Tormeg-20 Mega We Care ยาป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดและเพิ่มไขมันในเลือด (3 แผง x 10 เม็ด)

รูปแบบยา กล่องบรรจุ 3 แผง x 10 เม็ด
ข้อมูลจำเพาะ อะทอร์วาสแตติน

ส่วนประกอบ

ข้อมูลองค์ประกอบ	เนื้อหา
อะทอร์วาสแตติน	20มก

การใช้งาน

ข้อบ่งชี้

ยา Tormeg ระบุไว้ในกรณีต่อไปนี้:

การรักษาการเปลี่ยนแปลงของไขมันควรมีปัจจัยเสี่ยงเพียงส่วนหนึ่งเท่านั้นในการเข้าร่วมในผู้ที่มีความเสี่ยงอย่างมีนัยสำคัญในการเพิ่มภาวะหลอดเลือดเนื่องจากคอเลสเตอรอลสูง แนะนำให้ใช้การบำบัดเพื่อสนับสนุนการรับประทานอาหารที่จำกัดไขมันอิ่มตัวและโคเลสเตอรอล ตลอดจนการรักษาโดยไม่ใช้ยาอื่นๆ ที่ไม่เป็นไปตามข้อกำหนด ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือมีปัจจัยเสี่ยงหลายประการสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ Atorvastatin สามารถเริ่มพร้อมกับอาหารได้

การป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือด

ในผู้ป่วยที่ไม่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจนของโรคหลอดเลือดหัวใจ แต่มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจ เช่น อายุ การสูบบุหรี่ ความดันโลหิตสูง HDL - C ต่ำ หรือประวัติครอบครัวที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ Atorvastatin ถูกกำหนดให้:

ลดความเสี่ยงของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง

ลดความเสี่ยงของการช่วยหายใจซ้ำของหลอดเลือดหัวใจหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 2 และไม่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจนของโรคหลอดเลือดหัวใจ แต่มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจ เช่น จอประสาทตา ภาวะอัลบูมินูเรีย การสูบบุหรี่ หรือความดันโลหิตสูง Atorvastatin ได้รับการกำหนดให้:

ลดความเสี่ยงของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง

สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจนของโรคหลอดเลือดหัวใจ Atorvastatin ได้รับการระบุเพื่อ:

การลดความเสี่ยงของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ไม่ถึงแก่ชีวิต

ลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองและโรคหลอดเลือดสมองที่ไม่ร้ายแรง

ลดความเสี่ยงของวิธีการเปลี่ยนหลอดเลือด

ลดความเสี่ยงในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากภาวะหัวใจล้มเหลว

ลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

ห้อ

อะทอร์วาสแตตินถูกกำหนดไว้:

สนับสนุนการควบคุมอาหารเพื่อลด C - รวม, LDL - C, APOB และ TG และเพิ่ม HDL - C ในผู้ป่วยที่มีคอเลสเตอรอลในเลือดหลัก (ตระกูลเฮเทอโรไซกัสและโฮโมไซกัส) และความผิดปกติของไขมันในเลือดผสม (เฟรดริกสันประเภท IIA และ IIB)

เป็นยาที่สนับสนุนการรับประทานอาหารในการรักษาผู้ป่วย TG Thanh (Fredrickson Type IV)

สำหรับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของเบตาลิโปโปรตีนในเลือดหลัก (เฟรดริกสันประเภท 3) โดยไม่ตอบสนองต่อการควบคุมอาหาร

ลด C - รวมและ LDL - C ในผู้ป่วยที่มีสุขภาพโคเลสเตอรอลสูงโดยกลุ่มโฮโมไซกัส เป็นยาที่สนับสนุนการรักษาไขมันอื่นๆ (เช่น การแยก LDL) หรือหากการรักษาไม่ได้ผล

เป็นยาสนับสนุนสำหรับการควบคุมอาหารเพื่อลดระดับ C - รวม, LDL - C และ APO B ในเด็กชายและเด็กหญิงวัยหมดประจำเดือนตั้งแต่ 10 ถึง 17 ปี ทำให้มีโคเลสเตอรอลเพิ่มขึ้นเนื่องจากพันธุกรรมของครอบครัวเฮเทอโรไซกัส หากหลังจากการทดสอบการรักษาด้วยอาหารอย่างเต็มรูปแบบแล้วจะได้ผลดังต่อไปนี้: LDL - C ที่เหลืออยู่> 190 มก./DLL - CLO ประวัติครอบครัวที่มีการใช้งานของโรคหัวใจและหลอดเลือดในระยะเริ่มต้นหรือเป็นอันตราย หรือมีปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดอื่นๆ ในผู้ป่วยเด็ก

ขีดจำกัดของชั้นวาง

Atorvastatin ไม่ได้รับการศึกษาภายใต้สภาวะที่ผิดปกติของไลโปโปรตีน โดยมีสาเหตุหลักมาจากไคโลมิคอนที่เพิ่มขึ้น (ประเภท I และ V)

เภสัชกรรม

อะทอร์วาสแตติน เช่นเดียวกับสารเมตาบอไลต์บางชนิด โดยมีฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาในมนุษย์ ตับเป็นสถานที่ทำงานหลักและเป็นสถานที่หลักในการสังเคราะห์คอเลสเตอรอลและการกำจัด LDL ปริมาณยาสัมพันธ์กับการลด LDL-C มากกว่าความเข้มข้นของยาในอวัยวะ ขนาดยาสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายต้องขึ้นอยู่กับการรักษา

กลไกการออกฤทธิ์

Atorvastatin เป็นตัวยับยั้งการแข่งขันแบบเลือกสรรที่เอนไซม์ HMG - CoA Reductase ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่จำกัดการถ่ายโอน 3 - ไฮดรอกซี - 3 เอทิลกลูทาริล - โคเอ็นไซม์ A เข้าสู่ Mevabonate ซึ่งเป็นสารตั้งต้นของสเตอรอล รวมถึงคอเลสเตอรอล คอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ไหลเวียนในเลือดโดยเป็นส่วนหนึ่งของไลโปโปรตีนคอมเพล็กซ์ โดยวิธีการหมุนเหวี่ยงซุปเปอร์ สารเชิงซ้อนเหล่านี้จะถูกแยกออกเป็น HDL (ไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง), IDL (ความหนาแน่นปานกลางของไลโปโปรตีน), LDL (ไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ) และ VLDL (ไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำมาก)

ไตรกลีเซอไรด์ (TG) และคอเลสเตอรอลในตับจะรวมกันเป็น VLDL และปล่อยพลาสมาเพื่อกระจายไปยังอุปกรณ์ต่อพ่วง LDL ถูกสร้างขึ้นจาก VLDL และถูกสลายโดยส่วนใหญ่ผ่านตัวรับ LDL ที่มีความรักสูง การวิจัยทางคลินิกและพยาธิวิทยาแสดงให้เห็นว่าความเข้มข้นในพลาสมาที่สูงของคอเลสเตอรอลรวม (C ทั้งหมด), LDLCHOLesterol (LDL - C), Apolipoprotein B (APO B) ส่งเสริมหลอดเลือดในมนุษย์และเป็นปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนาโรคหัวใจและหลอดเลือด ในขณะที่การเพิ่มระดับ HDL -C ช่วยลดความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือด

Atorvastatin ช่วยลด C - ทั้งหมด LDL - C และ APO B ในผู้ป่วยที่มีคอเลสเตอรอลในเลือดเกิน (FH) ของไซโกตและเฮเทอโรไซกัส ไฮเปอร์เมนที่ไม่ใช่ทางพันธุกรรม และความผิดปกติของไขมันในเลือดผสม Atorvastatin ยังช่วยลด VLDL - C และ TG และเพิ่มการผลิต HDL - C และ Apolipoprotein A - 1 Atorvastatin ลด C - รวม, LDL - C, VLDL - C และ APO B, TG และไขมันที่ไม่ใช่ -HDL -C -HDL -C ในผู้ป่วยเพียงเพิ่มไตรกลีเซอไรด์ในเลือดเท่านั้น

Atorvastatin ช่วยลดไลโปโปรตีนคอเลสเตอรอลความหนาแน่นปานกลาง (LDL - C) ในผู้ป่วยที่ สะสม b - lipoprotein ในเลือด เช่นเดียวกับ LDL ไลโปโปรตีนอุดมไปด้วยไตรกลีเซอไรด์ที่มีโคเลสเตอรอลสูง ซึ่งรวมถึง VLDL ไลโปโปรตีนความหนาแน่นเฉลี่ย (IDL) และไขมันอื่นๆ ซึ่งสามารถส่งเสริมภาวะหลอดเลือดแข็งตัวได้เช่นกัน

ไตรกลีเซอไรด์ในพลาสมาสูงมักพบในอัตราส่วน HDL - C ต่ำ 3 ส่วนและอนุภาค LDL ขนาดเล็ก เมื่อรวมกับปัจจัยเสี่ยงในการเผาผลาญที่ไม่ใช่ไขมันสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจ ดังนั้น tg ทั้งหมดในพลาสมาจึงไม่จำเป็นต้องแสดงเป็นปัจจัยเสี่ยงอิสระในโรคหลอดเลือดหัวใจ ยิ่งไปกว่านั้น ไม่ได้ถูกกำหนดให้เป็นอิสระจากการเพิ่มขึ้นของ HDL หรือ TG ที่ต่ำกว่าสำหรับความเสี่ยงของหลอดเลือดหัวใจและโรคหลอดเลือดหัวใจ

เภสัชจลนศาสตร์

การดูดซึม

Atorvastatin จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วหลังรับประทาน โดยจะมีความเข้มข้นในพลาสมาสูงสุดภายใน 1 ถึง 2 ชั่วโมง ระดับการดูดซึมจะเพิ่มขึ้นตามสัดส่วนของขนาดยา Atorvastatin ยาเม็ด Atorvastatin มีความเทียบเท่าทางชีวภาพกับรูปแบบของสารละลาย การดูดซึมสัมบูรณ์ของ Atorvastatin อยู่ที่ประมาณ 12% และการดูดซึมของผลการยับยั้งเอนไซม์ HMG - CoA Reductase อยู่ที่ประมาณ 30% การดูดซึมที่ต่ำถือเป็นการกวาดล้างทั้งหมดในเยื่อบุทางเดินอาหารหรือการเผาผลาญครั้งแรกในตับ

การกระจาย

ปริมาตรการกระจายของอะทอร์วาสแตตินคือประมาณ 381 ลิตร อะทอร์วาสแตติน 98% จับกับโปรตีนในพลาสมา

การเผาผลาญอาหาร

อะทอร์วาสแตตินถูกแปลงโดย Cytochrome P450 3A4 ไปเป็นอนุพันธ์ของออร์โธและพาราไฮดรอกซิเลชันและผลิตภัณฑ์อื่นๆ ของออกซิเดชันเบต้า ในหลอดทดลอง สารยับยั้ง HMG - Coa Reductase โดยสารเมตาโบไลต์ของ ortho และ para hydroxylation เทียบเท่ากับความสามารถในการยับยั้ง HMG - COA Reductase ของ Atorvastatin ประมาณ 70% ของสารยับยั้ง HMG - CoA Reductase เกิดจากสารออกฤทธิ์

การกำจัด

อะทอร์วาสแตตินและเมตาโบไลต์ของอะทอร์วาสแตตินเป็นซับสเตรตของ P - ไกลโคโปรตีน Atorvastatin จะถูกกำจัดออกส่วนใหญ่ในน้ำดีหลังการเผาผลาญในตับหรือภายนอกตับ อย่างไรก็ตามยานี้มีวงจรลำไส้เล็กน้อย เวลาขายเฉลี่ยของ Atorvastatin ในพลาสมาคือประมาณ 14 ชั่วโมง สารยับยั้ง HMGCOA Reductase จะยับยั้งการออกฤทธิ์ได้ประมาณ 20 ถึง 30 ชั่วโมง เนื่องจากการมีส่วนร่วมของสารออกฤทธิ์

วิชาพิเศษ

ผู้สูงอายุ

ความเข้มข้นของ Atorvastatin ในพลาสมาที่มีอายุมากกว่าที่มีสุขภาพดีจะสูงกว่าในคนหนุ่มสาว ในขณะที่อิทธิพลต่อไขมันสามารถเปรียบเทียบได้กับผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรง

เด็ก

ไม่มีข้อมูลในเด็ก

เพศ

ความเข้มข้นของอะทอร์วาสแตตินในพลาสมาในสตรีแตกต่างจากผู้ชาย (CMAX สูงกว่าประมาณ 20% และ AUC ต่ำกว่า 10%); อย่างไรก็ตาม ไม่มีความแตกต่างทางคลินิกในผลของการลด LDL - C ของ Atorvastatin ระหว่างชายและหญิง

ไตวาย

โรคไตไม่ส่งผลกระทบต่อความเข้มข้นในพลาสมาหรือผลของการลด LDL - C ของ Atorvastatin ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของไต

การฟอกไตเทียม

แม้ว่าจะไม่มีการศึกษาในผู้ป่วยโรคไตวายระยะสุดท้ายก็ตาม การตกเลือดไม่คาดว่าจะเพิ่มการกวาดล้าง Atorvastatin ได้อย่างมีนัยสำคัญ เนื่องจากยามีความเชื่อมโยงอย่างแน่นหนากับโปรตีนในพลาสมา

ตับวาย

ในผู้ป่วยโรคตับเรื้อรังเนื่องจากแอลกอฮอล์ ความเข้มข้นในพลาสมาของ Atorvastatin จะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ CMAX และ AUC เพิ่มขึ้น 4 เท่าในผู้ป่วย Childs - Pugh A. Cmax และ AUC เพิ่มขึ้นประมาณ 16 เท่าและสูงกว่า 11 เท่าตามลำดับในผู้ป่วย Childs - Pugh B.

ก่อนรับประทาน Tormeg-20 Mega We Care ยาป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดและเพิ่มไขมันในเลือด (3 แผง x 10 เม็ด)

วิธีใช้

ยารับประทาน

Atorvastatin สามารถใช้ในปริมาณเดียวในเวลาใดก็ได้ของวัน ร่วมกับอาหารหรือไม่รับประทานอาหารก็ได้

ขนาดยา

ภาวะไขมันในเลือดสูง (กลุ่มโฮโมไซกัสและไม่ใช่โดยพันธุกรรมของครอบครัว) และความผิดปกติของไขมันในเลือดผสม (Fredrickson ประเภท ILA และ ILB)

แนะนำให้ใช้ขนาดเริ่มต้นของอะทอร์วาสแตตินในขนาด 10 มก. หรือ 20 มก. วันละครั้ง ผู้ป่วยที่ร้องขอ LDL - C ในปริมาณมาก (มากกว่า 45%) อาจเริ่มรับประทานในขนาด 40 มก. วันละครั้ง ช่วงขนาดยาของอะทอร์วาสแตตินตั้งแต่ 10 - 80 มก. วันละครั้ง

คอเลสเตอรอลในเลือดสูงที่เกิดจากครอบครัวเฮเทอโรไซกัสในเด็ก (อายุ 10 - 17 ปี)

แนะนำให้ใช้ขนาดเริ่มต้นของอะทอร์วาสแตตินที่ 10 มก./วัน แนะนำให้ใช้ขนาดยาสูงสุดที่ 20 มก./วัน (ยังไม่มีการศึกษาขนาดยาที่สูงกว่า 20 มก. ในเด็ก)

คอเลสเตอรอลในเลือดสูง ระดับน้ำตาลในเลือดสูง

ขนาดยาอะทอร์วาสตาลินในผู้ป่วยที่มีภาวะความดันโลหิตสูงเกินปกติตั้งแต่ 10 ถึง 80 มก. ต่อวัน ควรใช้ Atorvastatin เป็นยาที่สนับสนุนการรักษาไขมันอื่นๆ (เช่น LDL) หรือหากไม่มีการรักษา

การรักษาพร้อมกันกับยาลดไขมันอื่นๆ

Atorvastatin สามารถใช้กับกรดน้ำดีสังเคราะห์ได้ ควรใช้การรวมกันของสารยับยั้ง HMG - COA Reductase (กลุ่มสแตติน) และกลุ่ม Fibrates โดยทั่วไปด้วยความระมัดระวัง

ปริมาณในผู้ป่วยไตวาย

โรคไตไม่ส่งผลกระทบต่อความเข้มข้นในพลาสมา และไม่ส่งผลต่อการลดลงของ LDL - C ของ Atorvastatin ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของไต

ขนาดยาในผู้ป่วยที่ใช้ไซโคลสปอริน คลาริโธรมัยซิน โอทราโคนาโซล หรือใช้ยาริโทนาเวียร์ร่วมกับซาควินาเวียร์ หรือโลปินาเวียร์ร่วมกับริโทนาเวียร์

สำหรับคนไข้ที่เป็นไซคลิกซีน ควรจำกัดการรักษาไว้ที่ 10 มก. ของ Atorvastatin วันละครั้ง ในผู้ป่วยที่ใช้คลาริโธรมัยซิน, ไอทราโคนาโซล หรือในผู้ป่วยเอชไอวีที่ใช้การรวมกันของริโทนาเวียร์และซาคินาเวียร์ หรือโลวาเวียร์และริโทนาเวียร์ ปริมาณของอะทอร์วาสแตตินเกินกว่า 20 มก. จะมีการเสนอการประเมินทางคลินิกที่เหมาะสมเพื่อให้แน่ใจว่า AtorVaslatin ในขนาดต่ำที่สุดที่จำเป็น

ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดรอยโรคของกล้ามเนื้อเมื่อใช้สแตตินควบคู่กับยาต่อไปนี้: เจมไฟโบรซิล, ยาไฟบราตในเลือดชนิดอื่นๆ, ไนอาซินขนาดสูง (> 1 กรัม/วัน), โคลชิซิน

หมายเหตุ: ขนาดยาข้างต้นใช้สำหรับการอ้างอิงเท่านั้น ปริมาณที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับสภาพและระดับของการลุกลามของโรค สำหรับขนาดที่เหมาะสมคุณต้องปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์

จะทำอย่างไรเมื่อใช้ยาเกินขนาด? ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด ผู้ป่วยจะต้องได้รับการรักษาตามอาการและมาตรการสนับสนุน เนื่องจากมีการใช้ยาร่วมกับโปรตีนในเลือดในปริมาณมาก การตกเลือดจึงไม่เพิ่มการชำระ Atorvastatin อย่างมีนัยสำคัญ
จะทำอย่างไรเมื่อลืมรับประทานยา? อย่างไรก็ตาม หากใกล้เคียงกับมื้อถัดไป ให้ข้ามมื้อที่ลืมไปและรับประทานมื้อถัดไปตามเวลาที่วางแผนไว้ โปรดทราบว่าไม่ควรใช้ยาเพิ่มเป็นสองเท่าของขนาดที่กำหนด

ผลข้างเคียง

เมื่อใช้ Tormeg 20 มก. คุณอาจพบผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ (ADR)

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด 5 ประการในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย Atorvastatin อาการปวดกล้ามเนื้อ ท้องเสีย อาการคลื่นไส้ เพิ่มอะลานีนของอะลานีนทรานสเฟอเรส และเอนไซม์ตับเพิ่มขึ้น สามารถนำไปสู่การหยุดการรักษาและเกิดขึ้นที่ตำแหน่งของยาหลอกมากกว่ากลุ่มยาหลอก

ยังพบผลข้างเคียง เช่น: การรับรู้ลดลง (สมองเสื่อม สับสน ...) ระดับน้ำตาลในเลือดสูง HBA1C

คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการจัดการกับ ADR

เมื่อพบผลข้างเคียงของยา จำเป็นต้องหยุดใช้และแจ้งให้แพทย์ทราบหรือไปที่สถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุดเพื่อรับการรักษาอย่างทันท่วงที

คำเตือน

ก่อนใช้ยา คุณต้องอ่านคำแนะนำอย่างละเอียดและอ้างอิงข้อมูลด้านล่าง

ห้ามใช้

ยา Tormeg มีข้อห้ามในกรณีต่อไปนี้:

โรคตับที่ลุกลามโดยมีเอนไซม์ตับถาวรไม่สามารถหาสาเหตุได้

ความรู้สึกไวต่อส่วนผสมใดๆ ของยา

สตรีมีครรภ์

ผู้หญิงที่กำลังตั้งครรภ์หรืออาจจะตั้งครรภ์

ผู้หญิงที่ให้นมบุตร

ข้อควรระวังเมื่อใช้

ทำการทดสอบเอนไซม์ตับก่อนเริ่มการรักษาด้วยอะทอร์วาสแตติน และในกรณีที่มีข้อบ่งชี้ทางคลินิกสำหรับการทดสอบในภายหลัง

พิจารณาติดตาม Creatin Kinase (CK) ในกรณีของ

ก่อนการรักษา ควรทำการทดสอบ CK ในกรณีต่อไปนี้: การทำงานของไตบกพร่อง ภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติ ประวัติตนเองหรือประวัติครอบครัวเป็นโรคกล้ามเนื้อทางพันธุกรรม ประวัติโรคของกล้ามเนื้อเนื่องจากการใช้ยากลุ่มสแตตินหรือไฟบราตมาก่อน ประวัติโรคตับหรือการดื่มแอลกอฮอล์มาก ผู้ป่วยสูงอายุ (อายุ > 70 ปี) ที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อรูปแบบของกล้ามเนื้อ ความเป็นไปได้ของปฏิกิริยาระหว่างยา และผู้ป่วยพิเศษบางราย ในกรณีเหล่านี้ ควรพิจารณาถึงประโยชน์/ความเสี่ยงและติดตามผู้ป่วยทางคลินิกเมื่อรับการรักษาด้วยสแตติน หากผลการทดสอบ CK> 5 เท่าของขีดจำกัดบนของระดับปกติ อย่าเริ่มการรักษาด้วยสแตติน

ในระหว่างการรักษาด้วยยากลุ่มสแตติน ผู้ป่วยจำเป็นต้องแจ้งให้ทราบเมื่อมีอาการของกล้ามเนื้อ เช่น ปวดกล้ามเนื้อ อาการตึง กล้ามเนื้ออ่อนแรง ... เมื่อมีอาการเหล่านี้ ผู้ป่วยจำเป็นต้องทดสอบ CK เพื่อดำเนินการแก้ไขอย่างเหมาะสม

กล้ามเนื้อโครงร่าง

ในบางกรณีของกล้ามเนื้อพริกไทยยังคงมาพร้อมกับภาวะไตวายเฉียบพลันทุติยภูมิ ส่งผลให้เกิดกล้ามเนื้อซึ่งถูกรายงานไปยังอะทอร์วาสแตตินและยาอื่นๆ ในกลุ่มนี้ ประวัติภาวะไตวายอาจเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการพัฒนารูปแบบกล้ามเนื้อ ผู้ป่วยเหล่านี้จำเป็นต้องติดตามผลกระทบของโครงกระดูกอย่างใกล้ชิดมากขึ้น

Atorvastatin เช่นเดียวกับสแตตินอื่นๆ บางครั้งทำให้เกิดโรคกล้ามเนื้อ ตรวจพบ เช่น ปวดกล้ามเนื้อ กล้ามเนื้ออ่อนแรงรวมกับครีเอทีนฟอสโฟไคเนส (CPK) ที่เพิ่มขึ้น> 10 เท่า ULN ใช้ Atorvastatin ในปริมาณสูงพร้อมกับยาบางชนิด เช่น ไซโคลสปอรินและสารยับยั้งที่มีฤทธิ์ CYP3A4 (เช่น คลาริโธรมัยซิน, โอทราโคนาโซล และสารยับยั้งโปรตีเอส HIV) จะเพิ่มความเสี่ยงต่อรูปแบบของกล้ามเนื้อ/กล้ามเนื้อ

การรักษาด้วย Atorvastatin ควรถูกระงับชั่วคราวหรือหยุดการรักษาในผู้ป่วยใดๆ ที่เป็นโรคกล้ามเนื้อเฉียบพลันขั้นรุนแรง หรือมีปัจจัยเสี่ยงที่อาจเกิดภาวะไตวายทุติยภูมิที่นำไปสู่รูปแบบของกล้ามเนื้อ (เช่น การติดเชื้อรุนแรง ความดันเลือดต่ำ การผ่าตัด การบาดเจ็บ ความผิดปกติทางเมตาบอลิซึม วิทยาต่อมไร้ท่อ และอิเล็กโทรไลต์ร้ายแรง และตอนที่ควบคุมไม่ได้)

เพิ่มความเสี่ยงต่อความเสียหายของกล้ามเนื้อเมื่อใช้ยากลุ่มสแตตินควบคู่กับยาต่อไปนี้: Gemfibrozil, ยารักษาโรคคอเลสเตอรอลในเลือดชนิด fibrat ข้าราชการระดับสูง (> 1 กรัม/วัน), โคลชิซิน

ความผิดปกติของตับ

สแตตินก็เหมือนกับการบำบัดด้วยไขมันอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการทำงานของตับ

ข้อแนะนำให้ทำการทดสอบการทำงานของตับก่อนและ 12 สัปดาห์หลังเริ่มการรักษาและเมื่อเพิ่มขนาดยา และเป็นระยะๆ (เช่น ครึ่งปี) หลังจากนั้น การเปลี่ยนแปลงของเอนไซม์ตับมักเกิดขึ้นในช่วง 3 เดือนแรกของการรักษาด้วย Atorvastatin

ผู้ป่วยที่มีการเพิ่มขึ้นของทรานซามิเนสควรได้รับการตรวจสอบจนกว่าจะไม่มีความผิดปกติเหลืออยู่ ควรลดขนาดยาลงหรือหยุดใช้อะทอร์วาสแตติน เมื่อ ALT หรือ AST บริจาค> 3 ครั้งจากขีดจำกัดปกติ

ควรใช้ Atorvastatin อย่างระมัดระวังในผู้ป่วยที่ดื่มแอลกอฮอล์ปริมาณมากหรือมีประวัติโรคตับ

ห้ามใช้ยา Atorvastatin ในผู้ป่วยโรคตับที่ลุกลาม หรือมีการเพิ่มขึ้นของทรานอะมิเนสโดยไม่ทราบสาเหตุ

การทำงานของต่อมไร้ท่อ

มีรายงานการเพิ่มขึ้นของ HBA1C และความเข้มข้นของกลูโคสในเลือดด้วยยา HMG - CoA Reductase ซึ่งรวมถึง Atorvastatin

โปรดใช้ความระมัดระวังหากใช้ยากลุ่มสแตตินร่วมกับยาที่สามารถลดความเข้มข้นหรือการทำงานของฮอร์โมนสเตียรอยด์จากภายนอก เช่น คีโตโคนาโซล สไปโรโนแลคตอน และไซเมทิดีน

ใช้ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองหรือรังสีเมื่อเร็ว ๆ นี้

สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะเลือดออกในหลอดเลือดก่อนหรือ Lacunar ในบริเวณที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย ความสมดุลระหว่างความเสี่ยงและประโยชน์ของ Atorvastatin 80 มก. นั้นไม่แน่นอน และควรพิจารณาความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองตีบตกเลือดอย่างรอบคอบก่อนเริ่มการรักษา

ปวดกล้ามเนื้อ

ผู้ป่วยทุกคนที่เริ่มการรักษาด้วย Atorvastatin ควรได้รับแจ้งถึงความเสี่ยงของโรคกล้ามเนื้อ และรายงานอาการปวดกล้ามเนื้อ กล้ามเนื้ออ่อนแรงโดยไม่ทราบสาเหตุโดยทันที ความเสี่ยงของผลข้างเคียงนี้จะเพิ่มขึ้นเมื่อรับประทานยาบางชนิดในกลุ่มเดียวกันหรือดื่มน้ำเกรพฟรุต (> 1 ลิตร) มากกว่าปริมาณที่จำเป็น ควรร่างแพทย์เกี่ยวกับยาทั้งหมด รวมถึงยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์และไม่ได้สั่งจ่าย

เอนไซม์ตับ

คำแนะนำให้ทำการทดสอบการทำงานของตับก่อนและ 12 สัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษาและเมื่อเพิ่มขนาดยา และเป็นระยะๆ (เช่น ครึ่งปี) หลังจากนั้น

สตรีมีครรภ์

ผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ควรได้รับการแนะนำให้ใช้วิธีการตั้งครรภ์ที่มีประสิทธิผลเพื่อหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์ในขณะที่ใช้ยา Atorvastatin พูดคุยกับผู้ป่วยเกี่ยวกับแผนการตั้งครรภ์ในอนาคต และหารือเมื่อใดที่ควรหยุดยา Atorvastatin หากพวกเขากำลังพยายามตั้งครรภ์ ผู้ป่วยควรได้รับคำแนะนำให้หยุดรับประทาน Atorvastatin และไปพบแพทย์หากต้องการตั้งครรภ์

ผู้หญิงที่ให้นมบุตร

ผู้หญิงที่ให้นมบุตรต้องการคำแนะนำไม่ให้ใช้ Atorvastatin ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของไขมันและให้นมบุตรต้องได้รับคำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ

ใช้สำหรับวิชาพิเศษ

ใช้สำหรับเด็ก

ความปลอดภัยและประสิทธิผลในผู้ป่วยอายุ 10-17 ปีที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดสูงในเลือดสูงได้รับการประเมินในการทดลองทางคลินิกแบบควบคุมเป็นเวลา 6 เดือนในวัยรุ่นและเด็กผู้หญิง

ใช้สำหรับผู้สูงอายุ

อายุ (> 65 ปี) เป็นปัจจัยที่เป็นอันตรายต่อโรคกล้ามเนื้อ ควรใช้ Atorvastatin อย่างระมัดระวังในผู้สูงอายุ

ตับวาย

Atorvastatin มีข้อห้ามสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคตับที่ลุกลาม ซึ่งรวมถึงเอนไซม์ตับที่เพิ่มขึ้น

ความสามารถในการขับเคลื่อนและใช้งานเครื่องจักร

ยังไม่มีรายงานเกี่ยวกับผลของการลดความสามารถในการขับขี่และการใช้เครื่องจักรที่เป็นอันตรายของ Atorvastatin

การตั้งครรภ์

ข้อห้าม

ระยะเวลาให้นมบุตร

ข้อห้าม

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ความเสี่ยงของโรคกล้ามเนื้อในระหว่างการรักษาด้วยยากลุ่มสแตตินจะเพิ่มขึ้นเมื่อใช้พร้อมกันกับกรดไฟบริก ไนอาซิน ไซโคลสปอริน หรือสารยับยั้ง CYP3A4 ที่แรง (เช่น คลาริโธรมัยซิน, HIV และสารยับยั้ง iTraconazol)

สารยับยั้ง CYP3A4 ที่รุนแรง

การใช้ Atorvastatin ร่วมกับสารยับยั้ง CYP 3A4 ที่รุนแรงพร้อมกันสามารถส่งผลให้ความเข้มข้นของ Atorvastatin ในพลาสมาเพิ่มขึ้นได้ ระดับของการโต้ตอบและความสามารถในการออกฤทธิ์ขึ้นอยู่กับผลกระทบที่แตกต่างกันใน CYP 3A4

คลาริโทรมัยซิน

AUC ของ Atorvastatin เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อใช้ Atorvastatin 80 มก. ร่วมกับ Clarithromycin (500 มก. วันละสองครั้ง) เมื่อเทียบกับการใช้ Atorvastatin เพียงอย่างเดียว ดังนั้น ในผู้ป่วยที่ใช้คลาริโธรมัยซิน ควรระมัดระวังเมื่อเมนูอะทอร์วาสแตตินเกิน 20 มก.

การรวมกันของสารยับยั้งโปรตีเอส

AUC ของ Atorvastatin เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อใช้ Atorvastatin 40 มก. ร่วมกับ Ritonavir และ Saquinavir (400 มก. วันละสองครั้ง) หรือ Atorvastatin 20 มก. ร่วมกับ Lopinavir และ Ritonavir (400 มก. + 100 มก. วันละสองครั้ง) เมื่อเทียบกับการใช้ Atorvastatin เพียงอย่างเดียว ดังนั้น ผู้ป่วยที่รับประทานยาต้าน HIV Protease ควรระมัดระวังเมื่อใช้ Atorvastatin เกิน 20 มก.

การใช้ยากลุ่มสแตตินลิพิดร่วมกับ HIV และไวรัสตับอักเสบซี (HCV) พร้อมกันสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อความเสียหายของกล้ามเนื้อ กล้ามเนื้อที่ร้ายแรงที่สุด ความเสียหายของไตที่นำไปสู่ภาวะไตวายและอาจถึงแก่ชีวิตได้

หลีกเลี่ยงการใช้ Atorvastatin ร่วมกับ Tipranavir + Ritonavir, Telaprevir

ใช้อย่างระมัดระวังและหากจำเป็น ควรใช้อะทอร์วาสแตตินในขนาดต่ำสุด: โลปินาเวียร์ + ริโทนาเวียร์

ไม่เกิน 20 มก. อะทอร์วาสแตติน/วัน: ดารุนาเวียร์ + ริโทนาเวียร์, โฟซัมพรีนาเวียร์, โฟซัมพรีนาเวียร์ + ริโทนาเวียร์, ซาควินาเวียร์ + ริโทนาเวียร์

ไม่เกิน 40 มก. อะทอร์วาสแตติน ทุกวัน: เนลฟินาเวียร์

ไอทราโคนาโซล

AUC ของ Atorvastatin เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อใช้ Atorvastatin 40 มก. ร่วมกับ Itraconazole 200 มก. ดังนั้น ผู้ป่วยที่รับประทานยา otraconazole ควรระมัดระวังการใช้ยา Atorvastatin ในขนาดที่เกิน 20 มก.

น้ำเกรพฟรุต

น้ำเกรพฟรุตมีสารยับยั้ง CYP3A4 อย่างน้อย 1 ตัว และสามารถเพิ่มความเข้มข้นของพลาสมาของ Atorvastatin ได้ โดยเฉพาะการดื่มน้ำเกรพฟรุตมากเกินไป (> 1.2 ลิตรต่อวัน)

ไซโคลสปอริน

AUC ของ Atorvastatin เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อใช้ Atorvastatin 10 มก. และ Cyclosporin 5.2 มก./กก./วัน เมื่อเทียบกับ Atorvastatin เพียงอย่างเดียว ในกรณีที่จำเป็นต้องรักษาอะทอร์วาสแตตินด้วยไซโคลสปอริน ปริมาณอะทอร์วาสแตตินไม่ควรเกิน 10 มก.

เจมไฟโบรซิล

เนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคกล้ามเนื้อ เมื่อใช้สารยับยั้ง HMG - Coa Reductase ร่วมกับ Gemfibrozil จึงควรหลีกเลี่ยง atorvastatin พร้อมกับ Gemfibrozil

ยารักษาคอเลสเตอรอลในเลือดชนิดไฟเบรตอื่นๆ

Atorvastatin ควรใช้ด้วยความระมัดระวังเมื่อใช้พร้อมกับไฟบราตอื่นๆ

ปริมาณสูง (> 1 กรัม/วัน)

ความเสี่ยงของผลกระทบต่อโครงกระดูกเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ยาอะทอร์วาสแตตินร่วมกับไนอาซิน ในกรณีนี้ ควรลดขนาดยาของอะทอร์วาสแตตินลง

ไรแฟมพิน

หรือยาชักนำไซโตโครม P4503A4 อื่นๆ การใช้ Atorvastatin ร่วมกับไซโตโครม P4503A4 พร้อมกัน (เช่น Efavirenz, Rifampin) อาจทำให้ความเข้มข้นของ Atorvastatin ในพลาสมาลดลงอย่างรวดเร็ว

ดิจอกซิน

เมื่อรวมกับอะทอร์วาสแตตินและดิจอกซินหลายขนาดยา เพิ่มประมาณ 20% ของความเข้มข้นของดิจอกซินในพลาสมาในสภาวะคงที่ ผู้ป่วยที่ใช้ดิจอกซินควรได้รับการตรวจสอบอย่างเหมาะสม

ยาเม็ดคุมกำเนิด

การใช้ Atorvastatin ร่วมกับยาคุมกำเนิดพร้อมกันจะเพิ่มค่า AUC ของ Norethindron และ Ethinyl Estradiol ควรพิจารณาการเพิ่มขึ้นนี้เมื่อเลือกยาคุมกำเนิดสำหรับสตรีที่รับประทาน Atorvastatin

วาร์ฟาริน

Atorvastatin ไม่มีผลทางคลินิกต่อ prothrombin เมื่อใช้กับผู้ป่วยที่รักษาด้วย warfarin เป็นเวลานาน

โคลชิซิน

มีรายงานกรณีของโรคกล้ามเนื้อ นักบินนำกล้ามเนื้อไปยัง Atorvastatin ร่วมกับโคลชิซิน และควรระมัดระวังเมื่อสั่งจ่าย Atorvastatin ร่วมกับ Colchicin

การเก็บรักษา

เก็บที่อุณหภูมิต่ำกว่า 30 ° C ในที่แห้ง หลีกเลี่ยงแสงและความชื้น

ยาอื่นๆ

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ