Telzid 40/12.5 medisun điều trị tăng huyết áp (6 vỉ x 10 viên)

Chống chỉ định phối hợp thuốc với Aliskiren ở bệnh nhân tiểu đường và suy thận.

Hãy thận trọng khi sử dụng

vì dùng thuốc có thể gặp tác dụng không mong muốn như ngất xỉu, chóng mặt, bất thường, sau đó là rối loạn giấc ngủ, mất ngủ, thị lực bất thường, mờ mắt, yếu cơ, chuột rút ở chân... nên thận trọng với đối tượng này.

Suy gan

Không dùng thuốc cho bệnh nhân ứ mật, ứ mật hoặc suy gan nặng, bệnh nhân gan, bệnh gan đang tiến triển, vì chỉ cần thay đổi nhỏ về nước và điện giải cũng có thể dẫn đến hôn mê gan.

Tăng huyết áp do động mạch thận

Có khả năng làm tăng nguy cơ hạ huyết áp nặng và suy thận khi bệnh nhân bị hẹp thận hai bên hoặc hẹp thận duy nhất còn chức năng phải điều trị bằng thuốc tác động lên hệ renin-angiotensin-irtosteron.

suy thận và ghép thận

Mất thể tích nội mạch: Triệu chứng tụt huyết áp, đặc biệt sau liều đầu tiên, có thể xảy ra ở bệnh nhân bị giảm thể tích hoặc mất natri do điều trị lợi tiểu quá mạnh, kiêng muối quá nghiêm ngặt, tiêu chảy hoặc nôn mửa. Những tình trạng đó cần khắc phục trước khi cho thuốc

Bộ ly hợp kép Renin-Anotesin-Aldosteron

Do hậu quả của việc ức chế hệ thống Renin-Anotesin-Aldosteron, đã có báo cáo về sự thay đổi chức năng thận (bao gồm cả suy thận cấp) ở những bệnh nhân nhạy cảm, đặc biệt nếu dùng kết hợp với các thuốc ảnh hưởng đến hệ thống này. Do đó, nên hạn chế đóng kép Renin-Anotensin-Aldosteron (ví dụ, kết hợp thêm thuốc ức chế enzyme với thuốc ức chế thụ thể angiotensin II) trong một số trường hợp được xác định cụ thể cùng với việc theo dõi chặt chẽ chức năng thận.

Các bệnh khác có sự kích thích của renin-ankiotensin-aldosteron

Trên những bệnh nhân có trương lực mạch máu và chức năng thận phụ thuộc phần lớn vào hoạt động của hệ renin-angiotensin-aldosterone (ví dụ bệnh nhân suy tim sung huyết nặng hoặc bệnh thận cơ bản, trong đó có hẹp động mạch thận), việc điều trị bằng các thuốc khác ảnh hưởng đến hệ thống renin-anidensin-krosteron liên quan đến huyết áp cấp tính, tăng tiết niệu đô thị, hiếm khi gây suy giảm cấp tính.

Tăng aldosteron nguyên phát: Không khuyến cáo sử dụng Telzid 40/12.5.

Hẹp van động mạch chủ và van hai lá, bệnh phì đại cơ tim

Tác dụng chuyển hóa và nội tiết: Liệu pháp thiazid có thể làm giảm glucose khi ngủ trưa. Ở bệnh nhân đái tháo đường có thể cần điều chỉnh liều insulin hoặc dùng thuốc hạ đường huyết đường uống. Bệnh tiểu đường tiềm ẩn có thể trở thành một thực thể trong quá trình điều trị bằng thiazid.

Tăng nồng độ cholesterol và triglyerid liên quan đến liệu pháp lợi tiểu thiazid, nhưng rất ít hoặc hầu như không có tác dụng như vậy được báo cáo ở liều 12,5mg chứa trong Telzid 40/12.5.

Tăng gathhome máu có thể xảy ra hoặc bệnh gút có thể xuất hiện ở một số bệnh nhân đang điều trị bằng thiazid.

Cân bằng điện giải

Đối với bất kỳ bệnh nhân nào sử dụng liệu pháp thiazid, việc xét nghiệm định kỳ chất điện giải trong huyết thanh phải được thực hiện vào thời điểm thích hợp. Thuốc thiazid, bao gồm hydrochlorothiazid, có thể gây mất cân bằng nước và điện giải (hạ huyết áp, hạ đường huyết và nhiễm kiềm do hạ đường huyết). Các dấu hiệu cảnh báo mất cân bằng điện giải là khô miệng, khát nước, suy nhược, ngủ, buồn ngủ, bồn chồn, đau cơ hoặc chuột rút, yếu cơ, giảm huyết áp, tiểu ít, nhịp tim nhanh và rối loạn tiêu hóa như buồn nôn hoặc nôn.

Mặc dù hạ kali máu có thể xuất hiện khi sử dụng thuốc lợi tiểu thiazid, điều trị đồng thời với Telmisartan có thể làm giảm khả năng hạ kali kali do thuốc lợi tiểu. Nguy cơ hạ kali máu sẽ cao nhất ở bệnh nhân xơ gan, bệnh nhân đang dùng thuốc lợi tiểu nhanh, bệnh nhân không bù đủ điện giải qua đường uống và trên bệnh nhân điều trị đồng thời bằng Corficostoid hoặc ACTH.

Ngược lại, do cơ chế đối kháng thụ thể Angiotensin II (ATI) của thành phần Telmisartan của Tel/ZID 40/12.5 nên có thể xảy ra tình trạng tăng kali máu. Mặc dù chưa ghi nhận tăng kali máu trên lâm sàng với Telzid 40/12.5 nhưng các yếu tố nguy cơ dẫn đến tăng kali máu bao gồm suy thận hoặc suy tim và tiểu đường. Thuốc lợi tiểu kali, thuốc bổ sung kali hoặc muối kali nên thận trọng khi sử dụng cùng với Telzid 40/12.5.

Thiazid có thể làm giảm đào thải canxi qua đường tiết niệu và gây tăng nhẹ, tạm thời canxi huyết thanh trong tình trạng không có rối loạn chuyển hóa canxi khác. Tăng canxi máu đáng kể có thể là bằng chứng của tuyến cận giáp ẩn. Nên dừng thiazid trước khi tiến hành các xét nghiệm chức năng lân cận.

Thiazid đã được chứng minh là làm tăng quá trình đào thải magiê qua đường tiết niệu, điều này có thể dẫn đến hạ huyết áp ở các pháp sư.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

vì dùng thuốc có thể gặp tác dụng không mong muốn như ngất xỉu, chóng mặt, bất thường, rối loạn giấc ngủ, mất ngủ, thị lực bất thường, mờ mắt, suy nhược, chuột rút ở chân... nên thận trọng với đối tượng này.

Mang thai

không dùng được.

Thời kỳ cho con bú

không thể sử dụng được

Tương tác thuốc

Telmisartan

Mức độ thu hồi lithium và lithium độc hại tăng lên đã được báo cáo trong quá trình sử dụng đồng thời lithium với thuốc ức chế enzyme Angiotensin. Trong một số trường hợp, điều này cũng đã được báo cáo khi dùng chung với thuốc đối kháng thụ thể Angiotensin II bao gồm Telmisartan. Hơn nữa, tốc độ thanh thải thận của lithium bị giảm bởi thiazid nên nguy cơ ngộ độc lithium có thể tăng lên khi sử dụng Telzid 40/12.5. Lithium và Telzid 40/12.5 chỉ nên được sử dụng đồng thời dưới sự giám sát y tế và cần theo dõi nồng độ lithium huyết thanh trong quá trình sử dụng đồng thời.

Tác dụng mất kali của hydrochlorothiazid giảm do tác dụng giữ kali của Telmisartan. Tuy nhiên, tác dụng này của hydrochlorothiazide đối với kali huyết thanh có thể trở nên tiềm ẩn do các thuốc khác liên quan đến mất và giảm kali (ví dụ, thuốc lợi tiểu gây bài tiết kali qua đường tiết niệu, thuốc nhuận tràng, corticosteroid, Acthoticin, amphoticin, carbenoxolone, penicillin g natri, axit salicylic và các chất).

Nếu những thuốc này được kê đơn cùng với Telzid 40/12.5, cần theo dõi nồng độ kali trong huyết tương.

Ngược lại, dựa trên kinh nghiệm sử dụng các loại thuốc khác ức chế Renin-Anotensin, việc sử dụng đồng thời thuốc lợi tiểu kali, thuốc bổ sung kali, muối chứa kali hoặc các thuốc khác làm tăng kali huyết thanh (ví dụ, natri heparin) có thể dẫn đến tăng huyết áp.

Nếu các thuốc này được kê đơn cùng với Telzid 40/12.5, cần theo dõi nồng độ kali trong huyết tương.

Nên theo dõi định kỳ nồng độ kali huyết thanh khi Telzid 40/12.5 được sử dụng cùng với các thuốc bị ảnh hưởng bởi rối loạn cân bằng kali huyết thanh.

Bệnh nhân sử dụng đồng thời thuốc chống viêm không steroid và Telzid 40/12.5 phải được bù nước đầy đủ và theo dõi chức năng thận ngay từ khi bắt đầu điều trị kết hợp.

Việc sử dụng kết hợp với thuốc chống viêm không steroid có thể làm giảm tác dụng lợi tiểu, thải natri trong nước tiểu và tác dụng chống tăng huyết áp của thuốc lợi tiểu thiazid ở một số bệnh nhân.

Telmisartan có thể làm tăng tác dụng của các thuốc chống tăng huyết áp khác.

Đối với digoxin, nồng độ trung bình của digoxin trong huyết tương tăng 20% ​​(có một trường hợp tăng 39%), cần xem xét theo dõi digoxin huyết tương.

hydrochlorothiazide

Khi sử dụng đồng thời, các loại thuốc sau có thể tương tác với thuốc lợi tiểu thiazid: