Triplixamamamamamamamamamamamamamom 5mg/5mg Servier Điều trị tăng huyết áp (30 viên)
Dạng bào chế Hộp 30 viên
Quy cách Perindopril arginine, indapamide, amlodipin
Thành phần
| Thông tin thành phần | Nội dung |
| Perindopril Arginine | 5mg |
| Indapamid | 1,25 mg |
| Amlodipin | 5mg |
Công dụng
Chỉ định
Thuốc Triplixam được chỉ định thay thế trong điều trị tăng huyết áp cho bệnh nhân đã được kiểm soát huyết áp khi kết hợp Perindopril/indapamid và amlodipine có cùng hàm lượng.
Dược lý
Thuốc ức chế men chuyển angiotensin, thuốc phối hợp. Thuốc ức chế enzym hình angiotensin, thuốc chẹn kênh canxi và thuốc lợi tiểu. Triplixam là sự kết hợp giữa hạ huyết áp ba thành phần với cơ chế bổ sung giúp kiểm soát huyết áp ở bệnh nhân tăng huyết áp. Perindopril arginin là thuốc ức chế men chuyển angiotensin, indapamid là thuốc lợi tiểu chlorosulphamoyl và amlodipine là thuốc ức chế ion canxi thuộc nhóm dihydropyrine.
Đặc tính dược lý của Triplixam là sự kết hợp đặc tính dược lý của từng thành phần riêng biệt. Ngoài ra, sự kết hợp perindopril/indapamid còn tạo ra tác dụng cộng hiệu quả hạ huyết áp từ hai thành phần này.
Cơ chế tác dụng và tác dụng dược lý:
perindopril
Perindopril là thuốc ức chế men chuyển angiotensin, xúc tác Angiotensin I thành angiotensin II, một chất co mạch. Hơn nữa, nó còn kích thích sự tiết aldosteron từ vỏ thượng thận và kích thích sự thoái lui của Bradykinin, một chất làm giãn mạch, thành heptide không hoạt động.
Kết quả là:Tác dụng hạ huyết áp của Perindopril còn được thể hiện ở những bệnh nhân có nồng độ renin thấp hoặc bình thường.
Perindopril hoạt động thông qua chất chuyển hóa có hoạt tính của nó là Perindoprilat. Các chất chuyển hóa khác không hoạt động.
Perindopril làm giảm gánh nặng cho tim bằng cách:
Các nghiên cứu được thực hiện ở bệnh nhân suy tim đã chỉ ra:
Kết quả thử nghiệm cũng cho thấy sự cải thiện này.
Perindopril có hiệu quả ở mọi mức độ tăng huyết áp: nhẹ, trung bình hoặc nặng. Việc giảm huyết áp tâm thu và tâm trương được ghi nhận ở cả tư thế nằm hoặc đứng.
Hạ huyết áp tối đa xảy ra trong khoảng từ 4 đến 6 giờ sau khi dùng liều duy nhất và duy trì trong 24 giờ. Khả năng ức chế enzyme vẫn rất cao ở giờ thứ 24, khoảng 80%. Ở những bệnh nhân có đáp ứng, huyết áp trở lại bình thường sau một tháng điều trị và duy trì ở mức ổn định mà không cần phải làm quen với thuốc nhịn ăn. Khi ngừng thuốc không xảy ra hiện tượng huyết áp tăng vọt trở lại.
Perindopril có đặc tính giãn mạch và phục hồi tính đàn hồi của các động mạch lớn, sửa chữa những thay đổi ở vùng hạ vị trong các động mạch gây cản trở và từ đó làm giảm chứng phì đại thất trái. Nếu cần thiết, việc bổ sung thêm thuốc lợi tiểu thiazid sẽ dẫn đến tác dụng phối hợp.
Sự kết hợp giữa thuốc ức chế men chuyển angiotensin với thuốc lợi tiểu thiazid làm giảm nguy cơ hạ kali máu liên quan đến việc sử dụng thuốc lợi tiểu đơn lẻ.
indapamid
indapamid là dẫn chất sulfonamid có lõi indol, có liên quan đến tác dụng dược lý với thuốc lợi tiểu thiazid. Indomamid ức chế sự tái hấp thu natri khi pha loãng vỏ thận. Thuốc này làm tăng bài tiết natri và clorua qua nước tiểu, đồng thời cũng làm tăng bài tiết một phần kali và magie, do đó làm tăng bài tiết nước tiểu và có tác dụng hạ huyết áp.
Indapamid có tác dụng hạ huyết áp kéo dài trong 24 giờ tương tự như điều trị đơn lẻ. Tác dụng này xảy ra khi sử dụng đơn độc ở mức liều mà tác dụng lợi tiểu là tối thiểu.
Tác dụng hạ huyết áp của thuốc tỷ lệ thuận với việc cải thiện độ đàn hồi của động mạch và giảm sức cản ở các động mạch nhỏ cũng như tổng hàng rào của mạch ngoại biên.
indapamid làm giảm phì đại thất trái.
Khi tăng liều thuốc lợi tiểu thiazid và thuốc lợi tiểu có thiazid, tác dụng hạ huyết áp sẽ đạt tác dụng trần đồng thời làm tăng tác dụng phụ. Do đó, liều bổ sung sẽ không có hiệu quả.
Ngoài ra, ở bệnh nhân tăng huyết áp dùng thuốc trong thời gian ngắn, trung bình và dài hạn, indapamid còn cho thấy:
Amlodipin
Amlodipin là thuốc chẹn kênh canxi thuộc nhóm dihydropyridine (thuốc chẹn kênh chậm hoặc ion canxi) có tác dụng ức chế canxi chéo xuyên qua màng vào cơ tim và cơ mạch máu.
Cơ chế hạ huyết áp của Amlodipin là do tác dụng làm giãn trực tiếp cơ trơn mạch máu. Cơ chế chính xác làm giảm cơn đau thắt ngực do amlodipine chưa được xác định hoàn toàn nhưng Amlodipine làm giảm toàn bộ gánh nặng do thiếu máu cục bộ nhờ hai tác dụng sau:
Ở những bệnh nhân tăng huyết áp do tuổi tác, sự kết hợp perindopril/indapamid tạo ra tác dụng hạ huyết áp phụ thuộc vào liều lượng theo huyết áp tâm trương và huyết áp ly tâm để thu thập cả tư thế nằm và tư thế đứng. Trong thử nghiệm lâm sàng, uống đồng thời Perindopril và Indopamid để tạo tác dụng hiệp đồng hiệu quả so với dùng từng loại thuốc riêng biệt.
dược động học
Triplixam: Uống đồng thời Perindopril/indapamid và amlodipine không làm thay đổi đặc tính dược động học so với từng bộ phận của từng thành phần.
perindopril
khả năng hấp thụ và sinh khả dụng
Sau khi uống, Perindopril được hấp thu nhanh và đạt nồng độ đỉnh trong vòng 1 giờ (Perindopril là tiền chất và Perindoprilat là chất chuyển hóa có hoạt tính). Thời gian bán huyết tương của Perindopril là 1 giờ. Thức ăn làm giảm khả năng chuyển hóa thành Perindoprilat, do đó để đảm bảo sinh khả dụng nên uống Perindopril arginin ngày 1 lần vào buổi sáng trước bữa ăn.
Phân phối
Thể tích phân bố của Perindoprilat khoảng 0,2L/kg. Tỷ lệ liên kết của perindoprilat với protein huyết tương là 20%, chủ yếu với enzyme chuyển angiotensin, tuy nhiên tỷ lệ liên kết phụ thuộc vào liều dùng.
Chuyển hóa sinh học
Perindopril là một loại thuốc, 27% liều uống Perindopril hấp thu dưới dạng kỳ kinh chung dưới dạng khuếch đại có hoạt tính Perindoprilat. Ngoài hoạt tính Perindoprilat, Perindopril còn chuyển hóa thành 5 chất chuyển hóa không có hoạt tính. Nồng độ cao nhất trong huyết tương của Perindoprilat đạt được trong vòng 3 đến 4 giờ.
Loại bỏ
Perindoprilat được thải trừ qua nước tiểu và thời gian bán thải ở dạng tự do khoảng 17 giờ, đạt trạng thái ổn định trong vòng 4 ngày.
tuyến tính/phi tuyến tính
Mối tương quan giữa liều Perindopril và tổng lượng thuốc trong huyết tương đã được chứng minh là tuyến tính.
Nhóm bệnh nhân đặc biệt
hấp thu indapamid
Indapamid được hấp thu nhanh và hoàn toàn qua đường tiêu hóa. Nồng độ đỉnh trong huyết tương đạt được ở người khoảng một giờ sau khi uống thuốc.
Phân phối
Tỷ lệ gắn kết với protein huyết tương là 79%.
Trao đổi chất và đào thải
Dược động học không thay đổi ở bệnh nhân suy thận.
amlodipin
khả năng hấp thụ và sinh khả dụng
Sau khi uống ở mức độ điều trị, Amlodipin được hấp thu tốt với nồng độ đỉnh đạt được từ 6 - 12 giờ. Sinh khả dụng tuyệt đối là khoảng 64% và 80%. Sinh khả dụng của amlodipin không bị ảnh hưởng bởi thức ăn.
Phân phối
Thể tích phân phối khoảng 21L/kg. Các nghiên cứu in vitro cho thấy khoảng 97,5% amlodipine trong máu liên kết với protein huyết tương.
Trao đổi chất
Amlodipin được chuyển hóa mạnh ở gan thành các chất chuyển hóa không có hoạt tính với 10% chất gốc và 60% chất chuyển hóa được bài tiết qua nước tiểu.
Đào thải
Thời gian thải trừ khỏi huyết tương khoảng 35 - 50 giờ nên có thể dùng liều 1 lần trong ngày.
Nhóm bệnh nhân đặc biệt
Dùng thuốc cho người cao tuổi: Thời gian đạt nồng độ đỉnh của amlodipin trong huyết tương ở người cao tuổi cũng tương tự như người trẻ. Độ thanh thải amlodipin có xu hướng giảm khi tăng AUC và thời gian bán ở bệnh nhân cao tuổi. Việc tăng AUC và thời gian xử lý ở bệnh nhân suy tim sung huyết đã được mong đợi trong các nhóm nghiên cứu.
Sử dụng thuốc ở bệnh nhân suy gan: Có rất ít dữ liệu lâm sàng về việc sử dụng amlodipin đường uống ở bệnh nhân suy gan. Bệnh nhân suy gan sẽ giảm độ thanh thải Amlodipin dẫn đến tăng thời gian bán và tăng AUC thêm 40-60%.
Trước khi dùng Triplixamamamamamamamamamamamamamom 5mg/5mg Servier Điều trị tăng huyết áp (30 viên)
Cách sử dụng
Thuốc uống.
Liều dùng
Mỗi ngày một viên phim, uống tốt nhất vào buổi sáng và trước bữa ăn.
Sự kết hợp liều cố định không phù hợp khi bắt đầu điều trị.
Khi cần điều chỉnh liều lượng thì cần điều chỉnh theo từng thành phần.
Đối tượng bệnh nhân đặc biệt:
suy thận
Ở bệnh nhân suy thận nặng (độ thanh thải creatinin
khuyến nghị bắt đầu điều trị với liều lượng thích hợp từ dạng có thể tháo rời.
Theo dõi y tế thường xuyên bao gồm kiểm soát creatinine và kali thường xuyên.
Chống chỉ định điều trị đồng thời Perindopril và Aliskiren ở bệnh nhân suy thận (độ lọc cầu thận
Bệnh nhân suy gan
Ở bệnh nhân suy gan nặng, chống chỉ định với triplixam.
Ở những bệnh nhân bị suy gan nhẹ đến trung bình, nên sử dụng Triplixam một cách thận trọng do liều Amlodipin được khuyến nghị ở những bệnh nhân chưa được thiết lập này.
Bệnh nhân lớn tuổi
Độ thanh thải của Perindoprilat giảm ở người cao tuổi.
Có thể điều trị triplixam cho người lớn tuổi tùy theo chức năng thận.
Dân số trẻ em
Tính an toàn và hiệu quả của Triplixam ở trẻ em và trẻ vị thành niên chưa được công bố. Không có dữ liệu.
Phải làm gì khi quá liều? Đối với phối hợp perindopril/indapamid
Triệu chứng
Phản ứng bất lợi thường gặp nhất trong trường hợp quá liều là hạ huyết áp, đôi khi kèm theo buồn nôn, nôn, đau bụng, chóng mặt, buồn ngủ, rối loạn tâm thần, rối loạn tiết niệu có thể dẫn đến vô niệu (do giảm thể tích). Rối loạn muối và nước (nồng độ natri thấp, nồng độ kali thấp) có thể xảy ra.
Cách xử lý
Các biện pháp đầu tiên cần thực hiện là loại bỏ nhanh chóng các chất đã vào dạ dày qua đường tiêu hóa hoặc sử dụng than hoạt tính, sau đó bù nước và cân bằng điện giải tại trung tâm y tế cho đến khi hồi phục.
Nếu xảy ra tụt huyết áp, có thể điều trị bằng cách đặt bệnh nhân ở tư thế nằm, đầu thấp hơn. Nếu cần thiết, truyền tĩnh mạch dung dịch muối đẳng trương hoặc sử dụng bất kỳ biện pháp tăng thể tích nào.
Perindoprilat, hoạt động của Perindopril, có thể được tách ra thông qua lọc máu.
Đối với amlodipin
Kinh nghiệm về việc dùng quá liều có chủ ý là rất ít.
Triệu chứng
Dữ liệu hiện có chỉ ra rằng tổng liều vượt quá có thể dẫn đến giãn mạch ngoại biên quá mức và có thể gây ra phản xạ nhịp tim nhanh. Hạ đường huyết hệ mạnh và kéo dài dẫn đến sốc tử vong.Cách xử lý
Hạ huyết áp đáng kể về mặt lâm sàng do quá liều amlodipine nên được hỗ trợ bằng hỗ trợ tim mạch bao gồm theo dõi thường xuyên chức năng tim mạch và hô hấp, cải thiện chi và chú ý đến lượng chất lỏng và nước tiểu tuần hoàn.
Thuốc co mạch có thể hữu ích trong việc phục hồi trương lực mạch máu và huyết áp, miễn là không có chống chỉ định. Canxi gluconate tiêm tĩnh mạch có thể hữu ích trong việc đảo ngược tác dụng của thuốc chẹn kênh canxi.
Rửa dạ dày có thể có hiệu quả trong một số trường hợp. Ở những người tình nguyện khỏe mạnh, việc sử dụng than tới 2 giờ sau khi sử dụng amlodipin 10mg đã cho thấy khả năng làm giảm sự hấp thu của Amlodipin.
Do Amlodipin có tỷ lệ liên kết với protein cao nên việc lọc máu không thể mang lại lợi ích.
Quên 1 liều thuốc phải làm sao? Tuy nhiên, nếu thời gian thư giãn với liều tiếp theo quá ngắn, hãy bỏ qua liều đó và tiếp tục lịch dùng thuốc. Không dùng liều gấp đôi để bù cho liều đã quên. Tham khảo ý kiến bác sĩ/dược sĩ.
Phản ứng phụ
Tóm tắt dữ liệu an toàn
Phản ứng bất lợi phổ biến nhất được báo cáo riêng với Perindopril, Indopamid và Amlodipin: chóng mặt, nhức đầu, bất thường, buồn ngủ, rối loạn vị giác, suy giảm thị lực, nhìn đôi, ù tai, chóng mặt, đỏ mặt, đỏ da, hạ huyết áp (và các tác dụng liên quan đến hạ huyết áp), rối loạn dạ dày, tiêu chảy, tiêu chảy, tiêu chảy, tiêu chảy, tiêu chảy, tiêu chảy (rối loạn dạ dày, tiêu chảy, tiêu chảy, Kinh tởm, rối loạn dạ dày, Disrail, Vô hiệu hóa, Vô hiệu hóa. nôn mửa, nôn mửa, rối loạn tiêu hóa), ngứa, phát ban, nổi mẩn đỏ, chuột rút, sưng mắt cá chân, suy nhược, phù nề và mệt mỏi.
Tóm tắt các phản ứng bất lợi
Các phản ứng bất lợi sau đây được quan sát và báo cáo trong quá trình điều trị bằng Perindopril, Indopamid hoặc Amlodipine và được đánh giá với tần suất như sau: Rất phổ biến ( ≥ 1/10); phổ biến ( ≥ 1/100 đến Phân loại hệ thống Cơ quan theo Meddra Tác dụng không mong muốn Tần suất Perindopril indapamid amlodipin Nhiễm trùng Viêm mũi Rất hiếm - Không phổ biến Bệnh bạch cầu eosin Không phổ biến * - - Rất hiếm Rất hiếm - - Rất hiếm - Rất hiếm - - Rất hiếm Rất hiếm Rất hiếm Rất hiếm - - Rất hiếm Rất hiếm - Rất hiếm Rất hiếm Rất hiếm Quá mẫn cảm - Không phổ biến Rất hiếm Hạ đường huyết Không phổ biến * - - Không phổ biến * - - Không phổ biến * Không biết - - - Rất hiếm - Rất hiếm - Suy giảm kali kèm theo hạ kali máu, đặc biệt nghiêm trọng ở nhóm bệnh nhân có nguy cơ cao có nguy cơ cao - Không rõ - Mất ngủ - - Không phổ biến Không phổ biến - Không phổ biến trầm cảm - - Không phổ biến Không phổ biến - - Rất hiếm - hiếm Choáng váng Phổ biến - Phổ biến Đau đầu Phổ biến hiếm Phổ biến Phổ biến hiếm Không phổ biến Không phổ biến * - Phổ biến - - Không phổ biến Phổ biến - Không phổ biến Chạy - - Không phổ biến Không phổ biến * Không biết Không phổ biến - - Rất hiếm - - Rất hiếm - - Không biết Rất hiếm - - - Không rõ - suy giảm thị lực Phổ biến Không rõ Phổ biến - - Phổ biến cận thị - Không rõ - - Không rõ - Ù tai Phổ biến - Không phổ biến Phổ biến Hiếm - Không phổ biến * - Phổ biến Không phổ biến * - - Rất hiếm - - Rất hiếm Rất hiếm Không phổ biến Rất hiếm - Rất hiếm - Không rõ - Mặt đỏ bừng - - Phổ biến Phổ biến Rất hiếm Không phổ biến Không phổ biến * - Rất hiếm ho Phổ biến - Không phổ biến Phổ biến - Phổ biến Không phổ biến - - Rất hiếm - - ruột Đau bụng Phổ biến - Phổ biến Phổ biến Hiếm Phổ biến Phổ biến - Phổ biến Phổ biến - Phổ biến Buồn nôn Phổ biến Hiếm Phổ biến nôn Phổ biến Không phổ biến Không phổ biến Không phổ biến Hiếm - - - Phổ biến - - Rất hiếm Viêm tụy Rất hiếm Rất hiếm Rất hiếm Viêm dạ dày - - Rất hiếm Viêm gan Rất hiếm Không biết Rất hiếm - - Rất hiếm Rối loạn chức năng gan - Rất hiếm gặp - Ngứa Phổ biến - Không phổ biến Phổ biến - Không phổ biến - Phổ biến - Không phổ biến Rất hiếm Không phổ biến Không phổ biến Rất hiếm Rất hiếm Rụng tóc - - Không phổ biến - Không phổ biến Không phổ biến - - Không phổ biến Viêm gan Rất hiếm Không biết Rất hiếm Tăng phẫu thuật Không phổ biến - Không phổ biến - - Không phổ biến Không phổ biến * Không biết Rất hiếm Hiếm - - pemphigoid Không phổ biến * - - Rất hiếm - Rất hiếm - Rất hiếm Rất hiếm Lột da - - Rất hiếm - Rất hiếm - - - Rất hiếm Co Phổ biến - Phổ biến - - Phổ biến đau khớp Không phổ biến * - Không phổ biến Không phổ biến * - Không phổ biến đau lưng - - Không phổ biến - Không biết - rối loạn tiểu tiện - - Không phổ biến - - Không phổ biến - - Không phổ biến Rất hiếm - - Không phổ biến Rất hiếm - rối loạn cương dương Không phổ biến - Không phổ biến - - Không phổ biến điểm yếu Phổ biến - Phổ biến - Hiếm Mệt mỏi - - Rất phổ biến Không phổ biến * - Không phổ biến - - Không phổ biến Không phổ biến * - Không phổ biến Không phổ biến * - - Không phổ biến * - - Thông số Tăng cân - - Không phổ biến - - Không phổ biến Không phổ biến * - - Không phổ biến * - - Hiếm - - Hiếm Không biết Rất hiếm Rất hiếm - - - Không rõ - - Không rõ - - Không biết - Tự Không phổ biến * - - Các trường hợp SIADH (hội chứng bài tiết thuốc lợi tiểu không phù hợp) đã được báo cáo khi sử dụng các chất ức chế enzyme chuyển khác. Siadh có thể được coi là hiếm gặp nhưng các biến chứng có thể liên quan đến sự ức chế vận chuyển enzyme trong đó có Perindopril. Báo cáo phản ứng bất lợi khi nghi ngờ Báo cáo phản ứng có hại khi nghi ngờ sau khi sản phẩm thuốc được cấp phép. Nó cho phép giám sát liên tục để cân bằng lợi ích/rủi ro của các sản phẩm thuốc. Các chuyên gia y tế được yêu cầu báo cáo tất cả các phản ứng bất lợi khi nghi ngờ.
Cảnh báo
Trước khi sử dụng thuốc bạn cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tham khảo thông tin bên dưới.
Thuốc này chỉ được bác sĩ sử dụng.
Không sử dụng thuốc quá hạn ghi trên bao bì.
Không sử dụng quá liều theo quy định.
Đọc kỹ hướng dẫn sử dụng trước khi sử dụng.
Thông báo cho bác sĩ những tác dụng không mong muốn khi sử dụng thuốc.
Nếu bạn cần thêm thông tin, vui lòng tham khảo ý kiến bác sĩ.
Chống chỉ định
Triplixam chống chỉ định trong các trường hợp sau:
Quá mẫn cảm với hoạt chất hoặc bất kỳ dẫn xuất sulfonamid nào, nhạy cảm với dẫn xuất Dihydropyridine, với bất kỳ thuốc ức chế men hình angiotensin hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc.
Tiền sử phù mạch (phù) liên quan đến các thuốc ức chế men Angiotensin trước đó. Đánh giá hoặc vô căn hoặc vô căn. cho con bú. Hạ huyết áp. Suy tim huyết động không ổn định sau nhồi máu cơ tim cấp. Dùng đồng thời với Sacubitril/Valsartan. Các phương pháp điều trị nối tiếp dẫn đến việc máu tiếp xúc với các bề mặt mang điện tích âm. thu hẹp động mạch thận ở cả hai bên hoặc hẹp động mạch đáng kể dẫn đến chức năng thận ở một bên. suy thận Trong trường hợp suy thận nặng (độ thanh thải creatinin Ở bệnh nhân tăng huyết áp không có tổn thương thận trước đó và xét nghiệm máu thận cho thấy chức năng thận suy giảm thì nên ngừng điều trị và có thể bắt đầu lại với liều thấp hoặc monome. Ở những bệnh nhân này, việc theo dõi y tế bao gồm kiểm soát nồng độ kali và creatinine sau 2 tuần điều trị và 2 tháng một lần trong quá trình điều trị ổn định. Suy thận được báo cáo chủ yếu ở những bệnh nhân bị suy tim nặng hoặc có nền tảng suy thận bao gồm hẹp thận. Thuốc này không được khuyến cáo trong trường hợp hẹp động mạch thận hai bên hoặc chỉ có một chức năng thận. Nguy cơ tụt huyết áp động mạch và/hoặc suy thận (trong trường hợp suy tim, mất nước, điện giải…). Rối loạn đáng kể của hệ thống Renin - Angiotensin - Aldosteron đã được quan sát thấy với Perindopril khi bị mất nước và điện giải rõ ràng (chế độ ăn muối hoặc điều trị bằng thuốc lợi tiểu kéo dài), ở những bệnh nhân có huyết áp ban đầu, trong trường hợp hẹp thận, sung huyết hoặc xơ gan kèm theo phù và cổ trướng. Thuốc ức chế hệ thống này bằng chất ức chế enzyme ở dạng angiotensin có thể gây hạ huyết áp đột ngột và/hoặc tăng nồng độ creatinine huyết tương, cho thấy chức năng thận bị suy giảm trong thời gian điều trị đầu tiên và trong 2 tuần đầu điều trị. Trong một số trường hợp, tình trạng này trở nên cấp tính ngay từ đầu, mặc dù hiếm gặp và khởi phát vào những thời điểm khác nhau. Trong những trường hợp này, nên bắt đầu điều trị với liều thấp và tăng dần liều, ở những bệnh nhân bị thiếu máu tim và bệnh mạch máu não, hạ huyết áp quá mức có thể gây nhồi máu cơ tim hoặc đột quỵ. thuốc lợi tiểu thiazid và thuốc lợi tiểu thiazid chỉ phát huy tác dụng hoàn toàn khi chức năng thận bình thường hoặc suy giảm nhẹ (nồng độ creatinine huyết tương dưới 25mg/l, nghĩa là 220µmol/l ở người lớn). Ở người cao tuổi, nồng độ creatinine huyết tương nên được điều chỉnh theo độ tuổi, cân nặng và giới tính. Giảm thể tích máu thứ cấp do mất nước và muối do thuốc lợi tiểu khi bắt đầu điều trị có thể làm giảm khả năng lọc của cầu thận. Điều này có thể dẫn đến tăng urê máu và creatinine huyết tương. Chức năng thận thoáng qua này không gây ra hậu quả ở những người có chức năng thận bình thường nhưng nó có thể làm trầm trọng thêm chức năng thận bị suy giảm trước đó. Amlodipin có thể được sử dụng ở những bệnh nhân suy thận với liều bình thường. Thay đổi nồng độ amlodipine huyết tương không liên quan đến suy thận. Tác dụng của việc phối hợp trong Triplixam chưa được thử nghiệm trên bệnh nhân có bất thường về thận, ở bệnh nhân suy thận, liều lượng Triplixam nên tôn trọng liều lượng của các thành phần khi uống riêng lẻ. Hạ huyết áp và mất nước và natri Có nguy cơ tụt huyết áp đáng ngạc nhiên khi có tình trạng mất natri trước đó (đặc biệt ở bệnh nhân hẹp động mạch thận). Vì vậy, nên tiến hành xét nghiệm toàn thân khi có dấu hiệu lâm sàng mất nước và điện giải, có thể xuất hiện khi tiêu chảy hoặc nôn mửa. Nên tiến hành theo dõi thường xuyên chất điện giải trong huyết tương ở những bệnh nhân này. Hạ huyết áp đáng kể có thể cần một đường truyền tĩnh mạch đẳng trương. Hạ huyết áp không có chống chỉ định tiếp tục điều trị. Sau khi thiết lập lại thể tích tuần hoàn và huyết áp, việc điều trị có thể bắt đầu lại hoặc bằng cách giảm liều hoặc chỉ với một thành phần. Sự suy giảm nồng độ natri có thể không có triệu chứng ban đầu nên cần tiến hành xét nghiệm thường xuyên. Xét nghiệm nên được tiến hành thường xuyên hơn ở bệnh nhân cao tuổi và bệnh xơ gan. Bất kỳ cách điều trị bằng thuốc lợi tiểu nào cũng có thể gây mất natri, đôi khi gây hậu quả rất nghiêm trọng. Hạ đường huyết hạ đường huyết, kèm theo giảm thể tích máu có thể là nguyên nhân gây mất nước và hạ huyết áp. Sự mất mát của các ion clo có thể dẫn đến nhiễm trùng kiềm chuyển hóa với sự bù đắp thứ cấp: tần suất và mức độ ảnh hưởng này là nhẹ. Kali Sự kết hợp indapamid với perindopril và amlodipine không ngăn ngừa được các tác nhân gây hạ kali máu, đặc biệt ở bệnh nhân tiểu đường hoặc bệnh nhân suy thận. Giống như tất cả các thuốc hạ huyết áp khác khi phối hợp với thuốc lợi tiểu cần tiến hành xét nghiệm huyết tương. Tăng kali huyết tương đã được quan sát thấy ở một số bệnh nhân được điều trị bằng thuốc ức chế men hình angiotensin, bao gồm Perindopril. Các yếu tố nguy cơ làm tăng kali máu bao gồm suy thận, giảm chức năng thận, tuổi tác (> 70 tuổi), tiểu đường, các biến cố xảy ra đồng thời, đặc biệt là mất nước, đau tim cấp, nhiễm toan chuyển hóa và sử dụng đồng thời với thuốc lợi tiểu kali (như spironolacton, eplerenon, triamteren hoặc amilorid), các chất bổ sung tiềm năng và chứa muối có chứa muối chứa kali; Hoặc bệnh nhân sử dụng các thuốc khác làm tăng kali huyết thanh (như heparin, co-trimoxazole hay còn gọi là trimethoprim/sulfamethoxazole). Việc sử dụng thuốc bổ sung kali, thuốc lợi tiểu kali hoặc các loại muối thay thế có chứa kali đặc biệt ở bệnh nhân suy thận có thể làm tăng ý nghĩa của nồng độ kali huyết thanh. Hemoto hyperpass có thể gây rối loạn nhịp tim nghiêm trọng, đôi khi dẫn đến tử vong. Nếu xét thấy cần thiết phải sử dụng cùng các loại thuốc trên thì cần thận trọng và theo dõi thường xuyên kali huyết thanh. Mất kali và tiểu máu là nguy cơ chính của thuốc lợi tiểu thiazid và thuốc lợi tiểu thiazid. Cần phòng ngừa nguy cơ hạ kali máu ( Trong trường hợp này, hạ kali máu làm tăng độc tính cho tim của glycoside tim và nguy cơ rối loạn nhịp tim. Những cá nhân có khoảng QT dài cũng có nguy cơ mắc bệnh, dù là do bẩm sinh hay do sử dụng ma túy. Hạ huyết áp cũng như nhịp tim chậm là yếu tố dẫn đến rối loạn nhịp tim nghiêm trọng, đặc biệt là xoắn, có thể đe dọa tính mạng. Cần kiểm soát kali thường xuyên hơn trong tất cả các trường hợp trên. Việc đo nồng độ kali huyết tương nên được tiến hành trong tuần đầu tiên sau khi bắt đầu điều trị. Nếu phát hiện thấy mức kali thì cần phải điều chỉnh. canxi Thuốc lợi tiểu thiazid và thuốc lợi tiểu thiazid có thể làm giảm lượng canxi bài tiết qua nước tiểu và tăng lượng canxi trong huyết tương. Tăng canxi máu đáng kể có thể là do tuyến giáp chưa được phát hiện sớm hơn. Trong trường hợp này, nên ngừng điều trị trước khi khám phá chức năng tuyến giáp. Tăng huyết áp động mạch chủ Điều trị tăng huyết áp thận là trẻ hóa. Tuy nhiên, thuốc ức chế men chuyển dạng angiotensin có thể có tác dụng ở bệnh nhân tăng huyết áp thận đang chờ phẫu thuật hoặc không thể phẫu thuật. Nếu Triplixam được kê đơn cho những bệnh nhân đã biết hoặc nghi ngờ hẹp thận, nên bắt đầu điều trị tại bệnh viện với việc theo dõi chức năng thận và kali, vì một số bệnh nhân sẽ hồi phục tình trạng suy thận khi ngừng điều trị. hô xơ vữa động mạch Nguy cơ hạ huyết áp có thể xảy ra ở tất cả các bệnh nhân nhưng đặc biệt chú ý đến những bệnh nhân bị hạ huyết áp cơ tim miệng hoặc bệnh tuần hoàn não, điều trị liều thấp. tăng huyết áp cấp tính Hiệu quả và độ an toàn của amlodipine ở bệnh nhân tăng huyết áp cấp tính chưa được xác định. Suy tim/suy tim Bệnh nhân suy tim cần được điều trị cẩn thận. Trong một nghiên cứu dài hạn, so với giả dược ở bệnh nhân suy tim nặng (NYHA LLL - IV), tác dụng phụ về phổi được báo cáo ở nhóm amlodipine cao hơn so với nhóm dùng giả dược. Thuốc chẹn kênh canxi, bao gồm amlodipin, nên được sử dụng thận trọng ở bệnh nhân suy tim sung huyết, vì chúng có thể làm tăng bệnh tim mạch và tử vong. Thuốc lợi tiểu thiazid và thuốc lợi tiểu thiazid có thể làm giảm lượng canxi bài tiết qua nước tiểu và tăng lượng canxi huyết tương. Tăng canxi máu đáng kể có thể là do tuyến giáp chưa được phát hiện sớm hơn. Trong trường hợp này, nên ngừng điều trị trước khi thăm dò chức năng tuyến giáp. Ở những bệnh nhân bị suy tim nặng (độ IV), nên bắt đầu điều trị dưới sự theo dõi y tế và giảm liều phát sinh. Không nên dừng thuốc chẹn beta ở bệnh nhân tăng huyết áp có bệnh động mạch vành: Sự kết hợp giữa thuốc ức chế men nên ức chế men hình angiotensin với thuốc chẹn beta. Hẹp động mạch chủ và phì đại van tim/cơ tim Thuốc ức chế men chuyển angiotensin nên được sử dụng thận trọng khi dùng cho bệnh nhân bị tắc máu ở tâm thất trái. Bệnh nhân tiểu đường Ở những bệnh nhân tiểu đường phụ thuộc insulin (xu hướng tăng kali tự phát), nên bắt đầu điều trị dưới sự giám sát y tế và với liều thấp. Cần theo dõi chặt chẽ mức độ xuất huyết ở những bệnh nhân tiểu đường trước đây đã được điều trị bằng bệnh tiểu đường đường uống hoặc insulin, đặc biệt trong tháng đầu tiên khi điều trị bằng thuốc ức chế men hình angiotensin. Kiểm soát lượng đường rất quan trọng đối với bệnh nhân tiểu đường, đặc biệt khi nồng độ kali thấp. Cuộc đua Tương tự như các thuốc ức chế men hình angiotensin khác, việc hạ huyết áp của Perindopril có thể kém hiệu quả hơn ở bệnh nhân da đen, điều này có thể do tỷ lệ hoạt động của lenin thấp ở bệnh nhân tăng huyết áp có huyết áp cao hơn. phẫu thuật/gây mê Rất hiếm khi thuốc ức chế men chuyển angiotensin có thể gây hạ huyết áp trong trường hợp gây mê, đặc biệt khi thuốc gây mê có khả năng làm giảm huyết áp. Vì vậy, việc điều trị bằng thuốc ức chế men chuyển angiotensin có tác dụng kéo dài như Perindopril được khuyến cáo nên dừng trước khi phẫu thuật khoảng một ngày. Suy gan Rất hiếm khi, các thuốc ức chế men chuyển angiotensin liên quan đến hội chứng bắt đầu có biểu hiện vàng da ứ mật và tiến triển thành bạo lực và (đôi khi) tử vong. Cơ chế của hội chứng này chưa được hiểu rõ. Bệnh nhân sử dụng thuốc ức chế men chuyển angiotensin bị tăng men gan và tăng đáng kể nên ngừng sử dụng thuốc ức chế men chuyển angiotensin và cần theo dõi y tế thích hợp. Thời gian thải độc của amlodipine kéo dài và giá trị AUC cao hơn ở bệnh nhân suy chức năng gan, chưa xác định được liều khuyến cáo. Do đó, nên bắt đầu sử dụng amlodipin ở liều thấp một cách thận trọng, cả lúc bắt đầu cũng như khi tăng liều. Có thể cần phải điều chỉnh liều lượng chặt chẽ và chặt chẽ ở những bệnh nhân bị suy gan nặng. Hiệu quả của việc phối hợp trong Triplixam chưa được thử nghiệm trên bệnh nhân suy gan. Về hiệu quả của từng thành phần trong sự kết hợp này, Triplixam chống chỉ định ở bệnh nhân suy gan nặng và thận trọng với bệnh nhân suy gan nhẹ đến trung bình. Axit uric Xu hướng bệnh gút có thể gia tăng ở những bệnh nhân tăng acid uric máu. Người già Nên kiểm tra chức năng thận và nồng độ kali trước khi bắt đầu điều trị. Liều đầu tiên cần được điều chỉnh theo đáp ứng của mức huyết áp, đặc biệt trong trường hợp mất nước và điện giải để tránh khởi phát tình trạng hạ huyết áp đột ngột. Ở bệnh nhân lớn tuổi nên thận trọng khi tăng liều amlodipine. Chưa có nghiên cứu nào về ảnh hưởng của Triplixam lên khả năng lái xe và vận hành máy móc. Perindopril và Indopamid không ảnh hưởng đến khả năng lái xe và vận hành máy móc nhưng có thể xảy ra các phản ứng riêng biệt liên quan đến hạ huyết áp ở một số bệnh nhân. Amlodipin có thể ảnh hưởng nhẹ hoặc vừa phải đến khả năng lái xe và vận hành máy móc. Nếu bệnh nhân có triệu chứng chóng mặt, nhức đầu, mệt mỏi hoặc buồn nôn thì khả năng phản ứng có thể bị suy giảm. Kết quả là khả năng lái xe và vận hành máy móc có thể bị suy giảm. Những lưu ý đặc biệt khi bắt đầu. Perindopril Bằng chứng dịch tễ học liên quan đến nguy cơ gây quái thai sau khi sử dụng thuốc ức chế men angiotensin trong lần mang thai đầu tiên chưa đưa ra kết luận nhưng không loại trừ nguy cơ tăng nhẹ. Trừ khi việc tiếp tục sử dụng thuốc ức chế men angiotensin được coi là cần thiết, những bệnh nhân có kế hoạch mang thai nên được chuyển sang các phương pháp điều trị chống tăng huyết áp khác đã được xác định là an toàn cho thai kỳ. Khi mang thai, nên dừng điều trị bằng thuốc ức chế men hình angiotensin ngay lập tức và nếu có thể, hãy bắt đầu bằng liệu pháp thay thế khác. Không nên sử dụng thuốc ức chế men trong lần mang thai đầu tiên. Chống chỉ định sử dụng thuốc ức chế enzyme ở dạng angiotensin trong lần mang thai thứ hai và thứ ba. Việc sử dụng thuốc ức chế enzyme ở lần mang thai thứ hai và thứ ba được biết là gây độc cho thai nhi (suy giảm chức năng thận, nước ối, chậm phát triển hộp sọ) và độc tính cho trẻ sơ sinh (suy thận, hạ huyết áp, tăng kali máu). Trong trường hợp dùng thuốc ức chế men chuyển angiotensin khi mang thai, siêu âm khuyến cáo nên kiểm tra thận và hộp sọ. Trẻ sơ sinh có mẹ đã sử dụng thuốc ức chế men chuyển angiotensin cần được theo dõi chặt chẽ. indapamid Không có hoặc có ít dữ liệu (dưới 300 phụ nữ mang thai) về việc sử dụng indapamid ở phụ nữ mang thai. Kéo dài thời gian sử dụng thiazid trong thời kỳ mang thai có thể làm giảm thể tích huyết tương của người mẹ cũng như lưu lượng máu đến tử cung - nhau thai, có thể gây thiếu máu cục bộ và chậm phát triển ở nhau thai. Hơn nữa, một số trường hợp hạ đường huyết và giảm tiểu cầu hiếm gặp ở trẻ sơ sinh đã được báo cáo sau khi tiếp xúc ngắn hạn. Các nghiên cứu trên động vật không chỉ ra tác hại trực tiếp và gián tiếp đến độc tính sinh sản. amlodipin Độ an toàn của amlodipin trong thai kỳ chưa được xác định. Trong các nghiên cứu trên động vật, độc tính sinh sản đã được quan sát thấy ở liều cao. Chống chỉ định Triplixam trong thời kỳ cho con bú. perindopril Do thiếu dữ liệu liên quan đến việc sử dụng Perindopril trong thời kỳ cho con bú, Perindopril không được khuyến cáo và ưu tiên các phương pháp điều trị thay thế có hồ sơ an toàn được thiết lập trong thời gian cho con bú, đặc biệt là khi cho con bú hoặc trẻ sinh non. indapamid Không có đủ thông tin về sự bài tiết của IndaPamid/các chất chuyển hóa vào sữa mẹ. Có thể xảy ra quá mẫn cảm với dẫn xuất sulfonamid và hạ huyết áp. Không thể loại trừ nguy cơ đối với trẻ sơ sinh/trẻ nhỏ. Indopamid có liên quan chặt chẽ với thuốc lợi tiểu thiazid có liên quan đến việc giảm hoặc thậm chí ức chế tiết sữa khi cho con bú. amlodipin Amlodipin chưa được biết có khả năng bài tiết qua sữa mẹ hay không. Thông tin chung về perindopril và indapamid Các nghiên cứu về độc tính sinh sản không đưa ra bất kỳ bằng chứng nào về khả năng sinh sản ở chuột cái và chuột đực. Không có ảnh hưởng gì đến khả năng sinh sản của người được ước tính. amlodipin Sự thay đổi khả năng phục hồi sinh hóa ở đầu tinh trùng đã được báo cáo ở một số bệnh nhân được điều trị bằng thuốc chẹn kênh canxi. Không có đủ dữ liệu lâm sàng liên quan đến ảnh hưởng của amlodipin lên khả năng sinh sản. Trong một nghiên cứu trên chuột, các phản ứng bất lợi được ghi nhận về khả năng sinh sản của chuột đực. Dữ liệu lâm sàng chỉ ra rằng việc đóng kép hệ thống Renin - Angiotensin - Aldosteron bằng cách kết hợp thuốc ức chế men chuyển Angiotensin, thuốc ức chế thụ thể Angiotensin II hoặc Aliskiren liên quan đến tần suất bất lợi cao hơn như áp lực sức khỏe, tăng huyết áp và suy giảm sức khỏe. Grant) Khi so sánh với việc sử dụng đơn chất -renin - Angiotensin - chất ức chế Aldosteron. Hemoto hyperkalus: Một số loại thuốc hoặc liệu pháp có thể làm tăng kali máu: Aliskiren, muối kali, thuốc lợi tiểu kali, thuốc ức chế men hình angiotensin, Angiotensin II (ARB), thuốc chống viêm, heparin, heparin, thuốc ức chế miễn dịch như ciclosporin hoặc tacrolimus, trimethrim. Sự kết hợp của các loại thuốc này làm tăng nguy cơ tăng kali máu. Kết hợp các tổ hợp: Không nên bỏ số: Thành phần Interactive đã được các loại thuốc khác biết đến Tương tác với các loại thuốc khác Perindopril/ indapamid liti Sự phục hồi lithium và lithium độc hại tăng lên đã được báo cáo khi sử dụng đồng thời và các thuốc ức chế lithium và thuốc ức chế enzyme dưới dạng chuyển angiotensin, sử dụng kết hợp Perindopril, Indopamid và Lithium không được khuyến khích, nhưng khi cần, cần theo dõi cẩn thận nồng độ lithium trong huyết thanh. Perindopril Aliskiren Ở những bệnh nhân không mắc bệnh tiểu đường hoặc suy thận, có nguy cơ tăng kali máu, suy giảm chức năng thận, tăng bệnh tim mạch và tử vong. Đã có báo cáo trong tài liệu, ở những bệnh nhân bị xơ vữa động mạch, suy tim hoặc tiểu đường ở các cơ quan đích, sử dụng đồng thời thuốc ức chế men hình angiotensin và thuốc ức chế thụ thể angiotensin có liên quan đến tăng tần suất huyết áp, ngất xỉu, tăng huyết áp và suy thận (bao gồm cả suy thận cấp) khi so sánh với một tác dụng duy nhất khi sử dụng. Trong hệ thống Renin-Anotensin-Aldosteron. Nên hạn chế sử dụng thuốc ức chế kép (ví dụ, thuốc ức chế men chuyển angiotensin với thuốc chống thụ thể Angiotensin II) trong một số trường hợp với sự theo dõi chặt chẽ chức năng thận, nồng độ kali và huyết áp. Nguy cơ gia tăng tác dụng phụ như phù dây thần kinh. Xuất huyết tăng kali (có nguy cơ tử vong), đặc biệt khi kết hợp với suy thận (ảnh hưởng của tăng kali máu). Không nên kết hợp Perindopril với các thuốc được đề cập. Trong trường hợp có chỉ định phối hợp này, hãy cẩn thận và thường xuyên theo dõi nồng độ kali huyết thanh. Đối với việc sử dụng Spironolacton trong bệnh suy tim, hãy xem phần “sự kết hợp cần đặc biệt thận trọng”. Bệnh nhân sử dụng đồng thời Co-Trimoxazole (trimethoprim/sulfamethoxazole) có thể làm tăng nguy cơ tăng kali máu. dantrolen (truyền) Ở động vật quan sát thấy tử vong và trụy tim mạch liên quan đến tăng kali máu sau khi sử dụng đồng thời Verapamil và dantrolen tiêm tĩnh mạch. Do nguy cơ tăng kali máu, các thuốc chẹn kênh canxi như Amlodipin được khuyến cáo tránh sử dụng đồng thời ở những bệnh nhân dễ tăng nhiệt độ cơ thể ác tính và đang kiểm soát nhiệt độ cơ thể ác tính. Sinh hóa có thể tăng ở một số bệnh nhân dẫn đến tăng tác dụng hạ huyết áp. Thành phần Interactive đã được các loại thuốc khác biết đến Tương tác với các loại thuốc khác Baclofen Tăng tác dụng chống tăng huyết áp. Theo dõi huyết áp và điều chỉnh liều thuốc chống tăng huyết áp nếu cần thiết. Khi thuốc ức chế enzyme là chất chuyển dịch angiotensin, sử dụng đồng thời với thuốc chống viêm Không steroid (ví dụ, axit acetylsalicylic được sử dụng ở liều chống viêm, thuốc ức chế COX-2 và NSAID không chọn lọc) có thể làm giảm tác dụng chống tăng huyết áp. Việc sử dụng đồng thời thuốc ức chế men chuyển angiotensin với NSAID có thể làm tăng nguy cơ suy giảm chức năng thận, bao gồm suy thận cấp và tăng nồng độ kali huyết thanh, đặc biệt ở những bệnh nhân có chức năng thận kém. Sự kết hợp này nên được sử dụng cẩn thận, đặc biệt ở người cao tuổi. Bệnh nhân nên được bù nước đúng cách và cân nhắc theo dõi chức năng thận sau khi bắt đầu điều trị kết hợp này và định kỳ sau đó. Perindopril Chữa bệnh tiểu đường (insulin, thuốc hạ đường huyết đường uống) Các nghiên cứu dịch tễ học cho rằng việc sử dụng thuốc ức chế enzyme hình thành angiotensin và thuốc trị tiểu đường (insulin, thuốc hạ đường huyết đường uống) có thể làm tăng hiệu quả của lượng đường trong máu, dẫn đến nguy cơ hạ đường huyết. Hiện tượng này dễ xuất hiện hơn trong những tuần đầu điều trị phối hợp và ở bệnh nhân suy thận. Bệnh nhân đang sử dụng thuốc lợi tiểu, đặc biệt là bệnh nhân bị giảm thể tích và/hoặc muối có thể giảm huyết áp quá mức sau khi phát sinh thuốc ức chế men hình angiotensin. Khả năng hạ huyết áp có thể được giảm thiểu bằng cách ngừng sử dụng thuốc lợi tiểu, bù thể tích và muối trước khi cai trị ở liều thấp sau đó tăng dần liều Perindopril. Trong tăng huyết áp động mạch, khi liệu pháp lợi tiểu trước đó có thể gây giảm thể tích/muối, nên ngừng thuốc lợi tiểu trước khi bắt đầu dùng thuốc ức chế men chuyển angiotensin, trong trường hợp này, thuốc lợi tiểu không giữ kali có thể được sử dụng lại sau đó hoặc cần sử dụng thuốc ức chế men chuyển angiotensin với liều thấp. thất bại, thuốc lợi tiểu, thuốc ức chế enzym ở dạng angiotensin nên bắt đầu với liều rất thấp, có thể sau khi giảm liều thuốc lợi tiểu không giữ kali đã sử dụng. Trong mọi trường hợp, chức năng thận (nồng độ creatinine) phải được theo dõi trong những tuần đầu điều trị bằng thuốc ức chế men ở dạng angiotensin. Với Eplerenon hoặc Spironolacton với liều 12,5 mg đến 50 mg mỗi ngày và liều thấp của thuốc ức chế men chuyển Angiotensin: Trong điều trị suy tim LL - IV (NYHA) có tỷ lệ nhũ tương máu Trước khi bắt đầu điều trị kết hợp, hãy kiểm tra xem có tăng kali máu và suy thận hay không. Lời khuyên theo dõi chặt chẽ kali và creatinine máu trong tháng đầu điều trị, mỗi tuần một lần khi bắt đầu và hàng tháng. racecadotril Thuốc ức chế enzyme chuyển mạch (chẳng hạn như Perindopril) đã được biết là có thể gây chụp động mạch. Nguy cơ này có thể tăng lên khi sử dụng đồng thời với racecadotril (một loại thuốc dùng để ngăn ngừa tiêu chảy cấp). Bệnh nhân được điều trị kết hợp với thuốc ức chế MTOR có thể làm tăng nguy cơ bị rối loạn mạch máu khi chụp động mạch indapamide Thuốc dạng xoắn Do nguy cơ hạ kali máu, nên thận trọng khi sử dụng indapamid với các thuốc gây xoắn như: - Chống loạn nhịp tim IA (Quinidin, Hydroquinidin, Disopyramid); - Chống loạn nhịp tim nhóm III (Amiodaron, Dofetilid, Ibutilid, Bretylium, Sotalol); - Một số thuốc an thần kinh (chlorpromazin, cyamemazin, levomepromazin, thioridazin, trifluoperazin), nhóm benzamid (amisulprid, sulpid, sultoprid, rayprid), nhóm butyrophenone (droperidol, haloperidol), các thuốc thần kinh khác (pimozid); - Các hoạt chất khác như Bepridil, Cisaprid, Diphemanil, Erythromycin tiêm tĩnh mạch, Halofantrin, Mizolastin, Moxifloxacin, Pentamidin, Sparfloxacin, Vincamin tiêm tĩnh mạch, Methadon, Astemizol, Terfenadin. Phòng ngừa và điều chỉnh mức giảm kali nếu cần, theo dõi QT. Tăng nguy cơ hạ kali (tác động kết hợp). Theo dõi nồng độ kali và điều chỉnh nếu cần thiết; Đặc biệt cân nhắc trong trường hợp điều trị bằng glycosid tim. Không sử dụng thuốc nhuận tràng kích thích. Nồng độ kali thấp làm tăng độc tính của glycoside tim. Cần theo dõi nồng độ kali và điện tâm đồ và xem xét điều trị nếu cần thiết. Điều trị bằng indapamide có thể làm tăng tỷ lệ phản ứng quá mẫn với allopurinol. Thuốc cảm ứng CYP3A4 Không có dữ liệu về tác dụng của thuốc cảm ứng CYP3A4 đối với amlodipine. Việc sử dụng đồng thời các thuốc cảm ứng CYP3Y4 (ví dụ rifampicin, hypericum perforatum) có thể làm giảm nồng độ amlodipine trong huyết tương. Amlodipin nên được sử dụng thận trọng với các thuốc cảm ứng CYP3A4. Thuốc ức chế CYP3A4 Sử dụng đồng thời amlodipine với thuốc ức chế CYP3A4 mạnh và trung bình (thuốc ức chế protease, thuốc chống nấm Azol, kháng sinh phổ rộng như erythromycin, verapamil hoặc diltiazem) có thể làm tăng đáng kể nồng độ amlodipine. Nghiên cứu lâm sàng cho thấy những thay đổi về dược động học này có thể dễ nhận thấy hơn ở người cao tuổi. Do đó cần phải theo dõi lâm sàng và điều chỉnh liều. Nguy cơ hạ huyết áp tăng lên ở bệnh nhân sử dụng clarithromycin cùng với amlodipin. Nên theo dõi chặt chẽ bệnh nhân khi sử dụng đồng thời amlodipin với clarithromycin. Thành phần Interactive đã được các loại thuốc khác biết đến Tương tác với các loại thuốc khác Perindopril/ indapamid/ amlodipin Thuốc chống trầm cảm như imipramin (thuốc chống trầm cảm ba vòng), thuốc thần kinh Tăng khả năng chống tăng huyết áp và tăng nguy cơ hạ huyết áp (tác động phức tạp). Sử dụng các loại thuốc chống tăng huyết áp khác có thể làm tăng tác dụng hạ huyết áp. Giảm tác dụng chống tăng huyết áp (giữ muối và nước do corticosteroid). Perindopril thuốc chống tăng huyết áp và thuốc giãn mạch Dùng đồng thời với nitroglycerin và các nitrat khác hoặc thuốc giãn mạch có thể làm tăng tác dụng hạ huyết áp. Dùng đồng thời với các chất ức chế enzym có thể chuyển hóa thành angiotensin có thể dẫn đến nguy cơ giảm bạch cầu. Gây mê Thuốc ức chế men chuyển angiotensin có thể làm tăng tác dụng giảm tác dụng của một số thuốc gây mê. Điều trị trước đó bằng thuốc lợi tiểu liều cao có thể dẫn đến giảm thể tích và nguy cơ hạ huyết áp khi bắt đầu bằng Perindopril. gliptin (linagliptin, saxagliptin, sitagliptin, vilagliptin) Tăng nguy cơ phù mạch do dipeptidyl peptidase tiêm tĩnh mạch (DPP-IV) bị suy giảm hoạt động của gliptin ở những bệnh nhân điều trị kết hợp với thuốc ức chế men chuyển angiotensin. Thuốc giao cảm có thể làm giảm tác dụng chống tăng huyết áp của thuốc ức chế men ở dạng angiotensin. Phản ứng nitrotoid (các triệu chứng bao gồm đỏ bừng mặt, buồn nôn, nôn và hạ huyết áp) được báo cáo hiếm gặp ở những bệnh nhân được tiêm muối vàng (natri aurothiomalate) và sử dụng đồng thời các thuốc ức chế men angiotensin bao gồm perindopril. indapamide Metformin Nhiễm toan lactic do metformin có thể do suy thận liên quan đến thuốc lợi tiểu và đặc biệt là thuốc lợi tiểu. Không sử dụng metformin khi nồng độ creatinine huyết tương vượt quá 15mg/l (135micromol/l) ở nam và 12mg/l (110micromol/l) ở nữ. Trong trường hợp mất nước do dùng thuốc lợi tiểu có nguy cơ tăng khả năng bị suy thận cấp, đặc biệt khi dùng liều cao thuốc cản quang có chứa iod. Cần phải bù nước trước khi sử dụng hợp chất chứa iốt. Nguy cơ tăng nồng độ canxi do giảm bài tiết canxi qua nước tiểu. ciclosporin Nguy cơ tăng nồng độ creatinine với nồng độ ciclosporin trong tuần hoàn không thay đổi, ngay cả khi không bị suy giảm muối và nước Atorvastatin, Digoxin hoặc Warfarin Trong các nghiên cứu tương tác lâm sàng, Amlodipin không ảnh hưởng đến dược động học của Atorvastatin, Digoxin hoặc Warfarin. tacrolimus Có nguy cơ tăng nồng độ tacrolimus trong máu khi kết hợp với amlodipine. Để tránh độc tính của Tacrolimus, cần theo dõi nồng độ trong máu và điều chỉnh liều tacrolimus thích hợp khi dùng amlodipine ở bệnh nhân điều trị bằng tacrolimus. ciclosporin Không có nghiên cứu tương tác thuốc giữa ciclosporine và amlodipine trên người tình nguyện khỏe mạnh và được kiểm soát hoặc các quần thể khác ngoại trừ bệnh nhân ghép thận, khi nồng độ dưới cùng thay đổi ngày càng tăng (trung bình 0% - 40%) của Ciclosporine. Nên cân nhắc nồng độ ciclosporine ở bệnh nhân ghép thận sử dụng amlodipine và giảm liều ciclosporine nếu cần thiết. Simvastatin Việc sử dụng đồng thời amlodipin 10 mg với simvastatin 80 mg dẫn đến tăng 77% nồng độ simvastatin so với simvastatin dùng đơn độc. Không dùng quá 20mg simvastatin/ngày ở bệnh nhân sử dụng amlodipin. Những lưu ý khi sử dụng
Khả năng lái xe và vận hành máy móc
Mang thai
Thời kỳ cho con bú
Khả năng sinh sản
Tương tác thuốc
Bảo quản
Trong hộp kín, nhiệt độ không vượt quá 30°C.
Để thuốc xa tầm tay và tầm với của trẻ em.
Trên hộp và vỉ không ghi thuốc hết hạn sử dụng.
Không, vứt thuốc vào nước thải hoặc rác thải sinh hoạt. Hãy tham khảo ý kiến dược sĩ để biết cách loại bỏ những viên thuốc bạn không sử dụng nữa. Điều này sẽ giúp bảo vệ môi trường.
Các loại thuốc khác
- Cetrotide
- Mimpara
- PETHIDINE INJECTION BP 50MG/ML & 100MG/2ML
- PERFALGAN 10MG/ML SOLUTION FOR INFUSION
- SCHERIPROCT SUPPOSITORIES
- Somac Control
Tuyên bố từ chối trách nhiệm
Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.
Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.
Từ khóa phổ biến
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions