Torvazin 10mg Egis ยาลดคอเลสเตอรอลสูง ป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือด (3 แผล x 10 เม็ด)

อะทอร์วาสแตตินช่วยลดระดับคอเลสเตอรอลและไลโปโปรตีนโดยการยับยั้ง HMG-COA Reductase จากนั้นจึงสังเคราะห์โคเลสเตอรอลในตับ และเพิ่มจำนวนตัวรับ LDL ในตับบนผิวเซลล์ที่ช่วยเพิ่มการดูดซึม LDL และแคแทบอลิซึม

อะทอร์วาสแตตินช่วยลดการก่อตัวของ LDL และจำนวนปุ๋ยย่อยของ LDL อะทอร์วาสแตตินสร้างกิจกรรมของตัวรับ LDL เพิ่มขึ้นอย่างสมบูรณ์และยั่งยืน ควบคู่ไปกับการเปลี่ยนแปลงที่เป็นประโยชน์ในคุณภาพของอนุภาค LDL ที่หมุนเวียนอยู่

อะทอร์วาสแตตินมีประสิทธิผลในการลด LDL-C ในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง ซึ่งเป็นผู้ป่วยที่มักไม่ตอบสนองต่อยาลดไขมัน

เภสัชจลนศาสตร์

การดูดซึม

Atorvastatin จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วหลังการดื่ม โดยจะถึงจุดสูงสุดของพลาสมา (CMAX) ภายใน 1 ถึง 2 ชั่วโมง ระดับการดูดซึมจะเพิ่มขึ้นตามขนาดยา Atorvastatin หลังจากดื่ม Atorvastatin film tablets จะอยู่ที่ 95% ถึง 99% เมื่อเทียบกับสารละลายแบบรับประทานการดูดซึมสัมบูรณ์ของ Atorvastatin อยู่ที่ประมาณ 12% และการดูดซึมของระบบของสารยับยั้ง HMG-CoA Reductase อยู่ที่ประมาณ 30%

การใช้ร่างกายในปริมาณน้อยเกิดจากการกวาดล้างก่อนที่จะดูดซึมทั้งร่างกายในเยื่อเมือกในทางเดินอาหาร และ/หรือการเผาผลาญเริ่มต้นในตับ

การแพร่กระจาย

ATORVASTATIN เกี่ยวกับความมีชีวิตชีวาของ ATORVASTATIN มีปริมาณประมาณ 381 ลิตร มีอะทอร์วาสแตติน ≥ 98% ที่เกี่ยวข้องกับโปรตีนในพลาสมา

การเผาผลาญอาหาร

อะทอร์วาสแตตินถูกแปลงโดย Cytochrome P450 3A4 ไปเป็นอนุพันธ์ของ Ortho และ ParahydroxyYLization และผลิตภัณฑ์เบต้าออกซิเจนต่างๆ ผลิตภัณฑ์เหล่านี้ยังคงได้รับการเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่องผ่านกลูโคโรไนด์ ในหลอดทดลอง สารยับยั้ง HMG-CoA Reductase ของสารยับยั้ง Ortho และพาราไฮดรอกซีเลทเทียบเท่ากับ Atorvastatin

ประมาณ 70% ของสารยับยั้ง HMG-CoA Reductase เป็นสารออกฤทธิ์

การกำจัด

อะทอร์วาสแตตินถูกขับออกทางน้ำดีเป็นหลักหลังการเผาผลาญในตับและ/หรือภายนอกตับ

อย่างไรก็ตาม Atorvastatin ไม่มีส่วนสำคัญในการไหลเวียนของลำไส้ เวลาขายเฉลี่ยของ Atorvastatin ในพลาสมาคือประมาณ 14 ชั่วโมง

เวลาการขายของสารยับยั้ง HMG-CoA Reductase คือประมาณ 20 ถึง 30 ชั่วโมง เนื่องจากมีการมีส่วนร่วมของสารออกฤทธิ์

ผู้ป่วยพิเศษ

ผู้สูงอายุ

ความเข้มข้นของอะทอร์วาสแตตินและสารเมตาบอไลต์ในพลาสมาที่มีฤทธิ์สูงกว่าในผู้สูงอายุมีสุขภาพดีกว่าคนหนุ่มสาว ในขณะที่ผลกระทบต่อไขมันก็คล้ายคลึงกับผู้ป่วยอายุน้อย

เด็ก

จากการศึกษาการติดฉลากเป็นเวลา 8 สัปดาห์ พบว่าแทนเนอร์ 1 (n = 15) และระยะแทนเนอร์ ≥ 2 (n = 24) ผู้ป่วยเด็ก (อายุ 6 - 17 ปี) เพิ่มคอเลสเตอรอลในครอบครัวแบบครอบครัวและความเข้มข้นเริ่มต้นของ LDL -C ≥ 4 มิลลิโมล/ลิตร ที่ได้รับการรักษาด้วย Atorvastatin 5 หรือ 10 มก. หรือ 10 มก. หรือ 20 มก. หรือ 20 มก. ทุกวัน

น้ำหนักตัวเป็นเพียงสิ่งสำคัญเท่านั้น ครึ่งหนึ่งในรูปแบบ PK ของผู้ใช้อะทอร์วาสแตติน

การกวาดล้างทางปากของ Atorvastatin ในเด็กมีความคล้ายคลึงกับผู้ใหญ่เมื่อเปรียบเทียบตามน้ำหนักตัว

การลดลงที่เหมาะสมในระดับ LDL-C และระดับคอเลสเตอรอลรวมที่สังเกตได้ตลอดช่วงการสัมผัสของอะทอร์วาสแตตินและ O-ไฮดรอกซีเอเตอร์วาสแตติน

เพศ

ความเข้มข้นของอะทอร์วาสแตตินและสารออกฤทธิ์ในผู้หญิงแตกต่างจากผู้ชาย (ผู้หญิง: CMAX สูงกว่าประมาณ 20% และ AUC ต่ำกว่าประมาณ 10%)

ความแตกต่างเหล่านี้ไม่มีนัยสำคัญทางคลินิกอย่างมีนัยสำคัญ ส่งผลให้ไม่มีนัยสำคัญทางคลินิกต่อผลกระทบของไขมันระหว่างชายและหญิง

ไตวาย

โรคไตไม่ส่งผลกระทบต่อความเข้มข้นในพลาสมาหรือไขมันของ atorvastatin และสารออกฤทธิ์

ตับวาย

การรักษาด้วยยาอื่นพร้อมกัน

ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของรูปแบบของกล้ามเนื้อเมื่อใช้อะทอร์วาสแตตินพร้อมกันกับยาที่อาจทำให้ความเข้มข้นของอะทอร์วาสแตตินเพิ่มขึ้นในพลาสมา เช่น สารยับยั้งที่รุนแรงหรือ CYP3A4 หรือโปรตีนในการขนส่ง (ตัวอย่างเช่น: Colchicin, Cyclosporin, Telithromycin, Clarithromycin, Delavirdin, Stiripentol, Ketoconone, Ketoconone, Ketoconon, Ketocon, Ketocon, Ketocon Voriconazole, Itraconazole, สารยับยั้งโพซาโคนาโซลและ HIV และ HCV-โปรตีเอส ได้แก่ Ritonavir, Lopinavir, Atazanavir, Indinavir, Darunavir ฯลฯ

การใช้ยาสแตตินลิพิดร่วมกับ HIV และไวรัสตับอักเสบซี (HCV) พร้อมกันสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อความเสียหายของกล้ามเนื้อ กล้ามเนื้อที่ร้ายแรงที่สุด ความเสียหายของไตที่นำไปสู่ภาวะไตวายและอาจถึงแก่ชีวิตได้

ความเสี่ยงของโรคกล้ามเนื้ออาจเพิ่มขึ้นเนื่องจากการใช้เจมไฟโบรซิลและอนุพันธ์ของกรดไฟบริกอื่นๆ อีริโธรมัยซิน ไนอาซิน และเอเซทิไมบ์พร้อมกัน หากเป็นไปได้ จำเป็นต้องพิจารณาการบำบัดทดแทน (แบบไม่โต้ตอบ) แทนยาเหล่านี้

ในกรณีที่จำเป็นต้องใช้ยาเหล่านี้ร่วมกับ Atorvastatin พร้อมกัน จำเป็นต้องพิจารณาถึงประโยชน์และความเสี่ยงของการรักษา เมื่อผู้ป่วยรับประทานยาที่สามารถเพิ่มความเข้มข้นของ Atorvastatin ในพลาสมาได้ ควรใช้ Atorvastatin ในขนาดที่ต่ำกว่าขนาดสูงสุด

นอกจากนี้ เมื่อใช้สารยับยั้ง CYP3A4 ที่รุนแรง จำเป็นต้องใช้อะทอร์วาสแตตินในขนาดเริ่มต้นที่ต่ำกว่า และจำเป็นต้องดำเนินการติดตามทางคลินิกที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้ (ดูอันตรกิริยากับยาอื่นๆ และอันตรกิริยาในรูปแบบอื่นๆ)

ห้ามใช้อะทอร์วาสแตตินและกรดฟิวซิดิกไปพร้อมๆ กัน ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องพิจารณาหยุดการใช้อะทอร์วาสแตตินในระหว่างการรักษากรดฟิวซิดิก (ดูอันตรกิริยากับยาอื่นๆ และอันตรกิริยาในรูปแบบอื่นๆ)

โรคปอดคั่นระหว่างหน้า

มีการบันทึกกรณีพิเศษของโรคปอดคั่นระหว่างหน้าเมื่อใช้ยากลุ่มสแตตินบางชนิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งการรักษาระยะยาว (ดูรายการผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์)

อาการที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ หายใจลำบาก ไอแห้ง และสุขภาพโดยทั่วไปลดลง (เหนื่อยล้า น้ำหนักลด และมีไข้) หากผู้ป่วยสงสัยว่าเป็นโรคปอดคั่นระหว่างหน้า ควรหยุดยากลุ่มสแตติน

โรคเบาหวาน

หลักฐานบางอย่างชี้ให้เห็นว่าสแตตินเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดในผู้ป่วยบางรายที่มีความเสี่ยงสูงต่อโรคเบาหวาน ทำให้เกิดน้ำตาลในเลือดสูง ซึ่งนำไปสู่การรักษา อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงนี้ไม่มีนัยสำคัญเมื่อเปรียบเทียบกับการลดความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจของสแตติน ดังนั้นจึงไม่ใช่เหตุผลที่ต้องหยุดการรักษาด้วยสแตติน

ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดสูง (น้ำตาลในเลือด 5.6 ถึง 6.9 มิลลิโมล/ลิตร, ดัชนีมวลกาย (BMI)> 30 กก./ตารางเมตร, ไตรกลีเซอไรด์ที่เพิ่มขึ้น, ความดันโลหิตสูง) ควรได้รับการตรวจสอบทางคลินิกและทางชีวเคมีตามคำแนะนำระดับชาติ

ใช้ยาสำหรับเด็ก

ความปลอดภัยในการใช้ยาสำหรับเด็กยังไม่ได้รับการพิจารณา (ดูผลที่ไม่พึงประสงค์)

ส่วนเติมเนื้อยา

ทอร์วาซินมีแลคโตส ผู้ป่วยที่มีโรคทางพันธุกรรมที่หายากทำให้เกิดความทนทานต่อกาแลคโตส การขาดแลคเตสแลคเตส หรือการดูดซึมกลูโคส-กาแลคโตสบกพร่อง

ความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร

Torvazin มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร

การตั้งครรภ์

ห้ามใช้ทอร์วาซินในระหว่างตั้งครรภ์ (ดูหัวข้อข้อห้าม)

ยังไม่ได้กำหนดความปลอดภัยของยาเมื่อใช้กับสตรีมีครรภ์ ไม่มีการทดลองทางคลินิกที่ควบคุมการใช้ Atorvastatin ในหญิงตั้งครรภ์ มีรายงานที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนักเกี่ยวกับความพิการแต่กำเนิดหลังจากได้รับสารยับยั้ง HMG-CoA Reductase ในมดลูก

การวิจัยในสัตว์ทดลองได้แสดงให้เห็นความเป็นพิษของยาต่อการสืบพันธุ์ (ดูข้อมูลความปลอดภัยพรีคลินิก)

การรักษาด้วย Atorvastatin แก่มารดาสามารถลด Mevalonate ซึ่งเป็นสารตั้งต้นของการสังเคราะห์คอเลสเตอรอลในทารกในครรภ์ได้ โรคหลอดเลือดแข็งเป็นกระบวนการเรื้อรัง และโดยปกติแล้วการหยุดยาลดไขมันในระหว่างตั้งครรภ์จะมีผลกระทบเล็กน้อยต่อความเสี่ยงระยะยาวของภาวะไขมันในเลือดสูงปฐมภูมิ

ด้วยเหตุผลเหล่านี้ ไม่ควรใช้ทอร์วาซินกับสตรีมีครรภ์ กำลังวางแผนจะตั้งครรภ์ หรือสงสัยว่าจะตั้งครรภ์

ควรระงับการรักษาด้วยทอร์วาซินชั่วคราวในระหว่างตั้งครรภ์ หรือจนกว่าจะตัดสินได้ว่าสตรีไม่ได้ตั้งครรภ์ (ดูข้อห้าม)

ระยะเวลาในการให้นมบุตร

ไม่ทราบว่า Atorvastatin หรือสารเมตาโบไลต์ของมันถูกหลั่งเข้าไปในน้ำนมแม่หรือไม่ ในหนูทดลอง ระดับของ Atorvastatin และสารเมตาบอไลท์ในพลาสมามีความคล้ายคลึงกับนมแม่ของหนู (ดูส่วนข้อมูลคุณสมบัติ)

เนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดปฏิกิริยาที่เป็นอันตรายร้ายแรง ผู้หญิงที่รับประทานทอร์วาซินจึงไม่ควรให้นมบุตร (ดูข้อห้าม)

Atorvastatin มีข้อห้ามในระหว่างให้นมบุตร (ดูข้อห้าม)

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ผลของการใช้ยาพร้อมกันต่ออะทอร์วาสแตติน

อะทอร์วาสแตตินถูกเผาผลาญโดย Cytochrome P450 3A4 (CYP3A4) และเป็นสารตั้งต้นสำหรับการขนส่งโปรตีน เช่น การดูดซึมการขนส่งที่ตับ OATP1 B1

การใช้ยาอย่างเข้มข้นคือสารยับยั้งหรือสารตั้งต้น (เช่น โคลชิซิน) ของ CYP3A4 หรือโปรตีนในการขนส่งที่อาจส่งผลให้ระดับอะทอร์วาสแตตินในพลาสมาเพิ่มขึ้น และเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคกล้ามเนื้อ

ความเสี่ยงอาจเพิ่มขึ้นเมื่อใช้อะทอร์วาสแตตินควบคู่ไปกับยาอื่นๆ ที่มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดโรคกล้ามเนื้อ เช่น ยาลดคอเลสเตอรอลอื่นๆ เช่น กรดไฟบริกและอนุพันธ์ของเอเซทิไมบ์ (ดูคำเตือนและข้อควรระวังโดยเฉพาะเมื่อใช้)

สารยับยั้ง CYP3A4

ควรหลีกเลี่ยงการใช้สารยับยั้ง CYP3A4 ที่มีประสิทธิภาพพร้อมกัน (ตัวอย่างเช่น: ไซโคลสปอริน, เทลิโธรมัยซิน, คลาริโธรมัยซิน, เดลาเวียร์ดิน, สตีริเพนทอล, คีโตโคนาโซล, โวริโคนาโซล, ไอทราโคนาโซล, โพซาโคนาโซล และสารยับยั้งเอชไอวี - โปรตีเอส ได้แก่ Tipranavid + ritonavir, ritonavir, ritonavir + ritonavir + ritonavir + ritonavir เทลิปราเวียร์ ฯลฯ) หากเป็นไปได้

ในกรณีที่ไม่สามารถหลีกเลี่ยงการใช้ protease inhibitors ร่วมกับ Atorvastatin ได้ จำเป็นต้องใช้ความระมัดระวังและควรใช้ขนาดยา atorvastatin ต่ำที่สุด (Lopanavir + Ritonavir) หรือใช้ Atorvastatin ไม่เกิน 40 มก. ต่อวัน (NELFINAVIR) หรือไม่เกิน 20 มก./วัน (Darunavir + Ritonavir, Fosamprenreniren, Fosamprenrenavir, โฟซัมพรีนเรนาเวียร์, โฟซัมพรีนเรนาเวียร์, โฟซัมพรีน โฟซัมพรีนาเวียร์ + ริโทนาเวียร์, ซาควินาเวียร์ + ริโทนาเวียร์) (ดูตารางที่ 1)

สารยับยั้ง CYP3A4 โดยเฉลี่ย (เช่น อีรีโธรมัยซิน, ดิลเทียเซม, เวราปามิล และฟลูโคนาโซล) อาจเพิ่มความเข้มข้นของอะทอร์วาสแตตินในพลาสมา (ดูตารางที่ 1)

มีการบันทึกความเสี่ยงโรคกล้ามเนื้อที่เพิ่มขึ้นเมื่อใช้อีรีโธรมัยซินพร้อมกับยากลุ่มสแตติน ไม่ได้มีการวิจัยเกี่ยวกับการประเมินปฏิกิริยาระหว่างยาของอะมิโอดารอนหรือเวราปามิลต่ออะทอร์วาสแตติน

เป็นที่ทราบกันว่าทั้ง Amiodaron และ Verapamil สามารถยับยั้งการทำงานของ CYP3A4 และเมื่อใช้พร้อมกันกับ Atorvastatin อาจทำให้สัมผัสกับ Atorvastatin มากขึ้น ดังนั้น ควรพิจารณาอะทอร์วาสแตตินในขนาดยาที่ต่ำกว่า และการติดตามผลทางคลินิกจึงเหมาะสำหรับผู้ป่วยที่จะใช้ Atorvastatin ร่วมกับตัวยับยั้ง CYP3A4 โดยเฉลี่ย

จำเป็นต้องปฏิบัติตามการติดตามทางคลินิกที่เหมาะสมหลังจากเริ่มหรือหลังการปรับสารยับยั้ง CYP3A4

สารเหนี่ยวนำ CYP3A4

เนื่องจากกลไกอันตรกิริยาคู่ของ Rifampin (Cytochrome P450 3A สัมผัสและยับยั้งสารดูดซึมเซลล์ตับ QatP1B1 จึงแนะนำให้ใช้ Atorvastatin พร้อมกัน ร่วมกับ rifampin เนื่องจากการใช้ Atorvastatin หลังจากใช้ Rifampin จะช่วยลดความเข้มข้นของ Atorvastatin ในพลาสมาได้อย่างมีนัยสำคัญ

อย่างไรก็ตาม ยังไม่ทราบผลของ rifampin ต่อความเข้มข้นของ Atorvastatin ในเซลล์ตับ และหากไม่สามารถหลีกเลี่ยงการใช้พร้อมกันได้ ก็จำเป็นต้องติดตามผู้ป่วยอย่างระมัดระวังเพื่อควบคุมประสิทธิผลของการรักษา

ตัวยับยั้งโปรตีนขนส่ง

สารยับยั้งโปรตีนในการขนส่ง (เช่น ไซโคลสปอริน) อาจเพิ่มระดับการสัมผัสของร่างกายของอะทอร์วาสแตติน (ดูตารางที่ 1)

ผลของสารยับยั้งการดูดซึมของตับต่อความเข้มข้นของอะทอร์วาสแตตินในเซลล์ตับที่ไม่รู้จัก

หากไม่สามารถหลีกเลี่ยงการใช้ยาเหล่านี้ได้ ควรลดขนาดยาลงและตรวจสอบทางคลินิกเพื่อควบคุมประสิทธิผลของการรักษา (ดูตารางที่ 1)

เจมไฟโบรซิล/อนุพันธ์ของกรดไฟบริก

การใช้ไฟเบรตเดี่ยวบางครั้งเกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ทางกล รวมถึงรูปแบบของกล้ามเนื้อ

ความเสี่ยงของเหตุการณ์เหล่านี้สามารถเพิ่มขึ้นได้โดยการใช้กรดไฟบริกและอะทอร์วาสแตตินพร้อมกัน

หากไม่สามารถหลีกเลี่ยงการใช้ยาเหล่านี้พร้อมกันได้ ควรใช้ยาอะทอร์วาสแตตินขนาดต่ำสุดเพื่อให้บรรลุวัตถุประสงค์ของการรักษา และจำเป็นต้องติดตามผู้ป่วยอย่างเหมาะสม (ดูคำเตือนและความรอบคอบ โดยเฉพาะเมื่อใช้)

เอเซทิไมบ์

การใช้ ezetimibe เดี่ยวๆ สามารถทำให้เกิดเหตุการณ์ที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อ รวมถึงรูปแบบของกล้ามเนื้อ ความเสี่ยงของเหตุการณ์เหล่านี้สามารถเพิ่มขึ้นได้โดยการใช้ Ezetimibe และ Atorvastatin พร้อมกัน จำเป็นต้องมีการติดตามผลทางคลินิกสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้

คอเลสติโพล

ความเข้มข้นของ Atorvastatin ในพลาสมาและสารออกฤทธิ์ที่มีฤทธิ์ลดลง (ประมาณ 25%) เมื่อใช้ Colestipol พร้อมกันกับ Atorvastatin

อย่างไรก็ตาม ผลการลดไขมันจะมีค่ามากกว่าเมื่อใช้ Atorvastatin และ Colestipol เมื่อเทียบกับยาตัวใดตัวหนึ่งในสองตัวที่แยกเดี่ยวนี้

กรดฟิวซิดิค

ไม่ได้มีการศึกษาอันตรกิริยากับอะทอร์วาสแตตินและกรดฟิวซิดิก เช่นเดียวกับสแตตินอื่นๆ เหตุการณ์ที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อ รวมถึงรูปแบบของกล้ามเนื้อ ได้รับการรายงานในระหว่างการไหลเวียนของยาเมื่อใช้อะทอร์วาสแตตินและกรดฟิวซิดิกพร้อมกัน ไม่ทราบกลไกของการโต้ตอบนี้

จำเป็นต้องติดตามผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดและอาจพิจารณาหยุดการรักษาด้วยอะทอร์วาสแตติน

ไนอาซิน

ความเสี่ยงของผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ต่อกล้ามเนื้อโครงร่างจะเพิ่มขึ้นเมื่อใช้อะทอร์วาสแตตินร่วมกับไนอาซิน จำเป็นต้องพิจารณาลดขนาดยาอะทอร์วาสแตตินในกรณีนี้ (ดูคำเตือนและส่วนที่ควรระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่อใช้)

ดิลไทอาเซม

ดิลเทียเซมจะเพิ่มระดับของอะทอร์วาสแตตินในพลาสมา เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดรูปแบบของกล้ามเนื้อและไตวาย

มีการใช้อิทธิพลของอะทอร์วาสแตตินต่อยาอื่นๆ พร้อมกัน

ดิจอกซิน

เมื่อใช้พร้อมกัน ขนาดยาจะทำซ้ำดิจอกซินและอะทอร์วาสแตติน 10 มก. ความเข้มข้นของดิจอกซินในสภาวะคงตัวจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อย จำเป็นต้องติดตามผู้ป่วยที่ใช้ดิจอกซินอย่างเหมาะสม

ยาเม็ดคุมกำเนิด

การใช้ Atorvastatin ร่วมกับยาคุมกำเนิดพร้อมกันจะเพิ่มความเข้มข้นของ norethindrone และ ethinyl oestradiol ในพลาสมา

warfarin

ในการศึกษาทางคลินิกในผู้ป่วยที่ใช้วาร์ฟารินเป็นเวลานาน การใช้อะทอร์วาสแตติน 80 มก. ทุกวันร่วมกับวาร์ฟารินพร้อมกัน ช่วยลดเวลาของการเกิดโปรทรอมบินลงประมาณ 1.7 วินาทีใน 4 วันแรกของการใช้ยา อาการนี้จะกลับสู่ภาวะปกติภายใน 15 วันหลังการรักษาด้วยอะทอร์วาสแตติน

แม้ว่ากรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนักที่มีปฏิกิริยาโต้ตอบกับสารต้านการแข็งตัวของเลือดที่มีความสำคัญทางคลินิกอย่างมีนัยสำคัญ ควรพิจารณา prothrombin ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วย atorvastatin ในคนไข้ที่มีสารต้านการแข็งตัวของเลือด Coumarin และเป็นระยะๆ ในระหว่างเริ่มต้นกระบวนการรักษาเพื่อให้แน่ใจว่าเวลาของ prothrombin มีนัยสำคัญ

ทันทีที่เวลาของ prothrombin นั้นคงที่ สามารถตรวจสอบ prothrombin เมื่อเวลาผ่านไป ซึ่งมักจะแนะนำสำหรับผู้ป่วยที่ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด coumarin

หาก หากมีการเปลี่ยนแปลงขนาดยาหรือหยุดยา Atorvastatin จำเป็นต้องทำซ้ำขั้นตอนเดิม อะทอร์วาสแตตินไม่เกี่ยวข้องกับการตกเลือดหรือการเปลี่ยนแปลงเวลาของการเกิดโปรทรอมบินในผู้ป่วยที่ไม่มียาต้านการแข็งตัวของเลือด

เรซินที่ติดกรดน้ำดี

เรซินที่มีกรดน้ำดี (เช่น โคเลสไตรามิน, คอเลสติโพล) สามารถลดการดูดซึมสแตตินได้อย่างมีนัยสำคัญเมื่อนำมารวมกัน ดังนั้นเวลาใช้ยา 2 ตัวนี้ต้องห่างกัน

แม้ว่าจะไม่มีการศึกษาแบบโต้ตอบทางคลินิกในเรื่องปฏิสัมพันธ์ทางคลินิก แต่ไม่มีการแสดงอาการเชิงโต้ตอบทางคลินิกที่มีความสำคัญทางคลินิก เมื่อใช้สแตตินร่วมกับเอนไซม์ถ่ายโอนแอนจิโอเทนซิน สารเบต้าบล็อคเกอร์ สารปิดกั้นช่องแคลเซียม ยาขับปัสสาวะ และยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์

ตารางที่ 1: ผลของยาที่ใช้พร้อมกันต่อเภสัชจลนศาสตร์ของอะทอร์วาสแตติน