Utralene-100 ยารักษาอุเมดิก้า (10 แผล x 10 เม็ด)

ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลาย: เพิ่มเสียง, ลดความรู้สึก

ความผิดปกติที่พบบ่อย: ปวดหลัง อ่อนแรง ไม่สบายตัว น้ำหนักเพิ่ม

Sertraline ไม่ได้ใช้พร้อมกันกับสารยับยั้ง monoamino oxidase (สูงสุด) รวมถึง Selegiline, Moclobemide และ Linezolide ซึ่งเป็นสารต้านแบคทีเรียที่มีสารยับยั้ง Monoamino oxidase (MAO) แบบผันกลับได้

Settarine ไม่ได้ใช้พร้อมกันกับ Pimozide

ข้อควรระวังเมื่อใช้

ใช้สำหรับเด็กและวัยรุ่นอายุต่ำกว่า 18 ปี

ไม่ควรใช้แท็บเล็ตฟิล์ม Serraline สำหรับเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี

การกระทำที่เกี่ยวข้องกับการฆ่าตัวตาย (ความคิดฆ่าตัวตายและฆ่าตัวตาย) และทัศนคติที่ตรงกันข้าม (ส่วนใหญ่เป็นการก้าวร้าว การต่อต้านความโกรธ) มักพบเห็นได้มากกว่าในการทดลองทางคลินิกในเด็กและวัยรุ่นที่ได้รับการรักษาด้วยยาแก้ซึมเศร้า เมื่อเทียบกับการรักษาด้วยยาหลอก

หากเนื่องมาจากความจำเป็นทางคลินิกและการใช้ยา ผู้ป่วยเหล่านี้จะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบเกี่ยวกับความเสี่ยงของอาการที่ต้องการฆ่าตัวตาย นอกจากนี้ เอกสารเกี่ยวกับความปลอดภัยของยาในระยะยาวสำหรับเด็กและวัยรุ่นเพื่อพัฒนาการ วุฒิภาวะ ความตระหนักรู้ และพฤติกรรมยังมีจำกัด

กลุ่มอาการเซโรโทนินเนอร์จิค

มีรายงานกรณีของปฏิกิริยาที่คุกคามถึงชีวิตหลายอย่างในผู้ป่วยที่ใช้เซอทราลีนร่วมกับตัวยับยั้ง monoamino oxidase (MA MAII) ดังนั้น ยาเม็ด Sertraline จะไม่ใช้พร้อมกันกับสารยับยั้ง Mao รวมถึงยากลุ่ม Selective Selegililine และ Moclobemide inhibitors (RIMA) หรือร่วมกับ Linezolide

ไม่แนะนำให้ใช้ยาเซอทราลีนร่วมกับสารเซโรโทนินเนอร์จิกอื่นๆ เช่น ทริปโตเฟน เฟนฟลูรามีน และเซโรโทนินในการขนส่ง เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดปฏิกิริยาที่เป็นอันตรายร้ายแรง ยาเม็ด Sertraline สามารถเริ่มใช้ได้หลังจากหยุดการรักษาด้วยสารยับยั้งเหมาที่ไม่พึงประสงค์เป็นเวลา 14 วัน อย่างน้อยหลังจากหยุดใช้ Sertraline ไปแล้ว 14 วัน อาจเริ่มรักษาด้วยสารยับยั้ง Mao หรือสารยับยั้ง MA0 ได้

ดังนั้น เมื่อเปลี่ยนสารยับยั้งการคัดเลือก การดูดซึมของเซโรโทนินหรือยาแก้ซึมเศร้าอื่นๆ จำเป็นต้องใช้ไตเพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงของปฏิกิริยาทางเภสัชวิทยา การติดตามอย่างระมัดระวังเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งเมื่อเริ่มใช้เซอทราลีนหลังจากหยุดยาแก้ซึมเศร้าที่มีระยะเวลากึ่งไอเสียที่ยาวนาน เช่น ฟลูออกซีทีน ไม่มีการแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนถึงระยะเวลาของการขยายตัวระหว่างการรักษาเมื่อเปลี่ยนจากยาต้านอาการซึมเศร้าเป็นยาต้านอาการซึมเศร้า

ลักษณะสำคัญของกลุ่มอาการเซโรโทนินเนอร์จิค คือ อุณหภูมิร่างกายสูง การสั่นสะเทือนของกล้ามเนื้อ สูญเสียความเป็นอิสระโดยสามารถเปลี่ยนแปลงอาการสำคัญได้อย่างรวดเร็ว เปลี่ยนสภาพจิตใจ รวมทั้งสับสน หงุดหงิด และสุดท้ายยังเป็นความสับสนวิตกกังวลที่นำไปสู่อาการหลงผิดและโคม่า

การกระทำของการฆ่าตัวตาย ความปรารถนาฆ่าตัวตาย หรือการเสื่อมสภาพทางคลินิก

อาการซึมเศร้าเป็นความกังวลเกี่ยวกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการฆ่าตัวตาย ก่อให้เกิดอันตรายต่อตนเองต่อร่างกาย และการกระทำการฆ่าตัวตาย (มีการกระทำที่เกี่ยวข้องกับการฆ่าตัวตาย) ความเสี่ยงนี้จะคงอยู่ตลอดไปจนกว่าโรคจะดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ หากอาการไม่ดีขึ้นหลังการรักษาในช่วง 2-3 สัปดาห์แรก ควรติดตามผู้ป่วยอย่างระมัดระวังจนกว่าอาการของผู้ป่วยจะดีขึ้น ประสบการณ์ร่วมทางคลินิกคือความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายซึ่งอาจเพิ่มขึ้นในระยะแรกของการฟื้นตัว

ผู้ป่วยยุคก่อนประวัติศาสตร์ที่กระทำการฆ่าตัวตายหรือแสดงความปรารถนาที่จะฆ่าตัวตายอย่างชัดเจนก่อนเริ่มการรักษา เป็นที่ทราบกันว่ามีความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายหรือฆ่าตัวตายมากกว่า และจำเป็นต้องติดตามผู้ป่วยเหล่านี้อย่างใกล้ชิดในระหว่างการรักษา

โดยการวิเคราะห์ที่ได้จากการทดลองทางคลินิกที่ควบคุมการใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าในผู้ใหญ่ที่มีความผิดปกติทางจิต แสดงให้เห็นความเสี่ยงต่อพฤติกรรมการฆ่าตัวตายที่เพิ่มขึ้นในกลุ่มยาต้านอาการซึมเศร้า เทียบกับกลุ่มปลอมสำหรับผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 25 ปี มีความจำเป็นต้องติดตามผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดและให้ความสนใจกับความเสี่ยงสูงเมื่อใช้ยาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะแรกของกระบวนการรักษาหรือหลังจากเปลี่ยนขนาดยา ผู้ป่วย (และการดูแลผู้ป่วย) จำเป็นต้องได้รับแจ้งถึงความจำเป็นในการตรวจสอบอาการป่วยที่ไม่ดีทางคลินิก การฆ่าตัวตายหรือการฆ่าตัวตาย และการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่ผิดปกติ และจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ทันทีที่มีอาการเกิดขึ้น

การนั่ง กระสับกระส่าย/ความผิดปกติทางจิต

การใช้เซอทราลีนเกี่ยวข้องกับการลุกลามของความผิดปกติทางจิต อาการทางคลินิกอาจคล้ายกับการนั่งกระสับกระส่าย โดยมีลักษณะของความไม่สบายตัวในผู้คน หรือความวิตกกังวล วิตกกังวล และจำเป็นต้องเคลื่อนไหวเป็นประจำ ไม่สามารถยืนหรือนั่งนิ่งได้ อาการนี้มักเกิดขึ้นในช่วง 2-3 สัปดาห์แรกของการรักษา ในผู้ป่วยที่มีอาการเหล่านี้ การเพิ่มขนาดยาอาจส่งผลเสีย

อาการเมื่อหยุดใช้เซอร์ทราลีน

อาการของการล้างพิษเมื่อหยุดใช้ยามักพบบ่อยโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่หยุดยากะทันหัน ในการทดลองทางคลินิก พบผลที่เป็นอันตรายเมื่อหยุดยาประมาณ 20% ของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยเซอทราลีน ความเสี่ยงของอาการล้างพิษอาจขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย รวมถึงขนาดยา เวลาใช้ยา และความเร็วในการลดขนาดยา ตา เวียนศีรษะ ความผิดปกติทางประสาทสัมผัส (รวมถึงความผิดปกติและไฟฟ้าช็อต) ความผิดปกติของการนอนหลับ (รวมถึงการนอนไม่หลับและฝันร้าย) อารมณ์สับสนหรือวิตกกังวล คลื่นไส้หรืออาเจียน อาการสั่น ความสับสน เหงื่อออก ปวดศีรษะ ท้องเสีย ทรวงอก ความไม่มั่นคงทางจิต ความหงุดหงิด และความผิดปกติทางการมองเห็นที่ได้รับรายงานหลังจากหยุดสารยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนินของนอร์เอพิเนฟริน

โดยปกติอาการเหล่านี้จะเกิดขึ้นตั้งแต่เล็กน้อยถึงปานกลาง อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการรุนแรง ปฏิกิริยาที่เป็นอันตรายอาจเกิดขึ้นภายในสองสามวันแรกหลังจากหยุดยา อย่างไรก็ตาม มีรายงานเกี่ยวกับอาการเหล่านี้ในผู้ป่วยบางรายที่หายากมากที่ลืมรับประทานยาโดยไม่ตั้งใจ โดยปกติอาการเหล่านี้จะจำกัดและมักเกิดขึ้นภายใน 2 สัปดาห์ แต่ในบางกรณีอาจมีอาการพิเศษ (นานถึง 2-3 เดือนขึ้นไป) ดังนั้นจึงจำเป็นต้องหยุดการรักษาด้วยเซอทราลีนโดยลดลงในเวลาไม่กี่สัปดาห์ถึงหลายเดือน ขึ้นอยู่กับความจำเป็นของผู้ป่วย

เพิ่มขึ้นอย่างบ้าคลั่งหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อย

ในการทดลองทางคลินิก มีการบันทึกหลักฐานที่บ้าหรืออาการบ้าคลั่งเล็กน้อยไว้ที่ประมาณ 0.4% ของผู้ป่วย ดังนั้นจึงใช้ Sertraline อย่างระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีประวัติบ้าคลั่งและไม่รุนแรง แพทย์จำเป็นต้องติดตามผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด ควรหยุดเซอทราลีนเมื่อผู้ป่วยเริ่มมีอาการผิดปกติ

โรคจิตเภท

อาการของโรคระบบประสาทอาจรุนแรงมากขึ้นในผู้ป่วยจิตเภท

อาการชักกระตุก

ในการศึกษาเกี่ยวกับภาวะซึมเศร้า มีรายงานปรากฏการณ์ของโรคลมชักที่ประมาณ 0.08% ของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยเซอทราลีน

เนื่องจากเซอทราลีนไม่ได้รับการศึกษาในผู้ป่วยที่มีอาการชัก ให้หลีกเลี่ยงการใช้ยาสำหรับผู้ป่วยโรคลมบ้าหมูผิดปกติ และใช้ยาเฉพาะสำหรับผู้ป่วยที่มีการควบคุมโรคลมบ้าหมูอย่างคงที่และมีการติดตามผลอย่างเข้มงวดเท่านั้น หากอาการชักปรากฏขึ้น จำเป็นต้องหยุดการรักษาด้วยเซอทราลีน

การบำบัดด้วยไฟฟ้าช็อต

มีประสบการณ์ในการใช้ยาควบคู่ไปกับการรักษาด้วยไฟฟ้าช็อตน้อยมาก ซึ่งในกรณีนี้ควรระมัดระวัง

โรคเบาหวาน

ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน การรักษาด้วยตัวยับยั้งแบบเลือกสรรเพื่อดูดซับเซโรโทนินอีกครั้งอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด จำเป็นต้องตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดอย่างสม่ำเสมอ อาจจำเป็นต้องปรับขนาดของอินซูลินหรือยาลดน้ำตาลในเลือดในช่องปาก

มีเลือดออก

มีรายงานเกี่ยวกับเลือดออกผิดปกติที่ผิวหนัง เช่น รอยช้ำและตกเลือด เมื่อใช้สารยับยั้งการคัดเลือกเพื่อดูดซับเซโรโทนินอีกครั้ง ควรระมัดระวังเมื่อผู้ป่วยใช้ยาเหล่านี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ควบคู่กับยาต้านไดนามิก เป็นที่ทราบกันว่ายาดังกล่าวส่งผลต่อการทำงานของเกล็ดเลือด (เช่น ยายับยั้งทางจิตที่ไม่ปกติและฟีโนไทอาซีน ยาแก้ซึมเศร้า 3 รอบส่วนใหญ่ กรดอะซิติลซาลิไซลิก และยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) รวมถึงในผู้ป่วยที่มีภาวะเลือดออกในยุคก่อนประวัติศาสตร์โรคหัวใจ

ความปลอดภัยของเซอทราลีนไม่ได้ถูกกำหนดไว้ในผู้ป่วยรายใหม่จากอาการหัวใจวายหรือผู้ป่วยโรคหัวใจที่ไม่แน่นอน ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีความผิดปกติเหล่านี้จะไม่รวมอยู่ในการศึกษาทางคลินิก การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจของผู้ป่วยที่ใช้เซอทราลีนในการศึกษาทางคลินิกโดยวิธีการแสดงให้เห็นว่าเซอทราลีนไม่เกี่ยวข้องอย่างมีนัยสำคัญกับความผิดปกติของการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

ผู้สูงอายุ

ชนิดและอุบัติการณ์ของผลไม่พึงประสงค์ในผู้ป่วยสูงอายุสามารถเปรียบเทียบได้กับผู้ป่วยอายุน้อย ผู้ป่วยสูงอายุจะไวต่อผลไม่พึงประสงค์ของยาแก้ซึมเศร้ามากกว่า ควรคาดการณ์ถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำของโซเดียม โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ใช้ยาพร้อมกันซึ่งอาจทำให้เกิดความผิดปกติเหล่านี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยสูงอายุ ในผู้ป่วยที่เป็นโรคทุพโภชนาการและโรคตับแข็ง

ผู้ที่มีความบกพร่องในการทำงานของตับ

เซอร์ทราลีนถูกเผาผลาญอย่างกว้างขวางในตับ การศึกษาทางเภสัชจลนศาสตร์ของยาเตือนในผู้ป่วยโรคตับแข็งที่ไม่รุนแรงและคงที่แสดงให้เห็นว่าระยะเวลากึ่งเสียจะยาวนานกว่า พื้นที่ใต้กราฟความเข้มข้นของเวลาและความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมา (CMAX) จะสูงกว่าผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับปกติประมาณ 3 เท่า ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในการเกาะกันกับโปรตีนในพลาสมาที่สังเกตได้ระหว่างกลุ่ม เซอร์ทราลีนไม่ได้ใช้กับผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายอย่างรุนแรง

บุคคลที่มีการทำงานของไต

เนื่องจากยาส่วนใหญ่ถูกเผาผลาญในตับ จึงมีเพียงส่วนเล็กน้อยของเซอร์ทราลีนเท่านั้นที่ถูกขับออกทางไตในรูปแบบที่ไม่เปลี่ยนแปลง ในคนไข้ที่มีการการทำงานของไตเล็กน้อยถึงปานกลาง (การล้างค่าซิอาตินีน 3,060 มล./นาที) หรือจากค่าเฉลี่ยถึงรุนแรง (การล้างค่าซีอาตินีน 10 - 29 มล./นาที) ตัวบ่งชี้ทางเภสัชจลนศาสตร์ (AUC0-24 และ CMAX) หลังจากการเตือนปริมาณยาไม่มีนัยสำคัญเมื่อเปรียบเทียบกับผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตปกติ

เวลากึ่งออกฤทธิ์จะเท่ากันและไม่เห็นความแตกต่างในการเกาะกันกับโปรตีนในพลาสมาระหว่างกลุ่มวิจัย การวิจัยนี้แสดงให้เห็นว่า ดังที่สังเกตได้ในกรณีที่มีการกำจัดไตต่ำ ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาเซอทราลีนในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของไต อย่างไรก็ตาม เภสัชจลนศาสตร์ที่เสถียรของ Sertraline ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเต็มที่ในผู้ป่วยกลุ่มนี้ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องระมัดระวังในการใช้ยาสำหรับผู้ที่มีภาวะไตวาย

ความสามารถในการขับขี่และควบคุมเครื่องจักร

ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทโดยทั่วไปสามารถลดความสามารถในการทำงานด้านสติปัญญาหรือกล้ามเนื้อที่จำเป็นสำหรับงานที่มีความเสี่ยงสูง เช่น การขับรถและการใช้เครื่องจักร ดังนั้นผู้ป่วยจึงต้องได้รับการเตือนเกี่ยวกับเรื่องนี้

การตั้งครรภ์

ไม่มีการศึกษาวิจัยที่มีการควบคุมอย่างเข้มงวดในสตรีมีครรภ์ เซอร์ทราลีนใช้เฉพาะกับสตรีมีครรภ์เมื่อประโยชน์ของการรักษามีมากกว่าความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์

ระยะเวลาให้นมบุตร

ไม่ทราบว่าเซอทราลีนถูกขับออกทางน้ำนมแม่หรือไม่ หากเป็นเช่นนั้น ในปริมาณเท่าใด เนื่องจากยาหลายชนิดถูกขับออกมาในน้ำนมแม่ จึงควรระมัดระวังเมื่อใช้เซอทราลีนในสตรีให้นมบุตร

ปฏิกิริยาระหว่างยา

การใช้ยาบางชนิดพร้อมกันในผู้ป่วยที่ได้รับสารยับยั้งแบบเลือกสรรในการดูดซึมเซโรโทนินกลับอาจทำให้เกิดกลุ่มอาการซีโรโทนินได้

ห้ามใช้

สารยับยั้งเหมา

Sertraline ไม่ได้ใช้พร้อมกันกับสารยับยั้ง Mao รวมถึงสารยับยั้งแบบคัดเลือก Selegiline และ Moclobemide มีรายงานเกี่ยวกับปฏิกิริยาที่เป็นอันตรายร้ายแรง ในบางกรณีอาจทำให้เสียชีวิตได้ ในผู้ป่วยที่ใช้เซอทราลีนพร้อมกับสารยับยั้งเหมา ในบางกรณีอาการจะคล้ายกับกลุ่มอาการเซโรโทนินเนอร์จิค

ไพโมไซด์

มีการสังเกตระดับพลาสมาไพโมไซด์ที่เพิ่มขึ้นในการศึกษาทางคลินิก หลังจากการใช้เซอร์ทราลีนและพิโมไซด์ขนาดต่ำ 1 ครั้งพร้อมกัน (2 มก.) ระดับที่เพิ่มขึ้นเหล่านี้ไม่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ไม่ทราบกลไกของการโต้ตอบนี้ ข้อห้ามในการใช้ sertraline และ pimozide พร้อมกัน เนื่องจากสามารถเพิ่มความเสี่ยงของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและยืดระยะเวลาของ QT ที่เกี่ยวข้องกับการใช้ Pimozide ได้

ไม่แนะนำให้ใช้ยาพร้อมกันกับเซอทราลีน

สารเซโรโทเนอร์จิก

ในความเป็นจริง ไม่มีเอกสารที่เพียงพอเกี่ยวกับการใช้ Sertraline ร่วมกับสาร serotonergic พร้อมกัน เช่น ทริปโตเฟน เฟนฟลูรามีน สุมาทริปแทน เด็กซ์โตรเมทอร์แฟน เพทิดีน ทรามาดอล และเซโรโทนิน การรวมกันนี้ควรหลีกเลี่ยงและใช้เฉพาะเมื่อมีการตรวจสอบที่เหมาะสมเท่านั้น

เปลี่ยนการใช้สารยับยั้งแบบเฉพาะเจาะจงเพื่อฟื้นฟูเซโรโทนินหรือยาแก้ซึมเศร้าอื่นๆ

ประสบการณ์ในช่วงเวลาที่เหมาะสมที่สุดในการเปลี่ยนจากการใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าอื่นๆ มาเป็นเซอทราลีนนั้นมีจำกัด จำเป็นต้องให้ความสนใจและประเมินยาอย่างรอบคอบเมื่อถ่ายโอนยาโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผลกระทบระยะยาว ยังไม่ได้กำหนดเวลาของการขยายเวลาเมื่อเปลี่ยนจากตัวยับยั้งแบบคัดเลือกเพื่อดูดซับเซโรโทนินอีกครั้งเป็นยาตัวอื่น

ด้วยยาจากสติงสติงจอห์น

หลีกเลี่ยงการใช้ยาชนิดเดียวกันจากพืชของเซนต์จอห์น (พิษหัด) ในผู้ป่วยที่ใช้สารยับยั้งการคัดเลือกเพื่อดูดซึมเซโรโทนินอีกครั้ง เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดกลุ่มอาการเซโรโทนินเนอร์จิค

ข้อควรระวัง

ร่วมกับยาอื่น

สารอันทรงพลังที่มีโปรตีนพลาสมา

เนื่องจากการทำงานร่วมกันกับโปรตีนในระดับสูง ปฏิกิริยาของ Sertraline กับยาจึงมีความเชื่อมโยงอย่างมากกับโปรตีนในพลาสมาอื่นๆ

ปฏิสัมพันธ์อื่นๆ ที่บันทึกไว้ในการศึกษา

การใช้เซอทราลีนและไดอะซีแพมหรือโทลบูตามิดพร้อมกันทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยแต่มีนัยสำคัญในแง่ของพารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์ทางสถิติ Cimetidine ช่วยลดอัตราของ sertraline เมื่อใช้พร้อมกัน ไม่ทราบความเกี่ยวข้องทางคลินิกของผลกระทบเหล่านี้

เซอร์ทราลีนไม่ส่งผลต่อผลของอะทีโนลอล ไม่มีปฏิกิริยากับไกลเบนคลาไมด์หรือดิจอกซิน ผลของ carbamazepine, haloperidol, phenytoin และแอลกอฮอล์จะไม่ได้รับผลกระทบเมื่อใช้พร้อมกันกับ sertraline อย่างไรก็ตาม ไม่แนะนำให้ดื่มแอลกอฮอล์ในระหว่างการรักษาด้วยเซอทราลีน

ยาลดน้ำตาลในเลือด

เซอร์ทราลีนอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด ดังนั้นจึงจำเป็นต้องควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดเมื่อเริ่มใช้เซอทราลีนในผู้ป่วยเบาหวาน

ยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปาก อนุพันธ์ของกรดซาลิไซลิก และยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์

การใช้เซอทราลีนและวาร์ฟารินพร้อมกันจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อยแต่มีนัยสำคัญในแง่ของสถิติเวลาของการเกิดโปรทรอมบิน จำเป็นต้องตรวจสอบเวลาของการเกิดโปรทรอมบินอย่างใกล้ชิดที่จุดเริ่มต้นหรือสิ้นสุดของการรักษาด้วยเซอทราลีน

มีความเสี่ยงที่จะเพิ่มความเสี่ยงของการตกเลือดเมื่อรวมสารยับยั้งเซโรโทนินใหม่เข้ากับยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปาก อนุพันธ์ของกรดซาลิไซลิก ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ สารยับยั้งทางจิตทั่วไป ฟีโนไทอาซีน และยาแก้ซึมเศร้า 3 ริงส่วนใหญ่

ยาถูกเผาผลาญโดยเอนไซม์ไซโตโครม P450

ลิธีและทริปโทเฟน

ในการศึกษาแบบจำกัดกับยาหลอกเมื่อใช้ Lithi และ Sertraline กับผู้ที่มีสุขภาพดี: ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในเภสัชจลนศาสตร์ของลิเธียม แม้ว่าจะมีอาการสั่นเพิ่มขึ้น และมีอาการสั่นเมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มยาหลอก แต่สิ่งนี้แสดงให้เห็นว่าอาจมีผลกระทบต่อพลังงานทางเภสัชวิทยา การใช้งานพร้อมกันอาจทำให้เกิดกลุ่มอาการ serotoninergic มีรายงานอื่น ๆ เกี่ยวกับการเพิ่มผลกระทบเมื่อใช้สารยับยั้งการคัดเลือกของการดูดซึม Serotonin ซ้ำกับลิเธียมหรือโพรไบโอเฟน และดังนั้น ควรใช้ความระมัดระวังร่วมกันของยาเหล่านี้

ยาขับปัสสาวะ

เมื่อใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะ (โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ) ความเสี่ยงในการลดโซเดียมในเลือดจะเพิ่มขึ้น รวมถึงความเสี่ยงของการหลั่งสารต่อต้านฮอร์โมนอย่างไม่เหมาะสม

ฟีนิโทอิน

สุมาทริปแทน

ในกรณีที่พบไม่บ่อย มีรายงานความอ่อนแอ การตอบสนองที่เพิ่มขึ้น การประสานงานกันลำบาก สับสน วิตกกังวลและสับสนที่เกี่ยวข้องกับการใช้ Sertraline และ Sumtriptan พร้อมกัน ผู้ป่วยที่มีข้อกำหนดทางคลินิกจะต้องใช้ยาเซอทราลีนไปพร้อมๆ กัน และต้องติดตามซัมทริปแทนอย่างเหมาะสม

ฟีนาโซน (แอนติพิพีน)

เวลาการขายของเสียของ Antyrine จะลดลงเมื่อใช้พร้อมกันกับเซอทราลีน

ยาแก้ซึมเศร้า 3 รอบ

โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้สารยับยั้งการสร้างเซโรโทนินใหม่ร่วมกับยาแก้ซึมเศร้า 3 รอบ เนื่องจากมีความเสี่ยงในการเพิ่มความเข้มข้นของยาในพลาสมา