterol เนื่องจากมีผลสะสม ผู้ป่วยที่เคยใช้ซิมพาเทติกอะมิโนในปริมาณสูงไม่ควรใช้ Formoterol
แซนทิน มิเนอรัลโลคอร์ติโคสเตียรอยด์ และยาขับปัสสาวะ
การลดลงของเม็ดเลือดแดงอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการใช้ beta-2 agonists และอาจเพิ่มขึ้นหากการรักษาร่วมกับแซนธิน อนุพันธ์ของมิเนอรัลโลคอร์ติโคสเตอรอยด์ และยาขับปัสสาวะ
สารยับยั้งโมโนเอมีน, ยาแก้ซึมเศร้าสามรอบ, ควินิดิน, ไดโซปิรามิด, โปรเซสเซียนามิด, ฟีโนไทอาซีน และยาต้านฮีสตามีน
ผลข้างเคียงต่อหัวใจของ formoterol อาจรุนแรงมากขึ้น เนื่องจากการใช้ยาพร้อมกันซึ่งขยายช่วง QT และเพิ่มความเสี่ยงของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ด้วยเหตุผลเหล่านี้ จึงจำเป็นต้องใช้ formoterol สำหรับผู้ป่วยที่ใช้สารยับยั้ง monoamine, ยาแก้ซึมเศร้า 3 รอบ, ควินิดิน, ไดโซปิรามิด, โพรเซสเมียมิด, ฟีโนไทอาซีน หรือฮิสตามีนที่เกี่ยวข้องกับการขยาย QT (เทอร์เฟนาดิน, แอสเทมมีโซล)
นอกจากนี้ L-Dopa, L-Thyroxin, Oxytocin และแอลกอฮอล์อาจส่งผลต่อความทนทานของหัวใจสำหรับยา Beta-2 ที่เห็นอกเห็นใจ
ใช้พร้อมกันกับสารยับยั้ง monoamine oxida รวมถึงสารที่มีลักษณะคล้ายกับ furazolidon และ processbazin ที่สามารถส่งเสริมปฏิกิริยาความดันโลหิตสูงได้
เพิ่มความเสี่ยงของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในผู้ป่วยที่ได้รับการดมยาสลบด้วยสารฮาโลจิไนเซชันไฮโดรคาร์บอน ความเข้มข้นของยา beta sympathetic หรือยาต้านโคลิเนอร์จิคอื่นๆ อาจมีผลขยายหลอดลมที่รุนแรง โรคโลหิตจางสามารถเพิ่มแนวโน้มของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย digitalis glycosidการเก็บรักษา
อย่าเก็บเกิน 30 ° C เก็บขวดสเปรย์โดยถือไว้ตรงหัว
ปิดฝาหลังใช้ Symbicort Rapihaler
ยาอื่นๆ
- BIFRIL 30MG FILM-COATED TABLETS
- BRUFEN TABLETS 400MG
- CEFALEXIN 500MG TABLETS
- DELTACORTRIL 5MG GASTRO-RESISTANT TABLETS
- EPIVAL CR 500MG PROLONGED-RELEASE TABLETS
- UTROGESTAN 100MG CAPSULES
ข้อจำกัดความรับผิดชอบ
มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน
การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ
คำหลักยอดนิยม
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions