Valsarep 80mg Extractumpharma điều trị tăng huyết áp (3 vỉ x 10 viên)

Không phổ biến, 1/1000

Bệnh nhân suy gan nặng, xơ gan mật và ứ mật.

Thận trọng khi sử dụng

Tập trung với các sản phẩm có chứa kali, thuốc lợi tiểu kali hoặc các thuốc có thể gây ra tiểu máu không xác định. Việc theo dõi kali máu cần được tiến hành phù hợp.

suy thận

Không có bằng chứng về việc sử dụng thuốc an toàn ở bệnh nhân có độ thanh thải creatinin 10ml/phút.

Suy gan

Ở những bệnh nhân suy gan nhẹ đến trung bình và ứ máu không do mật, nên thận trọng khi dùng thuốc.

Bệnh nhân bị mất muối hoặc chất lỏng

Ở những bệnh nhân bị mất muối hoặc mất nước nghiêm trọng, như những người đang dùng thuốc lợi tiểu liều cao, triệu chứng hạ huyết áp có thể xảy ra trong một số trường hợp hiếm gặp sau khi bắt đầu điều trị bằng Valsartan. Bệnh nhân bị mất muối và mất nước nên được điều chỉnh trước khi dùng thuốc, ví dụ có thể giảm tác dụng lợi tiểu.

Hẹp động mạch thận

Ở những bệnh nhân bị hẹp thận cả hai bên hoặc hẹp động mạch thận một bên, mức độ an toàn khi sử dụng Valsartan chưa được thiết lập. Sử dụng valsartan ngắn hạn cho 12 bệnh nhân tăng huyết áp do bệnh thận thứ phát do hẹp thận một bên không gây ra bất kỳ thay đổi đáng kể nào về huyết động thận, creatinine huyết thanh hoặc nitơ urê máu (bun). Tuy nhiên, các yếu tố khác ảnh hưởng đến hệ thống Renin - Angiotensin có thể làm tăng urê huyết thanh và creatinine huyết thanh ở bệnh nhân hẹp thận một mặt, do đó cần theo dõi chức năng thận khi bệnh nhân điều trị bằng Valsartan.

ghép thận

Hiện tại, chưa có kinh nghiệm sử dụng valsartan an toàn ở những bệnh nhân vừa được ghép thận.

Cường Aldosteron Tiến Phát

Bệnh nhân mắc bệnh Aldosteron nguyên phát không nên điều trị bằng Valsartan vì hệ thống Renin - Angiotensin của họ không được kích hoạt.

Hẹp van động mạch chủ và van hai lá, phì đại cơ tim

Cũng như tất cả các thuốc giãn mạch khác, đặc biệt thận trọng khi dùng thuốc ở bệnh nhân hẹp động mạch chủ hoặc van hai lá, hoặc bệnh cơ tim phì đại (Hocm).

Bệnh nhân nhồi máu cơ tim

Việc kết hợp captopril và valsartan không mang lại nhiều lợi ích điều trị hơn mà thay vào đó là nguy cơ gặp phải các tác dụng không mong muốn. Vì vậy, khuyến cáo không nên kết hợp valsartan với thuốc ức chế ACE. Cần thận trọng khi dùng thuốc cho người bệnh sau nhồi máu cơ tim, cần theo dõi chặt chẽ chức năng thận. Sử dụng valsartan cho bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim thường dẫn đến hạ huyết áp, nhưng phải ngừng điều trị vì hạ huyết áp liên tục kèm theo các triệu chứng thường xuyên mà không có hướng dẫn liều lượng cần thiết.

suy tim

Nguy cơ tác dụng không mong muốn, đặc biệt là hạ huyết áp, tăng kali máu và suy giảm chức năng thận (kể cả suy thận cấp) có thể tăng lên khi dùng kết hợp valsartan với thuốc ức chế ACE. Ở bệnh nhân suy tim, việc kết hợp 3 thuốc ức chế ACE, thuốc chẹn beta và valsartan không có lợi. Sự kết hợp này làm tăng nguy cơ tác dụng không mong muốn và do đó không được khuyến khích.

Kết hợp 3 thuốc ức chế ACE, thuốc thụ thể Mineralocorticoid và Valsartan cũng khuyến cáo không nên sử dụng. Việc sử dụng các phối hợp này phải có sự giám sát của chuyên gia và theo dõi chặt chẽ chức năng thận, điện giải và huyết áp.

Thận trọng khi dùng thuốc với bệnh nhân suy tim, cần theo dõi chặt chẽ chức năng thận. Sử dụng Valsartan cho bệnh nhân suy tim thường dẫn đến hạ huyết áp, nhưng phải dừng điều trị vì hạ huyết áp liên tục kèm theo các triệu chứng thường xuyên mà không có hướng dẫn liều dùng cần thiết. Đối với bệnh nhân có chức năng thận phụ thuộc vào hoạt động của hệ Renin - Angiotensin - Aldosteron (bệnh nhân suy tim sung huyết nặng), thuốc ức chế ACE có liên quan đến giảm lượng nước tiểu hoặc tích tụ các sản phẩm bài tiết nitơ do thận tiến triển bài tiết và hiếm gặp trường hợp suy thận cấp hoặc tử vong. Vì Valsartan là thuốc chẹn thụ thể Angiotensin II nên không thể loại trừ việc sử dụng Valsartan có thể liên quan đến suy giảm chức năng thận.

Không nên sử dụng đồng thời thuốc ức chế ACE và thuốc ức chế thụ thể Angiotensin II ở bệnh nhân tiểu đường.

Tiền sử bệnh eagons

Evala, bao gồm sưng và tắc thanh quản, gây tắc nghẽn đường thở hoặc sưng mặt, môi, họng hoặc lưỡi đã được báo cáo ở những bệnh nhân điều trị bằng Valsartan, một số bệnh nhân trước đây đã từng dùng thuốc khác bao gồm thuốc ức chế ACE. Nên dừng Valsartan ngay lập tức ở bệnh nhân phù mạch và không nên lặp lại Valsartan.

Renin kép - Angiotensin - Aldosterone (RAAS)

Có bằng chứng cho thấy việc sử dụng đồng thời các thuốc ức chế ACE, thuốc ức chế thụ thể Angiotensin II hoặc Aliskiren làm tăng nguy cơ hạ huyết áp, tăng kali máu và giảm chức năng thận (kể cả suy thận cấp). Thuốc chẹn RAAS thông qua việc sử dụng thuốc ức chế ACE, thuốc chẹn Angiotensin II hoặc Aliskiren nên không được khuyến khích sử dụng.

Nếu thuốc chẹn kép được coi là thực sự cần thiết thì chỉ nên thực hiện dưới sự giám sát của các chuyên gia và thường xuyên theo dõi thận, điện giải và huyết áp.

Không nên sử dụng đồng thời thuốc ức chế ACE và thuốc chẹn thụ thể Angiotensin II ở bệnh nhân tiểu đường.

Trẻ em

Suy giảm chức năng thận

Sử dụng ở trẻ em có độ thanh thải creatinin 30ml/phút. Cần theo dõi chặt chẽ chức năng thận và kali huyết thanh trong khi điều trị bằng Valsartan. Điều này đặc biệt được áp dụng khi Valsartan được sử dụng trong các tình trạng khác (sốt, mất nước) có thể làm giảm chức năng thận.

Suy giảm chức năng gan

Giống như ở người lớn, Valsartan chống chỉ định ở bệnh nhân suy gan nặng, xơ gan mật và bệnh nhân ứ mật. Kinh nghiệm lâm sàng chỉ giới hạn ở Valsartan ở bệnh nhân suy gan nhẹ đến trung bình. Liều Valsartan không được vượt quá 80mg ở những bệnh nhân này.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Không có dữ liệu nào đề cập đến tác động của Valsartan lên khả năng lái xe và vận hành máy móc. Khi lái xe hoặc vận hành máy móc, cần lưu ý rằng đôi khi chóng mặt hoặc mệt mỏi có thể xảy ra trong quá trình điều trị bệnh tăng huyết áp.

Mang thai

Không nên sử dụng Angiotensin II (AIRAS) trong ba tháng đầu của thai kỳ. Chống chỉ định sử dụng Aiira trong 3 tháng giữa và 3 tháng cuối của thai kỳ.

Thời kỳ cho con bú

Do không có thông tin liên quan đến việc sử dụng valsartan trong thời gian cho con bú nên không sử dụng Valsartan và khuyến nghị lựa chọn phương pháp điều trị thay thế an toàn đã được áp dụng trong thời gian cho con bú, đặc biệt là khi nuôi trẻ sơ sinh hoặc trẻ sinh non.

Tương tác thuốc

Hệ thống kép Renin - Angiotensin - Aldosterone (RAAS) với ACE, thuốc ức chế ACE hoặc Aliskiren: Dữ liệu thử nghiệm lâm sàng cho thấy hệ thống kép Renin - Angiotensin - Aldosterone (RAAS) thông qua việc kết hợp ACE -ACE, CUNG CẤP Angiotensin II II Aliskiren có liên quan đến tần suất xuất hiện các tác dụng không mong muốn cao hơn như hạ huyết áp, tăng kali máu và suy giảm chức năng thận (bao gồm cả cấp tính) suy thận) so với việc chỉ sử dụng một tác dụng trên RAAS.

lithium

Tăng nồng độ lithium trong huyết thanh và độc tính đã được báo cáo khi sử dụng đồng thời thuốc ức chế ACE. Do thiếu kinh nghiệm sử dụng đồng thời Valsartan và Lithi, sự kết hợp này không được khuyến khích. Nếu sự kết hợp này tỏ ra cần thiết, hãy theo dõi cẩn thận nồng độ lithium trong huyết thanh. Nếu sử dụng thêm thuốc lợi tiểu, nguy cơ ngộ độc lithium có thể tăng lên.

Thuốc lợi tiểu kali, chất bổ sung kali, chất thay thế muối có chứa kali và các thuốc khác có thể làm tăng nồng độ kali: Nếu một sản phẩm thuốc ảnh hưởng đến nồng độ kali được coi là cần thiết khi kết hợp với Valsartan, do đó cần theo dõi nồng độ kali trong huyết tương.

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID), bao gồm thuốc ức chế có lựa chọn COX-2, axit acetylsalicylic > 3G/ngày) và thuốc ức chế NSAID không chọn lọc: Khi dùng đồng thời thuốc đối kháng Angiotensin II với NSAID, có thể có tác dụng chống tăng huyết áp. Hơn nữa, việc sử dụng đồng thời thuốc đối kháng Angiotensin II và NSAID có thể dẫn đến tăng nguy cơ suy giảm chức năng thận và tăng kali huyết thanh. Vì vậy, nên theo dõi chức năng thận khi bắt đầu điều trị, cũng như tình trạng hydrat hóa của bệnh nhân.

Chất vận chuyển: Dữ liệu in vitro cho thấy Valsartan là cơ chất của chất hấp thu OATP1 B1/OATP1 B3 ở gan và chất vận chuyển MRP2 ở gan. Sự liên quan lâm sàng của phát hiện này vẫn chưa được biết. Việc sử dụng tập trung các chất ức chế vận chuyển hấp thụ (ví dụ, rifampin, ciclosporin) hoặc vận chuyển (ví dụ Ritonavir) có thể làm tăng sự tiếp xúc của cơ thể với Valsartan. Hãy cẩn thận khi bắt đầu hoặc kết thúc việc sử dụng các loại thuốc đó.

Trong các nghiên cứu tương tác thuốc với Valsartan, không tìm thấy tương tác lâm sàng với Valsartan hoặc bất kỳ loại thuốc nào sau đây: Cimetidin, Warfarin, Furosemid, Digoxin, Atenolol, Indometacin, Hydrochlorothiazide, Amlodipin, Glibenclamid.

Huyết áp cao ở trẻ em và thanh thiếu niên, nơi thường gặp các bất thường về thận, thận trọng khi khuyến cáo sử dụng đồng thời Valsartan và các thuốc ức chế Renin Angiotensin Agdosteron có thể làm tăng huyết thanh kali.