Triplixamamamamamamamamamamham ยา 5mg/10mg เสิร์ฟรักษาความดันโลหิตสูง (30 เม็ด)

รูปแบบยา กล่องละ 30 เม็ด
ข้อมูลจำเพาะ เพรินโดพริล, แอมโลดิพีน, อินดาปามิด

ส่วนประกอบ

ข้อมูลองค์ประกอบเนื้อหา
เพรินโดพริล10มก
แอมโลดิพีน5มก
อินดาปามิด1.25มก

การใช้งาน

ข้อบ่งชี้

ยา Triplixam ระบุไว้ในกรณี:

  • ทางเลือกอื่นในการรักษาความดันโลหิตสูงสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการควบคุมความดันโลหิต เมื่อใช้ Perindopril/Indopamid และ Amlodipin ในปริมาณเดียวกัน Perindopril อาร์จินินเป็นตัวยับยั้งเอนไซม์ที่เปลี่ยนหลอดเลือด angiotensin, indapamid เป็นยาขับปัสสาวะคลอโรซัลฟาโมอิลและแอมโลดิพีนซึ่งเป็นตัวยับยั้งแคลเซียมไอออนที่อยู่ในกลุ่มไดไฮโดรไพรีน

    ลักษณะทางเภสัชวิทยาของ Triplixam คือการผสมผสานระหว่างลักษณะทางเภสัชวิทยาของส่วนผสมแต่ละชนิดที่แยกจากกัน นอกจากนี้ การรวมกันของเพรินโดพริล/อินดาปามิดยังช่วยสร้างผลบวกของความดันเลือดต่ำจากองค์ประกอบทั้งสองนี้

    กลไกการออกฤทธิ์

    เพรินโดพริล

    Perindopril is an angiotensin -shifting enzyme inhibitor, which catalyzes Angiotensin I into angiotensin II, a vasoconstrictor; นอกจากนี้ มันยังกระตุ้นการหลั่งอัลโดสเตรอนจากเปลือกต่อมหมวกไตและกระตุ้นการถดถอยของ Bradykinin ซึ่งเป็นสารขยายหลอดเลือดให้กลายเป็นเฮปไทด์ที่ไม่ใช้งาน

    ผลลัพธ์คือ:

    ลดการขับถ่ายของอัลโดสเตอรอน

    เพิ่มกิจกรรมของเลนินในพลาสมา ดังนั้น อัลโดสเตรอนจึงไม่มีการควบคุมย้อนกลับเชิงลบอีกต่อไป

    การลดความต้านทานต่ออุปกรณ์ต่อพ่วงโดยรวมโดยให้ความสำคัญกับผลกระทบต่อหลอดเลือดในกล้ามเนื้อและไต โดยไม่เกิดร่วมกับเกลือและน้ำหรือหัวใจเต้นเร็วเมื่อได้รับการรักษาในระยะยาว

    ความดันเลือดต่ำของ Perindopril ยังแสดงให้เห็นในผู้ป่วยที่มีความเข้มข้นของ renin ต่ำหรือปกติ

    Perindopril ทำงานผ่านสารออกฤทธิ์ Perindoprilat สารเมตาบอไลต์อื่นๆ ไม่ทำงาน

    เปริรินโดพริลช่วยลดภาระของหัวใจโดย:

    การขยายตัวของหลอดเลือดบนบก สามารถทำได้โดยการเปลี่ยนแปลงเมแทบอลิซึมของพรอสตาแกลนดิน: การลดภาระ

    การลดความต้านทานต่อพ่วงทั้งหมด: ลดภาระ

    การศึกษาที่ทำในผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวแสดงให้เห็นว่า:

    ลดแรงกดดันของหัวใจห้องล่างซ้ายและหัวใจห้องล่างขวา

    ความต้านทานต่อหลอดเลือดส่วนปลายอีกครั้ง

    เพิ่มปริมาณการเต้นของหัวใจและปรับปรุงตัวชี้วัดหัวใจ

    เพิ่มการไหลเวียนของเลือดในกล้ามเนื้อ

    ผลการทดสอบยังแสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงนี้

    อินดาปามิด

    indapamid เป็นอนุพันธ์ของซัลโฟนามิดที่มีแกนอินโดล ซึ่งเกี่ยวข้องกับเภสัชวิทยาร่วมกับยาขับปัสสาวะไทอาซิด Indomamid ยับยั้งการดูดซึมโซเดียมกลับในการเจือจางของเปลือกไต ยานี้เพิ่มการหลั่งโซเดียมและคลอไรด์ทางปัสสาวะ และยังเพิ่มการขับถ่ายของโพแทสเซียมและแมกนีเซียมบางส่วน จึงเพิ่มการหลั่งของปัสสาวะและมีผลในการลดความดันโลหิต

    แอมโลดิพิน

    แอมโลดิพินเป็นตัวบล็อกช่องแคลเซียมของกลุ่มไดไฮโดรไพริดีน (ตัวบล็อกช่องสัญญาณช้าหรือแคลเซียมไอออน) และยับยั้งแคลเซียมในแนวทแยงที่แทรกซึมผ่านเยื่อหุ้มเซลล์เข้าไปในกล้ามเนื้อหัวใจและกล้ามเนื้อหลอดเลือด

    ผลทางเภสัชกรรม

    เพรินโดพริล/อินดาปามิด

    ในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่เกี่ยวข้องกับอายุ การใช้ยาเพรินโดพริล/อินดาปามิดร่วมกันจะทำให้เกิดความดันเลือดต่ำโดยขึ้นอยู่กับปริมาณของความดันโลหิตตัวล่างและความดันโลหิตแบบแรงเหวี่ยง เพื่อรวบรวมทั้งท่านอนและท่ายืน ในการทดลองทางคลินิก ให้ดื่ม Perindopril และ Indopamid พร้อมกันเพื่อสร้างผลเสริมฤทธิ์กันที่มีประสิทธิภาพ เมื่อเทียบกับการรับประทานยาแต่ละชนิดแยกกัน

    เพรินโดพริล

    เปริรินโดพริลมีประสิทธิภาพกับความดันโลหิตสูงทุกระดับ: ไม่รุนแรง ปานกลาง หรือหนักมาก การลดความดันโลหิตซิสโตลิกและไดแอสโตลิกจะถูกบันทึกไว้ทั้งในท่านอนหรือยืน

    ผลของความดันเลือดต่ำสูงสุดคือ 4 ถึง 6 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยาครั้งเดียวและคงไว้เป็นเวลา 24 ชั่วโมง

    ความสามารถในการยับยั้งเอนไซม์ขยับแองจิโอเทนซินยังคงสูงมากในชั่วโมงที่ 24 ประมาณ 80%

    ในผู้ป่วยที่มีการตอบสนอง ความดันโลหิตจะกลับสู่ปกติหลังจากการรักษาเป็นเวลาหนึ่งเดือน และรักษาให้อยู่ในระดับคงที่โดยไม่ต้องคุ้นเคยกับยาที่รวดเร็ว

    เมื่อหยุดยาไม่ได้ เกิดปรากฏการณ์ความดันโลหิตเพิ่มสูงขึ้นอีกครั้ง

    Perindopril มีคุณสมบัติในการขยายหลอดเลือดและคืนความยืดหยุ่นของหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ ซ่อมแซมการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดแดงใต้หลอดเลือดที่ขัดขวางและด้วยเหตุนี้จึงช่วยลดภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายโตเกิน

    หากจำเป็น การเติมยาขับปัสสาวะ thiazid จะทำให้เกิดผลร่วมกัน

    การรวมกันของสารยับยั้งเอนไซม์เปลี่ยนแอนจิโอเทนซินร่วมกับยาขับปัสสาวะไทอาซิดช่วยลดความเสี่ยงของภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาขับปัสสาวะเดี่ยว

    อินดาปามิด

    Indapamid มีผลลดความดันโลหิตเป็นเวลานานเป็นเวลา 24 ชั่วโมง คล้ายกับการรักษาเพียงครั้งเดียว ผลกระทบนี้เกิดขึ้นเมื่อใช้เพียงอย่างเดียวที่ระดับฤทธิ์ขับปัสสาวะ

    ฤทธิ์ลดความดันโลหิตของยาเป็นสัดส่วนกับการปรับปรุงความยืดหยุ่นของหลอดเลือดแดง และลดความต้านทานในหลอดเลือดแดงเล็ก เช่นเดียวกับสิ่งกีดขวางทั้งหมดของหลอดเลือดส่วนปลาย

    indapamid ช่วยลดภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายโตเกิน

    เมื่อปริมาณของยาขับปัสสาวะ thiazid และยาขับปัสสาวะที่มี thiazid เพิ่มขึ้น ผลของการลดความดันโลหิตจะทำให้เกิดผลกระทบเพดานในขณะที่เพิ่มเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ ดังนั้นการให้ยาเพิ่มเติมจึงไม่ได้ผล

    นอกจากนี้ ในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่รับประทานยาในระยะสั้น กลาง และระยะยาว มีการแสดงอินดาปามิด:

    ไม่ส่งผลต่อการเผาผลาญไขมัน: ไตรกลีเซอไรด์, LDL - คอเลสเตอรอล และ HDL - คอเลสเตอรอล

    ไม่มีผลต่อการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต ทั้งในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวาน

    แอมโลดิพิน

    กลไกความดันเลือดต่ำของแอมโลดิพีนเกิดจากการผ่อนคลายโดยตรงของกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือด กลไกที่แท้จริงของการบรรเทาอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแอมโลดิพีนยังไม่ได้รับการพิจารณาอย่างสมบูรณ์ แต่แอมโลดิพีนช่วยลดภาระของภาวะขาดเลือดทั้งหมดด้วยผลกระทบสองประการต่อไปนี้:

  • แอมโลดิพินผ่อนคลายหลอดเลือดแดงส่วนปลาย และลดความต้านทานต่ออุปกรณ์ต่อพ่วงทั้งหมด (ด้านหลัง) ตรงข้ามกับการทำงานของหัวใจ เมื่ออัตราการเต้นของหัวใจคงที่ ผลกระทบของการลดหัวใจจะลดการใช้พลังงานและลดความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจ การขยายหลอดเลือดนี้จะเพิ่มปริมาณออกซิเจนไปยังกล้ามเนื้อหัวใจในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (Prinzmetal syndrome หรือ angina form) เนื่องจากเริ่มมีอาการช้า แอมโลดิพีนจึงถูกรับประทานโดยไม่ทำให้เกิดความดันเลือดต่ำเฉียบพลัน

    แอมโลดิพินไม่เกี่ยวข้องกับอาการไม่พึงประสงค์ใดๆ ต่อการเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิซึมหรือไขมันในพลาสมา และยาที่ใช้สำหรับผู้ป่วยโรคหอบหืดในหลอดลม เบาหวาน และโรคเกาต์

    เภสัชจลนศาสตร์

    ทริปลิซัม

    ดื่มพร้อมกันเพรินโดพริล/อินดาปามิดและแอมโลดิพีนไม่เปลี่ยนคุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์เมื่อเปรียบเทียบกับแต่ละส่วนของส่วนประกอบแต่ละอย่าง

    เพรินโดพริล

    การดูดซึม

    หลังจากรับประทาน เพรินโดพริลจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและมีความเข้มข้นสูงสุดภายใน 1 ชั่วโมง (เพรินโดพริลเป็นสารตั้งต้น และเพรินโดพริลเป็นสารออกฤทธิ์ในการเผาผลาญ) เวลาขายพลาสมาของ Perindopril คือ 1 ชั่วโมง อาหารจะลดการเปลี่ยนเป็นเพรินโดพริล ดังนั้นเพื่อให้แน่ใจว่ามีการดูดซึมได้ ควรดื่มเพรินโดพริลอาร์จินินวันละครั้งก่อนมื้ออาหาร

    การกระจาย

    ปริมาตรการกระจายของเพรินโดปรีลาตคือประมาณ 0.2 ลิตร/กก. อัตราส่วนพันธะของเพรินโดพรีแลตกับโปรตีนในพลาสมาคือ 20% โดยส่วนใหญ่จะมีเอนไซม์ถ่ายโอนแอนจิโอเทนซิน แต่อัตราส่วนของพันธะขึ้นอยู่กับขนาดยา

    การเผาผลาญ

    เพรินโดพริลเป็นยา 27% ของยา Perindopril ในช่องปากถูกดูดซึมเข้าสู่ระบบการไหลเวียนทั่วไปในรูปของสารที่มีฤทธิ์ของ Perindoprilat นอกจากกิจกรรมของ Perindoprilat แล้ว Perindopril ยังแปลงเป็นสารที่ไม่มีฤทธิ์ 5 ชนิดอีกด้วย ความเข้มข้นในพลาสมาสูงสุดของ Perindoprilat จะเกิดขึ้นภายใน 3 ถึง 4 ชั่วโมง

    การกำจัด

    เพรินโดพรีลาตจะถูกกำจัดออกทางปัสสาวะ และระยะเวลากึ่งปลดปล่อยของรูปแบบอิสระคือประมาณ 17 ชั่วโมง และจะเข้าสู่สภาวะคงที่ภายใน 4 วัน

    เชิงเส้น/ไม่ใช่เชิงเส้น

    ความสัมพันธ์ระหว่างขนาดยาของ Perindopril กับจำนวนยาทั้งหมดในพลาสมา ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นเส้นตรง

    ประชากรผู้ป่วยพิเศษ

    ผู้สูงอายุ: การขจัดยา Perindoprilat จะลดลงในผู้สูงอายุ คล้ายกับผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลวและไตวาย

    ผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย: การปรับขนาดยาในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไตอาจพิจารณาขึ้นอยู่กับระดับของภาวะไตวาย (การกำจัดครีเอตินีน)

    ในกรณีของภาวะเม็ดเลือดแดงแตก: การกวาดล้างของ Perindoprilat คือ 70 มล./นาที

    ผู้จี้ Perindopril: เภสัชจลนศาสตร์ของ Perindopril มีการเปลี่ยนแปลง การกวาดล้างตับของยาแม่ลดลงครึ่งหนึ่ง อย่างไรก็ตาม ปริมาณยา Perindoprilat จะไม่ลดลง จึงไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา

    อินดาปามิด

    การดูดซึม

    อินดาปามิดถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์ผ่านทางทางเดินอาหาร ความเข้มข้นสูงสุดของพลาสมาจะเกิดขึ้นในคนประมาณหนึ่งชั่วโมงหลังรับประทานยา

    การกระจาย

    อัตราส่วนการจับกับพลาสมาโปรตีนคือ 79%

    การเผาผลาญและการกำจัด

    ระยะเวลาเสียการขายอยู่ระหว่าง 14 และ 24 ชั่วโมง (เฉลี่ย 18 ชั่วโมง) การใช้ยาซ้ำหลายครั้งไม่ทำให้เกิดการสะสมของยา กำจัดออกส่วนใหญ่ในปัสสาวะ (70% ของขนาดยารับประทาน) และอุจจาระ (22%) ในรูปของสารที่ไม่ออกฤทธิ์

    ประชากรผู้ป่วยพิเศษ

    เภสัชจลนศาสตร์ไม่เปลี่ยนแปลงในผู้ป่วยไตวาย

    แอมโลดิพิน

    การดูดซึม

    หลังจากดื่มที่ระดับการรักษา แอมโลดิพินจะถูกดูดซึมได้ดีโดยมีความเข้มข้นสูงสุดที่ 6 - 12 ชั่วโมง การดูดซึมสัมบูรณ์คือประมาณ 64% และ 80% การดูดซึมของแอมโลดิพีนไม่ได้รับผลกระทบจากอาหาร

    การกระจาย

    ปริมาณการกระจายอยู่ที่ประมาณ 21 ลิตร/กก. การศึกษาในหลอดทดลองแสดงให้เห็นว่าแอมโลดิพีนประมาณ 97.5% ในเลือดจับกับโปรตีนในพลาสมา

    การเผาผลาญอาหาร

    แอมโลดิพินถูกเผาผลาญอย่างรุนแรงในตับไปเป็นสารที่ไม่ออกฤทธิ์ โดย 10% ของสารตั้งต้นและ 60% ของสารเมตาบอไลต์ถูกขับออกทางปัสสาวะ

    การกำจัด

    ขายเวลาขับถ่ายจากพลาสมาได้ประมาณ 35 - 50 ชั่วโมง จึงสามารถใช้ได้วันละครั้ง

    ประชากรผู้ป่วยพิเศษ

    การใช้ยาสำหรับผู้สูงอายุ: เวลาที่จะเข้าถึงความเข้มข้นสูงสุดของแอมโลดิพีนพลาสมาในผู้สูงอายุนั้นคล้ายคลึงกับคนหนุ่มสาว การกวาดล้างแอมโลดิพีนมีแนวโน้มที่จะลดลงตามการเพิ่มขึ้นของ AUC และเวลาการขายในผู้ป่วยสูงอายุ คาดว่า AUC และเวลาในการรักษาจะเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวในกลุ่มวิจัย

    การใช้ยาในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของตับ: มีข้อมูลทางคลินิกน้อยมากเกี่ยวกับการใช้แอมโลดิพินแบบรับประทานในผู้ป่วยที่มีภาวะตับวาย ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางตับจะลดการกวาดล้างแอมโลดิพีน ส่งผลให้ระยะเวลาการขายเพิ่มขึ้น และเพิ่ม AUC 40 - 60%

    • ก่อนรับประทาน Triplixamamamamamamamamamamham ยา 5mg/10mg เสิร์ฟรักษาความดันโลหิตสูง (30 เม็ด)

    วิธีใช้

    Triplixams ใช้รับประทาน ควรดื่มในตอนเช้าและก่อนมื้ออาหาร

    ปริมาณ

    ปริมาณที่แนะนำ: แท็บเล็ตภาพยนตร์ต่อวัน

    การใช้ขนาดยาคงที่ร่วมกันไม่เหมาะสำหรับการเริ่มการรักษา

    เมื่อคุณต้องการปรับขนาดยา จำเป็นต้องปรับตามส่วนผสมแต่ละรายการ

    ผู้ป่วยพิเศษ

    ผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย

    ในคนไข้ที่มีความบกพร่องทางไตอย่างรุนแรง (การกวาดล้างครีเอตินีน

    คำแนะนำในการเริ่มการรักษาด้วยขนาดที่เหมาะสมจากรูปแบบที่ถอดออกได้

    การติดตามทางการแพทย์อย่างสม่ำเสมอรวมถึงการควบคุมครีเอตินีนและโพแทสเซียมอย่างสม่ำเสมอ

    การรักษาที่มีข้อห้ามใช้พร้อมกันกับ Perindopril ร่วมกับ Aliskiren ในผู้ป่วยไตวาย (การกรองไต

    ผู้ป่วยที่มีภาวะตับวาย

    ในผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายอย่างรุนแรง ห้ามใช้ยา triplixam

    ในผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายเล็กน้อยถึงปานกลาง ควรใช้ Triplixam ด้วยความระมัดระวัง เนื่องจากปริมาณ Amlodipin ที่แนะนำในผู้ป่วยเหล่านี้ที่ยังไม่ได้กำหนดไว้

    ผู้ป่วยสูงอายุ

    การกวาดล้างของ Perindoprilat ลดลงในผู้สูงอายุ Triplixam สามารถรักษาได้ในผู้สูงอายุโดยขึ้นอยู่กับการทำงานของไต

    ประชากรเด็ก

    ยังไม่มีการประกาศความปลอดภัยและประสิทธิผลของ Triplixams ในเด็กและผู้เยาว์ ไม่มีข้อมูล

    ทำอย่างไรเมื่อใช้ยาเกินขนาด?

    สำหรับการใช้ยาเพรินโดพริล/อินดาปามิดร่วมกัน

    อาการ

    อาการไม่พึงประสงค์ที่เป็นไปได้มากที่สุดในกรณีที่ให้ยาเกินขนาดคือความดันเลือดต่ำ บางครั้งก็มีอาการคลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง เวียนศีรษะ ง่วงซึม ความผิดปกติทางจิต ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะที่อาจนำไปสู่ภาวะเนื้องอกในปัสสาวะ (เนื่องจากปริมาตรลดลง) อาจเกิดความผิดปกติของเกลือและน้ำ (ความเข้มข้นของโซเดียมต่ำ ระดับโพแทสเซียมต่ำ)

    วิธีจัดการ

    มาตรการแรกที่ต้องทำ ได้แก่ การกำจัดสารที่เข้าสู่กระเพาะอาหารออกอย่างรวดเร็วโดยระบบทางเดินอาหารและ/หรือใช้ถ่านกัมมันต์ จากนั้นให้คืนน้ำและปรับสมดุลอิเล็กโทรไลต์ที่ศูนย์การแพทย์จนกว่าจะฟื้นตัว

    หากความดันเลือดต่ำเกิดขึ้น สามารถรักษาได้โดยการวางผู้ป่วยให้นอนคว่ำศีรษะลง หากจำเป็น ให้ฉีดสารละลายเกลือไอโซเมตริกเข้าเส้นเลือดดำ หรือใช้มาตรการเพิ่มปริมาตรใดๆ

    Perindoprilat ซึ่งเป็นฤทธิ์ของ Perindopril สามารถแยกออกได้ด้วยการฟอกไต

    สำหรับแอมโลดิพีน

    ประสบการณ์ในการใช้ยาเกินขนาดโดยเจตนามีน้อยมาก

    อาการ

    ข้อมูลที่มีอยู่บ่งชี้ว่าปริมาณรวมของปริมาณที่มากเกินไปอาจทำให้เกิดการขยายตัวของหลอดเลือดส่วนปลายมากเกินไปและอาจมีอาการสะท้อนของหัวใจเต้นเร็ว ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำของระบบที่รุนแรงและยาวนานทำให้เกิดภาวะช็อกเสียชีวิต

    วิธีรับมือ

    ความดันเลือดต่ำที่มีนัยสำคัญทางคลินิกเนื่องจากการใช้ยาแอมโลดิพีนเกินขนาดควรได้รับการสนับสนุนโดยระบบหัวใจและหลอดเลือด รวมถึงการตรวจสอบการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจอย่างสม่ำเสมอ การปรับปรุงแขนขา และให้ความสนใจกับของเหลวที่ไหลเวียนและปริมาตรปัสสาวะ

    vasoconstrictor อาจมีประโยชน์ในการฟื้นฟูหลอดเลือดและความดันโลหิต หากไม่มีข้อห้าม แคลเซียมกลูโคเนตทางหลอดเลือดดำอาจมีประโยชน์ในการย้อนกลับผลของแคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์

    การล้างกระเพาะอาจใช้ได้ในบางกรณี ในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี การใช้ถ่านหินนานถึง 2 ชั่วโมงหลังจากใช้แอมโลดิพีน 10 มก. แสดงให้เห็นความสามารถในการลดการดูดซึมของแอมโลดิพีน

    เนื่องจากแอมโลดิพินมีอัตราส่วนการจับกับโปรตีนสูง การฟอกไตจึงไม่ได้รับประโยชน์

    จะทำอย่างไรเมื่อคุณลืมรับประทานยา? อย่างไรก็ตาม หากใกล้เคียงกับมื้อถัดไป ให้ข้ามมื้อที่ลืมไปและรับประทานมื้อถัดไปตามเวลาที่วางแผนไว้ โปรดทราบว่าไม่ควรใช้ยาเพิ่มเป็นสองเท่าของขนาดที่กำหนด

    ผลข้างเคียง

    เมื่อใช้ Triplixam คุณอาจพบผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ (ADR):

    เพนิโดพริล

    ทั่วไป, 1/100

  • ความผิดปกติของระบบประสาท: เวียนศีรษะ, ปวดศีรษะ, อาชา, กบฏต่อการรับรส
  • ความผิดปกติของดวงตา: ความบกพร่องทางการมองเห็น
  • ความผิดปกติของการหลั่งน้ำตา: ความดันเลือดต่ำ

    • ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: ปวดท้อง, ท้องร่วง, ท้องผูก, คลื่นไส้, อาเจียน

    ความผิดปกติของผิวหนังและเนื้อเยื่อ: คัน, ผื่น.

    ไม่ธรรมดา, 1/1000

  • ความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือด: การแปรงดรัมหน้าอก, หัวใจเต้นเร็ว
  • ความผิดปกติของเลือดและระบบน้ำเหลือง: Eosin hypernagus
  • ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึมและสารอาหาร: ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, ภาวะโพแทสเซียมสูงพร้อมการฟื้นตัว, โซเดียมภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
  • ความผิดปกติของหลอดเลือด: vasculitis
  • ความผิดปกติของระบบประสาท: อาการง่วงนอน, เป็นลม

    • ความผิดปกติทางจิต: อารมณ์เปลี่ยนแปลง นอนไม่หลับ

  • ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ, หน้าอก และประจันหน้า: หลอดลมหดเกร็ง

    • ความผิดปกติของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง: ลมพิษ, แองจิโออีดีมา, เหงื่อออกเพิ่มขึ้น, ปฏิกิริยาไวต่อแสง, เปมฟิกอยด์

  • ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร: ปากแห้ง
  • ความผิดปกติของไตและทางเดินปัสสาวะ: ไตวาย

    • ความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน: อาการปวดข้อ, ปวดกล้ามเนื้อ

  • ความผิดปกติที่พบบ่อยและในตำแหน่งที่ให้ยา: อาการเจ็บหน้าอก ความรู้สึกไม่มั่นคง อาการบวมน้ำบริเวณรอบข้าง มีไข้
  • ความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์และต่อมน้ำนม: หย่อนสมรรถภาพทางเพศ
  • พารามิเตอร์: เพิ่มยูเรีย, เพิ่มครีเอตินิน
  • การบาดเจ็บ พิษ และภาวะแทรกซ้อน: การล้ม

    • หายาก 1/10000

  • พารามิเตอร์: Hyperburin hyperplasia, เอนไซม์ตับเพิ่มขึ้น

    • หายากมาก ADR

  • ความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือด: โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, หัวใจเต้นผิดจังหวะ, กล้ามเนื้อหัวใจตายเนื่องจากความดันเลือดต่ำ, การบิดตัว
    • การติดเชื้อ: โรคจมูกอักเสบ

    ความผิดปกติของเลือดและระบบน้ำเหลือง: แกรนูโลไซโตซิส, โรคโลหิตจางจากคุณสมบัติ, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, มะเร็งเม็ดเลือดขาว, นิวโทรพีเนีย, โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

  • ความผิดปกติของหลอดเลือด: vasculitis

    • ความผิดปกติของระบบประสาท: โรคหลอดเลือดสมองทุติยภูมิเนื่องจากความดันโลหิตต่ำ

    ความผิดปกติทางจิต: ความสับสน

  • ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ หน้าอก และประจันหน้า: มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด Eosin
  • ความผิดปกติของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง: ดอกกุหลาบหลากหลายชนิด

    • ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร: ตับอ่อนอักเสบ, ตับอักเสบ

    ความผิดปกติของไตและทางเดินปัสสาวะ: ภาวะไตวายเฉียบพลัน

  • พารามิเตอร์: เม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดแดง

    • อินดาปามิด

    ทั่วไป, 1/100

  • ความผิดปกติของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง: ผื่นเป็นก้อน

    • ไม่ธรรมดา, 1/1000

  • ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน: ภูมิไวเกิน
  • ความผิดปกติของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง: สีดำ

    • ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร: การอาเจียน.

    หายาก 1/10000

  • ความผิดปกติของระบบประสาท: ปวดศีรษะ, อาชา, เวียนศีรษะ

    • ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร: ท้องผูก, คลื่นไส้, ปากแห้ง

  • ความผิดปกติทางระบบและการใช้งาน: ความเหนื่อยล้า

    • หายากมาก: ADR

  • ความผิดปกติของเลือดและระบบน้ำเหลือง: แกรนูโลไซโตซิส, โรคโลหิตจางจากทรัพย์สิน, ตกเลือดเป็นเลือดทั้งหมด, เม็ดเลือดขาว, นิวโทรพีเนีย, โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
  • ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึมและสารอาหาร: ความดันโลหิตสูงของแคลเซียมในเลือด
  • ความผิดปกติของหัวใจ: ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
  • ความผิดปกติในเลือด: ความดันเลือดต่ำ

    • ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร: ตับอ่อนอักเสบ, ความผิดปกติของตับ

    ความผิดปกติของผิวหนัง: ลมพิษ, angioedema, กลุ่มอาการ Steven-Johnson, เนื้อร้ายของผิวหนังชั้นนอกที่เป็นพิษ

  • ความผิดปกติของไตและทางเดินปัสสาวะ: ไตวาย

    • แอมโลดิพิน

    ทั่วไป, 1/100

  • ความผิดปกติของระบบประสาท: เวียนศีรษะ, ปวดศีรษะ, ง่วงนอน
  • ความผิดปกติของหัวใจ: การแปรงหน้าอก
  • ความผิดปกติของหลอดเลือด: ฟลัช

    • ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร: ปวดท้อง, คลื่นไส้.

  • ความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน: อาการบวมน้ำที่ข้อเท้า

    • ไม่ธรรมดา, 1/1000

  • ความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือด: การแปรงดรัมหน้าอก, หัวใจเต้นเร็ว
    • การติดเชื้อ: โรคจมูกอักเสบ
  • ความผิดปกติของเลือดและระบบน้ำเหลือง: Eosin hypernagus
  • ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึมและสารอาหาร: ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, ภาวะโพแทสเซียมสูงพร้อมการฟื้นตัว, โซเดียมภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
  • ความผิดปกติในเลือด: ความดันเลือดต่ำ
  • ความผิดปกติของดวงตา: ความบกพร่องในการมองเห็น, การมองสองครั้ง

    • ความผิดปกติของระบบประสาท: ซึมซับ, ลดความรู้สึก, การรับรส, อาการสั่น

  • ความผิดปกติของหูและหูชั้นใน: หูอื้อ

    • ความผิดปกติทางจิต: อารมณ์เปลี่ยนแปลง นอนไม่หลับ ซึมเศร้า

  • ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ หน้าอก และช่องกลาง: หายใจลำบาก

    • ความผิดปกติของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง: คัน ผื่น ผมร่วง ตกเลือด ความผิดปกติของเม็ดสีผิว เหงื่อออกเพิ่มขึ้น ผื่น

    ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: ท้องผูก ท้องเสีย ระบบย่อยอาหารผิดปกติ อาเจียน ปากแห้ง

  • ชนิดและความผิดปกติทางเดินปัสสาวะ: ความผิดปกติของการถ่ายปัสสาวะ
  • ความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน: อาการปวดข้อ, ปวดกล้ามเนื้อ, การหดตัวของกล้ามเนื้อ, ปวดหลัง
  • ความผิดปกติที่พบบ่อยและในตำแหน่งที่ให้ยา: อาการเจ็บหน้าอก ความรู้สึกไม่มั่นคง ความเจ็บปวด อ่อนแรง เหนื่อยล้า อาการบวมน้ำ
  • ความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์และเต้านม: สมรรถภาพทางเพศผิดปกติ เพิ่มการพัฒนาของต่อมน้ำนมในผู้ชาย
  • พารามิเตอร์: การลดน้ำหนัก น้ำหนักที่เพิ่มขึ้น

    • หายาก 1/10000

  • ความผิดปกติทางจิต: ความสับสน

    • หายากมาก ADR

  • ความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือด: ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, กล้ามเนื้อหัวใจตายเนื่องจากความดันเลือดต่ำ

    • ความผิดปกติของเลือดและระบบน้ำเหลือง: เม็ดเลือดขาว, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

  • ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน: ภูมิไวเกิน
  • ความผิดปกติของระบบเผาผลาญและโภชนาการ: น้ำตาลในเลือดสูง
  • ความผิดปกติของหลอดเลือด: vasculitis

    • ความผิดปกติของระบบประสาท: แรงเพิ่มขึ้น, เส้นประสาทส่วนปลายอักเสบ

  • ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ, ทรวงอกและประจันหน้า: ไอ

    • ความผิดปกติของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง: ลมพิษ, แองจิโออีดีมา, ปฏิกิริยาไวต่อแสง, ดอกกุหลาบหลากหลายชนิด, กลุ่มอาการสตีเว่น - จอห์นสัน, ผิวหนังลอก, อาการบวมน้ำ

    ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: เหงือก, ตับอ่อน, โรคกระเพาะ, ตับอักเสบ, โรคดีซ่าน

  • พารามิเตอร์: เอนไซม์ตับเพิ่มขึ้น

    • คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการจัดการกับ ADR

    แจ้งให้แพทย์ทราบถึงผลที่ไม่พึงประสงค์เมื่อใช้ยา

    คำเตือน

    ก่อนใช้ยา คุณต้องอ่านคำแนะนำอย่างละเอียดและอ้างอิงข้อมูลด้านล่าง

    ห้ามใช้

    ยา Triplixam ห้ามใช้ในกรณีต่อไปนี้:

  • ผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกไต
  • ผู้ป่วยที่สูญเสียภาวะหัวใจล้มเหลวโดยไม่ได้รับการรักษา

    • ภาวะไตวายรุนแรง (การล้างครีเอตินีน ภาวะไตวายปานกลาง (การกวาดล้างครีเอตินีนตั้งแต่ 30 - 60 มล./นาที) ห้ามใช้กับ triplixam ที่ประกอบด้วย Perindopril/indapamid ขนาด 10 มก./2.5 มก.

    ภูมิไวเกินต่อสารออกฤทธิ์ หรืออนุพันธ์ของซัลโฟนามิดใด ๆ ที่ไวต่ออนุพันธ์ของไดไฮโดรไพริดีน ด้วยสารยับยั้งเอนไซม์รูปแอนจิโอเทนซินหรือส่วนผสมใด ๆ ของ ยา

    ประวัติของ angioedema (อาการบวมน้ำ) ที่เกี่ยวข้องกับสารยับยั้งเอนไซม์ Angiotensin ก่อนหน้านี้

    การประเมิน หรือไม่ทราบสาเหตุ หรือไม่ทราบสาเหตุ

  • ระยะที่ 2 และ 3 ของการตั้งครรภ์

    • ให้นมบุตร

  • การเพิ่มประสิทธิภาพของตับ
    • ตับวายอย่างรุนแรง

    ความดันเลือดต่ำ

  • ความดันเลือดต่ำ
  • แบ่งปัน (รวมถึงภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ)
  • ความแออัดของหลอดเลือดแดงหัวใจห้องล่างซ้าย (เอออร์ตาตีบ)

    • ภาวะหัวใจล้มเหลวไม่เสถียรหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน

    ใช้พร้อมกันกับ Sacubitril/Valsartan

    การรักษาต่อเนื่องทำให้เลือดสัมผัสกับพื้นผิวที่มีประจุลบ

    การตีบของหลอดเลือดแดงไตทั้งสองข้างหรือการตีบของหลอดเลือดแดงที่สำคัญทำให้ไตทำงานด้านใดด้านหนึ่ง

    โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้

    คำเตือนทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับส่วนประกอบแต่ละอย่างตามรายการด้านล่าง ควรใช้ในปริมาณคงที่ผสมของ Triplixamamamamamamamamamamamamamamamamplaret.

    คำเตือน

    ลิเธียม

    โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ใช้ลิเธียมร่วมกับเพรินโดพริล/อินดาปามิดร่วมกัน

    ยาเม็ดเมเปิ้ลคู่ Renin - Angiotensin - Aldosteron (RAAS)

    มีหลักฐานของการใช้สารยับยั้งเอนไซม์รูป angiotensin, angiotensin II หรือตัวรับ Aliskiren พร้อมกัน ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อความดันเลือดต่ำ โพแทสเซียมสูง และการทำงานของไตบกพร่อง (รวมถึงภาวะไตวายเฉียบพลัน) ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ Dual Renin - Angiotensin - Aldosteron Solder System โดยการรวมสารยับยั้งเอนไซม์เปลี่ยนสภาพ Angiotensin เข้ากับสารยับยั้งตัวรับ Angiotensin II (ARB) หรือ Aliskiren

    หากจำเป็นต้องใช้การบำบัดด้วยเมเปิ้ลแบบปิดสองชั้นจริง ๆ การรักษานี้ควรทำภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพเท่านั้น และผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเกี่ยวกับไต อิเล็กโทรไลต์ และความดันโลหิต

    ห้ามใช้สารยับยั้งเอนไซม์ในรูปแบบของ angiotensin shifting และ angiotensin II receptor inhibitors ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน

    ยาขับปัสสาวะโพแทสเซียม อาหารเสริมโพแทสเซียม หรือเกลือทดแทนมีโพแทสเซียม

    ไม่แนะนำให้ใช้ยาเพรินโดพริลร่วมกับยาขับปัสสาวะโพแทสเซียม อาหารเสริมโพแทสเซียม หรือเกลือทดแทนที่มีโพแทสเซียมทั่วไป

    มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเป็นกลาง/มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเกรน/ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ/โรคโลหิตจาง

    มีรายงานการเกิดมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเป็นกลาง/มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเกรน ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ และโรคโลหิตจางในผู้ป่วยที่ใช้สารยับยั้งเอนไซม์รูปแอนจิโอเทนซิน ในคนไข้ที่การทำงานของไตเป็นปกติและไม่มีปัจจัยเสี่ยง นิวโทรฟิลจะเกิดขึ้นน้อยมาก

    ควรใช้ Perindopril ด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษในคนไข้ที่เป็นโรคโลหิตจางที่สร้างกาว กำลังรับการรักษาด้วยยากดภูมิคุ้มกัน กำลังรับการรักษาด้วย Allopurinol หรือ Procainamid หรือองค์ประกอบที่ซับซ้อนเหล่านี้รวมกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการทำงานของไตบกพร่องมาก่อน

    ผู้ป่วยบางรายอาจเกิดการติดเชื้อรุนแรง แต่ในบางกรณี พวกเขาไม่ตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะชนิดรุนแรง หากใช้ยาเพรินโดพริลในผู้ป่วยเหล่านี้ ควรตรวจสอบจำนวนเม็ดเลือดขาวเป็นระยะๆ และควรให้คำแนะนำผู้ป่วยเกี่ยวกับวิธีรายงานอาการติดเชื้อ (เช่น เจ็บคอ มีไข้)

    ความดันโลหิตสูงจากหลอดเลือดเอออร์ตา

    มีความเสี่ยงที่จะเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะความดันเลือดต่ำและไตวายได้ เมื่อผู้ป่วยตีบ ไตตีบทั้งสองข้าง หรือไตตีบจนทำให้ไตทำงานผิดปกติ ข้างหนึ่งรักษาด้วยการยับยั้งเอนไซม์ การรักษาด้วยยาขับปัสสาวะอาจเป็นปัจจัยสนับสนุน ไตวายอาจปรากฏขึ้นพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยของครีเอตินีนในซีรั่มในผู้ป่วยที่ไตตีบข้างหนึ่ง

    ภูมิไวเกิน/อินทรี

    มีรายงานว่ามีสิ่งอำนวยความสะดวกบนใบหน้า แขนขา ริมฝีปาก ลิ้น ผู้รับการทดลอง และ/หรือกล่องเสียง พบได้ยากในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยสารยับยั้งเอนไซม์ angiotensin-shift enzymes รวมถึง perindopril ปฏิกิริยานี้อาจเกิดขึ้นได้ตลอดเวลาระหว่างการรักษา

    ในกรณีเช่นนี้ แนะนำให้หยุดใช้เพรินโดพริลให้ตรงเวลา และเริ่มกระบวนการติดตามที่เหมาะสม ต่อไปจนกว่าอาการจะหายไปอย่างสมบูรณ์ ในช่วงเวลานี้ อาการของอาการบวมที่ใบหน้าและริมฝีปากมักจะหยุดลงโดยไม่ต้องรักษา แม้ว่ายาต้านฮีสตามีนจะสามารถบรรเทาอาการได้อย่างมีประสิทธิภาพก็ตาม

    Thiche ที่เกี่ยวข้องกับเรื่องอาจถึงแก่ชีวิตได้ เมื่อมีอาการของอาการบวมน้ำในลิ้น แถบ หรือกล่องเสียงปรากฏขึ้น อาจทำให้เกิดการอุดตันของทางเดินหายใจได้ มาตรการที่เหมาะสม รวมถึงการฉีดสารละลายอะพิเนฟรีน 1/1000 (0.3 มล. - 0.5 มล.) ใต้ผิวหนัง และ/หรือมาตรการเพื่อให้แน่ใจว่าควรใช้ทางเดินหายใจที่ดีทันที

    มีรายงานว่าผู้ป่วยผิวดำมีอัตราของ angioedema สูงกว่าผู้ป่วยรายอื่นๆ เมื่อใช้สารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือด

    ผู้ป่วยที่มีประวัติของภาวะ angioedema ไม่เกี่ยวข้องกับการรักษาของสารยับยั้งเอนไซม์ที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของการเกิด angiotic angiotensin เมื่อใช้สารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของ angiotensin

    ภาวะแองจิโออีดีมาในทางเดินอาหารได้รับการยอมรับว่าพบได้ยากในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยสารยับยั้งเอนไซม์ในรูปของแองจิโอเทนซิน ผู้ป่วยเหล่านี้มีอาการปวดท้อง (อาจมีหรือไม่มีอาการคลื่นไส้อาเจียน) ในบางกรณีไม่มีอาการบวมน้ำด้านหน้า และความเข้มข้นของ C1 esterase เป็นปกติ การวินิจฉัยภาวะแองจิโออีดีมารวมถึงการสแกน CT ในช่องท้อง หรือการอัลตราซาวนด์ หรือโดยการผ่าตัดและการสูญเสียอาการหลังจากหยุดใช้ตัวยับยั้งเอนไซม์รูปแองจิโอเทนซิน

    แยกการวินิจฉัยโรคแองจิโออีดีมาในทางเดินอาหารในผู้ป่วยที่ใช้ตัวยับยั้งเอนไซม์ในรูปแบบของแองจิโอเทนซินที่ทำให้เกิดอาการปวดท้อง

    การใช้ยา Perindopril ร่วมกับ Sacubitril/Valsartan มีข้อห้าม เนื่องจากมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิด angioedema ยาซาคิวบิทริล/วาลซาร์แทนเริ่มใช้เพียง 36 ชั่วโมงหลังจากสิ้นสุดการใช้ยาครั้งสุดท้ายของเพรินโดพริล

    หากรักษาด้วย Sacubitril/Valsartan การบำบัดด้วย Perindopril จะเริ่มเพียง 36 ชั่วโมงหลังจาก Sacubitril/Valsartan ครั้งสุดท้าย การใช้สารยับยั้ง NEP พร้อมกัน (เช่น racecadotril) และสารยับยั้งเอนไซม์อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด angioedema ดังนั้นจึงจำเป็นต้องประเมินประโยชน์ - ความเสี่ยงอย่างรอบคอบก่อนเริ่มการรักษาด้วยยายับยั้ง NEP (เช่น ราซคาโดทริล) ในผู้ป่วยที่รับประทานยาเพรินโดพริล

    ใช้พร้อมกันกับสารยับยั้ง MTor (เช่น ไซโรลิมัส, เอเวอร์โรลิมัส, เทมซิโรลิมัส)

    ผู้ป่วยที่ใช้ยาตัวยับยั้ง MTor พร้อมกัน (เช่น ไซโรลิมัส, เอเวอร์โรลิมัส, เทมซิโรลิมัส) อาจเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดแองจิโออีดีมา (เช่น ทางเดินหายใจหรือลิ้น โดยมีหรือไม่มีการหยุดหายใจ)

    ปฏิกิริยาอะนาไฟแล็กติกในกระบวนการที่ละเอียดอ่อน

    รายงานส่วนบุคคลในผู้ป่วยที่ประสบกับภาวะภูมิแพ้เฉียบพลันที่คุกคามถึงชีวิต เมื่อใช้สารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของแองจิโอเทนซินในสารละลายที่ไวต่อพิษของแมลงบางชนิด (ผึ้ง ผึ้ง)

    ควรใช้สารยับยั้งเอนไซม์ที่เปลี่ยนสภาพของแองจิโอเทนซินด้วยความระมัดระวังในสารก่อภูมิแพ้ที่ได้รับการรักษาที่ละเอียดอ่อน และหลีกเลี่ยงการใช้ในผู้ป่วยที่ใช้ภูมิคุ้มกันในการรักษา อย่างไรก็ตาม ปฏิกิริยาเหล่านี้สามารถป้องกันได้โดยการหยุดตัวยับยั้งเอนไซม์ที่เปลี่ยนแอนจิโอเทนซินชั่วคราวภายใน 24 ชั่วโมงก่อนทำการรักษาผู้ป่วยที่ต้องการทั้งตัวยับยั้งเอนไซม์ที่มีรูปร่างเป็นแองจิโอเทนซินและสารละลายที่ละเอียดอ่อน

    ปฏิกิริยาอะนาไฟแล็กติกในกระบวนการกรองไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำ (LDL)

    ปฏิกิริยาอะนาไฟแลกติกที่เป็นอันตรายถึงชีวิตไม่ค่อยพบเห็นในผู้ป่วยที่ใช้สารยับยั้งเอนไซม์เปลี่ยนแอนจิโอเทนซินในกระบวนการกรองไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำเป็นเดกซ์แทรนซัลเฟต ปฏิกิริยาภูมิแพ้เหล่านี้สามารถหลีกเลี่ยงได้โดยการหยุดใช้สารยับยั้งเอนไซม์ในรูปของแอนจิโอเทนซินชั่วคราวก่อนตัวกรองแต่ละตัว

    ผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือด

    มีรายงานปฏิกิริยาอะนาไฟแลกติกในคนไข้ที่ใช้ตัวกรองความเร็วสูง (เช่น 69®) จะได้รับการบำบัดพร้อมกันกับสารยับยั้งเอนไซม์ในรูปของแองจิโอเทนซิน ในผู้ป่วยเหล่านี้ ขอแนะนำให้พิจารณาใช้เยื่อหุ้มเลือดอื่นๆ หรือใช้ยาป้องกันความดันโลหิตสูงอื่นๆ

    เพิ่มอัลโดสเตอโรน เทียนพัฒน์

    ผู้ป่วยที่มีภาวะอัลโดสเตอโรนปฐมภูมิมากเกินไป โดยทั่วไปจะไม่ตอบสนองต่อยาต้านความดันโลหิตสูงที่ทำงานผ่านการยับยั้งระบบ Renin - Angiotensin ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ยานี้

    สตรีมีครรภ์

    ห้ามเริ่มใช้สารยับยั้งเอนไซม์ในรูปของแอนจิโอเทนซินในระหว่างตั้งครรภ์ เว้นแต่มีความจำเป็นต้องรักษาด้วยสารยับยั้งเอนไซม์ในรูปของแองจิโอเทนซินต่อไป ผู้ป่วยที่ตั้งใจจะตั้งครรภ์ควรเปลี่ยนมาใช้ยาลดความดันโลหิตชนิดอื่นและปลอดภัยเมื่อใช้กับสตรีมีครรภ์ เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าตั้งครรภ์ แนะนำให้หยุดใช้สารยับยั้งเอนไซม์เปลี่ยนแอนจิโอเทนซินทันที และควรเริ่มการรักษาทดแทนด้วยยาตัวอื่นตามความเหมาะสม

    โรคตับอักเสบ

    เมื่อตับวาย ยาขับปัสสาวะ thiazid และการใช้ยา thiazid อาจทำให้เกิดโรคสมองของตับได้ ควรหยุดยาขับปัสสาวะทันทีหากเกิดเหตุการณ์เช่นนี้

    ไวต่อแสง

    มีรายงานกรณีของความไวแสงเมื่อใช้ยาขับปัสสาวะ thiazid หรือพันธุ์ thiazid หากเกิดปฏิกิริยาไวต่อแสงระหว่างการรักษา ให้หยุดยา หากจำเป็นต้องใช้ยาขับปัสสาวะจริงๆ ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงไม่ให้ผิวหนังสัมผัสกับแสงแดดหรือรังสี UVA เทียม

    ข้อควรระวังเมื่อใช้

    ไตวาย

  • ในกรณีที่ไตวายอย่างรุนแรง (การกวาดล้าง Creatinine
  • ในผู้ป่วยไตวายระยะปานกลาง (การกวาดล้างครีเอตินีน
  • ในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงโดยไม่มีความเสียหายของไตที่ชัดเจนและการตรวจเลือดไปที่ ไตแสดงให้เห็นว่าการทำงานของไตลดลง ควรหยุดการรักษาและอาจเริ่มใหม่อีกครั้งในปริมาณต่ำหรือโมโนเมอร์

    • ในผู้ป่วยเหล่านี้ การติดตามทางการแพทย์รวมถึงการควบคุมโพแทสเซียมและครีเอตินีน หลังจากการรักษา 2 สัปดาห์และทุก 2 เดือนในระหว่างการรักษาที่มั่นคง มีรายงานส่วนใหญ่ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวรุนแรงหรือมีภาวะไตวายซึ่งรวมถึงไตตีบ

    ไม่แนะนำให้ใช้ยานี้ในกรณีที่หลอดเลือดแดงไตตีบทั้งสองข้างหรือมีการทำงานของไตเพียงข้างเดียว

    ความเสี่ยงของภาวะความดันโลหิตต่ำและ/หรือไตวาย (ในกรณีหัวใจล้มเหลว ภาวะขาดน้ำ และอิเล็กโทรไลต์ ...) ความผิดปกติที่สำคัญของระบบ Renin - Angiotensin - Aldosteron ได้รับการสังเกตด้วยยา Perindopril เมื่อร่างกายขาดน้ำและมีอิเล็กโทรไลต์อย่างชัดเจน (อาหารที่มีเกลือหรือการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะเป็นเวลานาน) ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตเริ่มแรก ในกรณีไตตีบ คัดจมูก หรือโรคตับแข็งที่มีอาการบวมน้ำและน้ำในช่องท้อง

    สารยับยั้งระบบนี้ที่มีตัวยับยั้งเอนไซม์ในรูปของแอนจิโอเทนซินสามารถทำให้เกิดความดันเลือดต่ำฉับพลัน และ/หรือเพิ่มระดับครีเอตินีนในพลาสมา ซึ่งบ่งชี้ถึงการทำงานของไตบกพร่อง ในระหว่างการรักษาครั้งแรกและใน 2 สัปดาห์แรกของการรักษา ในบางกรณี อาการนี้อาจรุนแรงในช่วงแรก แม้จะพบไม่บ่อย และเกิดขึ้นในเวลาต่างกัน

    ในกรณีเหล่านี้ ควรเริ่มการรักษาในขนาดต่ำและค่อยๆ เพิ่มขนาดยา ในผู้ป่วยโรคโลหิตจางในหัวใจและโรคหลอดเลือดสมอง ความดันเลือดต่ำมากเกินไปอาจทำให้เกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือโรคหลอดเลือดสมองได้

    ยาขับปัสสาวะ thiazid และยาขับปัสสาวะ thiazid จะได้ผลอย่างสมบูรณ์เมื่อการทำงานของไตเป็นปกติหรือลดลงเล็กน้อย (ระดับครีเอตินีนในพลาสมาต่ำกว่า 25 มก./ลิตร ซึ่งหมายถึง 220 ไมโครโมล/ลิตรในผู้ใหญ่)

    ในผู้สูงอายุ ควรปรับระดับครีเอตินีนในพลาสมาตามอายุ น้ำหนัก และเพศ

    ปริมาตรเลือดทุติยภูมิที่ลดลงซึ่งเกิดจากการขาดน้ำและเกลือที่เกิดจากยาขับปัสสาวะในช่วงเริ่มต้นของการรักษา อาจทำให้การกรองไตกรองลดลง ซึ่งอาจส่งผลให้ยูเรียในเลือดและครีเอตินีนในพลาสมาเพิ่มขึ้น การทำงานของไตชั่วคราวนี้ไม่ก่อให้เกิดผลกระทบในบุคคลที่มีการทำงานของไตตามปกติ แต่อาจทำให้การทำงานของไตบกพร่องก่อนหน้านี้แย่ลงได้

    แอมโลดิพินสามารถใช้ในผู้ป่วยไตวายในปริมาณปกติได้ การเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นของแอมโลดิพีนในพลาสมาไม่เกี่ยวข้องกับภาวะไตวาย

    ไม่ได้รับการทดสอบผลของการรวมใน Triplixam ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของไต ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย ปริมาณ Triplixam ควรคำนึงถึงปริมาณของส่วนผสมเมื่อดื่มแยกกัน

    ภาวะความดันโลหิตต่ำและภาวะขาดน้ำ และโซเดียม

    มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะความดันโลหิตต่ำอย่างน่าประหลาดใจ เมื่อมีการสูญเสียโซเดียมก่อนหน้านี้ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในคนไข้ที่หลอดเลือดแดงไตตีบ) ดังนั้นควรทำการทดสอบทั้งร่างกายเมื่อมีอาการทางคลินิกของภาวะขาดน้ำและอิเล็กโทรไลต์ซึ่งอาจปรากฏขึ้นเมื่อท้องเสียหรืออาเจียน ผู้ป่วยเหล่านี้ควรตรวจสอบพลาสมาอิเล็กโทรไลต์เป็นประจำ

    ความดันเลือดต่ำอย่างมีนัยสำคัญอาจต้องฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำแบบไอโซโทนิก

    ภาวะความดันโลหิตต่ำไม่มีข้อห้ามในการรักษาต่อไป หลังจากสร้างปริมาตรของการไหลเวียนโลหิตและความดันโลหิตอีกครั้งแล้ว การรักษาอาจเริ่มต้นใหม่อีกครั้งหรือโดยการลดขนาดยาหรือใช้ส่วนผสมเพียงชนิดเดียวเท่านั้น

    ความเข้มข้นของโซเดียมที่ลดลงอาจไม่มีอาการเริ่มแรก ดังนั้นควรทำการทดสอบเป็นประจำ ควรทำการตรวจบ่อยขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุและโรคตับแข็ง

    การรักษาด้วยยาขับปัสสาวะอาจทำให้เกิดภาวะโซเดียมลดอุณหภูมิลงได้ ซึ่งบางครั้งก็ส่งผลร้ายแรงมาก

    ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำพร้อมกับปริมาณเลือดที่ลดลงอาจทำให้เกิดภาวะขาดน้ำและความดันเลือดต่ำ การสูญเสียคลอไรด์ไอออนสามารถนำไปสู่การติดเชื้ออัลคาไลทางเมตาบอลิซึมโดยมีการชดเชยรอง: ความถี่และระดับของอิทธิพลนี้คือแสง

    โพแทสเซียม

    การใช้ยา indapamid ร่วมกับเพรินโดพริลและแอมโลดิพีนร่วมกันไม่ได้ป้องกันภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยโรคเบาหวานหรือผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย เช่นเดียวกับยาลดความดันโลหิตอื่นๆ เมื่อใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะ ควรทำการทดสอบพลาสมา

    มีการสังเกตพบว่าโพแทสเซียมในพลาสมาเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยบางรายที่ได้รับการรักษาด้วยสารยับยั้งเอนไซม์รูปแอนจิโอเทนซิน ซึ่งรวมถึงเพรินโดพริลด้วย Các yếu tố nguy cơ làm tăng kali máu bao gồm suy thến, giếm chức năng thến, tuổi (> 70 tuổi), tiểu đường, các biến cố xđy ra đồng thời, đặc biết là mất nước, mất bù tim cấp, nhiễm toan chuyển hóa và sử dụng đồng thời với các thuốc lợi tiểu giữ kali (như spironolacton, eplerenon, triamteren hoặc amilorid), chế phẩm bổ sung kali và các muối thay thế có chứa kali hoặc bếnh nhân sử dụng các thuốc khác làm tăng โพแทสเซียมในเลือด (เช่น เฮปาริน, โค - ไตรม็อกซาโซล เรียกว่า ไตรเมโทพริม/ซัลฟาเมทอกซาโซล) การใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารโพแทสเซียม ยาขับปัสสาวะโพแทสเซียม หรือเกลือทางเลือกที่มีโพแทสเซียมพิเศษในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไตอาจเพิ่มความหมายของความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือด ภาวะโพแทสเซียมสูงเกินอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างรุนแรง บางครั้งอาจทำให้เสียชีวิตได้ หากจำเป็นต้องใช้ยาข้างต้นแบบเดียวกันก็จำเป็นต้องใช้ความระมัดระวังและติดตามโพแทสเซียมในเลือดเป็นประจำ

    การสูญเสียโพแทสเซียมและภาวะเลือดออกเป็นเลือดเป็นความเสี่ยงหลักของยาขับปัสสาวะ thiazid และยาขับปัสสาวะ thiazid ควรป้องกันความเสี่ยงของภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ (

    ในกรณีนี้ ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำเพิ่มความเป็นพิษต่อหัวใจของไกลโคไซด์ในหัวใจ และความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

    บุคคลที่มีระยะ QT นานก็มีความเสี่ยงเช่นกัน ไม่ว่าจะเกิดจากการพิการแต่กำเนิดหรือการใช้ยา

    ภาวะความดันโลหิตต่ำและอัตราการเต้นของหัวใจที่ช้าเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างรุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

    จำเป็นต้องมีการควบคุมโพแทสเซียมบ่อยขึ้นในทุกกรณีข้างต้น การวัดโพแทสเซียมในพลาสมาควรทำในสัปดาห์แรกหลังจากเริ่มการรักษา หากตรวจพบระดับโพแทสเซียม จำเป็นต้องปรับเปลี่ยน

    แคลเซียม

    ยาขับปัสสาวะ thiazid และยาขับปัสสาวะ thiazid สามารถลดปริมาณแคลเซียมที่ถูกขับออกทางปัสสาวะและเพิ่มปริมาณแคลเซียมในพลาสมา ภาวะแคลเซียมในเลือดสูงอย่างมีนัยสำคัญอาจเป็นเพราะตรวจไม่พบต่อมไทรอยด์ก่อนหน้านี้ ในกรณีนี้ ควรหยุดการรักษาก่อนที่จะสำรวจการทำงานของต่อมไทรอยด์

    ความดันโลหิตสูงจากหลอดเลือดเอออร์ตา

    การรักษาความดันโลหิตสูงในไตคือการฟื้นฟู อย่างไรก็ตาม สารยับยั้งเอนไซม์ที่มีรูปร่างเป็นแองจิโอเทนซินอาจทำงานได้ในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงในไตที่กำลังรอการผ่าตัดหรือไม่สามารถผ่าตัดได้

    หากมีการกำหนดให้แพทย์ Triplixamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamist สำหรับผู้ป่วยที่มีทราบหรือสงสัยว่าไตตีบ ควรเริ่มการรักษาในโรงพยาบาลโดยมีการติดตามการทำงานของไตและโพแทสเซียม เนื่องจากผู้ป่วยบางรายจะหายจากภาวะไตวายเมื่อหยุดการรักษา

    โฮ่

    อาการไอแห้งได้รับการบันทึกไว้เมื่อใช้สารยับยั้งเอนไซม์ในรูปของแองจิโอเทนซิน ลักษณะอาการไอคืออาการไอต่อเนื่องและสิ้นสุดหลังจากหยุดการรักษา เหตุผลก็คือควรพิจารณาใช้ยาในอาการนี้ หากยังคงให้ความสำคัญกับการรักษาด้วยสารยับยั้งเอนไซม์ อาจพิจารณาการรักษาต่อไป

    หลอดเลือด

    ความเสี่ยงของความดันเลือดต่ำอาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยทุกราย แต่ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับผู้ป่วยที่มีความดันเลือดต่ำในช่องปากของกล้ามเนื้อหัวใจหรือโรคระบบไหลเวียนโลหิตในสมอง โดยให้การรักษาในขนาดต่ำ

    ความดันโลหิตสูงเฉียบพลัน

    ยังไม่มีการสร้างประสิทธิภาพและความปลอดภัยของแอมโลดิพีนในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงเฉียบพลัน

    หัวใจล้มเหลว/หัวใจล้มเหลว

    ผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวควรได้รับการดูแลด้วยความระมัดระวัง

    ในการศึกษาระยะยาว เมื่อเปรียบเทียบกับยาหลอกในผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นรุนแรง (NYHA ระดับ III - IV) มีรายงานผลข้างเคียงเกี่ยวกับปอดสูงกว่าในกลุ่มที่ใช้แอมโลดิพีน เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มยาหลอก ควรใช้แคลเซียมแชนเนลบล็อคเกอร์ รวมถึงแอมโลดิพีนด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลว เนื่องจากอาจเพิ่มโรคหลอดเลือดหัวใจและการเสียชีวิตได้

    ยาขับปัสสาวะไทอาซิดและยาขับปัสสาวะไทอาซิดสามารถลดปริมาณแคลเซียมที่ถูกขับออกทางปัสสาวะ และเพิ่มปริมาณแคลเซียมในพลาสมา ภาวะแคลเซียมในเลือดสูงอย่างมีนัยสำคัญอาจเป็นเพราะตรวจไม่พบต่อมไทรอยด์ก่อนหน้านี้ ในกรณีนี้ ควรหยุดการรักษาก่อนที่จะสำรวจการทำงานของต่อมไทรอยด์

    ในผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นรุนแรง (ระดับ IV) ควรเริ่มการรักษาภายใต้การดูแลของแพทย์และลดขนาดยาที่เกิดขึ้น ไม่ควรหยุดยาปิดกั้นเบต้าในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือดหัวใจ: การใช้สารยับยั้งเอนไซม์ร่วมกันควรยับยั้งเอนไซม์รูปแอนจิโอเทนซินกับเบต้าบล็อคเกอร์

    หลอดเลือดเอออร์ตาตีบและลิ้นหัวใจ/กล้ามเนื้อหัวใจตายมากเกินไป

    ควรใช้ Angiotensin -shifting enzyme inhibitors อย่างระมัดระวังเมื่อใช้กับผู้ป่วยที่มีเลือดอุดตันออกจากหัวใจห้องล่างซ้าย

    ผู้ป่วยโรคเบาหวาน

    ในผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ต้องพึ่งอินซูลิน (แนวโน้มของโพแทสเซียมที่เพิ่มขึ้นตามธรรมชาติ) การรักษาควรเริ่มต้นภายใต้การดูแลของแพทย์และใช้ในปริมาณที่น้อย

    ระดับการตกเลือดควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดในผู้ป่วยโรคเบาหวานที่เคยได้รับการรักษาด้วยโรคเบาหวานแบบรับประทานหรืออินซูลิน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเดือนแรกของการรักษาด้วยสารยับยั้งเอนไซม์รูปแอนจิโอเทนซิน

    การควบคุมน้ำตาลเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อระดับโพแทสเซียมต่ำ

    การแข่งขัน

    เช่นเดียวกับสารยับยั้งเอนไซม์รูปทรงแองจิโอเทนซินอื่นๆ ความดันเลือดต่ำของ Perindopril อาจมีประสิทธิภาพน้อยลงในผู้ป่วยผิวดำ ซึ่งอาจเนื่องมาจากอัตราส่วนของกิจกรรมเลนินที่ต่ำในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่มีความดันโลหิตสูง

    การผ่าตัด/การดมยาสลบ

    สารยับยั้งเอนไซม์ที่เปลี่ยนแอนจิโอเทนซินอาจทำให้เกิดความดันเลือดต่ำในกรณีของการดมยาสลบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการดมยาสลบมีแนวโน้มที่จะลดความดันโลหิต

    ดังนั้น การรักษาสารยับยั้งเอนไซม์ที่เปลี่ยนแอนจิโอเทนซินจึงมีผลยาวนาน เช่น แนะนำให้หยุดยาเพรินโดพริลก่อนการผ่าตัดประมาณหนึ่งวัน

    ตับวาย

    น้อยมากที่สารยับยั้งเอนไซม์ที่เปลี่ยนแอนจิโอเทนซินที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการนี้เริ่มแสดงหลักฐานของโรคดีซ่านในภาวะ cholestasis และลุกลามไปสู่การเสียชีวิตอย่างรุนแรงและ (บางครั้ง) กลไกของโรคนี้ยังไม่เป็นที่เข้าใจกันดีนัก ผู้ป่วยที่ใช้สารยับยั้งเอนไซม์ที่เปลี่ยนสภาพแอนจิโอเทนซินจะเพิ่มขึ้นและเพิ่มเอนไซม์ตับอย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้นพวกเขาจึงหยุดใช้สารยับยั้งเอนไซม์ที่มีรูปร่างคล้ายแอนจิโอเทนซิน และจำเป็นต้องได้รับการตรวจติดตามทางการแพทย์ที่เหมาะสม

    เวลาเสียของแอมโลดิพีนจะนานขึ้นและค่า AUC สูงขึ้นในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของตับ ยังไม่ได้กำหนดขนาดยาที่แนะนำ ดังนั้นควรเริ่มใช้ยาแอมโลดิพีนในปริมาณที่น้อยด้วยความระมัดระวัง ทั้งเมื่อเกิดขึ้นและเมื่อเพิ่มขนาดยา อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาได้อย่างใกล้ชิดและเข้มงวดในผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายอย่างรุนแรง

    ไม่ได้รับการทดสอบผลของการรวมใน Triplixam ในผู้ป่วยตับวาย เกี่ยวกับประสิทธิผลของแต่ละส่วนประกอบในการรวมกันนี้ ห้ามใช้ยานี้ในผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายรุนแรง และระมัดระวังสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายเล็กน้อยถึงปานกลาง

    กรดยูริก

    แนวโน้มของโรคเกาต์อาจเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่มีกรดยูริกในเลือดเพิ่มขึ้น

    ผู้สูงอายุ

    ควรตรวจสอบการทำงานของไตและระดับโพแทสเซียมก่อนเริ่มการรักษา ต้องปรับขนาดยาครั้งแรกตามการตอบสนองของระดับความดันโลหิต โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของภาวะขาดน้ำและอิเล็กโทรไลต์ เพื่อหลีกเลี่ยงความดันเลือดต่ำอย่างกะทันหัน

    ในผู้ป่วยสูงอายุควรระมัดระวังในการเพิ่มขนาดยาแอมโลดิพีน

    สารเพิ่มปริมาณ

    ปริมาณโซเดียม: Triplixamamamamamamamamamamamamham/10 มก. มีโซเดียมน้อยกว่า 1 มิลลิโมล (23 มก.) ในแต่ละเม็ด โดยพื้นฐานแล้วแทบไม่มีโซเดียมเลย

    ความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร

    ยังไม่มีการวิจัยเกี่ยวกับผลกระทบของ Triplixamamamamamamamamamamamamamammamamamamamamamamamamamamamplarms ต่อความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร

    Perindopril และ Indopamid ไม่ส่งผลต่อความสามารถในการขับขี่และควบคุมเครื่องจักร แต่อาจเกิดปฏิกิริยาแยกกันที่เกี่ยวข้องกับความดันเลือดต่ำในผู้ป่วยบางราย

    แอมโลดิพินอาจมีผลกระทบเล็กน้อยหรือปานกลางต่อความสามารถในการขับเคลื่อนและใช้งานเครื่องจักร หากผู้ป่วยมีอาการวิงเวียนศีรษะ ปวดศีรษะ เหนื่อยล้า หรือคลื่นไส้ ความสามารถในการตอบสนองอาจลดลง

    ผลลัพธ์คือความสามารถในการขับเคลื่อนและใช้งานเครื่องจักรอาจลดลง ข้อควรระวังโดยเฉพาะเมื่อเริ่มต้น

    ในระหว่างตั้งครรภ์

    เนื่องจากอิทธิพลของส่วนผสมแต่ละอย่างในผลิตภัณฑ์ที่ประสานงานกับการตั้งครรภ์และให้นมบุตร Triplixamamamamamamamamamamamamamamamamamhu -1.25 มก./10 มก. จึงไม่แนะนำให้ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ครั้งแรก ข้อห้ามใช้ยาในการตั้งครรภ์ครั้งที่สองและสาม

    เพรินโดพริล

    ไม่แนะนำให้ใช้สารยับยั้งเอนไซม์ในการตั้งครรภ์ครั้งแรก การใช้สารยับยั้งเอนไซม์ในรูปแบบของแองจิโอเทนซินมีข้อห้ามในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งที่สองและสาม

    หลักฐานทางระบาดวิทยาเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของการเกิดทารกอวัยวะพิการหลังจากใช้สารยับยั้งเอนไซม์รูปแอนจิโอเทนซินในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งแรกยังไม่มีข้อสรุป อย่างไรก็ตาม ไม่รวมความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อย เว้นแต่จะถือว่าจำเป็นต้องใช้สารยับยั้งเอนไซม์ angiotensin อย่างต่อเนื่อง ผู้ป่วยที่มีแผนจะตั้งครรภ์ควรถูกถ่ายโอนไปยังการรักษาป้องกันความดันโลหิตสูงอื่นๆ ที่ได้ตั้งค่าข้อมูลอย่างปลอดภัยสำหรับการตั้งครรภ์ เมื่อตั้งครรภ์ ควรหยุดการรักษาด้วยเอนไซม์ที่มีรูปร่างเป็นแองจิโอเทนซินทันที และหากเป็นไปได้ ให้เริ่มด้วยการบำบัดทดแทนอีกครั้ง

    เป็นที่ทราบกันว่าการใช้สารยับยั้งเอนไซม์ในการตั้งครรภ์ครั้งที่ 2 และ 3 เป็นพิษต่อทารกในครรภ์ (การทำงานของไตบกพร่อง น้ำคร่ำ กะโหลกศีรษะช้า) และความเป็นพิษต่อทารกแรกเกิด (ไตวาย ความดันเลือดต่ำ โพแทสเซียมสูง)

    ในกรณีของสารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของแองจิโอเทนซินในระหว่างตั้งครรภ์ อัลตราซาวนด์แนะนำให้ทดสอบไตและกะโหลกศีรษะ

    ทารกที่มารดาเคยใช้สารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของแองจิโอเทนซินซึ่งจำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิด

    อินดาปามิด

    ไม่มีหรือจำกัดข้อมูล (หญิงตั้งครรภ์น้อยกว่า 300 ราย) จากการใช้ indapamid ในหญิงตั้งครรภ์ การยืดเวลาการใช้ thiazid ในระหว่างตั้งครรภ์สามารถลดปริมาตรของพลาสมาของมารดารวมถึงการไหลเวียนของเลือดในมดลูก - รกซึ่งอาจทำให้เกิดโรคโลหิตจางจากรกในท้องถิ่นและด้อยพัฒนาได้ นอกจากนี้ ยังมีรายงานกรณีของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและภาวะเกล็ดเลือดต่ำในทารกแรกเกิดซึ่งพบไม่บ่อยบางกรณีหลังจากการสัมผัสในระยะสั้น

    การศึกษาในสัตว์ทดลองไม่ได้บ่งชี้ถึงผลกระทบที่เป็นอันตรายทั้งทางตรงและทางอ้อมต่อความเป็นพิษต่อการสืบพันธุ์

    แอมโลดิพิน

    ความปลอดภัยของแอมโลดิพีนในระหว่างตั้งครรภ์ของผู้ไม่ได้รับค่าจ้าง

    ในการศึกษาในสัตว์ทดลอง พบความเป็นพิษต่อระบบสืบพันธุ์ในปริมาณที่สูง

    ระยะเวลาในการให้นมบุตร

    Triplixamamamamamamamamamamamamamammamamamamamamamamamamamamamamplarges มีข้อห้ามในระหว่างการให้นมบุตร

    เพรินโดพริล

    เนื่องจากขาดข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับการใช้ Perindopril ในระหว่างให้นมบุตร จึงไม่แนะนำให้ใช้ Perindopril และจัดลำดับความสำคัญของการรักษาทางเลือกโดยมีบันทึกความปลอดภัยที่จัดทำขึ้นในระหว่างการให้นมบุตร โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อให้นมบุตรหรือทารกคลอดก่อนกำหนด

    อินดาปามิด

    ไม่มีข้อมูลเพียงพอเกี่ยวกับการขับถ่ายของ IndaPamid/สารที่เผาผลาญเป็นน้ำนมแม่

    อาจเกิดภาวะภูมิไวเกินต่ออนุพันธ์ของซัลโฟนาไมด์และความดันเลือดต่ำ ไม่สามารถแยกแยะความเสี่ยงสำหรับทารก/เด็กเล็กได้

    Indopamid เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับยาขับปัสสาวะ thiazid ซึ่งสัมพันธ์กับปริมาณนมที่ลดลงหรือยับยั้งได้ในระหว่างการให้นมบุตร

    แอมโลดิพิน

    แอมโลดิพีนถูกขับออกทางน้ำนมแม่ อัตราส่วนของขนาดยาที่เด็กได้รับจากแม่ประมาณไว้ในสี่ส่วนคือ 3 - 7% โดยสูงสุดคือ 15% ขณะนี้ยังไม่ทราบถึงอิทธิพลของแอมโลดิพินต่อการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

    อันตรกิริยาระหว่างยา

    ข้อมูลทางคลินิกบ่งชี้ว่าการปิดระบบ Renin - Angiotensin - Aldosteron สองครั้งโดยการรวมตัวยับยั้งเอนไซม์ที่เปลี่ยนสภาพ Angiotensin, Angiotensin II หรือตัวบล็อกตัวรับ Aliskiren ที่เกี่ยวข้องกับความถี่ที่สูงขึ้นของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ เช่น ความดันเลือดต่ำ ภาวะโพแทสเซียมสูง และความบกพร่องของการทำงานของไต (รวมถึงการด้อยค่าแบบเฉียบพลัน) A Renin - ตัวยับยั้ง Angiotensin - Aldosteron

    โรคโลหิตจาง

    ยาหรือการบำบัดบางชนิดอาจเพิ่มโพแทสเซียมในเลือด: Aliskiren, เกลือโพแทสเซียม, ยาขับปัสสาวะโพแทสเซียม, สารยับยั้งเอนไซม์รูปแองจิโอเทนซิน, แอนจิโอเทนซิน II (ARB), ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์, เฮปาริน, ยากดภูมิคุ้มกัน เช่น ไซโคลสปอรินหรือทาโครลิมัส, ไตรเมโทพริม การใช้ยาเหล่านี้ร่วมกันจะเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะโพแทสเซียมสูง

    การรวมชุดค่าผสม

    Aliskiren: ในผู้ป่วยโรคเบาหวานหรือไตวาย ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะโพแทสเซียมสูง โรคไตแย่ลง และเพิ่มความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดและการเสียชีวิต

    การรักษาแบบแยกส่วน: การรักษาแบบพิเศษจะทำให้เลือดสัมผัสพื้นผิวที่มีประจุลบ เช่น จูริสหรือการฟอกไตด้วยตัวกรองความเร็วสูงบางชนิด (เช่น โพลิอะคริโลไนทริล) และการกำจัดไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำด้วยเดกซ์แทรนซัลเฟต เนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของปฏิกิริยาความไว หากจำเป็นต้องมีการรักษานี้ จำเป็นต้องพิจารณาใช้ตัวกรองชนิดอื่นหรือยาลดความดันโลหิตสูงชนิดอื่น

    Sacubitril/Valsartan: ห้ามใช้ยา Perindopril ร่วมกับ Sacubitril/Valsartan เนื่องจากการประสานงานของ Neprilysin inhibitors (NEP) และ Transfer enzyme inhibitors ที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด angioed ได้ Sacubitril/Valsartan เริ่มใช้เพียง 36 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยาครั้งสุดท้ายของ Perindopril การบำบัดด้วยเพรินโดพริลจะเริ่มใน 36 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยา Sacubitril/Valsartan ครั้งสุดท้ายเท่านั้น ดูตารางที่ 1 ตารางที่ 2 และตารางที่ 3

    ตารางที่ 1: การประสานงานที่ไม่จำเป็น

    ตารางที่ 2: การประสานงานจำเป็นต้องมีความระมัดระวังเป็นพิเศษ

    รูปภาพที่มีคำอธิบายข้อความสร้างขึ้นโดยอัตโนมัติ

    ตารางที่ 3: จำเป็นต้องพิจารณาการประสานงาน

    คำอธิบายตารางที่สร้างขึ้นโดยอัตโนมัติ

    การเก็บรักษา

    เก็บยาไว้ที่อุณหภูมิต่ำกว่า 30 ° C

    เก็บยาให้พ้นสายตาและเอื้อมมือเด็ก

    ยาอื่นๆ

    ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

    มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

    การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

    count views

    คำหลักยอดนิยม