Telmisartan 20 A.T Điều trị tăng huyết áp (10 vỉ x 10 viên)

Dạng bào chế Hộp 10 vỉ x 10 viên
Quy cách Telmisartan

Thành phần

Thông tin thành phần	Nội dung
Telmisartan	20mg

Công dụng

chỉ định

Thuốc Telmisartan 20mg được chỉ định trong các trường hợp sau:

Điều trị tăng huyết áp ở người lớn.

Phòng ngừa bệnh tim mạch: Giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch ở người lớn:

Bệnh nhân có tiền sử bệnh mạch vành, đột quỵ, bệnh động mạch ngoại biên.

Bệnh nhân tiểu đường tuýp 2 có cơ quan đích.

Dược lý học

Telmisartan là thuốc đối kháng đặc hiệu thụ thể Angiotensin II (loại AT1) ở cơ trơn và cơ trơn tuyến thượng thận.

Trong hệ thống Renin-Anotensin, Angiotensin II được cấu tạo từ angiotensin I nhờ chất xúc tác của enzyme chuyển Angiotensin (ACE).

angiotensin II là thuốc co mạch, kích thích tổng hợp vỏ thượng thận và giải phóng aldosteron, kích thích tim. Aldosteron làm giảm bài tiết natri và tăng bài tiết kali ở thận.

Telmisartan ngăn chặn có chọn lọc sự gắn kết của angiotensin II vào thụ thể AT1 trong mạch máu và tuyến thượng thận, gây giãn mạch và làm giảm tác dụng của aldosteron.

Thụ thể AT2 cũng được tìm thấy trong nhiều mô, nhưng vẫn chưa rõ liệu thụ thể này có liên quan gì đến sự ổn định của tim mạch hay không. Telmisartan có ái lực mạnh với thụ thể AT1, cao hơn 3.000 lần so với thụ thể AT2.

Khác với thuốc ức chế men angiotensin - nhóm thuốc được sử dụng rộng rãi để điều trị tăng huyết áp, thuốc đối kháng thụ thể Angiotensin II không ức chế hóa học bradykinin nên không gây ho khan dai dẳng - tác dụng không mong muốn khi điều trị bằng thuốc ức chế ACE.

Vì vậy, thuốc đối kháng thụ thể Angiotensin II được sử dụng cho những người phải ngừng sử dụng thuốc ức chế ACE vì ho dai dẳng.

Ở người, liều 80 mg Telmisartan ức chế gần như hoàn toàn tác dụng gây tăng huyết áp của angiotensin II. Liều Telmisartan trên 80 mg/ngày (đến 160 mg/ngày) không làm tăng hiệu quả điều trị của Telmisartan.

Tác dụng ức chế (hạ huyết áp) được duy trì trong 24 giờ và còn đo được 48 giờ sau khi uống. Sau khi dùng liều đầu tiên, tác dụng hạ huyết áp biểu hiện chậm trong vòng 3 giờ đầu. Thông thường, mức giảm huyết áp động mạch tối đa đạt được sau 4-8 tuần kể từ khi bắt đầu điều trị.

Tác dụng kéo dài khi điều trị lâu dài. Ở người tăng huyết áp, Telmisartan làm giảm huyết áp tâm thu và tâm trương mà không làm thay đổi tần số tim.

Tác dụng chống tăng huyết áp của Telmisartan tương đương với các thuốc chống tăng huyết áp khác.

Khi ngừng điều trị Telmisartan đột ngột, huyết áp lại tăng dần trong vài ngày do chưa điều trị nhưng không có hiện tượng tăng mạnh.

Dược động học

Hấp thu: Telmisartan được hấp thu nhanh chóng, mặc dù sự hấp thu đã thay đổi. Sinh khả dụng tuyệt đối qua đường uống là 50%. Khi dùng chung với thức ăn dưới đường cong nồng độ trong huyết tương theo thời gian (AUC), Telmisartan có thể giảm từ 6% khi dùng 40 mg xuống 19% khi dùng 160 mg. Nồng độ của Telmisartan trong huyết tương khi đói và uống cùng với thức ăn sau 3 giờ là tương đương. AUC giảm ít nên ít ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị.

Phân bố: 99,5% Telmisartan gắn vào protein huyết tương, chủ yếu là albumin và alpha 1-axit glycoprotein. Thể tích phân phối khoảng 500 lít.

Chuyển hóa: Telmisartan được chuyển hóa bằng phản ứng kết hợp với chất chuyển hóa glucuronid mà không có tác dụng dược lý.

Thải trừ: Telmisartan bị đào thải theo phương trình động học bậc hai. Thời gian bán cuối cùng là hơn 20 giờ, thuốc được thải trừ dưới dạng liên tục theo đường mật vào phân, chỉ một lượng rất nhỏ (dưới 2%) thải ra ngoài qua nước tiểu.

Trước khi dùng Telmisartan 20 A.T Điều trị tăng huyết áp (10 vỉ x 10 viên)

Cách sử dụng

dùng bằng đường uống, uống ngày 1 lần vào buổi sáng, kèm hoặc không cùng thức ăn.

Liều dùng

Liều dùng trong trường hợp tăng huyết áp:

Liều thông thường là 40 mg x 1 lần/ngày. Có thể có hiệu quả ở liều 20 mg/ngày ở một số bệnh nhân.

Có thể tăng liều Telmisartan lên liều tối đa 80 mg x 1 lần/ngày để đạt huyết áp mục tiêu.

Ngoài ra, Telmisartan có thể phối hợp với các thuốc lợi tiểu thiazide như hydrochlorothiazide, có thể làm tăng hiệu quả hạ huyết áp. Tác dụng hạ huyết áp tối đa đạt được sau 4 - 8 tuần kể từ khi bắt đầu điều trị, cần lưu ý khi tăng liều.

Phòng ngừa bệnh tim mạch: Liều khuyến cáo là 80 mg x 1 lần/ngày. Hiệu quả của việc sử dụng Telmisartan liều thấp hơn 80 mg trong việc ngăn ngừa bệnh tim mạch chưa được chứng minh, nên theo dõi huyết áp của bệnh nhân khi dùng thuốc và có thể điều chỉnh liều thuốc hạ huyết áp nếu cần thiết.

Bệnh nhân suy thận nặng hoặc đang chạy thận nhân tạo được khuyến cáo dùng liều 20 mg x 1 lần/ngày. Đối với bệnh nhân suy thận nhẹ và trung bình thì không cần chỉnh liều.

Suy gan nặng: Chống chỉ định. Bệnh nhân suy gan nhẹ và trung bình không nên dùng quá 40 mg x 1 lần/ngày.

Bệnh nhân cao tuổi: Không điều chỉnh liều.

Trẻ em và thanh thiếu niên dưới 18 tuổi: Tính an toàn và hiệu quả chưa được chứng minh.

Lưu ý: Liều lượng trên chỉ mang tính chất tham khảo. Liều lượng cụ thể tùy thuộc vào tình trạng và mức độ tiến triển của bệnh. Để có liều lượng phù hợp, bạn cần tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc chuyên gia y tế.

Phải làm gì khi dùng quá liều?

Triệu chứng: Hạ huyết áp, nhịp tim nhanh, tăng creatinine máu, nhịp tim chậm, chóng mặt, suy thận cáp đã được báo cáo.

Điều trị: Telmisartan không bị đào thải bằng phương pháp tách máu. Người bệnh cần được theo dõi chặt chẽ và điều trị triệu chứng, hỗ trợ. Điều trị Điều trị phụ thuốc tại thời điểm dùng thuốc và mức độ nghiêm trọng của triệu chứng.

Đề xuất: Gây nôn mửa, tiêu hóa, có thể sử dụng than hoạt tính khi điều trị quá liều. Cần theo dõi điện giải, creatinin huyết thanh, nếu bị áp lực nên cho bệnh nhân nằm ngửa, nhanh chóng bù muối và thể tích tuần hoàn.

Quên một liều thuốc thì phải làm sao? Tuy nhiên, nếu gần đến liều tiếp theo thì bỏ qua liều đã quên và uống liều tiếp theo vào thời điểm đã định. Lưu ý không nên dùng gấp đôi liều lượng quy định.

Phản ứng phụ

Khi sử dụng Telmisartan 20mg có thể gặp tác dụng không mong muốn (ADR).

hiếm khi, 1/1000

Hô hấp: ho, khó thở, đau họng.

Tim mạch: Hạ huyết áp, hạ huyết áp. Điện giải: tăng kali máu.

Nhiễm trùng: Nhiễm trùng đường tiết niệu, viêm bàng quang, nhiễm trùng đường hô hấp trên như viêm xoang, viêm họng.

Rối loạn máu và bạch huyết: Thiếu máu.

thần kinh: mất ngủ, trầm cảm.

Toàn thân: chóng mặt, nhịp tim chậm, ngất xỉu.

Da: ngứa, nổi mẩn, tăng tiết mồ hôi.

tiêu hóa: tiêu chảy, khó tiêu, đầy hơi, nôn mửa.

hiếm, 1/10000

Nhiễm vi khuẩn: Xuất huyết có thể gây tử vong.

máu: bệnh bạch cầu axit, giảm tiểu cầu.

Rối loạn miễn dịch: Sốc phản vệ, phản ứng quá mẫn. Chuyển hóa: Hạ đường huyết ở bệnh nhân tiểu đường.

Tâm thần: Rối loạn tâm thần, trạng thái mơ.

Mắt, tai: rối loạn thị giác, thính giác.

da: phù mạch. thận: Suy thận cấp.

Hướng dẫn cách xử lý ADR

Thông báo ngay cho bác sĩ những tác dụng không mong muốn khi sử dụng thuốc.

Cảnh báo

Trước khi sử dụng thuốc bạn cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tham khảo thông tin bên dưới.

chống chỉ định

Thuốc Telmisartan 20mg chống chỉ định trong các trường hợp sau:

Quá mẫn cảm với hoạt chất hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc.

3 tháng giữa và 3 tháng cuối của thai kỳ.

Phụ nữ cho con bú.

Rối loạn phân tử. Suy gan nặng.

Phối hợp Aliskiren ở bệnh nhân đái tháo đường hoặc suy thận (GFR

Thận trọng khi sử dụng

Suy gan: Telmisartan thải trừ hoàn toàn qua mật. Không nên dùng cho người bệnh ứ mật, ứ mật, suy gan nặng. Những bệnh nhân này có thể làm giảm độ thanh thải Telmisartan ở gan. Thuốc chỉ được sử dụng thận trọng đối với bệnh nhân suy gan nhẹ và trung bình.

Tăng huyết áp do bệnh thận: Có nguy cơ tụt huyết áp quá mức và suy thận khi bệnh nhân bị hẹp thận hai bên hoặc một bên điều trị bằng thuốc thuộc hệ Renin-Anotensin-Lostosteron.

Suy thận và ghép thận: Khi dùng Telmisartan điều trị suy thận, theo dõi định kỳ nồng độ kali và creatinine huyết thanh. Chưa có kinh nghiệm sử dụng Telmisartan ở bệnh nhân mới ghép thận.

Giảm thể tích nội mạch: hạ huyết áp liều thấp hơn ở bệnh nhân giảm thể tích nội mạch và/hoặc giảm natri do điều trị lợi tiểu mạnh, chế độ ăn hạn chế muối, tiêu chảy hoặc nôn mửa. Bệnh nhân cần được điều trị trước khi sử dụng Telmisartan.

Các bệnh lý khác kích thích hệ renin-ankiotensin-aldosteron: Ở bệnh nhân có chức năng thận và trương lực mạch phụ thuộc nhiều vào hoạt động của hệ renin-angiotensin-aldosteron (ví dụ bệnh nhân suy tim sung huyết nặng hoặc bệnh thận trong đó có hẹp thận). Máu, nước tiểu hoặc suy thận cấp.

Hệ Dual-Renin-Anotensin-Aldosteron: Khi sử dụng thuốc ức chế enzym (ACEI) với thuốc đối kháng thụ thể Angiotensin II hoặc Aliskiren, làm tăng nguy cơ hạ huyết áp, hạ đường huyết và giảm chức năng thận. Không dùng Telmisartan đồng thời với thuốc ức chế enzym hoặc Aliskiren. Trường hợp thật sự cần sử dụng đồng thời cần theo dõi huyết áp, điện giải và chức năng thận.

Tăng aldosteron nguyên phát: Nhìn chung, những bệnh nhân bị tăng hyperlemen thô sẽ không đáp ứng với các thuốc điều trị tăng huyết áp có tác dụng ức chế hệ thống renin-angiotensin. Vì vậy, không nên sử dụng Telmisartan ở những bệnh nhân này.

Hẹp van hai lá và van động mạch chủ, phì đại tắc nghẽn của bệnh cơ tim: giống như các thuốc giãn mạch khác, cần đặc biệt chú ý đến những bệnh nhân bị hẹp van động mạch chủ hoặc van hai lá hoặc tắc nghẽn cơ tim.

Tăng sắc tố xuất huyết: Khi điều trị bằng các thuốc ảnh hưởng đến hệ renin-angiotensin-aldosteron có thể gây tăng kali máu. Người trên 70 tuổi, bệnh nhân suy thận, tiểu đường, bệnh nhân đang điều trị đồng thời với nhiều loại thuốc khác có thể làm tăng nồng độ kali và/hoặc những bệnh nhân mắc các bệnh khác, tăng kali có thể gây tử vong. Trước khi sử dụng đồng thời, các thuốc tác động lên hệ renin-analiotensin-aldosteron nên cần đánh giá tỷ lệ giữa nguy cơ có hại và lợi ích điều trị.

Lưu ý khác: Qua quan sát angiotensin, thuốc ức chế chuyển Telmisartan và các thuốc đối kháng thụ thể angiotensin khác cho thấy tình trạng hạ huyết áp kém ở người da đen so với người da màu khác, có thể do người da đen tăng huyết áp cao hơn với renoc thấp hơn.

Như tất cả các thuốc chống tăng huyết áp, việc giảm huyết áp quá mức ở bệnh nhân mắc bệnh tim hoặc bệnh tim mạch do thiếu máu cục bộ có thể dẫn đến nhồi máu cơ tim hoặc đột quỵ.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Thuốc có thể gây chóng mặt, buồn ngủ, thận trọng khi lái xe và vận hành máy móc.

Mang thai

Không dùng cho phụ nữ mang thai. Nếu nghi ngờ có thai thì nên đổi thuốc điều trị tăng huyết áp, khi có thai phải ngừng thuốc này.

Thời kỳ cho con bú

Chống chỉ định sử dụng Telmisartan trong thời kỳ cho con bú vì chưa biết Telmisartan có bài tiết qua sữa mẹ hay không, nhưng Telmisartan bài tiết qua sữa chuột. Vì có khả năng gây tác dụng phụ khi cho con bú nên quyết định ngừng cho con bú hoặc ngừng thuốc, nên cân nhắc tầm quan trọng của thuốc đối với người mẹ.

Tương tác thuốc

digoxin: Dạng đậm đặc với Telmisartan làm tăng nồng độ Digoxin trong huyết thanh nên khi bắt đầu, điều chỉnh hoặc ngừng Telmisartan cần theo dõi nồng độ Digoxin để đảm bảo nồng độ trong khoảng điều trị

Nguy cơ tăng kali máu tăng khi kết hợp Telmisartan với các thuốc khác có thể gây tăng kali máu như muối thay thế chứa kali, diocesia tiết kiệm kali, thuốc ức chế enzyme, thuốc kháng thụ thể Angiotensin II khác, thuốc chống viêm không steroid (kể cả thuốc ức chế COX-2), heparin, cyclosporin, tacrolimus, trimethoprim. Trimethoprim. Nguy cơ đặc biệt cao khi phối hợp với thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali hoặc các muối thay thế có chứa kali.

Không nên kết hợp telmisartan với các thuốc sau:

Thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali: Việc kết hợp Telmisartan với các thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali như Spironolacton, Eplerenon, Triamteren hoặc Amilorid, muối kali có thể làm tăng đáng kể lượng kali kali. Nếu dùng đồng thời phải theo dõi nồng độ kali huyết thanh.

Lithi: dùng đồng thời thuốc đối kháng thụ thể Angiotensin II với lithium làm tăng nồng độ lithium và độc tính của lithium. Khi cần sử dụng nên theo dõi cẩn thận nồng độ lithium trong huyết thanh.

Khi dùng phối hợp phải thận trọng với các thuốc sau:

Thuốc chống viêm steroid có thể làm giảm tác dụng hạ huyết áp của Telmisartan. Ở một số bệnh nhân bị tổn thương chức năng thận (người cao tuổi, bệnh nhân thông thường), việc sử dụng đồng thời các thuốc kháng thụ thể Angiotensin II và thuốc ức chế COX sẽ làm suy giảm chức năng thận nhiều hơn, có thể gây suy thận cấp và hồi phục. Vì vậy cần thận trọng khi kết hợp các thuốc này, đặc biệt ở người cao tuổi. Bệnh nhân cần được bù nước đầy đủ và theo dõi chức năng thận ngay sau khi bắt đầu phối hợp này và định kỳ.

Thuốc lợi tiểu thiazid, thuốc lợi tiểu: Khi dùng Telmisartan cùng với thuốc lợi tiểu mạnh như: Furosemid, hydrochlothiazide có thể làm giảm thể tích tuần hoàn, tăng nguy cơ hạ huyết áp.

Tác dụng hạ huyết áp của Telmisartan tăng lên khi dùng đồng thời với các thuốc tăng huyết áp khác.

Bịt kín kép hệ thống renin-ankiotensin-aldosteron khi sử dụng thuốc ức chế enzym (ACEI), Aliskiren làm tăng nguy cơ hạ huyết áp, tụt huyết áp và suy giảm chức năng thận.

Thuốc chống viêm steroid làm giảm tình trạng hạ huyết áp của Telmisartan. Ngoài ra, các thuốc sau cũng có thể làm tăng tác dụng hạ huyết áp của Telmisartan như Baclofen, Amifostin. Hơn nữa, tình trạng hạ huyết áp có thể trầm trọng hơn do rượu, thuốc an thần, thuốc chống trầm cảm.

Bảo quản

Nơi khô ráo, nhiệt độ ≤ 30oC, tránh ánh sáng.

Các loại thuốc khác

Tuyên bố từ chối trách nhiệm

Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.