Triplixamamamamamamamamamamamamamom 5mg/5mg เสิร์ฟรักษาความดันโลหิตสูง (30 เม็ด)

รูปแบบยา กล่องละ 30 เม็ด
ข้อมูลจำเพาะ เพรินโดพริลอาร์จินีน, อินดาปาไมด์, แอมโลดิพีน

ส่วนประกอบ

ข้อมูลองค์ประกอบ	เนื้อหา
เพรินโดพริลอาร์จินีน	5มก
อินดาปาไมด์	1.25มก
แอมโลดิพีน	5มก

การใช้งาน

ข้อบ่งใช้

มีการระบุยา Triplixam เพื่อทดแทนในการรักษาความดันโลหิตสูงสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการควบคุมความดันโลหิต เมื่อใช้ Perindopril/indapamid และ amlodipine ร่วมกับปริมาณเดียวกัน

เภสัชวิทยา

แอนจิโอเทนซิน -ตัวยับยั้งเอนไซม์ที่ขยับตัว, ยารวมกัน สารยับยั้งเอนไซม์รูปแองจิโอเทนซิน ตัวปิดกั้นช่องแคลเซียม และยาขับปัสสาวะ Triplixam เป็นการรวมกันของความดันเลือดต่ำสามองค์ประกอบพร้อมกลไกเสริมเพื่อช่วยควบคุมความดันโลหิตในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง Perindopril อาร์จินินเป็นตัวยับยั้งเอนไซม์ที่เปลี่ยนหลอดเลือด angiotensin, indapamid เป็นยาขับปัสสาวะคลอโรซัลฟาโมอิลและแอมโลดิพีนซึ่งเป็นตัวยับยั้งแคลเซียมไอออนที่อยู่ในกลุ่มไดไฮโดรไพรีน

ลักษณะทางเภสัชวิทยาของ Triplixam คือการผสมผสานระหว่างลักษณะทางเภสัชวิทยาของส่วนผสมแต่ละชนิดที่แยกจากกัน นอกจากนี้ การรวมกันของเพรินโดพริล/อินดาปามิดยังช่วยสร้างผลบวกของความดันเลือดต่ำจากองค์ประกอบทั้งสองนี้

กลไกการออกฤทธิ์และผลทางเภสัชวิทยา:

เพรินโดพริล

Perindopril เป็นตัวยับยั้งเอนไซม์ที่เปลี่ยนหลอดเลือดซึ่งกระตุ้น Angiotensin I ให้เป็น angiotensin II ซึ่งเป็นตัวทำให้หลอดเลือดหดตัว นอกจากนี้ มันยังกระตุ้นการหลั่งอัลโดสเตอรอนจากเปลือกต่อมหมวกไตและกระตุ้นการถดถอยของ Bradykinin ซึ่งเป็นสารขยายหลอดเลือดให้กลายเป็นเฮปไทด์ที่ไม่ใช้งาน

ผลลัพธ์คือ:

ลดการขับถ่ายของอัลโดสเตอรอน

เพิ่มกิจกรรมของเลนินในพลาสมา ดังนั้น Aldosteron จะไม่เล่นเครื่องปรับอากาศแบบย้อนกลับเชิงลบอีกต่อไป

ลดความต้านทานต่ออุปกรณ์ต่อพ่วงโดยรวมโดยมีผลกระทบต่อหลอดเลือดในกล้ามเนื้อและไตเป็นอันดับแรก โดยจะไม่มาพร้อมกับเกลือและน้ำหรือหัวใจเต้นเร็วซึ่งสะท้อนให้เห็นเมื่อการรักษาระยะยาว

ความดันโลหิตต่ำของ Perindopril ยังแสดงให้เห็นในผู้ป่วยที่มีความเข้มข้นของเรนินต่ำหรือปกติ

Perindopril ทำงานผ่านสารออกฤทธิ์ Perindoprilat สารเมตาบอไลต์อื่นๆ ไม่ทำงาน

เปริรินโดพริลช่วยลดภาระของหัวใจโดย:

หลอดเลือด Remer สามารถสร้างขึ้นได้โดยการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญของพรอสตาแกลนดิน: ลดภาระ

ลดความต้านทานต่อพ่วงทั้งหมด: ลดภาระ

การศึกษาที่ทำในผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวแสดงให้เห็นว่า:

ลดความดันของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายและกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา ลดความต้านทานต่ออุปกรณ์ต่อพ่วงทั้งหมด: ลดภาระ

ส่วนลดหลอดเลือดส่วนปลาย

เพิ่มการเต้นของหัวใจและปรับปรุงตัวบ่งชี้การเต้นของหัวใจ

เพิ่มการไหลเวียนของเลือดในกล้ามเนื้อ

ผลการทดสอบยังแสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงนี้

เปริรินโดพริลมีประสิทธิภาพกับความดันโลหิตสูงทุกระดับ: ไม่รุนแรง ปานกลาง หรือหนักมาก การลดความดันโลหิตซิสโตลิกและไดแอสโตลิกจะถูกบันทึกไว้ทั้งในท่านอนหรือยืน

ความดันเลือดต่ำสูงสุดคือระหว่าง 4 ถึง 6 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยาครั้งเดียวและคงไว้เป็นเวลา 24 ชั่วโมง ความสามารถในการยับยั้งเอนไซม์ยังคงสูงมากในชั่วโมงที่ 24 ประมาณ 80% ในผู้ป่วยที่ตอบสนอง ความดันโลหิตจะกลับสู่ปกติหลังจากการรักษาเป็นเวลาหนึ่งเดือน และรักษาระดับให้คงที่โดยไม่ต้องคุ้นเคยกับยาเร็ว เมื่อหยุดยาไม่เกิดปรากฏการณ์ความดันโลหิตพุ่งสูงขึ้นอีก

Perindopril มีคุณสมบัติในการขยายหลอดเลือดและคืนความยืดหยุ่นของหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ ซ่อมแซมการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดแดง hypopateral ที่ขัดขวางและด้วยเหตุนี้จึงช่วยลดภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายโตเกิน หากจำเป็น การเติมยาขับปัสสาวะไทอาซิดจะทำให้เกิดผลร่วมกัน

การรวมกันของสารยับยั้งเอนไซม์เปลี่ยนแอนจิโอเทนซินร่วมกับยาขับปัสสาวะไทอาซิดช่วยลดความเสี่ยงของภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาขับปัสสาวะเดี่ยว

อินดาปามิด

indapamid เป็นอนุพันธ์ของซัลโฟนามิดที่มีแกนอินโดล ซึ่งเกี่ยวข้องกับเภสัชวิทยาร่วมกับยาขับปัสสาวะไทอาซิด Indomamid ยับยั้งการดูดซึมโซเดียมกลับในการเจือจางของเปลือกไต ยานี้เพิ่มการหลั่งโซเดียมและคลอไรด์ทางปัสสาวะ และยังเพิ่มการขับถ่ายของโพแทสเซียมและแมกนีเซียมบางส่วน จึงเพิ่มการหลั่งของปัสสาวะและมีผลในการลดความดันโลหิต

Indapamid มีผลลดความดันโลหิตเป็นเวลานานเป็นเวลา 24 ชั่วโมง คล้ายกับการรักษาเพียงครั้งเดียว ผลกระทบนี้เกิดขึ้นเมื่อใช้เพียงอย่างเดียวในปริมาณยาที่มีฤทธิ์ขับปัสสาวะน้อยที่สุด

ผลของภาวะความดันโลหิตต่ำของยาเป็นสัดส่วนกับการปรับปรุงความยืดหยุ่นของหลอดเลือดแดง และลดความต้านทานในหลอดเลือดแดงขนาดเล็ก เช่นเดียวกับสิ่งกีดขวางทั้งหมดของหลอดเลือดส่วนปลาย

indapamid ช่วยลดภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายโตมากเกินไป

เมื่อปริมาณของยาขับปัสสาวะ thiazid และยาขับปัสสาวะที่มี thiazid เพิ่มขึ้น ผลของการลดความดันโลหิตจะทำให้เกิดผลกระทบเพดานในขณะที่เพิ่มเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ ดังนั้นการให้ยาเพิ่มเติมจึงไม่ได้ผล

นอกจากนี้ ในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่รับประทานยาในระยะสั้น กลาง และระยะยาว มีการแสดงอินดาปามิด:

ไม่ส่งผลต่อการเผาผลาญไขมัน: ไตรกลีเซอไรด์, LDL - คอเลสเตอรอล และ HDL - คอเลสเตอรอล

ไม่ส่งผลต่อการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต ทั้งในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่เป็นเบาหวาน

แอมโลดิพิน

แอมโลดิพินเป็นตัวบล็อกช่องแคลเซียมของกลุ่มไดไฮโดรไพริดีน (ตัวบล็อกช่องสัญญาณช้าหรือแคลเซียมไอออน) และยับยั้งแคลเซียมในแนวทแยงที่แทรกซึมผ่านเยื่อหุ้มเซลล์เข้าไปในกล้ามเนื้อหัวใจและกล้ามเนื้อหลอดเลือด

กลไกความดันเลือดต่ำของแอมโลดิพีนเกิดจากการผ่อนคลายโดยตรงของกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือด กลไกที่แท้จริงของการบรรเทาอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแอมโลดิพีนยังไม่ได้รับการพิจารณาอย่างสมบูรณ์ แต่แอมโลดิพีนช่วยลดภาระของภาวะขาดเลือดทั้งหมดด้วยผลกระทบสองประการต่อไปนี้:

แอมโลดิพินผ่อนคลายหลอดเลือดแดงส่วนปลาย และลดความต้านทานต่ออุปกรณ์ต่อพ่วงทั้งหมด (ด้านหลัง) ตรงข้ามกับการทำงานของหัวใจ เมื่ออัตราการเต้นของหัวใจคงที่ ผลกระทบของการลดหัวใจจะลดการใช้พลังงานและลดความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจ การขยายหลอดเลือดนี้จะเพิ่มปริมาณออกซิเจนไปยังกล้ามเนื้อหัวใจในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (Prinzmetal syndrome หรือ angina form) เนื่องจากเริ่มมีอาการช้า แอมโลดิพินรับประทาน ความดันเลือดต่ำแบบไม่เฉียบพลันในช่องปาก

ในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่เกี่ยวข้องกับอายุ การใช้ยาเพรินโดพริล/อินดาปามิดร่วมกันจะทำให้เกิดความดันเลือดต่ำโดยขึ้นอยู่กับปริมาณของความดันโลหิตตัวล่างและความดันโลหิตแบบแรงเหวี่ยงเพื่อรวบรวมทั้งท่านอนและท่ายืน ในการทดลองทางคลินิก ให้ดื่ม Perindopril และ Indopamid พร้อมกันเพื่อสร้างผลเสริมฤทธิ์กันที่มีประสิทธิภาพ เมื่อเทียบกับการรับประทานยาแต่ละชนิดแยกกัน

เภสัชจลนศาสตร์

Triplixam: ดื่มพร้อมกันกับ Perindopril/indapamid และ amlodipine ไม่เปลี่ยนแปลงคุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์เมื่อเปรียบเทียบกับแต่ละส่วนของส่วนประกอบแต่ละส่วน

เพรินโดพริล

การดูดซึมและการดูดซึม

หลังจากรับประทาน เพรินโดพริลจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและมีความเข้มข้นสูงสุดภายใน 1 ชั่วโมง (เพรินโดพริลเป็นสารตั้งต้น และเพรินโดพริลเป็นสารออกฤทธิ์ในการเผาผลาญ) เวลาขายพลาสมาของ Perindopril คือ 1 ชั่วโมง อาหารจะลดการเปลี่ยนเป็นเพรินโดพริล ดังนั้นเพื่อให้แน่ใจว่ามีการดูดซึมได้ ควรดื่มเพรินโดพริลอาร์จินินวันละครั้งก่อนมื้ออาหาร

การกระจาย

ปริมาตรการกระจายของ Perindoprilat อยู่ที่ประมาณ 0.2 ลิตร/กก. อัตราส่วนพันธะของเพรินโดพรีแลตกับโปรตีนในพลาสมาคือ 20% โดยส่วนใหญ่มีเอนไซม์ถ่ายโอนแองจิโอเทนซิน แต่อัตราส่วนของพันธะขึ้นอยู่กับขนาดยา

เมแทบอลิซึมทางชีวภาพ

เพรินโดพริลเป็นยา โดย 27% ของขนาดรับประทานของเพรินโดพริลจะดูดซึมในรูปแบบของช่วงเวลาปกติในรูปแบบของเครื่องขยายเสียงที่มีฤทธิ์ของเพรินโดพริล นอกจากกิจกรรมของ Perindoprilat แล้ว Perindopril ยังแปลงเป็นสารที่ไม่มีฤทธิ์ 5 ชนิดอีกด้วย ความเข้มข้นในพลาสมาสูงสุดของ Perindoprilat จะเกิดขึ้นภายใน 3 ถึง 4 ชั่วโมง

การกำจัด

เพรินโดพรีลาตจะถูกกำจัดออกทางปัสสาวะ และระยะเวลากึ่งปลดปล่อยของรูปแบบอิสระคือประมาณ 17 ชั่วโมง และจะเข้าสู่สภาวะคงที่ภายใน 4 วัน

เชิงเส้น/ไม่ใช่เชิงเส้น

ความสัมพันธ์ระหว่างขนาดยาของ Perindopril กับจำนวนยาทั้งหมดในพลาสมา ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นเส้นตรง

ประชากรผู้ป่วยพิเศษ

ผู้สูงอายุ: การกำจัด Perindoprilat ในผู้สูงอายุ คล้ายกับผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวและไตวาย โรคตับแข็ง: เภสัชจลนศาสตร์แบบไดนามิกของ Perindopril มีการเปลี่ยนแปลง การกวาดล้างตับของยาแม่ลดลงครึ่งหนึ่ง อย่างไรก็ตาม ปริมาณยา Perindoprilat จะไม่ลดลง จึงไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา

indapamid

การดูดซึม

อินดาปามิดถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์ผ่านทางทางเดินอาหาร ความเข้มข้นสูงสุดของพลาสมาจะเกิดขึ้นในคนประมาณหนึ่งชั่วโมงหลังรับประทานยา

การกระจาย

อัตราส่วนการจับกับพลาสมาโปรตีนคือ 79%

การเผาผลาญและการกำจัด

ระยะเวลาการขายขยะอยู่ระหว่าง 14 และ 24 ชั่วโมง (โดยเฉลี่ย 18 ชั่วโมง) การใช้ยาซ้ำจะไม่สะสมยา

เภสัชจลนศาสตร์ไม่เปลี่ยนแปลงในผู้ป่วยไตวาย

แอมโลดิพิน

การดูดซึมและการดูดซึม

หลังจากดื่มที่ระดับการรักษา แอมโลดิพินจะถูกดูดซึมได้ดีโดยมีความเข้มข้นสูงสุดที่ 6 - 12 ชั่วโมง การดูดซึมสัมบูรณ์คือประมาณ 64% และ 80% การดูดซึมของแอมโลดิพีนไม่ได้รับผลกระทบจากอาหาร

การกระจาย

ปริมาณการกระจายอยู่ที่ประมาณ 21 ลิตร/กก. การศึกษาในหลอดทดลองแสดงให้เห็นว่าแอมโลดิพีนประมาณ 97.5% ในเลือดจับกับโปรตีนในพลาสมา

การเผาผลาญอาหาร

แอมโลดิพินถูกเผาผลาญอย่างรุนแรงในตับไปเป็นสารที่ไม่ออกฤทธิ์ โดย 10% ของสารตั้งต้นและ 60% ของสารเมตาบอไลต์ถูกขับออกทางปัสสาวะ

การกำจัด

ขายเวลาขับถ่ายจากพลาสมาได้ประมาณ 35 - 50 ชั่วโมง จึงสามารถใช้ได้ครั้งละโดสของวัน

ประชากรผู้ป่วยพิเศษ

การใช้ยาสำหรับผู้สูงอายุ: เวลาที่จะเข้าถึงความเข้มข้นสูงสุดของแอมโลดิพีนพลาสมาในผู้สูงอายุนั้นคล้ายคลึงกับคนหนุ่มสาว การกวาดล้างแอมโลดิพีนมีแนวโน้มที่จะลดลงตามการเพิ่มขึ้นของ AUC และเวลาการขายในผู้ป่วยสูงอายุ คาดว่า AUC และเวลาในการรักษาจะเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวในกลุ่มวิจัย

การใช้ยาในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของตับ: มีข้อมูลทางคลินิกน้อยมากเกี่ยวกับการใช้แอมโลดิพินแบบรับประทานในผู้ป่วยที่มีภาวะตับวาย ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางตับจะลดการกวาดล้างแอมโลดิพีน ส่งผลให้ระยะเวลาการขายเพิ่มขึ้น และเพิ่ม AUC 40-60%

ก่อนรับประทาน Triplixamamamamamamamamamamamamamom 5mg/5mg เสิร์ฟรักษาความดันโลหิตสูง (30 เม็ด)

วิธีใช้

ยารับประทาน

ขนาดยา

เม็ดฟิล์มทุกวัน ควรดื่มในตอนเช้าและก่อนมื้ออาหาร

การใช้ขนาดยาคงที่ร่วมกันไม่เหมาะสำหรับการเริ่มการรักษา

เมื่อคุณต้องการปรับขนาดยา จำเป็นต้องปรับตามส่วนผสมแต่ละรายการ

วิชาผู้ป่วยพิเศษ:

ไตวาย

ในคนไข้ที่มีความบกพร่องทางไตอย่างรุนแรง (การกวาดล้างครีเอตินีน

คำแนะนำในการเริ่มการรักษาด้วยขนาดที่เหมาะสมจากรูปแบบที่ถอดออกได้

การติดตามทางการแพทย์อย่างสม่ำเสมอรวมถึงการควบคุมครีเอตินีนและโพแทสเซียมอย่างสม่ำเสมอ

การรักษาที่มีข้อห้ามใช้พร้อมกันกับ Perindopril ร่วมกับ Aliskiren ในผู้ป่วยไตวาย (การกรองไต

ผู้ป่วยที่มีภาวะตับวาย

ในผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายอย่างรุนแรง ห้ามใช้ยา triplixam

ในผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายเล็กน้อยถึงปานกลาง ควรใช้ Triplixam ด้วยความระมัดระวัง เนื่องจากปริมาณ Amlodipin ที่แนะนำในผู้ป่วยเหล่านี้ที่ยังไม่ได้กำหนดไว้

ผู้ป่วยสูงอายุ

การกวาดล้างของ Perindoprilat ลดลงในผู้สูงอายุ

สามารถรักษา triplixam ในผู้สูงอายุได้ ขึ้นอยู่กับการทำงานของไต

ประชากรเด็ก

ยังไม่มีการประกาศความปลอดภัยและประสิทธิผลของ Triplixams ในเด็กและผู้เยาว์ ไม่มีข้อมูล

จะทำอย่างไรเมื่อใช้ยาเกินขนาด?
สำหรับการใช้ยาเพรินโดพริล/อินดาปามิดร่วมกัน
อาการ
อาการไม่พึงประสงค์ที่เป็นไปได้มากที่สุดในกรณีที่ให้ยาเกินขนาดคือความดันเลือดต่ำ บางครั้งก็มีอาการคลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง เวียนศีรษะ ง่วงซึม ความผิดปกติทางจิต ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะที่อาจนำไปสู่ภาวะเนื้องอกในปัสสาวะ (เนื่องจากปริมาตรลดลง) อาจเกิดความผิดปกติของเกลือและน้ำ (ความเข้มข้นของโซเดียมต่ำ ระดับโพแทสเซียมต่ำ)
วิธีจัดการ
มาตรการแรกที่ต้องทำ ได้แก่ การกำจัดสารที่เข้าสู่กระเพาะอาหารออกอย่างรวดเร็วโดยระบบทางเดินอาหารหรือการใช้ถ่านกัมมันต์ จากนั้นให้คืนน้ำและปรับสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ที่ศูนย์การแพทย์จนกว่าจะฟื้นตัว
หากความดันเลือดต่ำเกิดขึ้น สามารถรักษาได้โดยการวางผู้ป่วยให้นอนคว่ำศีรษะลง หากจำเป็น ให้ฉีดสารละลายเกลือไอโซเมตริกเข้าเส้นเลือดดำ หรือใช้มาตรการเพิ่มปริมาตรใดๆ
Perindoprilat ซึ่งเป็นฤทธิ์ของ Perindopril สามารถแยกออกได้ด้วยการฟอกไต
สำหรับแอมโลดิพีน
ประสบการณ์ในการใช้ยาเกินขนาดโดยเจตนามีน้อยมาก
อาการ
ข้อมูลที่มีอยู่บ่งชี้ว่าปริมาณรวมของปริมาณที่มากเกินไปอาจทำให้เกิดการขยายตัวของหลอดเลือดส่วนปลายมากเกินไปและอาจมีอาการสะท้อนของหัวใจเต้นเร็ว ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำของระบบที่รุนแรงและยาวนานทำให้เกิดภาวะช็อกเสียชีวิต
วิธีรับมือ
ความดันเลือดต่ำที่มีนัยสำคัญทางคลินิกเนื่องจากการใช้ยาแอมโลดิพีนเกินขนาดควรได้รับการสนับสนุนโดยระบบหัวใจและหลอดเลือด รวมถึงการตรวจสอบการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจอย่างสม่ำเสมอ การปรับปรุงแขนขา และให้ความสนใจกับของเหลวที่ไหลเวียนและปริมาตรปัสสาวะ
vasoconstrictor อาจมีประโยชน์ในการฟื้นฟูหลอดเลือดและความดันโลหิต หากไม่มีข้อห้าม แคลเซียมกลูโคเนตทางหลอดเลือดดำอาจมีประโยชน์ในการย้อนกลับผลของแคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์
การล้างกระเพาะอาจใช้ได้ในบางกรณี ในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี การใช้ถ่านหินนานถึง 2 ชั่วโมงหลังจากใช้แอมโลดิพิน 10 มก. แสดงให้เห็นความสามารถในการลดการดูดซึมของแอมโลดิพิน
เนื่องจากแอมโลดิพินมีอัตราส่วนการจับกับโปรตีนสูง การฟอกไตจึงไม่มีประโยชน์
ลืม 1 โดส ทำอย่างไร? อย่างไรก็ตาม หากเวลาในการผ่อนคลายด้วยยาครั้งต่อไปสั้นเกินไป ให้ข้ามขนาดยาและดำเนินตามปฏิทินการใช้ยาต่อไป อย่าใช้ยาซ้ำซ้อนเพื่อชดเชยปริมาณที่ไม่ได้รับ ปรึกษาแพทย์/เภสัชกร.

ผลข้างเคียง

สรุปข้อมูลความปลอดภัย

อาการไม่พึงประสงค์ที่พบบ่อยที่สุดมีรายงานแยกกันสำหรับยาเพรินโดพริล อินโดปามิด และแอมโลดิพิน: อาการวิงเวียนศีรษะ ปวดศีรษะ ผิดปกติ อาการง่วงซึม ความผิดปกติของการรับรส ความบกพร่องทางการมองเห็น ภาพซ้อน หูอื้อ อาการวิงเวียนศีรษะ หน้าแดง อาการแดง ความดันเลือดต่ำ (และผลกระทบที่เกี่ยวข้องกับความดันเลือดต่ำ) โรคกระเพาะ ท้องเสีย ท้องเสีย ท้องเสีย ท้องเสีย ท้องเสีย ท้องเสีย (ความผิดปกติของกระเพาะอาหาร ท้องเสีย ท้องเสีย น่าขยะแขยง ความผิดปกติของกระเพาะอาหาร อาการทุพพลภาพ พิการ พิการ อาเจียน การอาเจียน ระบบย่อยอาหารผิดปกติ) อาการคัน ผื่น ผื่นที่มีอาการแสบร้อน ตะคริว ข้อเท้าบวม อ่อนแรง บวมน้ำ และเหนื่อยล้า

สรุปอาการไม่พึงประสงค์

มีการสังเกตและรายงานอาการไม่พึงประสงค์ต่อไปนี้ในระหว่างการรักษาด้วย Perindopril, Indopamid หรือ Amlodipine และได้รับการประเมินด้วยความถี่ต่อไปนี้: เป็นที่นิยมมาก (≥ 1/10); เป็นที่นิยม (≥ 1/100 ถึง

การจำแนกประเภทของระบบหน่วยงานตาม Meddra

ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์

ความถี่

เพรินโดพริล

อินดาปามิด

แอมโลดิพิน

การติดเชื้อ

โรคจมูกอักเสบ

หายากมาก

ไม่เป็นที่นิยม

อีโอซิน ลูคีเมีย

ไม่เป็นที่นิยม *

หายากมาก

ภูมิไวเกินเกินไป

ไม่เป็นที่นิยม

หายากมาก

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

ไม่เป็นที่นิยม *

ไม่เป็นที่รู้จัก

หายากมาก

การด้อยค่าของโพแทสเซียมและภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงที่จะมีความเสี่ยงสูง

ไม่เป็นที่รู้จัก

นอนไม่หลับ

ไม่เป็นที่นิยม

อาการซึมเศร้า

ไม่เป็นที่นิยม

หายากมาก

หายาก

ตะลึง

ยอดนิยม

ปวดหัว

ยอดนิยม

หายาก

ยอดนิยม

เป็นที่นิยม

หายาก

ไม่เป็นที่นิยม

ไม่เป็นที่นิยม *

เป็นที่นิยม

ไม่เป็นที่นิยม

เป็นที่นิยม

ไม่เป็นที่นิยม

วิ่ง

ไม่เป็นที่นิยม

ไม่เป็นที่นิยม *

ไม่เป็นที่รู้จัก

ไม่เป็นสากล

หายากมาก

ไม่ทราบ

หายากมาก

ไม่ทราบ

ความบกพร่องทางการมองเห็น

เป็นที่นิยม

ไม่ทราบ

เป็นที่นิยม

ยอดนิยม

สายตาสั้น

ไม่ทราบ

หูอื้อ

เป็นที่นิยม

ไม่เป็นที่นิยม

ยอดนิยม

หายาก

ไม่เป็นที่นิยม *

เป็นที่นิยม

ไม่เป็นที่นิยม *

หายากมาก

ไม่เป็นที่นิยม

หายากมาก

ไม่ทราบ

หน้าแดง

เป็นที่นิยม

หายากมาก

ไม่เป็นที่นิยม

ไม่เป็นที่นิยม *

หายากมาก

เป็นที่นิยม

ไม่เป็นที่นิยม

ยอดนิยม

ไม่เป็นที่นิยม

หายากมาก

ลำไส้

ปวดท้อง

ยอดนิยม

หายาก

ยอดนิยม

คลื่นไส้

ยอดนิยม

หายาก

ยอดนิยม

อาเจียน

เป็นที่นิยม

ไม่เป็นที่นิยม

หายาก

ยอดนิยม

หายากมาก

ตับอ่อนอักเสบ

หายากมาก

โรคกระเพาะ

หายากมาก

โรคตับอักเสบ

หายากมาก

ไม่ทราบ

หายากมาก

ความผิดปกติของตับ

หายากมาก

อาการคัน

เป็นที่นิยม

ไม่เป็นที่นิยม

เป็นที่นิยม

ไม่เป็นที่นิยม

ยอดนิยม

ไม่เป็นที่นิยม

หายากมาก

ไม่เป็นที่นิยม

หายากมาก

ผมร่วง

ไม่เป็นที่นิยม

โรคตับอักเสบ

หายากมาก

ไม่ทราบ

หายากมาก

เพิ่มการผ่าตัด

ไม่เป็นที่นิยม

ไม่เป็นที่นิยม *

ไม่ทราบ

หายากมาก

หายาก

เพมฟิกอยด์

ไม่เป็นที่นิยม *

หายากมาก

ผิวหนังลอก

หายากมาก

ร่วม

ยอดนิยม

ปวดข้อ

ไม่เป็นที่นิยม *

ไม่เป็นที่นิยม

ไม่เป็นที่นิยม *

ไม่เป็นที่นิยม

ปวดหลัง

ไม่เป็นที่นิยม

ไม่ทราบ

ความผิดปกติของการถ่ายปัสสาวะ

ไม่ เป็นที่นิยม

ไม่เป็นที่นิยม

หายากมาก

ไม่เป็นที่นิยม

หายากมาก

สมรรถภาพทางเพศ

ไม่เป็นที่นิยม

จุดอ่อน

เป็นที่นิยม

พบน้อย

เหนื่อยล้า

เป็นที่นิยมมาก

ไม่เป็นที่นิยม *

ไม่เป็นที่นิยม

ไม่เป็นที่นิยม *

ไม่เป็นที่นิยม

ไม่เป็นที่นิยม *

พารามิเตอร์

น้ำหนักที่เพิ่มขึ้น

ไม่เป็นที่นิยม

ไม่เป็นที่นิยม *

หายาก

ไม่ทราบ

หายากมาก

ไม่ทราบ

ตนเอง

ไม่เป็นที่นิยม *

มีการรายงานกรณี SIADH (กลุ่มอาการการหลั่งสารต่อต้านขับปัสสาวะที่ไม่เหมาะสม) ไปยังตัวยับยั้งเอนไซม์ที่ถูกถ่ายโอนอื่น ๆ Siadh ถือได้ว่าเป็นของหายาก แต่ภาวะแทรกซ้อนอาจเกี่ยวข้องกับการยับยั้งการถ่ายโอนของเอนไซม์ รวมถึง Perindopril

รายงานอาการไม่พึงประสงค์เมื่อสงสัย

รายงานอาการไม่พึงประสงค์เมื่อสงสัยหลังจากได้รับใบอนุญาตผลิตภัณฑ์ยา ช่วยให้สามารถติดตามอย่างต่อเนื่องเพื่อสร้างสมดุลระหว่างคุณประโยชน์/ความเสี่ยงของผลิตภัณฑ์ยา ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์จะต้องรายงานอาการไม่พึงประสงค์ทั้งหมดเมื่อสงสัย

คำเตือน

ก่อนใช้ยา คุณต้องอ่านคำแนะนำอย่างละเอียดและอ้างอิงข้อมูลด้านล่าง

ยานี้ใช้โดยแพทย์เท่านั้น

อย่าใช้ยาที่เกินกำหนดตามที่ระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์

อย่าใช้ยาเกินขนาดที่กำหนด

อ่านคู่มือผู้ใช้อย่างละเอียดก่อนใช้งาน

แจ้งให้แพทย์ทราบถึงผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์เมื่อใช้ยา

หากคุณต้องการข้อมูลเพิ่มเติม โปรดปรึกษาแพทย์

ห้ามใช้

Triplixam มีข้อห้ามในกรณีต่อไปนี้:

ผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกไต

ผู้ป่วยที่สูญเสียภาวะหัวใจล้มเหลวโดยไม่ได้รับการรักษา

ภาวะไตวายรุนแรง (การล้างครีเอตินีน

ภูมิไวเกินต่อสารออกฤทธิ์ หรืออนุพันธ์ของซัลโฟนามิดใดๆ ที่ไวต่ออนุพันธ์ของไดไฮโดรไพริดีน โดยมีสารยับยั้งเอนไซม์รูปแอนจิโอเทนซินหรือส่วนผสมใดๆ ของยา

ประวัติของแองจิโออีดีมา (อาการบวมน้ำ) ที่เกี่ยวข้องกับสารยับยั้งเอนไซม์แอนจิโอเทนซินก่อนหน้านี้

การประเมิน หรือไม่ทราบสาเหตุ หรือไม่ทราบสาเหตุ

ระยะที่ 2 และ 3 ของการตั้งครรภ์

ให้นมบุตร

การเพิ่มประสิทธิภาพของตับ

ตับวายอย่างรุนแรง

ความดันเลือดต่ำ

แบ่งปัน (รวมถึงภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ)

ความแออัดของหลอดเลือดแดงหัวใจห้องล่างซ้าย (เอออร์ตาตีบ)

ภาวะหัวใจล้มเหลวในการไหลเวียนโลหิตไม่เสถียรหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน

การรักษา triplixams พร้อมกันกับยาที่ประกอบด้วย Aliskiren ในผู้ป่วยโรคเบาหวานหรือไตวาย (การกรองไต

ใช้พร้อมกันกับซาคิวบิทริล/วาลซาร์แทน

การรักษาต่อเนื่องทำให้เลือดสัมผัสกับพื้นผิวที่มีประจุลบ

การตีบของหลอดเลือดแดงไตทั้งสองข้างหรือการตีบของหลอดเลือดแดงที่สำคัญทำให้ไตทำงานด้านใดด้านหนึ่ง

ข้อควรระวังเมื่อใช้

ไตวาย

ในกรณีไตวายอย่างรุนแรง (การกวาดล้างครีเอตินีน

ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงโดยที่ไตไม่ได้รับความเสียหายก่อนหน้านี้ และการตรวจเลือดในไตแสดงให้เห็นว่าการทำงานของไตลดลง ควรหยุดการรักษาและอาจเริ่มใหม่อีกครั้งในขนาดต่ำหรือโมโนเมอร์

ในผู้ป่วยเหล่านี้ การติดตามทางการแพทย์รวมถึงการควบคุมโพแทสเซียมและครีเอตินีน หลังจากการรักษา 2 สัปดาห์ และทุกๆ 2 เดือนในระหว่างการรักษาที่คงที่ ภาวะไตวายมักรายงานในผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นรุนแรงหรือมีภาวะไตวายซึ่งรวมถึงไตตีบ

ไม่แนะนำให้ใช้ยานี้ในกรณีที่หลอดเลือดแดงไตตีบทั้งสองข้างหรือมีการทำงานของไตเพียงข้างเดียว

ความเสี่ยงของภาวะความดันโลหิตต่ำและ/หรือไตวาย (ในกรณีหัวใจล้มเหลว ภาวะขาดน้ำ และอิเล็กโทรไลต์ ...) ความผิดปกติที่สำคัญของระบบ Renin - Angiotensin - Aldosteron ได้รับการสังเกตด้วยยา Perindopril เมื่อร่างกายขาดน้ำและมีอิเล็กโทรไลต์อย่างชัดเจน (อาหารที่มีเกลือหรือการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะเป็นเวลานาน) ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตเริ่มแรก ในกรณีไตตีบ คัดจมูก หรือโรคตับแข็งที่มีอาการบวมน้ำและน้ำในช่องท้อง

สารยับยั้งระบบนี้ที่มีตัวยับยั้งเอนไซม์ในรูปของแอนจิโอเทนซินสามารถทำให้เกิดความดันเลือดต่ำฉับพลัน และ/หรือเพิ่มระดับครีเอตินีนในพลาสมา ซึ่งบ่งชี้ถึงการทำงานของไตบกพร่อง ในระหว่างการรักษาครั้งแรกและใน 2 สัปดาห์แรกของการรักษา ในบางกรณี อาการนี้อาจรุนแรงในช่วงแรก แม้จะพบไม่บ่อย และเกิดขึ้นในเวลาต่างกัน

ในกรณีเหล่านี้ ควรเริ่มการรักษาในขนาดต่ำและค่อยๆ เพิ่มขนาดยา ในผู้ป่วยโรคโลหิตจางในหัวใจและโรคหลอดเลือดสมอง ความดันเลือดต่ำมากเกินไปอาจทำให้เกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือโรคหลอดเลือดสมองได้

ยาขับปัสสาวะกลุ่ม thiazid และยาขับปัสสาวะกลุ่ม thiazid จะได้ผลอย่างสมบูรณ์ก็ต่อเมื่อการทำงานของไตเป็นปกติหรือลดลงเล็กน้อย (ระดับครีเอตินีนในพลาสมาต่ำกว่า 25 มก./ลิตร ซึ่งหมายถึง 220µmol/l ในผู้ใหญ่)

ในผู้สูงอายุ ควรปรับระดับครีเอตินีนในพลาสมาตามอายุ น้ำหนัก และเพศ

ปริมาตรเลือดทุติยภูมิที่ลดลงซึ่งเกิดจากการขาดน้ำและเกลือที่เกิดจากยาขับปัสสาวะในช่วงเริ่มต้นของการรักษา อาจทำให้การกรองไตกรองลดลง ซึ่งอาจส่งผลให้ยูเรียในเลือดและครีเอตินีนในพลาสมาเพิ่มขึ้น การทำงานของไตชั่วคราวนี้ไม่ก่อให้เกิดผลกระทบในบุคคลที่มีการทำงานของไตตามปกติ แต่อาจทำให้การทำงานของไตบกพร่องก่อนหน้านี้แย่ลงได้

แอมโลดิพินสามารถใช้ในผู้ป่วยไตวายในปริมาณปกติได้ การเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นของแอมโลดิพีนในพลาสมาไม่เกี่ยวข้องกับภาวะไตวาย

ผลของการรวมใน Triplixam ยังไม่ได้รับการทดสอบในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของไต ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไต ปริมาณของ Triplixam ควรคำนึงถึงปริมาณของส่วนผสมเมื่อดื่มแยกกัน

ภาวะความดันโลหิตต่ำและภาวะขาดน้ำ และโซเดียม

มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะความดันโลหิตต่ำอย่างน่าประหลาดใจ เมื่อมีการสูญเสียโซเดียมก่อนหน้านี้ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในคนไข้ที่หลอดเลือดแดงไตตีบ) ดังนั้นควรทำการทดสอบทั้งร่างกายเมื่อมีอาการทางคลินิกของภาวะขาดน้ำและอิเล็กโทรไลต์ซึ่งอาจปรากฏขึ้นเมื่อท้องเสียหรืออาเจียน ผู้ป่วยเหล่านี้ควรตรวจสอบพลาสมาอิเล็กโทรไลต์เป็นประจำ

ความดันเลือดต่ำอย่างมีนัยสำคัญอาจต้องฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำแบบไอโซโทนิก

ภาวะความดันโลหิตต่ำไม่มีข้อห้ามในการรักษาต่อไป หลังจากสร้างปริมาตรของการไหลเวียนโลหิตและความดันโลหิตอีกครั้งแล้ว การรักษาอาจเริ่มต้นใหม่อีกครั้งหรือโดยการลดขนาดยาหรือใช้ส่วนผสมเพียงชนิดเดียวเท่านั้น

ความเข้มข้นของโซเดียมที่ลดลงอาจไม่มีอาการเริ่มแรก ดังนั้นควรทำการทดสอบเป็นประจำ ควรทำการทดสอบบ่อยขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุและโรคตับแข็ง การรักษาด้วยยาขับปัสสาวะอาจทำให้สูญเสียโซเดียม ซึ่งบางครั้งก็ส่งผลร้ายแรงมาก

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำพร้อมกับปริมาณเลือดที่ลดลงอาจทำให้เกิดภาวะขาดน้ำและความดันเลือดต่ำ การสูญเสียคลอไรด์ไอออนสามารถนำไปสู่การติดเชื้ออัลคาไลทางเมตาบอลิซึมโดยมีการชดเชยรอง: ความถี่และระดับของอิทธิพลนี้คือแสง

โพแทสเซียม

การใช้ยา indapamid ร่วมกับเพรินโดพริลและแอมโลดิพีนร่วมกันไม่ได้ป้องกันภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยโรคเบาหวานหรือผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย เช่นเดียวกับยาลดความดันโลหิตอื่นๆ เมื่อใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะ ควรทำการทดสอบพลาสมา

มีการสังเกตพบว่าโพแทสเซียมในพลาสมาเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยบางรายที่ได้รับการรักษาด้วยสารยับยั้งเอนไซม์รูปแอนจิโอเทนซิน ซึ่งรวมถึงเพรินโดพริลด้วย ปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้โพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้น ได้แก่ ภาวะไตวาย การทำงานของไตลดลง อายุ (> 70 ปี) โรคเบาหวาน เหตุการณ์ที่เกิดขึ้นพร้อมๆ กัน โดยเฉพาะภาวะขาดน้ำ หัวใจเฉียบพลัน ภาวะกรดจากเมตาบอลิซึม และการใช้ยาขับปัสสาวะโพแทสเซียมพร้อมกัน (เช่น spironolacton, eplerenon, triamteren หรือ amilorid) อาหารเสริมที่มีศักยภาพ และมีเกลือที่มีเกลือที่มีโพแทสเซียม หรือผู้ป่วยที่ใช้ยาอื่นที่เพิ่มโพแทสเซียมในเลือด (เช่น เฮปาริน, โค -ไตรมอกซาโซล เรียกว่า ไตรเมโทพริม/ซัลฟาเมทอกซาโซล)

การใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารโพแทสเซียม ยาขับปัสสาวะโพแทสเซียม หรือเกลือทดแทนที่มีโพแทสเซียมพิเศษในผู้ป่วยไตวายอาจเพิ่มความหมายของความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือด ภาวะ Hemoto Hyperpasses อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างรุนแรง ซึ่งบางครั้งอาจทำให้เสียชีวิตได้ หากพิจารณาว่าจำเป็นต้องใช้ยาข้างต้นแบบเดียวกัน ก็จำเป็นต้องใช้ความระมัดระวังและติดตามโพแทสเซียมในเลือดเป็นประจำ

การสูญเสียโพแทสเซียมและภาวะเลือดออกเป็นเลือดเป็นความเสี่ยงหลักของยาขับปัสสาวะ thiazid และยาขับปัสสาวะ thiazid ควรป้องกันความเสี่ยงของภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ (

ในกรณีนี้ ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำเพิ่มความเป็นพิษต่อหัวใจของไกลโคไซด์ในหัวใจ และความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

บุคคลที่มีระยะ QT นานก็มีความเสี่ยงเช่นกัน ไม่ว่าจะเกิดจากการพิการแต่กำเนิดหรือการใช้ยา

ภาวะความดันโลหิตต่ำและอัตราการเต้นของหัวใจที่ช้าเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างรุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

จำเป็นต้องมีการควบคุมโพแทสเซียมบ่อยขึ้นในทุกกรณีข้างต้น การวัดโพแทสเซียมในพลาสมาควรดำเนินการในสัปดาห์แรกหลังจากเริ่มการรักษา

หากตรวจพบระดับโพแทสเซียม จำเป็นต้องปรับ

แคลเซียม

ยาขับปัสสาวะ thiazid และยาขับปัสสาวะ thiazid สามารถลดปริมาณแคลเซียมที่ถูกขับออกทางปัสสาวะและเพิ่มปริมาณแคลเซียมในพลาสมา ภาวะแคลเซียมในเลือดสูงอย่างมีนัยสำคัญอาจเป็นเพราะตรวจไม่พบต่อมไทรอยด์ก่อนหน้านี้ ในกรณีนี้ ควรหยุดการรักษาก่อนที่จะสำรวจการทำงานของต่อมไทรอยด์

ความดันโลหิตสูงจากหลอดเลือดเอออร์ตา

การรักษาความดันโลหิตสูงในไตคือการฟื้นฟู อย่างไรก็ตาม สารยับยั้งเอนไซม์ที่มีรูปร่างเป็นแองจิโอเทนซินอาจทำงานได้ในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงในไตที่กำลังรอการผ่าตัดหรือไม่สามารถผ่าตัดได้

หากใช้ยา Triplixam สำหรับผู้ป่วยที่ทราบหรือสงสัยว่าไตตีบ ควรเริ่มการรักษาในโรงพยาบาลโดยมีการตรวจติดตามการทำงานของไตและโพแทสเซียม เนื่องจากผู้ป่วยบางรายจะหายจากภาวะไตวายเมื่อหยุดการรักษา

โฮ่

อาการไอแห้งได้รับการบันทึกไว้เมื่อใช้สารยับยั้งเอนไซม์ในรูปของแองจิโอเทนซิน ลักษณะอาการไอคืออาการไอต่อเนื่องและสิ้นสุดหลังจากหยุดการรักษา เหตุผลก็คือควรพิจารณาใช้ยาในอาการนี้ หากยังคงให้ความสำคัญกับการรักษาด้วยสารยับยั้งเอนไซม์ อาจพิจารณาการรักษาต่อไป

หลอดเลือด

ความเสี่ยงของความดันเลือดต่ำอาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยทุกราย แต่ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับผู้ป่วยที่มีความดันเลือดต่ำในช่องปากของกล้ามเนื้อหัวใจหรือโรคระบบไหลเวียนโลหิตในสมอง โดยให้การรักษาในขนาดต่ำ

ความดันโลหิตสูงเฉียบพลัน

ยังไม่มีการสร้างประสิทธิภาพและความปลอดภัยของแอมโลดิพีนในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงเฉียบพลัน

หัวใจล้มเหลว/หัวใจล้มเหลว

ผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวควรได้รับการดูแลด้วยความระมัดระวัง

ในการศึกษาระยะยาว เมื่อเปรียบเทียบกับยาหลอกในผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นรุนแรง (NYHA LLL - IV) ผลข้างเคียงของปอดได้รับการรายงานสูงกว่าในกลุ่มแอมโลดิพีน เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มยาหลอก ควรใช้แคลเซียมแชนเนลบล็อคเกอร์ รวมถึงแอมโลดิพีนด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลว เนื่องจากอาจเพิ่มโรคหลอดเลือดหัวใจและการเสียชีวิตได้

ยาขับปัสสาวะไทอาซิดและยาขับปัสสาวะไทอาซิดสามารถลดปริมาณแคลเซียมที่ถูกขับออกทางปัสสาวะ และเพิ่มปริมาณแคลเซียมในพลาสมา ภาวะแคลเซียมในเลือดสูงอย่างมีนัยสำคัญอาจเป็นเพราะตรวจไม่พบต่อมไทรอยด์ก่อนหน้านี้ ในกรณีนี้ ควรหยุดการรักษาก่อนที่จะสำรวจการทำงานของต่อมไทรอยด์

ในผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นรุนแรง (ระดับ IV) ควรเริ่มการรักษาภายใต้การดูแลของแพทย์และลดขนาดยาที่เกิดขึ้น ไม่ควรหยุดยาปิดกั้นเบต้าในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือดหัวใจ: การใช้สารยับยั้งเอนไซม์ร่วมกันควรยับยั้งเอนไซม์รูปแอนจิโอเทนซินกับเบต้าบล็อคเกอร์

หลอดเลือดเอออร์ตาตีบและลิ้นหัวใจ/กล้ามเนื้อหัวใจตายมากเกินไป

ควรใช้ Angiotensin -shifting enzyme inhibitors อย่างระมัดระวังเมื่อใช้กับผู้ป่วยที่มีเลือดอุดตันออกจากหัวใจห้องล่างซ้าย

ผู้ป่วยโรคเบาหวาน

ในผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ต้องพึ่งอินซูลิน (แนวโน้มของโพแทสเซียมที่เพิ่มขึ้นตามธรรมชาติ) การรักษาควรเริ่มต้นภายใต้การดูแลของแพทย์และใช้ขนาดต่ำ ระดับการตกเลือดควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดในผู้ป่วยเบาหวานที่เคยได้รับการรักษาด้วยโรคเบาหวานในช่องปากหรืออินซูลิน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเดือนแรกที่ได้รับการรักษาด้วยสารยับยั้งเอนไซม์รูปแอนจิโอเทนซิน

การควบคุมน้ำตาลเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อระดับโพแทสเซียมต่ำ

การแข่งขัน

เช่นเดียวกับสารยับยั้งเอนไซม์รูปทรงแองจิโอเทนซินอื่นๆ ความดันเลือดต่ำของ Perindopril อาจมีประสิทธิภาพน้อยลงในผู้ป่วยผิวดำ ซึ่งอาจเนื่องมาจากอัตราส่วนของกิจกรรมเลนินที่ต่ำในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่มีความดันโลหิตสูง

การผ่าตัด/การดมยาสลบ

พบน้อยมากที่สารยับยั้งเอนไซม์ที่มีรูปร่างคล้ายแองจิโอเทนซินสามารถทำให้เกิดความดันเลือดต่ำในกรณีของการดมยาสลบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อยาชามีแนวโน้มที่จะลดความดันโลหิต

ดังนั้น แนะนำให้หยุดการรักษาสารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของแองจิโอเทนซินซึ่งให้ผลยาวนาน เช่น เปริรินโดพริล ก่อนการผ่าตัดประมาณหนึ่งวัน

ตับวาย

น้อยมากที่สารยับยั้งเอนไซม์ที่เปลี่ยนแอนจิโอเทนซินที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการนี้เริ่มแสดงหลักฐานของโรคดีซ่านในภาวะ cholestasis และลุกลามไปสู่การเสียชีวิตอย่างรุนแรงและ (บางครั้ง) กลไกของโรคนี้ยังไม่เป็นที่เข้าใจกันดีนัก ผู้ป่วยที่ใช้สารยับยั้งเอนไซม์ที่เปลี่ยนสภาพแอนจิโอเทนซินจะเพิ่มขึ้นและเพิ่มเอนไซม์ตับอย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้นพวกเขาจึงหยุดใช้สารยับยั้งเอนไซม์ที่มีรูปร่างคล้ายแอนจิโอเทนซิน และจำเป็นต้องได้รับการตรวจติดตามทางการแพทย์ที่เหมาะสม

ระยะเวลาเสียของแอมโลดิพีนจะนานขึ้นและค่า AUC ที่สูงขึ้นในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของตับ ยังไม่ได้กำหนดขนาดยาที่แนะนำ ดังนั้นควรเริ่มรับประทานแอมโลดิพีนในปริมาณที่น้อยด้วยความระมัดระวัง ทั้งตั้งแต่เริ่มต้นและเมื่อเพิ่มขนาดยา อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาได้อย่างใกล้ชิดและเข้มงวดในผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายอย่างรุนแรง

ไม่ได้รับการทดสอบผลของการรวมใน Triplixam ในผู้ป่วยตับวาย เกี่ยวกับประสิทธิผลของแต่ละส่วนประกอบในการรวมกันนี้ Triplixam มีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายรุนแรง และระมัดระวังสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายเล็กน้อยถึงปานกลาง

กรดยูริก

แนวโน้มของโรคเกาต์อาจเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่มีกรดยูริกในเลือดเพิ่มขึ้น

ผู้สูงอายุ

ควรตรวจสอบการทำงานของไตและระดับโพแทสเซียมก่อนเริ่มการรักษา

จำเป็นต้องปรับขนาดยาครั้งแรกตามการตอบสนองของระดับความดันโลหิต โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของภาวะขาดน้ำและอิเล็กโทรไลต์ เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้เริ่มเกิดภาวะความดันโลหิตต่ำอย่างกะทันหัน

ในผู้ป่วยสูงอายุควรระมัดระวังในการเพิ่มขนาดยาแอมโลดิพีน

ความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร

ยังไม่มีการวิจัยเกี่ยวกับอิทธิพลของ Triplixam ต่อการขับขี่และการใช้งานเครื่องจักร

Perindopril และ Indopamid ไม่ส่งผลต่อความสามารถในการขับขี่และควบคุมเครื่องจักร แต่อาจเกิดปฏิกิริยาแยกกันที่เกี่ยวข้องกับความดันเลือดต่ำในผู้ป่วยบางราย

แอมโลดิพินอาจมีผลกระทบเล็กน้อยหรือปานกลางต่อความสามารถในการขับเคลื่อนและใช้งานเครื่องจักร หากผู้ป่วยมีอาการวิงเวียนศีรษะ ปวดศีรษะ เหนื่อยล้า หรือคลื่นไส้ ความสามารถในการตอบสนองอาจลดลง

ผลลัพธ์คือความสามารถในการขับเคลื่อนและใช้งานเครื่องจักรอาจลดลง ข้อควรระวังโดยเฉพาะเมื่อเริ่มต้น

การตั้งครรภ์

เพรินโดพริล

หลักฐานทางระบาดวิทยาเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของการเกิดทารกอวัยวะพิการหลังจากใช้สารยับยั้งเอนไซม์แอนจิโอเทนซินในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งแรกที่ยังไม่สามารถสรุปได้ แต่ไม่รวมความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อย เว้นแต่จะถือว่าจำเป็นต้องใช้สารยับยั้งเอนไซม์ angiotensin อย่างต่อเนื่อง ผู้ป่วยที่มีแผนจะตั้งครรภ์ควรถูกถ่ายโอนไปยังการรักษาป้องกันความดันโลหิตสูงอื่นๆ ที่ได้ตั้งค่าข้อมูลอย่างปลอดภัยสำหรับการตั้งครรภ์ เมื่อตั้งครรภ์ ควรหยุดการรักษาด้วยเอนไซม์ที่มีรูปร่างเป็นแองจิโอเทนซินทันที และหากเป็นไปได้ ให้เริ่มด้วยการบำบัดทดแทนอีกครั้ง

ไม่แนะนำให้ใช้สารยับยั้งเอนไซม์ในการตั้งครรภ์ครั้งแรก การใช้สารยับยั้งเอนไซม์ในรูปแบบของแองจิโอเทนซินมีข้อห้ามในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งที่สองและสาม

การใช้สารยับยั้งเอนไซม์ในการตั้งครรภ์ครั้งที่สองและสามเป็นที่ทราบกันว่าทำให้เกิดความเป็นพิษต่อทารกในครรภ์ (การทำงานของไตบกพร่อง น้ำคร่ำ กะโหลกศีรษะช้า) และความเป็นพิษต่อทารกแรกเกิด (ไตวาย ความดันเลือดต่ำ ภาวะโพแทสเซียมสูง)

ในกรณีของสารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของแองจิโอเทนซินในระหว่างตั้งครรภ์ อัลตราซาวนด์แนะนำให้ทดสอบไตและกะโหลกศีรษะ

ทารกที่มารดาเคยใช้สารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของแองจิโอเทนซินซึ่งจำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิด

อินดาปามิด

ไม่มีหรือจำกัดข้อมูล (หญิงตั้งครรภ์น้อยกว่า 300 ราย) จากการใช้ indapamid ในหญิงตั้งครรภ์ การยืดเวลาการใช้ไทอาซิดในระหว่างตั้งครรภ์สามารถลดปริมาตรของพลาสมาของมารดาได้ เช่นเดียวกับการไหลเวียนของเลือดในมดลูก - รก ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจางจากรกเฉพาะที่และการชะลอการเจริญเติบโต นอกจากนี้ ยังมีรายงานกรณีของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและภาวะเกล็ดเลือดต่ำในทารกแรกเกิดซึ่งพบไม่บ่อยบางกรณีหลังจากการสัมผัสในระยะสั้น

การศึกษาในสัตว์ทดลองไม่ได้บ่งชี้ถึงผลกระทบที่เป็นอันตรายทั้งทางตรงและทางอ้อมต่อความเป็นพิษต่อการสืบพันธุ์

แอมโลดิพิน

ยังไม่ได้กำหนดความปลอดภัยของแอมโลดิพีนในระหว่างตั้งครรภ์ ในการศึกษาในสัตว์ทดลอง พบความเป็นพิษต่อระบบสืบพันธุ์ในปริมาณที่สูง

ระยะเวลาให้นมบุตร

Triplixam มีข้อห้ามในระหว่างการให้นมบุตร

เพรินโดพริล

เนื่องจากขาดข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับการใช้ Perindopril ในระหว่างให้นมบุตร จึงไม่แนะนำให้ใช้ Perindopril และจัดลำดับความสำคัญของการรักษาทางเลือกโดยมีบันทึกความปลอดภัยที่จัดทำขึ้นในระหว่างการให้นมบุตร โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อให้นมบุตรหรือทารกคลอดก่อนกำหนด

อินดาปามิด

ไม่มีข้อมูลเพียงพอเกี่ยวกับการขับถ่ายของ IndaPamid/สารที่เผาผลาญเป็นน้ำนมแม่

อาจเกิดภาวะภูมิไวเกินต่ออนุพันธ์ของซัลโฟนาไมด์และความดันเลือดต่ำ ไม่สามารถแยกแยะความเสี่ยงสำหรับทารก/เด็กเล็กได้ Indopamid เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับยาขับปัสสาวะ thiazid ซึ่งเกี่ยวข้องกับการลดหรือยับยั้งการหลั่งน้ำนมระหว่างให้นมบุตร

แอมโลดิพิน

ไม่ทราบว่าแอมโลดิพินสามารถขับถ่ายผ่านทางน้ำนมแม่ได้หรือไม่

ความสามารถในการสืบพันธุ์

ทั่วไปสำหรับเพรินโดพริลและอินดาปามิด

การศึกษาเกี่ยวกับความเป็นพิษต่อระบบสืบพันธุ์ไม่ได้สร้างหลักฐานใดๆ ของการเจริญพันธุ์ในหนูตัวเมียและตัวผู้ ไม่มีผลกระทบต่อภาวะเจริญพันธุ์ของบุคคลโดยประมาณ

แอมโลดิพิน

มีรายงานการเปลี่ยนแปลงด้วยการฟื้นตัวทางชีวเคมีที่ปลายตัวอสุจิในผู้ป่วยบางรายที่ได้รับการรักษาด้วยแคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์ ข้อมูลทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับอิทธิพลของแอมโลดิพีนต่อการเจริญพันธุ์มีไม่เพียงพอ ในการศึกษาด้วยเมาส์ อาการไม่พึงประสงค์จะถูกบันทึกไว้ต่อการเจริญพันธุ์ของหนูตัวผู้

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ข้อมูลทางคลินิกบ่งชี้ว่าการปิดระบบ Renin - Angiotensin - Aldosteron สองครั้งโดยการรวมสารยับยั้งเอนไซม์ที่เปลี่ยนสภาพของ Angiotensin, Angiotensin II หรือตัวบล็อกตัวรับ Aliskiren ที่เกี่ยวข้องกับความถี่ที่สูงขึ้นของข้อเสีย เช่น ความดันสุขภาพ จุดไฮเปอร์พอยต์ และการด้อยค่า ให้สิทธิ์) เมื่อเปรียบเทียบกับการใช้สารยับยั้ง -renin - Angiotensin - Aldosteron ตัวเดียว

ฮีโมโตไฮเปอร์คาลัส: ยาหรือการบำบัดบางชนิดสามารถเพิ่มโพแทสเซียมในเลือดได้: Aliskiren, เกลือโพแทสเซียม, ยาขับปัสสาวะโพแทสเซียม, สารยับยั้งเอนไซม์รูปแอนจิโอเทนซิน, แอนจิโอเทนซิน II (ARB), ยาต้านการอักเสบ, เฮปาริน, เฮปาริน, ยากดภูมิคุ้มกัน เช่น ซิโคลสปอรินหรือทาโครลิมัส, ไตรเมทริม การใช้ยาเหล่านี้ร่วมกันจะเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะโพแทสเซียมสูง

การรวมชุดค่าผสม:

Aliskiren: ในผู้ป่วยโรคเบาหวานหรือไตวาย เพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะโพแทสเซียมสูง ทำให้โรคไตแย่ลง และเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจและการเสียชีวิต การรักษาสิ่งที่ไม่ใช่ร่างกาย: การรักษาร่างกายทำให้เลือดสัมผัสพื้นผิวที่มีประจุลบ เช่น ขนาดหรือการฟอกไตด้วยตัวกรองความเร็วสูงบางชนิด (เช่น ฟิล์มโพลีอะคริโลไนทริล) และกำจัดไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำที่มีเดกซ์แทรนซัลเฟต เนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความไว หากจำเป็นต้องรักษาด้วยวิธีนี้ จำเป็นต้องพิจารณาใช้ตัวกรองชนิดอื่นหรือยาลดความดันโลหิตสูงชนิดอื่น

Sacubitril/Valsartan: ห้ามใช้ยา Perindopril ร่วมกับ Sacubitril/Valsartan เนื่องจากการประสานงานของ Neprilysin inhibitors (NEP) และการถ่ายโอนตัวยับยั้งเอนไซม์ที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดมุม Sacubitril/Valsartan เริ่มใช้เพียง 36 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยาครั้งสุดท้ายของ Perindopril การบำบัดด้วยเพรินโดพริลจะเริ่มใน 36 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยา Sacubitril/Valsartan ครั้งสุดท้ายเท่านั้น

ไม่แนะนำให้นับ:

ส่วนผสม

ยาอื่นๆ รู้จักการโต้ตอบ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

เพรินโดพริล/

อินดาปามิด

ลิเธียม

มีรายงานการเพิ่มขึ้นของลิเทียมและลิเธียมที่เป็นพิษในการใช้งานพร้อมกัน รวมถึงสารยับยั้งลิเธียมและสารยับยั้งเอนไซม์ในรูปแบบของการเปลี่ยนระดับแอนจิโอเทนซิน ไม่แนะนำให้ใช้ Perindopril, Indopamid และ Lithium ร่วมกัน แต่เมื่อจำเป็น จำเป็นต้องตรวจสอบความเข้มข้นของลิเธียมในเลือดอย่างระมัดระวัง

เปรินโดพริล

อลิสคิเรน

ในผู้ป่วยที่ไม่มีโรคเบาหวานหรือไตวาย มีความเสี่ยงของภาวะโพแทสเซียมสูง การทำงานของไตบกพร่อง โรคหัวใจและหลอดเลือดเพิ่มขึ้น และการเสียชีวิต

มีรายงานในงานวิจัยเกี่ยวกับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดแดงแข็ง หัวใจล้มเหลว หรือเบาหวานที่มีอวัยวะเป้าหมาย การใช้สารยับยั้งเอนไซม์รูปแองจิโอเทนซินและตัวบล็อกตัวรับแองจิโอเทนซินพร้อมกันสัมพันธ์กับความถี่ที่เพิ่มขึ้นของความดันโลหิต เป็นลม, ภาวะเลือดคั่งในเลือดสูงและการด้อยค่าของไต (รวมถึงการด้อยค่าของไตเฉียบพลัน) เมื่อเปรียบเทียบกับผลเดี่ยวต่อการใช้ ในระบบเรนิน-อะโนเทนซิน-อัลโดสเตรอน Double Blockbellion (เช่น สารยับยั้งเอนไซม์เปลี่ยนแอนจิโอเทนซินพร้อมกับยาต้านตัวรับ Angiotensin II) ควรถูกจำกัดในบางกรณี โดยมีการตรวจสอบการทำงานของไต โพแทสเซียม และระดับความดันโลหิตอย่างเข้มงวด

ความเสี่ยงต่อการเพิ่มผลข้างเคียง เช่น เส้นประสาทอักเสบ

ภาวะตกเลือดในเลือดสูง (เสี่ยงต่อการเสียชีวิต) โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรวมกับไตวาย (ผลของภาวะโพแทสเซียมสูง) ไม่แนะนำให้ใช้ Perindopril ร่วมกับยาที่กล่าวถึง ในกรณีที่มีข้อบ่งชี้ในการประสานงานนี้ ให้ระมัดระวังและติดตามระดับโพแทสเซียมในเลือดอย่างสม่ำเสมอ สำหรับการใช้ Spironolacton ในภาวะหัวใจล้มเหลว โปรดดู "การใช้ยาร่วมกันจำเป็นต้องมีความระมัดระวังเป็นพิเศษ"

ผู้ป่วยที่ใช้ Co-Trimoxazole พร้อมกัน (trimethoprim/sulfamethoxazole) อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะโพแทสเซียมสูง

แดนโทรเลน (การแช่)

ในสัตว์ทดลอง การสังเกตการเสียชีวิตและการล่มสลายของหลอดเลือดหัวใจที่เกี่ยวข้องกับภาวะโพแทสเซียมสูงหลังการใช้ Verapamil และ dantrolen พร้อมกันทางหลอดเลือดดำ เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อภาวะโพแทสเซียมสูง จึงแนะนำให้ใช้แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์ เช่น แอมโลดิพิน เพื่อหลีกเลี่ยงการใช้พร้อมกันในผู้ป่วยที่สามารถเพิ่มอุณหภูมิร่างกายที่เป็นมะเร็งได้ง่ายและกำลังควบคุมอุณหภูมิร่างกายที่เป็นมะเร็ง

สารชีวเคมีสามารถเพิ่มขึ้นได้ในผู้ป่วยบางราย ส่งผลให้ความดันเลือดต่ำเพิ่มขึ้น

ส่วนผสม

ยาอื่นๆ รู้จักการโต้ตอบ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

แบคโคลเฟน

เพิ่มฤทธิ์ต้านความดันโลหิตสูง ติดตามความดันโลหิตและปรับขนาดยาป้องกันความดันโลหิตสูงหากจำเป็น

เมื่อตัวยับยั้งเอนไซม์เป็นตัวเปลี่ยนแองจิโอเทนซิน ใช้ร่วมกับยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (เช่น กรดอะซิติลซาลิไซลิกที่ใช้ขนาดยาต้านการอักเสบ ตัวยับยั้ง COX-2 และ NSAID ที่ไม่ผ่านการคัดเลือก) สามารถลดฤทธิ์ต้านความดันโลหิตสูงได้ การใช้สารยับยั้งเอนไซม์รูป angiotensin ร่วมกับ NSAID พร้อมกันอาจเพิ่มความเสี่ยงของการทำงานของไตบกพร่อง รวมถึงภาวะไตวายเฉียบพลัน และเพิ่มระดับโพแทสเซียมในเลือด โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตไม่ดี ควรใช้ชุดค่าผสมนี้อย่างระมัดระวังโดยเฉพาะในผู้สูงอายุ ผู้ป่วยควรได้รับการดื่มน้ำอย่างเหมาะสมและพิจารณาติดตามการทำงานของไตหลังจากเริ่มการรักษาแบบผสมผสานนี้ และเป็นระยะๆ ในภายหลัง

เพรินโดพริล

รักษาโรคเบาหวาน (อินซูลิน ยาลดน้ำตาลในช่องปาก)

การศึกษาทางระบาดวิทยาเชื่อว่าการใช้สารยับยั้งเอนไซม์ยับยั้งเอนไซม์รูปแอนจิโอเทนซินและยารักษาโรคเบาหวาน (อินซูลิน ยาลดน้ำตาลในช่องปาก) สามารถเพิ่มประสิทธิภาพของน้ำตาลในเลือด ซึ่งนำไปสู่ความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ปรากฏการณ์นี้มีแนวโน้มที่จะปรากฏในสัปดาห์แรกของการรักษาแบบผสมผสานและในผู้ป่วยไตวาย

ผู้ป่วยที่ใช้ยาขับปัสสาวะ โดยเฉพาะผู้ป่วยที่มีปริมาตรลดลงและ/หรือเกลือ สามารถลดความดันโลหิตที่มากเกินไปได้หลังจากเกิดขึ้นจากตัวยับยั้งเอนไซม์รูปแอนจิโอเทนซิน ความสามารถในการลดความดันโลหิตสามารถลดลงได้โดยการหยุดใช้ยาขับปัสสาวะ โดยการชดเชยปริมาตรและเกลือก่อนที่จะใช้ยาในขนาดที่ต่ำ จากนั้นค่อย ๆ เพิ่มขนาดยาของเพรินโดพริล

ในภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง เมื่อการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะครั้งก่อนอาจทำให้ปริมาตร/เกลือลดลง ควรหยุดยาขับปัสสาวะก่อนที่จะเริ่มด้วยสารยับยั้งเอนไซม์ที่เปลี่ยนแอนจิโอเทนซิน ในกรณีนี้ ยาขับปัสสาวะที่ไม่กักเก็บโพแทสเซียมสามารถนำกลับมาใช้ใหม่ได้ในภายหลัง หรือ จำเป็นต้องใช้สารยับยั้งเอนไซม์เปลี่ยนสภาพแองจิโอเทนซินในปริมาณที่ต่ำ

ในภาวะหัวใจล้มเหลว ยาขับปัสสาวะ ยายับยั้งเอนไซม์ในรูปแบบของแองจิโอเทนซินควรเริ่มต้นด้วยขนาดที่ต่ำมาก อาจจะหลังจากลดขนาดยาขับปัสสาวะที่ไม่เก็บโพแทสเซียมแล้ว

ในทุกกรณี จะต้องติดตามการทำงานของไต (ความเข้มข้นของครีเอตินีน) ในสัปดาห์แรกของการรักษาด้วยสารยับยั้งเอนไซม์ในรูปแบบของแองจิโอเทนซิน

เมื่อใช้ Eplerenon หรือ Spironolacton ในขนาด 12.5 มก. ถึง 50 มก. ต่อวัน และใช้ปริมาณต่ำของสารยับยั้งเอนไซม์ที่เปลี่ยนสภาพของแองจิโอเทนซิน:

ในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว LL - IV (NYHA) ที่มีอัตราอิมัลชันในเลือด

ก่อนเริ่มการรักษาแบบผสมผสาน ให้ตรวจสอบว่าไม่มีภาวะโพแทสเซียมสูงและไตวายหรือไม่

คำแนะนำในการติดตามโพแทสเซียมและครีเอตินีนในเลือดอย่างใกล้ชิดในเดือนแรกของการรักษา สัปดาห์ละครั้งในช่วงเริ่มต้นและทุกเดือน

เรซคาโดทริล

เป็นที่ทราบกันว่าการเปลี่ยนสารยับยั้งเอนไซม์ (เช่น Perindopril) สามารถทำให้เกิด angiography ได้ ความเสี่ยงนี้อาจเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ควบคู่กับ racecadotril (ยาที่ใช้ในการป้องกันโรคท้องร่วงเฉียบพลัน)

ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาร่วมกับสารยับยั้ง MTOR อาจเพิ่มความเสี่ยงของการเกิด angioed ด้วย angiography

อินดาปาไมด์

ยาบิด

เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อภาวะโพแทสเซียมต่ำ ควรใช้ indapamid อย่างระมัดระวังเมื่อใช้กับยาที่ก่อให้เกิดแรงบิด เช่น:

- ยาต้านภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ IA (ควินิดิน, ไฮโดรควินิดิน, ไดโซปิรามิด);

- ยาต้านภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะกลุ่มที่ 3 (อะมิโอดารอน, โดเฟทิลิด, อิบูทิลิด, เบรติเลียม, โซตาลอล);

- ยารักษาโรคประสาทบางชนิด (คลอร์โปรมาซิน, ไซยาเมมาซิน, เลโวเมโพรมาซิน, ไทโอริดาซิน, ไตรฟลูโอเพอราซิน), กลุ่มเบนซามิด (อะมิซัลพริด, ซัลพิด, ซัลโทพริด, เรย์พริด), กลุ่มบิวไทโรฟีโนน (โดรเพอริดอล, ฮาโลเพอริดอล), ยาประสาทอื่นๆ (พิโมซิด);

- ส่วนผสมออกฤทธิ์อื่นๆ เช่น Bepridil, Cisaprid, Diphemanil, Erythromycin ทางหลอดเลือดดำ, Halofantrin, Mizolastin, Moxifloxacin, Pentamidin, Sparfloxacin, Vincamin ในหลอดเลือดดำ, Methadon, Astemizol, Terfenadin

การป้องกันและการปรับการลดโพแทสเซียมหากจำเป็น ตรวจสอบ QT

ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการลดโพแทสเซียม (ผลกระทบรวม) ตรวจสอบความเข้มข้นของโพแทสเซียมและปรับหากจำเป็น โดยเฉพาะอย่างยิ่งพิจารณาในกรณีของการรักษาด้วยไกลโคไซด์หัวใจ อย่าใช้ยาระบายที่กระตุ้น

ความเข้มข้นของโพแทสเซียมต่ำเพิ่มความเป็นพิษของไกลโคไซด์ในหัวใจ ควรตรวจสอบความเข้มข้นของโพแทสเซียมและคลื่นไฟฟ้าหัวใจและรักษาหากจำเป็น

การรวบรวมการรักษาด้วยอินดาปาไมด์สามารถเพิ่มอัตราการเกิดปฏิกิริยาภูมิไวเกินกับอัลโลพูรินอลได้

ยากระตุ้น CYP3A4

ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับผลกระทบของยากระตุ้น CYP3A4 ต่อแอมโลดิพีน การใช้ยากระตุ้น CYP3Y4 พร้อมกัน (เช่น rifampicin, hypericum perforatum) อาจลดระดับแอมโลดิพีนในพลาสมา ควรใช้แอมโลดิพินอย่างระมัดระวังกับยากระตุ้น CYP3A4

สารยับยั้ง CYP3A4

การใช้แอมโลดิพีนร่วมกับสารยับยั้ง CYP3A4 ที่แรงและปานกลาง (สารยับยั้งโปรตีเอส, ยาต้านเชื้อรา Azol, ยาปฏิชีวนะในวงกว้าง เช่น อีริโธรมัยซิน, เวราปามิล หรือไดลเทียเซม) สามารถเพิ่มความเข้มข้นของแอมโลดิพีนได้อย่างมีนัยสำคัญ การวิจัยทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลงทางเภสัชจลนศาสตร์นี้สามารถสังเกตได้ชัดเจนในผู้สูงอายุ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการติดตามผลทางคลินิกและการปรับขนาดยา

มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อความดันเลือดต่ำในผู้ป่วยที่ใช้คลาริโธรมัยซินร่วมกับแอมโลดิพีน ขอแนะนำให้ติดตามผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดเมื่อใช้แอมโลดิพีนร่วมกับคลาริโทรมัยซินพร้อมกัน

ส่วนผสม

ยาอื่นๆ รู้จักการโต้ตอบ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

เพรินโดพริล/

อินดาปามิด/

แอมโลดิพิน

ยาแก้ซึมเศร้า เช่น อิมิพรามิน (ยาแก้ซึมเศร้า 3 รอบ) ยารักษาโรคประสาท

เพิ่มการป้องกันความดันโลหิตสูงและเพิ่มความเสี่ยงของความดันเลือดต่ำ (ผลกระทบที่ซับซ้อน)

การใช้ยาป้องกันความดันโลหิตสูงอื่นๆ อาจเพิ่มผลของการลดความดันโลหิตได้

ลดฤทธิ์ต้านความดันโลหิตสูง (กักเก็บเกลือและน้ำเนื่องจากคอร์ติโคสเตียรอยด์)

เพรินโดพริล

ยาต้านความดันโลหิตสูงและยาขยายหลอดเลือด

การใช้พร้อมกันกับไนโตรกลีเซอรีนและไนเตรตอื่นๆ หรือยาขยายหลอดเลือด สามารถเพิ่มผลของการลดความดันโลหิตได้

การใช้พร้อมกันกับสารยับยั้งเอนไซม์ที่สามารถถ่ายโอนไปยังแองจิโอเทนซินอาจทำให้เกิดความเสี่ยงต่อการเกิดเม็ดเลือดขาว

การดมยาสลบ

สารยับยั้งเอนไซม์ที่เคลื่อนไหวของแองจิโอเทนซินอาจเพิ่มผลการลดของการดมยาสลบบางชนิด

การรักษาก่อนหน้านี้ด้วยยาขับปัสสาวะขนาดสูงอาจทำให้ปริมาตรลดลงและเสี่ยงต่อความดันเลือดต่ำเมื่อเริ่มต้นด้วยเพรินโดพริล

ไกลลิปติน (ลินาลิปติน, แซกซาลิปติน, ซิตาลิปติน, วิลาลิปติน)

ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ angioedema เนื่องจาก dipeptidyl peptidase (DPP-IV) ทางหลอดเลือดดำบกพร่องในการปฏิบัติงานโดย gliptin ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยร่วมกับตัวยับยั้งเอนไซม์ที่เปลี่ยน angiotensin

ยาที่เห็นอกเห็นใจสามารถลดฤทธิ์ต้านความดันโลหิตสูงของสารยับยั้งเอนไซม์ในรูปแบบของแองจิโอเทนซินได้

มีรายงานปฏิกิริยาของไนโตรตอยด์ (อาการต่างๆ เช่น หน้าแดง คลื่นไส้ อาเจียน และความดันเลือดต่ำ) พบได้ยากในผู้ป่วยที่ถูกฉีดด้วยเกลือทองคำ (โซเดียม ออโรไธโอมาเลต) และการใช้สารยับยั้งเอนไซม์แอนจิโอเทนซินพร้อมกันซึ่งรวมถึง เพรินโดพริล.

อินดาปาไมด์

เมตฟอร์มิน

ภาวะกรดแลคติคที่เกิดจากเมตฟอร์มินอาจเกิดจากไตวายที่เกี่ยวข้องกับยาขับปัสสาวะและโดยเฉพาะอย่างยิ่งยาขับปัสสาวะ อย่าใช้ยาเมตฟอร์มินเมื่อระดับครีเอตินีนในพลาสมาเกิน 15 มก./ลิตร (135 ไมโครโมล/ลิตร) ในผู้ชายและ 12 มก./ลิตร (110 ไมโครโมล/ลิตร) ในผู้หญิง

ในกรณีที่เกิดภาวะขาดน้ำเนื่องจากยาขับปัสสาวะ มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะไตวายเฉียบพลันเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรับประทานสารทึบรังสีที่มีไอโอดีนในปริมาณสูง จำเป็นต้องทำการชดเชยน้ำก่อนใช้สารประกอบที่มีไอโอดีน

ความเสี่ยงในการเพิ่มความเข้มข้นของแคลเซียมเนื่องจากการขับแคลเซียมออกทางปัสสาวะลดลง

ไซโคลสปอริน

ความเสี่ยงในการเพิ่มความเข้มข้นของครีเอตินีนตามระดับไซโคลสปอรินที่ไหลเวียนไม่เปลี่ยนแปลง แม้ว่าจะไม่ทำให้เกลือและน้ำลดลงก็ตาม อะทอร์วาสแตติน, ดิจอกซิน หรือวาร์ฟาริน

ในการศึกษาแบบโต้ตอบทางคลินิก แอมโลดิพินไม่ส่งผลต่อจลนศาสตร์ของอะทอร์วาสแตติน ดิจอกซิน หรือวาร์ฟาริน

ทาโครลิมัส

มีความเสี่ยงที่ความเข้มข้นของทาโครลิมัสในเลือดเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับแอมโลดิพีน เพื่อหลีกเลี่ยงความเป็นพิษของทาโครลิมัส ควรติดตามความเข้มข้นของเลือดและปรับขนาดยาทาโครลิมัสที่เหมาะสมเมื่อรับประทานแอมโลดิพีนในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยทาโครลิมัส

ไซโคลสปอริน

ไม่มีการศึกษาแบบโต้ตอบยาระหว่างไซโคลสปอรินและแอมโลดิพีนที่ได้รับการควบคุมและเป็นอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีหรือประชากรอื่นๆ ยกเว้นผู้ป่วยปลูกถ่ายไต เมื่อระดับล่างสุดเปลี่ยนแปลงเพิ่มขึ้น (โดยเฉลี่ย 0% - 40%) ของไซโคลสปอริน ควรพิจารณาความเข้มข้นของซิโคลสปอรินในผู้ป่วยปลูกถ่ายไตโดยใช้แอมโลดิพีน และลดขนาดยาซิโคลสปอรินหากจำเป็น

ซิมวาสแตติน

การใช้แอมโลดิพิน 10 มก. ร่วมกับซิมวาสแตติน 80 มก. พร้อมกัน ส่งผลให้ความเข้มข้นของซิมวาสแตตินเพิ่มขึ้น 77% เมื่อเทียบกับซิมวาสแตตินที่ใช้เพียงอย่างเดียว อย่าใช้ซิมวาสแตตินเกิน 20 มก./วัน ในผู้ป่วยที่ใช้แอมโลดิพิน

การเก็บรักษา

ในกล่องปิด อุณหภูมิไม่เกิน 30 ° C

เก็บยาให้พ้นสายตาและเอื้อมมือเด็ก

ไม่มีการบันทึกยาหมดอายุบนกล่องและกล่องตุ่ม

ไม่ ทิ้งยาลงในน้ำเสียหรือขยะในครัวเรือน โปรดปรึกษาเภสัชกรเพื่อดูวิธีกำจัดยาเม็ดที่คุณไม่ได้ใช้อีกต่อไป ซึ่งจะช่วยปกป้องสิ่งแวดล้อม

ยาอื่นๆ

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

Triplixamamamamamamamamamamamamamom 5mg/5mg เสิร์ฟรักษาความดันโลหิตสูง (30 เม็ด)

ส่วนประกอบ

การใช้งาน

ข้อบ่งใช้

เภสัชวิทยา

เภสัชจลนศาสตร์

ก่อนรับประทาน Triplixamamamamamamamamamamamamamom 5mg/5mg เสิร์ฟรักษาความดันโลหิตสูง (30 เม็ด)

วิธีใช้

ขนาดยา

ผลข้างเคียง

คำเตือน

ห้ามใช้

ข้อควรระวังเมื่อใช้

ความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร

การตั้งครรภ์

ระยะเวลาให้นมบุตร

ความสามารถในการสืบพันธุ์

ปฏิกิริยาระหว่างยา

การเก็บรักษา

ยาอื่นๆ

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

คำหลักยอดนิยม