ยาทูนาไดเมต คาฟาร์โก รักษาภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดและหัวใจ (10 แผล x 10 เม็ด)

รูปแบบยา กล่องบรรจุ 10 แผง x 10 เม็ด
ข้อมูลจำเพาะ โคลพิโดเกรล

ส่วนประกอบ

ข้อมูลองค์ประกอบ	เนื้อหา
โคลพิโดเกรล	75มก

การใช้งาน

ข้อบ่งชี้

ยา Tunadimet 75 มก. ระบุไว้ในกรณีต่อไปนี้

การป้องกันทุติยภูมิช่วยลดความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดภายหลังภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคหลอดเลือดสมอง และโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย Clopidogrel ได้รับเลือกมาทดแทนแอสไพรินในการป้องกันหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดสมองในผู้ป่วยที่ต้องการป้องกันยาต้านเกล็ดเลือด นิวเคลียสที่มีอาการแน่นหน้าอกเรื้อรังไม่สามารถทนต่อแอสไพรินได้ ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ ควรใช้ยาแอสไพรินร่วมกับโคลพิโดเกรลร่วมกัน แอสไพรินเพื่อป้องกันการเสริมการแทรกแซงหลอดเลือดตีบตันหลังผิวหนังและใส่ขดลวดหลอดเลือดหัวใจ Thienopyridin มีโครงสร้างและผลทางเภสัชวิทยาเหมือนกัน Ticlopidin ซึ่งเป็นสารยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด Clopidogrel เป็นสารตั้งต้น (Prodrug) ที่มีฤทธิ์ยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด ขึ้นอยู่กับการเผาผลาญในตับให้เป็นสาร thiol ที่ใช้งานอยู่

เมแทบอลิซึมทางชีวภาพเกิดขึ้นผ่าน 2 ขั้นตอน: โคลพิโดเกรลจะถูกออกซิไดซ์เริ่มแรกเป็นการแปลงระดับกลางของ 2 - ออกโซ - โคลพิโดเกรล จากนั้นจึงถูกเผาผลาญเป็นสารไทออลที่ออกฤทธิ์ เส้นทางเมแทบอลิซึมที่เกี่ยวข้องกับไอเอนไซม์ไซโตโครม P450 บางชนิด (เช่น CYP3A4, CYP2C19, CYP1A2, CYP2B6)

Clopidogrel เป็นตัวยับยั้งตัวรับอะดีโนซิน ไดฟอสเฟต (ADP Receptor) ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ของโคลพิโดเกรลที่เลือกสรรและไม่แข่งขันด้วยความสัมพันธ์ต่ำกับตำแหน่ง P2Y12 ของตัวรับ ADP บนพื้นผิวเกล็ดเลือด จึงยับยั้งการเกาะติดของ ADP กับตัวรับและนำไปสู่สารยับยั้งเชิงซ้อนไกลโคโปรตีน GPIIB/III -III จำเป็นต้องแนบไฟบริโนเจน - เกล็ดเลือดเพื่อยับยั้งเกล็ดเลือด

Clopidogrel ยังยับยั้งอนุภาคของแข็ง (ประกอบด้วย ADP, แคลเซียม และเซโรโทนิน) เกล็ดเลือด) ผ่านทางตัวกลาง ADP และเม็ดอัลฟ่า (ประกอบด้วยไฟบริโนเจนและทรอมโบสปอนดิน) อนุภาคเหล่านี้มีสารที่ส่งเสริมการฝึกเกล็ดเลือด Platases สัมผัสกับ Clopidogrel เพื่อรักษาเกล็ดเลือดที่สิ้นสุด (7-10 วัน) แตกต่างจากแอสไพริน โคลพิโดเกรลและทิโคลพิดินยับยั้งไซโคลออกซีเจเนสที่ไม่ใช้งานของเกล็ดเลือดเพื่อป้องกันการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดินและทรอมบอกซาน เอ

Clopidogrel มีประสิทธิภาพมากกว่าแอสไพรินในการลดความเสี่ยงของการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจและมีความปลอดภัยใกล้เคียงกัน อย่างไรก็ตาม สถานพยาบาลหลายแห่งยังคงเลือกลำดับความสำคัญของแอสไพรินเมื่อรักษาภาวะดื้อต่อเกล็ดเลือดในโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในระยะยาว เนื่องจากมีราคาถูกและไม่มีข้อห้าม เนื่องจาก clopidogrel ปลอดภัยกว่า ticlopidine และสามารถใช้ได้วันละครั้ง (ในขณะที่ใช้ ticlopidin วันละสองครั้ง) ทางคลินิกหลายแห่งจึงให้ความสำคัญกับการใช้ clopidogrel มากกว่า ticlopidin

เมื่อรับประทาน clopidogrel 75 มก. ในปริมาณรายวัน ผลการยับยั้งของการออกกำลังกายเกล็ดเลือดจะปรากฏในวันแรกของการรักษา และมีการยับยั้ง 40 - 60% ในระดับคงที่ประมาณ 3-7 วัน หลังจากหยุดยา การฝึกเกล็ดเลือดและเวลาเลือดออกจะกลับสู่ระดับเดิมภายใน 5 วัน

เภสัชจลนศาสตร์

Clopidogrel ดูดซึมได้อย่างรวดเร็วและไม่สมบูรณ์ผ่านทางปาก โดยดูดซึมได้อย่างน้อย 50% ของขนาดยาที่รับประทาน เมื่อรับประทาน Clopidogrel ขนาด 75 มก. ความเข้มข้นของ Clopidogrel ในพลาสมาที่ 2 ชั่วโมงหลังการดื่มจะต่ำมาก ซึ่งมักจะอยู่ภายใต้ขีดจำกัดเชิงปริมาณ (0.00025 มก./ลิตร)

ความเข้มข้นสูงสุดของสารหลักในพลาสมาของโคลพิโดเกรล (ตัวนำกรดคาร์บอกซิลิกไม่ทำงานสำหรับการรวมตัวของเกล็ดเลือด) คือ 3 มก./ลิตร ที่ 1 ชั่วโมงหลังการดื่ม

Clopidogrel เป็นสารตั้งต้นและถูกเผาผลาญผ่านทางตับ ซึ่งส่วนใหญ่เป็นอนุพันธ์ของกรดคาร์บอกซิลิกเป็นสารที่ไม่ได้ใช้งาน เผาผลาญโดยตับโดย isenzyme cytochrome P450 รวมถึง CYP3A4, CYP2C19, CYP1A2, CYP2B6

สารออกฤทธิ์เป็นอนุพันธ์ของไทออล แต่ไม่เสถียรมากหากแยกออกจากพลาสมา โคลพิโดเกรลและสารหลักที่เกี่ยวข้องกับโปรตีนพลาสมาอัตราส่วนสูง (98% และ 94%)

Clopidogrel และสารเมตาบอไลต์จะถูกกำจัดออกทางปัสสาวะและอุจจาระ ประมาณ 50% ของขนาดยาจะถูกขับออกทางปัสสาวะ และ 46% ขับออกทางอุจจาระ ครึ่งชีวิตของสารเมตาบอไลต์คือ 8 ชั่วโมงหลังการให้ยาครั้งเดียว และขนาดยากลับคืนมา

การวิจัยทางเภสัชจลนศาสตร์ของสารหลักแสดงให้เห็นว่าการดูดซึมของ Clopidogrel ไม่ได้รับผลกระทบจากอาหาร

เภสัชวิทยาทางพันธุกรรม

ยีนโพลีมอร์ฟิกของ CYP2C19 อาจส่งผลต่อการตอบสนองทางเภสัชจลนศาสตร์และเภสัชจลนศาสตร์ของ Clopidogrel

CYP2C19 เกี่ยวข้องกับการสร้างทั้งสารออกฤทธิ์และสารตัวกลาง 2 - Oxo - Clopidogrel

ผลทางเภสัชจลนศาสตร์และการต้านทานเกล็ดเลือดของสารเมตาโบไลต์มีฤทธิ์ของโคลพิโดเกรล เมื่อวัดปริมาณโดยการฝึกเกล็ดเลือดในการทดลองในร่างกายต่างๆ ขึ้นอยู่กับจีโนไทป์ของ CYP2C19 ตัวแปรทางพันธุกรรมของเอนไซม์ CYP450 อื่นๆ ยังสามารถสร้างสารออกฤทธิ์ของโคลพิโดเกรลได้

Alen CYP2C19*1 สอดคล้องกับการทำงานของการถ่ายโอนไฟที่เพียงพอ ในขณะที่อัลลีล CYP2C19*2 และ CYP2C19*3 ไม่มีหน้าที่ เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มี CYP2C19 alene ลดการทำงานในประชากรทั่วไปขึ้นอยู่กับเชื้อชาติ คนส่วนใหญ่ที่มีการเผาผลาญของผิวหนังไม่ดี (85%) เอเชีย (99%) มีอัลลีลลดลง CYP2C19*2 และ CYP2C19*3 อัลลีลอื่นๆ ทำงานได้น้อยกว่าและพบได้น้อยกว่า

การวิจัยแสดงให้เห็นว่ากลุ่มผู้ป่วยที่มีระบบเผาผลาญไม่ดีและเป็นสื่อกลางที่มีอัตราการเกิดเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดสูง (หัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง) หรือภาวะลิ่มเลือดอุดตันเนื่องจากการใส่ขดลวด จะถูกเปรียบเทียบกับผู้ที่มีระบบเผาผลาญรุนแรง

เภสัชจลนศาสตร์ในวิชาพิเศษ

ภาวะไตวาย: ปริมาณโดเซอร์รายวัน 75 มก. ในผู้ที่มีภาวะไตวายรุนแรง (ClCr = 5 - 15 มล./นาที) ผลของการยับยั้งการสะสมของเลือดในคนที่มีสุขภาพดี แต่การขยายเวลาเลือดออกจะเท่ากันเมื่อเปรียบเทียบกับคนที่มีสุขภาพดีที่ใช้โคลพิโดเกรลขนาด 75 มก. ทุกวัน

ภาวะตับวาย: การให้ยารายวัน 75 มก. ต่อวันเป็นเวลา 10 วันสำหรับภาวะตับวายอย่างรุนแรง ผลของการยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด และการขยายเวลาเลือดออกจะคล้ายคลึงกับคนที่มีสุขภาพดี

เชื้อชาติ: สัณฐานวิทยาของยีนโพลีมอร์ฟิกของ CYP2C19 นำไปสู่การเผาผลาญที่แตกต่างกันในสารพิษแต่ละสายพันธุ์

ก่อนรับประทาน ยาทูนาไดเมต คาฟาร์โก รักษาภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดและหัวใจ (10 แผล x 10 เม็ด)

วิธีใช้

ยาทูนาไดเมต 75 มก.

ขนาดยา

ขนาดยาคำนวณโดย clopidogrel โดยให้ความสนใจกับเภสัชวิทยาทางพันธุกรรมในผู้ที่มีระบบเผาผลาญไม่ดี

ขนาดรับประทานรายวันในผู้ใหญ่: 75 มก./วัน

หลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคหลอดเลือดสมอง พยาธิสภาพของหลอดเลือดส่วนปลาย: 75 มก./วัน 1 ครั้ง

กลุ่มอาการหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน: โรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่แน่นอน กล้ามเนื้อหัวใจตายโดยไม่มีความแตกต่าง ST: หากผู้ป่วยถูกเลือกให้เข้าแทรกแซงผ่านผิวหนัง ขนาดยาเริ่มต้นคือ 300 มก. ก่อนให้การแทรกแซงอย่างน้อย 2 ชั่วโมง จากนั้น 75 มก./วัน (ร่วมกับแอสไพริน 75 - 325 มก./วัน) หากผู้ป่วยไม่สามารถใช้แอสไพรินได้ Clopidogrel 300 - 600 มก. โดสแรกก่อนการแทรกแซงอย่างน้อย 24 ชั่วโมง จากนั้น 75 มก./วัน จะอยู่ได้อย่างน้อย 12 เดือน

กล้ามเนื้อหัวใจตายมีความแตกต่าง ST: หากผู้ป่วยเป็นแบบอนุรักษ์นิยม ให้ดื่ม Clopidogrel 75 มก./วัน (ร่วมกับแอสไพริน 75 มก. - 162 มก./วัน) ระยะเวลาการรักษา

ใส่ขดลวดหลอดเลือดหัวใจในผู้ป่วยที่ไม่มีความเสี่ยงสูงต่อการตกเลือดหรือความทนทานต่อยาโคลพิโดเกรล: เวลาในการรักษาที่เหมาะสมคือ 12 เดือนหลังจากยาที่ปล่อยขดลวดช้า และให้ยาในปริมาณรายวัน ระยะเวลาการรักษาขั้นต่ำ 1 เดือนหากใส่ขดลวดเพดาน 3 เดือนหากใส่ขดลวดไซโรลิมัส และ 6 เดือนหากใส่ขดลวดปล่อยยา Paclitaxel หากหยุดการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ อาจนำไปสู่การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในการใส่ขดลวดและกล้ามเนื้อหัวใจตาย (ทำให้เกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือเสียชีวิต)

การปรับขนาดยาในผู้ป่วยไตวาย ผู้สูงอายุไม่จำเป็น

ขนาดยาสำหรับเด็ก: ไม่มีข้อมูลขนาดยาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับเด็ก ข้อมูลเกี่ยวกับขนาดยาในเด็กมีจำกัดมาก ควรมีการวิจัยอย่างต่อเนื่อง การวิจัยแสดงให้เห็นว่าเด็กอายุ 2 ปี ไม่แนะนำให้ใช้ขนาดยาที่เหมาะสม แต่ไม่แนะนำให้ใช้ขนาดยาที่สูงกว่าในผู้ใหญ่ อาจใช้ขนาดยาเริ่มต้น 1 มก./กก. จากนั้นจึงปรับขนาดยาตามการตอบสนอง

หมายเหตุ: ขนาดยาข้างต้นใช้สำหรับการอ้างอิงเท่านั้น ปริมาณที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับสภาพและระดับของการลุกลามของโรค สำหรับขนาดที่เหมาะสม คุณต้องปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์

จะทำอย่างไรเมื่อใช้ยาเกินขนาด? ใช้ยาเกินขนาดของ clopidogrel โดยการส่งเกล็ดเลือดจนเกิดผลทางเภสัชวิทยาที่เป็นปฏิปักษ์ของ clopidogrel

จะทำอย่างไรเมื่อลืมรับประทานยา? อย่างไรก็ตาม หากใกล้เคียงกับมื้อถัดไป ให้ข้ามมื้อที่ลืมไปและรับประทานมื้อถัดไปตามเวลาที่วางแผนไว้ โปรดทราบว่าไม่ควรใช้ยาเพิ่มเป็นสองเท่าของขนาดที่กำหนด

ผลข้างเคียง

เมื่อใช้ Tunadimet 75 มก. คุณอาจพบผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ (ADR)

เลือดออกเป็น ADR ที่พบบ่อยที่สุดของโคลพิโดเกรล เลือดออกสามารถเกิดขึ้นได้ทุกตำแหน่ง

ความเสี่ยงของการตกเลือดขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย รวมถึงปัจจัยที่อาจส่งผลต่อการแข็งตัวของเลือดและความไวของผู้ป่วย

พบบ่อยมาก 3/100

ระบบย่อยอาหาร: ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารอาจสูงถึง 27% อาจมีอาการปวดท้อง อาเจียน เบื่ออาหาร โรคกระเพาะ ท้องผูก

หัวใจและหลอดเลือด: อาการเจ็บหน้าอก (8%), แองจิโออีดีมา (4%), ความดันโลหิตสูง (4%)

ระบบประสาทส่วนกลาง: ปวดศีรษะ (3 - 8%), เวียนศีรษะ (2 - 6%), เหนื่อยล้า (3%), ความเจ็บปวดของมนุษย์ (6%)

ผิวหนัง: คัน (4%), เกิดผื่นแดง (3%)

ต่อมไร้ท่อและเมแทบอลิซึม: คอเลสเตอรอลสูง (4%)

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (3%)

โลหิตวิทยา: เลือดออก (ขนาดใหญ่ 4%, เล็ก 5%), เกิดผื่นแดง (5%), เลือดกำเดาไหล (3%)

ตับ: การทำงานของตับผิดปกติ (

กล้ามเนื้อและกระดูก: ปวดข้อ (6%) ปวดหลัง (6%)

ระบบทางเดินหายใจ: ความยากลำบาก (5%), โรคจมูกอักเสบ (4%), หลอดลมอักเสบ (4%), การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน (9%)

กลุ่มอาการไข้หวัดใหญ่ปลอม (8%)

ทั่วไป, 1/100

ระบบหัวใจและหลอดเลือด: ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, หัวใจล้มเหลว, หัวใจเต้นเร็ว, เป็นลม

ประสาทวิทยา: มีไข้ นอนไม่หลับ เวียนศีรษะ วิตกกังวล

ผิว: สีคราม

ต่อมไร้ท่อและการเผาผลาญ: เพิ่มยูริกในเลือด, โรคเกาต์

ระบบย่อยอาหาร: ท้องผูก มีเลือดออก Tien Hoa อาเจียน

ทางเดินปัสสาวะ: กระเพาะปัสสาวะอักเสบ

โลหิตวิทยา: โรคโลหิตจาง, เลือดออก

กล้ามเนื้อโครงร่าง: ตะคริว ปวดเส้นประสาท กล้ามเนื้ออ่อนแรง

ดวงตา: ต้อกระจก เยื่อบุตาอักเสบ

ไม่ธรรมดา, 1/1 000

ADR เหล่านี้พบไม่บ่อยแต่ร้ายแรง และอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้:

ตับวายเฉียบพลัน การสูญเสียแกรนูโลไซต์ ภูมิแพ้ ภูมิแพ้ ผื่น แองจิโออีดีมา โรคโลหิตจาง เลือดเกินลิรูบิน หลอดลมหดเกร็ง ผื่นสีชมพู เลือดออกในเยื่อหุ้มปอด ตับอักเสบ ปอดบวมคั่นระหว่างหน้า เลือดออกในกะโหลกศีรษะ เนื้อตายขาดเลือด เลือดออกตามฉลาก ตับอ่อนอักเสบ สตีเวนส์ - จอห์นสันซินโดรม เกล็ดเลือด ตกเลือดตกเลือด ตกเลือดเป็นกลาง แรง.

คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการจัดการกับ ADR

เมื่อพบผลข้างเคียงของทูนาดิเมต จำเป็นต้องหยุดใช้และแจ้งให้แพทย์ทราบหรือไปที่สถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุดเพื่อรับการรักษาอย่างทันท่วงที

คำเตือน

ก่อนใช้ยา คุณต้องอ่านคำแนะนำอย่างละเอียดและอ้างอิงข้อมูลด้านล่าง

ห้ามใช้

ห้ามใช้ Tunadimet 75 มก. ในกรณีต่อไปนี้:

ผู้ป่วยแพ้ยาโคลพิโดเกรลหรือส่วนประกอบใดๆ ของยา อาการเลือดออกทางพยาธิวิทยา (เช่น แผลในกระเพาะอาหาร - ลำไส้เล็กส่วนต้น, เลือดออกในกะโหลกศีรษะ)

สตรีให้นมบุตร ตับวาย และโรคดีซ่าน

โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้

ยาที่ประกอบด้วยแลคโตส ดังนั้นผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรมที่พบได้ยากในด้านความทนทานต่อกาแลคโตส การขาดแลคโตสแลปป์ หรือความผิดปกติของการดูดซึมกลูโคส - กลูโคสไม่ควรใช้ยานี้

เนื่องจากโคลพิโดเกรลทำให้เลือดออกนานขึ้น จึงควรระมัดระวังเมื่อใช้กับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการตกเลือดเนื่องจากการบาดเจ็บ การผ่าตัด หรือเลือดออกทางพยาธิวิทยา เช่น แผลในกระเพาะอาหาร เลือดออกในลูกตา เลือดออกในกะโหลกศีรษะ หากผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด จะต้องหยุดยาล่วงหน้า

เมื่อสงสัยว่ามีเลือดออกหรือความผิดปกติทางโลหิตวิทยาในระหว่างการรักษา clopidogrel จะต้องได้รับการตรวจเซลล์เม็ดเลือดแดงและการทดสอบอื่นๆ ที่เหมาะสม

ภาวะเกล็ดเลือดตกเลือด (ภายใน 2 สัปดาห์แรกของการรักษา) เกิดขึ้นในบางกรณีจนเสียชีวิตได้ ในกรณีที่มีภาวะเลือดออกในเกล็ดเลือดซึ่งจำเป็นต้องเปลี่ยนพลาสมาฉุกเฉิน

ผู้ป่วยที่มีประวัติโรคโลหิตจางในสมองหรือโรคหลอดเลือดสมองเพียงชั่วคราว มีความเสี่ยงต่อการเกิดซ้ำของโรคโลหิตจางขาดเลือด หากรวมกับการป้องกันด้วยแอสไพรินร่วมกับ clopidogrel จะเพิ่มขึ้นอย่างมีประสิทธิผลเมื่อเทียบกับการใช้ clopidogrel แต่ยังเพิ่มความเสี่ยงด้วย ของการมีเลือดออกมาก

ความเสี่ยงของการตกเลือดในทางเดินอาหารจะเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ clopidogrel ดังนั้น ควรระมัดระวังเมื่อใช้ในผู้ป่วยที่มีความเสียหายต่อระบบทางเดินอาหาร มีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกเหมือนแผลในกระเพาะอาหาร ในระหว่างการรักษาด้วย Clopidogrel ควรระมัดระวังหากใช้ยาอื่นที่เสี่ยงต่อการเป็นแผลในทางเดินอาหาร

ผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายหรือไตวายจำเป็นต้องใช้ด้วยความระมัดระวัง จนถึงขณะนี้ มีข้อมูลน้อยมากที่เกี่ยวข้องกับความปลอดภัยของโคลพิโดเกรลสำหรับวัตถุเหล่านี้

จำเป็นต้องแจ้งผู้ป่วยว่าพวกเขาเสี่ยงต่อการช้ำและมีเลือดออก เลือดออกเป็นเวลานานระหว่างการใช้ clopidogrel ผู้ป่วยยังต้องแจ้งแพทย์และทันตแพทย์ว่าพวกเขากำลังใช้ยาโคลพิโดเกรลก่อนที่จะได้รับการผ่าตัดหรือใช้ยาอื่นๆ

ผู้ป่วยที่รับประทานยาต้านเกล็ดเลือด 2 ชนิด (โคลพิโดเกรลและแอสไพริน) หลังการใส่ขดลวดออกอย่างช้าๆ มีหลักฐานบางประการที่แสดงว่าอัตราส่วนของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในช่วงปลายในการใส่ขดลวด (มักนำไปสู่ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือเสียชีวิต) เพิ่มขึ้นหลังจากหยุดยาโคลพิโดเกรล แม้ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาระยะยาวก็ตาม ไม่ทราบเวลาที่เหมาะสมในการรักษาสำหรับยาต้านเกล็ดเลือด 2 ชนิด อาจยังคงไม่มีกำหนดในผู้ที่มีความเสี่ยงต่อภาวะเลือดออกต่ำ แม้ว่าจะมีการแนะนำให้หยุดยา clopidogrel ก่อนการผ่าตัดบ่อยครั้ง แต่ควรพิจารณาโดยพิจารณาจากความเสี่ยงของการตกเลือดของผู้ป่วยแต่ละรายเพื่อตัดสินใจ

ความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร

เนื่องจากผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์คือ ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ ผู้ป่วยต้องระมัดระวังเมื่อเข้าร่วมกิจกรรมที่ต้องมีการตื่นตัว เช่น การขับรถหรือการใช้เครื่องจักร

การตั้งครรภ์

ไม่มีข้อมูลทางคลินิกเกี่ยวกับการใช้ clopidogrel ในหญิงตั้งครรภ์ ดังนั้นจึงเป็นการดีที่สุดที่จะไม่ใช้กับสตรีมีครรภ์

ระยะเวลาให้นมบุตร

จนถึงขณะนี้ ยังไม่มีข้อมูลที่แสดงว่า Clopidogrel ถูกขับออกทางน้ำนมแม่หรือไม่ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องพิจารณาหยุดให้นมบุตรในระหว่างการใช้ clopidogrel หรือหยุด clopidogrel ขึ้นอยู่กับระดับความจำเป็นในการใช้ยาในมารดาที่ให้นมบุตร

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์

ยาที่ส่งผลกระทบหรือถูกเผาผลาญโดย Cytochrom P450 สามารถทำให้เกิดปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์ได้ เนื่องจาก clopidogrel ซึ่งเป็นตัวยับยั้งการเผาผลาญของ ISOENZYM CYP2C19 จะเพิ่มความเข้มข้นของยาต่อไปนี้: Phenytoin, Tamoxifen, Tolbutamid, Warfarin, Torsemid, Fluvastatin, ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์

สารยับยั้ง CYP2C19 (เช่น omeprazol, ไซเมทิดิน, ฟลูโคนาโซล, คีโตโคนาโซล, อีเทอร์, เฟลบาแมท, ฟลูอกซีติน, ฟลูโวซามิน) สามารถลดความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ในพลาสมาของโคลพิโดเกรล และลดความต้านทานของเกล็ดเลือดได้

เพิ่มผลกระทบ/ความเป็นพิษ

โคลพิโดเกรลอาจเพิ่มผล/ความเป็นพิษของยาต่อไปนี้: สารกันเลือดแข็ง, ยาต้านเกล็ดเลือด, ลิ่มเลือด, ดรอเทรโคจินอัลฟ่า, อิบริทูโมแมบ, ซาลิไซเลต, โทซิทูโมแมบ, วาร์ฟาริน

ผลของ clopidogrel เพิ่มขึ้นเมื่อใช้ยาชนิดเดียวกัน: dasatinib, ยาต้านการอักเสบ nonsteroidal, เอทิลเอสเตอร์ของกรดโอเมก้า - 3, โซเดียมโพลีซัลเฟตเพนโตซาน, พรอสตาไซคลิน, การนำไฟฟ้าของไรฟามัยซิน

การใช้ clopidogrel ร่วมกับ cilostazol สามารถเพิ่มผลการฝึกเกล็ดเลือดได้ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องระมัดระวังเมื่อใช้ Cilostazol ร่วมกับ clopidogrel และต้องติดตามเวลาเลือดออกหากมีการรวมกัน

การลดผลกระทบ

สารยับยั้งโปรตอนปั๊มสามารถทำให้เกิดปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์กับ clopidogrel (ลดความเข้มข้นของสารเมตาบอลิซึมที่ออกฤทธิ์ของ clopidogrel) และปฏิกิริยาทางเภสัชวิทยา (ลดการต้านทานของเกล็ดเลือด) เนื่องจากสารยับยั้ง CYP2C19 สารยับยั้งจะลดผลกระทบของ clopidogrel ผลของ clopidogrel อาจลดลงเมื่อใช้กับยาต่อไปนี้: แคลเซียมแชนแนลบล็อคเกอร์, ยาปฏิชีวนะแมคโครไลด์, ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์, โปรตอนปั๊ม สารยับยั้ง, สารยับยั้ง CYP2C19

หลีกเลี่ยงการประสานงาน

ผู้ผลิตแนะนำให้หลีกเลี่ยงการใช้ยาโคลพิโดเกรลร่วมกับยาที่ทราบกันว่ายับยั้ง CYP2C19 เช่น โอเมพราโซล, ไซเมทิดิน, ฟลูโคนาโซล, คีโตโคนาโซล, โวริโคนาโซล, เอลลาวิริน, เฟลบามาต, ฟลูออกซิติน, ฟลูโวซามีน, ทิโคลพิดิน

การมีปฏิสัมพันธ์กับสมุนไพรบางชนิด

สมุนไพรบางชนิดเพิ่มการต้านทานเกล็ดเลือดของ clopidogrel: หญ้า โป๊ยกั้ก บลูเบอร์รี่ สับปะรด ใบโหระพา น้ำมันกระวาน กระเทียม ขมิ้น ขิง โสม แปะก๊วย เมล็ดองุ่น ชาเขียว เกาลัด ชะเอมเทศ เล็บสีแดง ความถี่ โคลเวอร์ วิลโลว์

เนื่องจากไม่มีการศึกษาเกี่ยวกับโรคบิดของทูนาดิเมต ยานี้จึงไม่ผสมกับยาอื่น ๆ

การเก็บรักษา

ในที่แห้งและเย็น หลีกเลี่ยงแสง อุณหภูมิต่ำกว่า 30 ° C

ยาอื่นๆ

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ