Tormeg-10 mega We Care ยาป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือด เพิ่มไขมันในเลือด (3 แผง x 10 เม็ด)

รูปแบบยา กล่องบรรจุ 3 แผง x 10 เม็ด
ข้อมูลจำเพาะ อะทอร์วาสแตติน

ส่วนประกอบ

ข้อมูลองค์ประกอบ	เนื้อหา
อะทอร์วาสแตติน	10มก

การใช้งาน

ข้อบ่งชี้

ยา Tormg-10 ระบุไว้ในกรณีต่อไปนี้:

การรักษาการเปลี่ยนแปลงของไขมันควรมีปัจจัยเสี่ยงเพียงบางส่วนเท่านั้นในการเข้าร่วมในผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหลอดเลือดแข็งตัวเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากโคเลสเตอรอลสูง แนะนำให้ใช้การบำบัดเพื่อสนับสนุนการรับประทานอาหารที่จำกัดไขมันอิ่มตัวและโคเลสเตอรอล และการรักษาอื่นๆ ที่ไม่ใช่ยาที่ไม่เป็นไปตามข้อกำหนด ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจหรือมีปัจจัยเสี่ยงหลายประการสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจ Atorvastatin สามารถเริ่มพร้อมกับอาหารได้

การรักษาป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือด

ในผู้ป่วยที่ไม่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจนของโรคหลอดเลือดหัวใจ แต่มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจ เช่น อายุ การสูบบุหรี่ ความดันโลหิตสูง HDL-C ต่ำ หรือประวัติครอบครัวเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ Atorvastatin ถูกกำหนดให้:

ลดความเสี่ยงของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง

ลดความเสี่ยงของการลงทุนซ้ำในหลอดเลือดหัวใจหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 2 และไม่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจนของโรคหลอดเลือดหัวใจ แต่มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจ เช่น จอประสาทตา ยาขับปัสสาวะอัลบูมิน การสูบบุหรี่ หรือความดันโลหิตสูง อะทอร์วาสแตตินถูกกำหนดให้กับ:

ลดความเสี่ยงของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ลำช่วยลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง

สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจนของโรคหลอดเลือดหัวใจ Atorvastatin ได้รับการกำหนดให้:

ลดความเสี่ยงของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ไม่ถึงแก่ชีวิต

ลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองและโรคหลอดเลือดสมองที่ไม่ร้ายแรง

ลดความเสี่ยงของวิธีการเปลี่ยนหลอดเลือด

ลดความเสี่ยงในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากภาวะหัวใจล้มเหลว

ลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

สำหรับไขมันในเลือดที่เพิ่มขึ้น Atorvastatin ถูกกำหนดไว้:

สนับสนุนอาหารเพื่อลดบางส่วน LDL-C, APOB และ TG และเพิ่ม HDL-C ในผู้ป่วยที่มีคอเลสเตอรอลในเลือดสูง (กลุ่มเฮเทอโรไซกัสและโฮโมไซกัสตามสัญญา) และความผิดปกติของไขมันในเลือดผสม (Fredrickson La และ IIB)

เป็นยาที่สนับสนุนการรับประทานอาหารในการรักษาผู้ป่วย TG Thanh (Fredrickson type IV)

สำหรับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของเบตาลิโปโปรตีน (เฟรดริกสันประเภท III) (เฟรดริกสัน III) โดยไม่ตอบสนองต่อการควบคุมอาหาร

ลดส่วนและ LDL-C ในผู้ป่วยที่มีคอเลสเตอรอลในเลือดเกินเนื่องจากพันธุกรรมของครอบครัวโฮโมไซกัส เป็นยาที่สนับสนุนการรักษาไขมันอื่นๆ (เช่น LDL) หรือหากการรักษาไม่ได้ผล

เป็นยาสนับสนุนสำหรับการรับประทานอาหารเพื่อลดส่วน, LDL-C และระดับ APO B ในเด็กผู้ชายและเด็กวัยหมดประจำเดือนตั้งแต่ 10 ถึง 17 ปี จะทำให้คอเลสเตอรอลเพิ่มขึ้นเนื่องจากพันธุกรรมของครอบครัวเฮเทอโรไซกัส หากหลังจากการทดสอบเต็มรูปแบบของการรับประทานอาหาร ผลลัพธ์ต่อไปนี้คือ 160 มก./ดล. มีประวัติครอบครัวที่เป็นบวกโดยมีความเสี่ยงตั้งแต่ต้นหรือสองครั้งขึ้นไปของความเสี่ยงสีม่วงในผู้ป่วยเด็ก

ขีดจำกัดค่าใช้จ่าย: ไม่ได้รับการศึกษาอะทอร์วาสแตตินภายใต้สภาวะที่ผิดปกติของความผิดปกติของไลโปโปรตีน โดยมีสาเหตุหลักมาจากไคโลมิคอนที่เพิ่มขึ้น (เฟรดริกสันประเภท I และ V)

เภสัชวิทยา

อะทอร์วาสแตติน รวมถึงสารเมตาบอลิซึมบางชนิด มีฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาในมนุษย์ ตับเป็นสถานที่ทำงานหลักและเป็นสถานที่หลักในการสังเคราะห์คอเลสเตอรอลและการกำจัด LDL ปริมาณยามีความสัมพันธ์กับการลดลงของ LDL-C มากกว่าความเข้มข้นของยาในอวัยวะ ขนาดยาสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายต้องขึ้นอยู่กับการรักษา

กลไกการออกฤทธิ์

Atorvastatin เป็นตัวยับยั้งการแข่งขันแบบเลือกสรรที่เอนไซม์ HMG - CoA Reductase, การถ่ายโอนเอนไซม์แบบจำกัด 3 - ไฮดรอกซี - 3 เอทิลกลูทาริล - โคเอ็นไซม์ A เข้าสู่ Mevalonate ซึ่งเป็นสารตั้งต้นของสเตอรอล รวมถึงคอเลสเตอรอล คอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ไหลเวียนในเลือดโดยเป็นส่วนหนึ่งของไลโปโปรตีนคอมเพล็กซ์ โดยวิธีการหมุนเหวี่ยงซุปเปอร์ สารเชิงซ้อนเหล่านี้จะถูกแยกออกเป็น HDL (ไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง), IDL (ไลโปโปรตีนความหนาแน่นปานกลาง), LDL (ไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ) และ VLDL (ไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำมาก)

ไตรกลีเซอไรด์ (TG) คอเลสเตอรอล VA ในตับจะรวมกันเป็น VLDL และปล่อยพลาสมาเพื่อกระจายไปยังอุปกรณ์ต่อพ่วง LDL ถูกสร้างขึ้นจาก VLDL และถูกสลายโดยส่วนใหญ่ผ่านตัวรับ LDL ที่มีความรักสูง การวิจัยทางคลินิกและพยาธิวิทยาแสดงให้เห็นว่าความเข้มข้นในพลาสมาของคอเลสเตอรอลรวม (C ทั้งหมด), LDL-โคเลสเตอรอล (LDL-C), อะโพลิโพโปรตีน B (APO B) ในพลาสมาสูง ส่งเสริมการเกิดหลอดเลือดในมนุษย์และเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการพัฒนาโรคหัวใจและหลอดเลือด ในขณะที่การเพิ่มระดับ HDL-C ช่วยลดความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือด

ในสัตว์ Atorvastatin ช่วยลดระดับคอเลสเตอรอลและไลโปโปรตีนโดยการยับยั้งเอนไซม์ HMG-COA Reductase และกระบวนการ ของการสังเคราะห์คอเลสเตอรอลในตับ และเพิ่มปริมาณตัวรับ LDL ในเซลล์ผิวตับ เพื่อเพิ่มการดูดซึมกลับและแคแทบอลิซึมของ LDL อะทอร์วาสแตตินยังช่วยลดการผลิต LDL และจำนวนอนุภาคของ LDL อะทอร์วาสแตตินช่วยลด LDL-C ในผู้ป่วยบางรายที่มีคอเลสเตอรอลในเลือดสูงเกินเนื่องจากครอบครัวรักร่วมเพศ (FH) ซึ่งพบได้ยากในบางรายที่ตอบสนองต่อยารักษาไขมันชนิดอื่นๆ

การศึกษาทางคลินิกหลายชุดแสดงให้เห็นว่าการเพิ่มความเข้มข้นของส่วนต่างๆ ได้แก่ LDL-C, APO B (คอมเพล็กซ์เยื่อหุ้มเซลล์ LDL-C) ส่งเสริมภาวะหลอดเลือดแข็งตัวในมนุษย์ ในทำนองเดียวกัน การลดระดับ HDL-C (และการขนส่ง APO a) มีความเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของหลอดเลือด การตรวจสอบด้านระบาดวิทยาได้ระบุอุบัติการณ์ของโรคและอัตราการเสียชีวิตของโรคหัวใจและหลอดเลือดส่งผลโดยตรงต่อความเข้มข้นของ C-Section และ LDL-C และในทางกลับกันกับความเข้มข้นของ HDL-C

Atorvastatin ลดบางส่วนบางส่วน LDL-C และ APO B ในคนไข้ที่มีคอเลสเตอรอลในเลือดสูง (FH) ของไซโกตและเฮเทอโรไซกัส น้ำตาลในเลือดสูงที่เกิดจากสารเคมีในเลือดสูงที่ไม่ใช่ทางพันธุกรรม และความผิดปกติของไขมันในเลือดผสม Atorvastalin ยังช่วยลด VLDL-C และ TG และเพิ่มการผลิต HDL-C VA Apolipoprotein A-1 อะทอร์วาสแตตินช่วยลดไขมันบางส่วน LDL-C, VLDL-C และ APO B, TG และไขมันที่ไม่ใช่ HDL-C และเพิ่ม HDL-C ในผู้ป่วยที่เพิ่มไตรกลีเซอไรด์ในเลือดเท่านั้น อะทอร์วาสแตตินช่วยลดคอเลสเตอรอลเฉลี่ยของไลโปโปรตีน (LDL-C) ในผู้ป่วยที่สะสม β-ไลโปโปรตีนในเลือด

เช่นเดียวกับ LDL ไลโปโปรตีนซึ่งมีโคเลสเตอรอลอุดมด้วยไลโปโปรตีนอุดมไปด้วย ซึ่งรวมถึง VLDL, VLDL ความหนาแน่นเฉลี่ย, ไลโปโปรตีน (IDL) และไขมันอื่นๆ สามารถส่งเสริมภาวะหลอดเลือดแข็งตัวได้ ไตรกลีเซอไรด์ในพลาสมาสูงมักพบในอัตราส่วน HDL-C ต่ำ 3 ส่วนและอนุภาค LDL ขนาดเล็ก เมื่อรวมกับปัจจัยเสี่ยงในการเผาผลาญที่ไม่ใช่ไขมันสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจ ดังนั้น tg ทั้งหมดในพลาสมาจึงไม่จำเป็นต้องแสดงเป็นปัจจัยเสี่ยงอิสระในโรคหลอดเลือดหัวใจ ยิ่งไปกว่านั้น ไม่ได้ถูกกำหนดให้เป็นอิสระจากการเพิ่มขึ้นของ HDL หรือ TG ที่ต่ำกว่าสำหรับความเสี่ยงของหลอดเลือดหัวใจและโรคหลอดเลือดหัวใจ

เภสัชจลนศาสตร์

การดูดซึม

Atorvastatin จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วหลังรับประทาน โดยจะมีความเข้มข้นในพลาสมาสูงสุดภายใน 1 ถึง 2 ชั่วโมง ระดับการดูดซึมจะเพิ่มขึ้นตามสัดส่วนของขนาดยา Atorvastatin ยาเม็ด Atorvastatin มีความเทียบเท่าทางชีวภาพกับรูปแบบของสารละลาย การดูดซึมสัมบูรณ์ของ Atorvastatin อยู่ที่ประมาณ 12% และการดูดซึมของผลการยับยั้งเอนไซม์ HMG - CoA Reductase อยู่ที่ประมาณ 30% การดูดซึมที่ต่ำถือเป็นการกวาดล้างทั้งหมดในเยื่อบุทางเดินอาหารหรือการเผาผลาญครั้งแรกในตับ

การกระจาย

ปริมาตรการกระจายของอะทอร์วาสแตตินคือประมาณ 381 ลิตร อะทอร์วาสแตติน 98% จับกับโปรตีนในพลาสมา

การเผาผลาญอาหาร

อะทอร์วาสแตตินถูกแปลงโดย Cytochrome P450 3A4 ไปเป็นอนุพันธ์ของออร์โธและพาราไฮดรอกซิเลชันและผลิตภัณฑ์อื่นๆ ของออกซิเดชันเบต้า ในหลอดทดลอง สารยับยั้ง HMG - Coa Reductase โดยสารเมตาโบไลต์ของ ortho และ para hydroxylation เทียบเท่ากับความสามารถในการยับยั้ง HMG - COA Reductase ของ Atorvastatin ประมาณ 70% ของสารยับยั้ง HMG - Coa Reductase เกิดจากสารออกฤทธิ์

การกำจัด

อะทอร์วาสแตตินและเมตาบอไลต์ของอะทอร์วาสแตตินเป็นซับสเตรตของพี-ไกลโคโปรตีน Atorvastatin จะถูกกำจัดออกส่วนใหญ่ในน้ำดีหลังการเผาผลาญในตับหรือภายนอกตับ อย่างไรก็ตามยานี้มีวงจรลำไส้เล็กน้อย เวลาขายเฉลี่ยของ Atorvastatin ในพลาสมาคือประมาณ 14 ชั่วโมง เวลาในการขายของสารยับยั้ง HMG - CoA Reductase อยู่ที่ประมาณ 20 ถึง 30 ชั่วโมง เนื่องจากการมีส่วนร่วมของสารออกฤทธิ์

ก่อนรับประทาน Tormeg-10 mega We Care ยาป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือด เพิ่มไขมันในเลือด (3 แผง x 10 เม็ด)

วิธีใช้

ทางปาก

ขนาดยา

ภาวะไขมันในเลือดสูง (กลุ่มโฮโมไซกัสและไม่ใช่โดยพันธุกรรมของครอบครัว) และความผิดปกติของไขมันในเลือดผสม (Fredrickson ประเภท ILA และ IIB)

แนะนำให้ใช้ขนาดเริ่มต้นของอะทอร์วาสแตตินในขนาด 10 มก. หรือ 20 มก. วันละครั้ง ผู้ป่วยที่ต้องการ LDL-C ในปริมาณมาก (มากกว่า 45%) อาจเริ่มรับประทานในขนาด 40 มก. วันละครั้ง ช่วงขนาดยาของอะทอร์วาสแตตินตั้งแต่ 10 - 80 มก. วันละครั้ง

Atorvastatin สามารถใช้ครั้งเดียวในเวลาใดก็ได้ของวัน ร่วมกับอาหารหรือไม่รับประทานอาหารก็ได้ ขนาดเริ่มต้นและขนาดยาคงเดิมของ Atorvastatin ควรขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละราย ตลอดจนวัตถุประสงค์ในการรักษาและการตอบสนองของผู้ป่วย หลังจากเริ่มใช้หรือโดยการไตเตรทด้วยอะทอร์วาสแตติน ควรวิเคราะห์ความเข้มข้นของไขมันภายใน 2-4 สัปดาห์และปรับขนาดยาตามนั้น

คอเลสเตอรอลในเลือดสูงที่เกิดจากครอบครัวเฮเทอโรไซกัสในเด็ก (อายุ 10 - 17 ปี)

แนะนำให้ใช้ขนาดเริ่มต้นของอะทอร์วาสแตตินที่ 10 มก./วัน แนะนำให้ใช้ขนาดยาสูงสุดที่ 20 มก./วัน (ยังไม่มีการศึกษาขนาดยาที่สูงกว่า 20 มก. ในเด็ก) ปริมาณควรขึ้นอยู่กับผู้ป่วยเพื่อวัตถุประสงค์ของการบำบัด การปรับขนาดยาควรทำเป็นเวลา 4 สัปดาห์หรือนานกว่านั้น

คอเลสเตอรอลในเลือดสูง ระดับน้ำตาลในเลือดสูง

ขนาดยาอะทอร์วาสตาลินในผู้ป่วยที่มีภาวะความดันโลหิตสูงเกินปกติตั้งแต่ 10 ถึง 80 มก. ต่อวัน ควรใช้ Atorvastatin เป็นยาที่สนับสนุนการรักษาไขมันอื่นๆ (เช่น LDL) หรือหากไม่มีการรักษา

การรักษาพร้อมกันกับยาลดไขมันอื่นๆ

Atorvastatin สามารถใช้กับกรดน้ำดีสังเคราะห์ได้ ควรใช้ร่วมกันระหว่างสารยับยั้ง HMG - COA Reductase (กลุ่มสแตติน) และกลุ่ม Fibrates โดยทั่วไปอย่างระมัดระวัง

ปริมาณในผู้ป่วยไตวาย

โรคไตไม่ส่งผลกระทบต่อการทำฟาร์มพลาสมาไม่ส่งผลต่อการลด LDL-C ของ Atorvastatin ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของไต

ขนาดยาในผู้ป่วยที่ใช้ไซโคลสปอริน คลาริโทรมัยซิน ไอทราโคนาโซล หรือริโทนาเวียร์และซาควินาเวียร์ร่วมกัน หรือโลวาเวียร์ร่วมกับริโทนาเวียร์

สำหรับคนไข้ที่เป็นไซคลิกซีน ควรจำกัดการรักษาไว้ที่ 10 มก. ของ Atorvastatin วันละครั้ง ในผู้ป่วยที่ใช้คลาริโธรมัยซิน อิทราโคนาโซล หรือในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV ที่ใช้ Ritonavir และ Saquinavir หรือ Lopinavir และ Ritonavir ร่วมกัน ปริมาณของ Atorvastatin เกิน 20 มก. มีการเสนอการประเมินทางคลินิกที่เหมาะสมเพื่อให้แน่ใจว่า Atorvastatin ในขนาดต่ำที่สุดที่จำเป็น

เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดรอยโรคของกล้ามเนื้อเมื่อใช้ยากลุ่มสแตตินควบคู่ไปกับยาต่อไปนี้: Gemfibrozil, ยาไฟบราตคอเลสเตอรอลในเลือดชนิดอื่น, ปริมาณสูง ไนอาซิน (> 1 กรัม/วัน), โคลชิซิน

หมายเหตุ: ขนาดยาข้างต้นใช้สำหรับการอ้างอิงเท่านั้น ปริมาณที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับสภาพและระดับของการลุกลามของโรค สำหรับขนาดที่เหมาะสมคุณต้องปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์

จะทำอย่างไรเมื่อใช้ยาเกินขนาด? ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด ผู้ป่วยจะต้องได้รับการรักษาตามอาการและมาตรการสนับสนุน เนื่องจากการใช้ยาร่วมกับโปรตีนในพลาสมาในปริมาณมาก การตกเลือดจึงไม่เพิ่มการชำระล้าง Atorvastatin อย่างมีนัยสำคัญ
จะทำอย่างไรเมื่อลืมรับประทานยา? หากใกล้ถึงเวลาที่ต้องรับประทานยาเม็ดถัดไป ให้ข้ามยาที่ลืมไปและรับประทานยาตามปริมาณที่แนะนำถัดไป อย่ารับประทานยาเป็นสองเท่าเพื่อชดเชยยาที่ลืมไป

ผลข้างเคียง

เมื่อใช้ Tormeg-10 คุณอาจพบผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ (ADR)

อาการที่พบบ่อยที่สุด: อาการปวดกล้ามเนื้อ ท้องร่วง คลื่นไส้ อะลานีนทรานสเฟอเรสอะลานีน และเอนไซม์ตับที่เพิ่มขึ้น สามารถนำไปสู่การหยุดการรักษาและเกิดขึ้นที่ตำแหน่งของยาหลอก

ผลข้างเคียงที่มีการรายงานมากที่สุด (2% และมากกว่ากลุ่มยาหลอก) ไม่มีความสัมพันธ์เชิงสาเหตุในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย Atorvastatin ในการทดสอบควบคุมด้วยยาหลอก (N = 8755) ได้แก่: โพรงจมูกอักเสบ (8.3%), อาการปวดข้อ (6.9%) ท้องเสีย (6.8%) ปวดสี่ส่วน (6%)

มีรายงานอาการไม่พึงประสงค์อื่นๆ ในการศึกษาเกี่ยวกับยาหลอก ได้แก่:

ทั่วร่างกายมีอาการเหนื่อยล้า มีไข้

ระบบย่อยอาหาร: รู้สึกไม่สบายท้อง, เรอ, ท้องอืด, ตับอักเสบ, cholestasis

ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก: ปวดกล้ามเนื้อและกระดูก, เหนื่อยล้าของกล้ามเนื้อ, ปวดคอ, บวม

การเผาผลาญและโภชนาการ: เพิ่มทรานซามิเนส, ความผิดปกติของการทำงานของตับ, ภาวะอัลคาไลน์ฟอสเฟตในเลือดสูง, ครีเอทีนฟอสโฟไคเนสเพิ่มขึ้น, น้ำตาลในเลือดสูง

ระบบประสาท: ฝันร้าย.

ระบบทางเดินหายใจ: เลือดกำเดาไหล.

ผิวหนังและส่วนต่อ: ลมพิษ.

ความรู้สึกพิเศษ: มองเห็นไม่ชัด, หูอื้อ

ระบบทางเดินปัสสาวะที่อวัยวะเพศ: ปัสสาวะกับเซลล์เม็ดเลือดขาว

นอกจากนี้ยังมีผลข้างเคียง เช่น: การรับรู้ลดลง (สมองเสื่อม สับสน ...) ระดับน้ำตาลในเลือดสูง HBA1C

คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการจัดการกับ ADR

แจ้งให้แพทย์ทราบถึงผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์เมื่อใช้

คำเตือน

ก่อนใช้ยา คุณต้องอ่านคำแนะนำอย่างละเอียดและอ้างอิงข้อมูลด้านล่าง

ห้ามใช้

ยา Tormg-10 ห้ามใช้ในกรณีต่อไปนี้:

โรคตับที่ลุกลามโดยมีเอนไซม์ตับถาวรไม่สามารถหาสาเหตุได้

ความรู้สึกไวต่อส่วนผสมใดๆ ของยา

โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้

ทำการทดสอบเอนไซม์ตับก่อนเริ่มการรักษาด้วยอะทอร์วาสแตติน และในกรณีที่มีข้อบ่งชี้ทางคลินิกสำหรับข้อกำหนดในการทดสอบในภายหลัง

พิจารณาติดตาม Creatin Kinase (CK) ในกรณี:

ก่อนการรักษา ควรทำการทดสอบ CK ในกรณีต่อไปนี้: การทำงานของไตบกพร่อง ภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติ ประวัติตนเองหรือประวัติครอบครัวเป็นโรคกล้ามเนื้อทางพันธุกรรม ประวัติโรคของกล้ามเนื้อเนื่องจากการใช้ยากลุ่มสแตตินหรือไฟบราตมาก่อน ประวัติโรคตับหรือการดื่มแอลกอฮอล์ปริมาณมาก ผู้ป่วยสูงอายุ (อายุ > 70 ปี) ที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อรูปแบบของกล้ามเนื้อ ความสามารถที่เกี่ยวข้องกับยา และผู้ป่วยพิเศษบางราย ในกรณีเหล่านี้ ควรพิจารณาถึงประโยชน์/ความเสี่ยงและติดตามผู้ป่วยทางคลินิกเมื่อรับการรักษาด้วยสแตติน หากผลการทดสอบ CK> 5 เท่าของขีดจำกัดบนของระดับปกติ อย่าเริ่มการรักษาด้วยสแตติน

ในระหว่างการรักษาด้วยยากลุ่มสแตติน ผู้ป่วยจำเป็นต้องแจ้งให้ทราบเมื่อมีอาการของกล้ามเนื้อ เช่น ปวดกล้ามเนื้อ อาการตึง กล้ามเนื้ออ่อนแรง ... เมื่อมีอาการเหล่านี้ ผู้ป่วยจำเป็นต้องทดสอบ CK เพื่อดำเนินการแก้ไขอย่างเหมาะสม

กล้ามเนื้อโครงร่าง

บางกรณีของรูปแบบของกล้ามเนื้อร่วมกับภาวะไตวายเฉียบพลันทุติยภูมิทำให้เกิดกล้ามเนื้อปัสสาวะซึ่งได้รับการรายงานไปยังอะทอร์วาสแตติน และร่วมกับยาอื่นๆ ในกลุ่มนี้ ประวัติภาวะไตวายอาจเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการพัฒนารูปแบบกล้ามเนื้อ ผู้ป่วยเหล่านี้จำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดมากขึ้นเกี่ยวกับผลกระทบของโครงกระดูก

Atorvastatin เช่นเดียวกับสแตตินอื่นๆ บางครั้งทำให้เกิดโรคกล้ามเนื้อ ตรวจพบ เช่น ปวดกล้ามเนื้อ กล้ามเนื้ออ่อนแรงรวมกับครีเอทีนฟอสโฟไคเนส (CPK) ที่เพิ่มขึ้น> 10 เท่า ULN ใช้ Atorvastatin ในปริมาณสูงพร้อมกับยาบางชนิด เช่น ไซโคลสปอรินและสารยับยั้งที่มีฤทธิ์ CYP3A4 (เช่น คลาริโธรมัยซิน, โอทราโคนาโซล และสารยับยั้งโปรตีเอส HIV) จะเพิ่มความเสี่ยงต่อรูปแบบของกล้ามเนื้อ/กล้ามเนื้อ

การรักษาด้วย Atorvastatin ควรระงับหรือหยุดโดยสิ้นเชิงในผู้ป่วยใดๆ ที่เป็นโรคกล้ามเนื้อเฉียบพลันขั้นรุนแรง หรือมีปัจจัยเสี่ยงที่อาจเกิดภาวะไตวายทุติยภูมิที่นำไปสู่รูปแบบของกล้ามเนื้อ (เช่น การติดเชื้อรุนแรง ความดันเลือดต่ำ การผ่าตัด การบาดเจ็บ ความผิดปกติทางเมตาบอลิซึม ต่อมไร้ท่อ และอิเล็กโทรไลต์ร้ายแรง)

เพิ่มความเสี่ยงต่อรอยโรคของกล้ามเนื้อเมื่อใช้ยากลุ่มสแตตินควบคู่ไปกับยาต่อไปนี้: เจมไฟโบรซิล ยาไฟบราตคอเลสเตอรอลในเลือดอื่นๆ ไนอาซินในขนาดสูง (> 1 กรัม/วัน), โคลชิซิน

ความผิดปกติของตับ

สแตตินก็เหมือนกับการบำบัดด้วยไขมันอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการทำงานของตับ การเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง (> 3 เท่าของค่าปกติ (ULN) เกิดขึ้น 2 ครั้งขึ้นไป) เซรั่มทรานซามิเนสเกิดขึ้นใน 0.7% ของผู้ป่วยที่ได้รับ Atorvastatin ในการทดลองทางคลินิก อุบัติการณ์ของความผิดปกติเหล่านี้คือ 0.2%, 0.2%, 0.6% และ 2.3% ซึ่งสอดคล้องกับปริมาณ Atorvastatin 10, 20, 40 และ 80 มก.

คำแนะนำให้ทำการทดสอบการทำงานของตับก่อนและ 12 สัปดาห์หลังเริ่มการรักษาและเมื่อเพิ่มขนาดยา และเป็นระยะ ๆ (เช่น ครึ่งปี) หลังจากนั้น การเปลี่ยนแปลงของเอนไซม์ตับมักเกิดขึ้นในช่วง 3 เดือนแรกของการรักษาด้วย Atorvastatin ควรติดตามผู้ป่วยที่มีการเพิ่มขึ้นของ Transaminase จนกว่าจะไม่มีความผิดปกติ ควรลดขนาดยาลงหรือหยุดใช้ Atorvastatin เมื่อ ALT หรือ AST ยังคงมี> 3 ครั้งตามปกติ ควรใช้ Atorvastatin อย่างระมัดระวังในผู้ป่วยที่ดื่มแอลกอฮอล์มากหรือมีประวัติโรคตับ ข้อห้ามของอะทอร์วาสแตตินสำหรับผู้ป่วยโรคตับที่ลุกลามหรือมีทรานอะมิเนสเพิ่มขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุ

การทำงานของต่อมไร้ท่อ

มีรายงานการเพิ่มขึ้นของ HBA1C และความเข้มข้นของกลูโคสในเลือดด้วยยา HMG - COA Reductase ซึ่งรวมถึง Atorvastatin สแตตินรบกวนการสังเคราะห์คอเลสเตอรอล และในทางทฤษฎีอาจทำให้การผลิตสเตียรอยด์หรือต่อมหมวกไตหมดไป การศึกษาทางคลินิกแสดงให้เห็นว่า Atorvastatin ไม่ได้ลดความเข้มข้นพื้นฐานของคอร์ติซอลในพลาสมาหรือลดการสำรองของต่อมหมวกไต ผลของสแตตินต่อภาวะเจริญพันธุ์ของผู้ชายยังไม่ได้รับการศึกษาในจำนวนผู้ป่วยที่เพียงพอ ไม่ทราบผลกระทบ (ถ้ามี) ต่อแกนต่อมใต้สมอง - อวัยวะเพศในสตรีวัยก่อนหมดประจำเดือน โปรดใช้ความระมัดระวังหากใช้ยากลุ่มสแตตินร่วมกับยาที่ลดความเข้มข้นหรือการทำงานของฮอร์โมนสเตียรอยด์ภายในร่างกาย เช่น คีโตโคนาโซล สไปโรโนแลกตอน และไซเมทิดีน

ใช้ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองหรือรังสีเมื่อเร็ว ๆ นี้

ในการวิเคราะห์กลุ่มโรคหลอดเลือดสมองในผู้ป่วยที่ไม่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือเป็นโรคหลอดเลือดสมองเมื่อเร็วๆ นี้ พบว่ามีเปอร์เซ็นต์ของโรคหลอดเลือดสมองตีบสูงในผู้ป่วยที่เริ่มใช้ยา Atorvastatin ในขนาด 80 มก. เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มยาหลอก การเพิ่มความเสี่ยงในการให้ความสนใจเป็นพิเศษในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบหรือหลอดเลือดตาย (โรคหลอดเลือดสมอง) ก่อนหน้านี้ในขณะที่ทำการวิจัย สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะเลือดออกก่อนหรือลาคูนาร์ในบริเวณที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย ความสมดุลระหว่างความเสี่ยงและประโยชน์ของอะทอร์วาสแตติน 80 มก. นั้นไม่แน่นอน และควรพิจารณาความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองตีบอย่างรอบคอบก่อนเริ่มการรักษา

ปวดกล้ามเนื้อ

ผู้ป่วยทุกคนที่เริ่มการรักษาด้วย Atorvastatin ควรได้รับแจ้งถึงความเสี่ยงของโรคกล้ามเนื้อ และรายงานอาการปวดกล้ามเนื้อ กล้ามเนื้ออ่อนแรงโดยไม่ทราบสาเหตุโดยทันที ความเสี่ยงของผลข้างเคียงนี้จะเพิ่มขึ้นเมื่อรับประทานยาบางชนิดในกลุ่มเดียวกันหรือดื่มน้ำเกรพฟรุต (> 1 ลิตร) มากกว่าปริมาณที่จำเป็น ควรร่างแพทย์เกี่ยวกับยาทั้งหมด รวมถึงยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์และไม่ได้สั่งจ่าย

เอนไซม์ตับ

คำแนะนำให้ทำการทดสอบการทำงานของตับก่อนและ 12 สัปดาห์หลังเริ่มการรักษา และเมื่อเพิ่มขนาดยาเป็นระยะๆ (เช่น ครึ่งปี) จากนั้น

สตรีมีครรภ์

ผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ควรได้รับการแนะนำให้ใช้วิธีการตั้งครรภ์ที่มีประสิทธิผลเพื่อหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์ในขณะที่ใช้ยา Atorvastatin พูดคุยกับผู้ป่วยเกี่ยวกับแผนการตั้งครรภ์ในอนาคต และหารือเมื่อใดที่ควรหยุดยา Atorvastatin หากพวกเขากำลังพยายามตั้งครรภ์ ผู้ป่วยควรได้รับคำแนะนำให้หยุดรับประทาน Atorvastatin และไปพบแพทย์หากต้องการตั้งครรภ์

ผู้หญิงที่ให้นมบุตร

ผู้หญิงที่ให้นมบุตรต้องการคำแนะนำไม่ให้ใช้ Atorvastatin ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของไขมันและให้นมบุตรจำเป็นต้องได้รับคำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์

ใช้สำหรับวิชาพิเศษ

ใช้สำหรับเด็ก

ความปลอดภัยและประสิทธิผลในผู้ป่วยอายุ 10-17 ปีที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดสูงในเลือดสูงได้รับการประเมินในการทดลองทางคลินิกแบบควบคุมเป็นเวลา 6 เดือนในวัยรุ่นและเด็กผู้หญิง ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย Atorvastatin มีผลข้างเคียงคล้ายคลึงกับผู้ป่วยที่ได้รับยาหลอก ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดพบว่าทั้งสองกลุ่มโดยไม่คำนึงถึงสาเหตุและผลกระทบคือการติดเชื้อ ไม่ได้มีการศึกษาขนาดยาที่มากกว่า 20 มก. ในผู้ป่วยเหล่านี้ หญิงสาวต้องได้รับคำปรึกษาเกี่ยวกับวิธีการคุมกำเนิดที่เหมาะสมระหว่างการรักษาด้วย Atorvastatin ไม่ได้มีการศึกษา Atorvastatin ในการทดลองทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับวัยแรกรุ่นหรือผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า 10 ปี

ใช้สำหรับผู้สูงอายุ

จากผู้ป่วย 39,828 รายที่ได้รับการรักษาด้วย Atorvastatin ในการศึกษาทางคลินิก 15,813 (40%) ของผู้ป่วยอายุ> 65 ปี และ 2,800 (7%) ของผู้ป่วย> 75 ปี โดยทั่วไป ไม่มีความแตกต่างในความปลอดภัยและประสิทธิผลที่ได้รับการสังเกตระหว่างวิชาเหล่านี้กับวัตถุในภายหลัง และรายงานทางคลินิกอื่นๆ ก็ไม่ได้ระบุความแตกต่างในการตอบสนองต่อการรักษาระหว่างผู้ป่วยสูงอายุและผู้ป่วยอายุน้อยกว่า แต่ไม่สามารถขจัดความไวในผู้สูงอายุที่สูงขึ้นได้ อายุ (≥ 65 ปี) เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อโรคกล้ามเนื้อ ควรใช้ Atorvastatin อย่างระมัดระวังในผู้สูงอายุ

ตับวาย

Atorvastatin มีข้อห้ามสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคตับที่ลุกลาม ซึ่งรวมถึงเอนไซม์ตับที่เพิ่มขึ้น

ความสามารถในการขับเคลื่อนและใช้งานเครื่องจักร

ยังไม่มีรายงานเกี่ยวกับผลของการลดความสามารถในการขับขี่และการใช้เครื่องจักรที่เป็นอันตรายของ Atorvastatin

การตั้งครรภ์

Atorvastatin มีข้อห้ามในสตรีที่มีหรืออาจจะตั้งครรภ์ คอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์เพิ่มซีรั่มในระหว่างตั้งครรภ์ปกติ ยาลดไขมันในเลือดไม่เป็นประโยชน์ในระหว่างตั้งครรภ์ เนื่องจากคอเลสเตอรอลและอนุพันธ์ของคอเลสเตอรอลจำเป็นต่อการพัฒนาตามปกติของทารกในครรภ์ โรคหลอดเลือดแข็งเป็นกระบวนการเรื้อรัง และการหยุดใช้ยาลดไขมันในเลือดในระหว่างตั้งครรภ์ต้องส่งผลกระทบเพียงเล็กน้อยต่อผลที่ตามมาในระยะยาวของการรักษาคอเลสเตอรอลในเลือด

ยังไม่มีการวิจัยที่สมบูรณ์และควบคุมการใช้ Atorvastatin ในระหว่างตั้งครรภ์ได้ดี มีรายงานหรือความพิการแต่กำเนิดเพียงเล็กน้อยหลังจากที่มดลูกได้รับยากลุ่มสแตติน

สแตตินอาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์เมื่อใช้กับสตรีมีครรภ์ ควรใช้ Atorvastatin สำหรับสตรีตั้งครรภ์เมื่อผู้ป่วยเหล่านี้ตั้งครรภ์ได้ยากมากและได้รับแจ้งเกี่ยวกับอันตรายที่อาจเกิดขึ้นแล้วเท่านั้น หากสตรีตั้งครรภ์ขณะใช้ยา Atorvastatin จะต้องหยุดยาทันที และผู้ป่วยจะได้รับคำแนะนำอีกครั้งเกี่ยวกับริมฝีปากที่อาจเป็นอันตรายสำหรับทารกในครรภ์ และการขาดประโยชน์ทางคลินิกที่ทราบกันว่ายังคงใช้ยาต่อไปในระหว่างตั้งครรภ์

ระยะเวลาให้นมบุตร

ไม่มีใครรู้ว่า Atorvastatin จะถูกขับออกมาทางน้ำนมแม่หรือไม่ แต่มียาอื่น ๆ จำนวนเล็กน้อยในกลุ่มเดียวกันจะเข้าสู่น้ำนมแม่ เนื่องจากยาอื่นๆ ในกลุ่มได้รับน้ำนมจากเต้านม และเนื่องจากยากลุ่มสแตตินมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่ร้ายแรงต่อทารกในวัยทารก สตรีที่จำเป็นต้องรักษาอะทอร์วาสแตตินจึงไม่ควรให้นมบุตร

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ความเสี่ยงของโรคกล้ามเนื้อในระหว่างการรักษาด้วยยากลุ่มสแตตินจะเพิ่มขึ้นเมื่อใช้พร้อมกันกับอนุพันธ์ของกรดไฟบริก ไนอาซิน ไซโคลสปอริน หรือสารยับยั้ง CYP 3A4 ที่เข้มข้น (ตัวอย่าง: Clarithromycin, Protease HIV และ iTraconazole inhibitors)

สารยับยั้ง CYP3A4 ที่แข็งแกร่ง

อะทอร์วาสแตตินถูกเผาผลาญโดยไซโตโครม P450 3A4 การใช้ Atorvastatin ร่วมกับสารยับยั้ง CYP 3A4 ที่รุนแรงพร้อมกันอาจทำให้ความเข้มข้นของ Atorvastatin ในพลาสมาเพิ่มขึ้น ระดับของการโต้ตอบและความสามารถขึ้นอยู่กับผลกระทบที่แตกต่างกันใน CYP 3A4

คลาริโทรมัยซิน

AUC ของ Atorvastatin เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อใช้ Atorvastatin 80 มก. ร่วมกับ Clarithromycin (500 มก. วันละสองครั้ง) เมื่อเทียบกับการใช้ Atorvastatin เพียงอย่างเดียว ดังนั้น ในผู้ป่วยที่ใช้คลาริโธรมัยซิน ควรระมัดระวังเมื่อสั่งยาอะทอร์วาสแตตินในขนาดเกิน 20 มก.

การรวมกันของสารยับยั้งโปรตีเอส

AUC ของ Atorvastatin เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อใช้ Atorvastatin 40 มก. ร่วมกับ Ritonavir และ Saquinavir (400 มก. วันละสองครั้ง) หรือ Atorvastatin 20 มก. ร่วมกับ Lopinavir และ Ritonavir (400 มก. + 100 มก. วันละสองครั้ง) เมื่อเทียบกับการใช้ Atorvastatin เพียงอย่างเดียว ดังนั้น ผู้ป่วยที่รับประทานยาต้าน HIV Protease ควรระมัดระวังเมื่อใช้ขนาดยา atorvastatin ที่เกิน 20 มก.

การใช้ยากลุ่มสแตตินลิพิดร่วมกับ HIV และไวรัสตับอักเสบซี (HCV) พร้อมกันสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อความเสียหายของกล้ามเนื้อ กล้ามเนื้อที่ร้ายแรงที่สุด ความเสียหายของไตนำไปสู่ภาวะไตวายและอาจถึงแก่ชีวิตได้ (ดูตารางด้านล่าง)

สแตติน

สารยับยั้งโปรตีเอสที่มีปฏิสัมพันธ์

คำแนะนำการใช้ อะทอร์วาสแตติน ริโทนาเวียร์

เทลาพรีเวียร์ หลีกเลี่ยงการใช้อะทอร์วาสแตติน Ritonavir

fosamprenavir

fosamprenavir + ritonavir

saqinavir + ritonavir ไม่เกิน 20 มก. อะทอร์วาสแตติน/วัน atorvastatin/วัน AUC ของ Atorvastatin เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อใช้ Atorvastatin 40 มก. ร่วมกับ Itraconazole 200 มก. ดังนั้น ผู้ป่วยที่รับประทานยา otraconazole ควรระมัดระวังการใช้ยา Atorvastatin ในขนาดเกิน 20 มก.

น้ำเกรพฟรุต

น้ำเกรพฟรุตมีสารยับยั้ง CYP 3A4 หนึ่งตัวหรือมากกว่า และสามารถเพิ่มความเข้มข้นในพลาสมาของ Atorvastatin ได้ โดยเฉพาะการดื่มน้ำเกรพฟรุตมากเกินไป (> 1.2 ลิตรต่อวัน)

ไซโคลสปอริน

อะทอร์วาสแตตินและเมตาบอไลต์ของอะทอร์วาสแตตินเป็นซับสเตรตของการขนส่ง OATP1B1 สารยับยั้ง Oatp1b1 (เช่น ไซโคลสปอริน) อาจเพิ่มการดูดซึมของ Atorvastatin AUC ของ Atorvastatin เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อใช้ Atorvastatin 10 มก. และ cyclosporin 5.2 มก./กก./วัน เมื่อเปรียบเทียบกับการใช้ Atorvastatin เพียงอย่างเดียว ในกรณีที่จำเป็นต้องรักษาอะทอร์วาสแตตินด้วยไซโคลสปอริน ปริมาณอะทอร์วาสแตตินไม่ควรเกิน 10 มก.

เจมไฟโบรซิล

เนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคกล้ามเนื้อ/โรคกล้ามเนื้อ เมื่อใช้สารยับยั้ง HMG-Coa Reductase ร่วมกับ Gemfibrozil จึงควรหลีกเลี่ยงการใช้ Atorvastatin ร่วมกับ Gemfibrozil พร้อมกัน

ยารักษาคอเลสเตอรอลในเลือดชนิดไฟเบรตอื่นๆ

เป็นที่ทราบกันดีว่าความเสี่ยงของโรคกล้ามเนื้อในระหว่างการรักษาด้วยสารยับยั้ง HMG-CoA Reductase จะเพิ่มขึ้นเมื่อใช้พร้อมกับไฟบราตอื่นๆ Atorvastatin ควรระมัดระวังเมื่อใช้พร้อมกันกับไฟบราตอื่นๆ

ปริมาณสูง (> 1 กรัม/วัน)

ความเสี่ยงของผลกระทบต่อโครงกระดูกจะเพิ่มขึ้นเมื่อใช้อะทอร์วาสแตตินร่วมกับไนอาซิน ในกรณีนี้ ควรลดขนาดยาของอะทอร์วาสแตตินลง

ไรแฟมพินหรือยากระตุ้น Cytochrome P450 3A4 อื่นๆ

การใช้ Atorvastatin ร่วมกับ cytochrome P450 3A4 พร้อมกัน (เช่น efavirenz, rifampin) อาจทำให้ระดับ Atorvastatin ในพลาสมาลดลงอย่างรวดเร็ว เนื่องจากกลไกอันตรกิริยาสองด้านของ rifampin ขอแนะนำให้รับประทาน Atorvastatin พร้อมกันกับ rifampin เนื่องจากการใช้ Atorvastatin หนึ่งครั้งหลังจากใช้ Rifampin สัมพันธ์กับการลดลงอย่างมีนัยสำคัญของระดับ atorvastatin ในพลาสมา

ดิจอกซิน

เมื่อรวมกับอะทอร์วาสแตตินและดิจอกซินหลายขนาดยา เพิ่มประมาณ 20% ของความเข้มข้นของดิจอกซินในพลาสมาในสภาวะคงที่ ผู้ป่วยที่ใช้ดิจอกซินควรได้รับการตรวจสอบอย่างเหมาะสม

ยาเม็ดคุมกำเนิด

การใช้ Atorvastatin ร่วมกับยาคุมกำเนิดพร้อมกันจะเพิ่มค่า AUC ของ Norethindron และ Ethinyl Estradiol ควรพิจารณาการเพิ่มขึ้นนี้เมื่อเลือกยาคุมกำเนิดสำหรับสตรีที่รับประทาน Atorvastatin

วาร์ฟาริน

อะทอร์วาสแตตินไม่มีผลทางคลินิกที่มีนัยสำคัญต่อโพรทรอมบิน เมื่อใช้กับผู้ป่วยที่รักษาด้วยวาร์ฟารินเป็นเวลานาน

โคลชิซิน

มีรายงานกรณีของโรคกล้ามเนื้อ นักบินนำกล้ามเนื้อไปยัง Atorvastatin ร่วมกับโคลชิซิน และควรระมัดระวังเมื่อสั่งจ่าย Atorvastatin ร่วมกับ Colchicin

การเก็บรักษา

เก็บที่อุณหภูมิต่ำกว่า 30 ° C ในที่แห้ง หลีกเลี่ยงแสงและความชื้น

ยาอื่นๆ

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ