Thuốc Tormeg-20 Mega We Care ngăn ngừa bệnh tim mạch và tăng mỡ máu (3 vỉ x 10 viên)

Dạng bào chế Hộp 3 vỉ x 10 viên
Quy cách Atorvastatin

Thành phần

Thông tin thành phần	Nội dung
Atorvastatin	20mg

Công dụng

chỉ định

Thuốc Tormeg được chỉ định trong các trường hợp sau:

Việc điều trị rối loạn lipid máu chỉ nên có một phần trong nhiều yếu tố nguy cơ tham gia ở người có nguy cơ tăng xơ vữa động mạch đáng kể do tăng cholesterol. Liệu pháp được khuyến cáo hỗ trợ cho chế độ ăn hạn chế chất béo bão hòa, cholesterol và các phương pháp điều trị không dùng thuốc khác chưa đáp ứng được yêu cầu. Ở những bệnh nhân mắc bệnh động mạch vành hoặc có nhiều yếu tố nguy cơ mắc bệnh động mạch vành, Atorvastatin có thể được bắt đầu đồng thời với chế độ ăn kiêng.

Ngăn ngừa bệnh tim mạch

Ở những bệnh nhân không có dấu hiệu lâm sàng rõ ràng của bệnh mạch vành nhưng có nhiều yếu tố nguy cơ mắc bệnh mạch vành như tuổi tác, hút thuốc lá, tăng huyết áp, HDL - C thấp hoặc tiền sử gia đình mắc bệnh tim mạch vành, Atorvastatin được chỉ định để:

Giảm nguy cơ nhồi máu cơ tim.

Giảm nguy cơ đột quỵ.

Giảm nguy cơ tái thông khí mạch vành hoặc đau thắt ngực.

Đối với bệnh nhân tiểu đường tuýp 2 và không có dấu hiệu lâm sàng rõ ràng của bệnh tim mạch vành nhưng có nhiều yếu tố nguy cơ mắc bệnh tim mạch vành như bệnh võng mạc, albumin niệu, hút thuốc lá hoặc tăng huyết áp, Atorvastatin được chỉ định để:

Giảm nguy cơ nhồi máu cơ tim.

Giảm nguy cơ đột quỵ.

Đối với những bệnh nhân có dấu hiệu lâm sàng rõ ràng của bệnh tim mạch vành, Atorvastatin được chỉ định để:

Giảm nguy cơ nhồi máu cơ tim không gây tử vong.

Giảm nguy cơ tử vong do đột quỵ và đột quỵ không gây tử vong.

Giảm nguy cơ phải thực hiện phương pháp tái mạch máu.

Giảm nguy cơ nhập viện do suy tim.

Giảm nguy cơ đau thắt ngực.

Máu tụ

Atorvastatin được chỉ định:

Hỗ trợ chế độ ăn giảm C - Tổng, LDL - C, APOB, TG và tăng HDL - C ở bệnh nhân cholesterol máu chính (dị hợp tử và đồng hợp tử) và rối loạn lipid máu hỗn hợp (Fredrickson type IIA và IIB).

là thuốc hỗ trợ chế độ ăn kiêng trong điều trị ở bệnh nhân TG Thanh (Fredrickson Type IV).

Dành cho bệnh nhân rối loạn betalipoprotein máu chính (Fredrickson type III) mà không đáp ứng với chế độ ăn kiêng.

Giảm C - Tổng và LDL - C ở bệnh nhân tăng cholesterol máu do gia đình đồng hợp tử như một loại thuốc hỗ trợ điều trị lipid khác (ví dụ: tách LDL) hoặc nếu điều trị không hiệu quả.

là thuốc hỗ trợ cho chế độ ăn kiêng nhằm giảm nồng độ C - Total, LDL - C và APO B ở bé trai và bé gái sau mãn kinh, từ 10 đến 17 tuổi, tăng cholesterol do di truyền gia đình dị hợp tử nếu sau khi xét nghiệm đầy đủ về điều trị chế độ ăn kiêng có kết quả như sau: LDL - C còn lại > 190mg/DLL - CLO Tiền sử gia đình mắc bệnh tim mạch sớm hoặc có hại hoặc nhiều yếu tố nguy cơ tim mạch khác hiện diện ở bệnh nhi.

Giới hạn kệ

Atorvastatin chưa được nghiên cứu trong điều kiện lipoprotein bất thường chủ yếu là do tăng chylomicons (loại I và V).

Dược động học

Atorvastatin cũng như một số chất chuyển hóa của nó, có hoạt tính dược lý ở người. Gan là nơi hoạt động chính và là nơi chủ yếu tổng hợp cholesterol và thanh thải LDL. Liều lượng thuốc có mối tương quan nhiều hơn với việc giảm LDL - C hơn là nồng độ thuốc trong các cơ quan. Liều lượng cho mỗi bệnh nhân phải căn cứ vào cách điều trị.

Cơ chế hoạt động

Atorvastatin là chất ức chế cạnh tranh chọn lọc ở enzym HMG - CoA Reductase, hạn chế chuyển enzym 3 - hydroxy - 3ethylglutaryl - Coenzym A thành Mevabonate, tiền chất của sterol, trong đó có cholesterol. Cholesterol và trilglyceride lưu thông trong máu như một phần của phức hợp lipoprotein. Bằng phương pháp siêu ly tâm, các phức hợp này được tách thành HDL (lipoprotein mật độ cao), IDL (lipoprotein mật độ trung gian), LDL (lipoprotein mật độ thấp) và VLDL (Lipoprotein mật độ rất thấp.

triglycerid (TG) và cholesterol trong gan kết hợp thành VLDL và giải phóng huyết tương để phân phối đến các thiết bị ngoại vi. LDL được hình thành từ VLDL và được dị hóa chủ yếu thông qua các thụ thể LDL yêu thích cao. Nghiên cứu lâm sàng và bệnh lý cho thấy nồng độ cao trong huyết tương của cholesterol toàn phần (C tổng), LDLCHOLesterol (LDL - C), Apolipoprotein B (APO B) thúc đẩy quá trình xơ vữa động mạch ở người và là yếu tố nguy cơ phát triển các bệnh tim mạch, đồng thời tăng nồng độ HDL -C làm giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch.

Atorvastatin làm giảm C - tổng. LDL - C và APO B ở bệnh nhân tăng cholesterol máu (FH) hợp tử và dị hợp tử, tăng huyết áp không do di truyền và rối loạn lipid máu hỗn hợp. Atorvastalin còn làm giảm VLDL - C và TG và tăng sản xuất HDL - C và Apolipoprotein A - 1. Atorvastatin làm giảm C - Total, LDL - C, VLDL - C và APO B, TG và non -HDL -C -HDL -C lipid ở bệnh nhân chỉ làm tăng triglycerid máu.

Atorvastatin làm giảm cholesterol lipoprotein mật độ trung bình (LDL - C) ở những bệnh nhân tích tụ b - lipoprotein trong máu. Giống như LDL, lipoprotein rất giàu chất béo trung tính giàu cholesterol, bao gồm VLDL, lipoprotein mật độ trung bình (IDL) và các lipid khác, cũng có thể thúc đẩy chứng xơ vữa động mạch.

Triglyceride huyết tương cao thường được tìm thấy trong bộ ba tỷ lệ HDL - C thấp và các hạt LDL nhỏ khi kết hợp với các yếu tố nguy cơ chuyển hóa không lipid đối với bệnh tim mạch vành. Do đó, tổng tg trong huyết tương không nhất thiết được coi là yếu tố nguy cơ độc lập trong bệnh tim mạch vành. Hơn nữa, nó chưa được xác định là độc lập với việc tăng HDL hoặc giảm TG đối với nguy cơ mắc bệnh động mạch vành và bệnh tim mạch.

dược động học

hấp thu

Atorvastatin được hấp thu nhanh sau khi uống, nồng độ tối đa trong huyết tương đạt được trong vòng 1 đến 2 giờ. Mức độ hấp thu tăng tỷ lệ thuận với liều Atorvastatin. Viên nén Atorvastatin có tác dụng sinh học tương đương với dạng dung dịch. Sinh khả dụng tuyệt đối của Atorvastatin khoảng 12% và sinh khả dụng của tác dụng ức chế men HMG - CoA Reductase khoảng 30%. Sinh khả dụng thấp được cho là do độ thanh thải hoàn toàn ở niêm mạc đường tiêu hóa hoặc chuyển hóa lần đầu ở gan.

Phân phối

Thể tích phân bố của Atorvastatin khoảng 381L. 98% Atorvastatin liên kết với protein huyết tương.

Trao đổi chất

Atorvastatin được Cytochrome P450 3A4 chuyển hóa thành dẫn xuất hydroxyl hóa Ortho và Para và các sản phẩm khác của quá trình oxy hóa beta. In vitro, chất ức chế HMG - Coa Reductase bởi các chất chuyển hóa hydroxyl hóa ortho và para tương đương với khả năng ức chế HMG - COA Reductase của Atorvastatin. Khoảng 70% chất ức chế HMG - CoA Reductase là do các chất chuyển hóa có hoạt tính.

Loại bỏ

Atorvastatin và chất chuyển hóa của Atorvastatin là cơ chất của P - Glycoprotein. Atorvastatin được thải trừ chủ yếu qua mật sau khi chuyển hóa ở gan hoặc ngoài gan. Tuy nhiên, thuốc trải qua chu kỳ đường ruột không đáng kể. Thời gian bán trung bình của Atorvastatin trong huyết tương là khoảng 14 giờ. Hoạt tính ức chế men HMGCOA Reductase kéo dài khoảng 20 đến 30 giờ do có sự góp mặt của các chất chuyển hóa có hoạt tính.

Đối tượng đặc biệt

Người già

Nồng độ atorvastatin trong huyết tương của người già khỏe mạnh cao hơn ở người trẻ tuổi trong khi ảnh hưởng lên lipid có thể so sánh với người khỏe mạnh.

Trẻ em

Không có dữ liệu ở trẻ em.

Giới tính

Nồng độ atorvastatin trong huyết tương ở phụ nữ khác với nam giới (CMAX cao hơn khoảng 20% và AUC thấp hơn 10%); Tuy nhiên, không có sự khác biệt về mặt lâm sàng về tác dụng làm giảm LDL - C của Atorvastatin giữa nam và nữ.

suy thận

Bệnh thận không ảnh hưởng đến nồng độ trong huyết tương hay tác dụng làm giảm LDL - C của Atorvastatin nên việc điều chỉnh liều ở bệnh nhân rối loạn chức năng thận là không cần thiết.

Chạy thận nhân tạo

Mặc dù các nghiên cứu chưa được tiến hành ở những bệnh nhân mắc bệnh thận giai đoạn cuối, nhưng việc xuất huyết được cho là không làm tăng đáng kể độ thanh thải của Atorvastatin vì thuốc liên kết chặt chẽ với protein huyết tương.

Suy gan

Ở những bệnh nhân mắc bệnh gan mạn tính do rượu, nồng độ Atorvastatin trong huyết tương tăng đáng kể. CMAX và AUC tăng cao hơn 4 lần ở bệnh nhân Childs - Pugh A. Cmax và AUC tăng lần lượt khoảng 16 lần và 11 lần ở bệnh nhân Childs - Pugh B.

Trước khi dùng Thuốc Tormeg-20 Mega We Care ngăn ngừa bệnh tim mạch và tăng mỡ máu (3 vỉ x 10 viên)

Cách sử dụng

Thuốc uống.

Atorvastatin có thể được sử dụng một liều duy nhất vào bất kỳ thời điểm nào trong ngày, cùng với thức ăn hoặc không cùng thức ăn.

Liều dùng

tăng lipid máu (gia đình đồng hợp tử chứ không phải do di truyền gia đình) và rối loạn lipid máu hỗn hợp (Fredrickson loại ILA và ILB)

Liều khởi đầu Atorvastatin được khuyến cáo là 10mg hoặc 20mg một lần/ngày. Những bệnh nhân yêu cầu lượng LDL - C lớn (lớn hơn 45%) có thể bắt đầu với liều 40mg, 1 lần/ngày. Khoảng liều của Atorvastatin từ 10 - 80mg một lần/ngày.

Tăng cholesterol do gia đình dị hợp tử ở trẻ em (10 - 17 tuổi)

Liều khởi đầu Atorvastatin được khuyến cáo là 10 mg/ngày, liều tối đa được khuyến nghị là 20 mg/ngày (liều cao hơn 20 mg chưa được nghiên cứu ở trẻ em).

Tăng cholesterol máu

Liều Atorvastalin ở bệnh nhân tăng huyết áp ưu trương từ 10 đến 80 mg mỗi ngày. Atorvastatin nên được sử dụng như một loại thuốc hỗ trợ điều trị lipid khác (ví dụ LDL) hoặc nếu không có phương pháp điều trị nào.

Điều trị đồng thời với các thuốc lipid khác

Atorvastatin có thể được sử dụng với axit mật tổng hợp. Việc kết hợp các chất ức chế HMG - COA Reductase (nhóm Statin) và nhóm Fibrates nói chung nên thận trọng khi sử dụng.

Liều dùng ở bệnh nhân suy thận

Bệnh thận không ảnh hưởng đến nồng độ trong huyết tương cũng không ảnh hưởng đến việc giảm LDL - C của Atorvastatin nên việc điều chỉnh liều ở bệnh nhân rối loạn chức năng thận là không cần thiết.

Liều dùng ở bệnh nhân sử dụng cyclosporine, clarithromycin, otraconazol hoặc phối hợp Ritonavir và Saquinavir hoặc Lopinavir với Ritonavir

Đối với bệnh nhân mắc bệnh cycline, nên giới hạn điều trị ở mức 10 mg Atorvastatin một lần/ngày. Ở những bệnh nhân sử dụng clarithromycin, iTraconazol hoặc ở những bệnh nhân nhiễm HIV đang sử dụng kết hợp ritonavir và saqinavir hoặc lowavir và ritonavir, liều Atorvastatin vượt quá 20mg, đánh giá lâm sàng thích hợp sẽ được đề xuất để đảm bảo liều AtorVaslatin cần thiết ở mức thấp nhất.

Tăng nguy cơ tổn thương cơ khi sử dụng đồng thời statin với các thuốc sau: Gemfibrozil, các thuốc fibrat cholesterol máu khác, niacin liều cao (> 1g/ngày), Colchicin.

Lưu ý: Liều lượng trên chỉ mang tính chất tham khảo. Liều lượng cụ thể tùy thuộc vào tình trạng và mức độ tiến triển của bệnh. Để có liều lượng phù hợp, bạn cần tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc chuyên gia y tế. Khi dùng quá liều thì phải làm sao? Trong trường hợp quá liều, người bệnh cần được điều trị triệu chứng và các biện pháp hỗ trợ. Do sự kết hợp cao của thuốc với protein máu nên xuất huyết không làm tăng đáng kể độ thanh thải Atorvastatin.

Khi quên một liều thuốc thì phải làm sao? Tuy nhiên, nếu gần đến liều tiếp theo thì bỏ qua liều đã quên và uống liều tiếp theo vào thời điểm đã định. Lưu ý không nên dùng gấp đôi liều lượng quy định.

Phản ứng phụ

Khi sử dụng Tormeg 20mg có thể gặp tác dụng không mong muốn (ADR).

5 tác dụng phụ thường gặp nhất ở bệnh nhân điều trị bằng Atorvastatin là đau cơ, tiêu chảy, buồn nôn, tăng aminotransferase alanine và tăng men gan, có thể dẫn đến phải ngừng điều trị và xảy ra ở vị trí nhóm dùng giả dược so với nhóm dùng giả dược.

Ngoài ra còn gặp các tác dụng phụ như: suy giảm nhận thức (mất trí nhớ, lú lẫn...), tăng đường huyết, HBA1C.

Hướng dẫn cách xử lý ADR

Khi gặp tác dụng phụ của thuốc cần ngừng sử dụng và thông báo cho bác sĩ hoặc đến cơ sở y tế gần nhất để được điều trị kịp thời.

Cảnh báo

Trước khi sử dụng thuốc bạn cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tham khảo thông tin bên dưới.

Chống chỉ định

Thuốc Tormeg chống chỉ định trong các trường hợp sau:

Bệnh gan tiến triển với men gan dai dẳng không tìm được nguyên nhân.

Quá mẫn với bất kỳ thành phần nào của thuốc.

Phụ nữ mang thai.

Phụ nữ đang mang thai hoặc có thể mang thai.

Phụ nữ đang cho con bú.

Thận trọng khi sử dụng

xét nghiệm men gan trước khi bắt đầu điều trị bằng Atorvastatin và trong trường hợp có chỉ định lâm sàng cần xét nghiệm sau.

Cân nhắc theo dõi Creatin Kinase (CK) trong trường hợp

Trước khi điều trị, nên tiến hành xét nghiệm CK trong các trường hợp: suy thận, suy giáp, tiền sử bản thân hoặc tiền sử gia đình mắc bệnh cơ di truyền, tiền sử bệnh cơ do sử dụng statin hoặc fibrat trước đó, tiền sử bệnh gan hoặc uống nhiều rượu, bệnh nhân cao tuổi (> 70 tuổi) có yếu tố nguy cơ về hình thái cơ, khả năng tương tác thuốc và một số bệnh nhân đặc biệt. Trong những trường hợp này, nên cân nhắc lợi ích/nguy cơ và theo dõi lâm sàng bệnh nhân khi điều trị bằng statin. Nếu kết quả xét nghiệm CK > 5 lần giới hạn trên của mức bình thường thì không bắt đầu điều trị bằng statin.

Trong quá trình điều trị bằng statin, người bệnh cần thông báo khi có các biểu hiện ở cơ như đau cơ, cứng cơ, yếu cơ... Khi có những biểu hiện này, người bệnh cần xét nghiệm CK để có biện pháp can thiệp phù hợp.

cơ xương

Một số trường hợp cơ bắp vẫn kèm theo suy thận cấp thứ phát dẫn đến bệnh cơ được báo cáo là dùng Atorvastatin và các thuốc khác trong nhóm này. Tiền sử suy thận có thể là yếu tố nguy cơ cho sự phát triển của mô cơ. Những bệnh nhân này cần được theo dõi chặt chẽ hơn về tác dụng trên xương.

Atorvastatin cũng như các statin khác, đôi khi gây ra các bệnh về cơ, đã phát hiện như đau cơ, yếu cơ kết hợp tăng creatine phosphokinase (CPK) > 10 lần ULN. Sử dụng Atorvastatin liều cao đồng thời với một số thuốc như cyclosporine và thuốc ức chế mạnh CYP3A4 (như clarithromycin, otraconazol và thuốc ức chế HIV protease) làm tăng nguy cơ hình thành mô cơ/cơ.

Nên tạm dừng hoặc dừng điều trị bằng Atorvastatin ở bất kỳ bệnh nhân nào mắc bệnh cơ cấp tính nặng hoặc có các yếu tố nguy cơ tiềm ẩn phát triển suy thận thứ phát dẫn đến hoại tử cơ (ví dụ, nhiễm trùng nặng, hạ huyết áp, phẫu thuật, chấn thương, rối loạn chuyển hóa, nội tiết và điện giải nghiêm trọng, và các giai đoạn không kiểm soát được).

Tăng nguy cơ tổn thương cơ khi sử dụng statin đồng thời với các thuốc sau: Gemfibrozil, các thuốc điều trị cholesterol fibrat trong máu khác, thuốc điều trị cao (> 1g/ngày), Colchicin.

Rối loạn chức năng gan

Statin, giống như một số liệu pháp điều trị lipid khác, có liên quan đến những bất thường về chức năng gan.

Khuyến cáo thực hiện xét nghiệm chức năng gan trước và 12 tuần sau khi bắt đầu điều trị cũng như khi tăng liều và định kỳ (ví dụ nửa năm) sau đó. Sự thay đổi men gan thường xảy ra trong 3 tháng đầu điều trị bằng Atorvastatin.

Bệnh nhân có tăng transaminase cần được theo dõi cho đến khi không còn dấu hiệu bất thường. Nên giảm liều hoặc ngừng sử dụng Atorvastatin khi ALT hoặc AST tăng > 3 lần giới hạn bình thường.

Nên sử dụng thận trọng Atorvastatin ở những bệnh nhân uống nhiều rượu hoặc có tiền sử bệnh gan.

chống chỉ định với Atorvastatin cho bệnh nhân mắc bệnh gan tiến triển hoặc tăng transaminase không rõ nguyên nhân.

Chức năng nội tiết

HBA1C tăng và nồng độ glucose huyết thanh đã được báo cáo với các thuốc HMG - CoA Reductase, bao gồm Atorvastatin.

Hãy thận trọng nếu sử dụng statin cùng với các thuốc có thể làm giảm nồng độ hoặc hoạt động của các hormone steroid nội sinh, chẳng hạn như ketoconazol, spironolacton và cimetidine.

Được sử dụng ở những bệnh nhân hoặc bệnh nhân bị đột quỵ gần đây

Đối với những bệnh nhân bị đột quỵ chảy máu trước hoặc Lacunar ở vùng nhồi máu, sự cân bằng giữa rủi ro và lợi ích của Atorvastatin 80mg là không chắc chắn và nguy cơ đột quỵ xuất huyết cần được xem xét cẩn thận trước khi bắt đầu điều trị.

đau cơ

Tất cả các bệnh nhân bắt đầu điều trị bằng Atorvastatin phải được thông báo về nguy cơ mắc bệnh cơ và báo cáo kịp thời tình trạng đau cơ, yếu cơ không rõ nguyên nhân. Nguy cơ tác dụng phụ này tăng lên khi dùng một số thuốc cùng nhóm hoặc uống nhiều nước bưởi (> 1L) hơn lượng cần thiết. Họ nên thảo luận với bác sĩ về tất cả các loại thuốc, kể cả thuốc kê đơn và không kê đơn.

men gan

Khuyến cáo nên xét nghiệm chức năng gan trước và 12 tuần sau khi bắt đầu điều trị cũng như khi tăng liều và định kỳ (ví dụ nửa năm) sau đó.

Phụ nữ mang thai

Phụ nữ trong độ tuổi sinh sản nên được khuyên sử dụng phương pháp mang thai hiệu quả để tránh mang thai khi sử dụng Atorvastatin. Thảo luận với bệnh nhân về kế hoạch mang thai trong tương lai và thảo luận khi nào nên ngừng Atorvastatin nếu họ đang cố gắng thụ thai. Bệnh nhân nên được khuyên ngừng dùng Atorvastatin và gặp bác sĩ nếu muốn mang thai.

Phụ nữ đang cho con bú

Phụ nữ đang cho con bú cần được tư vấn không nên sử dụng Atorvastatin. Bệnh nhân rối loạn mỡ máu và đang cho con bú, cần được tư vấn của chuyên gia y tế.

dùng cho các chủ đề đặc biệt

Dùng cho trẻ em

Tính an toàn và hiệu quả ở bệnh nhân 10-17 tuổi bị tăng đường huyết đã được đánh giá trong một thử nghiệm lâm sàng có kiểm soát trong 6 tháng ở thanh thiếu niên và trẻ em gái.

Dùng cho người già

Tuổi già (> 65 tuổi) là yếu tố nguy hiểm gây bệnh cơ, nên thận trọng khi sử dụng Atorvastatin ở người cao tuổi.

Suy gan

Atorvastatin chống chỉ định cho bệnh nhân mắc bệnh gan tiến triển bao gồm tăng transaminase gan.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Chưa có báo cáo nào về tác động làm giảm khả năng lái xe và vận hành máy móc nguy hiểm của Atorvastatin.

Mang thai

Chống chỉ định.

Thời kỳ cho con bú

Chống chỉ định.

Tương tác thuốc

Nguy cơ mắc bệnh cơ khi điều trị bằng statin tăng lên khi dùng đồng thời với axit fibric, niacin, cyclosporin hoặc các chất ức chế CYP3A4 mạnh (ví dụ thuốc ức chế Clarithromycin, HIV và iTraconazol).

Chất ức chế CYP3A4 mạnh

Sử dụng đồng thời Atorvastatin với chất ức chế CYP 3A4 mạnh có thể dẫn đến tăng nồng độ Atorvastatin trong huyết tương. Mức độ tương tác và khả năng tác dụng phụ thuộc vào những tác động khác nhau lên CYP 3A4.

Clarithromycin

AUC

của Atorvastatin tăng đáng kể khi sử dụng Atorvastatin 80mg với Clarithromycin (500mg hai lần mỗi ngày) so với chỉ dùng Atorvastatin. Vì vậy, ở bệnh nhân sử dụng clarithromycin, nên thận trọng khi dùng atorvastatin trong đơn vượt quá 20mg.

sự kết hợp của chất ức chế protease

AUC

của Atorvastatin tăng đáng kể khi sử dụng Atorvastatin 40mg kết hợp Ritonavir và Saquinavir (400mg hai lần mỗi ngày) hoặc Atorvastatin 20mg với Lopinavir và Ritonavir (400mg + 100mg hai lần mỗi ngày) so với chỉ sử dụng Atorvastatin. Vì vậy, bệnh nhân đang dùng thuốc ức chế HIV Protease nên thận trọng khi dùng Atorvastatin vượt quá 20mg.

Sử dụng đồng thời thuốc statin lipid với HIV và viêm gan C (HCV) có thể làm tăng nguy cơ tổn thương cơ, nặng nhất là tổn thương cơ, thận dẫn đến suy thận và có thể gây tử vong.

Tránh dùng Atorvastatin với Tipranavir + Ritonavir, Telaprevir.

Sử dụng cẩn thận và nếu cần thiết nên dùng liều Atorvastatin thấp nhất: Lopinavir + ritonavir.

Không quá 20mg atorvastatin/ngày: Darunavir + Ritonavir, Fosamprenavir, Fosamprenavir + Ritonavir, Saquinavir + Ritonavir.

Không quá 40mg atorvastatin mỗi ngày: nelfinavir.

iTraconazol

AUC của Atorvastatin tăng đáng kể khi dùng Atorvastatin 40mg với Itraconazol 200mg. Vì vậy, bệnh nhân đang dùng otraconazol, nên thận trọng khi dùng liều Atorvastatin vượt quá 20mg.

nước ép bưởi

Nước bưởi có chứa một hoặc nhiều chất ức chế CYP3A4 và có thể làm tăng nồng độ Atorvastatin trong huyết tương, đặc biệt là uống quá nhiều nước bưởi (> 1,2L mỗi ngày).

cyclosporin

AUC của Atorvastatin tăng đáng kể khi sử dụng Atorvastatin 10mg và Cyclosporin 5,2 mg/kg/ngày so với Atorvastatin đơn thuần. Trường hợp cần điều trị atorvastatin bằng cyclosporin, liều atorvastatin không quá 10 mg.

gemfibrozil

Do tăng nguy cơ mắc các bệnh về cơ nên khi dùng đồng thời thuốc ức chế HMG - Coa Reductase với Gemfibrozil, nên tránh dùng atorvastatin đồng thời với Gemfibrozil.

Các loại thuốc điều trị cholesterol trong máu fibrat khác

Nên thận trọng khi sử dụng đồng thời Atorvastatin với các fibrat khác.

Liều cao (> 1g/ngày)

Nguy cơ tác dụng lên xương tăng lên khi dùng Atorvastatin kết hợp với niacin, trong trường hợp này nên giảm liều Atorvastatin.

rifampin

hoặc các loại thuốc cảm ứng Cytochrome P4503A4 khác. Sử dụng đồng thời Atorvastatin với cytochrome P4503A4 (ví dụ Efavirenz, Rifampin) có thể dẫn đến giảm mạnh nồng độ Atorvastatin trong huyết tương.

digoxin

Khi kết hợp đa liều atorvastatin và digoxin làm tăng khoảng 20% nồng độ digoxin trong huyết tương ở trạng thái ổn định. Bệnh nhân đang sử dụng digoxin cần được theo dõi thích hợp.

Thuốc tránh thai đường uống

Dùng đồng thời Atorvastatin với thuốc tránh thai đường uống sẽ làm tăng giá trị AUC của Norethindron và Ethinyl Estradiol. Sự gia tăng này cần được cân nhắc khi lựa chọn thuốc tránh thai cho phụ nữ đang dùng Atorvastatin.

warfarin

Atorvastatin không có tác dụng lâm sàng trên protrombin khi dùng cho bệnh nhân điều trị warfarin kéo dài.

colchicin

Các trường hợp bệnh cơ, thí điểm cơ đã được báo cáo khi dùng Atorvastatin kết hợp với colchicin, và nên thận trọng khi kê đơn Atorvastatin với Colchicin.

Bảo quản

Bảo quản ở nhiệt độ dưới 30°C ở nơi khô ráo. Tránh ánh sáng và ẩm ướt.

Các loại thuốc khác

Tuyên bố từ chối trách nhiệm

Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.