Twynsta 40/5 มก. Boehringerer รักษาความดันโลหิตสูงไม่ทราบสาเหตุ (3 แผล x 10 เม็ด)

รูปแบบยา กล่องบรรจุ 3 แผง x 10 เม็ด
ข้อมูลจำเพาะ เทลมิซาร์แทน, แอมโลดิพีน

ส่วนประกอบ

ข้อมูลองค์ประกอบ	เนื้อหา
เทลมิซาร์แทน	40มก
แอมโลดิพีน	5มก

การใช้งาน

ข้อบ่งชี้

ยา Twynsta 40/5 มก. ระบุไว้ในกรณีต่อไปนี้:

การรักษาความดันโลหิตสูงที่ไม่ทราบสาเหตุ ความดันโลหิตเป้าหมาย ความดันโลหิตเป้าหมายในผู้ป่วยแต่ละรายอาจเปลี่ยนแปลงตามความเสี่ยง

เภสัชวิทยา

เทลมิซาร์แทน

เทลมิซาร์แทนคือยาต้านตัวรับ Angiotensin II (ประเภท AT1) Telmisartan ครองตำแหน่ง Angiotensin II โดยมีความสัมพันธ์กันสูงมากในตำแหน่งที่เกี่ยวข้องกับตัวรับ AT1 (ตำแหน่งที่รับผิดชอบต่อผลกระทบของ Angiotensin II) Telmisartan ไม่เป็นเนื้อเดียวกันที่ตัวรับ AT1 เทลมิซาร์แทนถูกเลือกและขยายออกไปด้วยตัวรับ AT1

เทลมิซาร์แทนไม่มีความสัมพันธ์กับตัวรับ AT2 และตัวรับ AT อื่นๆ ไม่ทราบการทำงานของตัวรับเหล่านี้ เช่นเดียวกับผลเมื่อมีการกระตุ้นมากเกินไปเนื่องจาก angiotensin II ซึ่งเป็นสารที่มีความเข้มข้นเพิ่มขึ้นเนื่องจาก telmisartan ความเข้มข้นของอัลโดสเตรอนในพลาสมาลดลงโดยเทลมิซาร์แทน Telmisartan ไม่ยับยั้งพลาสมาเรนินในมนุษย์หรือตัวปิดกั้นช่องไอออนิก Telmisartan ไม่ได้ยับยั้งเอนไซม์ Angiotensin (Kinase II) ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่มีฤทธิ์ทำลาย Bradykinin ดังนั้นยาจึงมีโอกาสน้อยที่จะก่อให้เกิดผลข้างเคียงผ่านตัวกลางของ Bradykinin

ในมนุษย์ Telmisartan ขนาด 80 มก. สามารถยับยั้งความดันโลหิตสูงได้เกือบทั้งหมดเนื่องจาก Angiotensin II สารยับยั้งนี้จะคงอยู่เป็นเวลา 24 - 48 ชั่วโมง

หลังจาก Telmisartan เข็มแรก ฤทธิ์ต้านความดันโลหิตสูงจะค่อยๆ เกิดขึ้นภายใน 3 ชั่วโมง โดยปกติการลดความดันโลหิตสูงสุดจะถึง 4 สัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษาและบำรุงรักษาตลอดระยะเวลาการรักษา

ฤทธิ์ต้านความดันโลหิตสูงจะคงอยู่อย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 24 ชั่วโมงหลังรับประทานยา รวมถึง 4 ชั่วโมงก่อนรับประทานยาครั้งถัดไป อัตราส่วนสูงสุด - สูงสุดจะสูงกว่า 80% เสมอ หลังจากที่ Telmisartan ขนาด 40 และ 80 มก. ในการศึกษาทางคลินิกถูกควบคุมให้เป็นยาหลอก

Telmisartan ช่วยลดความดันโลหิตทั้งความดันโลหิตซิสโตลิกและความดันโลหิตล่างโดยไม่ส่งผลกระทบต่อชีพจร

ฤทธิ์ต้านความดันโลหิตสูงของ Telmisartan เทียบเท่ากับยาอื่นๆ ที่เป็นตัวแทนของยาต้านความดันโลหิตสูงอื่นๆ

เมื่อหยุด Telmisartan กะทันหัน ความดันโลหิตจะค่อยๆ กลับคืนสู่ค่าเดิมก่อนการรักษาภายในสองสามวันโดยไม่มีปรากฏการณ์ความดันโลหิตสูง

การรักษาด้วย Telmisartan จะมาพร้อมกับการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในมวลหัวใจห้องล่างซ้ายและดัชนีมวลหัวใจห้องล่างซ้ายในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและหัวใจห้องล่างซ้ายโตมากเกินไป

การรักษาด้วยเทลมิซาร์แทนจะช่วยลดโปรตีนในปัสสาวะ (ด้วยกล้องจุลทรรศน์และอัลบูมินทั่วไป) ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่เป็นโรคเบาหวาน โรคไต

ภาวะแทรกซ้อนจากการไอแห้งอย่างมีนัยสำคัญน้อยกว่าในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย Telmisartan เมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่ใช้สารยับยั้ง ACE

แอมโลดิพีน

แอมโลดิพีนเป็นตัวยับยั้งแคลเซียมไอออนเข้าสู่เซลล์ กลุ่มไดไฮโดรไพริดีน (การอุดตันของช่องสัญญาณช้าหรือการต่อต้านแคลเซียมไอออน) และยับยั้งไอออนไอออนไนซ์ที่แตกตัวเป็นไอออนของเมมเบรนเข้าไปในกล้ามเนื้อหัวใจและกล้ามเนื้อหลอดเลือด

กลไกป้องกันความดันโลหิตสูงของแอมโลดิพีนเกิดจากการผ่อนคลายโดยตรงต่อหลอดเลือด ลดความต้านทานต่ออุปกรณ์ต่อพ่วง และลดความดันโลหิต แอมโลดิพีนเชื่อมโยงกับทั้งสองตำแหน่งเพื่อเชื่อมต่อไดไฮโดรไพริดีน ไม่ใช่ไดไฮโดรไพริดีน

แอมโลดิพีนค่อนข้างเลือกสรรบนหลอดเลือด โดยออกฤทธิ์ต่อเซลล์กล้ามเนื้อเรียบที่แข็งแรงกว่าเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ

การให้ยา 1 ครั้งต่อวันช่วยลดความดันโลหิตทางคลินิกอย่างมีนัยสำคัญทั้งในการนอนหงายและยืนเป็นเวลา 24 ชั่วโมง เนื่องจากเริ่มมีอาการช้า ความดันโลหิตต่ำเฉียบพลันจึงไม่เป็นปัญหาเมื่อใช้แอมโลดิพีน

ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงปกติและการทำงานของไตเป็นปกติ ระดับขนาดยาของการรักษาด้วยแอมโลดิพีนจะช่วยลดความต้านทานต่อหลอดเลือดในไตและการกรองของไต และเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงไตอย่างมีประสิทธิภาพโดยไม่ต้องเปลี่ยนตัวกรองของไตหรือโปรตีนในปัสสาวะ

แอมโลดิพีนไม่เกี่ยวข้องกับผลเสียใดๆ ต่อการเผาผลาญหรือการเปลี่ยนแปลงของไขมันในพลาสมา และเหมาะสำหรับใช้ในผู้ป่วยโรคหอบหืด เบาหวาน และโรคเกาต์

ทวินสตา

ฤทธิ์ต้านความดันโลหิตสูงส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นภายใน 2 สัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษา

ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตที่ไม่ได้รับการพิสูจน์ด้วยแอมโลดิพีน 5 มก. Twynsta อาจให้ผลในการควบคุมความดันโลหิตได้เทียบเท่ากับแอมโลดิพีน 10 มก. ซึ่งช่วยลดผลข้างเคียงจากอาการบวมน้ำได้อย่างมีนัยสำคัญ

ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตดีที่ควบคุมด้วย Amlodipine 10 มก. แต่มีอาการบวมน้ำ Twynsta 40/5 มก. หรือ 80/5 มก. สามารถควบคุมความดันโลหิตได้เท่าเดิมซึ่งมีอาการบวมน้ำน้อยกว่า

ผลของการป้องกันความดันโลหิตสูงของ Twynsta จะเท่ากันโดยไม่คำนึงถึงอายุ เพศ และในผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานหรือไม่

เภสัชจลนศาสตร์

การดูดซึม

เทลมิซาร์แทนถูกดูดซึมได้อย่างรวดเร็ว แม้ว่าจำนวนการดูดซึมจะเปลี่ยนไปก็ตาม การดูดซึมสัมบูรณ์ของ Telmisartan คือประมาณ 50%

เมื่อใช้กับอาหาร AUC ของ Telmisartan เปลี่ยนแปลงประมาณ 6 - 19% (ขนาดยา 40 - 160 มก.) หลังจากรับประทานยา 3 ชั่วโมง ความเข้มข้นในพลาสมาจะเท่ากันเมื่อ Telmisartan หิวหรือพร้อมอาหาร AUC ลดความยากน้อยลงในการลดประสิทธิผลของการรักษา

หลังจากรับประทานแอมโลดิพีนเพียงครั้งเดียว ความเข้มข้นสูงสุดของแอมโลดิพีนในพลาสมาจะเกิดขึ้นภายใน 6 - 12 ชั่วโมง การดูดซึมสัมบูรณ์คือประมาณ 64 - 80% การดูดซึมของแอมโลดิพีนไม่ได้รับผลกระทบจากอาหาร

การกระจาย

เทลมิซาร์แทนมากกว่า 99.5% เชื่อมโยงกับโปรตีนในพลาสมา โดยส่วนใหญ่มีอัลบูมินและ α1 ไกลโคโปรตีน ปริมาณการกระจายเฉลี่ยในสถานะเสถียร (VSS) อยู่ที่ประมาณ 500 ลิตร

ปริมาตรการกระจายของแอมโลดิพีนคือประมาณ 21 ลิตร/กก. ในหลอดทดลอง แอมโลดิพีนประมาณ 97.5% ในระหว่างการไหลเวียนเกี่ยวข้องกับโปรตีนในพลาสมา

การเผาผลาญอาหาร

เทลมิซาร์แทนถูกเผาผลาญในเส้นทางของกลูโคโรไนด์ที่เชื่อมโยงกับโมเลกุลแม่ ลิงก์เหล่านี้ไม่มีผลทางเภสัชวิทยา

แอมโลดิพีน 90% เผาผลาญตับเป็นสารที่ไม่ออกฤทธิ์

การกำจัด

เทลมิซาร์แทนมีคุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์แบบไดนามิกตามฟังก์ชันเลขชี้กำลังคู่ที่มีเวลาขายมากกว่า 20 ชั่วโมง CMAX และ AUC เพิ่มขึ้นไม่สอดคล้องกับขนาดยา ไม่มีหลักฐานที่บ่งชี้ว่ามีการสะสม Telmisartan อย่างมีนัยสำคัญทางคลินิก

Telmisartan ส่วนใหญ่ถูกขับออกทางอุจจาระ โดยส่วนใหญ่อยู่ในรูปแบบคงที่ น้อยกว่า 2% ของการขับถ่ายทางปัสสาวะ

แอมโลดิพีนถูกขับออกมา 2 ระยะ ระยะเวลาการขายคือ 30-50 ชั่วโมง ความเข้มข้นของพลาสมาในสถานะคงที่จะเกิดขึ้นหลังจากทำต่อเนื่องเป็นเวลา 7-8 วัน แอมโลดิพีน 10% เริ่มแรกและแอมโลดิพีน 60% ในรูปแบบของการเผาผลาญจะถูกขับออกทางปัสสาวะ

ก่อนรับประทาน Twynsta 40/5 มก. Boehringerer รักษาความดันโลหิตสูงไม่ทราบสาเหตุ (3 แผล x 10 เม็ด)

วิธีใช้

สามารถใช้ Twynsta ร่วมกับยาลดความดันโลหิตสูงอื่นๆ Twynsta สามารถดื่มพร้อมหรือไม่มีอาหารก็ได้

ปริมาณ

ผู้ใหญ่:

ควรใช้ทวินสตา 1 ครั้ง/วัน

การรักษาทางเลือกในผู้ป่วยที่รับประทานเทลมิซาร์แทนและแอมโลดิพีนชนิดเม็ดเดี่ยว 1 เม็ด/ครั้ง/วัน เพื่อเพิ่มความสะดวกหรือการปฏิบัติตามข้อกำหนด

การรักษาเพิ่มเติมในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการควบคุมทำได้โดยใช้เทลมิซาร์แทนหรือแอมโลดิพีนทั้งหมด

ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยแอมโลดิพีน 10 มก. มีอาการไม่พึงประสงค์ (อาการบวมน้ำ ...) ซึ่งไม่สามารถเพิ่มขนาดยาได้อีก สามารถเปลี่ยนไปใช้ยา Twynsta 40/5 มก. 1 ครั้งต่อวัน ลดปริมาณของแอมโลดิพีน แต่โดยทั่วไปแล้วจะไม่ลดการตอบสนองต่อความดันเลือดต่ำที่คาดหวัง

การเริ่มรักษาผู้ป่วยเป็นเรื่องยากที่จะควบคุมความดันโลหิตด้วยยา 1 ชนิด ขนาดยาเริ่มต้นตามปกติของ Twynsta คือ 40/5 มก. x 1 ครั้งต่อวัน ผู้ป่วยที่ต้องการความดันเลือดต่ำมากขึ้นอาจเริ่มรับประทาน Twynsta 80/5 มก. 1 ครั้งต่อวัน

สามารถเพิ่มเป็นขนาดสูงสุด 80/10 มก. x 1 ครั้งต่อวัน หากจำเป็นต้องลดความดันโลหิตหลังจากการรักษาอย่างน้อย 2 สัปดาห์

ผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย:

ไม่มีการปรับขนาดยาในวัตถุนี้ รวมถึงผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกไต แอมโลดิพีนและเทลมิซาร์แทนไม่สามารถกรองด้วยตัวกรองได้

ผู้ป่วยที่มีภาวะตับวาย:

ควรระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายเล็กน้อยถึงปานกลาง ขนาดยาเทลมิซาร์แทนไม่ควรเกิน 40 มก. x 1 ครั้งต่อวัน

ผู้สูงอายุ:

ไม่มีการปรับขนาดยา

เด็ก วัยรุ่น:

ไม่แนะนำสำหรับผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 18 ปี เนื่องจากขาดข้อมูลเกี่ยวกับความปลอดภัยและประสิทธิภาพ

หมายเหตุ: ขนาดยาข้างต้นใช้สำหรับการอ้างอิงเท่านั้น ปริมาณที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับสภาพและระดับของการลุกลามของโรค สำหรับขนาดที่เหมาะสม คุณต้องปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์

จะทำอย่างไรเมื่อใช้ยาเกินขนาด?

อาการ:

ไม่มีประสบการณ์ในการใช้ยาเกินขนาดของ Twynsta อาการและอาการแสดงของการใช้ยาเกินขนาดอาจเกี่ยวข้องกับผลทางเภสัชวิทยา

อาการที่พบบ่อยที่สุดของการใช้ยาเกินขนาด Telmisartan คือความดันโลหิตต่ำ หัวใจเต้นเร็ว ซึ่งอาจปรากฏว่าอัตราการเต้นของหัวใจช้าลง

การให้ยาเกินขนาดแอมโลดิพีนสามารถนำไปสู่หลอดเลือดส่วนปลายมากเกินไป สะท้อนถึงอิศวร ความดันโลหิตต่ำจะเห็นได้ชัดและอาจยาวนานถึงขั้นช็อกและเสียชีวิตได้

การรักษา:

สนับสนุนการรักษา แคลเซียมกลูโคเนตสามารถใช้เพื่อเอาชนะผลกระทบของตัวป้องกันช่องแคลเซียม เทลมิซาร์แทนและแอมโลดิพีนไม่ถูกกำจัดออกโดยเยื่อหุ้มไตเทียม

จะทำอย่างไรเมื่อคุณลืมรับประทานยา? อย่างไรก็ตาม หากใกล้เคียงกับมื้อถัดไป ให้ข้ามมื้อที่ลืมไปและรับประทานมื้อถัดไปตามเวลาที่วางแผนไว้ อย่าดื่มสองครั้งตามที่กำหนด

ผลข้างเคียง

เมื่อใช้ Twynsta 40/5 มก. คุณอาจพบผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ (ADR)

การติดเชื้อ: เปาะอักเสบ

จิตใจ: ซึมเศร้า วิตกกังวล นอนไม่หลับ

เส้นประสาท: เป็นลม นอนหลับ เวียนศีรษะ ไมเกรน ปวดศีรษะ โรคปลายประสาทอักเสบ อาการชา ยุทธวิธี ความผิดปกติของการรับรส อาการสั่น

หูและน่าหลงใหล: เวียนศีรษะ

หัวใจและหลอดเลือด: อัตราการเต้นของหัวใจช้า, แปรงหน้าอก; ความดันโลหิตต่ำ, ความดันเลือดต่ำ, หน้าแดง.

ระบบทางเดินหายใจ: Ho.

การย่อยอาหาร: ปวดท้อง, ท้องร่วง, อาเจียน, คลื่นไส้, เหงือกเจริญเติบโตมากเกินไป, อาหารไม่ย่อย, ปากแห้ง

ผิวหนัง: กลาก, หงษ์แบน, ผื่น, คัน

กล้ามเนื้อและกระดูก: ปวดข้อ, ปวดหลัง, กล้ามเนื้อหดตัว (ตะคริวที่ขา), ปวดกล้ามเนื้อ, ปวด

ปัสสาวะ: กลางคืน อวัยวะเพศ: หย่อนสมรรถภาพทางเพศ ร่างกายทั้งระบบ: อาการบวมน้ำบริเวณรอบข้าง, อ่อนแรง, เจ็บหน้าอก, เหนื่อยล้า, บวมน้ำ, รู้สึกไม่สบาย

การทดสอบ: เอนไซม์ไฮเปอร์, กรดยูริกในเลือดสูง

อาการบวมน้ำบริเวณรอบข้างซึ่งเป็นผลข้างเคียงของขนาดยาที่แอมโลดิพีนรู้จัก โดยทั่วไปพบได้ในอัตราที่ต่ำกว่าในผู้ป่วยที่ใช้เทลมิซาร์แทน/แอมโลดิพีน เมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่ใช้แอมโลดิพีนเพิ่มขึ้นครั้งเดียว

เมื่อพบผลข้างเคียงของยา จำเป็นต้องหยุดใช้และแจ้งให้แพทย์ทราบ หรือไปที่สถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุดเพื่อรับการรักษาอย่างทันท่วงที

คำเตือน

ก่อนใช้ยา คุณต้องอ่านคำแนะนำอย่างละเอียดและอ้างอิงข้อมูลด้านล่าง

ห้ามใช้

ยา Twynsta 40/5 มก. ห้ามใช้ในกรณีต่อไปนี้:

ภาวะภูมิไวเกินต่อส่วนผสมใดๆ ของยา ซึ่งอาจจะไม่เข้ากันกับสารเพิ่มปริมาณของตัวยา

โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้

Telmisartan ถูกขับออกทางน้ำดีเป็นหลัก การกวาดล้างอาจลดลงในผู้ป่วยที่มีอาการคัดจมูกหรือตับวาย เช่นเดียวกับแคลเซียมบล็อคเกอร์ เวลาไอเสียของแอมโลดิพีนจะยาวนานขึ้นในผู้ป่วยที่มีภาวะตับวาย และยังไม่ได้กำหนดขนาดยาที่แนะนำสำหรับวัตถุนี้ ดังนั้นควรระมัดระวัง

อาจเพิ่มความเสี่ยงของภาวะความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรงและภาวะไตวาย เมื่อผู้ป่วยมีการตีบของไตทั้งสองด้าน หรือไตตีบจนถึงหลอดเลือดแดงไตเพียงเส้นเดียวยังคงทำหน้าที่รักษาได้ด้วยยาที่ส่งผลต่อระบบ Renin - Angiotensin - Aldosterone (RAA)

ตรวจสอบความเข้มข้นของโพแทสเซียมและครีเอตินีนในเลือดเป็นระยะ ๆ เมื่อใช้ Twynsta ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไต ไม่มีประสบการณ์ในการใช้ทวินสตากับผู้ป่วยปลูกถ่ายไตรายใหม่ เทลมิซาร์แทนและแอมโลดิพีนไม่สามารถกรองด้วยตัวกรองได้

ความดันโลหิตต่ำที่มีอาการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากเข็มแรกอาจเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่มีปริมาตรลดลงหรือโซเดียมลดลง (เนื่องจากการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะมากเกินไป เกลือที่เข้มงวดเกินไป ท้องเสียหรืออาเจียน) ควรปฏิบัติตามเงื่อนไขเหล่านี้ก่อนใช้ Twynsta

มีรายงานเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงการทำงานของไต (รวมถึงภาวะไตวายเฉียบพลัน) เนื่องจากการยับยั้งระบบ RAA ในผู้ป่วยที่มีอาการอ่อนไหว โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากใช้ร่วมกับยาที่ส่งผลต่อระบบนี้ Twynsta สามารถใช้ร่วมกับยาลดความดันโลหิตสูงอื่นๆ ได้ แต่ไม่แนะนำให้ใช้ระบบปิดคู่ของ RAA (ผสมผสานตัวยับยั้ง ACE หรือตัวยับยั้ง renin โดยตรง Aliskiren กับยาต้านตัวรับ Angiotensin II receptor) ดังนั้น กรณีที่ระบุเฉพาะเจาะจงจำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดโดยการทำงานของไต

ในผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดและการทำงานของไตขึ้นอยู่กับกิจกรรมของระบบ RAA เป็นส่วนใหญ่ (ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวหรือโรคไตอย่างรุนแรง หลอดเลือดแดงไตตีบ) การรักษายาที่ส่งผลต่อระบบ RAA มีความเกี่ยวข้องกับความดันเลือดต่ำเฉียบพลัน เพิ่มไนโตรเจนในเลือด ความผิดปกติของปัสสาวะ หรือแทบไม่ก่อให้เกิดภาวะไตวายเฉียบพลัน

ไม่แนะนำให้ใช้เทลมิซาร์แทนในผู้ป่วยที่มีภาวะอัลโดสเตอโรนเพิ่มขึ้น เนื่องจากไม่ตอบสนองต่อยาต้านความดันโลหิตสูงผ่านการยับยั้งผลการยับยั้งเรนิน - แอนจิโอเทนซิน

เช่นเดียวกับยาขยายหลอดเลือดอื่นๆ ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับผู้ป่วยที่มีภาวะลิ้นหัวใจเอออร์ตาตีบหรือลิ้นหัวใจไมตรัล ซึ่งเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายคั่ง

ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ยา Twynsta ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่แน่นอน และในระหว่างหรือภายใน 1 เดือนของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ในการศึกษาระยะยาว โดยมียาหลอก (สรรเสริญ - 2) ในผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลว III - IV Nyha โดยไม่มีสาเหตุของ ภาวะขาดเลือด แอมโลดิพีน เกี่ยวข้องกับจำนวนผู้ป่วยอาการบวมน้ำที่ปอดที่เพิ่มขึ้น แม้ว่าอัตราของผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวรุนแรงจะไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับยาหลอกก็ตาม

ในระหว่างขั้นตอนการรักษาด้วยยาที่ส่งผลต่อระบบ RAA อาจทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมสูงได้ โดยเฉพาะเมื่อผู้ป่วยมีภาวะไตวาย หัวใจล้มเหลว การติดตามโพแทสเซียมในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยง การให้ยาเข้มข้นด้วยยาขับปัสสาวะโพแทสเซียม อาหารเสริมโพแทสเซียม เกลือที่มีเกลือหรือยาอื่นๆ ที่อาจทำให้โพแทสเซียมเพิ่มขึ้น (เฮปาริน ...) อาจทำให้โพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้น ดังนั้นควรระมัดระวังเมื่อใช้ร่วมกับเทลมิซาร์แทน

ไม่ควรใช้ยาที่ประกอบด้วยซอร์บิทอลสำหรับผู้ป่วยโรคทางพันธุกรรมที่พบไม่บ่อยซึ่งมีการแพ้ฟรุกโตส ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน มีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจเพิ่มเติม (ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ - CAD) ความเสี่ยงของกล้ามเนื้อหัวใจตายที่นำไปสู่ความตายและการเสียชีวิตจากโรคที่ไม่ใช่โรคหัวใจและหลอดเลือด คาดว่าจะเพิ่มขึ้นเมื่อรักษาด้วยยาที่ลดความดันโลหิต (ARB, สารยับยั้ง ACE) ในผู้ป่วยเหล่านี้ โรคหลอดเลือดหัวใจ (CAD) อาจไม่แสดงอาการและไม่ได้รับการวินิจฉัย ผู้ป่วยโรคเบาหวานควรได้รับการประเมินและวินิจฉัยอย่างเหมาะสมเพื่อตรวจหาและรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจก่อนการรักษาด้วย Twynsta

Twynsta มีประสิทธิผลเมื่อใช้ในผู้ป่วยผิวดำ (กลุ่มผู้ป่วยที่มีปริมาณเรนินต่ำ)

เช่นเดียวกับยาต้านความดันโลหิตสูงอื่นๆ การลดความดันโลหิตมากเกินไปในผู้ป่วยโรคหัวใจขาดเลือดสามารถนำไปสู่ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือโรคหลอดเลือดสมองได้

ความสามารถในการขับขี่และควบคุมเครื่องจักร

ยังไม่มีการวิจัยเกี่ยวกับผลกระทบของยาต่อการขับขี่และการใช้เครื่องจักร ควรระมัดระวังในการขับขี่และใช้เครื่องจักร หลีกเลี่ยงงานที่มีแนวโน้มก่อให้เกิดความเสี่ยงหากมีผลข้างเคียง หน้ามืด หลับ เวียนศีรษะ เวียนศีรษะระหว่างการรักษา

การตั้งครรภ์

ไม่แนะนำให้ใช้ ARB ในช่วง 3 เดือนแรกของการตั้งครรภ์ และไม่ควรเริ่มการรักษาในระหว่างตั้งครรภ์ เมื่อวินิจฉัยการตั้งครรภ์ ให้หยุดการรักษาด้วยยาเหล่านี้ทันที และควรเริ่มใช้การบำบัดทดแทนหากเหมาะสม

การใช้ ARB มีข้อห้ามในช่วง 3 เดือนระหว่างและ 3 เดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์ การศึกษาก่อนตั้งครรภ์ไม่ได้แสดงให้เห็นว่า Telmisartan ทำให้เกิดภาวะทารกอวัยวะพิการ แต่มีความเป็นพิษต่อทารกในครรภ์ (การทำงานของไตบกพร่อง น้ำคร่ำ กะโหลกศีรษะช้า) และเป็นพิษต่อทารก (ไตวาย ความดันโลหิตต่ำ ภาวะโพแทสเซียมสูง)

ผู้ป่วยที่วางแผนจะตั้งครรภ์ควรเปลี่ยนไปใช้การบำบัดป้องกันความดันโลหิตสูงแทนที่จะปลอดภัยกว่า เว้นแต่จำเป็นต้องใช้ ARB ต่อไป

หากใช้ ARB เป็นเวลา 3 เดือนระหว่างการตั้งครรภ์ อัลตราซาวนด์จะตรวจสอบการทำงานของไตและกะโหลกศีรษะ

ข้อมูลที่จำกัดแสดงให้เห็นว่าแอมโลดิพีนหรือสารต้านตัวรับแคลเซียมอื่นๆ ไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของทารกในครรภ์ อย่างไรก็ตาม อาจมีความเสี่ยงด้านแรงงานที่ยืดเยื้อ

ระยะเวลาในการให้นมบุตร

ไม่ทราบ Telmisartan, Amlodipine ว่าจะขับออกมาทางน้ำนมของมนุษย์หรือไม่ ใน Vivo นั้น Telmisartan จะถูกขับออกมาในนม เนื่องจากอาจเกิดการล่วงประเวณีในการให้นมบุตรได้จึงตัดสินใจหยุดให้นมบุตรหรือหยุดการรักษาทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความสำคัญของยาต่อมารดา

ทารกที่มารดารักษา ARB ควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเพื่อตรวจหาความดันโลหิตต่ำ

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ผลของการลดความดันโลหิตอาจเพิ่มขึ้นเมื่อใช้พร้อมกันกับยาลดความดันโลหิตตัวอื่น

ตามเภสัชวิทยา ยาบางชนิดอาจเพิ่มประสิทธิภาพในการลดของยาลดความดันโลหิตสูงทั้งหมด รวมถึง Twynsta (Baclofen, Amifostine) นอกจากนี้ ความดันโลหิตต่ำแนวตั้งอาจแย่ลงเนื่องจากแอลกอฮอล์ ยาบาร์บิทูเรต สารเสพติด และยาแก้ซึมเศร้า

คอร์ติโคสเตียรอยด์ (สายระบบ) ช่วยลดประสิทธิภาพของการป้องกันความดันโลหิตสูง

เทลมิซาร์แทน

เทลมิซาร์แทนอาจเพิ่มความดันลดลงของยาลดความดันโลหิตสูงชนิดอื่นๆ ปฏิกิริยาโต้ตอบที่สำคัญอื่นๆ ที่ไม่ได้รับการฝึกฝนถือเป็นทางคลินิก

ค่ามัธยฐานของความเข้มข้นของดิจอกซินในพลาสมาเพิ่มขึ้น 20% เมื่อรวมกับเทลมิซาร์แทน ดังนั้นควรติดตามความเข้มข้นของดิจอกซินในพลาสมา

ในการศึกษา Telmisartan และ Ramipril พร้อมกัน พบว่า AUC และ CMAX เพิ่มขึ้น 2.5 เท่าของยา 2 ชนิด ยังไม่ทราบความสำคัญทางคลินิกของการค้นพบนี้

มีรายงานเกี่ยวกับการผกผันของความเข้มข้นของซีรั่มและลิเทียมที่เป็นพิษ ขณะใช้ลิเธียมพร้อมกันกับสารยับยั้ง ACE มีการรายงานกรณีบางส่วนไปยังกลุ่ม ARB รวมถึง Telmisartan ควรตรวจสอบความเข้มข้นของลิเธียมในเลือดเมื่อใช้พร้อมกัน

การรักษาด้วย NSAID มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดภาวะไตวายเฉียบพลันในผู้ป่วยที่มีภาวะขาดน้ำ สารออกฤทธิ์ที่ออกฤทธิ์ต่อระบบ Renin - Angiotensin เช่น Telmisartan อาจมีประสิทธิภาพในการรวมกัน ผู้ป่วยที่ใช้ NSAID และ Telmisartan ควรได้รับการคืนน้ำให้เต็มที่ และควรได้รับการตรวจติดตามการทำงานของไตเมื่อเริ่มต้นด้วยการรักษาร่วมกัน

มีรายงานเกี่ยวกับประสิทธิผลของยาลดความดันโลหิตสูง เช่น เทลมิซาร์แทน เนื่องจากการยับยั้งพรอสตาแกลนดินที่ทำให้เกิดการขยายตัวของหลอดเลือดในระหว่างการใช้ยา nsaid ร่วมกัน

แอมโลดิพีน

อย่าใช้ twynsta ร่วมกับเกรปฟรุต เนื่องจากน้ำเกรพฟรุตอาจเพิ่มขึ้น ทำให้เกิดความดันเลือดต่ำมากเกินไป

ในการศึกษาในผู้ป่วยสูงอายุพบว่าเมแทบอลิซึมของแอมโลดิพีนยับยั้งแอมโลดิพีน โดยสามารถผ่าน CYP3A4 ได้ (ความเข้มข้นในพลาสมาเพิ่มขึ้นประมาณ 50% และประสิทธิภาพของแอมโลดิพีนเพิ่มขึ้น) สารยับยั้ง CYP3A4 ชนิดเข้มข้น (Ketoconazole, Itraconazole, Ritonavir) อาจทำให้ระดับแอมโลดิพีนในพลาสมามากกว่ายา diltiazem

การทำงานร่วมกันของยากระตุ้น CYP3A4 (Carbamazepine, Phenobarbital, Phenytoin, Fosphenytoin, Primidone, Rifampicin, Hypericum Perforatum) สามารถลดความเข้มข้นของแอมโลดิพีนในพลาสมาได้ ควรตรวจสอบและปรับขนาดยาแอมโลดิพีนในระหว่างการรักษาด้วยสารกระตุ้นและหลังจากหยุดใช้

การใช้แอมโลดิพีนและซิมวาสแตติน 80 มก. พร้อมกันทำให้ระดับซิมวาสแตตินเพิ่มขึ้นได้ถึง 77% เมื่อเทียบกับซิมวาสแตตินเดี่ยว ควรจำกัดขนาดยาซิมวาสแตตินไว้ที่ 20 มก./วัน ในผู้ป่วยที่ใช้แอมโลดิพีน แอมโลดิพินอาจทำให้ร่างกายดูดซึมยากดภูมิคุ้มกันเพิ่มขึ้น (ไซโคลสปอริน, ทาโครลิมัส) เมื่อใช้พร้อมกัน ตรวจสอบความเข้มข้นด้านล่างของยาเหล่านี้เป็นประจำและปรับขนาดยาตามความจำเป็น

ในการรักษาเพียงครั้งเดียว แอมโลดิพีนถูกใช้อย่างปลอดภัยร่วมกับยาขับปัสสาวะไทอาไซด์ เบต้าบล็อคเกอร์ สารยับยั้งเอนไซม์ ไนเตรตที่ติดทนนาน ไนโตรกลีเซอรีนที่สร้างไนโตรกลีเซอรีนใต้ลิ้น NSAIDs ยาปฏิชีวนะ และยาลดน้ำตาลในเลือดในช่องปาก เมื่อใช้แอมโลดิพีนและซิลเดนาฟิลร่วมกัน ผลของความดันโลหิตต่ำของยาแต่ละชนิดจะเป็นอิสระต่อกัน

การเก็บรักษา

เก็บในบรรจุภัณฑ์เพื่อหลีกเลี่ยงแสงและความชื้น อุณหภูมิไม่เกิน 30 ° C

ยาอื่นๆ

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ