Thiazifar Pharmedic szívelégtelenség, magas vérnyomás kezelésére (10 buborékcsomagolás x 10 tabletta)

A hidrociorotiazid fokozza a nátrium-klorid és a víz kiürülését, mivel gátolja a nátrium- és kloridionok távoli reabszorpcióját. Más elektrolitok kiválasztódása is fokozódik, különösen a kálium és a magnézium, csökken a kalcium. A hidroklorotiazid a szén-dioxid aktivitását is csökkenti, így fokozza a bikarbonát szekréciót, de ez a hatás általában kisebb, mint a kloridion szekréciója, és nem változtatja meg jelentősen a vizelet pH-ját.

A tiazid diuretikumok csökkenthetik a glomeruláris filtrációs sebességet is. A tiazidok mérsékelt vízhajtó hatásúak, mivel a nátriumionok körülbelül 90%-a visszaszívódott, mielőtt a távolba érkeznének, ez a gyógyszer fő pozíciója.

A hidroklorotiazid vérnyomáscsökkentő hatással bír, elsősorban a plazmatérfogat és a nátrium-vizelettel kapcsolatos extracelluláris folyadékok csökkenése miatt. Ezután a gyógyszer alkalmazása során a vérnyomáscsökkentő hatása a perifériás ellenállás csökkenésétől függ, az erek fokozatos alkalmazkodása révén a nátriumkoncentráció csökkenéséhez. Ezért a hidroklorotiazid hipotenziós hatása lassan, 1-2 hét után jelentkezik, míg a vizelethajtó hatás gyorsan jelentkezik, már néhány óra múlva látható.

farmakokinetikai

felszívódás

Itatás után a hidroklorotiazid gyorsan felszívódik (TMAX körülbelül 2 óra). Az AUC átlagos növekedése lineáris és arányos a kezelési tartományban alkalmazott dózissal.

Az ételek hatásai kevésbé befolyásolják a hidroklorotiazid felszívódását. Ivás után a hidroklorotiazid abszolút biohasznosulása 70%.

Pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a hidroklorotiazid felszívódása.

A hosszan tartó adagolás nem befolyásolja a hidroklorotiazid metabolizmusát. 3 hónapos napi 50 mg-os kezelés után a felszívódás és az elimináció a rövid távú kezeléshez hasonló.

Elosztás

A hidroklorotiazid felhalmozódott a vörösvértestekben, maximális koncentrációját ivás után 4 órával éri el. 10 óra elteltével a vörösvértestek koncentrációja körülbelül 3-szor magasabb, mint a vérben. A vérfehérje körülbelül 40-70%, a becsült megoszlása ​​4-8 l/kg.

Eltérő értékesítési idő az egyes tárgyak között: A különbség körülbelül 6-25 óra.

Megszüntetés

A hidroklorotiazid főként állandó formában ürül ki a vérből, a kiürülés utolsó fázisában az értékesítési idő kb. 6-15 óra. 72 óra alatt az egyszeri adag 60-80%-a ürül ki a vesén keresztül, 95%-a állandó formában, 4%-a pedig 2-amino-4-klór-benzoldiszulfonamid-hidrolizátum (ABCS). Az orális adagok körülbelül 24%-a a székletben található, és jelentéktelen mennyiség ürül ki az epével.

Veseelégtelenségben és szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a hidroklorotiazid vese clearance-e csökken, és az értékesítési idő megnő. Ez igaz az idősekre is, növelve a plazma maximális koncentrációját.

Felhasználható

Megjegyzés

A 25 mg Thiazifar nem javasolt veseszűkület vagy csökkent vesefunkció és a vér káliumszintjének csökkenése esetén.

A hidroklorotiazid egy szulfonamid. Keresztreakciók léphetnek fel más szulfonamidokkal, különösen antibakteriális gyógyszerekkel, ez a reakció még csak elméleti és nincs klinikai értéke.

májelégtelenség

A tiazid diuretikumok, például más vízhajtók, elektrolit-egyensúlyzavart, máj- vagy máj-vese-szindrómát okozhatnak, ha ascites kezelésére alkalmazzák. Súlyos májelégtelenségben szenvedő betegeknél óvatosan kell eljárni a speciális hidroklorotiaziddal.

Fényérzékeny reakciót jelentettek tiazid diuretikumok szedése során.

Ha a kezelés során fényérzékeny reakció lép fel, tanácsos a kezelést abbahagyni. Ha kezelésre van szükség, védeni kell a napsugárzást vagy a mesterséges UVA-t.

A Thiazifar zsíros hasmenés esetén alkalmazható. A glutén tartalmazhat glutént, de csak nyomokban, ezért biztonságosnak tekinthető a zsíros hasmenésben szenvedő betegek számára.

Ez a gyógyszer laktózt tartalmaz. Ritka, galaktóztoleranciában, laktázzománc-hiányban vagy glükóz-galaktózban szenvedő betegeket ez a gyógyszer nem alkalmazza.

Óvintézkedések

A víz elektrolitok egyensúlya

Nátrium vér

A kezelés megkezdése előtt ellenőrizze a vér nátriumtartalmát, majd rendszeresen ellenőrizze. A tiazid diuretikumok előre hipoglikémiát vagy súlyos hipoglikémiát okozhatnak. Azoknál az alanyoknál, akiknél jelentősen csökkent a vér nátriumtartalma és/vagy csökken a víztérfogat, amint azt nagy dózisú diuretikumot szedő betegeknél tapasztalták, a hidromorotiazid-kezelés megkezdése után ritkán vérnyomástünetek léphetnek fel.

A vér nátriumszintjének kezdeti csökkenése miatt a rendszeres ellenőrzés szükséges, és gyakoribbnak kell lennie magas kockázatú személyeknél, például időseknél, alultápláltoknál és májzsugorban.

Aszcites cirrhosisban és nephrosis szindrómával összefüggő ödémás betegeknél speciális monitorozás szükséges.

Neurológiai tünetekkel (hányinger, tájékozódási zavar, apátia) járó hipoglikémiás eseteket figyeltek meg. A tiazid diuretikumokat csak a nátriumcsökkentés normalizálása és/vagy a meglévő vízmennyiség csökkentése után szabad bevenni. Ha nem, akkor a kezelést szakember felügyelete mellett végezzük.

vér kálium

A tiazidok és a diuretikumok hipokalémiát okozhatnak, vagy ronthatják a vér káliumszintjének jelenlegi állapotát vesebetegségben vagy veseelégtelenségben (szív- és érrendszeri) szenvedő betegeknél.

A hypokalaemia (

A megnyúlt EKG-QT-vel rendelkező betegek szintén veszélyben vannak, akár veleszületett, akár gyógyszeres eredetű. A hipotenzió (valamint a lassú szívverés) olyan tényezőként fordul elő, amely elősegíti a súlyos aritmiát, különösen a csavarodást, ami végzetes lehet, különösen a lassú szívverés jelenléte.

A tiazid diuretikumokkal végzett kezelés megkezdése előtt normál kémiai hipotenzió és hipoglikémia javasolt.

A vér káliumszintjének első ellenőrzését a kezelést követő egy héten belül tanácsos elvégezni. Ezt követően rendszeresen ellenőrizni kell a vér káliumszintjét. Az elektrolit egyensúlyt, különösen a káliumszintet ellenőrizni kell minden tiazid diuretikumot szedő betegnél.

Krónikus kezelés esetén a vér káliumszintjét a kezelés elején ellenőrizni kell. A kockázati tényezőktől függően a 3-4 hetes kontroll megfontolható. Ezt követően a veszélyeztetett betegek rendszeres ellenőrzése.

Húgysav

A thiazifar a többi vizelethajtóhoz hasonlóan növelheti a húgysav koncentrációját a vérben, mivel csökkenti a vesén keresztül történő kiválasztódást, és ezáltal elősegíti a hiperurikémiát vagy előre komolyan növeli a vér húgysavszintjét, ami görcsrohamokat okozhat a betegségre fogékony betegeknél.

Az adagolás a vér húgysav-koncentrációjának megfelelően lesz módosítva.

Metabolikus hatás

vér kalcium

A tiazid diuretikumok csökkentik a kalcium vesén keresztüli kiválasztását, és enyhe és múló kalcium-hiperkalcémiát okozhatnak a kalcium-anyagcsere rendellenességeinek hiányában. A 25 mg tiazifart óvatosan kell alkalmazni hiperkalcémiában szenvedő betegeknél, és csak a vér kalcium-hiperkalciumszintjének módosítása után szabad alkalmazni. A 25 mg-os tiazifar-kezelést abba kell hagyni, ha a kezelés alatt a vér kalciumszintje emelkedik.

A tiazid diuretikumok kezelése során rendszeresen ellenőrizze a kalciumot. A hiperkalcémia a hiperpontos mirigyműködés elrejtésének jele lehet. A tiazid diuretikumok adását abba kell hagyni, mielőtt megvizsgálnánk a mellékpajzsmirigy működését.

Vércukorszint és vérzsírtartalom

A tiazid diuretikumok, beleértve a hidroklorotiazidot is, csökkenthetik a glükózszintet, valamint növelhetik a koleszterin- és a vér trigliceridszintjét. Cukorbetegeknél szükség lehet az inzulin adagjának vagy a vércukorszint orális gyógyszeres kezelésének módosítására.

Veseműködés és vízhajtó

A tiazid diuretikumok csak normál vagy gyengébb veseműködés esetén fejtik ki hatásukat (pl. a vér kreatininből származó kreatinin-clearance kiszámításával végzett vizsgálat). Időseknél tanácsos a kreatinin értékét a páciens életkorához, testsúlyához és neméhez igazítani, például a Cockroft-képlet szerint:

CLCR = (140 – életkor) x súly/0,814 x kreatinin.

a következővel:

Az életkort az évben fejezzük ki;

súly kg-ban;

vér kreatinin µm/l-ben.

Ez a képlet idős férfi alanyokra érvényes, és nőkre kell igazítani úgy, hogy az eredményeket 0,85-tel kell megadni.

Csökkenti a vér mennyiségét, a nátriumvesztést és a másodlagos vízmennyiséget a vizelethajtó hatására a kezelés elején, ami a glomeruláris filtráció csökkenéséhez vezet. Ez a vér karbamid- és kreatininszintjének növekedéséhez vezethet.

Az ideiglenes vesefunkció mérés ronthatja a veseelégtelenséget.

Negatív és másodlagos zárt szögű glaukóma

A hidroklorotiazid, egy szulfonamid specifikus reakciót ad, amely átmeneti rövidlátáshoz és a szög zárt szögének növekedéséhez vezet. A tünetek közé tartozik a hirtelen fellépő akut látás vagy szemfájdalom, amely általában a kezelés megkezdése után órákon vagy néhány héten belül jelentkezik. Ha nem kezelik, a szűk zugú glaukóma tartós látásvesztéshez vezethet. A kezdeti kezelés a hidroklorotiazid kezelés mielőbbi leállítása. A szulfonamidra vagy penicillinre adott allergia a kórtörténetben a glaukóma kialakulásának kockázati tényezője.

Egyéb

Hipotenzióval kombinálva

Adagolás más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel történő kombináció esetén, legalább a kezelés kezdetén.

Az ACE-gátlók, az angiotenzin II antagonisták vagy a megerősített renin-gátlók hipotenziós hatásai növelik a vér reninaktivitását (diuretikumok).

Legyen óvatos, ha az ACE-gátlók, angiotenzin II-antagonisták vagy lenin-gátlók közvetlenül gátolják a 25 mg-os Thiazifar-t, különösen azoknál a betegeknél, akiknél jelentősen csökkent a nátrium és/vagy a víztérfogat.

Sport

A hidroklorotiazid pozitív reakciót válthat ki a doppingellenőrzés során végzett teszteken.

Egyéb

lupus erythematosa

Tiazid diuretikumok, beleértve a hidroklorotiazidot is, alkalmazásakor az egész test erythematosusának szacomotikus eseteit jelentették.

A hidroklorotiaziddal szembeni túlérzékenységi reakciók gyakrabban fordulnak elő allergiás és asztmás betegeknél.

A gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességek

Nincs bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a gyógyszer befolyásolná a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességeket.

Terhesség

Számos észrevétel bizonyítja, hogy a tiazid diuretikumok (valamint a hevederes diuretikumok) a méhlepényen keresztül bejutnak a magzatba, elektrolitokat, thrombocytopeniát és sárgaságot okozva az újszülötteknél. Ezért ez a gyógyszer nem alkalmazható a terhesség utolsó 3 hónapjában.

Szoptatási időszak

A gyógyszer olyan mennyiségben kerül az anyatejbe, amely káros lehet a gyermekre és gátolja a tejelválasztást. Ezért fontolóra kell venni, hogy ne szedjen gyógyszert, vagy hagyja abba a szoptatást, attól függően, hogy az anya milyen mértékben igényel gyógyszert.

Gyógyszerkölcsönhatás

Használja a hidroklorotiazidot alkohollal, barbiturátokkal vagy függőséget okozó altatókkal, amelyek vertikális hipotenziót okozhatnak.

A hidroklorotiazid és a cukorbetegség kezelésével (orális és inzulin gyógyszeres kezelés) egyidejű alkalmazása esetén módosítani kell az adagot.

Más vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása hidroklorotiaziddal egyidejűleg: szinergiák vagy fokozott hipotenzió hatása.

A hidroklorotiazid felszívódását csökkenti az anioncserélő gyanta jelenléte. Egyszeri adag kolesztiramin vagy kolesztipol kötött hidroklorotiazid, és csökkenti a gyomor-bél traktuson keresztüli felszívódást.

A hidroklorotiazidot kortikoszteroidokkal együtt alkalmazva az ACTH növeli az elektromosság veszteségét, különösen a hipotenziót.

A hidroklorotiazid csökkentheti a magas vérnyomásra adott válaszreakciót (pl. noradrenalin), de nem eléggé a használat megakadályozásához.

A hidroklorotiazid fokozhatja az izomrelaxánsokra (például: tubocurarin) adott választ.

Ne használjon lítiumot vízhajtókkal, mert csökkenti a lítium kiürülését a vesékben, és növeli az anyag toxicitását.

A szteroid gyulladáscsökkentők egyes betegeknél csökkenthetik a hatást. Ezért, ha hidroklorotiaziddal együtt alkalmazzák, ellenőriznie kell, hogy ez a kívánt hatást gyakorol-e a vizelethajtóra. Használjon hidroklorotiazidot és kinidint, amely könnyen torziót, vibrációt okoz, ami halált okoz.

A tiazid csökkenti az antikoagulánsok, köszvényes gyógyszerek hatását.

A tiazid fokozza az érzéstelenítés, a glikozid és a D-vitamin hatását.

kolesztiramin vagy kolesztipol: tiazid diuretikumok kötődésének lehetősége, csökkentve ezeknek a gyógyszereknek a felszívódását a gyomor-bél traktuson keresztül.

A hidroklorotiazid növeli a digitalis toxicitását, és növeli az aritmia kockázatát olyan gyógyszerekkel, amelyek meghosszabbítják a QT-időt az Astemizol, Terfenadin, Halofantalol és Soprontrin> tekintetében.

Allopurinol, tetraciklin: Fokozott toxicitás, ha tiaziddal együtt alkalmazzák.

Az édesgyökér vizet, nátriumot és megnövekedett káliumot okoz. Ha hidroklorotiazidot használ a magas vérnyomás kezelésére, kerülje ugyanazt a dongot, mert a dong quai aktív.

Kerülje a hidroklorotiazid használatát Ma Hoang, Ginseng, Yohimbe együtt, mert az ronthatja a magas vérnyomás állapotát.