Topamax 25 Janssen รักษาโรคลมบ้าหมู ป้องกันไมเกรน (6 แผล x 10 เม็ด)

รูปแบบยา กล่องบรรจุ 6 แผง x 10 เม็ด
ข้อมูลจำเพาะ โทพิราเมต

ส่วนประกอบ

ข้อมูลองค์ประกอบ	เนื้อหา
โทพิราเมต	25มก

การใช้งาน

ข้อบ่งชี้

ยา Topamax 25 มก. จะแสดงในกรณีต่อไปนี้:

การรักษาครั้งเดียวสำหรับผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 6 ปีใน อาการชักเฉพาะที่ โดยมีหรือไม่มีโรคลมบ้าหมูของโรคลมบ้าหมูทุติยภูมิทั้งหมด และโรคลมบ้าหมูเกร็งเกร็ง - การชักหลักทั้งหมด

ร่วมมือกันในการรักษาผู้ใหญ่และเด็กอายุ 2 ปีขึ้นไปที่ทุกข์ทรมานจากเลือดออกในท้องถิ่น ติดหรือไม่เป็นโรคลมบ้าหมูของโรคลมบ้าหมูทุติยภูมิหรืออาการชักเกร็ง - การเกาทั้งปฐมภูมิและในการรักษาโรคลมบ้าหมูที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการเลนน็อกซ์ -Gastaut

Topamax ได้รับการระบุไว้สำหรับการรักษาเชิงป้องกัน ไมเกรน ในผู้ใหญ่ หลังจากการประเมินการรักษาอื่น ๆ อย่างรอบคอบ

เภสัชกรรม

Topiramat จัดเป็นโมโนแซ็กคาไรด์ที่ถูกแทนที่ด้วยซัลฟามิด แรงดันไฟฟ้าแอคทีฟจะเกิดขึ้นซ้ำโดยการรีดักชันของเซลล์ประสาทที่ถูกยับยั้งโดยโทพิราแมตในลักษณะที่ขึ้นกับเวลา ซึ่งส่งผลให้มีตัวบล็อกโซเดียมแชนเนล ขึ้นอยู่กับสถานะ โทพิราแมตเพิ่มความถี่ที่ Y-อะมิโนบิวทีเรต (GABA) กระตุ้นตัวรับ GABA และเพิ่มความสามารถของ GABA ในการสร้างคลอไรด์ไอออนให้เป็นเซลล์ประสาท ซึ่งแสดงให้เห็นว่าโทพิราแมตเพิ่มการทำงานของสารสื่อประสาทที่ถูกยับยั้ง

เภสัชจลนศาสตร์

การดูดซึม:

Topiramat ดูดซึมได้ดีและรวดเร็ว โทพิราแมตไม่ใช่สารสัมผัสแรงสำหรับเอนไซม์เมตาบอลิซึมของยา และไม่ได้รับผลกระทบจากมื้ออาหาร และไม่จำเป็นต้องตรวจสอบความเข้มข้นของโทพิราแมตในพลาสมาเป็นระยะๆ

การกระจาย:

Topiramat ประมาณ 13-17% เชื่อมต่อกับโปรตีนในพลาสมา ปริมาตรที่ชัดเจนโดยเฉลี่ยของการกระจายยาคือ 0.08-0.55 ลิตร/กก. เมื่อใช้ครั้งเดียวตั้งแต่ 100-1200 มก.

การเผาผลาญอาหาร:

Topiramat ไม่ได้รับการเผาผลาญมากนัก (20%) ในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี Topiramat ถูกเผาผลาญได้ถึง 50% ในผู้ป่วยที่ใช้ร่วมกับยาต้านโรคลมชักที่กระตุ้นให้เกิดเอนไซม์เมตาบอลิซึมของยา เมตาบอไลต์ทั้ง 6 ชนิดที่เกิดขึ้นจากไฮดรอกซิเลชัน ไฮโดรไลซิส และกลูคูโรเชิงซ้อน ถูกแยกออกในเชิงคุณภาพจากพลาสมา ปัสสาวะ และปุ๋ย

ยุค:

ในมนุษย์ เส้นทางการกำจัดโทพิราแมตหลักจะคงที่ และสารของมันจะผ่านทางไต การกวาดล้างพลาสม่าจะอยู่ที่ประมาณ 20 - 30 มล./นาทีในมนุษย์หลังจากดื่มโทพิราแมต

ก่อนรับประทาน Topamax 25 Janssen รักษาโรคลมบ้าหมู ป้องกันไมเกรน (6 แผล x 10 เม็ด)

วิธีใช้

Topamax ในรูปแบบเม็ดรับประทาน ข้อแนะนำเมื่อใช้แท็บเล็ต Topamax คุณสามารถดื่มโทปาแมกซ์ได้โดยไม่ต้องสนใจมื้ออาหาร

ขนาดยา

โรคลมบ้าหมู - การรักษาแบบประสานงาน

ผู้ใหญ่: ขอแนะนำให้เริ่มในขนาด 25 ถึง 50 มก. ในเวลากลางคืนในหนึ่งสัปดาห์ จากนั้นทุกสัปดาห์หรือสองสัปดาห์ ให้เพิ่มขนาดยา 25 ถึง 50 มก./วัน และแบ่งเป็น 2 แก้วต่อวัน ปริมาณรายวันตามปกติคือ 200 ถึง 400 มก. แบ่งออกเป็นสองครั้ง ผู้ป่วยบางรายได้รับการใช้ยาในขนาดสูงถึง 1,600 มก./วัน

เด็กอายุ 2 ปีขึ้นไป: แนะนำให้รับประทานยา Topamax รายวันเมื่อได้รับการรักษาร่วมกันในขนาดประมาณ 5 ถึง 9 มก./กก./วัน แบ่งเป็นสองครั้ง การปรับขนาดยาควรเริ่มที่ 25 มก. ทุกคืนของสัปดาห์แรก จากนั้น เพื่อให้ได้รับการตอบสนองทางคลินิกที่ดีที่สุด หลังจากทุกๆ 1 หรือ 2 สัปดาห์ ปริมาณยาจะเพิ่มขึ้นภายใน 1 ถึง 3 มก./กก./วัน (แบ่งออกเป็นสองเครื่องดื่ม)

โรคลมบ้าหมู - หน่วยการรักษา

ผู้ใหญ่: การปรับขนาดยาควรเริ่มต้นที่ขนาด 25 มก. ทุกคืนในหนึ่งสัปดาห์ จากนั้น ทุกสัปดาห์หรือทุกสองสัปดาห์ ควรเพิ่มขนาดยาเพิ่มเติม 25 หรือ 50 มก./วัน และแบ่งเป็น 2 แก้วต่อวัน ขนาดยาเริ่มต้นที่แนะนำคือเมื่อการรักษาด้วยโทพิรามาตในผู้ใหญ่ขนาดระหว่าง 100 ถึง 200 มก./วัน แบ่งเป็น 2 ครั้ง และแนะนำให้ใช้ขนาดยาสูงสุดต่อวันสำหรับ 500 มก./วัน แบ่งเป็น 2 ครั้ง

เด็กอายุ 6 ปี: เด็กอายุ 6 ปีขึ้นไป ควรเริ่มรับประทานขนาดยา 0.5 มก. ถึง 1 มก./กก. ในตอนเย็นในสัปดาห์แรก จากนั้นทุก 1 หรือ 2 สัปดาห์ เพิ่มขนาดยาประมาณ 0.5 ถึง 1 มก./กก./วัน แบ่งเป็น 2 แก้ว แนะนำให้ใช้ขนาดยาเริ่มต้นเมื่อการรักษาด้วย Topiramat ครั้งเดียวในเด็กอายุตั้งแต่ 6 ปี คือตั้งแต่ 100 ถึง 400 มก./วัน เด็กเพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลมบ้าหมูที่เริ่มต้นเฉพาะที่ ซึ่งได้รับการใช้ยาในขนาดสูงถึง 500 มก./วัน

ไมเกรนสำหรับผู้ใหญ่: ปริมาณรายวันที่แนะนำของ Topiramat ต่อวันในการป้องกันไมเกรนคือ 100 มก./วัน แบ่งเป็น 2 ครั้ง การปรับขนาดยาควรเริ่มที่ขนาด 25 มก. ทุกคืนในหนึ่งสัปดาห์ จากนั้นทุกสัปดาห์ควรเพิ่มขึ้น 25 มก./วัน

ภาวะไตวาย: ควรเพิ่มยา Topamax ครึ่งหนึ่งของขนาดยาเริ่มต้นและขนาดยาปกติในคนไข้ที่มีความบกพร่องทางไตระยะสุดท้ายในแต่ละวันในวันที่ฟอกไต ควรแบ่งขนาดยาโทพาแม็กซ์ที่เพิ่มเมื่อฟอกไตตั้งแต่เริ่มต้นและสิ้นสุดกระบวนการฟอกไต

หมายเหตุ: ขนาดยาข้างต้นใช้สำหรับการอ้างอิงเท่านั้น ปริมาณที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับสภาพและระดับของการลุกลามของโรค สำหรับขนาดที่เหมาะสมคุณต้องปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์

จะทำอย่างไรเมื่อใช้ยาเกินขนาด? ถ่านกัมมันต์มีความสามารถในการดูดซับ Topiramat ในหลอดทดลอง ควรใช้มาตรการสนับสนุนที่เหมาะสม การฟอกไตเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพสำหรับ Topiramat ในการกำจัดร่างกาย ผู้ป่วยควรได้รับการคืนน้ำให้เต็มที่

ลืม 1 โดส ทำอย่างไร? อย่างไรก็ตาม หากเวลาในการผ่อนคลายด้วยยาครั้งต่อไปสั้นเกินไป ให้ข้ามขนาดยาและดำเนินตามปฏิทินการใช้ยาต่อไป อย่าใช้ยาสองเท่าเพื่อชดเชยปริมาณที่ไม่ได้รับ

ผลข้างเคียง

เมื่อใช้ โทพาแม็กซ์ 25 มก. คุณอาจพบผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ (ADR)

หายาก 1/10,000

ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึมและโภชนาการ: แอมโมเนียมากเกินไป; โรคสดใสเนื่องจากแอมโมเนียมากเกินไป

คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการจัดการกับ ADR: เมื่อพบผลข้างเคียงของยา จำเป็นต้องหยุดใช้และแจ้งให้แพทย์ทราบหรือไปที่สถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุดเพื่อรับการรักษาอย่างทันท่วงที

คำเตือน

ก่อนใช้ยา คุณต้องอ่านคำแนะนำอย่างละเอียดและอ้างอิงข้อมูลด้านล่าง

ห้ามใช้

Topamax 25 มก. ห้ามใช้ในกรณีต่อไปนี้:

ภาวะภูมิไวเกินต่อส่วนผสมใดๆ ของยา

การป้องกันไมเกรนเชิงป้องกันสำหรับหญิงตั้งครรภ์และสตรีวัยเจริญพันธุ์ไม่ได้ใช้การคุมกำเนิดที่เหมาะสม

ข้อควรระวังเมื่อใช้

การหยุดยา Topamax: ในผู้ป่วยที่มีหรือไม่มีประวัติชักหรือลมบ้าหมู จะต้องหยุดยา Topamax อย่างช้าๆ ในกรณีที่จำเป็นต้องบังคับให้หยุดยา Topamax อย่างรวดเร็ว แนะนำให้ติดตามอย่างเหมาะสม

ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไต: ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไตในระดับเฉลี่ยหรือรุนแรงอาจต้องใช้เวลา 10 ถึง 15 วันในการทำให้ความเข้มข้นของยาในพลาสมามีเสถียรภาพ โปรดทราบว่าผู้ป่วยทราบอยู่แล้วว่าไตวายอาจต้องใช้เวลานานกว่านี้เพื่อให้ความเข้มข้นของยาถึงสถานะของยาแต่ละขนาด

ลด: มีรายงานว่าการลดเหงื่อและไม่มีเหงื่อเกี่ยวข้องกับการใช้ Topiramat การใช้น้ำช่วยลดความเสี่ยงของนิ่วในไต ซึ่งอาจลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับความร้อนได้

ความผิดปกติของภาวะซึมเศร้า: มีการบันทึกความผิดปกติทางอารมณ์และภาวะซึมเศร้าเพิ่มขึ้นในระหว่างการรักษาด้วย Topamax

ความตั้งใจฆ่าตัวตายหรือการฆ่าตัวตาย: ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบสัญญาณของความตั้งใจและพฤติกรรมการฆ่าตัวตาย และควรพิจารณาการรักษาที่เหมาะสม ขอแนะนำให้ผู้ป่วย (และสมาชิกในครอบครัวเมื่อจำเป็น) ควรได้รับคำแนะนำทางการแพทย์ทันทีเมื่อมีอาการตั้งใจและพฤติกรรมฆ่าตัวตาย

นิ่วในไต: ผู้ป่วยบางราย โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีแนวโน้มว่าจะเป็นโรคนิ่วในไต อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อนิ่วในไต และมีอาการและอาการแสดงที่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยโทพิราแมต

ตับวาย: ผู้ที่มีภาวะตับวายควรใช้ Topiramat อย่างระมัดระวัง เนื่องจากการกวาดล้าง Topiramat อาจลดลง

สายตาสั้นและโกลคอมมุมปิดเกือบ: โรคต้อหินมุมปิดรองที่เกี่ยวข้องกับยา Topiramat ที่พบในผู้ป่วยเด็กและผู้ใหญ่ การรักษารวมถึงการหยุด Topamax โดยเร็วที่สุดภายใต้การตัดสินใจของแพทย์ผู้ให้การรักษา และลดความดันด้วยมาตรการที่เหมาะสม

ความบกพร่องทางการมองเห็น: ในการทดลองทางคลินิก เหตุการณ์ความบกพร่องทางการมองเห็นส่วนใหญ่สามารถฟื้นตัวได้หลังจากหยุดยา Topiramat หากเกิดปัญหาทางสายตาในระหว่างขั้นตอนการรักษาด้วย Topiramat แนะนำให้พิจารณาหยุดรับประทานยา

ภาวะกรดจากเมตาบอลิซึม: ขึ้นอยู่กับแต่ละสถานการณ์ที่การทบทวนที่เหมาะสมรวมถึงระดับของไบคาร์บอเนตในซีรั่มที่แนะนำเมื่อรักษาด้วยโทพิราเมต หากภาวะกรดจากการเผาผลาญเกิดขึ้นและคงอยู่ ให้พิจารณาลดขนาดยาหรืออาจหยุดใช้ยาโทพิรามาต (ลดขนาดยา)

อาหารเสริมที่มีสารอาหาร: อาจพิจารณาให้อาหารเสริมหรือรับประทานอาหารเพิ่มขึ้น หากผู้ป่วยลดน้ำหนักขณะใช้ยานี้

การรับรู้ลดลง: มีรายงานในวรรณกรรมเกี่ยวกับความบกพร่องของการทำงานของการรับรู้ในผู้ใหญ่เมื่อรักษาด้วย Topiramat ที่ต้องขอลดขนาดยาหรือหยุดการรักษา

ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงซึ่งกระทำมากกว่าปกติและการเพิ่มประสิทธิภาพ: มีรายงานแอมโมเนียซึ่งกระทำมากกว่าปกติไม่ว่าจะเกี่ยวข้องกับโรคทางสมองหรือไม่เมื่อรักษาด้วย Topiramat โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ Topiramat ร่วมกับกรด Valproic ในกรณีส่วนใหญ่ การเพิ่มแอมโมเนียในเลือดจะลดลงเมื่อหยุดการรักษา

การแพ้แลคโตส: ยาเม็ด Topamax มีแลคโตส ยานี้ไม่ควรใช้ในผู้ป่วยที่ไม่สามารถทนต่อแลคโตสในโรคทางพันธุกรรมที่หายาก การขาดแลคโตส หรือความผิดปกติของการดูดซึมกลูโคส-กาแลคโตส

ความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร

Topamax มีผลกระทบเล็กน้อยหรือปานกลางต่อความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร โทพาแม็กซ์ทำงานในระบบประสาทส่วนกลาง ความผิดปกติของการมองเห็นอาจเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยขณะขับขี่หรือใช้เครื่องจักร

การตั้งครรภ์

การศึกษาอื่น ๆ แสดงให้เห็นว่าทารกแรกเกิดที่ได้รับโทพิรามาตเป็นการบำบัดรักษาเดี่ยวในช่วง 3 เดือนแรกของการตั้งครรภ์อาจเพิ่มความเสี่ยงของความพิการแต่กำเนิด และเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดทารกอวัยวะพิการที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาต้านโรคลมบ้าหมูในกลุ่มการรักษาแบบผสมผสาน เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มที่ได้รับการรักษาเดี่ยว ขอแนะนำให้สตรีวัยเจริญพันธุ์ควรใช้การคุมกำเนิดที่เหมาะสมและการเลือกวิธีการรักษาทางเลือก

ระยะเวลาในการให้นมบุตร

การวิจัยในสัตว์ทดลองแสดงให้เห็นว่า Topiramat ถูกขับออกมาในน้ำนม เนื่องจากยาหลายชนิดถูกขับออกทางน้ำนม จึงจำเป็นต้องตัดสินใจหยุด/หลีกเลี่ยงการใช้ยาโทพิรามาต หรือหยุดให้นมบุตร ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความสำคัญของยาสำหรับมารดา

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ยาต้านโรคลมชักอื่นๆ: ในผู้ป่วยบางราย การใช้ยาโทพาแม็กซ์ร่วมกับฟีนิโทอินอาจเพิ่มความเข้มข้นของฟีนิโทอินในพลาสมา ฟีนิโทอินและคาร์บามาซีปีนช่วยลดความเข้มข้นในพลาสมาของโทพาแม็กซ์

ดิจอกซิน: ในการศึกษาแบบฉีดครั้งเดียว พื้นที่ใต้เส้นโค้ง (AUC) ของความเข้มข้นของดิจอกซินในซีรั่มลดลง 12% เมื่อใช้พร้อมกันกับโทพาแมกซ์

สารยับยั้งระบบประสาทส่วนกลาง: แนะนำให้ใช้โทพาแม็กซ์ร่วมกับแอลกอฮอล์หรือสารยับยั้งระบบประสาทส่วนกลางอื่นๆ

ยาคุมกำเนิด: ควรคำนึงถึงความสามารถในการลดประสิทธิผลของยาคุมกำเนิดและเพิ่มความเสี่ยงของการตกเลือดโดยไม่คาดคิดในผู้ป่วยที่ใช้ยาคุมกำเนิดพร้อมกับ Topamax

ลิเธียม: ในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี สังเกตระบบการสัมผัสลิเธียมเมื่อใช้ร่วมกับโทพิราแมต 200 มก./วัน

Rispendon: เภสัชจลนศาสตร์ของฤทธิ์ทั้งหมดมีการเปลี่ยนแปลงน้อยมาก (ริสเพอริดอนและ 9-ไฮดรอกซีริสเพอริดอน) และไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางเภสัชจลนศาสตร์ของ 9-ไฮดรอกซีริเพอริดอน

ไฮโดรคลอโรไทอาซิด (HCTZ): ผลการทดสอบทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าโพแทสเซียมในเลือดลดลงหลังรับประทานยา Topiramat หรือ HCTZ และลดลงมากขึ้นเมื่อใช้ยาทั้งสองชนิดนี้พร้อมกัน

เมตฟอร์มิน: การกวาดล้างพลาสมาเมื่อรับประทานโทพิรามาตลดลงเมื่อใช้ร่วมกับเมตฟอร์มิน

ไพโอกลิตาซอน/ ไกลบิด: ขณะรักษาไพโอกลิตาซอน/ ไกลบิด โดยเพิ่มโทปาแม็กซ์หรือในทางกลับกัน ควรติดตามผู้ป่วยอย่างสม่ำเสมอเพื่อควบคุมโรคเบาหวาน

ยาที่มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดนิ่วในไต: Topamax เมื่อใช้ควบคู่กับยาที่ทำให้เกิดนิ่วในไตสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดนิ่วในไตได้

กรด Valproic: เมื่อใช้ Topiramat ร่วมกับกรด Valproic ในผู้ป่วยที่ทนต่อยาแต่ละชนิดที่ใช้เพียงลำพัง พบว่ามีปรากฏการณ์แอมโมเนียในเลือดเพิ่มขึ้น อาจมีหรือไม่ร่วมด้วย หรือ//อุณหภูมิร่างกายลดลง

การเก็บรักษา

เก็บที่อุณหภูมิไม่เกิน 30 ° C เก็บในบรรจุภัณฑ์เดิม ห้ามเก็บยาที่ผสมกับอาหาร

ยาอื่นๆ

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ