Triplixamamamamamamamamamamamamamom 5mg/5mg Servier Magas vérnyomás kezelése (30 tabletta)
Gyógyszerforma 30 tablettát tartalmazó doboz
Specifikáció Perindopril arginin, indapamid, amlodipin
Összetevő
| Összetételi információk | Tartalom |
| Perindopril arginin | 5 mg |
| Indapamid | 1,25 mg |
| Amlodipin | 5 mg |
Felhasználások
Javallatok
A Triplixam gyógyszerek helyettesítőként javasoltak a hypertonia kezelésében olyan betegeknél, akiknél a Perindopril/indapamid és az amlodipin azonos tartalmú kombinációjával beállították a vérnyomást.
Farmakológiai
Angiotenzin-váltó enzim gátlók, kombinált gyógyszerek. Angiotenzin alakú enzimgátlók, kalciumcsatorna-blokkolók és vízhajtók. A Triplixam háromkomponensű hipotenzió kombinációja, amelyek kiegészítő mechanizmusokkal segítik a magas vérnyomásban szenvedő betegek vérnyomásának szabályozását. A perindopril-arginin egy angiotenzin-váltó enzim inhibitor, az indapamid egy klór-szulfamoil és amlodipin diuretikum, amely a dihidropirin-csoportba tartozó kalciumion-gátló.
A Triplixam farmakológiai jellemzői az egyes összetevők farmakológiai jellemzőinek kombinációi. Ezen túlmenően a perindopril/indapamid kombináció e két komponensből hatékonyan növeli a hipotenziót.
Hatásmechanizmus és farmakológiai hatás:
perindopril
A perindopril egy angiotenzin-váltó enzim-gátló, amely az angiotenzin I-t angiotenzin II-vé, érösszehúzó hatásúvá katalizálja. Ezenkívül serkenti az aldoszteron szekrécióját a mellékvese héjából, és serkenti a bradikinin, egy értágító hatású heptidekké való visszafejlődését.
Az eredmény:A perindopril hipotenziós hatása alacsony vagy normál reninkoncentrációjú betegeknél is kimutatható.
A perindopril aktív metabolitjain, a perindopriláton keresztül fejti ki hatását. Más metabolitok nem aktívak.
A perindopril az alábbiakkal csökkenti a szív terhelését:
Szívelégtelenségben szenvedő betegeken végzett vizsgálatok a következőket mutatták:
A teszteredmények is ezt a javulást mutatják.
A perindopril a magas vérnyomás minden szintjén hatásos: enyhe, közepes vagy súlyos. A szisztolés és diasztolés vérnyomás csökkentését fekvő és álló helyzetben egyaránt rögzítjük.
A maximális hipotenzió az egyszeri adag bevétele után 4 és 6 óra között alakul ki, és 24 órán keresztül fennmarad. Az enzimgátló képesség a 24. órában még mindig nagyon magas, körülbelül 80%. A reagáló betegek vérnyomása egy hónapos kezelés után normalizálódik, és stabil szinten marad anélkül, hogy hozzá kellene szokniuk a gyors gyógyszerekhez. A gyógyszer abbahagyásakor nem fordul elő ismét a vérnyomás emelkedése.
A perindopril értágító tulajdonságokkal rendelkezik, és helyreállítja a nagy artériák rugalmasságát, helyreállítja az artériák hypopaterális elváltozásait, amelyek gátolják és ezáltal csökkentik a bal kamra hipertrófiáját. Ha szükséges, tiazid diuretikumok hozzáadása kombinációs hatáshoz vezet.
Angiotenzin-váltó enzim-gátlók és tiazid-diuretikumok kombinációja csökkenti a hipokalémia kockázatát az egyszeri diuretikum alkalmazásával kapcsolatban.
indapamid
Az indapamid egy indolmagos szulfonamid-származék, amely rokon a tiazid diuretikumokkal végzett farmakológiai hatásokkal. Az indomamid gátolja a nátrium reabszorpcióját a vese héjának hígításában. Ez a gyógyszer fokozza a nátrium és a klorid vizelettel történő kiválasztását, valamint a kálium és magnézium egy részének kiválasztását, ezáltal fokozza a vizeletkiválasztást és vérnyomáscsökkentő hatású.
Az indapamid hosszan tartó, 24 órán át tartó vérnyomáscsökkentő hatást fejt ki, hasonlóan az egyszeri kezeléshez. Ez a hatás akkor jelentkezik, ha önmagában olyan adagban alkalmazzák, hogy a vizelethajtó hatás minimális.
A gyógyszer vérnyomáscsökkentő hatása arányos az artériák rugalmasságának javulásával és a kis artériák ellenállásának csökkentésével, valamint a perifériás ér teljes gátjával.
Az indapamid csökkenti a bal kamra hipertrófiáját.
Ha a tiazid diuretikumok és a tiazidot tartalmazó diuretikumok adagját növelik, a vérnyomáscsökkentő hatása plafonhatást ér el, miközben növeli a nemkívánatos eseményeket. Ezért a kiegészítő adagnak hatástalannak kell lennie.
Ezen túlmenően magas vérnyomásban szenvedő betegeknél, akik rövid, közép- és hosszú távon szednek gyógyszereket, az indapamidot kimutatták:
Amlodipin
Az amlodipin a dihidropiridin-csoportba tartozó kalciumcsatorna-blokkoló (lassú csatorna-blokkolók vagy kalciumionok), és gátolja az átlós kalciumot, amely behatol a membránon a szívizomba és az érizomba.
Az amlodipin hipotenziós mechanizmusa a vérerek simaizmainak közvetlen relaxációjának köszönhető. Az amlodipin angina enyhülésének pontos mechanizmusa nem teljesen tisztázott, de az amlodipin csökkenti az ischaemiás teljes terhet a következő két hatással:
Az életkorral összefüggő hipertóniában szenvedő betegeknél a perindopril/indapamid kombináció a dózistól függő hipotenziós hatást vált ki a diasztolés vérnyomásra és a centrifugális vérnyomásra a fekvő és az álló helyzet összegyűjtésére. A klinikai vizsgálatok során egyidejűleg igyon Perindoprilt és Indopamidot, hogy hatékony szinergikus hatást érjen el az egyes gyógyszerek szedésével összehasonlítva.
Farmakokinetika
Triplixam: A perindopril/indapamid és az amlodipin egyidejű fogyasztása nem változtatja meg a farmakokinetikai tulajdonságokat az egyes összetevők egyes részeivel összehasonlítva.
perindopril
felszívódás és biológiai hozzáférhetőség
Szájon át történő alkalmazás után a perindopril gyorsan felszívódik, és a csúcskoncentráció 1 órán belül kialakul (a perindopril a prekurzor, a perindoprilát pedig egy aktív metabolikus anyag). A perindopril plazma eladási ideje 1 óra. Az élelmiszerek csökkentik a perindopriláttá alakulását, ezért a biológiai hozzáférhetőség biztosítása érdekében igyon Perindopril arginint naponta egyszer, reggel étkezés előtt.
Elosztás
A perindoprilát eloszlási térfogata körülbelül 0,2 l/kg. A perindoprilát kötési aránya a plazmafehérjékkel 20%, főleg az angiotenzin transzfer enzimekkel, de a kötés aránya a dózistól függ.
Biológiai metabolizmus
A perindopril egy gyógyszer, a Perindopril orális adagjának 27%-a egy közös periódusban szívódik fel perindoprilát aktivitású erősítő formájában. A perindoprilát aktivitáson kívül a perindopril 5 nem-aktivitású metabolittá is átalakul. A perindoprilát legmagasabb plazmakoncentrációja 3-4 órán belül érhető el.
Megszüntetés
A perindoprilát a vizelettel ürül, és a szabad forma félig kisülési ideje körülbelül 17 óra, stabil állapotát 4 napon belül éri el.
lineáris/nem lineáris
A perindopril dózisa és a plazmában lévő gyógyszerek teljes mennyisége közötti összefüggés lineárisnak bizonyult.
Speciális betegpopuláció
indapamid
felszívódás
Az indapamid gyorsan és teljesen felszívódik az emésztőrendszeren keresztül. A plazma csúcskoncentrációja az emberekben körülbelül egy órával a gyógyszer bevétele után érhető el.
Elosztás
A plazmafehérjékhez való kötődés aránya 79%.
Metabolizmus és elimináció
A farmakokinetika nem változik veseelégtelenségben szenvedő betegeknél.
amlodipin
felszívódás és biológiai hozzáférhetőség
A kezelés szintjén történő ivás után az Amlodipin jól felszívódik, csúcskoncentrációja 6-12 óra. Az abszolút biohasznosulás körülbelül 64% és 80%. Az amlodipin biohasznosulását a táplálék nem befolyásolja.
Elosztás
Az eloszlási térfogat körülbelül 21 l/kg. In vitro vizsgálatok azt mutatják, hogy a vérben az amlodipin körülbelül 97,5%-a kötődik a plazmafehérjékhez.
Anyagcsere
Az amlodipin erősen metabolizálódik a májban nem aktív metabolitokká, a kiindulási anyag 10%-a és a metabolitok 60%-a a vizelettel választódik ki.
Elimináció
A plazmából történő kiürülési idő körülbelül 35-50 óra, ezért a napi egyszeri adag is használható.
Speciális betegpopuláció
Használjon gyógyszereket idősek számára: Az amlodipin plazma csúcskoncentrációjának elérésének ideje időseknél hasonló a fiatalokéhoz. Idős betegeknél az amlodipin clearance-e az AUC növekedésével és az értékesítési idő növekedésével csökken. A pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél az AUC és a selejtezési idő növekedését várták a kutatócsoportok.
Gyógyszerek alkalmazása májkárosodásban szenvedő betegeknél: Nagyon kevés klinikai adat áll rendelkezésre az orális amlodipin májelégtelenségben szenvedő betegeknél történő alkalmazásáról. A májkárosodásban szenvedő betegek csökkentik az amlodipin clearance-ét, ami növeli az értékesítési időt és 40-60%-kal növeli az AUC-t.
Szedés előtt Triplixamamamamamamamamamamamamamom 5mg/5mg Servier Magas vérnyomás kezelése (30 tabletta)
Hogyan kell használni
Orális gyógyszerek.
Adagolás
Naponta egy filmtabletta, legjobb reggel és étkezés előtt inni.
A fix dózisú kombináció nem alkalmas a terápia megkezdésére.
Ha módosítania kell az adagot, minden összetevőnél módosítania kell.
Speciális páciensek:
veseelégtelenség
Súlyos vesekárosodásban (kreatinin-clearance
ajánlások a kezelés megfelelő adagokkal történő megkezdésére a kivehető formákból.
A rendszeres orvosi ellenőrzés magában foglalja a kreatinin- és káliumszint rendszeres ellenőrzését.
Ellenjavallt perindopril és aliszkiren egyidejű alkalmazása veseelégtelenségben szenvedő betegeknél (glomeruláris filtráció
Májelégtelenségben szenvedő betegek
Súlyos májelégtelenségben szenvedő betegeknél a triplixam alkalmazása ellenjavallt.
Enyhe vagy közepesen súlyos májelégtelenségben szenvedő betegeknél a Triplixam-ot óvatosan kell alkalmazni az Amlodipin ajánlott adagja miatt azoknál a betegeknél, akiket még nem állítottak be.
Idősebb betegek
Időseknél a perindoprilát clearance-e csökken.
Kezelheti a triplixamot idősebb felnőtteknél a vesefunkciótól függően.
Gyermekpopuláció
A Triplixams biztonságosságát és hatékonyságát gyermekek és kiskorúak esetében nem jelentették be. Nincsenek adatok.
Mi a teendő túladagolás esetén? Perindopril/indapamid kombináció esetén
Tünetek
Túladagolás esetén a legvalószínűbb mellékhatások a hipotenzió, amelyet néha hányinger, hányás, hasi fájdalom, szédülés, álmosság, mentális zavarok, vizelési zavarok kísérnek, amelyek anuriához vezethetnek (a térfogat csökkenése miatt). Só- és vízzavarok (alacsony nátriumkoncentráció, alacsony káliumszint) előfordulhatnak.
Hogyan kell kezelni
Az első lépések közé tartozik a gyomorba került anyagok gyors eltávolítása gasztrointesztinális úton vagy aktív szén használatával, majd a rehidratáció és az elektrolit egyensúly az egészségügyi központban a gyógyulásig.
Ha hipotenzió lép fel, kezelhető úgy, hogy a betegeket fekve helyezik le, fejjel. Szükség esetén izometrikus sóoldat intravénás infúzióját, vagy bármilyen térfogatnövelő eszközt használjon.
A perindoprilát, a perindopril aktivitása dialízissel elkülöníthető.
Az amlodipin esetében
A szándékos túladagolással kapcsolatos tapasztalat nagyon kevés.
Tünetek
A meglévő adatok azt mutatják, hogy a teljes túladagolás túlzott perifériás értágulathoz és tachycardiás reflexhez vezethet. Az erős és hosszan tartó rendszerek hipoglikémiája halálos sokkhoz vezet. Kezelése
Az amlodipin túladagolás miatti klinikailag jelentős hipotenziót szív- és érrendszeri támogatással kell támogatni, ideértve a kardiovaszkuláris és légzésfunkció rendszeres ellenőrzését, a végtagok javítását, valamint a keringő folyadék- és vizelettérfogat figyelését.
Az érszűkítő szer segíthet az értónus és a vérnyomás helyreállításában, feltéve, hogy nincs ellenjavallat. Az intravénásan adott kalcium-glükonát hasznos lehet a kalciumcsatorna-blokkolók hatásának visszafordításában.
A gyomormosás bizonyos esetekben indokolt lehet. Egészséges önkénteseknél a szén 10 mg-os amlodipin alkalmazása után 2 órával történő alkalmazása kimutatta, hogy csökkenti az amlodipin felszívódását.
Mivel az amlodipin nagy arányban kötődik a fehérjéhez, a dialízis nem előnyös.
Mi a teendő, ha elfelejtett bevenni 1 adagot? Ha azonban túl rövid a pihenés ideje a következő adagnál, hagyja ki az adagot, és folytassa a gyógyszer naptárát. Ne használjon dupla adagot a kihagyott adag pótlására. Forduljon orvoshoz/gyógyszerészhez.
Mellékhatások
Biztonsági adatok összefoglalása
A leggyakoribb mellékhatásokat külön-külön jelentették a perindopril, az indopamid és az amlodipin esetében: szédülés, fejfájás, rendellenességek, álmosság, ízérzékelési zavarok, látászavar, kettős látás, fülzúgás, szédülés, bőrpír, bőrpír, hipotenzió (és hipotenzióval kapcsolatos hatások), gyomorpanaszok, hasmenés, hasmenés, hasmenés, hasmenés hasmenés, hasmenés (gyomorbántalmak, hasmenés, hasmenés, Undorító, gyomorbántalmak, Disrail, Disable, Disable. hányás, hányás, emésztési zavarok), viszketés, kiütés, égő kiütések, görcsök, boka duzzanata, gyengeség, ödéma és fáradtság.
A mellékhatások összefoglalása
A következő mellékhatásokat figyelték meg és jelentették a perindopril-, indopamid- vagy amlodipin-kezelés során, és a következő gyakorisággal értékelték: Nagyon népszerű (≥ 1/10); népszerű (≥ 1/100 - Az Ügynökség rendszerének besorolása a Meddra szerint Nem kívánt hatások Gyakoriság Perindopril indapamid amlodipin Fertőzés Rhinitis Nagyon ritka - Nem népszerű Eozin leukémia Nem népszerű * - - Nagyon ritka Nagyon ritka - - Nagyon ritka - Nagyon ritka - - Nagyon ritka Nagyon ritka Nagyon ritka Nagyon ritka - - Nagyon ritka Nagyon ritka - Nagyon ritka Nagyon ritka Nagyon ritka Túlzott túlérzékenység - Nem népszerű Nagyon ritka Hipoglikémia Nem népszerű * - - Nem népszerű * - - Nem népszerű * Nem ismert - - - Nagyon ritka - Nagyon ritka - Hipokalémiával járó káliumkárosodás, különösen súlyos a magas kockázatú betegek populációjában - Nem ismert - Álmatlanság - - Nem népszerű Nem népszerű - Nem népszerű depresszió - - Nem népszerű Nem népszerű - - Nagyon ritka - ritka Megdöbbenve Népszerű - Népszerű Fejfájás Népszerű ritka Népszerű Népszerű ritka Nem népszerű Nem népszerű * - Népszerű - - Nem népszerű Népszerű - Nem népszerű Futás - - Nem népszerű Nem népszerű * Nem ismert Nem univerzális - - Nagyon ritka - - Nagyon ritka - - Nem ismert Nagyon ritka - - - Nem ismert - látássérült Népszerű Nem ismert Népszerű - - Népszerű rövidlátás - Nem ismert - - Nem ismert - Tinnitus Népszerű - Nem népszerű Népszerű Ritka - Nem népszerű * - Népszerű Nem népszerű * - - Nagyon ritka - - Nagyon ritka Nagyon ritka Nem népszerű Nagyon ritka - Nem ismert - Piruló arc - - Népszerű Népszerű Nagyon ritka Nem népszerű Nem népszerű * - Nagyon ritka ho Népszerű - Nem népszerű Népszerű - Népszerű Nem népszerű - - Nagyon ritka - - bél Hasi fájdalom Népszerű - Népszerű Népszerű Ritka Népszerű Népszerű - Népszerű Népszerű - Népszerű Hányinger Népszerű Ritka Népszerű hányás Népszerű Nem népszerű Nem népszerű Nem népszerű Ritka - - - Népszerű - - Nagyon ritka Hasnyálmirigy-gyulladás Nagyon ritka Nagyon ritka Nagyon ritka Gastritis - - Nagyon ritka Hepatitis Nagyon ritka Nem ismert Nagyon ritka - - Nagyon ritka Májműködési zavar - Nagyon ritka - Viszketés Népszerű - Nem népszerű Népszerű - Nem népszerű - Népszerű - Nem népszerű Nagyon ritka Nem népszerű Nem népszerű Nagyon ritka Nagyon ritka Hajhullás - - Nem népszerű - Nem népszerű Nem népszerű - - Nem népszerű Hepatitis Nagyon ritka Nem ismert Nagyon ritka Növeli a műtétet Nem népszerű - Nem népszerű - - Nem népszerű Nem népszerű * Nem ismert Nagyon ritka Ritka - - pemphigoid Nem népszerű * - - Nagyon ritka - Nagyon ritka - Nagyon ritka Nagyon ritka Bőrhámlás - - Nagyon ritka - Nagyon ritka - - - Nagyon ritka Társ Népszerű - Népszerű - - Népszerű ízületi fájdalom Nem népszerű * - Nem népszerű Nem népszerű * - Nem népszerű hátfájás - - Nem népszerű - Nem ismert - Vizelési zavarok Nem népszerű - - Nem népszerű - - Nem népszerű Nagyon ritka - - Nem népszerű Nagyon ritka - merevedési zavar Nem népszerű - Nem népszerű - - Nem népszerű gyengeség Népszerű - Népszerű - Ritka Fáradtság - - Nagyon népszerű Nem népszerű * - Nem népszerű - - Nem népszerű Nem népszerű * - Nem népszerű Nem népszerű * - - Nem népszerű * - - Paraméterek Súlygyarapodás - - Nem népszerű - - Nem népszerű Nem népszerű * - - Nem népszerű * - - Ritka - - Ritka Nem ismert Nagyon ritka Nagyon ritka - - - Nem ismert - - Nem ismert - - Nem ismert - Saját Nem népszerű * - - SIADH eseteket jelentettek. A sziád ritka, de a szövődmények az enzimtranszfer gátlásával kapcsolódhatnak, beleértve a perindoprilt is. Gyanús mellékhatások bejelentése Jelentse a nemkívánatos reakciókat, ha azok gyanúja merül fel, miután a gyógyszert engedélyezték. Folyamatos nyomon követést tesz lehetővé a gyógyszerkészítmények előnyei/kockázatai közötti egyensúly érdekében. Az orvosszakértőknek minden mellékhatást jelenteniük kell, ha felmerül a gyanú.
Figyelmeztetések
A gyógyszer használata előtt figyelmesen olvassa el az utasításokat, és olvassa el az alábbi információkat.
Ezt a gyógyszert csak orvos használhatja.
Ne használjon a csomagoláson feltüntetett lejárt gyógyszert.
Ne alkalmazza az előírt túladagolást.
Használat előtt figyelmesen olvassa el a felhasználói kézikönyvet.
Értesítse orvosát, ha a gyógyszer alkalmazása során nemkívánatos hatásokat észlel.
Ha további információra van szüksége, forduljon orvoshoz.
Ellenjavallt
A Triplixam a következő esetekben ellenjavallt:
Túlérzékenység a dihidropiridin-származékokra érzékeny hatóanyaggal vagy bármely szulfonamid-származékkal szemben, bármely angiotenzin-alakú enzim inhibitorral vagy a gyógyszer bármely összetevőjével szemben.
A korábbi angiotenzin enzim-gátlókkal kapcsolatos angioödéma (ödéma) anamnézisében. Értékelés vagy idiopátiás vagy idiopátiás. szoptatás. Hipotenzió. Instabil hemodinamikus szívelégtelenség akut miokardiális infarktus után. Sacubitril/Valsartannal egyidejűleg alkalmazva. A sorozatos kezelések vérrel érintkeznek a negatív töltésű felületekkel. a veseartéria beszűkülése mindkét oldalon vagy jelentős artéria szűkület az egyik oldalon veseműködéshez vezet. veseelégtelenség Súlyos veseelégtelenség (kreatinin-clearance Korábbi vesekárosodás nélkül magas vérnyomásban szenvedő betegeknél, és a vesevérvizsgálat azt mutatja, hogy a vesefunkció romlik, a kezelést abba kell hagyni, és kis dózisokkal vagy monomerekkel újra lehet kezdeni. Ezeknél a betegeknél az orvosi ellenőrzés magában foglalja a kálium- és kreatininszint-ellenőrzést 2 hetes kezelés után és a stabil kezelés alatt 2 havonta. Veseelégtelenségről főként súlyos szívelégtelenségben vagy veseelégtelenségben szenvedő betegeknél számoltak be, beleértve a veseszűkületet is. Ez a gyógyszer nem javasolt abban az esetben, ha a veseartéria mindkét oldalon szűkül, vagy csak az egyik veseműködése van. Az artériás hipotenzió és/vagy veseelégtelenség kockázata (szívelégtelenség, kiszáradás és elektrolit... esetén). A Renin-Angiotenzin-Aldoszteron rendszer jelentős rendellenességét figyelték meg Perindopril esetében, ha dehidratált és egyértelműen elektrolit (sódiéta vagy hosszan tartó diuretikus kezelés), kezdeti vérnyomásban szenvedő betegeknél, veseszűkületben, pangásban vagy cirrhosisban ödémával és ascitessel. Ez az angiotenzin formájú enzimgátlót tartalmazó rendszerinhibitor a kezelés első alkalmával és a kezelés első 2 hetében hirtelen hipotenziót és/vagy a plazma kreatininszintjének emelkedését okozhatja, ami károsodott vesefunkcióra utal. Egyes esetekben ez kezdetben akuttá válik, bár ritka, és különböző időpontokban jelentkezik. Ezekben az esetekben a kezelést alacsony dózisokkal kell kezdeni, és fokozatosan növelni kell az adagot, szív-vérszegénységben és cerebrovascularis betegségben szenvedő betegeknél a túlzott hipotenzió szívinfarktust vagy stroke-ot okozhat. A tiazid-diuretikumok és a tiazid-diuretikumok csak akkor hatásosak teljesen, ha a veseműködés enyhén csökken (plazma kreatinin szintje µmoll/20l alatt van felnőttek). Időseknél a plazma kreatininszintjét az életkornak, testsúlynak és nemnek megfelelően kell beállítani. A kiszáradás okozta másodlagos vértérfogat és a vizelethajtó só okozta csökkenés a kezelés elején a glomeruláris filtráció csökkenését okozhatja. Ez a vér karbamid- és plazma kreatininszintjének növekedéséhez vezethet. Ez az átmeneti veseműködés nem okoz következményeket normál veseműködésű egyénekben, de ronthatja a korábbi károsodott veseműködést. Az amlodipin normál adagokban alkalmazható veseelégtelenségben szenvedő betegeknél. A plazma amlodipin koncentrációjának változása nincs összefüggésben a veseelégtelenséggel. A Triplixam kombinációjának hatását nem vizsgálták veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, vesekárosodásban szenvedő betegeknél a Triplixam adagolásánál figyelembe kell venni az összetevők adagját, ha egyénileg iszik. Hipotenzió és kiszáradás és nátrium Meglepően magas a hipotenzió kockázata, ha korábban nátriumvesztés történt (különösen a veseartéria szűkületben szenvedő betegeknél). Ezért az egész testet el kell végezni, ha a kiszáradás és az elektrolitok klinikai tünetei vannak, amelyek hasmenés vagy hányás esetén jelentkezhetnek. Ezeknél a betegeknél rendszeresen ellenőrizni kell a plazma elektrolitszintjét. Jelentős hipotenzió esetén izotóniás intravénás vezetékre lehet szükség. A hipotenzió nem ellenjavallt a kezelés folytatásához. A keringés és a vérnyomás helyreállítása után a kezelés újrakezdhető, vagy az adag csökkentésével vagy egyetlen összetevővel. Előfordulhat, hogy a nátriumkoncentráció csökkenésének nincsenek kezdeti tünetei, ezért rendszeres vizsgálatot kell végezni. A vizsgálatot gyakrabban kell elvégezni idős betegeknél és cirrhosisban. Bármilyen vizelethajtó kezelés nátriumvesztést, néha nagyon súlyos következményeket okozhat. Hipoglikocitás hipoglikémia, amelyet a vértérfogat csökkenése kísér, kiszáradás és hipotenzió oka lehet. A kloridionok elvesztése metabolikus lúgos fertőzéshez vezethet, másodlagos kompenzációval: a hatás gyakorisága és mértéke enyhe. Kálium Az indapamid perindoprillel és amlodipinnel való kombinációja nem akadályozza meg a hypokalemia kiváltó okait, különösen cukorbetegeknél vagy vesekárosodásban szenvedő betegeknél. Minden más vérnyomáscsökkentő gyógyszerhez hasonlóan, ha diuretikumokkal együtt alkalmazzák, plazmatesztet kell végezni. A plazma káliumszintjének növekedését figyelték meg néhány olyan betegnél, akiket angiotenzin-alakú enzimgátlókkal, köztük perindopril-kezeléssel kezeltek. A vér káliumszintjét növelő kockázati tényezők közé tartozik a veseelégtelenség, csökkent veseműködés, életkor (70 év felett), cukorbetegség, egyidejűleg előforduló események, különösen kiszáradás, akut szívelégtelenség, metabolikus acidózis és kálium-diuretikumokkal (pl. spironolakton, eplerenon, triamteren vagy amilorid) való egyidejű alkalmazás, potenciális kalcium-konsót tartalmazó kiegészítők és konzerváló sók; Vagy olyan betegek, akik más, szérum káliumszintet növelő gyógyszert szednek (például heparint, ko-trimoxazolt trimetoprim/szulfametoxazol néven ismertek). Vesekárosodásban szenvedő betegeknél kálium-kiegészítők, kálium-diuretikumok vagy speciális káliumot tartalmazó alternatív sók alkalmazása növelheti a szérum káliumkoncentrációját. A hemoto-hyperpasses súlyos aritmiát okozhat, amely néha halálhoz is vezethet. Ha a fenti gyógyszerek azonos alkalmazását szükségesnek tartják, óvatosan kell eljárni, és rendszeresen ellenőrizni kell a szérum káliumszintjét. A tiazid-diuretikumok és a tiazid-diuretikumok fő kockázata a káliumvesztés és a hematuria. A hypokalaemia ( Ebben az esetben a hypokalaemia növeli a szívglikozidok szívtoxicitását és az aritmia kockázatát. A hosszú QT-távolsággal rendelkező egyének is veszélyben vannak, akár veleszületett, akár droghasználat miatt. A hipotenzió, valamint a lassú szívverés súlyos, különösen torz aritmiához vezető tényező, amely életveszélyes is lehet. A fenti esetekben gyakrabban szükséges a kálium-szabályozás. A plazma káliumszintjét a kezelés megkezdését követő első héten kell elvégezni. Ha a rendszer káliumszintet észlel, a beállítás szükséges. kalcium A tiazid-diuretikumok és a tiazid-diuretikumok csökkenthetik a vizelettel kiválasztódó kalcium mennyiségét, és növelhetik a plazma kalcium mennyiségét. Jelentős hiperkalcémia oka lehet, hogy a pajzsmirigyet korábban nem észlelték. Ebben az esetben a kezelést le kell állítani a pajzsmirigy működésének vizsgálata előtt. Aorta hipertónia A vese magas vérnyomásának kezelése a fiatalítás. Az angiotenzin-alakú enzim-inhibitorok azonban hatásosak lehetnek olyan vese magas vérnyomásban szenvedő betegeknél, akik műtétre várnak, vagy nem műtétre várnak. Ha a Triplixam-ot olyan betegeknek írják fel, akiknek ismert vagy gyanított veseszűkületük van, a kezelést a kórházban kell elkezdeni a vese- és káliumműködés monitorozásával, mert egyes betegek veseelégtelensége a kezelés leállításakor helyreáll. ho érelmeszesedés A hipotenzió kockázata minden betegnél előfordulhat, de különös figyelmet kell fordítani a myocardialis orális hipotenzióban vagy az agyi keringési betegségekben szenvedő betegekre, alacsony dózisú kezelés mellett. akut magas vérnyomás Az amlodipin hatékonyságát és biztonságosságát akut hipertóniás betegeknél nem igazolták. Szívelégtelenség/szívelégtelenség A szívelégtelenségben szenvedő betegeket óvatosan kell kezelni. Egy hosszú távú vizsgálatban súlyos szívelégtelenségben (NYHA LLL - IV) szenvedő betegeknél a placebóval összehasonlítva a pulmonális mellékhatásokat gyakrabban jelentették az amlodipin-csoportban, mint a placebo-csoportban. Pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél körültekintően kell alkalmazni a kalciumcsatorna-blokkolókat, beleértve az amlodipint is, mivel növelhetik a szív- és érrendszeri rendszert és a halálozást. A tiazid-diuretikumok és a tiazid-diuretikumok csökkenthetik a vizelettel kiürülő kalcium mennyiségét és növelhetik a plazma kalcium mennyiségét. Jelentős hiperkalcémia oka lehet, hogy a pajzsmirigyet korábban nem észlelték. Ebben az esetben a pajzsmirigy működésének feltárása előtt a kezelést abba kell hagyni. Súlyos szívelégtelenségben (IV. fokú) szenvedő betegeknél a kezelést orvosi felügyelet mellett kell elkezdeni, és a fellépő adagot csökkenteni kell. A béta-blokkolók szedését nem szabad abbahagyni koszorúér-betegségben szenvedő magas vérnyomásban szenvedő betegeknél: Az enzimgátlók kombinációjának gátolnia kell az angiotenzin alakú enzimet béta-blokkolóval. Aorta szűkület és hipertrófiás szív/szívizombillentyű Az angiotenzin-váltó enzim-gátlókat óvatosan kell alkalmazni, ha olyan betegeknél alkalmazzák, akiknél a vér eltömődött a bal kamrából. Cukorbeteg Inzulinfüggő cukorbetegeknél (a káliumszint spontán tendenciája) a kezelést orvosi felügyelet mellett és alacsony dózisokkal kell elkezdeni. A vérzésszintet szorosan ellenőrizni kell azoknál a korábbi cukorbetegeknél, akiket orális vagy inzulinos cukorbetegséggel kezeltek, különösen az első hónapban, amikor angiotenzin-alakú enzimgátlókkal kezelik. A cukorbetegség szabályozása fontos a cukorbetegek számára, különösen akkor, ha a káliumszint alacsony. Verseny Más angiotenzin-alakú enzim-inhibitorokhoz hasonlóan a perindopril hypotonia kevésbé hatékony lehet fekete bőrű betegeknél, aminek oka lehet a leninaktivitás alacsony aránya magas vérnyomású hypertoniás betegeknél. Műtét/anesztézia Nagyon ritkán az angiotenzin-alakú enzimgátlók hipotenziót okozhatnak érzéstelenítés esetén, különösen akkor, ha az érzéstelenítő valószínűleg csökkenti a vérnyomást. Ezért az angiotenzin-váltó enzim-gátlók kezelésének hosszan tartó hatása van, így a Perindoprilt javasolt a műtét előtt körülbelül egy nappal abbahagyni. Májelégtelenség A szindrómához kapcsolódó angiotenzin-váltó enzim-gátlók nagyon ritkán a kolesztázis sárgaság jeleivé válnak, és erőszakos és (néha) halálos kimenetelűek. Ennek a szindrómának a mechanizmusa nem teljesen ismert. Az angiotenzin-váltó enzim-gátlókat szedő betegeknél megemelkedett és szignifikánsan megemelkedett a májenzim, ezért abbahagyják az angiotenzin-alakú enzimgátlók alkalmazását, és megfelelő orvosi ellenőrzésre van szükségük. Károsodott májműködésű betegeknél az amlodipin veszteség ideje meghosszabbodik és az AUC értéke magasabb, az ajánlott adagot nem határozták meg. Ezért az amlodipint kis adagokkal óvatosan kell elkezdeni, mind a kezdeti szakaszban, mind az adag növelésekor. Súlyos májelégtelenségben szenvedő betegeknél szorosan beállítható és szigorú dózismódosításra lehet szükség. A Triplixam kombinációjának hatását májelégtelenségben szenvedő betegeknél nem vizsgálták. Ami a kombináció egyes összetevőinek hatékonyságát illeti, a Triplixam ellenjavallt súlyos májelégtelenségben szenvedő betegeknél, és óvatosan kell alkalmazni enyhe vagy közepes májelégtelenségben szenvedő betegeknél. Húgysav A köszvény tendenciája fokozódhat azoknál a betegeknél, akiknél megnövekedett a vér húgysavszintje. Idősek A kezelés megkezdése előtt ellenőriznie kell a veseműködést és a káliumszintet. Az első adagot a vérnyomásszintre adott válasznak megfelelően kell beállítani, különösen kiszáradás és elektrolit esetén, hogy elkerüljük a hirtelen hipotenzió kialakulását. Idősebb betegeknél óvatosnak kell lenni az amlodipin adagjának emelésekor. A Triplixam gépjárművezetésre és gépek kezelésére gyakorolt hatását nem vizsgálták. A Perindopril és az Indopamid nem befolyásolja a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességeket, de egyes betegeknél a hipotenzióhoz kapcsolódó külön reakciók léphetnek fel. Az amlodipin enyhe vagy közepesen befolyásolhatja a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességeket. Ha a betegnek szédülés, fejfájás, fáradtság vagy hányinger tünetei vannak, a reakcióképesség romolhat. Ennek eredményeként a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességek károsodhatnak. Óvintézkedések, különösen az indításkor. Perindopril Epidemiológiai bizonyítékok kapcsolódnak a teratogenitás kockázatához az angiotenzinenzim-gátlók első terhesség alatti alkalmazása után, amely nem hozott következtetéseket, de a kockázat enyhe növekedése sem kizárt. Hacsak az angiotenzinenzim-gátlók további alkalmazását nem tartják szükségesnek, a terhességet tervező betegeket át kell helyezni más olyan magas vérnyomás elleni kezelésre, amely biztonságos terhességre vonatkozó adatokat tartalmaz. Terhesség után, angiotenzin-alakú enzimgátlóval kezelt kezelést azonnal abba kell hagyni, és lehetőség szerint másik helyettesítő kezeléssel kezdeni. Enzimgátlók alkalmazása az első terhességben nem javasolt. Az angiotenzin formájú enzimgátlók alkalmazása ellenjavallt a második és harmadik terhesség alatt. Az enzimgátlók alkalmazása a második és harmadik terhességben ismerten magzati toxicitást (károsodott vesefunkció, magzatvíz, koponya lassan) és újszülöttkori toxicitást (veseelégtelenség, hipotenzió, hyperkalaemia) okoz. Terhesség alatti angiotenzin-eltolódás enzim-gátló esetén az ultrahang javasolja a vese és a koponya vizsgálatát. Azok a csecsemők, akiknek édesanyja angiotenzin-váltó enzim-inhibitort használt, szoros megfigyelés szükséges. indapamid Nincs vagy korlátozott adat (kevesebb, mint 300 terhes nő) az indapamid terhes nőkön történő alkalmazására vonatkozóan. A tiazid terhesség alatti alkalmazásának meghosszabbítása csökkentheti az anya plazmájának térfogatát, valamint a méh véráramlását - a méhlepényt, ami lokális placenta anémiát és növekedési visszamaradást okozhat. Ezen túlmenően, néhány ritka hipoglikémia és thrombocytopenia esetéről számoltak be újszülötteknél rövid távú érintkezést követően. Az állatkísérletek nem utalnak közvetlenül vagy közvetve káros hatásokra a reproduktív toxicitásra. amlodipin Az amlodipin terhesség alatti biztonságosságát nem határozták meg. Állatkísérletekben reprodukciós toxicitást figyeltek meg nagy dózisok mellett. A Triplixam ellenjavallt szoptatás alatt. perindopril A Perindopril szoptatás alatti alkalmazásával kapcsolatos adatok hiánya miatt a Perindopril alkalmazása nem javasolt, és előnyben részesíti az alternatív kezeléseket a szoptatás során felállított biztonsági adatokkal, különösen szoptatás vagy koraszülött csecsemők esetén. indapamid Nincs elegendő információ az IndaPamid/az anyatejbe metabolizálódó anyagok kiválasztásáról. Szulfonamid-származékokkal szembeni túlérzékenység és hipotenzió léphet fel. Nem zárható ki a csecsemők/kisgyermekek kockázata. Az indopamid szoros rokonságban áll a tiazid diuretikumokkal, amelyek a szoptatás alatt a tejelválasztás csökkentésével vagy akár gátlásával járnak. amlodipin Nem ismert, hogy az amlodipin képes kiválasztódni az anyatejbe, vagy sem. Általános a perindopril és az indapamid esetében A reprodukciós toxicitásra vonatkozó vizsgálatok nem mutattak semmilyen bizonyítékot a nőstény és hím egerek termékenységére. Nincs hatással a becsült személy termékenységére. amlodipin Egyes kalciumcsatorna-blokkolókkal kezelt betegeknél a spermium csúcsán bekövetkező biokémiai helyreállással járó változást jelentettek. Nincs elegendő klinikai adat az amlodipin termékenységre gyakorolt hatásáról. Egy egereken végzett vizsgálat során a hím egerek termékenységére vonatkozó mellékhatásokat rögzítették. A klinikai adatok azt mutatják, hogy a Renin-Angiotenzin-Aldoszteron rendszer kettős zárása az angiotenzin-váltó enzim-gátlók, az angiotenzin II vagy az aliszkiren receptor blokkolók kombinálásával a hátrányok, például az egészségi nyomás, hiperpontok és impulzusok gyakoribb előfordulásához kapcsolódik. támogatás) Összehasonlítva egyetlen -renin - angiotenzin - aldoszteron inhibitor alkalmazásával. Hemoto hyperkalus: Egyes gyógyszerek vagy terápia növelheti a vér káliumszintjét: aliszkiren, káliumsó, kálium-diuretikumok, angiotenzin-alakú enzimgátlók, angiotenzin II (ARB), gyulladáscsökkentők, heparin, heparin, immunszuppresszánsok, például ciklosporin vagy takrolimusz, trimethrim. Ezen gyógyszerek kombinációja növeli a hyperkalaemia kockázatát. Kombinációk kombinálása: A visszaszámlálás nem javasolt: Hozzávalók Az interaktív más gyógyszerek is ismerték Kölcsönhatás más gyógyszerekkel Perindopril/ indapamid lítium Fokozott lítium- és toxikus lítium-visszanyerésről számoltak be egyidejű alkalmazás során, és lítium-gátlók és enzimgátlók alkalmazása angiotenzin-eltolódás formájában, Perindopril, Indopamid és Lithium kombináció alkalmazása esetén nem javasolt, de szükség esetén gondosan ellenőrizni kell a szérum lítiumkoncentrációját. Perindopril Aliskiren Cukorbetegségben vagy veseelégtelenségben nem szenvedő betegeknél fennáll a hyperkalaemia, károsodott veseműködés, fokozott szív- és érrendszeri betegségek és mortalitás veszélye. Az irodalomban beszámoltak arról, hogy érelmeszesedésben, szívelégtelenségben vagy célszervekkel járó cukorbetegségben szenvedő betegeknél az angiotenzin-gátlók és angiotenzin-inhibitorok fokozott gyakoriságú enzim-gátlása egyidejűleg adható. ájulás, hiperkémia és vesekárosodás (beleértve az akut vesekárosodást is), ha összehasonlítjuk az egyszeri alkalmazási hatással. Renin-Anotenzin-Aldoszteron rendszerben. A kettős blokkolást (például angiotenzin-váltó enzim-gátló és angiotenzin II antireceptor gyógyszer) bizonyos esetekben korlátozni kell a vesefunkció, a kálium és a vérnyomás szigorú ellenőrzésével. A fokozódó káros hatások, például az idegéma kockázata. Hemorrhage hyperka (halálveszélyes), különösen veseelégtelenséggel kombinálva (hiperkalémia hatása). Nem javasolt a perindopril kombinálása az említett gyógyszerekkel. Ezen koordinációs indikáció esetén legyen óvatos, és rendszeresen ellenőrizze a szérum káliumszintjét. A Spironolacton szívelégtelenségben történő alkalmazásáról lásd a „Különös óvatosságot igényel a kombináció” című részt. A Co-Trimoxazolt (trimetoprim/szulfametoxazol) egyidejűleg alkalmazó betegek növelhetik a hyperkalaemia kockázatát. dantrolen (infúzió) Állatoknál a hyperkalaemiával összefüggő halálozás és kardiovaszkuláris összeomlás megfigyelése a verapamil és a dantrolen egyidejű intravénás alkalmazása után. A hyperkalaemia kockázata miatt a kalciumcsatorna-blokkolók, például az amlodipin egyidejű alkalmazása kerülendő olyan betegeknél, akiknél könnyen megemelkedik a rosszindulatú testhőmérséklet, és kontrollálják a rosszindulatú testhőmérsékletet. Egyes betegeknél a biokémiai szint fokozódhat, ami fokozott hipotenziós hatáshoz vezet. Hozzávalók Az interaktív más gyógyszerek is ismerték Kölcsönhatás más gyógyszerekkel Baclofen Fokozott vérnyomáscsökkentő hatás. Vérnyomás monitorozása és szükség esetén a vérnyomáscsökkentő adag módosítása. Ha az enzimgátló angiotenzin-váltó, gyulladáscsökkentő gyógyszerrel egyidejűleg alkalmazva A nem szteroidok (például acetilszalicilsav gyulladáscsökkentő adagokban, nem szelektív COX-2 és NSAID gátlók) csökkenthetik a vérnyomáscsökkentő hatást. Az angiotenzin-alakú enzimgátlók és az NSAID-ok egyidejű alkalmazása növelheti a vesekárosodás kockázatát, beleértve az akut veseelégtelenséget, és növelheti a szérum káliumszintjét, különösen azoknál a betegeknél, akiknek veseelégtelensége van. Ezt a kombinációt óvatosan kell alkalmazni, különösen időseknél. A betegeket megfelelően rehidrálni kell, és fontolóra kell venni a veseműködés monitorozását a kombinációs kezelés megkezdése után, illetve később rendszeresen. Perindopril Cukorbetegség gyógyítása (inzulin, orális hipoglikémiás szerek) Epidemiológiai vizsgálatok úgy vélik, hogy az enzimgátlók gátolják az angiotenzin alakú enzim működését, a diabetikus gyógyszerek (inzulin, orális hipoglikémiás szerek) pedig növelhetik a vércukorszint hatékonyságát, ami hipoglikémia kockázatához vezet. Ez a jelenség nagyobb valószínűséggel jelentkezik a kombinált kezelés első heteiben és veseelégtelenségben szenvedő betegeknél. Azok a betegek, akik diuretikumokat szednek, különösen a térfogatcsökkenésben és/vagy sócsökkenésben szenvedő betegeknél, csökkenhet a túlzott vérnyomás az angiotenzin-alakú enzim-inhibitor hatására. A vérnyomáscsökkentő képesség minimalizálható a diuretikum használatának abbahagyásával, a térfogat és a só kompenzálásával, mielőtt alacsony dózis mellett döntenének, majd fokozatosan növelik a Perindopril adagját. Artériás hipertóniában, amikor a korábbi vizelethajtó terápia volumen/só csökkenést okozhat, a diuretikumok adását abba kell hagyni, mielőtt elkezdené az angiotenzin gátló hatását, ez a diuretikum nem változtat utólag újra fel lehet használni, vagy alacsony dózisban angiotenzin-váltó enzim-inhibitorokat kell alkalmazni. Pangásos szívelégtelenségben a diuretikumok, az angiotenzin formájú enzimgátlók szedését nagyon alacsony dózissal kell kezdeni, esetleg a nem kálium-megtartó diuretikumok adagjának csökkentése után. Minden esetben ellenőrizni kell a veseműködést (kreatinin-koncentrációt) az angiotenzin formájú enzimgátlókkal végzett kezelés első heteiben. Eplerenonnal vagy Spironolactonnal napi 12,5-50 mg-os dózisban, valamint alacsony dózisú angiotenzin-váltó enzim-gátlókkal: Az LL-IV (NYHA) szívelégtelenség kezelésében A kombinált kezelés megkezdése előtt ellenőrizze, hogy nincs-e hyperkalaemia és veseelégtelenség. Javaslat a kálium- és a vér kreatininszintjének szoros ellenőrzésére a kezelés első hónapjában, hetente egyszer a kezelés elején és havonta. racekadotril A váltóenzim-gátlókról (például a perindoprilról) ismert volt, hogy angiográfiát okozhatnak. Ez a kockázat megnőhet, ha racekadotrillal (egy akut hasmenés megelőzésére használt gyógyszer) egyidejűleg alkalmazzák. Az MTOR-gátlókkal kombinációban kezelt betegek angiográfiával növelhetik az angioödéma kockázatát. indapamid Kicsavart gyógyszerek A hipokalémia kockázata miatt az indapamidot óvatosan kell alkalmazni, ha csavarodást okozó gyógyszerekkel, például: - Antiaritmia IA (quinidin, hidrokinidin, diszopiramid); - III. csoport aritmia elleni küzdelem (Amiodaron, Dofetilid, Ibutilid, Bretylium, Sotalol); - Néhány neuroleptikum (klórpromazin, cyamemazin, levomepromazin, tioridazin, trifluoperazin), benzamidcsoportok (amiszulprid, sulpid, sultoprid, rayprid), butirofenoncsoport (droperidol, haloperidol), egyéb idegrendszeri szerek (pimozid); - Egyéb hatóanyagok, mint például bepridil, cisaprid, difemanil, eritromicin intravénásan, halofantrin, mizolasztin, moxifloxacin, pentamidin, sparfloxacin, Vincamin intravénás, metadon, asztemizol, terfenadin. Megelőzés és korrekció, ha szükséges, a kálium-csökkentés ellenőrzése. A káliumszint csökkentésének fokozott kockázata (kombinált hatás). Figyelje a káliumkoncentrációt, és szükség esetén állítsa be; Különösen figyelembe kell venni a szívglikozidos kezelés eseteit. Ne használjon izgatott hashajtókat. Az alacsony káliumkoncentráció növeli a szívglikozidok toxicitását. A kálium- és az elektrokardiogram koncentrációt ellenőrizni kell, és szükség esetén a kezelést felül kell vizsgálni. Az indapamiddal végzett kezelés megnövelheti az allopurinollal végzett túlérzékenységi reakciók gyakoriságát. CYP3A4 indukciós gyógyszerek Nincs adat a CYP3A4 indukciós gyógyszerek amlodipinre gyakorolt hatásairól. A CYP3Y4 indukciós szerek (például rifampicin, hypericum perforatum) egyidejű alkalmazása csökkentheti az amlodipin plazmaszintjét. Az amlodipint óvatosan kell alkalmazni a CYP3A4 indukciós gyógyszerekkel. CYP3A4 gátlók Az amlodipin erős és közepes CYP3A4 gátlókkal (proteáz inhibitorok, Azol gombaellenes, széles spektrumú antibiotikumok, mint például eritromicin, verapamil vagy diltiazem) együttes alkalmazása jelentősen növelheti az amlodipin koncentrációját. A klinikai kutatások azt mutatják, hogy a farmakokinetika változásai észrevehetőbbek az időseknél. Ezért klinikai megfigyelés és dózismódosítás szükséges. Azoknál a betegeknél, akik klaritromicint és amlodipint szednek, megnő a hipotenzió kockázata. A betegek szoros megfigyelése javasolt, ha amlodipint klaritromicinnel egyidejűleg alkalmaznak. Hozzávalók Az interaktív más gyógyszerek is ismerték Kölcsönhatás más gyógyszerekkel Perindopril/ indapamid/ amlodipin Antidepresszánsok, mint az imipramin (három körből álló antidepresszánsok), ideggyógyszerek Fokozott anti-hipertónia és megnövekedett a hipotenzió kockázata (komplex hatás). Más magas vérnyomás elleni szerek használata fokozhatja a vérnyomáscsökkentő hatást. Csökkenti a vérnyomáscsökkentő hatást (a kortikoszteroidok só- és vízvisszatartása). Perindopril magas vérnyomás és értágítók Nitroglicerinnel és más nitrátokkal vagy értágítókkal egyidejűleg alkalmazva fokozhatja a vérnyomáscsökkentő hatást. Az angiotenzinre átvihető enzimgátlókkal egyidejűleg alkalmazva leukopenia kockázatához vezethet. Érzéstelenítés Az angiotenzin-mozgató enzim-gátlók fokozhatják bizonyos érzéstelenítések csökkentő hatását. A korábbi, nagy dózisú diuretikum-kezelés csökkentheti a térfogatot és a hipotenzió kockázatát a Perindopril-kezelés megkezdésekor. gliptinek (linagliptin, szaxagliptin, szitagliptin, vilagliptin) Az angioödéma fokozott kockázata a gliptin által működtetett intravénás dipeptidil-peptidáz (DPP-IV) miatt olyan betegeknél, akiket angiotenzin-váltó enzim-gátlókkal kombináltak. A szimpatikus gyógyszerek csökkenthetik az angiotenzin formájú enzimgátlók vérnyomáscsökkentő hatását. Nitrotoid reakciót (tünetek, beleértve a kipirulást, hányingert, hányást és hipotenziót) ritkán alkalmaznak angiotenzinenzim és arany-arany-só (angiotenzin-enzim) injekcióban részesülő betegeknél. inhibitorok, beleértve a perindoprilt. indapamid Metformin A metformin okozta tejsavas acidózist a vízhajtók, különösen a diuretikumok okozta veseelégtelenség okozhatja. Ne alkalmazzon metformint, ha a plazma kreatinin szintje meghaladja a 15 mg/l-t (135 mikromol/l) férfiaknál és 12 mg/l-t (110 mikromol/l) nőknél. Diuretikumok miatti kiszáradás esetén fennáll az akut veseelégtelenség valószínűségének növekedése, különösen nagy dózisú kontraszttartalmú jód alkalmazása esetén. A vízkompenzációt a jódtartalmú vegyület használata előtt kell elvégezni. A kalciumkoncentráció növekedésének kockázata a vizelettel történő csökkent kalciumkiválasztás miatt. ciklosporin A kreatininkoncentráció növekedésének kockázata a keringési ciklosporinszint mellett nem változik még só- és vízkárosodás nélkül sem Atorvasztatin, Digoxin vagy Warfarin Klinikai interaktív vizsgálatokban az amlodipin nem befolyásolja az atorvasztatin, a digoxin vagy a warfarin kinetikáját. takrolimusz Fennáll a veszélye a vér takrolimuszkoncentrációjának emelkedésének, ha amlodipinnel kombinálják. A takrolimusz toxicitásának elkerülése érdekében a takrolimusz-kezelésben részesülő betegeknél a vérkoncentrációt ellenőrizni kell, és a megfelelő takrolimusz adagot módosítani kell. ciklosporin Nincsenek gyógyszerekkel interaktív vizsgálatok a ciklosporin és az amlodipin között, amelyek kontrollált és egészséges önkéntesek vagy más populációk, kivéve a vesetranszplantált betegeket, amikor a ciklosporin alsó szintje (átlagosan 0% - 40%) változik. A ciklosporin koncentrációját mérlegelni kell azoknál a vesetranszplantált betegeknél, akik amlodipint szednek, és szükség esetén csökkentik a ciklosporin adagját. Szimvasztatin A 10 mg amlodipin és a 80 mg szimvasztatin egyidejű alkalmazása a szimvasztatin koncentrációjának 77%-os növekedéséhez vezet az önmagában alkalmazott szimvasztatinhoz képest. Ne alkalmazzon napi 20 mg-nál több szimvasztatint az amlodipint szedő betegeknél. Óvintézkedések a használat során
A gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességek
Terhesség
Szoptatási időszak
Szaporodási képesség
Gyógyszerkölcsönhatás
Tárolás
Zárt dobozokban a hőmérséklet nem haladja meg a 30 °C-ot.
A tablettákat tartsa távol a gyermekektől és gyermekektől.
A dobozon és a buborékfólián nincsenek feltüntetve a lejárt szavatosságú gyógyszerek.
Nem, dobja a gyógyszert a szennyvízbe vagy a háztartási hulladékba. Kérjük, konzultáljon gyógyszerészével, hogyan távolítsa el a már nem használt tablettákat. Ez segít megóvni a környezetet.
Egyéb gyógyszerek
- CAMCOLIT 250MG FILM-COATED TABLETS
- IBUCALM 200MG TABLETS
- PIRITON SYRUP
- PROCTOSEDYL OINTMENT
- PHARMATON VITALITY CAPSULES
- Rekovelle
Felelősség kizárása
Minden erőfeszítést megtettünk annak érdekében, hogy a Drugslib.com által közölt információk pontosak és naprakészek legyenek - dátum, és teljes, de erre nem vállalunk garanciát. Az itt található gyógyszerinformációk időérzékenyek lehetnek. A Drugslib.com információit egészségügyi szakemberek és fogyasztók számára állítottuk össze az Egyesült Államokban, ezért a Drugslib.com nem garantálja, hogy az Egyesült Államokon kívüli felhasználás megfelelő, kivéve, ha kifejezetten másként jelezzük. A Drugslib.com gyógyszerinformációi nem támogatják a gyógyszereket, nem diagnosztizálnak betegeket, és nem ajánlanak terápiát. A Drugslib.com gyógyszerinformációi egy információs forrás, amelynek célja, hogy segítse az engedéllyel rendelkező egészségügyi szakembereket betegeik ellátásában és/vagy olyan fogyasztók kiszolgálására, akik ezt a szolgáltatást az egészségügyi szakértelem, készség, tudás és megítélés kiegészítéseként, nem pedig helyettesítőjeként tekintik. gyakorló szakemberek.
Az adott gyógyszerre vagy gyógyszerkombinációra vonatkozó figyelmeztetés hiánya semmiképpen sem értelmezhető úgy, hogy a gyógyszer vagy gyógyszerkombináció biztonságos, hatékony vagy megfelelő az adott beteg számára. A Drugslib.com nem vállal felelősséget a Drugslib.com által biztosított információk segítségével nyújtott egészségügyi ellátás egyetlen aspektusáért sem. Az itt található információk nem terjednek ki minden lehetséges felhasználásra, útmutatásra, óvintézkedésre, figyelmeztetésre, gyógyszerkölcsönhatásra, allergiás reakcióra vagy káros hatásra. Ha kérdése van az Ön által szedett gyógyszerekkel kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát, ápolónőjét vagy gyógyszerészét.
Népszerű kulcsszavak
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions