ยารักษา Utralene-50 Umedica (10 แผล x 10 เม็ด)

รูปแบบยา กล่องบรรจุ 10 แผง x 10 เม็ด
ข้อมูลจำเพาะ เซอร์ทราลีน

ส่วนประกอบ

ข้อมูลองค์ประกอบ	เนื้อหา
เซอร์ทราลีน	50มก

การใช้งาน

ข้อบ่งชี้

Utralene 50 ถูกระบุในกรณีต่อไปนี้: การรักษา ภาวะซึมเศร้า , ความผิดปกติครอบงำจิตใจบังคับ และกรณีที่ตื่นตระหนก สับสน ความกลัวร่วมหรือไม่มาพร้อมกับความหวาดกลัวของความตื่นตระหนกบ่อยครั้งและหินขว้างในกระเพาะอาหารและความวิตกกังวลเกี่ยวกับโรคที่เพิ่มขึ้น ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาของโรคหรือการเปลี่ยนแปลงทัศนคติและ พฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับโรคนี้

เภสัชวิทยา

กลไกการออกฤทธิ์ของเซอทราลีนมีความเกี่ยวข้องกับผลยับยั้งในการฟื้นตัวของเซโรโทนินบริเวณปลายประสาทของระบบประสาทส่วนกลาง (SHT)

การศึกษาเกี่ยวกับขนาดยาทางคลินิกในมนุษย์แสดงให้เห็นว่าการดูดซึมเซโรโทนินของเซโรโทนินในเกล็ดเลือดของมนุษย์ การศึกษาในหลอดทดลองในสัตว์ทดลองยังสันนิษฐานว่าเซอทราลีนเป็นตัวยับยั้งที่มีประสิทธิภาพและการดูดซึมกลับของเซโรโทนินทางประสาทแบบเฉพาะเจาะจง และมีผลเพียงเล็กน้อยต่อการดูดซึมกลับของนอร์เอพิเนฟรินและโดปามีนของเส้นประสาทเท่านั้น

Các nghiên cứu ในหลอดทดลอง cho thấy sertraline không có ái lực đáng kể đối với các thể adrenergic (alpha 2, alpha 2, beta), cholinergic, GABA, dopaminergic, histaminergic, serotonergic (SHT1A, SHT1B, 5HT2), หญ้าแห้งเบนโซไดอะซีพีน, มีผลในการต่อต้านกรด, ยาระงับประสาท และผลกระทบต่อหัวใจของยารักษาโรคจิตอื่นๆ การใช้เซอทราลีนในระยะยาวกับสัตว์จะช่วยลดระดับเฉลี่ยในสมองของตัวรับนอร์เอพิเนฟริน ซึ่งสังเกตได้จากยาที่มีประสิทธิภาพในการรักษาความผิดปกติทางจิตในผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง โมโนเอมีนออกซิเดสที่ไม่ถูกยับยั้ง

เภสัชจลนศาสตร์

หลังจากรับประทาน 200 มก. หลายครั้ง วันละครั้ง ความเข้มข้นสูงสุดเฉลี่ยในพลาสมาของเซอร์ทราลีน (CMAX) คือ 0.19mcg/ml ที่ปรากฏในช่วง 6 - 8 ชั่วโมงหลังดื่ม พื้นที่ใต้กราฟความเข้มข้นของเวลาในพลาสมาคือ 2.8 มก./ลิตร

สำหรับเดสเมทิลเซอทราลีน CMAX คือ 0.14ไมโครกรัม/มิลลิลิตร ระยะเวลาการขายคือ 65 ชั่วโมง และพื้นที่ใต้เส้นโค้งเวลาของความเข้มข้นของเวลาคือ 2.3 มิลลิกรัมชั่วโมง/ลิตร หลังจากใช้ยาครั้งเดียวหรือรับประทานครั้งละ 50 - 400 มก. หลายครั้ง 1 ครั้ง ระยะเวลาเสียครั้งสุดท้ายคือประมาณ 26 ชั่วโมง อัตราส่วนเชิงเส้นของขนาดยาจะแสดงในช่วงขนาดยาทางคลินิกตั้งแต่ 50 - 200 มก./วัน

อาหารช่วยเพิ่มการดูดซึมของยาได้ประมาณ 40% ซึ่งแสดงให้เห็นว่าควรใช้เซอทราลีนกับมื้ออาหาร

เซอร์ทราลีนจะถูกแปลงเป็น N-Desmethylsertraline เป็นส่วนใหญ่ ซึ่งมีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อเภสัชวิทยา ทั้ง Sertraline และ N-Desmethylsertraline ผ่านการออกซิเดชันของอะมิเทลโตมี จากนั้นจึงเกิดไฮดรอกซีและเชื่อมต่อกับกลูคูโรไนด์ การขับถ่ายสารเมตาบอไลต์อย่างมีนัยสำคัญ

ประมาณ 98% ของเซอร์ทราลีนเชื่อมต่อกับโปรตีนในพลาสมา ปฏิกิริยาระหว่างเซอทราลีนกับยาคุณภาพสูงอื่นๆ กับโปรตีนในพลาสมายังไม่ได้รับการประเมินอย่างสมบูรณ์

เภสัชจลนศาสตร์ของเซอทราลีนในผู้ป่วยอายุน้อยและผู้ป่วยเก่าเหมือนกัน ระดับ N-Desmethylsertraline ในผู้สูงอายุจะสูงกว่าคนหนุ่มสาวถึง 3 เท่าหลังจากใช้ยา Multi-sertraline อย่างไรก็ตาม ยังไม่ทราบความสำคัญทางคลินิกของการค้นพบนี้

ผู้ที่เป็นโรคตับและโรคไต

ยังไม่ได้ระบุเภสัชจลนศาสตร์ของเซอร์ทราลีนในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติอย่างมีนัยสำคัญในการทำงานของตับหรือไต

ก่อนรับประทาน ยารักษา Utralene-50 Umedica (10 แผล x 10 เม็ด)

วิธีใช้

ยาเม็ดฟิล์มเซอทราลีน 50 มก. ใช้ทางปากเท่านั้น ดื่มหนึ่งครั้งในตอนเช้าหรือเย็น โดยดื่มน้ำในปริมาณที่เพียงพอ ยานี้สามารถใช้ร่วมกับอาหารได้หรือไม่

ปริมาณ

ด้วยขนาดที่ไม่ใช้ยาซึ่งสามารถใช้เนื้อหานี้ได้ สามารถใช้ยาประเภทอื่นที่เหมาะสมได้

ผู้ใหญ่

ปริมาณรายวันคือ 50 มก. ของเซอร์ทราลีน หากจำเป็น อาจเพิ่มขนาดยาเป็น 100 มก./วัน

ปริมาณสูงสุดต่อวันคือเซอทราลีน 200 มก.

หากจำเป็นต้องเพิ่มขนาดยา จำเป็นต้องเพิ่มขนาดยาอย่างช้าๆ 50 มก. เป็นเวลาอย่างน้อย 1 สัปดาห์

เมื่อรับการรักษาเป็นเวลานาน จำเป็นต้องพิจารณาใช้ยาในขนาดต่ำที่สุดที่เป็นไปได้เพื่อให้เกิดผลการรักษาที่เหมาะสม

เด็กและวัยรุ่น

ไม่ควรใช้แท็บเล็ตฟิล์มเซอทราลีนกับเด็กและผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี

ผู้สูงอายุ

เนื่องจากระยะเวลาในการกำจัดยาอาจนานขึ้นในผู้สูงอายุ จึงจำเป็นต้องลดขนาดยาลงอย่างเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยสูงอายุ

ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของตับ

จำเป็นต้องใช้เซอทราลีนกับผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของตับ แม้ว่าไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของตับ แต่แนะนำว่าควรลดหรือขยายขนาดยาระหว่างการใช้ยา แต่ไม่แนะนำให้ใช้ Sertraline สำหรับภาวะตับวายอย่างรุนแรง เนื่องจากไม่มีข้อมูลทางคลินิกที่มีคุณค่า

ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของไต

ไม่มีการปรับขนาดยาในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางการทำงานของไต ผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายรุนแรงควรได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดเมื่อได้รับการรักษาเป็นเวลานาน

เวลาการใช้ยา:

ยาอาจเริ่มมีฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้าภายใน 7 วัน อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไปแล้วจะได้ผลสูงสุดภายใน 2-4 สัปดาห์หลังการรักษา ผู้ป่วยจะต้องได้รับแจ้งเกี่ยวกับเรื่องนี้

ระยะเวลาในการรักษาขึ้นอยู่กับลักษณะและความรุนแรงของความผิดปกติทางจิต หลังจากที่อาการซึมเศร้าบรรเทาลงแล้ว สามารถเสนอการรักษาที่ยืดเยื้อเพื่อควบคุมอาการที่ดีขึ้นนี้เป็นเวลาอย่างน้อย 6 เดือน

อาการของการหยุดยาเมื่อหยุดใช้ยา:

หลีกเลี่ยงการหยุดยากะทันหัน เมื่อหยุดการรักษาด้วยเซอทราลีน ควรลดขนาดยาลงอย่างช้าๆ เป็นเวลาอย่างน้อย 1-2 สัปดาห์เพื่อลดความเสี่ยงต่อการเกิดปฏิกิริยาควบแน่นของยา หากไม่สามารถทนต่ออาการได้หลังจากลดขนาดยาลงหรือเมื่อหยุดการรักษา อาจจำเป็นต้องใช้ยาต่อไปก่อนที่จะลดหรือหยุดยา หลังจากนั้นแพทย์สามารถลดขนาดยาต่อไปได้ช้าๆ

หมายเหตุ: ขนาดยาข้างต้นใช้สำหรับการอ้างอิงเท่านั้น ปริมาณที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับสภาพและระดับของการลุกลามของโรค สำหรับขนาดที่เหมาะสมคุณต้องปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์

จะทำอย่างไรเมื่อใช้ยาเกินขนาด? มีรายงานอาการโคม่าในบางกรณี เอกสารที่มีอยู่แสดงให้เห็นว่าเซอทราลีนมีดัชนีความปลอดภัยสูงเมื่อใช้ยาเกินขนาด มีรายงานเกี่ยวกับ Sertraline ครั้งเดียวสูงถึง 13.5 กรัม อันตรายส่วนใหญ่เกิดขึ้นหลังจากการเป็นพิษของเซอทราลีน เนื่องจากการใช้ร่วมกับยาอื่นๆ และ/หรือการดื่มแอลกอฮอล์ในระหว่างการรักษาด้วยเซอทราลีน ในเวลานั้น มีความจำเป็นต้องรักษาการใช้ยาเกินขนาดอย่างจริงจัง

ไม่มียาแก้พิษเฉพาะสำหรับเซอทราลีน ควรระบุมาตรการต่อไปนี้: ให้แน่ใจว่ามีการระบายอากาศในทางเดินหายใจและมีออกซิเจนเพียงพอแก่ผู้ป่วย การใช้ถ่านกัมมันต์ร่วมกับสารละลายซอร์บิทอลหรือสวนทวารชนิดอื่นหากจำเป็น ประสิทธิภาพน้อยที่สุดคือการล้างกระเพาะ การอาเจียนเป็นสิ่งที่ไม่เหมาะสม จำเป็นต้องติดตามการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดโดยรวมและทำการรักษาแบบประคับประคอง

ยาขับปัสสาวะ นิติศาสตร์ การถ่ายเลือด และการถ่ายเลือด ไม่แน่ใจในกรณีที่ยามีการกระจายตัวมาก เช่น Sertraline

จะทำอย่างไรเมื่อลืมรับประทานยา? อย่างไรก็ตาม หากใกล้เคียงกับมื้อถัดไป ให้ข้ามมื้อที่ลืมไปและรับประทานมื้อถัดไปตามเวลาที่วางแผนไว้ โปรดทราบว่าไม่ควรใช้ยาเพิ่มเป็นสองเท่าของขนาดที่กำหนด

ผลข้างเคียง

เมื่อใช้ Utralene 50 คุณอาจพบผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ (ADR)

ทั่วไป

ความผิดปกติของระบบประสาทพืช: ทำอะไรไม่ถูก

ระบบหัวใจและหลอดเลือด: การแปรงฟันที่หน้าอก เจ็บหน้าอก

ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลาย: เพิ่มเสียง ลดความรู้สึก

ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: เพิ่มความอยากอาหาร

ความผิดปกติที่พบบ่อย: ปวดหลัง อ่อนแรง ไม่สบายตัว น้ำหนักเพิ่ม

ความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก: ปวดกล้ามเนื้อ

ความผิดปกติทางจิต: หาว ความผิดปกติทางเพศ

ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ: โรคจมูกอักเสบ .

ประสาทสัมผัส: หูอื้อ

ไม่ค่อยมี

ความผิดปกติของระบบประสาทพืช: มีรอยแดง น้ำลายไหลมากขึ้น ผิวหนังเย็นและชื้น รูม่านตา

ระบบหัวใจและหลอดเลือด: ความดันโลหิตสูง หัวใจเต้นเร็ว เวียนศีรษะ เวียนศีรษะ ท่าทางความดันเลือดต่ำ บวมบริเวณเบ้าตา อาการบวมน้ำบริเวณรอบข้าง ความดันเลือดต่ำ ขาดเลือดส่วนปลาย เป็นลม บวมน้ำ

ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลาย: การหดตัว ความสับสน การเคลื่อนไหวเพิ่มขึ้น เวียนศีรษะ การสูญเสียเครื่องปรับอากาศ การประสานงานที่ผิดปกติ ประสาทสัมผัสเพิ่มขึ้น ขาส่วนล่าง การเดินผิดปกติ การเคลื่อนไหวลดลง

ความผิดปกติของผิวหนังและอวัยวะ: อาการคัน สิว ลมพิษ หัวล้าน ผิวแห้ง เกิดผื่นแดง ปฏิกิริยาไวต่อแสง ผื่นเป็นก้อน

ความผิดปกติของกระเพาะอาหาร: กลืนลำบาก กระดูกรุนแรงขึ้น เรอ หลอดอาหารอักเสบ กระเพาะ

โรคที่พบบ่อย: มีไข้ ตัวสั่น บวมน้ำ

ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึมและโภชนาการ: กระหายน้ำ

ความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก: อาการปวดข้อ ความผิดปกติของกล้ามเนื้อ ปวดกล้ามเนื้อ กล้ามเนื้ออ่อนแรง

ความผิดปกติทางจิต: อ่อนแอ การลืม ฝันร้าย การกัดฟัน ความไม่มั่นคงทางจิต ความเฉยเมย ความฝันที่ผิดปกติ สภาวะแบบฟีนิก หวาดระแวง อาการประสาทหลอน ปฏิกิริยาก้าวร้าว ความอ่อนแอแย่ลง

ระบบสืบพันธุ์: ความผิดปกติของรอบประจำเดือน, ประจำเดือนผิดปกติ, เลือดออกในทางเดินอวัยวะเพศ, เลือดออกทางช่องคลอด, มีประจำเดือน, ตกขาว

ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ: ไอ, หายใจลำบาก, การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน, เลือดกำเดาไหล, หลอดลมหดเกร็ง, ไซนัสอักเสบ

ความรู้สึก: การอักเสบในระยะเริ่มแรก ปวดหู ปวดตา

ความผิดปกติในระบบทางเดินปัสสาวะ ปัสสาวะสม่ำเสมอ ปัสสาวะไม่ออก ปัสสาวะไม่ออก ปัสสาวะลำบาก ปัสสาวะตอนกลางคืน ไม่สามารถกลั้นปัสสาวะได้

ไม่ค่อยมี

ความผิดปกติของระบบประสาทของพืช: ซีด ซีด ต้อหิน องคชาต การขยายตัวของหลอดเลือด

ความผิดปกติของระบบในร่างกาย: ปฏิกิริยาการแพ้

ระบบหัวใจและหลอดเลือด: อาการเจ็บหน้าอกในส่วนบน เจ็บหน้าอกใต้กระดูกหน้าอก ความดันโลหิตสูงแย่ลง กล้ามเนื้อหัวใจตาย ความผิดปกติของหลอดเลือดในสมอง

ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลาย: ออกเสียงลำบาก โคม่า น้ำเสียงลดลง เปลือกตาหย่อน เต้นแบบช็อค ลดการตอบสนอง

ความผิดปกติของผิวหนังและส่วนเสริม: รูขุมขน กลาก ผิวหนังอักเสบ ผิวหนังอักเสบจากการสัมผัส พุพอง ผม ความผิดปกติของการสร้างเม็ดสีผิวหนัง ตุ่มหนอง

ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ: ตานูน หน้าอกใหญ่ในผู้ชาย

ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: ถ่ายอุจจาระเป็นเลือดสีดำ การซุบซิบ มักมากเกิน อาการสะอึก เปื่อย ความเจ็บปวด อาการลำไส้ใหญ่บวม สิ่งเหลือ ไม่สามารถกลั้นการเคลื่อนไหวของลำไส้ได้ โรคกระเพาะ เลือดออกทางทวารหนัก แผลเลือดออก ลำไส้อักเสบอักเสบ โรคกระเพาะทำให้เกิดแผล ลิ้นบวม แผลที่ลิ้น

ความผิดปกติที่พบบ่อย: ใบหน้าบวมน้ำ ปลายปลาย

ความผิดปกติในการได้ยินและภาวะการทรงตัว: การได้ยิน การได้ยิน ความผิดปกติ ความผิดปกติ

สารที่เป็นเลือดและน้ำเหลือง: โรคโลหิตจาง เบ้าตา

ความผิดปกติของตับและน้ำดี: ความผิดปกติของการทำงานของตับ

ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึมและโภชนาการ: การลดน้ำตาลในเลือด ปฏิกิริยาน้ำตาลในเลือดต่ำ

ความผิดปกติทางจิต: กลุ่มอาการล้างพิษ ต้องการฆ่าตัวตาย เพิ่มเซ็กส์ เดินละเมอ หลงผิด

ระบบสืบพันธุ์: อาการเจ็บหน้าอกในสตรี เลือดออกประจำเดือน หนังหุ้มปลายอักเสบ หน้าอกใหญ่ ช่องคลอดฝ่อ เต้านมอักเสบเฉียบพลันในสตรี

ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ: หายใจเร็ว หายใจช้า หายใจมีเสียงฮืด ๆ หยุดหายใจขณะหลับ หลอดลมอักเสบ ไอเป็นเลือด การระบายอากาศลดลง กล่องเสียงกระตุก กล่องเสียงอักเสบ

ความรู้สึก: ตาแห้ง กลัวแสง น้ำตาผิดปกติ การมองเห็นจำกัด

ความผิดปกติในทางเดินปัสสาวะ: กระเพาะปัสสาวะอักเสบ ปัสสาวะลดลง โรคไตอักเสบ - กรวยไตอักเสบ มีเลือดออก ปวดไต ถ่ายปัสสาวะอย่างเจ็บปวด

คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีจัดการกับ ADR

แจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับผลที่ไม่พึงประสงค์เมื่อใช้ยา

คำเตือน

ก่อนใช้ยา คุณต้องอ่านคำแนะนำอย่างละเอียดและอ้างอิงข้อมูลด้านล่าง

ห้ามใช้

Utralene 50 ห้ามใช้ในกรณีต่อไปนี้:

ภาวะภูมิไวเกินต่อเซอทราลีนหรือส่วนผสมใดๆ ของยา

ใช้พร้อมกันกับสารยับยั้ง Monoamino oxidase (Mao) รวมถึง Selegiline, Moclobemide และ Linezolide ซึ่งเป็นสารต้านแบคทีเรียที่มีฤทธิ์ยับยั้งแบบผันกลับได้ Monoamino oxidase (MAO)

ใช้พร้อมกันกับ Pimozide

ข้อควรระวังเมื่อใช้

ใช้สำหรับเด็กและวัยรุ่นอายุต่ำกว่า 18 ปี

ไม่ควรใช้แท็บเล็ตฟิล์ม Sertraline สำหรับเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี

การกระทำที่เกี่ยวข้องกับการฆ่าตัวตาย (การฆ่าตัวตายและความคิดฆ่าตัวตาย) และทัศนคติที่ตรงกันข้าม (โดยส่วนใหญ่เป็นการก้าวร้าว การต่อต้านความโกรธ) มักพบเห็นได้มากกว่าในการทดลองทางคลินิกในเด็กและเยาวชนที่ได้รับการรักษาด้วยยาแก้ซึมเศร้า เมื่อเทียบกับการรักษาด้วยยาหลอก หากเกิดจากความจำเป็นทางคลินิกและการใช้ยาผู้ป่วยเหล่านี้จะต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดถึงความเสี่ยงของอาการที่ต้องการฆ่าตัวตาย นอกจากนี้ เอกสารเกี่ยวกับความปลอดภัยของยาในระยะยาวสำหรับเด็กและวัยรุ่นเพื่อพัฒนาการ วุฒิภาวะ ความตระหนักรู้ และพฤติกรรมยังมีจำกัด

กลุ่มอาการเซโรโทนินเนอร์จิค

มีรายงานกรณีของปฏิกิริยาที่คุกคามถึงชีวิตหลายอย่างในผู้ป่วยที่ใช้เซอทราลีนร่วมกับตัวยับยั้ง monoamino oxidase (MA MAII) ดังนั้น ยาเม็ด Sertraline จะไม่ใช้พร้อมกันกับสารยับยั้ง Mao รวมถึงยากลุ่ม Selective Selegililine และ Moclobemide inhibitors (RIMA) หรือร่วมกับ Linezolide

ไม่แนะนำให้ใช้สาร serotoninergic ของ serotoninergic เช่น tryptophan, fenfluramine และ serotonin พร้อมกันกับเจ้าของการขนส่ง เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดปฏิกิริยาที่เป็นอันตรายร้ายแรง ยาเม็ด Sertraline สามารถเริ่มใช้ได้หลังจากหยุดการรักษาด้วยสารยับยั้งเหมาที่ไม่พึงประสงค์เป็นเวลา 14 วัน อย่างน้อยหลังจากหยุดใช้ Sertraline เป็นเวลา 14 วัน อาจเริ่มการรักษาด้วยตัวยับยั้ง Mao หรือตัวยับยั้งแบบผันกลับได้

ดังนั้น เมื่อเปลี่ยนสารยับยั้งการคัดเลือก การดูดซึมเซโรโทนินหรือยาแก้ซึมเศร้าอื่นๆ ควรระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงของปฏิกิริยาทางเภสัชวิทยา การติดตามผลทางคลินิกมีความสำคัญอย่างยิ่งเมื่อเริ่มเซอทราลีนหลังจากการหยุดยาต้านอาการซึมเศร้าที่มีระยะเวลากึ่งไอเสียที่ยาวนาน เช่น ฟลูออกซีทีน

ไม่มีเอกสารที่ชัดเจนเกี่ยวกับเวลาของการขยายตัวระหว่างการรักษาเมื่อเปลี่ยนจากยาต้านอาการซึมเศร้าไปเป็นยาแก้ซึมเศร้าชนิดอื่น

ลักษณะสำคัญของกลุ่มอาการเซโรโทนินเนอร์จิค คือ อุณหภูมิร่างกายสูง กล้ามเนื้อสั่น สูญเสียการควบคุมตนเองพร้อมความสามารถในการเปลี่ยนแปลงอาการสำคัญอย่างรวดเร็ว เปลี่ยนสภาพจิตใจ รวมทั้งสับสน หงุดหงิด สับสนวิตกกังวลในที่สุดจนนำไปสู่อาการหลงผิดและโคม่า

สารยับยั้งเซโรโทนิเนอร์จิกอื่นๆ ได้แก่ เดกซ์โทรเมทอร์แฟน เพตทิดีน ทรามาดอล และสารยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนินอื่นๆ

การกระทำของการฆ่าตัวตาย ความปรารถนาฆ่าตัวตาย หรือการเสื่อมสภาพทางคลินิก

อาการซึมเศร้าสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการฆ่าตัวตาย การทำร้ายตัวเอง และการดำเนินการฆ่าตัวตาย (มีการกระทำที่เกี่ยวข้องกับการฆ่าตัวตาย) ความเสี่ยงนี้จะคงอยู่ตลอดไปจนกว่าโรคจะดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ หากอาการไม่ดีขึ้นหลังการรักษาในช่วง 2-3 สัปดาห์แรก ควรติดตามผู้ป่วยอย่างระมัดระวังจนกว่าอาการของผู้ป่วยจะดีขึ้น ประสบการณ์ร่วมทางคลินิกคือความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายซึ่งอาจเพิ่มขึ้นในระยะแรกของการฟื้นตัว

ประวัติผู้ป่วยที่กระทำการฆ่าตัวตาย หรือแสดงความปรารถนาที่จะฆ่าตัวตายอย่างชัดเจนก่อนเริ่มการรักษา เป็นที่ทราบกันว่ามีความเสี่ยงสูงที่จะฆ่าตัวตายหรือฆ่าตัวตาย และจำเป็นต้องติดตามผู้ป่วยเหล่านี้อย่างใกล้ชิดในระหว่างการรักษา

ตารางวิเคราะห์ที่ได้จากการทดลองทางคลินิกควบคุมการใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าในผู้ใหญ่ที่มีความผิดปกติทางจิตซึ่งแสดงความเสี่ยงต่อพฤติกรรมการฆ่าตัวตายที่เพิ่มขึ้นในกลุ่มที่ใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าเมื่อเทียบกับกลุ่มยาหลอกสำหรับผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 25 ปี มีความจำเป็นต้องปิดผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดและให้ความสนใจกับความเสี่ยงสูงนี้เมื่อใช้ยาโดยเฉพาะในระยะแรกของกระบวนการรักษาหรือหลังจากเปลี่ยนขนาดยา ผู้ป่วย (และการดูแลผู้ป่วย) จะต้องได้รับแจ้งถึงความจำเป็นในการติดตามการเปลี่ยนแปลงทางคลินิก การฆ่าตัวตาย หรือการฆ่าตัวตาย และการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่ผิดปกติ และจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ทันทีที่มีอาการ

การนั่งกระสับกระส่าย/ความผิดปกติทางจิต:

การใช้เซอทราลีนสัมพันธ์กับการลุกลามของความผิดปกติทางจิต อาการทางคลินิกอาจคล้ายกับการนั่งกระสับกระส่าย โดยมีลักษณะของความรู้สึกไม่สบายในมนุษย์หรือออกซิเจน ความวิตกกังวล และจำเป็นต้องเคลื่อนไหวตลอดเวลา ไม่สามารถยืนหรือนั่งนิ่งได้ อาการนี้มักเกิดขึ้นในช่วง 2-3 สัปดาห์แรกของการรักษา ในผู้ป่วยที่มีอาการเหล่านี้ การเพิ่มขนาดยาอาจส่งผลเสีย

อาการเมื่อหยุดใช้เซอร์ทราลีน

อาการของการล้างพิษเมื่อหยุดใช้ยามักพบบ่อยโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่หยุดยากะทันหัน ในการทดลองทางคลินิก พบผลที่เป็นอันตรายเมื่อหยุดยาประมาณ 20% ของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยเซอทราลีน ความเสี่ยงของอาการล้างพิษอาจขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย รวมถึงขนาดยา เวลาใช้ยา และความเร็วในการลดขนาดยา ตา เวียนศีรษะ ความผิดปกติทางประสาทสัมผัส (รวมถึงความผิดปกติและไฟฟ้าช็อต) ความผิดปกติของการนอนหลับ (รวมถึงการนอนไม่หลับและฝันร้าย) อารมณ์สับสนหรือวิตกกังวล คลื่นไส้หรืออาเจียน อาการสั่น ความสับสน เหงื่อออก ปวดศีรษะ ท้องเสีย ทรวงอก ความไม่มั่นคงทางจิต ความหงุดหงิด และความผิดปกติทางการมองเห็นที่ได้รับรายงานหลังจากหยุดสารยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนินของนอร์เอพิเนฟริน

โดยปกติอาการเหล่านี้จะเกิดขึ้นตั้งแต่เล็กน้อยถึงปานกลาง อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยบางรายอาจรุนแรงได้ ปฏิกิริยาที่เป็นอันตรายอาจเกิดขึ้นภายในสองสามวันแรกหลังจากหยุดยา อย่างไรก็ตาม มีรายงานเกี่ยวกับอาการเหล่านี้ในผู้ป่วยบางรายที่หายากมากที่ลืมรับประทานยาโดยไม่ตั้งใจ โดยปกติอาการเหล่านี้จะจำกัดและมักเกิดขึ้นภายใน 2 สัปดาห์ แต่ในบางกรณีอาจเกิดขึ้นนานถึง 2-3 เดือนหรือมากกว่านั้น) ดังนั้นจึงจำเป็นต้องหยุดการรักษาด้วยเซอทราลีนโดยลดลงในเวลาไม่กี่สัปดาห์ถึงหลายเดือน ขึ้นอยู่กับความจำเป็นของผู้ป่วย

เพิ่มขึ้นอย่างบ้าคลั่งหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อย

ในการทดลองทางคลินิก มีการบันทึกหลักฐานที่บ้าหรืออาการบ้าคลั่งเล็กน้อยไว้ที่ประมาณ 0.4% ของผู้ป่วย ดังนั้นจึงจำเป็นต้องใช้ Sertraline อย่างระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีประวัติมีอาการคลุ้มคลั่งเล็กน้อยและไม่รุนแรง แพทย์จำเป็นต้องติดตามผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด ควรหยุดเซอทราลีนเมื่อผู้ป่วยเริ่มมีอาการผิดปกติ

โรคจิตเภท

อาการของโรคระบบประสาทอาจรุนแรงมากขึ้นในผู้ป่วยโรคจิตเภท

อาการชักกระตุก

ในการศึกษาเกี่ยวกับภาวะซึมเศร้า มีรายงานปรากฏการณ์ของโรคลมบ้าหมูที่ประมาณ 0.08% ของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยเซอทราลีน

ศึกษา Vi Sertraline sour ในผู้ป่วยที่มีอาการผิดปกติจากการชัก โดยหลีกเลี่ยงการใช้ยาสำหรับผู้ป่วยโรคลมบ้าหมูที่ไม่อยู่กับร่องกับรอย และใช้เฉพาะกับผู้ป่วยที่มีอาการโรคลมบ้าหมูคงที่และมีการติดตามผลอย่างเข้มงวดเท่านั้น หากอาการชักปรากฏขึ้น จำเป็นต้องหยุดการรักษาด้วยเซอทราลีน

การบำบัดด้วยไฟฟ้าช็อต

มีประสบการณ์ในการใช้ยาควบคู่ไปกับการรักษาไฟฟ้าช็อตน้อยมาก ในกรณีนี้ ต้องใช้ความระมัดระวัง

โรคเบาหวาน

ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน การรักษาด้วยตัวยับยั้งแบบเลือกสรรเพื่อดูดซับเซโรโทนินอีกครั้งอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด จำเป็นต้องตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดอย่างสม่ำเสมอ อาจจำเป็นต้องปรับขนาดของอินซูลินหรือยาลดน้ำตาลในเลือดในช่องปาก

มีเลือดออก

มีรายงานเกี่ยวกับเลือดออกผิดปกติที่ผิวหนัง เช่น รอยช้ำและตกเลือด เมื่อใช้สารยับยั้งการคัดเลือกเพื่อดูดซับเซโรโทนินอีกครั้ง ควรระมัดระวังเมื่อผู้ป่วยใช้ยาเหล่านี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ควบคู่กับยาต้านการแข็งตัวของเลือดเป็นที่รู้กันว่ายาส่งผลต่อการทำงานของเกล็ดเลือด (เช่น ยายับยั้งทางจิตที่ไม่ปกติและฟีโนไทอาซีน ยาแก้ซึมเศร้า 3 รอบส่วนใหญ่ กรดอะซิติลซาลิไซลิก และยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) รวมถึงในผู้ป่วยที่มีประวัติความผิดปกติของเลือด โรคหัวใจ

ความปลอดภัยของเซอทราลีนไม่ได้ถูกกำหนดไว้ในผู้ป่วยรายใหม่จากอาการหัวใจวายหรือผู้ป่วยโรคหัวใจที่ไม่แน่นอน ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีความผิดปกติเหล่านี้จะไม่รวมอยู่ในการศึกษาทางคลินิก คลื่นไฟฟ้าหัวใจของผู้ป่วยที่ใช้เซอทราลีนในการศึกษาทางคลินิกโดยการตาบอดสองครั้งแสดงให้เห็นว่าเซอทราลีนไม่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติที่มีนัยสำคัญของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

ผู้สูงอายุ

ชนิดและอุบัติการณ์ของผลไม่พึงประสงค์ในผู้ป่วยสูงอายุสามารถเปรียบเทียบได้กับผู้ป่วยอายุน้อย ผู้ป่วยสูงอายุจะไวต่อผลไม่พึงประสงค์ของยาแก้ซึมเศร้ามากกว่า ความเป็นไปได้ของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำของโซเดียม โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ใช้ยาควบคู่กันซึ่งอาจทำให้เกิดความผิดปกติเหล่านี้ ควรเป็นการป้องกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยสูงอายุ ในกรณีของภาวะทุพโภชนาการและผู้ป่วยโรคตับแข็ง

ผู้ที่มีความบกพร่องในการทำงานของตับ

เซอร์ทราลีนถูกเผาผลาญอย่างกว้างขวางในตับ การศึกษาเภสัชจลนศาสตร์ของยาเตือนในผู้ป่วยโรคตับแข็งที่ไม่รุนแรงและคงที่แสดงให้เห็นว่าระยะเวลากึ่งเสียจะนานกว่า พื้นที่ใต้กราฟความเข้มข้นของเวลา AUC และความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมา (CMAX) สูงกว่าผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับปกติประมาณ 3 เท่า ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในการเกาะกันกับโปรตีนในพลาสมาที่สังเกตได้ระหว่างกลุ่ม เซอร์ทราลีนไม่ได้ใช้กับผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายอย่างรุนแรง

บุคคลที่มีการทำงานของไต

เนื่องจากยาส่วนใหญ่ถูกเผาผลาญในตับ จึงมีเพียงส่วนเล็กน้อยของเซอร์ทราลีนเท่านั้นที่ถูกขับออกทางไตในรูปแบบที่ไม่เปลี่ยนแปลง ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตเล็กน้อยถึงปานกลาง (การกวาดล้างครีเอตินีน 30 - 60 มล.) หรือตั้งแต่ปานกลางถึงรุนแรง (การกวาดล้างครีเอตินีน 10 - 29 มล./นาที) ตัวบ่งชี้ทางเภสัชจลนศาสตร์ (AUC0-24 และ CMAX) หลังจากได้รับยาเตือนไม่มีนัยสำคัญมากกว่าในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตตามปกติ ระยะเวลาการขายเท่าเดิมและไม่เห็นความแตกต่างในการเกาะกันของพลาสมาโปรตีนระหว่างกลุ่มวิจัย การวิจัยนี้แสดงให้เห็นว่า ดังที่สังเกตได้ในกรณีที่มีการกำจัดไตต่ำ ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาเซอทราลีนในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของไต อย่างไรก็ตาม เภสัชจลนศาสตร์ที่เสถียรของ Sertraline ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเต็มที่ในผู้ป่วยกลุ่มนี้ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องระมัดระวังในการใช้ยาสำหรับผู้ที่มีภาวะไตวาย

ความสามารถในการขับขี่และควบคุมเครื่องจักร

ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทโดยทั่วไปสามารถลดความสามารถในการทำงานด้านสติปัญญาหรือกล้ามเนื้อที่จำเป็นสำหรับงานที่มีความเสี่ยงสูง เช่น การขับรถและการใช้เครื่องจักร ดังนั้นผู้ป่วยจึงต้องได้รับการเตือนเกี่ยวกับเรื่องนี้

การตั้งครรภ์

ไม่มีการศึกษาวิจัยที่มีการควบคุมอย่างเพียงพอและเข้มงวดในสตรีมีครรภ์

เซอร์ทราลีนใช้เฉพาะกับสตรีมีครรภ์เมื่อประโยชน์ของการรักษามีมากกว่าโอกาสที่จะมีความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์

ระยะเวลาให้นมบุตร

ไม่ทราบว่าเซอทราลีนถูกขับออกทางน้ำนมแม่หรือไม่ หากเป็นเช่นนั้น ในปริมาณเท่าใด เนื่องจากยาหลายชนิดถูกขับออกมาในน้ำนมแม่ จึงควรระมัดระวังเมื่อใช้เซอทราลีนในสตรีให้นมบุตร

ปฏิกิริยาระหว่างยา

การใช้ยาบางชนิดพร้อมกันในผู้ป่วยที่ได้รับยายับยั้งการคัดเลือกเพื่อดูดซึมเซโรโทนินอีกครั้ง อาจทำให้เกิดกลุ่มอาการเซโรโทนินเนอร์จิคได้

ห้ามใช้

สารยับยั้งเหมา

Sertraline ไม่ได้ใช้พร้อมกันกับสารยับยั้ง Mao รวมถึงสารยับยั้งแบบคัดเลือก Selegiline และ Moclobemide มีรายงานเกี่ยวกับปฏิกิริยาที่เป็นอันตรายร้ายแรง ในบางกรณีอาจทำให้เสียชีวิตได้ ในผู้ป่วยที่ใช้เซอทราลีนพร้อมกับสารยับยั้งเหมา ในบางกรณีอาการจะคล้ายกับกลุ่มอาการเซโรโทนินเนอร์จิค

ไพโมไซด์

มีการสังเกตระดับพลาสมาไพโมไซด์ที่เพิ่มขึ้นในการศึกษาทางคลินิก หลังจากการใช้เซอร์ทราลีนและพิโมไซด์ขนาดต่ำ 1 ครั้งพร้อมกัน (2 มก.) ระดับที่เพิ่มขึ้นเหล่านี้ไม่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ไม่ทราบกลไกของการโต้ตอบนี้ การโน้มน้าวใจ sertraline และ pimozide พร้อมกัน เนื่องจากสามารถเพิ่มความเสี่ยงของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและยืดระยะเวลาของ QT ที่เกี่ยวข้องกับการใช้ Pimozide

ยาไม่ต้องลาเพื่อใช้พร้อมกับ sertraline

สารเซโรโทเนอร์จิก: ที่จริงแล้ว ไม่มีเอกสารที่เพียงพอเกี่ยวกับการใช้สารเซโรโทเนอร์จิกพร้อมกัน เช่น ทริปโตเฟน เฟนฟลูรามีน ซูมาทริปแทน เด็กซ์โตรเมทอร์แฟน เพตทิดีน ทรามาดอล และเซโรโทนินในการขนส่ง ควรหลีกเลี่ยงการผสมผสานนี้ และใช้เฉพาะเมื่อมีการควบคุมดูแลที่เหมาะสมเท่านั้น

เปลี่ยนการใช้สารยับยั้งแบบคัดเลือกเพื่อปรับสมดุลเซโรโทนินหรือยาแก้ซึมเศร้าอื่นๆ: ประสบการณ์ของ เวลาที่เหมาะสมที่สุดในการเปลี่ยนจากการใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าชนิดอื่นมาเป็น Sertraline มีจำกัด จำเป็นต้องให้ความสนใจและประเมินยาอย่างรอบคอบเมื่อถ่ายโอนยาโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผลกระทบระยะยาว ยังไม่ได้กำหนดเวลาของการขยายเวลาเมื่อเปลี่ยนจากตัวยับยั้งแบบคัดเลือกเพื่อดูดซับเซโรโทนินอีกครั้งเป็นยาตัวอื่น

ด้วยยาจากเซนต์จอห์น: หลีกเลี่ยงการใช้ยาจากพืชของเซนต์จอห์น (พิษหัด) ในผู้ป่วยที่ใช้ยากลุ่มคัดเลือกเพื่อดูดซึมเซโรโทนินกลับ เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดกลุ่มอาการเซโรโทนินเนอร์จิค

ข้อควรระวัง

ร่วมกับยาอื่นๆ

สารเหล่านี้มีความเชื่อมโยงอย่างแน่นหนากับโปรตีนในพลาสมา: เนื่องจากมีการจับกับโปรตีนในระดับสูง ปฏิกิริยาของเซอร์ทราลีนกับยาจึงมีความเกี่ยวข้องอย่างมากกับโปรตีนในพลาสมาอื่นๆ

ปฏิกิริยาอื่นๆ จะถูกบันทึกไว้ในการศึกษา:

ใช้ Sertraline และ Diazepam หรือ Tolbutamid พร้อมกัน ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยแต่มีนัยสำคัญในแง่ของพารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์ Cimetidine ช่วยลดอัตราของ sertraline เมื่อใช้พร้อมกัน ทางคลินิกไม่ทราบถึงผลกระทบเหล่านี้ ผลของ carbamazepine, haloperidol, phenytoin และแอลกอฮอล์จะไม่ได้รับผลกระทบเมื่อใช้พร้อมกันกับ sertraline อย่างไรก็ตาม ไม่แนะนำให้ดื่มแอลกอฮอล์ระหว่างการรักษาด้วยเซอทราลีน

ยาลดน้ำตาลในเลือด

เซอร์ทราลีนอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด ดังนั้นจึงจำเป็นต้องควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดเมื่อเริ่มใช้เซอทราลีนในผู้ป่วยเบาหวาน

ยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปาก อนุพันธ์ของกรดซาลิไซลิก และยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์

การใช้เซอทราลีนและวาร์ฟารินพร้อมกันจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อยแต่มีนัยสำคัญในแง่ของสถิติเวลาของการเกิดโปรทรอมบิน จำเป็นต้องตรวจสอบเวลาของการเกิดโปรทรอมบินอย่างใกล้ชิดที่จุดเริ่มต้นหรือสิ้นสุดของการรักษาด้วยเซอทราลีน

ความสามารถในการเพิ่มความเสี่ยงของการตกเลือดเมื่อสารยับยั้งการฟื้นฟูเซโรโทนินใช้ร่วมกับยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปาก อนุพันธ์ของกรดซาลิไซลิก ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ สารยับยั้งทางจิตทั่วไป ฟีโนไทอาซีน และยาแก้ซึมเศร้า 3 ริงส่วนใหญ่

ยาถูกเผาผลาญโดย Cytochrom P450

CYP 2D6: ในการศึกษาปฏิกิริยาระหว่างยา ความเข้มข้นคงที่ในพลาสมาของเดพรามีนจะเพิ่มปริมาณเพียงเล็กน้อยเท่านั้น (23 - 37% ของค่าเฉลี่ย) ในระหว่างการใช้เซอทราลีนเป็นระยะเวลานานในขนาด 50 มก./วัน

CYP 3A3/4: การศึกษาในสิ่งมีชีวิตเกี่ยวกับอันตรกิริยาของยาแสดงให้เห็นว่า: การใช้เซอทราลีนเป็นเวลานานด้วยขนาด 200 มก. ต่อวัน ไม่ยับยั้ง CYP 3A3/4-mediated 6-B-hydroxylation ของคอร์ติซอลภายนอกหรือเมแทบอลิซึมของคาร์บามาซีพีนและเทอร์เฟนาดีน ไม่มีการยับยั้งสารตัวกลาง CYP 3A3/4 ของ Alprazolam เป็นเวลานานโดยใช้ Sertraline ในขนาด 50 มก./วัน ผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่าไม่มีการยับยั้งการทำงานของ CYP 3A3/4 ในทางคลินิกเนื่องจากเซอทราลีน

CYP 2C9: การวิจัยปฏิกิริยาระหว่างยาที่ดำเนินการเป็นเวลานานกับ Seriraline 200 มก./วัน ร่วมกับ Tolbutamide, Phenytoin และ Warfarin ผลการวิจัยพบว่ายาสามารถยับยั้ง CYP 2C9 ได้

CP 2C19: ไม่มีผลทางคลินิกที่มีนัยสำคัญ เมื่อใช้ Sertraline ในขนาด 200 มก./วัน สำหรับความเข้มข้นของยากล่อมประสาทในพลาสมา ซึ่งช่วยให้สามารถสรุป Sertraline ที่ไม่ยับยั้ง CYP 2C19 ในทุกระดับทางคลินิก

CYP 1A2: การศึกษานอกร่างกายแสดงให้เห็นว่าเซอทราลีนยับยั้งได้น้อยมากหรือไม่ยับยั้ง CYP 1A2

ลิธีและทริปโทเฟน

ในการศึกษาแบบจำกัดกับยาหลอกเมื่อใช้ Lithi และ Sertraline กับผู้ที่มีสุขภาพดี: ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในเภสัชจลนศาสตร์ของลิเธียม แม้ว่าจะมีอาการสั่นเพิ่มขึ้น และมีอาการสั่นเมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มยาหลอก แต่สิ่งนี้แสดงให้เห็นว่าอาจมีผลกระทบต่อพลังงานทางเภสัชวิทยา การใช้งานพร้อมกันอาจทำให้เกิดกลุ่มอาการ serotoninergic มีรายงานอื่น ๆ เกี่ยวกับการเพิ่มผลกระทบเมื่อใช้สารยับยั้งการคัดเลือกของการดูดซึม Serotonin ซ้ำกับลิเธียมหรือโพรไบโอเฟน และดังนั้น ควรใช้ความระมัดระวังร่วมกันของยาเหล่านี้

ยาขับปัสสาวะ:

เมื่อใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะ (โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ) ความเสี่ยงของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเพิ่มขึ้น และความเสี่ยงของฮอร์โมนต่อต้านความลับที่ไม่เหมาะสม

ฟีนิโทอิน

แม้ว่าจะไม่มีตัวยับยั้งที่มีนัยสำคัญทางคลินิกต่อการเผาผลาญของฟีนิโทอิน ซึ่งพบในการศึกษาแบบจำกัดกับยาหลอกในผู้ที่มีสุขภาพดี จำเป็นต้องตรวจสอบความเข้มข้นของฟีนิโทอินในพลาสมาเมื่อเริ่มการรักษาด้วยเซอทราลีน และปรับขนาดยาฟีนิโทอินอย่างเหมาะสม การใช้ฟีนิโทอินพร้อมกันสามารถลดระดับเซอทราลีนในพลาสมาได้

สุมาทริปแทน

ในกรณีที่พบไม่บ่อย มีรายงานความอ่อนแอ การตอบสนองที่เพิ่มขึ้น การประสานงานกันลำบาก สับสน วิตกกังวลและสับสนที่เกี่ยวข้องกับการใช้ Sertraline และ Sumatriptan พร้อมกัน ผู้ป่วยเนื่องจากข้อกำหนดทางคลินิกต้องใช้เซอทราลีนไปพร้อมๆ กัน และต้องติดตามซูมาทริปแทนอย่างเหมาะสม

ฟีนาโซน (แอนติพิพีน)

เวลาเสียของ Antyrine จะลดลงเมื่อใช้ช้าง Sertraline พร้อมกัน

ยาแก้ซึมเศร้าแบบ 3 รอบ: ควรใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้สารยับยั้งการสร้างเซโรโทนินใหม่ร่วมกับยาแก้ซึมเศร้าแบบ 3 รอบ เนื่องจากมีความเสี่ยงที่ความเข้มข้นของพลาสมาจะเพิ่มขึ้น

การเก็บรักษา

เก็บที่อุณหภูมิไม่เกิน 30 ° C

ยาอื่นๆ

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ