Univixin Clopidogrel 75mg Korea United ช่วยลดเหตุการณ์ที่เกิดจากหลอดเลือด (3 แผล x 10 เม็ด)

สำหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน โคลพิโดเกรลแสดงให้เห็นผลของการลดอัตราการเสียชีวิตเนื่องจากสาเหตุใดๆ และลดอัตราการเสียชีวิตรวมกันเนื่องจากกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือโรคหลอดเลือดสมอง ประโยชน์เหล่านี้ไม่เป็นที่รู้จักในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดสร้างหลอดเลือดแบบดิบ

เภสัชวิทยา

Clopidogrel เป็นโครงสร้างอนุพันธ์ของ thienopyridin และมีฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาที่คล้ายคลึงกับ ticlopidin ซึ่งเป็นตัวยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด Clopidogrel เป็นสารตั้งต้น (Prodrug) ซึ่งมีฤทธิ์ยับยั้งเกล็ดเลือดโดยขึ้นอยู่กับการเผาผลาญในตับไปเป็นสาร thiol ที่ออกฤทธิ์

เมแทบอลิซึมทางชีวภาพเกิดขึ้นผ่าน 2 ขั้นตอน: ในตอนแรก Clopidogrel จะถูกออกซิไดซ์เป็นสารตัวกลางคือ 2-oxo-clopidogrel จากนั้นจึงเปลี่ยนเป็นสาร thiol ที่ออกฤทธิ์ เส้นทางการเผาผลาญที่เกี่ยวข้องกับ isenzyme cytochrom P450 บางชนิด (เช่น CYP3A4, CYP2C19, CYP1A2, CYP2B6)

Clopidogrel เป็นตัวยับยั้ง adenosin diphosphat receptor inhibitor (ADP Receptor) ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ของ clopidogrel ที่เลือกสรรและไม่แข่งขันกับตำแหน่ง P2Y12 ของตัวรับ ADP บนพื้นผิวเกล็ดเลือดต่ำ จึงยับยั้งการเกาะติดของ ADP กับ ตัวรับและนำไปสู่สารยับยั้งที่ซับซ้อน Glycoprotein GPIIB/III -III จำเป็นต้องแนบเกล็ดเลือดไฟบรินเพื่อยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด Clopidogrel ยังยับยั้งการปล่อยเมล็ดเข้มข้น (ประกอบด้วย ADP, แคลเซียม และเซโรโทนิน) เกล็ดเลือดผ่านทางตัวกลาง ADP และเม็ดอัลฟ่า (ประกอบด้วยไฟบริโนเจนและทรอมโบสปอนดิน) ซึ่งมีสารที่เพิ่มการรวมตัวของเกล็ดเลือด Platases สัมผัสกับ Clopidogrel เพื่อรักษาเกล็ดเลือดที่สิ้นสุด (7 - 10 วัน) ซึ่งแตกต่างจากแอสไพริน โคลพิโดเกรลและทิโคลพิดินจะยับยั้งไซโคลออกซีเจเนสในการฝึกเกล็ดเลือดที่ไม่ทำงานเพื่อป้องกันการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดินและทรอมโบซาน เอ เมื่อรับประทานโคลพิโดเกรล 75 มก. ในปริมาณรายวัน ผลการยับยั้งของการฝึกเกล็ดเลือดจะปรากฏขึ้นในวันแรกของการรักษา และมีการยับยั้ง 40-60% ในระดับคงที่ประมาณ 3-7 วัน หลังจากหยุดยา การหยุดเกล็ดเลือดและเวลาเลือดออกจะกลับสู่ระดับเดิมภายใน 5 วัน

เภสัชจลนศาสตร์แบบไดนามิก

Clopidogrel ดูดซึมได้อย่างรวดเร็วและช่องปากไม่สมบูรณ์ โดยดูดซึมอย่างน้อย 50% เมื่อรับประทานยา clopidogrel ในขนาด 75 มก. ความเข้มข้นของ clopidogrel ในพลาสมาที่ 2 ชั่วโมงหลังจากรับประทานนั้นต่ำมาก ซึ่งมักจะอยู่ภายใต้ขีดจำกัดเชิงปริมาณ (0.00025 มก./ลิตร) ความเข้มข้นสูงสุดของสารเมตาบอไลต์หลักในพลาสมาของ clopidogrel (ตัวนำของกรดคาร์บอกซิลิกไม่ทำงานสำหรับการรวมตัวของเกล็ดเลือด) คือ 3 มก./ลิตร ที่ 1 ชั่วโมงหลังดื่ม

Clopidogrel เป็นสารตั้งต้นและถูกเผาผลาญผ่านทางตับ ส่วนใหญ่เป็นอนุพันธ์ของกรดคาร์บอกซิลิกซึ่งเป็นสารที่ไม่ใช้งาน เผาผลาญโดยตับโดย isenzyme cytochrom P450 ได้แก่ CYP3A4, CYP2C19, CYP1A2, CYP2B6 สารออกฤทธิ์เป็นอนุพันธ์ของไทออล แต่จะไม่เสถียรมากหากแยกออกจากพลาสมา โคลพิโดเกรลและสารเมตาโบไลต์หลักที่เกี่ยวข้องกับโปรตีนในพลาสมาอัตราส่วนสูง (98% และ 94%)

โคลพิโดเกรลและสารเมตาโบไลต์จะถูกกำจัดออกทางปัสสาวะและอุจจาระ ประมาณ 50% ของขนาดยาจะถูกขับออกทางปัสสาวะ และ 46% ขับออกทางอุจจาระ ครึ่งหนึ่งของการขับถ่ายของสารเมตาโบไลต์คือ 8 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยาครั้งเดียวและให้ยาซ้ำ

การวิจัยทางเภสัชจลนศาสตร์ของสารหลักแสดงให้เห็นว่าการดูดซึมของ Clopidogrel ไม่ได้รับผลกระทบจากอาหาร

ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน: ปฏิกิริยาตัดขวางระหว่าง thienopyridin (เช่น ticlopidin, prasugrel)

โปรดสังเกตผลที่ไม่พึงประสงค์ของแพทย์เมื่อใช้ยา

โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้

ต้องระมัดระวังให้มากเมื่อรับประทานยาสำหรับผู้ป่วยในกรณีต่อไปนี้:

ความผิดปกติทางเลือดและโลหิตวิทยา

เนื่องจากมีความเสี่ยงของการตกเลือดและผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ต่อโลหิตวิทยา การตรวจวัดสูตรเลือดและ/หรือการทดสอบอื่นๆ ที่เหมาะสมควรดำเนินการทันที หากอาการทางคลินิกแนะนำให้มีเลือดออกเพิ่มขึ้นในระหว่างการรักษา เช่นเดียวกับยาต้านเกล็ดเลือดอื่นๆ ควรใช้ Clopidogrel อย่างระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อเลือดออกเพิ่มขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บ การผ่าตัด หรือโรคอื่นๆ และในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยกรดอะซิติลซาลิไซลิก (ASA), เฮปาริน, Glycoprotein IIB/IIIA หรือยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ รวมถึงสารยับยั้ง COX-2, ยาคืนดีกับ Serotonin ยับยั้งการคัดเลือก (SSRIs) หรือยาอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของการตกเลือด เช่น เพนทอกซิฟายลิน ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจติดตามสัญญาณของการตกเลือดอย่างระมัดระวัง รวมถึงเลือดออกที่ซ่อนอยู่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสัปดาห์แรกของการรักษา และ/หรือหลังการผ่าตัดหรือการผ่าตัดที่รุกล้ำหัวใจ ไม่ควรใช้ Clopidogrel ร่วมกับยาต้านการแข็งตัวของเลือดแบบรับประทาน เนื่องจากจะทำให้เลือดออกมากขึ้น

หากผู้ป่วยต้องได้รับการผ่าตัดและไม่ต้องการผลต้านเกล็ดเลือดเป็นการชั่วคราว โคลพิโดเกรลควรหยุดใช้โคลพิโดเกรล 7 วันก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยควรแจ้งให้แพทย์และทันตแพทย์ทราบหากใช้ยา clopidogrel ก่อนวางแผนการผ่าตัด และก่อนใช้ยาใหม่ Clopidogrel ช่วยให้เลือดออกนานขึ้น และควรระมัดระวังเมื่อใช้ในผู้ป่วยที่มีบาดแผลที่มีแนวโน้มว่าจะมีเลือดออก (โดยเฉพาะในกระเพาะอาหารและตาภายใน)

ผู้ป่วยควรทราบว่าอาจใช้เวลานานกว่าปกติในการห้ามเลือดเมื่อใช้ clopidogrel (เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับ ASA) และควรแจ้งเลือดออกผิดปกติ (สถานที่หรือเวลา) ให้แพทย์ทราบ

วัตถุประสงค์ของภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (TTP)

การตกเลือด การตกเลือด (TTP) ได้รับการบันทึกไว้ แต่พบได้น้อยมากหลังจากใช้ Clopidogrel บางครั้งเกิดขึ้นหลังจากใช้ยาเพียงระยะเวลาสั้นๆ เท่านั้น ปรากฏการณ์นี้แสดงออกโดยภาวะเกล็ดเลือดต่ำและโรคโลหิตจางจากไมโครเคมีพร้อมด้วยหรืออาการทางประสาท, ความผิดปกติของไตหรือมีไข้ ภาวะตกเลือดจากภาวะเกล็ดเลือดต่ำเป็นภาวะร้ายแรงที่ต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที รวมถึงวิธีการแยกพลาสมา

โรคนองเลือดกำลังทุกข์ทรมานจาก

มีการบันทึกความผิดปกติเกี่ยวกับเลือดเมื่อใช้ clopidogrel ควรพิจารณาความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดในกรณีที่ส่วนขยายของ thromboplastin มีการใช้งานบางส่วน (APTT) ติดอยู่หรือไม่มีเลือดออกร่วมด้วย ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดต้องได้รับการควบคุมและรักษาโดยแพทย์ผู้มีประสบการณ์ และควรหยุดใช้โคลพิโดเกรล

จังหวะขาดเลือดจากการขุด

เนื่องจากขาดข้อมูล จึงไม่แนะนำให้ใช้ Clopidogrel ใน 7 วันแรกหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองเนื่องจากภาวะขาดเลือดเฉียบพลัน

ไซโตโครม P4502C19 (CYP2C19)

เภสัชจลนศาสตร์: ในผู้ป่วยที่ขาดเอนไซม์ CYP2C19 ควรใช้ Clopidogrel ในขนาดที่แนะนำเพื่อสร้างสารออกฤทธิ์ที่ออกฤทธิ์น้อยลงของ clopidogrel และมีประสิทธิภาพน้อยลงต่อการทำงานของเกล็ดเลือด ควรทดสอบการทดสอบเพื่อระบุ CYP2C19 ในผู้ป่วยแต่ละราย

เนื่องจาก Clopidogrel ถูกเผาผลาญบางส่วนให้เป็นสารออกฤทธิ์โดย CYP2C19 การใช้สารยับยั้งเอนไซม์จะลดความเข้มข้นของสารเมแทบอลิซึมของ clopidogrel การมีส่วนร่วมทางคลินิกของการโต้ตอบนี้ไม่แน่ใจ ดังนั้นจึงไม่ควรใช้พร้อมกันกับสารยับยั้ง CYP2C19 ที่เข้มข้นหรือปานกลาง

ซับสเตรต CYP2C8

ควรระมัดระวังเมื่อใช้โคลพิโดเกรลร่วมกับยาที่ถูกเผาผลาญโดย CYP2C8

ปฏิกิริยาข้ามระหว่างไทอีโนไพริดิน

ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการประเมินภาวะภูมิไวเกินต่อไธอีโนไพริดิน (เช่น โคลพิโดเกรล, ทิโคลพิดิน, พราซูเกรล) เพื่อสังเกตปฏิกิริยาการแพ้ข้ามระหว่างไทอีโนไพริดิน Thienopyricin สามารถทำให้เกิดอาการแพ้เล็กน้อยถึงรุนแรง เช่น ผื่น แองจิโออีดีมา หรือปฏิกิริยาข้ามเลือด เช่น ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ และภาวะนิวโทรพีเนีย ผู้ป่วยที่เคยมีอาการแพ้และ/หรือปฏิกิริยาทางโลหิตวิทยาต่อ Thienopyridin มาก่อนอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดปฏิกิริยาที่คล้ายกันหรือปฏิกิริยาอื่นกับ Thienopyricin อื่น ขอแนะนำให้ติดตามสัญญาณภูมิไวเกินในผู้ป่วยที่ทราบว่ามีอาการแพ้ไทอีโนไพรินอยู่แล้ว

ไตวาย

ประสบการณ์มีจำกัดในผู้ป่วยไตวาย ดังนั้นจึงควรระมัดระวังเมื่อใช้ clopidogrel ในผู้ป่วยเหล่านี้

ตับวาย

ประสบการณ์จะถูกจำกัดในผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายโดยเฉลี่ย ซึ่งเป็นทั้งความเสี่ยงของการตกเลือดในอวัยวะ ดังนั้นจึงควรระมัดระวังเมื่อใช้ clopidogrel ในผู้ป่วยเหล่านี้

ผลกระทบของยาต่อการขับขี่และการใช้งานเครื่องจักร

Clopidogrel ไม่ส่งผลกระทบหรือละเลยต่อความสามารถในการขับขี่และใช้งานเครื่องจักร

การใช้ยาสำหรับสตรีในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

การใช้ยาสำหรับสตรีมีครรภ์:

การศึกษาเกี่ยวกับการสืบพันธุ์ดำเนินการกับหนูและกระต่ายด้วยขนาดยาสูงถึง 500 และ 300 มก./กก./วัน (65 และ 78 เท่าของขนาดยาที่แนะนำต่อวันสำหรับผู้ใหญ่ โดยวัดเป็น มก./ตารางเมตร ของพื้นที่ผิวหนังในร่างกาย) โดยไม่พบหลักฐานของภาวะเจริญพันธุ์ที่ลดลงหรือภาวะเป็นพิษจากการตั้งครรภ์เนื่องจากโคลพิโดเกรล อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีการศึกษาวิจัยที่มีการควบคุมอย่างเข้มงวดในสตรีมีครรภ์ เนื่องจากการศึกษาการสืบพันธุ์ของสัตว์มักไม่ได้คาดการณ์ว่าจะพบได้ในมนุษย์ Clopidogrel จึงใช้เฉพาะกับสตรีมีครรภ์เมื่อมีความจำเป็นจริงๆ เท่านั้น

ใช้ยาสำหรับสตรีให้นมบุตร:

การศึกษาในหนูแสดงให้เห็นว่า Clopidogrel และ/หรือสารเมตาบอไลต์ของมันถูกขับออกสู่นมแม่ของหนู ไม่ทราบว่า Clopidogrel จะขับถ่ายในน้ำนมแม่หรือไม่ เนื่องจากยาหลายชนิดถูกขับออกมาในน้ำนมแม่และเนื่องจากความสามารถในการก่อให้เกิดปฏิกิริยาที่เป็นอันตรายร้ายแรงต่อการให้นมบุตรจึงจำเป็นต้องตัดสินใจหรือหยุดให้นมบุตรหรือหยุดรับประทานยาโดยคำนึงถึงความสำคัญของยาสำหรับมารดา

ยาแบบโต้ตอบ

ยาที่เสี่ยงต่อการตกเลือด: เพิ่มความเสี่ยงของการตกเลือดเนื่องจากผลของการทำงานร่วมกันอาจเกิดขึ้น ควรระวังเมื่อใช้พร้อมกันยาที่เสี่ยงต่อการตกเลือด

ยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปาก: ไม่ควรใช้ clopidogrel ร่วมกับยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปาก เพราะจะทำให้เลือดไหลเวียนได้ดีขึ้น แม้ว่า Clopidogrel จะเป็นขนาด 75 มก./วัน จะไม่เปลี่ยนเภสัชจลนศาสตร์ของ s-warfarin หรือ Inr (International Normaleded Ratio) ในผู้ป่วยที่รักษาด้วย warfarin ในระยะยาว แต่การใช้ clopidogrel ร่วมกับ warfarin จะเพิ่มความเสี่ยงของการตกเลือดเนื่องจากผลกระทบอย่างอิสระต่อการแข็งตัวของเลือด สารยับยั้ง Glycoprotein IIB/IIIA: ควรใช้ Clopidogrel อย่างระมัดระวังในผู้ป่วยที่ใช้ Glycoprotein สารยับยั้ง IIB/IIIA

Acetylsalicylic acid (ASA): ASA ไม่เปลี่ยนความสามารถในการยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือดเนื่องจาก ADP ของ Clopidogrel อย่างไรก็ตาม การใช้พร้อมกันกับ 500 มก. ASA 2 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 1 วันไม่ได้เพิ่มระยะเวลาเลือดออกที่เกิดจาก clopidogrel อย่างมีนัยสำคัญ ปฏิกิริยาทางเภสัชวิทยาระหว่าง clopidogrel และกรด acetylsalisylic อาจเกิดขึ้นและเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด ดังนั้นจึงจำเป็นต้องระมัดระวังเมื่อใช้ร่วมกัน อย่างไรก็ตาม การทำงานร่วมกันของ clopidogrel และ ASA ได้รับการกำหนดให้ใช้พร้อมกันได้นานถึง 1 ปี

เฮปาริน: ในการศึกษาทางคลินิกที่ดำเนินการกับผู้ที่มีสุขภาพดี การใช้ร่วมกับโคลพิโดเกรลแสดงให้เห็นว่าไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนขนาดยาของเฮปาริน หรือเปลี่ยนแปลงผลของเฮปารินต่อการแข็งตัวของเลือด การใช้เฮปารินพร้อมกันไม่ส่งผลต่อการยับยั้งการรวบรวมเกล็ดเลือดเนื่องจาก clopidogrel ปฏิกิริยาทางเภสัชวิทยาระหว่าง clopidogrel และ heparin อาจเกิดขึ้นและเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด ดังนั้นจึงจำเป็นต้องระมัดระวังเมื่อใช้ร่วมกัน

ความสามารถในการละลายของเลือด: ความปลอดภัยเมื่อใช้โคลพิโดเกรล ไฟบรินและเฮปารินชนิดจำเพาะหรือไม่จำเพาะที่ได้รับการประเมินในผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน อัตราการตกเลือดทางคลินิกใกล้เคียงกับเมื่อใช้ยาป้องกันการเกิดลิ่มเลือดและเฮปารินพร้อมกันกับ ASA

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID): ในการศึกษาทางคลินิกที่ดำเนินการในคนที่มีสุขภาพแข็งแรง การใช้โคลพิโดเกรลร่วมกับนาโพรเซนจะทำให้สูญเสียกระเพาะอาหารโดยซ่อนเร้น อย่างไรก็ตาม เนื่องจากขาดการศึกษาเชิงโต้ตอบกับ NSAID อื่นๆ จึงไม่ชัดเจนว่าการรวมกันนี้จะเพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออกในกระเพาะอาหารใน NSAID ทั้งหมดหรือไม่ ดังนั้นควรระมัดระวังเมื่อใช้ร่วมกับ clopidogrel กับ NSAIDs รวมทั้ง COX-2 inhibitors Selective Serotonin Rehabilitation Inhibitors (SSRIs): เนื่องจาก SSRIs ส่งผลต่อการกระตุ้นเกล็ดเลือดและเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด จึงควรระมัดระวังเมื่อใช้ SSRIs ร่วมกับ clopidogrel

การรักษาพร้อมกันอื่นๆ: Clopidogrel ถูกเผาผลาญบางส่วนให้เป็นสารออกฤทธิ์โดย CYP2C19 ดังนั้นการใช้สารยับยั้งที่ออกฤทธิ์ของเอนไซม์นี้จะลดความเข้มข้นของสารในการเผาผลาญที่ออกฤทธิ์ของ clopidogrel การมีส่วนร่วมทางคลินิกของการโต้ตอบนี้ไม่แน่ใจ ดังนั้นจึงไม่ควรใช้พร้อมกันกับสารยับยั้ง CYP2C19 ที่เข้มข้นหรือปานกลาง

สารยับยั้ง CYP2C19 ชนิดรุนแรงหรือปานกลาง เช่น omeprazol และ Esomeprazol, Fluvoxamin, Fluoxetin, Moclobemid, Voriconazole, Fluconazol, Ticlopidine, Carbamazepin และ Efavirenz

สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPI): Omeprazol 80 มก. วันละครั้งหรือพร้อมกันกับ clopidogrel หรือ 12 ชั่วโมงระหว่างการใช้ยาสองตัวที่ ลดความเข้มข้นของสารเมตาบอไลต์ 45% (ปริมาณที่โหลด) และ 40% (ปริมาณการบำรุงรักษา) การลดลงนี้เกี่ยวข้องกับการลดลง 39% (ปริมาณที่โหลด) และ 21% (ปริมาณการบำรุงรักษา) ของสารยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด กล่าวกันว่าอีโซเมพราโซลมีปฏิกิริยาเดียวกันกับโคลพิโดเกรล

จากการศึกษาทั้งที่สังเกตและทางคลินิก ข้อมูลไม่ได้ตกลงกันเกี่ยวกับผลทางคลินิกของอันตรกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์/เภสัชจลนศาสตร์สำหรับผลกระทบหลักต่อหัวใจ ดังนั้นจึงไม่ควรใช้ร่วมกับโอเมพราโซลหรืออีโซเมพราโซลพร้อมกัน

มีการบันทึกการลดลงอย่างมีนัยสำคัญของความเข้มข้นของเมตาบอลิซึมด้วย Pantoprazol หรือ Lansoprazol ความเข้มข้นของพลาสมาของสารเมตาโบไลต์ลดลง 20% (ปริมาณที่โหลด) และลดลง 14% (ปริมาณการบำรุงรักษา) ในช่วงระยะเวลาการรักษาร่วมกับ pantoprazole 80 มก. x 1 ครั้งต่อวัน ซึ่งสัมพันธ์กับการลดลงของตัวยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือดโดยเฉลี่ย 15% และ 11% ตามลำดับ ผลลัพธ์นี้แสดงให้เห็นว่า Clopidogrel สามารถใช้ร่วมกับ Pantoprazole ได้

ไม่มีหลักฐานว่ายาอื่นๆ ลดกรดในกระเพาะอาหาร เช่น ยาที่ป้องกันการลดตัวรับหรือยาลดกรดที่เกี่ยวข้องกับฤทธิ์ต้านการทุ่มตลาดของ clopidogrel

ยาอื่นๆ: มีการศึกษาทางคลินิกอื่นๆ จำนวนหนึ่งกับ clopidogrel และยาอื่นๆ ที่ใช้ในการสำรวจความสามารถในการโต้ตอบทางเภสัชจลนศาสตร์และเภสัชจลนศาสตร์ ไม่มีปฏิสัมพันธ์ทางเภสัชวิทยาทางคลินิกเมื่อใช้ clopidogrel ร่วมกับ Atenolol, Nifedipin หรือทั้ง Atenolol และ Nifedipine นอกจากนี้ ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาของ Clopidogrel จะไม่ได้รับผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญเมื่อใช้ควบคู่กับฟีโนบาร์บาร์บิทัล ไซเมทิดีน หรือเอสโตรเจน

เภสัชจลนศาสตร์ของ Digor ของ Digoxin หรือ Theophyllin จะไม่เปลี่ยนแปลงเมื่อใช้ร่วมกับ clopidogrel ยาลดกรดไม่เปลี่ยนระดับการดูดซึมของโคลพิโดเกรล

ข้อมูลจากการศึกษาของ Caprie แสดงให้เห็นว่า Phenytoin และ Tolbutamid ถูกเผาผลาญโดย CYP2C9 ซึ่งสามารถใช้ร่วมกับ Clopidogrel ได้อย่างปลอดภัย

ยาเพื่อการเผาผลาญโดย CYP2C8: Clopidogrel เพิ่มระดับของ repaglinid ในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี การศึกษาในหลอดทดลองแสดงให้เห็นว่าความเข้มข้นของ repaglinid ที่เพิ่มขึ้นนั้นเกิดจากการเผาผลาญของ glucuronid ของ clopidogrel ที่ยับยั้ง CYP2C8 เนื่องจากมีความเสี่ยงที่ความเข้มข้นในพลาสมาจะเพิ่มขึ้น จึงควรระมัดระวังในการใช้ clopidogrel ร่วมกับยาที่ถูกเผาผลาญโดย CYP2C8 เป็นหลัก (เช่น repaglinid, paclitaxel)