Tepirace Davipharm magas vérnyomás kezelésére (3 buborékcsomagolás x 10 tabletta)

A klonidin csökkenti a szekréciót az idegek szimpatikus nyirokcsomóiban, valamint a szívidegek szimpatikus nyirokcsomóiban.

A klonidin csökkenti a vizelettel történő kiválasztódást és a plazma noradrenalinszintjét. Ezenkívül a gyógyszer csökkenti a renin és az aldoszteron szintjét egyes magas vérnyomásban szenvedő betegeknél.

A klonidin fő farmakológiai hatása a vérnyomás és a pulzusszám változásai közé tartozik.

A gyógyszernek azonban más fontos hatásai is vannak, mint például fájdalomcsillapító, csökkenti a tüneteket az ópiumról való leszokáskor, átlátszatlan nyomás, stb. Körülbelül 2 órával a gyógyszer alkalmazása után tapasztalható a maximális vérnyomáscsökkentő hatás, és a hosszan tartó hatás az adagtól függ.

Körülbelül 10 órával egyszeri 75 mikrogrammos adag bevétele után a maximális vérnyomáscsökkentő hatás még mindig 70-75%. Körülbelül 24-48 órával később a vérnyomás általában nem változik. A klonidin kombinálható a legtöbb magas vérnyomás elleni gyógyszerrel és diuretikumokkal.

A Clonidin epidurális injekciója enyhítheti a fájdalmat az Adrenerg Alpha2 receptoroknál a szinap előtt és a szinap után a gerincben a fájdalomjelek megelőzése miatt. Csak a testrészek fájdalomcsillapítását osztják szét a gerincvelői szegmensek, amelyek elegendő koncentrációban rendelkeznek a klonidin fájdalomcsillapítóval. Mivel a klonidin az agy alfaz-receptorán keresztül fejti ki hatását (a zöld magban, a Locus Ceruleusban), csökkenti az ópiumformák használatát abbahagyó betegeknél jelentkező leszokási tüneteket.

A magas vérnyomás elleni hatás akkor érhető el, ha a plazmakoncentráció 0,2-2,0 ng/ml normál veseműködésű betegeknél. A vérnyomáscsökkentő hatása gyengül vagy csökken, ha a plazma plazmakoncentrációja meghaladja a 2,0 ng/ml-t.

farmakokinetikai

felszívódás

A klonidin ivás után jól felszívódik, és 75-95%-ban bioaktív. Szoros összefüggés van a plazma klonidinszintje és a gyógyszer vérnyomáscsökkentő hatása között. A plazma csúcskoncentrációja és a maximális hipotenziós hatás a gyógyszer bevétele után 1-3 órával jelentkezik.

terjesztés

A vérben a gyógyszer 20-40%-ban fehérjéhez kötődik. A lipidekben oldódó klonidint el kell osztani a legtöbb szervezetben a szervezetben, és 2,1 kg-ot képes integrálni, így a klonidin vérzés általi eltávolítása a szervezetből nem lesz hatékony.

A szervezetben a gyógyszer a legnagyobb koncentrációban a vesében, májban, gyomor-bélrendszerben koncentrálódik. Bár eloszlik a cerebrospinális folyadékban, az agyban a koncentráció nagyon alacsony. A klonidin átjutott a placentán. A klonidin kiválasztja a tejet, azonban a szoptatásra gyakorolt ​​hatásról szóló információ nem elegendő

átalakítás

A klonidin főként a májban metabolizálódik, így 4 nem-aktivitású metabolit keletkezik. A fő metabolit a p-hidroxi-klonidin.

Elimináció

A gyógyszer elsősorban a vesén keresztül választódik ki metabolikus vagy feldolgozatlan formában. A gyógyszernek bélciklusa van. Normális veseműködésű embereknél a gyógyszer eladási ideje 6-24 óra.

A gyógyszer körülbelül 70%-a ürül ki a vesén keresztül, főként állandó formában (az adag 40-60%-a). Az adag körülbelül 20%-a széklettel ürül.

farmakokinetika speciális alanyokban

Nincs egyértelmű információ arról, hogy az élelmiszer vagy a rassz milyen hatással van a gyógyszer farmakokinetikájára.

Veseelégtelenség: A gyógyszer értékesítési idejének növekedése 18-ról 41 órára nőhet veseelégtelenség esetén. Ezért súlyos veseelégtelenség esetén az adagolást módosítani kell.

A jelentés néha kóros a májfunkciós tesztekben, hepatitisről is beszámoltak.

Útmutató az ADR kezeléséhez

Gondosan figyelni kell a paramétereket: állva és ülve/háton fekve mért vérnyomás, gyakoriság és légzésmélység, fájdalomcsillapítás, mentális állapot, lassú pulzusszám (atropinnal kezelhető).

Ha nemkívánatos hatások jelentkeznek, az adag csökkenthető.

A gyógyszer abbahagyásakor az adagot fokozatosan kell csökkenteni egy héten belül vagy tovább, hogy elkerüljük a megfelelő magas vérnyomást.

A javasolt betegek nem hagyhatják abba a gyógyszer szedését.

Legyen óvatos a

Prisestation alkalmazásakor, amikor Raynaud-kórban vagy más perifériás érbetegségben szenvedő betegek gyógyszereit szedi. Más magas vérnyomás kezelésére szolgáló gyógyszerekhez hasonlóan óvatosan járjon el klonidin agyi érbetegség vagy koszorúér-elégtelenség esetén.

Legyen óvatos, amikor a klonidint enyhe vagy közepes méretű lassú szívverésben, például lassú sinusritmusban szenvedő betegeknél alkalmazza, valamint több idegbetegségben vagy székrekedésben szenvedő betegeknél.

Gondosan kövesse nyomon azokat a betegeket, akiknek a kórtörténetében depresszió szerepel, ha hosszan tartó klonidin-kezelést kapnak, mert egyes betegeknél a klonidin-hidroklorid szedésekor ismétlődő depresszióról számolnak be.

A többi hipertóniás gyógyszerhez hasonlóan különösen gondos monitorozást kell végezni, ha a klonidin-hidrokloriddal kezelik szívelégtelenségben szenvedő betegeket.

Előfordulhat, hogy a klonidin-hidroklorid nem hatékony a krómsejtes daganatok miatti magas vérnyomás kezelésére.

A klonidin és metabolitjai főként a vizelettel ürülnek ki. Az adagot az egyes betegek magas vérnyomásának kezelésétől függően módosítani kell. Vesekárosodásban szenvedő betegeknél a válasz átalakulhat, ezért gondos monitorozás szükséges. Mivel csak kis mennyiségű klonidint távolítanak el a vérelválasztó során, az értékelés után nincs további klonidin adag.

Az ajánlott betegek nem hagyhatják abba a gyógyszer szedését orvos véleménye nélkül.

A klonidin hirtelen leállítása, különösen a nagy dózisokat szedő betegeknél, megfelelő magas vérnyomást okozhat. Egyes esetekben a klonidin hirtelen leállítása olyan tüneteket okozhat, mint a stressz, izgatottság, mellkasi dob, nyugtalanság, fejfájás, remegés vagy a vérnyomás gyors emelkedése és a plazma katekolaminszintjének emelkedése.

Hasi tünetekről is beszámoltak. A gyógyszer abbahagyása miatt fellépő reakciók felerősödhetnek nagy dózisú klonidin alkalmazása után, vagy a béta-blokkolóval történő egyidejű alkalmazás folytatása után, ezért ezekben az esetekben különösen óvatosnak kell lenni. Ritkán számoltak be magas vérnyomásról, szélütésről és halálozásról a klonidin abbahagyása után. A klonidin-kezelés leállításakor az adagot 2-4 naponta lassan csökkenteni kell, hogy elkerüljük a gyógyszer abbahagyása miatti tüneteket.

A klonidin-kezelés abbahagyása után fellépő túlzott magas vérnyomás a klonidin folytatásával vagy szimpatikus béta-blokkolók alkalmazásával kezelhető.

Ha abbahagyja a gyógyszer szedését olyan betegeknél, akik egyidejűleg klonidint és béta-blokkolókat szednek, ajánlatos néhány nappal a klonidin szedésének lassú leállítása előtt abbahagyni a béta-blokkolók szedését. Legyen óvatos, ha a klonidint a gyógyszerrel csökkentheti, mert a klonidinnal csökkenthető az érintkezés. könnyek.

a műtét után 4 órán belül folytatja a klonidin alkalmazását, és a lehető leghamarabb folytassa. A műtét során gondosan ellenőriznie kell a vérnyomást, és támogató intézkedéseket kell tennie a vérnyomás szabályozására.

Ne használja a klonidint a szülészeti fájdalom enyhítésére, szülés után vagy a műtéti időszak körül, illetve olyan betegeknél, akiknél a hemodinamika instabil, mert nem képesek ellenállni az alacsony vérnyomásnak és a lassú pulzusnak.

Súlyos esetekről számoltak be, beleértve a hirtelen halált is, ha metilfenidáttal egyidejűleg alkalmazták. A metilfenidat és a klonidin koordinációjának biztonságosságát nem értékelték teljes mértékben.

A tepirace laktózt tartalmaz. Ritka genetikai betegségekben szenvedő betegek galaktóz toleranciában, Lapp-laktáz hiányban vagy glükóz felszívódási zavarban - Galaktóz nem alkalmazható.

Gyermekek: Gyermekek és serdülők számára nem javasolt a gyógyszerek alkalmazása, mivel nincs információ a biztonságosságról és a gyógyszerek alkalmazásáról ebben a korcsoportban. Gyermekek elől elzárva legyen.

Gyógyszerek alkalmazása nőknek terhesség és szoptatás alatt

Terhesség

A klonidin átjut a placentán, és nem észlelte a terhesség alatti klonidin-használat miatti deformitások kockázatát. Mindeddig azonban nem végeztek olyan kutatásokat, amelyek teljes mértékben felmérnék a gyógyszerek terhes nőkre gyakorolt ​​hatását, ezért csak szükség esetén alkalmazzák a gyógyszert. Ezt a gyógyszert óvatosan kell alkalmazni, mert a gyógyszer hirtelen leállítása esetén súlyos magas vérnyomást okozhat. Minden terhesség alatt alkalmazott magas vérnyomás elleni gyógyszer esetében fontos figyelembe venni és megóvni a méhlepény megfelelő véráramlását.

Szoptatási időszak

A klonidin kiválasztódik az anyatejbe. Hipotenzió észlelése szoptató gyermekeknél, amikor az anya klonidint használ.

A gyógyszer hatása a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességekre

A gyógyszer csirkét, szédülést vagy látászavarokat okozhat. Nagyon óvatosnak kell lennie gépjárművezetés vagy gépek kezelése közben.

Gyógyszerkölcsönhatás

Az antidepresszáns hármas antidepresszánsok a klonidin hipotónia hatása ellen, és növelik a hypertonia kockázatát, ha a klonidin hirtelen leáll. A három körben alkalmazott antidepresszáns klonidinnel való kombinálása növeli a szaruhártya-károsodás megnyilvánulásait az egérben.

A béta-blokkolók növelhetik a lassú szívverés lehetőségét a klonidint használó embereknél, és növelhetik a súlyos regressziós magas vérnyomás kockázatát a gyógyszer abbahagyásakor, így néhány nappal (7-10 nappal) leállítják a béta-blokkolókat a klonidin-kezelés megkezdése előtt.

Mivel a klonidin lassú szívverést okoz, és gátolja a pitvari transzmissziót, nagyon óvatosnak kell lennie a guanetidinnel, kalciumcsatorna-blokkolóval, szívglikozidokkal való összehangoláskor.

Az elalvást okozó fájdalomcsillapítók fokozhatják a klonidin hipotenzió hatását.

Az etanol és a barbiturát fokozhatja a központi idegrendszer gátlását.

A klonidin epidurális injekció meghosszabbíthatja az érzéstelenítők érzékszervi és mozgási idegeit. A klonidin fokozhatja az alkohol és a nyugtatók hatását. A klonidin más magas vérnyomás elleni gyógyszerekkel összehangolt hatást fejt ki, ezért ha összehangolják, gondosan módosítani kell az adagot. A háromszoros antidepresszánsok és az alfa-receptor-blokkolókat tartalmazó fájdalomcsillapítók csökkenthetik a magas vérnyomás kezelésének hatását és fokozhatják a klonidin tartáscsökkentő hatását.

a magas vérnyomást vagy vízvisszatartást okozó vegyületek, valamint a nátriumion (Na+), például a nem szteroid gyulladáscsökkentők csökkenthetik a klonidin kezelés hatékonyságát.

Az alfa-blokkolókat tartalmazó vegyületek, mint például a Mirtazapin, az alfa2 receptor közvetítőkön keresztül a klonidin dózisfüggőségének elvesztését okozhatják.

Egyes betegeknél az intravénás beadás kockázatát jelezték, hogy az injekció beadása megnövelheti a megfelelő állapotban lévő betegek kockázatát. nagy dózisú intravénás haloperidol intravénás kamrai dysplasia (QT megnyúlása, vibráció). Az ok-okozati összefüggés és a Clonidin tablettákkal való kapcsolat még nincs szóban beállítva.

A klonidin és a béta-blokkolók egyidejű alkalmazása perifériás érrendszeri rendellenességeket okozhat vagy ronthat.