Triplixamamamamamamamamamamamamamham gyógyszer/10mg Servier Magas vérnyomás kezelése (30 tabletta)
Gyógyszerforma 30 tablettát tartalmazó doboz
Specifikáció Perindopril, indapamid, amlodipin
Összetevő
| Összetételi információk | Tartalom |
| Perindopril | 6,79 mg |
| Indapamid | 2,5 mg |
| Amlodipin | 10 mg |
Felhasználások
Indications
triplixamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamammamamamamamamamamamamamamamamamamamamamplarges are indicated in the treatment of hypertension for patients with blood pressure control when combining Perindoprilfindapamid and Amlodipine with the same content.
Pharmacokinus
Gyógyszercsoportos kezelés: Angiotenzin-váltó enzim gátlók, kombinált gyógyszerek. Angiotenzin-váltó enzim-gátlók, kalciumcsatorna-blokkolók és vízhajtók.
ATC kód: C09BX01.
A Triplixam a háromkomponensű hipotenzió kombinációja, amelyek kiegészítő mechanizmusokkal segítik a magas vérnyomásban szenvedő betegek vérnyomásának szabályozását. A perindopril-arginin egy angiotenzin-váltó enzim inhibitor, az indapamid egy klór-szulfamoil és amlodipin diuretikum, amely a dihidropirin-csoportba tartozó kalciumion-gátló.
A Triplixam farmakológiai jellemzői az egyes összetevők farmakológiai jellemzőinek kombinációi. Ezen túlmenően a perindopril/indapamid kombináció e két komponensből hatékonyan növeli a hipotenziót.
Hatásmechanizmus és a gyógyszerészeti erő hatása
perindopril
A perindopril egy angiotenzin-váltó enzim inhibitor, amely az angiotenzin I-et angiotenzin II-vé katalizálja, amely érösszehúzó; Ezenkívül serkenti az aldoszteron szekrécióját a mellékvese héjából, és serkenti a bradikinin, értágító hatású, nem aktív heptidekké történő visszafejlődését.
Az eredmény csökkenti az aldoszteron szekréciót, növeli a lenin aktivitását a plazmában, így az Aldosteron már nem játszik negatív fordított szabályozást, csökkenti a teljes perifériás ellenállást az izom- és vese erek elsőbbségével, amit nem kísér só és víz vagy tachycardia hosszú távú kezelés esetén.
A perindopril hipotenziója alacsony vagy normál reninkoncentrációjú betegeknél is előfordul.
A perindopril aktív metabolitjain, a perindopriláton keresztül fejti ki hatását. Más metabolitok nem aktívak.
A perindopril az alábbiakkal csökkenti a szív terhelését:
Az indapamid egy indolmagos szulfonamid-származék, amely rokon a tiazid diuretikumokkal végzett farmakológiai hatásokkal. Az indomamid gátolja a nátrium reabszorpcióját a vese héjának hígításában. Ez a gyógyszer fokozza a nátrium és a klorid vizelettel történő kiválasztását, valamint a kálium és magnézium egy részének kiválasztását, ezáltal fokozza a vizeletkiválasztást és vérnyomáscsökkentő hatású.
amlodipin
Az amlodipin a dihidropiridin-csoportba tartozó kalciumcsatorna-blokkoló (lassú csatorna-blokkolók vagy kalciumionok), és gátolja az átlós kalciumot, amely behatol a membránon a szívizomba és az érizomba.
Az amlodipin hipotenziós mechanizmusa a vérerek simaizmainak közvetlen relaxációjának köszönhető. Az amlodipin angina enyhülésének pontos mechanizmusa nem teljesen tisztázott, de az amlodipin csökkenti az ischaemiás teljes terhet a következő két hatással:
Az amlodipin ellazítja a perifériás artériákat, és ezáltal csökkenti a teljes perifériás ellenállást (post-terhelés), szemben a szív aktivitásával. Ha a pulzusszám stabil marad, a szívritmus csökkentésének hatása csökkenti az energiafogyasztást és a szívizom oxigénszükségletét.
Az amlodipin hatásmechanizmusa összefüggésbe hozható a koszorúér-tágulattal és a koszorúér-tágulással, mind a normál, mind az ischaemiás artériával.
Ez az értágulat növeli a szívizom oxigénellátását koszorúér-görcsben (Prinzmetal-szindróma vagy angina formái) szenvedő betegeknél.
Hipertóniában szenvedő betegeknél az amlodipin napi egyszeri alkalmazása a klinikai vérnyomás jelentős csökkenését mutatja fekve és álló helyzetben is 24 óra alatt. A lassú megjelenés miatt az amlodipin szájon át történő bevétele nem okoz akut hipotenziót.
Az amlodipin nem kapcsolódik a plazma metabolikus vagy lipidváltozásaira gyakorolt mellékhatásokhoz, és a gyógyszereket bronchiális asztmában, cukorbetegségben és köszvényben szenvedő betegeknél alkalmazzák.
perindopril/indapamid
Az életkorral összefüggő magas vérnyomásban szenvedő betegeknél a perindopril/indapamid kombináció az adagtól függően hipotenziós hatást vált ki a diasztolés vérnyomásra és a centrifugális vérnyomásra a fekvő és álló helyzet összegyűjtésére. A klinikai vizsgálatok során egyidejűleg igyon Perindoprilt és Indopamidot, hogy hatékony szinergikus hatást érjen el az egyes gyógyszerek szedésével összehasonlítva.
farmakokinetika
triplixam
A PCRI-indoprilillilililinációt és az amlodipint anélkül vegye be, hogy a farmakokinetikai tulajdonságok megváltoznának az egyes összetevők egyes részeivel összehasonlítva.
perindopril
felszívódás és biológiai hozzáférhetőség:
Szájon át történő alkalmazás után a perindopril gyorsan felszívódik, és a csúcskoncentráció 1 órán belül kialakul (a prindopril a prekurzor, a perindoprilát pedig az aktív metabolitok).
A Peridopril plazma eladási ideje 1 óra. Az élelmiszerek csökkentik a perindopriláttá történő átalakulást, ezért a biológiai hozzáférhetőség biztosítása érdekében igyon Perindopril arginint naponta egyszer, reggel, étkezés előtt.
Terjesztés:
A perindoprilát eloszlási térfogata körülbelül 0,2 l/kg.
A perindoprilát kapcsolódási aránya a plazmafehérjékkel 20%, főleg az angiotenzin átmeneti enzimekkel, de a kötés aránya az adagtól függ.
Biológiai anyagcsere:
A perindopril gyógyszer. A Perindopril orális adagjának 27%-a perindoprilát aktivitással rendelkező metabolitok formájában szívódik fel az általános keringésbe. Amellett, hogy a perindoprilát aktív, a perindopril 5 nem-aktivitású metabolittá is átalakul.
A perindoprilát csúcskoncentrációja 3-4 órán belül érhető el.
Korszak:
A perindoprilát a vizelettel ürül, és a szabad forma félig kisülési ideje körülbelül 17 óra, stabil állapotát 4 napon belül éri el.
Lineáris/nem lineáris:
A perindopril dózisa és a plazmában lévő gyógyszerek teljes mennyisége közötti összefüggés lineárisnak bizonyult.
Speciális betegpopuláció:
Idősek: Időseknél a perindoprilát eliminációja csökken, hasonlóan a szív- és veseelégtelenségben szenvedő betegekhez.
Veseelégtelenségben szenvedő betegek: A vesekárosodásban szenvedő betegeknél megfontolandó a dózis módosítása a veseelégtelenség mértékétől (kreatinin-clearance) függően.
Hemolízis esetén; A perindoprilát clearance-e 70 ml/perc.
Perindopril rabló: A perindopril farmakokinetikája megváltozik, a tamarind gyógyszerek máj clearance-e felére csökken. A Perindoprilát mennyisége azonban nem csökken, így nincs szükség az adag módosítására.
indapamid
felszívódás:
az indapamid gyorsan és teljesen felszívódik a gyomor-bél traktuson keresztül.
A plazma csúcskoncentrációja az emberekben körülbelül egy órával a gyógyszer bevétele után érhető el.
Terjesztés:
A plazmafehérjékhez való kötődés aránya 79%.
Metabolizmus és elimináció:
Az eladási hulladékidő 14 és 24 óra között mozog (átlagosan 18 óra). Az ismételt dózis alkalmazása nem okoz gyógyszerek felhalmozódását.
Főleg vizelettel (az orális adag 70%-a) és széklettel (22%) távozik nem-aktivitású metabolitok formájában.
Speciális betegpopuláció:
A farmakokinetika nem változik veseelégtelenségben szenvedő betegeknél.
amlodipin
felszívódás és biológiai hozzáférhetőség:
A kezelés szintjén történő ivás után az Amlodipin jól felszívódik, csúcskoncentrációja 6-12 óra. Az abszolút biohasznosulás körülbelül 64% és 80%.
Az amlodipin biohasznosulását a táplálék nem befolyásolja.
Terjesztés:
Az eloszlási térfogat körülbelül 21 l/kg. In vitro vizsgálatok azt mutatják, hogy a vérben az amlodipin körülbelül 97,5%-a kötődik a plazmafehérjékhez.
Anyagcsere:
Az amlodipin erősen metabolizálódik a májban nem aktív metabolitokká, a kiindulási anyag 10%-a, a metabolitok 60%-a pedig a vizelettel választódik ki.
Korszak:
A plazmából származó hulladékidő körülbelül 35-50 óra, ezért napi egyszeri adagban használható.
Speciális betegpopuláció:
Használjon gyógyszereket idősek számára: Az amlodipin plazmakoncentrációjának elérésének ideje időseknél hasonló a fiatalokéhoz. Idős betegeknél az amlodipin clearance-e csökken a terjedelem és az értékesítési idő növekedésével.
Kutatócsoportokban megnövekedett AUC-értéket és a kiürülés értékesítési idejét várták pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél.
Gyógyszerek alkalmazása májkárosodásban szenvedő betegeknél: Nagyon kevés klinikai adat áll rendelkezésre az orális amlodipin májelégtelenségben szenvedő betegeknél történő alkalmazásáról.
A májkárosodásban szenvedő betegek csökkentik az amlodipin clearance-ét, ami megnöveli a pazarlás idejét és 40-60%-kal növeli az AUC-t.
Szedés előtt Triplixamamamamamamamamamamamamamham gyógyszer/10mg Servier Magas vérnyomás kezelése (30 tabletta)
Használata
triplixamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamammam
Adagolás
Minden nap egy filmtabletta, legjobb reggel és étkezés előtt inni.
A fix dózisú kombináció nem alkalmas a terápia megkezdésére.
Ha módosítania kell az adagot, minden összetevőnél módosítania kell.
Megjegyzés: A fenti adag csak tájékoztató jellegű. A konkrét adagolás a betegség állapotától és progressziójának mértékétől függ. A megfelelő adag meghatározásához forduljon orvoshoz vagy szakorvoshoz.
Mi a teendő túladagolás esetén?
Perindopril/indapamid kombináció esetén
Tünetek:
Túladagolás esetén a legvalószínűbb mellékhatások a hipotenzió, amelyet néha hányinger, hányás, hasi fájdalom, szédülés, álmosság, mentális zavarok, vizelési zavarok kísérnek, amelyek anuriához vezethetnek (a térfogat csökkenése miatt). Só- és vízzavarok (alacsony nátriumkoncentráció, alacsony káliumszint) előfordulhatnak.
Kezelése:
Az első lépések közé tartozik a gyomorba került anyagok gyors eltávolítása gasztrointesztinálisan és/vagy aktív szénnel, majd a rehidratáció és az elektrolit egyensúly az egészségügyi központban a gyógyulásig.
Ha hipotenzió lép fel, kezelhető úgy, hogy a betegeket fekve helyezik le, fejjel. Szükség esetén a sóoldat intravénás injekciója lehetséges, vagy a perindoprilát térfogatának, a perindopril aktivitásának növelésének bármely módszerével, amely dialízissel elkülöníthető.
Az anlodipin esetében
A szándékos túladagolással kapcsolatos tapasztalat nagyon kevés.
Tünetek:
A meglévő adatok azt mutatják, hogy a teljes túladagolás túlzott perifériás értágulathoz és tachycardiás reflexhez vezethet. Az erős és hosszan tartó rendszerek hipotenziója halálos sokkhoz vezet, amelyről beszámoltak,Kezelése:
Az amlodipin túladagolás miatti klinikailag jelentős hipotenziót szív- és érrendszeri támogatással kell támogatni, ideértve a kardiovaszkuláris és légzésfunkció rendszeres ellenőrzését, a végtagok javítását, valamint a keringő folyadék- és vizelettérfogat figyelését.
Az érszűkítő szer segíthet az értónus és a vérnyomás helyreállításában, feltéve, hogy nincs ellenjavallat. A kalcium-glükonát intravénás injekció hasznos lehet a kalciumcsatorna-blokkolók hatásának visszafordításában.
A gyomormosás bizonyos esetekben indokolt lehet. Egészséges önkénteseknél a szén 10 mg amlodipin alkalmazása után 2 órával történő alkalmazása kimutatta, hogy csökkenti az amlodipin felszívódását.
Mivel az amlodipin nagymértékben kötődik a fehérjéhez, a dialízis nem előnyös.
Vészhelyzet esetén azonnal hívja a 115-ös segélyhívót, vagy menjen a legközelebbi helyi egészségügyi állomásra.
Mi a teendő, ha elfelejtett bevenni 1 adagot? Ha azonban túl rövid a pihenés ideje a következő adagnál, hagyja ki az adagot, és folytassa a gyógyszer naptárát. Ne használjon dupla adagot a kihagyott adag pótlására.
Mellékhatások
Biztonsági adatok összefoglalása
A leggyakoribb mellékhatásokat külön-külön jelentették a perindopril, az indopamid és az amlodipin esetében: szédülés, fejfájás, paresztézia, álmosság, ízérzékelési zavarok, látásromlás, kettős látás, fülzúgás, szédülés, üresség, bőrpír, hipotenzió (és a vérnyomás hipotenziójához kapcsolódó hatások), hasmenés, keménység, nehézlégzés, hasmenés, nehézlégzés,. Bors, hányinger, hányás, emésztési zavarok), viszketés, bőrkiütés, csomós bőrkiütés, görcsök, a boka duzzanata, gyengeség, ödéma és fáradtság.
A mellékhatások összefoglalása
A következő mellékhatásokat figyelték meg és jelentették a perindopril-, indapamid- vagy amlodipin-kezelés során, és a következő gyakorisággal értékelték: Nagyon népszerű (≥1/10); népszerű (≥1/100 – Az ügynökségi rendszer besorolása a Med-RRA szerint Nem kívánt hatások frekvencia perindopril indapamid Amlodipin Fertőzés Rhinitis Nagyon ritka - Nem népszerű Eozin leukémia Nem népszerű * - - Nagyon ritka Nagyon ritka - - Nagyon ritka - Nagyon ritka - - leukopenia Nagyon ritka Nagyon ritka Nagyon ritka Nagyon ritka - - Nagyon ritka Nagyon ritka - Nagyon ritka Nagyon ritka Nagyon ritka immunrendszeri betegségek Túlérzékenység - Nem népszerű Nagyon ritka bél trauma, mérgezés és szövődmények bukás SIADH eseteket (nem megfelelő antidiuretikus szekréciós szindróma) jelentettek más átvitt enzimgátlókkal kapcsolatban. A sziád ritka, de a szövődmények az enzimtranszfer gátlásával kapcsolódhatnak, beleértve a perindoprilt is. Gyanús mellékhatások bejelentése Jelentse a nemkívánatos reakciókat, ha azok gyanúja merül fel, miután a gyógyszert engedélyezték. Folyamatos nyomon követést tesz lehetővé a gyógyszerkészítmények előnyei/kockázatai közötti egyensúly érdekében. Az orvosszakértőknek minden mellékhatást jelenteniük kell, ha felmerül a gyanú.
Figyelmeztetések
A gyógyszer használata előtt figyelmesen olvassa el az utasításokat, és olvassa el az alábbi információkat.
Ellenjavallt
Triplixamamamamamamamamamamamamamamham/2,5 mg/10 mg Ellenjavallatok a következő esetekben:
Legyen óvatos, amikor használja
Az egyes összetevőkre vonatkozó, alább felsorolt figyelmeztetéseket alkalmazni kell a TriplixamamamamamamamamamamamamamamamamamammamamAM fix dóziskoordinációjában
Figyelmeztetés a használat során
lítium
A lítium és a perindopril/indapamid kombinációja általában nem javasolt.
Renin-anotenzin-aldoszteron (RAAS)
Bizonyítékot nyújtottak az enzimgátlók – angiotenzin alakú, angiotenzin II vagy aliszkiren receptor gátlók – egyidejű alkalmazására, amelyek növelik a vérnyomáscsökkenés, a hyperkalaemia és a vesekárosodás (beleértve az akut veseelégtelenséget) kockázatát. Ezért nem javasolt a Renin-Anotenzin-Aldoszteron kettős blokkbázis az angiotenzin-váltó enzim-gátlók és az angiotenzin-II-receptor-gátlók (ARB) vagy az aliszkiren kombinálásával.
Ha a dupla zárt juharterápia valóban szükséges, ezt a kezelést csak egészségügyi szakemberek felügyelete mellett szabad elvégezni, és a betegek vese-, elektrolit- és vérnyomása szorosan ellenőrizni kell. Ne használja az enzimgátlókat angiotenzin-váltó és angiotenzin-II-receptor-gátlók formájában cukorbetegeknél.
A kálium-diuretikumok, kálium-kiegészítők vagy alternatív sók káliumot tartalmaznak
A Perindopril kálium-diuretikumokkal, kálium-kiegészítőkkel vagy hagyományos káliumot tartalmazó pótsókkal történő kombinálása nem javasolt.
Semleges leukémia/gabona leukémia/thrombocytopenia/vérszegénység
Semleges leukémiáról/gabona leukémiáról, thrombocytopeniáról és vérszegénységről számoltak be angiotenzin alakú enzimgátlókat szedő betegeknél. Normál veseműködésű és kockázati tényezők nélküli betegeknél a neutrofilek ritkán fordulnak elő.
A perindoprilt különös elővigyázatossággal kell alkalmazni ragasztóképző hematopátiában szenvedő, immunszuppresszív gyógyszerekkel, allopurinollal vagy prokainamiddal, illetve ezen összetett elemek kombinációjával kezelt betegeknél, különösen akkor, ha korábban veseműködési károsodás volt.
Egyes betegeknél súlyos fertőzések alakulnak ki, de bizonyos esetekben nem reagálnak az erős antibiotikumokra. Ha Perindoprilt alkalmaznak ezeknél a betegeknél, a fehérvérsejtek számát rendszeresen ellenőrizni kell, és a beteget tájékoztatni kell arról, hogyan jelentse a fertőzés jeleit (például torokfájás, láz).
Hidromatikus magas vérnyomás
Növelheti a hipotenzió és a veseelégtelenség kockázatát, ha a betegnek mindkét oldalon beszűkült veseszűkülete van, vagy ha a veseartéria szűkülete a veseműködéshez vezet, egyrészt enzimgátlással kezelik.
A diuretikumokkal végzett kezelés is hozzájárulhat. A veseelégtelenség a szérum kreatininszint enyhe változásával is megjelenhet az egyik oldalon veseszűkületben szenvedő betegeknél.
Túlérzékenység/sasok
Az arcon, a végtagokon, az ajkakon, a nyelven, az alanyokon és/vagy a gégeen előforduló érzékenységet ritkán jelentettek angiotenzin-shift enzim-gátlókkal, köztük perindopril-kezelésben részesült betegeknél. Ez a reakció a kezelés során bármikor megjelenhet.
Ilyen esetekben tanácsos időben abbahagyni a Perindopril alkalmazását, és megkezdeni a megfelelő monitorozási folyamatot, és addig kell folytatni, amíg a tünetek megjelennek, és teljesen el nem múlik. Ebben az időszakban az arcduzzanat és az ajkak tünetei általában kezelés nélkül megszűnnek, még akkor is, ha az antihisztaminok hatékonyan csökkentik a tüneteket.
A témához kapcsolódó Thiche végzetes lehet. Ha a nyelvben, a rúdban vagy a gégeben az ödéma tünetei jelentkeznek, az a légutak elzáródásához vezethet, ezért haladéktalanul meg kell tenni a megfelelő intézkedéseket, beleértve az epinefrin 1:1000 (0,3–0,5 ml) szubkután injekcióját, és/vagy a jó légutak biztosítását szolgáló intézkedéseket.
A fekete bőrű betegeknél gyakrabban fordul elő angioödéma, mint más betegeknél, amikor angiotenzin-váltó enzim-gátlókat szednek.
Azok a betegek, akiknek anamnézisében angioödéma szerepel, nem kapcsolódnak olyan enzimgátlók kezeléséhez, amelyek növelhetik az angiotenzin-váltó enzim-gátlók alkalmazásakor az angiotenzin kialakulásának kockázatát.
A gasztrointesztinális angioödémát ritkaságnak tekintik az angiotenzin formájú enzimgátlókkal kezelt betegeknél. Ezeknél a betegeknél a hasi fájdalom tünetei jelentkeznek (hányingerrel vagy hányással vagy anélkül); Egyes esetekben nincs elülső megjelenés, és a C-1 észteráz koncentrációja normális.
A tedematikus diagnózis magában foglalja a hasi CT-vizsgálatot vagy az ultrahangot, vagy a műtétet és a tünetek elvesztését az angiotenzin-alakú enzimgátló szedésének abbahagyása után. A gyomor-bélrendszeri angioödéma differenciáldiagnózisa angiotenzin enzim-inhibitorban szenvedő, hasi fájdalommal járó betegeknél.
MTor-gátlókkal (például szirolimusz, everolimusz, temszirolimusz) egyidejűleg alkalmazva.
Azok a betegek, akik MTor-gátlókkal (például szirolimusz, everolimusz, temszirolimusz) egyidejűleg alkalmaznak, növelhetik az angioödéma kockázatát (például légúti vagy nyelvi ödéma, légzéscsökkenéssel vagy anélkül).
A Perindopril Sacubitril/Valsartan kombinációja ellenjavallt az angioödéma fokozott kockázata miatt. A Sacubitril/Valsartan-t csak 36 órával a Perindopril utolsó adagjának befejezése után kezdik el szedni. Ha Sacubitril/Valsartannal kezelik, a perindopril-kezelés csak 36 órával kezdődik az utolsó sacubitril/valzartán adag beadása után.
NEP-gátlók (például racekadotril) és enzimgátlók egyidejű alkalmazása szintén növelheti az angioödéma kockázatát. Ezért a perindoprilt szedő betegek NEP-gátlókkal (például racecadotril) történő kezelésének megkezdése előtt gondosan értékelni kell az előnyök és a mechanikai előnyöket.Anafilaxiás reakciók az érzékeny folyamatban
Egyéni jelentések olyan betegekről, akik életveszélyes anafilaxiát tapasztaltak, amikor angiotenzin-váltó enzim-inhibitorokat alkalmaztak bizonyos rovarok (méhek, méhek) mérgével járó érzékenységi folyamat során, angiotenzin formájában gátolják az enzimet, óvatosan kell alkalmazni olyan allergénekben szenvedő betegeknél, akiket érzékenységgel kezeltek, és ezeknek a betegeknek az alkalmazása elkerülhető. az angiotenzin formájában lévő enzimgátlók leállítása 24 órán belül, mielőtt olyan betegeket kezelnének, akiknek angiotenzin alakú enzimgátlókra és túlérzékenységre van szükségük.
Anafilaxiás reakciók az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) szűrésének folyamatában
Életveszélyes anafilaxiás reakciók ritkán fordulnak elő olyan betegeknél, akik angiotenzin-váltó enzim-gátlókat alkalmaznak az alacsony sűrűségű lipoprotein dextrán-szulfátként történő szűrése során. Ezek az anafilaxiás reakciók elkerülhetők, ha minden szűrő előtt átmenetileg abbahagyják az angiotenzin formájú enzimgátlók szedését
Vérzéses betegek
Anafilaxiás reakcióról számoltak be olyan betegeknél, akik nagy sebességű szűrőkkel (például An 69-el) egyidejűleg angiotenzin alakú enzim-inhibitorokkal kezeltek. Ezeknél a betegeknél tanácsos megfontolni más vérmembránok használatát, vagy más vérnyomáscsökkentő gyógyszereket alkalmazni.
Növelje az Aldoszteron Tien Phat mennyiségét
Az elsődleges aldoszteron hipertrófiában szenvedő betegek általában nem reagálnak a renin-angiotenzin rendszer gátlásán keresztül ható magas vérnyomás elleni gyógyszerekre. Ezért ennek a gyógyszernek a használata nem javasolt.
Terhes nők
Ne kezdjen el angiotenzin formájú enzimgátlók alkalmazása terhesség alatt.
Hacsak nem szükséges az angiotenzin formájú enzimgátlókkal történő kezelés folytatása, a beteg terhességet tervez, ezért ezt más magas vérnyomás elleni gyógyszeres kezelésre kell átállítani, és a terhes nőknél történő alkalmazás biztonságossága megállapított.
Ha terhességet diagnosztizálnak, tanácsos azonnal abbahagyni az angiotenzin-váltó enzim gátlók szedését, és adott esetben más gyógyszerrel kell helyettesíteni.
Máj agy
Májelégtelenség esetén a tiazid diuretikumok és a tiazid gyógyszerek májagyi betegséget okozhatnak. Ha ez megtörténik, azonnal abba kell hagynia a diuretikumokat.
Fényérzékeny
Tiazid diuretikumok vagy tiazid fajták alkalmazásakor előforduló fényérzékenység eseteiről számoltak be. Ha a kezelés során fényérzékeny reakciók lépnek fel, hagyja abba a gyógyszer szedését. Ha a diuretikumok használata valóban szükséges, a betegeknek kerülniük kell a bőr napfénnyel vagy mesterséges UVA-sugárzással való érintkezését.
Óvintézkedések a használat során
A következő esetekben nagyon óvatosnak kell lennie, amikor gyógyszereket szed a betegeknek:
veseelégtelenség
Súlyos veseelégtelenség (kreatinin-clearance
Közepes vesekárosodásban szenvedő betegeknél (kreatinin-clearance Korábbi vesekárosodás nélküli hypertoniás betegeknél és a vese vérvizsgálata azt mutatja, hogy a kezelést alacsony dózissal le kell állítani, vagy a kezelést újra le kell állítani, vagy csökkenhet. monomerek.
Ezeknél a betegeknél az orvosi monitorozás magában foglalja a kálium- és kreatininszint ellenőrzését 2 hetes kezelés után és 2 havonta a stabil kezelés alatt. Veseelégtelenségről főként súlyos szívelégtelenségben vagy veseelégtelenségben szenvedő betegeknél számoltak be, beleértve a veseszűkületet is.
Ez a gyógyszer nem javasolt abban az esetben, ha a veseartéria mindkét oldalon szűkül, vagy csak az egyik veseműködése van.
Az artériás hipotenzió és/vagy veseelégtelenség kockázata (szívelégtelenség, kiszáradás és elektrolit... esetén). A renin-analiotenzin-aldoszteron rendszer jelentős rendellenességét figyelték meg Perindopril esetében, ha dehidratált és egyértelműen elektrolit (sódiéta vagy hosszan tartó diuretikus kezelés), alacsony kezdeti vérnyomású betegeknél, veseszűkület, pangás vagy cirrhosis esetén ödémával és ascitesszel.
Ez az angiotenzin formájú enzimgátlót tartalmazó rendszerinhibitor a kezelés első alkalmával és a kezelés első 2 hetében hirtelen hipotenziót és/vagy a plazma kreatininszintjének emelkedését okozhatja, ami károsodott vesefunkcióra utal. Egyes esetekben ez kezdetben akuttá válik, bár ritka, és különböző időpontokban jelentkezik.
Ezekben az esetekben a kezelést alacsony dózisokkal kell kezdeni, és fokozatosan növelni kell az adagot, szív-vérszegénységben és cerebrovascularis betegségben szenvedő betegeknél a túlzott hipotenzió szívinfarktust vagy stroke-ot okozhat.
A tiazid-diuretikumok és a tiazid-diuretikumok csak akkor hatásosak teljesen, ha a veseműködés enyhén csökken (plazma kreatinin szintje µmoll/20l alatt van felnőttek).
Időseknél a plazma kreatininszintjét az életkornak, testsúlynak és nemnek megfelelően kell beállítani.
A kiszáradás okozta másodlagos vértérfogat és a vizelethajtó só okozta csökkenés a kezelés elején a glomeruláris filtráció csökkenését okozhatja. Ez a vér karbamid- és plazma kreatininszintjének növekedéséhez vezethet. Ez az átmeneti vesefunkció-csökkenés nem okoz következményeket normál veseműködésű egyénekben, de ronthatja a károsodott veseműködést.
Az amlodipin normál adagokban alkalmazható veseelégtelenségben szenvedő betegeknél. A plazma amlodipin koncentrációjának változása nincs összefüggésben a veseelégtelenséggel.
A Triplixamamamamamamamamamamamamamamamamhu -2,5 mg/10 mg-ban történő kombináció hatását nem vizsgálták veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a triplixámok adagolásánál figyelembe kell venni az összetevők orális adagolását.
Hipotenzió és dehidráció
Meglepően magas a hipotenzió kockázata, ha korábban nátriumvesztés történt (különösen a veseartéria szűkületben szenvedő betegeknél). Ezért az egész testet el kell végezni, ha a kiszáradás és az elektrolitok klinikai tünetei vannak, amelyek hasmenés vagy hányás esetén jelentkezhetnek. Ezeknél a betegeknél rendszeresen ellenőrizni kell a plazma elektrolitszintjét.
Jelentős hipotenzió esetén izotóniás intravénás vezetékre lehet szükség.
A hipotenzió nem ellenjavallt a kezelés folytatásához. A keringés és a vérnyomás helyreállítása után a kezelés újrakezdhető, vagy az adag csökkentésével vagy egyetlen összetevővel.
Előfordulhat, hogy a nátriumkoncentráció csökkenésének nincsenek kezdeti tünetei, ezért rendszeres vizsgálatot kell végezni. A vizsgálatot gyakrabban kell elvégezni idős betegeknél és cirrhosisban. Bármilyen vizelethajtó kezelés nátriumvesztést, néha nagyon súlyos következményeket okozhat.
Hipoglikocitás hipoglikémia, amelyet a vértérfogat csökkenése kísér, kiszáradás és hipotenzió oka lehet. A kloridionok elvesztése metabolikus lúgos fertőzéshez vezethet, másodlagos kompenzációval: a hatás gyakorisága és mértéke enyhe.
Kálium
Az indapamid perindoprillel és amlodipinnel való kombinációja nem akadályozza meg a hypokalemia kiváltó okait, különösen cukorbetegeknél vagy vesekárosodásban szenvedő betegeknél. Minden más vérnyomáscsökkentő gyógyszerhez hasonlóan, ha diuretikumokkal együtt alkalmazzák, plazmatesztet kell végezni.
A plazma káliumszintjének növekedését figyelték meg egyes betegeknél, akiket angiotenzin-váltó enzim-gátlókkal, köztük perindopril-kezeléssel kezeltek.
A vér káliumszintjét növelő kockázati tényezők közé tartozik a veseelégtelenség, a csökkent veseműködés, az életkor (70 év felett), a cukorbetegség, az egyidejűleg előforduló események, különösen a kiszáradás, akut szívvesztés, kábítószer-egyidejű metabolikus acidózis spironolakton, eplerenon, triamteren vagy amilorid), koliot és sót tartalmazó kiegészítők; Vagy olyan betegek, akik más, szérum káliumszintet növelő gyógyszert szednek (például heparint, a ko-trimoxazolt trimetoprim/szulfametoxazol néven ismerik).
Vesekárosodásban szenvedő betegeknél kálium-kiegészítők, kálium-diuretikumok vagy speciális káliumot tartalmazó alternatív sók alkalmazása növelheti a szérum káliumkoncentrációját. A hemoto-hyperpasses súlyos aritmiát okozhat, amely néha halálhoz is vezethet. Ha a fenti gyógyszerek azonos alkalmazását szükségesnek tartják, óvatosan kell eljárni, és rendszeresen ellenőrizni kell a szérum káliumszintjét.
A tiazid-diuretikumok és a tiazid-diuretikumok fő kockázata a káliumvesztés és a hematuria. A hypokalaemia (
Ebben az esetben a hypokalaemia növeli a szívglikozidok szívtoxicitását és az aritmia kockázatát.
A hosszú QT-távolsággal rendelkező egyének is veszélyben vannak, akár veleszületett, akár droghasználat miatt.
A hipotenzió, valamint a lassú szívverés súlyos aritmiához vezető tényező, különösen csavart, ami életveszélyes is lehet.
A kálium-szabályozás gyakrabban szükséges a fenti esetekben. A plazma káliumszint mérését a kezelés megkezdését követő első héten kell elvégezni.
Ha a káliumszintet észlelik, a beállítás szükséges.
kalcium
A tiazid-diuretikumok és a tiazid-diuretikumok csökkenthetik a vizelettel kiválasztódó kalcium mennyiségét, és növelhetik a plazma kalcium mennyiségét. Jelentős hiperkalcémia oka lehet, hogy a pajzsmirigyet korábban nem észlelték. Ebben az esetben a kezelést le kell állítani a pajzsmirigy működésének vizsgálata előtt.
Aorta hipertónia
A vese magas vérnyomásának kezelése a fiatalítás. Az angiotenzin-alakú enzim-inhibitorok azonban hatásosak lehetnek olyan vese magas vérnyomásban szenvedő betegeknél, akik műtétre várnak, vagy nem műtétre várnak.
Ha a Triplixamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamat olyan betegeknek írják fel, akiknek ismert vagy gyanított veseszűkületük van, akkor a kezelést a kórházban kell elkezdeni a vese- és káliumfunkció monitorozásával, mert egyes betegek veseelégtelensége a kezelés leállításával helyreáll.
ho
A száraz köhögést angiotenzin formájú enzimgátlók alkalmazásakor regisztrálták. A jellegzetes köhögés tartós köhögés, amely a kezelés abbahagyása után ér véget. Ennek az az oka, hogy ebben a tünetben meg kell fontolni a gyógyszeres kezelést. Ha az enzimgátló kezelés továbbra is prioritást élvez, a kezelés folytatása mérlegelhető.Dinamikus érelmeszesedés
A hipotenzió kockázata minden betegnél előfordulhat, de különös figyelmet kell fordítani a myocardialis orális hipotenzióban vagy az agyi keringési betegségekben szenvedő betegekre, alacsony dózisú kezelés mellett.
akut magas vérnyomás
Az amlodipin hatékonyságát és biztonságosságát akut hipertóniás betegeknél nem igazolták.
Szívelégtelenség/szívelégtelenség
A szívelégtelenségben szenvedő betegeket óvatosan kell kezelni.
Egy hosszú távú vizsgálatban súlyos szívelégtelenségben (LLL-IV) szenvedő betegeknél a placebóval összehasonlítva a pulmonális mellékhatásokat gyakrabban jelentették az amlodipin-csoportban, mint a placebo-csoportban. Pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél körültekintően kell alkalmazni a kalciumcsatorna-blokkolókat, beleértve az amlodipint is, mivel növelhetik a szív- és érrendszeri rendszert és a halálozást.
A tiazid-diuretikumok és a tiazid-diuretikumok csökkenthetik a vizelettel kiürülő kalcium mennyiségét és növelhetik a plazma kalcium mennyiségét. Jelentős hiperkalcémia oka lehet, hogy a pajzsmirigyet korábban nem észlelték. Ebben az esetben a pajzsmirigy működésének feltárása előtt a kezelést abba kell hagyni.
Súlyos szívelégtelenségben (IV. fokú) szenvedő betegeknél a kezelést orvosi felügyelet mellett kell elkezdeni, és a fellépő adagot csökkenteni kell. A béta-blokkolók szedését nem szabad abbahagyni koszorúér-betegségben szenvedő magas vérnyomásban szenvedő betegeknél: Az enzimgátlók kombinációjának gátolnia kell az angiotenzin alakú enzimet béta-blokkolóval.
Master stenosis és mitralis billentyű/hipertrófiás szívizom
Az angiotenzin-váltó enzim-gátlókat óvatosan kell alkalmazni, ha olyan betegeknél alkalmazzák, akiknél a vér eltömődött a bal kamrából.
Cukorbeteg
Inzulinfüggő cukorbetegeknél (a káliumszint spontán tendenciája) a kezelést orvosi felügyelet mellett és alacsony dózisokkal kell elkezdeni. A vérzésszintet szorosan ellenőrizni kell azoknál a korábbi cukorbetegeknél, akiket orális vagy inzulinos cukorbetegséggel kezeltek, különösen az első hónapban, amikor angiotenzin-alakú enzimgátlókkal kezelik.
A cukorbetegség szabályozása fontos a cukorbetegek számára, különösen akkor, ha a káliumszint alacsony.
Verseny
Más angiotenzin-alakú enzim-inhibitorokhoz hasonlóan a perindopril hypotonia kevésbé hatékony lehet fekete bőrű betegeknél, aminek oka lehet a leninaktivitás alacsony aránya magas vérnyomású hypertoniás betegeknél.
Műtét/anesztézia
Nagyon ritkán az angiotenzin-alakú enzimgátlók hipotenziót okozhatnak érzéstelenítés esetén, különösen akkor, ha az érzéstelenítő valószínűleg csökkenti a vérnyomást.
Ezért az angiotenzin-váltó enzim-gátlók kezelésének hosszan tartó hatása van, így a Perindoprilt javasolt a műtét előtt körülbelül egy nappal abbahagyni.
Májelégtelenség
A szindrómához kapcsolódó angiotenzin-váltó enzim-gátlók nagyon ritkán a kolesztázis sárgaság jeleivé válnak, és erőszakos és (néha) halálos kimenetelűek. Ennek a szindrómának a mechanizmusa nem teljesen ismert. Az angiotenzin-váltó enzim-gátlókat szedő betegeknél megemelkedett és szignifikánsan megemelkedett a májenzim, ezért abbahagyják az angiotenzin-alakú enzimgátlók alkalmazását, és megfelelő orvosi ellenőrzésre van szükségük.
Károsodott májfunkciójú betegeknél az amlodipin veszteség ideje meghosszabbodik és az AUC értéke magasabb; Az adagolási ajánlásokat nem határozták meg. Ezért az amlodipint kis adagokkal, óvatosan kell elkezdeni, mind a fellépéskor, mind az adag emelésekor. Súlyos májelégtelenségben szenvedő betegeknél a dózis lassú és szigorú módosítására lehet szükség. A Triplixam 10 mg/2,5 mg/10 mg kombinációjának hatását májelégtelenségben szenvedő betegeknél nem vizsgálták. Ami a kombináció egyes összetevőinek hatékonyságát illeti, a Triplixamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamity/10mg ellenjavallt súlyos májelégtelenségben szenvedő betegeknél, és óvatosan kell alkalmazni az enyhe vagy közepes májelégtelenségben szenvedő betegeknél.
Húgysav
A köszvény tendenciája fokozódhat azoknál a betegeknél, akiknél megnövekedett a vér húgysavszintje.
Idősek
A kezelés megkezdése előtt ellenőriznie kell a veseműködést és a káliumszintet.
Az első adagot a vérnyomásszintre adott válasznak megfelelően kell beállítani, különösen kiszáradás és elektrolit esetén, hogy elkerüljük a hirtelen fellépő hipotenziót.
Idősebb betegeknél óvatosnak kell lenni az amlodipin adagjának emelésekor.
Gyógyszerkölcsönhatás
Klinikai adatok azt mutatják, hogy a kettős-renotenzin-aldoszteron zárórendszer az angiotenzin-váltó enzim-gátlók, az angiotenzin II vagy az aliszkiren receptor blokkolók kombinálásával a nemkívánatos események, például a vérnyomás, a hyperkemoticus hiperkémia és a vesefunkció károsodása (beleértve a vesefunkció károsodását) gyakoribbá vált. inhibitor.
Hematopátia
Néhány gyógyszer vagy terápiás terápia növelheti a vér káliumszintjét: aliszkiren, káliumsó, kálium-diuretikum, angiotenzin alakú enzim-gátlók, angiotenzin II (ARB), nem szteroid gyulladáscsökkentők, heparin, immunszuppresszánsok, például ciklosporin vagy takrolimusz, trimetoprim. Ezen gyógyszerek kombinációja növeli a hyperkalaemia kockázatát.
Kombinációk kombinálása
Aliszkiren: Cukorbetegeknél vagy veseelégtelenségben a hyperkalaemia fokozott kockázata, rontja a nefrotikus betegséget, valamint növeli a szív- és érrendszeri betegségek és a halálozás kockázatát.
Indokolatlan koordináció
rész
Az interaktív kábítószer ismert volt
Kölcsönhatásba lép más gyógyszerekkel
Perindopril/
indapamid
lítium Fokozott lítium- és toxikus lítium-visszanyerésről számoltak be egyidejű alkalmazás során, és lítium-gátlók és enzimgátlók alkalmazása angiotenzin-eltolódás formájában, Perindopril, Indopamid és Lithium kombináció alkalmazása esetén nem javasolt, de szükség esetén gondosan ellenőrizni kell a szérum lítiumkoncentrációját.
perindopril
Aliskiren
Cukorbetegségben vagy veseelégtelenségben nem szenvedő betegeknél fennáll a hyperkalaemia, károsodott veseműködés, fokozott szív- és érrendszeri betegségek és mortalitás veszélye.
Az irodalomban beszámoltak arról, hogy érelmeszesedésben, szívelégtelenségben vagy célszervekkel járó cukorbetegségben szenvedő betegeknél az angiotenzin-gátlók és angiotenzin-inhibitorok fokozott gyakoriságú enzim-gátlása egyidejűleg adható. ájulás, hiperkémia és vesekárosodás (beleértve az akut vesekárosodást is), ha összehasonlítjuk az egyszeri alkalmazási hatással. Renin-Anotenzin-Aldoszteron rendszerben. A kettős blokkolást (például angiotenzin-váltó enzim-gátló és angiotenzin II antireceptor gyógyszer) bizonyos esetekben korlátozni kell a vesefunkció, a kálium és a vérnyomás szigorú ellenőrzésével.
A fokozódó káros hatások, például az idegéma kockázata.
Hemorrhage hyperka (halálveszélyes), különösen veseelégtelenséggel kombinálva (hiperkalémia hatása). Nem javasolt a perindopril kombinálása az említett gyógyszerekkel. Ezen koordinációs indikáció esetén legyen óvatos, és rendszeresen ellenőrizze a szérum káliumszintjét. A Spironolacton szívelégtelenségben történő alkalmazásáról lásd a „Különös óvatosságot igényel a kombináció” című részt.
ko-trimoxazol (trimetoprim/szulfametoxazol) A Co-Trimoxazolt (trimetoprim/szulfametoxazol) egyidejűleg alkalmazó betegek növelhetik a hyperkalaemia kockázatát.
dantrolen (infúzió)
Állatoknál a hyperkalaemiával összefüggő halálozás és kardiovaszkuláris összeomlás megfigyelése a verapamil és a dantrolen egyidejű intravénás alkalmazása után. A hyperkalaemia kockázata miatt a kalciumcsatorna-blokkolók, például az amlodipin egyidejű alkalmazása kerülendő olyan betegeknél, akiknél könnyen megemelkedik a rosszindulatú testhőmérséklet, és kontrollálják a rosszindulatú testhőmérsékletet.
Egyes betegeknél a biokémiai szint fokozódhat, ami fokozott hipotenziós hatáshoz vezet.
Hozzávalók
Az interaktív kábítószer ismert volt
Kölcsönhatásba lép más gyógyszerekkel
perindopril/indapamid/amlodipin
Baklofen
Fokozott vérnyomáscsökkentő hatás. Vérnyomás monitorozása és szükség esetén a vérnyomáscsökkentő adag módosítása.
Ha az enzimgátló angiotenzin-váltó, gyulladáscsökkentő gyógyszerrel egyidejűleg alkalmazva A nem szteroidok (például acetilszalicilsav gyulladáscsökkentő adagokban, nem szelektív COX-2 és NSAID gátlók) csökkenthetik a vérnyomáscsökkentő hatást. Az angiotenzin-alakú enzimgátlók és az NSAID-ok egyidejű alkalmazása növelheti a vesekárosodás kockázatát, beleértve az akut veseelégtelenséget, és növelheti a szérum káliumszintjét, különösen azoknál a betegeknél, akiknek veseelégtelensége van. Ezt a kombinációt óvatosan kell alkalmazni, különösen időseknél. A betegeket megfelelően rehidrálni kell, és fontolóra kell venni a veseműködés monitorozását a kombinációs kezelés megkezdése után, illetve később rendszeresen.
perindopril
Cukorbetegség gyógyítása (inzulin, orális hipoglikémiás szerek)
Epidemiológiai vizsgálatok úgy vélik, hogy az enzimgátlók gátolják az angiotenzin alakú enzim működését, a diabetikus gyógyszerek (inzulin, orális hipoglikémiás szerek) pedig növelhetik a vércukorszint hatékonyságát, ami hipoglikémia kockázatához vezet. Ez a jelenség nagyobb valószínűséggel jelentkezik a kombinált kezelés első heteiben és veseelégtelenségben szenvedő betegeknél.
A vízhajtók nem tartják meg a káliumot
Azok a betegek, akik diuretikumokat szednek, különösen a térfogatcsökkenésben szenvedő és/vagy sós betegeknél, csökkenhet a túlzott vérnyomás az angiotenzin-alakú enzim-inhibitor hatására. A vérnyomáscsökkentő képesség minimalizálható a diuretikum használatának abbahagyásával, a térfogat és a só kompenzálásával, mielőtt alacsony dózis mellett döntenének, majd fokozatosan növelik a Perindopril adagját.
Artériás hipertóniában, amikor a korábbi vizelethajtó terápia volumen/só csökkenést okozhat, a diuretikumok adását abba kell hagyni, mielőtt elkezdené az angiotenzin gátló hatását, ez a diuretikum nem változtat utólag újra fel lehet használni, vagy alacsony dózisban angiotenzin-váltó enzim-inhibitorokat kell alkalmazni.
Pangásos szívelégtelenségben a diuretikumok, az angiotenzin formájú enzimgátlók szedését nagyon alacsony dózissal kell kezdeni, esetleg a nem kálium-megtartó diuretikumok adagjának csökkentése után.
Minden esetben ellenőrizni kell a veseműködést (kreatinin-koncentrációt) az angiotenzin formájú enzimgátlókkal végzett kezelés első heteiben.
Eplerenonnal vagy Spironolactonnal napi 12,5-50 mg-os dózisban, valamint alacsony dózisú angiotenzin-váltó enzim-gátlókkal:
LL-IV (NYHA) szívelégtelenség esetén, ha a vérarány
A kombinált kezelés megkezdése előtt ellenőrizze, hogy nincs-e hyperkalaemia és veseelégtelenség.
Javaslat a kálium- és a vér kreatininszintjének szoros ellenőrzésére a kezelés első hónapjában, hetente egyszer a kezelés elején és havonta.
racekadotril A váltóenzim-gátlókról (például a perindoprilról) ismert volt, hogy angiográfiát okozhatnak. Ez a kockázat megnőhet, ha racekadotrillal (egy akut hasmenés megelőzésére használt gyógyszer) egyidejűleg alkalmazzák.
Az MTOR-gátlókkal kombinációban kezelt betegek angiográfiával növelhetik az angioödéma kockázatát.
indapamid
Kicsavart drogok
A hipokalémia kockázata miatt az indapamidot óvatosan kell alkalmazni, ha csavarodást okozó gyógyszerekkel, például:
IAA antiaritmiák (kinidin, hidrokinidin, dizopiramid);
III. csoport antiaritmia (Amiodaron, Dofetilid, Ibutilid, Bretylium, Sotalol);
Néhány neuroleptikus gyógyszer (klórpromazin, cyamemazin, levomepromazin, tioridazin, trifluoperazin), benzamid csoportok (amiszulprid, sulpid, sultoprid, rayprid), butirofenon csoport (droperidol, haloperidol), egyéb idegrendszeri szerek (pimozid);
Egyéb hatóanyagok, például bepridil, cisaprid, difemanil, eritromicin intravénásan, halofantrin, mizolasztin, moxifloxacin, pentamidin, sparfloxacin, Vincamin intravénásan, metadon, asztemizol, terfenadin.
A kálium-csökkentés megelőzése és beállítása, ha szükséges.
A káliumszint csökkentésének fokozott kockázata (kombinált hatás). Figyelje a káliumkoncentrációt, és szükség esetén állítsa be; Különösen figyelembe kell venni a szívglikozidos kezelés eseteit. Ne használjon izgatott hashajtókat.
Az alacsony káliumkoncentráció növeli a szívglikozidok toxicitását. A kálium- és az elektrokardiogram koncentrációt ellenőrizni kell, és szükség esetén a kezelést felül kell vizsgálni.
Az indapamiddal való együttműködés növelheti a túlérzékenységi reakciók arányát allopurinollal.
amlodipin
CYP3A4 indukciós gyógyszerek
Nincs adat a CYP3A4 indukciós gyógyszerek amlodipinre gyakorolt hatásairól. A CYP3Y4 indukciós szerek (például rifampicin, hypericum perforatum) egyidejű alkalmazása csökkentheti az amlodipin plazmaszintjét. Az amlodipint óvatosan kell alkalmazni a CYP3A4 indukciós gyógyszerekkel.
CYP3A4 gátlók Az amlodipin erős és közepes CYP3A4 gátlókkal (proteáz inhibitorok, Azol gombaellenes, széles spektrumú antibiotikumok, mint például eritromicin, verapamil vagy diltiazem) együttes alkalmazása jelentősen növelheti az amlodipin koncentrációját. A klinikai kutatások azt mutatják, hogy a farmakokinetika változásai észrevehetőbbek az időseknél. Ezért klinikai megfigyelés és dózismódosítás szükséges. Azoknál a betegeknél, akik klaritromicint és amlodipint szednek, megnő a hipotenzió kockázata. A betegek szoros megfigyelése javasolt, ha amlodipint klaritromicinnel egyidejűleg alkalmaznak.
Az interaktív kábítószer ismert volt
Kölcsönhatásba lép más gyógyszerekkel
Perindopril/
indapamid/
amlodipin
Antidepresszánsok, mint az imipramin (három körből álló antidepresszánsok), ideggyógyszerek
Fokozott anti-hipertónia és megnövekedett a hipotenzió kockázata (komplex hatás).
egyéb vérnyomáscsökkentő szerek perindopril
magas vérnyomás elleni szerek és értágítók Nitroglicerinnel és más nitrátokkal vagy értágítókkal egyidejűleg alkalmazva fokozhatja a vérnyomáscsökkentő hatást. Az angiotenzinre átvihető enzimgátlókkal egyidejűleg alkalmazva leukopenia kockázatához vezethet.
Érzéstelenítés Az angiotenzin-mozgató enzim-gátlók fokozhatják bizonyos érzéstelenítések csökkentő hatását. A korábbi, nagy dózisú diuretikum-kezelés csökkentheti a térfogatot és a hipotenzió kockázatát a Perindopril-kezelés megkezdésekor. Gliptinek (linagliptin, szaxagliptin, szitagliptin, vildagliptin) megnövekedett angioödéma kockázata az intravénás dipeptidil-peptidáz (DPP-IV) gliptin által okozott károsodott aktivitása miatt olyan betegeknél, akik összehangolt kezelést kapnak az angiotenzin koordinált enzim-gátlókkal. szimpatikus gyógyszerek
A metformin okozta tejsavas acidózist a vízhajtók, különösen a diuretikumok okozta veseelégtelenség okozhatja. Ne használjon metformint, ha a plazma kreatinin szintje meghaladja a 15 mg/l-t (135 mikromol/l) férfiaknál és 12 mg/l-t (110 mikromol/l) nőknél.
a kontrasztanyag jódot tartalmaz Diuretikumok miatti kiszáradás esetén fennáll az akut veseelégtelenség fokozódásának veszélye, különösen nagy dózisú jódtartalmú kontrasztanyagok alkalmazása esetén. A vízkompenzációt a jódtartalmú vegyület használata előtt kell elvégezni.
Kalcium (só) A kalciumszint növekedésének kockázata a vizelettel történő kalciumkiválasztás csökkenése miatt. Atorvasztatin, Digoxin vagy Warfarin Klinikai interaktív vizsgálatokban az amlodipin nem befolyásolja az atorvasztatin, a digoxin vagy a warfarin kinetikáját.
takrolimusz Fennáll a veszélye a vér takrolimuszkoncentrációjának emelkedésének, ha amlodipinnel kombinálják. A takrolimusz toxicitásának elkerülése érdekében a takrolimusz-kezelésben részesülő betegeknél a vérkoncentrációt ellenőrizni kell, és a megfelelő takrolimusz adagot módosítani kell.
ciklosporin Jelentse a gyanús mellékhatásokat Jelentse a nemkívánatos reakciókat, ha azok gyanúja merül fel, miután a gyógyszert engedélyezték. Folyamatos nyomon követést tesz lehetővé a gyógyszerkészítmények előnyei/kockázatai közötti egyensúly érdekében. Az orvosszakértőknek minden mellékhatást be kell jelenteniük a nemzeti információs rendszeren keresztül.
Tárolás
Hagyjon hűvös helyet, kerülje a fényt, 30°C alatti hőmérsékletet.
Egyéb gyógyszerek
- Binocrit
- COVERSYL ARGININE 5MG TABLETS
- CO-DIOVAN 160/25MG TABLETS
- DIPROSALIC OINTMENT
- NORIT 200MG
- Silodyx
Felelősség kizárása
Minden erőfeszítést megtettünk annak érdekében, hogy a Drugslib.com által közölt információk pontosak és naprakészek legyenek - dátum, és teljes, de erre nem vállalunk garanciát. Az itt található gyógyszerinformációk időérzékenyek lehetnek. A Drugslib.com információit egészségügyi szakemberek és fogyasztók számára állítottuk össze az Egyesült Államokban, ezért a Drugslib.com nem garantálja, hogy az Egyesült Államokon kívüli felhasználás megfelelő, kivéve, ha kifejezetten másként jelezzük. A Drugslib.com gyógyszerinformációi nem támogatják a gyógyszereket, nem diagnosztizálnak betegeket, és nem ajánlanak terápiát. A Drugslib.com gyógyszerinformációi egy információs forrás, amelynek célja, hogy segítse az engedéllyel rendelkező egészségügyi szakembereket betegeik ellátásában és/vagy olyan fogyasztók kiszolgálására, akik ezt a szolgáltatást az egészségügyi szakértelem, készség, tudás és megítélés kiegészítéseként, nem pedig helyettesítőjeként tekintik. gyakorló szakemberek.
Az adott gyógyszerre vagy gyógyszerkombinációra vonatkozó figyelmeztetés hiánya semmiképpen sem értelmezhető úgy, hogy a gyógyszer vagy gyógyszerkombináció biztonságos, hatékony vagy megfelelő az adott beteg számára. A Drugslib.com nem vállal felelősséget a Drugslib.com által biztosított információk segítségével nyújtott egészségügyi ellátás egyetlen aspektusáért sem. Az itt található információk nem terjednek ki minden lehetséges felhasználásra, útmutatásra, óvintézkedésre, figyelmeztetésre, gyógyszerkölcsönhatásra, allergiás reakcióra vagy káros hatásra. Ha kérdése van az Ön által szedett gyógyszerekkel kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát, ápolónőjét vagy gyógyszerészét.
Népszerű kulcsszavak
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions