Tegrucil-1 Davi Pharm ยาป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน (10 แผล x 10 เม็ด)

รูปแบบยา กล่องบรรจุ 10 แผง x 10 เม็ด
ข้อมูลจำเพาะ อะซีโนคูมารอล

ส่วนประกอบ

ข้อมูลองค์ประกอบ	เนื้อหา
อะซีโนคูมารอล	1มก

การใช้งาน

ข้อบ่งใช้

ยา Tegrucil 1 ระบุไว้ในกรณีต่อไปนี้:

โรคหัวใจอุดตัน: ป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันเนื่องจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, ลิ้นหัวใจไมทรัล, ลิ้นหัวใจเทียม

Myocardial infarction: Preventing clogged blood clogging in myocardial infarction complications such as thrombosis on the heart, severe left ventricular dysfunction, left ventricular disorder causing clogging when treated instead of heparin; ป้องกันการเกิดซ้ำของกล้ามเนื้อหัวใจตายเมื่อไม่สามารถใช้แอสไพรินได้

ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ ปอดเส้นเลือดอุดตันในการผ่าตัดสะโพก

เลือดพุ่งออกมาในสายสวน

เภสัชวิทยา

acenocoumarol เป็นตัวนำคูมารินที่ต้านทานวิตามินเค These drugs inhibit vitamin K Epoxid Reductase enzyme, leading to the process of transferring glutamic acid into gamma-carboxglutamic acid of the precursor protein of blood coagulation factors II, VII, IXX. Thus, vitamin K -resistant coumarin conductors have an indirect anticoagulant effect by preventing the synthesis of the activity of the above coagulation factors (II, VII, IX, X).

หลังจากรับประทานอะซีโนคูมารอล โดยปกติผลต่อระยะเวลายืดเยื้อของยาจะสูงสุดภายใน 24 ถึง 48 ชั่วโมง ขึ้นอยู่กับขนาดยา หลังจากหยุดยาครบ 48 ชั่วโมง ระยะเวลาของ prothrombin จะกลับมาก่อนรับประทานยา หลังจากดื่ม โดยทั่วไปอนุพันธ์คูมารินที่ดื้อต่อวิตามินเคจะทำให้เกิด prothrombin ในเลือดภายใน 36 ถึง 72 ชั่วโมง การรักษาสมดุลของการรักษาด้วยยาลดกรดของวิตามินเคต้องใช้เวลาหลายวัน

หลังจากหยุดยา ฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดอาจคงอยู่ได้ 2-3 วัน ยานี้สามารถจำกัดการพัฒนาของภาวะลิ่มเลือดอุดตันที่มีอยู่ และป้องกันอาการทุติยภูมิของภาวะลิ่มเลือดอุดตัน แม้ว่าจะไม่มีผลต่อการเกิดลิ่มเลือดโดยตรง เนื่องจากไม่ได้ช่วยฟื้นฟูความเสียหายของเนื้อเยื่อขาดเลือด

เมื่อเปรียบเทียบกับวาร์ฟารินและฟีนโปรคูมอน อะซีโนคูมารอลมีข้อดีคือใช้เวลาออกฤทธิ์สั้นกว่า

เภสัชจลนศาสตร์แบบไดนามิก

อะซีโนคูมารอลถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วผ่านทางเดินอาหาร การดูดซึมในช่องปากถึง 60% ความเข้มข้นของยาในการเปลี่ยนแปลงของพลาสมาระหว่างบุคคลไม่ควรมีความสัมพันธ์กันกับระดับขนาดยา ความเข้มข้นของยาในพลาสมาโดยมีผลทางเภสัชวิทยาที่แสดงผ่านโพรทรอมบิน

ส่วนสำคัญของ isomorphic s ( -) -acenocoumarol ผ่านการเผาผลาญเริ่มต้นในตับ ในขณะที่การดูดซึมของ isomers R (+) -acenocoumarol คือ 100% ยานี้ยึดติดกับโปรตีนในพลาสมาอย่างแน่นหนา (99%) ความเข้มข้นสูงสุดของยาในพลาสมาคือภายใน 1-3 ชั่วโมง ปริมาณการจำหน่าย 0.16 - 0.34 ลิตร/กก. อะซีโนคูมารอลผ่านรกและตรวจพบส่วนเล็กๆ ในน้ำนมแม่

อะซีโนคูมารอลถูกเผาผลาญในตับโดยระบบเอนไซม์ไซโตโครม P450 (ไอโซเมอร์ไอโซเมอร์ CYP2C9 ไอโซเมอร์ S, ไอโซเมอร์ r ถูกเมตาบอไลซ์โดยไอเอ็นไซม์อื่นๆ) ให้เป็นอะมิโนที่ไม่ใช้งานและสารอะซิตามิด สารเมตาบอไลต์อื่นๆ บางชนิด เช่น ไดแอสเตอรีโอไอโซเมตริกแอลกอฮอล์และสารไฮดรอกซิลอาจยังทำงานอยู่ ระยะเวลาการขายของเสียของอะซีโนคูมารอลคือประมาณ 8 - 11 ชั่วโมง ยาจะถูกขับออกทางปัสสาวะเป็นหลัก (60% ในเวลาประมาณ 1 สัปดาห์) ในรูปแบบของการเผาผลาญและบางส่วนถูกขับออกทางอุจจาระ (29% ในเวลาประมาณ 1 สัปดาห์)

ก่อนรับประทาน Tegrucil-1 Davi Pharm ยาป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน (10 แผล x 10 เม็ด)

วิธีใช้

ดื่มทั้งเม็ดด้วยน้ำหนึ่งแก้ว

ปริมาณ

ผู้ใหญ่

ต้องปรับขนาดยาเพื่อให้บรรลุวัตถุประสงค์ในการป้องกันกลไกการแข็งตัวของเลือด โดยจะไม่มีการเกิดลิ่มเลือด แต่เป็นการหลีกเลี่ยงการตกเลือดที่เกิดขึ้นเอง ปริมาณขึ้นอยู่กับการตอบสนองของแต่ละคน

รับประทานยาตามปกติ

วันแรกคือ 4 มก./วัน วันที่สองคือ 4 - 8 มก./วัน ปริมาณการบำรุงรักษาคือตั้งแต่ 1 ถึง 8 มก./วัน ขึ้นอยู่กับการตอบสนองทางชีวภาพ การปรับมักจะดำเนินการแต่ละขั้นตอนที่ 1 มก. โดยทั่วไปจะรับประทานอะซีโนคูมารอลครั้งเดียวในเวลาเดียวกัน

การติดตามทางชีวภาพและการปรับขนาดยา

การทดสอบทางชีววิทยาที่เหมาะสมคือการวัดเวลาของโปรทรอมบิน (PT) ที่ระบุโดยอัตราส่วนมาตรฐานสากลของ Inr เวลาของ Prothrombin ช่วยให้สามารถสำรวจปัจจัย II, VII และ X เป็นปัจจัยที่วิตามินเคต่อต้านวิตามินเคลดลง

INR เป็นวิธีระบุเวลาสำหรับความไวของรีเอเจนต์ (Thromboplastin) ที่ใช้ในการทดสอบ ดังนั้นจึงควรลดการเปลี่ยนแปลงที่ไม่แน่นอนระหว่างห้องปฏิบัติการ เมื่อไม่รับประทานยาต้านวิตามินเค Inr ในคนปกติคือ 1 เมื่อใช้ยาในสถานการณ์ต่อไปนี้ ในกรณีส่วนใหญ่ เป้าหมายของ INR จะต้องเป็น 2.5 โดยมีความผันผวนในช่วง 2 และ 3 Inr ต่ำกว่า 2 สะท้อนถึงการใช้สารกันเลือดแข็งไม่เพียงพอ Inr เกิน 3 คือ ใช้ยาเกินขนาด Inr ที่สูงกว่า 5 มีความเสี่ยงที่จะมีเลือดออก

อัตราการตรวจสอบทางชีวภาพ

การทดสอบครั้งแรกดำเนินการ 48 ชั่วโมง + 12 ชั่วโมงหลังจากรับประทานวิตามินเคต้านวิตามินครั้งแรกเพื่อตรวจหาความไวของแต่ละบุคคล หาก INR สูงกว่า 2 การส่งสัญญาณจะเกินขนาดเมื่อสมดุล ดังนั้นควรลดขนาดยาลง การทดสอบต่อไปนี้ดำเนินการทุกวันหรือในญี่ปุ่นจนกว่า INR จะคงที่ จากนั้นจึงค่อย ๆ ละเว้นจากการตอบสนอง โดยระยะยาวที่สุดคือทุกๆ 12 สัปดาห์

ความสมดุลของการรักษาบางครั้งจะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปหลายสัปดาห์เท่านั้น หลังจากเปลี่ยนขนาดยาแต่ละครั้ง ให้ตรวจสอบ Inr 1-2 วันต่อมา และทำซ้ำจนกว่าจะคงที่ โดยรวมแล้ว แนะนำให้ใช้ Inr ตั้งแต่ 2 - 3 เพื่อป้องกันหรือรักษาภาวะหลอดเลือดดำอุดตัน ซึ่งรวมถึงภาวะหลอดเลือดอุดตันในปอด ภาวะหัวใจห้องบน ลิ้นหัวใจ หรือลิ้นหัวใจ แนะนำให้ใช้ Inr จาก 2.5 ถึง 3.5 หลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย ผู้ป่วยที่มีลิ้นหัวใจเทียม หรือในผู้ป่วยบางรายที่มีภาวะลิ่มเลือดอุดตันหรือกลุ่มอาการดื้อต่อฟอสโฟไลปิด สามารถแนะนำให้ใช้ Inr ที่สูงขึ้นสำหรับหลอดเลือดอุดตันที่เกิดซ้ำได้

หยุดยา

โดยปกติหลังจากหยุดยา จะไม่มีความเสี่ยงต่อการแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้น ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องลดขนาดยาลงอย่างช้าๆ อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก ผู้ป่วยบางรายมีความเสี่ยงสูง (เช่น หลังหัวใจวาย) ควรหยุดยาอย่างช้าๆ

ปริมาณในผู้สูงอายุ

ขนาดเริ่มต้นจะต้องต่ำกว่าขนาดผู้ใหญ่ ปริมาณยาที่สมดุลโดยเฉลี่ยในการรักษามักจะอยู่ที่ 1/2 ถึง 3/4 ของขนาดผู้ใหญ่เท่านั้น

การรักษาแบบอนุกรมเฮปาริน

เนื่องจากยาต้านวิตามินเคมีสารต้านการแข็งตัวของเลือดช้า จึงจำเป็นต้องรักษาเฮปารินด้วยปริมาณคงที่ในช่วงเวลาที่จำเป็น นั่นคือ จนกว่า INR จะอยู่ในค่าที่ต้องการเป็นเวลา 2 วันติดต่อกัน ในกรณีของเกล็ดเลือดเฮปาริน ไม่ควรให้วิตามินเคทันทีหลังจากที่เฮปารินหยุดทำงาน เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดการแข็งตัวของเลือดมากเกินไปเนื่องจากโปรตีน S (สารกันเลือดแข็ง) เร็วเกินไป การดื้อต่อวิตามินเคเพียงอย่างเดียวหลังจากให้ยาทรอมบิน (ดานาปารอยด์หรือฮิรูดีน)

ต้องหยุดยาต้านการแข็งตัวของเลือด 5 วันก่อนการผ่าตัด หากวันก่อนการผ่าตัด Inr> 1.5 จำเป็นต้องฉีดวิตามินเค 1 - 5 มก. หากเลือดออกดี อาจใช้ยา (อะซีโนคูมารอล) ซ้ำได้ในขนาดยาปกติในวันผ่าตัดหรือเช้าวันรุ่งขึ้น

ผู้ป่วยที่รับประทานยาก่อนการผ่าตัดถือว่ามีความเสี่ยงสูง ดังนั้น พวกเขาอาจจำเป็นต้องได้รับการสนับสนุนด้วยเฮปารินโมเลกุลต่ำ (ใช้สำหรับการรักษา) ซึ่งควรหยุดยาเฮปารินโมเลกุลต่ำอย่างน้อย 24 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด หากการผ่าตัดมีความเสี่ยงสูงที่จะมีเลือดออก ห้ามใช้เฮปารินโมเลกุลต่ำซ้ำภายในอย่างน้อย 48 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด

ผู้ป่วยที่รับประทานยา (อะซีโนคูมารอล) จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดอย่างเร่งด่วนซึ่งอาจใช้เวลาประมาณ 6 - 12 ชั่วโมง โดยอาจให้วิตามินเคทางหลอดเลือดดำ 5 มก. เพื่อลดฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือด หากไม่สามารถเลื่อนออกไปได้ ทั้งวิตามินเคและโปรทรอมบินแบบแห้ง (เช่น 25 หน่วย/กก.) และต้องได้รับการทดสอบ Inr ก่อนการผ่าตัด

เด็ก

ประสบการณ์ในการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดสำหรับเด็กนั้นมีจำกัด ไม่แนะนำให้ใช้ยาสำหรับเด็ก

ไตวาย

การควบคุมอะซีโนคูมารอลในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายรุนแรงและระมัดระวัง เมื่อใช้ยาในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเล็กน้อยถึงปานกลาง

ตับวาย

อะซีโนคูมารอลมีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายอย่างรุนแรงและระมัดระวัง เมื่อใช้ยาในผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายเล็กน้อยถึงปานกลาง

หมายเหตุ: ขนาดยาข้างต้นใช้สำหรับการอ้างอิงเท่านั้น ปริมาณที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับสภาพและระดับของการลุกลามของโรค สำหรับขนาดที่เหมาะสม คุณต้องปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์

จะทำอย่างไรเมื่อใช้ยาเกินขนาด? หากคุณหยุดยาต้านการแข็งตัวของเลือดแต่ไม่ได้ใช้วิตามินเค จำเป็นต้องทดสอบ Inr อีกครั้ง 2-3 วันต่อมาเพื่อให้แน่ใจว่า INR ลดลง

INR

Inr> 8 ไม่มีเลือดออก: หยุด acenocoumarol ดื่ม phytomenadiol (วิตามิน K1) 1 - 5 มก. (ใช้แบบฟอร์มฉีดแทนช่องปาก) หลังจากผ่านไป 24 ชั่วโมง หาก INR ยังสูงอยู่ ให้รักษาด้วยวิตามินเคซ้ำ ให้ใช้อะซีโนคูมารอลเฉพาะเมื่อมี Inr

Inr> 8 มีเลือดออกเล็กน้อย: หยุดยา ใช้วิตามินเคตั้งแต่ 1 - 3 มก. โดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำช้าๆ หลังจาก 24 ชั่วโมง หาก INR ยังสูงอยู่ ปริมาณวิตามินเคก็จะสูง

ในกรณีที่มีสัญญาณของเลือดออกรุนแรงหรือใช้ยาเกินขนาดอย่างรุนแรง (เช่น Inr> 20) ให้หยุดยา ให้ฉีดวิตามินเคเข้าเส้นเลือดช้าๆ 5 มก. สำหรับส่วนผสมของโพรทรอมบินแบบแห้ง (factor II, VII, IX และ X) 25 - 50 หน่วย/กก. (หากไม่มีส่วนผสมของโปรทรอมบินแบบแห้ง ให้แทนที่ด้วยพลาสมาแช่แข็ง 15 มล./กก. แต่ ผลที่ได้จะแย่ลง) อย่าใช้ปัจจัย VIIA ในกรณีฉุกเฉินเพื่อลดผลต้านการแข็งตัวของเลือด

ในกรณีที่เป็นพิษจากอุบัติเหตุ จะต้องได้รับการประเมินตาม INR ด้วย และแสดงอาการแทรกซ้อนของการตกเลือด จะต้องวัด INR เป็นเวลาหลายวันต่อมา (2-5 วัน) โดยคำนึงถึงยาต้านการแข็งตัวของเลือดครึ่งชีวิต ใช้วิตามินเคเพื่อปรับผลของยาต้านการแข็งตัวของเลือด

ลืม 1 โดส ทำอย่างไร? หากผู้ป่วยลืมรับประทานยาตรงเวลาควรรับประทานยาให้เร็วที่สุดในวันเดียวกัน อย่าเพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่าในแต่ละวันเพื่อชดเชยขนาดยาที่ลืม และควรติดต่อแพทย์เพื่อติดตามผล

ผลข้างเคียง

เมื่อใช้ Tegrucil 1 คุณอาจพบผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ (ADR)

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของการมีเลือดออกซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ทั่วร่างกาย: ระบบประสาทส่วนกลาง แขนขา อวัยวะต่างๆ ในช่องท้อง ในรายการลูกตา เช่น เลือดออกตามเหงือก (เหงือก) เลือดออกจมูก เลือดในปัสสาวะ หัวหอมในเลือด เลือดคั่ง ... เหนื่อยล้า หายใจลำบาก ปวดศีรษะ ไม่สบายตัว ...

บางครั้งมีอาการท้องร่วง (อาจมาพร้อมกับปุ๋ยที่มีไขมัน) อาการปวดข้อของแต่ละบุคคล

เกิดขึ้นไม่บ่อย: ผมร่วง เนื้อตายเฉพาะที่ อาจเกิดจากการขาดโปรตีน C ทางพันธุกรรม หรือปัจจัยที่เป็นเนื้อเดียวกันคือ S โปรตีน; ผิวแพ้ง่าย

หลอดเลือดอักเสบในหลอดเลือดดำ ตับถูกทำลาย

คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการจัดการกับ ADR

เมื่อพบผลข้างเคียงของยา จำเป็นต้องหยุดใช้และแจ้งให้แพทย์ทราบหรือไปที่สถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุดเพื่อรับการรักษาอย่างทันท่วงที

คำเตือน

ก่อนใช้ยา คุณต้องอ่านคำแนะนำอย่างละเอียดและอ้างอิงข้อมูลด้านล่าง

ห้ามใช้

Tegrucil 1 ห้ามใช้ในกรณีต่อไปนี้:

ภาวะภูมิไวเกินต่ออนุพันธ์ของคูมารินหรือส่วนผสมใดๆ ของยา

กำหนดวิตามินซี เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบที่เกิดจากแบคทีเรีย ความผิดปกติของเลือด หรือความผิดปกติของเลือดใด ๆ ที่เพิ่มความเสี่ยงของการตกเลือด

ความดันโลหิตสูง (รุนแรง)

ตับวายอย่างรุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อ prothrombin เป็นเวลานาน

ความเสี่ยงของการตกเลือด การผ่าตัดใหม่ของระบบประสาทและตา หรือความเป็นไปได้ของการผ่าตัด

โรคหลอดเลือดสมอง (ยกเว้นในกรณีอื่น)

ภาวะไตวายรุนแรง (CLCR

เส้นเลือดขอด

แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นกำลังดำเนินไป

อย่าใช้ร่วมกับแอสไพรินในปริมาณสูง, ยาต้านการอักเสบ nonsteroidal pyrazol, miconazole ใช้ระบบ, ช่องคลอด; ฟีนิลบูทาซอน, คลอแรมเฟนิคอล, ไดฟลูนิซัล

มีข้อห้ามสำหรับสตรีมีครรภ์ ห้ามใช้อะซีโนโคมารอลภายใน 48 ชั่วโมงหลังคลอด

ระมัดระวังเมื่อใช้

ต้องใส่ใจกับความสามารถทางปัญญาของผู้ป่วยในระหว่างขั้นตอนการรักษา (ความเสี่ยงจากการใช้ยาผิด) คำแนะนำอย่างระมัดระวังสำหรับพวกเขาในการปฏิบัติตามข้อบ่งชี้ที่ถูกต้อง ทำความเข้าใจความเสี่ยงและทัศนคติในการจัดการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้สูงอายุ

ต้องเน้นการรับประทานยาในแต่ละวันไปพร้อมๆ กัน

การทดสอบอัตราส่วนมาตรฐานสากล (INR) จะต้องทดสอบและอยู่ที่เดียวกัน ในกรณีของการผ่าตัด แต่ละกรณีจะต้องได้รับการพิจารณาให้ปรับหรือระงับยาต้านการแข็งตัวของเลือด โดยพิจารณาจากความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดของผู้ป่วยและความเสี่ยงของการตกเลือดที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดแต่ละประเภท

ติดตามอย่างระมัดระวังและปรับขนาดยาให้เหมาะสมในผู้ที่มีภาวะตับวาย ไตวาย หรือโปรตีนในเลือดต่ำ

ภาวะแทรกซ้อนจากภาวะเลือดออกมักเกิดขึ้นในช่วงเดือนแรกของการรักษา ดังนั้นจึงจำเป็นต้องติดตามอย่างใกล้ชิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผู้ป่วยกลับบ้านเพื่อกลับบ้าน อย่าหยุดยากะทันหัน

สารเตรียมประกอบด้วยแลคโตส โมโนไฮเดรต ห้ามใช้ Tegrucil กับผู้ป่วยที่มีอาการแพ้กาแลคโตสเนื่องจากพันธุกรรม การขาดเอนไซม์ lapp lactase หรือการดูดซึมกลูโคส กาแลคโตสบกพร่อง

ให้พ้นมือเด็ก

ความสามารถในการขับขี่และใช้งานเครื่องจักร

ไม่มีรายงานผลของยาเมื่อขับขี่และใช้เครื่องจักร อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยจำเป็นต้องระมัดระวังเนื่องจากอาจเสี่ยงต่อการตกเลือดเนื่องจากการบาดเจ็บเมื่อใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด

การตั้งครรภ์

มีสถิติประมาณ 4% ของความผิดปกติของทารกในครรภ์เมื่อมารดารับประทานยานี้ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ ในไตรมาสต่อๆ ไป ยังมีความเสี่ยง (รวมถึงการแท้งบุตร) การใช้ acenocoumarol ที่มีข้อห้ามดังนั้นสำหรับสตรีมีครรภ์ ขอแนะนำให้สตรีวัยเจริญพันธุ์ใช้การคุมกำเนิดอย่างมีประสิทธิผลเมื่อใช้ยาอะซีโนคูมารอล

ระยะเวลาให้นมบุตร

ยาผ่านน้ำนมแม่ หลีกเลี่ยงการให้นมบุตร หากคุณต้องให้นมบุตร คุณควรชดเชยวิตามินเคในปริมาณรายวันสำหรับเด็ก

ยาแบบโต้ตอบ

ยาจำนวนมากสามารถโต้ตอบกับยาต้านวิตามินเคได้ ดังนั้นจึงต้องติดตามผู้ป่วย 3-4 วันหลังจากเพิ่มหรือนำยาที่ผสมออก

ข้อห้ามสำหรับการประสานงาน

แอสไพริน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในปริมาณที่สูง> 3 กรัม/วัน) เพิ่มผลในการต้านการแข็งตัวของเลือดและความเสี่ยงของการตกเลือดเนื่องจากการรวมตัวของเกล็ดเลือดยับยั้งและการถ่ายโอนของเหลวในช่องปากของสารต้านการแข็งตัวของเลือดจากพันธะกับโปรตีนในพลาสมา

มิโคนาโซล: การตกเลือดโดยไม่คาดคิดอาจรุนแรงได้เนื่องจากเลือดในเลือดเพิ่มขึ้นและการยับยั้งการเผาผลาญของยาต้านวิตามินเค

ฟีนิลบูทาซอน: เพิ่มฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดร่วมกับการระคายเคืองของเยื่อเมือกในทางเดินอาหาร

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ กลุ่มไพราซอล: เพิ่มความเสี่ยงของการตกเลือดเนื่องจากการยับยั้งเกล็ดเลือดและการระคายเคืองของเยื่อเมือกในทางเดินอาหาร

ไม่ประสานกัน

แอสไพรินในขนาด

คลอแรมเฟนิคอล: เพิ่มผลของยารับประทานต้านการแข็งตัวของเลือดเนื่องจากการลดการเผาผลาญของยาในตับ หากไม่สามารถหลีกเลี่ยงการประสานงานได้ คุณต้องตรวจสอบ Inr บ่อยขึ้น ปรับขนาดยาในและหลังจาก 8 วันของการหยุดคลอแรมเฟนิคอล

diflunisal: เพิ่มผลของยารับประทานต้านการแข็งตัวของเลือดเนื่องจากการแข่งขันที่เกี่ยวข้องกับโปรตีนในพลาสมา ควรใช้ยาแก้ปวดอื่นๆ เช่น พาราเซตามอล

ข้อควรระวังในการประสานงาน

ยานี้อาจเพิ่มฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดของอะซีโนคูมารอล: อัลโลปูรินอล; เบนซ์โบรมารอน; อะนาโบลิกสเตียรอยด์; แอนโดรเจน; ต่อต้านจังหวะ (เช่น amiodaron, quinidine, propafenon); ยาปฏิชีวนะ (ยาปฏิชีวนะในวงกว้างเช่น amoxicillin, co-amoxiclav; macrolide เช่น erythromycin, clarithromycin); Cephalosporin รุ่น II และ III; เมโทรนิดาโซล; ควิโนโลน (เช่น ciprofloxacin, norfloxacin, ofloxacin); เตตราไซคลิน; นีโอมัยซิน

อนุพันธ์ของอิมิดาโซล รวมถึงยาเฉพาะที่ (เช่น อีโคนาโซล ฟลูโคนาโซล คีโตโคนาโซล) ซัลโฟนามิด (รวมถึง Co - Trimoxazol); ไฟบราต (เช่น กรดโคลฟิบริก) อนุพันธ์และสารที่มีโครงสร้างคล้ายกัน ไฟบราต (เช่น ฟีโนไฟเบรต เจมไฟโบรซิล) ไดซัลฟิรัม; กรดเอตาครินิก กลูคากอน; ยารักษาโรคเบาหวานในช่องปาก (เช่น glibenclamid); Sulphonylurea (เช่น tolbutamid และ chlorpropamid); คู่อริ H2 (เช่นโดดเดี่ยว); พาราเซตามอล

ฮอร์โมนไทรอยด์ (รวมถึงเดกซ์โตรไทรอกซิน); สแตติน (เช่น อะทอร์วาสแตติน, ฟลูวาสแตติน, ซิมวาสแตติน); สารยับยั้งการคัดเลือกของการดูดซึม Serotonin (เช่น citalopram, fluoxetin, sertralin, paroxetin); ทาม็อกซิเฟน; 5 - ฟลูออโรยูราซิลและสารที่คล้ายกัน ทรามาดอล; สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (เช่น omeprazole); การกระตุ้นพลาสมิโนเจน (เช่น Urokinase; Streptokinase และ Alteplase); สารยับยั้ง Thrombin (เช่น argatroben); เพนทอกซิฟายลิน; ออร์ลิสตัท; Perhancer เพิ่มยา (เช่น Cisaprid); ยาลดกรด (เช่น Magnesi Hydroxyd); ไวลอกซาซิน สารยับยั้ง CYP2C9 สามารถเพิ่มฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดของอะซีโนคูมารอลได้

ยาสามารถลดผลการแข็งตัวของเลือดของ acenocoumarol: aminoglutethimid; โบเซนตัน; ซูคราลเฟต ยาต้านมะเร็ง (เช่น อะซาไธโอพริน, 6 เมอร์แคปโตปูริน, ทามอกซิเฟน, ราลอกซิเฟน); barbiturates (เช่นฟีโนบาร์บาร์บิทอล); คาร์บามาเซพิน; คอเลสไทรามิน; กรีซีโอฟูลวิน; ยาเม็ดคุมกำเนิด; ไรแฟมพิซิน; สารยับยั้งโปรตีเอสเอชไอวี (เช่น ritonavir, nelfinavir); ยาขับปัสสาวะ thiazid; โลกของเซนต์จอห์น/Hypericum Perforatum

สารสัมผัส CYP2C9, CYP2C19 หรือ CYP3A4 อาจลดฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดของอะซีโนโคมารอล วิตามินอีและคอร์ติโคสเตียรอยด์ (เช่น เมทิลเพรดนิโซลอน เพรดนิสัน) อาจลดฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดของอนุพันธ์คูมาริน

ยามีผลที่คาดเดาไม่ได้ (ทั้งเพิ่มขึ้นและลดลง) ต่อฤทธิ์ต้านไดนามิก: สารยับยั้งโปรตีเอส (เช่น อินดินาเวียร์, เนลฟินาเวียร์, ริโทนาเวียร์, ซาควินาเวียร์, โลปินาเวียร์); เนวิราพิน, เอฟาไวเรนซ์

ผลของอะซีโนคูมารอลต่อยาอื่นๆ

อนุพันธ์ของไฮแทนโทอิน (เช่น ฟีนิโทอิน): เพิ่มระดับเซรั่มของไฮแทนโทอินในซีรั่ม

อนุพันธ์ของ Sulphonylurea (เช่น Glibenclamid, Glimepirir): เพิ่มภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

ผลของอาหาร

แอลกอฮอล์อาจส่งผลต่อผลกระทบของยาได้ ดังนั้นจึงไม่ควรดื่มแอลกอฮอล์เมื่อใช้ยา

หลีกเลี่ยงการใช้อาหารหรือเครื่องดื่มที่ทำจากผลแครนเบอร์รี่เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้น

การเก็บรักษา

ในที่แห้ง หลีกเลี่ยงแสง อุณหภูมิไม่เกิน 30⁰C

ยาอื่นๆ

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ