ยา Vaslor 20 มก. Davi Pharm ช่วยลดคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ (4 แผล x 7 เม็ด)

รูปแบบยา กล่องบรรจุ 4 แผง x 7 เม็ด
ข้อมูลจำเพาะ อะทอร์วาสแตติน

ส่วนประกอบ

ข้อมูลองค์ประกอบ	เนื้อหา
อะทอร์วาสแตติน	20มก

การใช้งาน

ข้อบ่งใช้

ยา Vaslor - 20 ข้อบ่งชี้สำหรับการรักษาในกรณีต่อไปนี้:

อะทอร์วาสแตตินถูกกำหนดให้ใช้กับอาหารเพื่อลดคอเลสเตอรอลรวม, LDL - คอเลสเตอรอล, อะโพลิโปโปรตีนบี และไตรกลีเซอไรด์ในผู้ป่วยโคเลสเตอรอลสูงที่มีเลือดปฐมภูมิ, คอเลสเตอรอลสูงเนื่องจากพันธุกรรมหรือไขมันในเลือดผสม

อะทอร์วาสแตตินถูกกำหนดให้สนับสนุนอาหารเพื่อรักษาไตรกลีเซอไรด์สูงในเลือด Atorvastatin ได้รับการระบุไว้เพื่อรักษาผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของเบต้าไลโปโปรตีนโดยไม่มีการตอบสนองต่อการควบคุมอาหารอย่างเพียงพอ

โรคระบาดเชิงป้องกัน: การลดความเสี่ยงของกล้ามเนื้อหัวใจตายในผู้ใหญ่ที่มีความดันโลหิตสูงซึ่งไม่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบทางคลินิก แต่มีความเสี่ยงอย่างน้อย 3 ประการของโรคหลอดเลือดหัวใจ เช่น อายุมากกว่า 55 ปี ผู้ชาย การสูบบุหรี่ เบาหวานประเภท 2 หัวใจห้องล่างซ้ายโตมากเกินไป ความผิดปกติเฉพาะจากการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ โปรตีนในปัสสาวะ อัตราส่วนของคอเลสเตอรอลทั้งหมดในพลาสมาด้วย น้ำหนักโมเลกุลสูง ≥ 6, 6 หรือ 6 หรือ 6 - น้ำหนักโมเลกุล 6 หรือ 6 หรือ 6 - น้ำหนักโมเลกุล มีโรคหลอดเลือดหัวใจก่อนวัยผู้ใหญ่

ผู้ป่วยเด็ก (อายุ 10 - 17 ปี): ใช้การสนับสนุนร่วมกับอาหารเพื่อลดคอเลสเตอรอลรวม คอเลสเตอรอลน้ำหนักโมเลกุลต่ำ และลดระดับ APO.B ในเด็กชายและเด็กหญิงที่มีประจำเดือนครั้งแรก (อายุ 10 - 17 ปี) มีคอเลสเตอรอลในโรคสูง เลือดทางพันธุกรรมแบบ Hypon Zonetic หากหลังจากการทดสอบเต็มรูปแบบได้รับการรักษาด้วยโหมดควบคุมอาหาร ผลการทดสอบดังต่อไปนี้: หรือ LDL-C คงไว้ ≥ 160 มก./ดล. และประวัติครอบครัวของโรคหัวใจและหลอดเลือดก่อน วัยผู้ใหญ่หรือมีปัจจัยเสี่ยงอย่างน้อย 2 ประการต่อโรคหลอดเลือดหัวใจในเด็ก

เภสัชของ

Atorvastatin เป็นไขมันสังเคราะห์ซึ่งเป็นตัวยับยั้งเอนไซม์รีดิวซ์ 3 - Hydroxy - 3 - methylglutararl - Coenzyme A (HMG -COA) เอนไซม์นี้กระตุ้นการเปลี่ยนแปลงของ HMG-COA ไปเป็น Mevalonate ซึ่งเป็นระยะเริ่มต้นและจำกัดความเร็วของการสังเคราะห์โคเลสเตอรอล

ในคนไข้ที่มีโคเลสเตอรอลสูงหรือโคเลสเตอรอลทางพันธุกรรมแบบเฮเทอโรไซกัส โคเลสเตอรอลที่ไม่ใช่ทางพันธุกรรม - โคเลสเตอรอลในเลือดรูปแบบสูงและความผิดปกติของไขมันในเลือดผสม อะทอร์วาสแตตินจะช่วยลดปริมาณโคเลสเตอรอลทั้งหมด ไลโปโปรตีนไลโปโปรตีนน้ำหนักโมเลกุลต่ำ (LDL - C) และอะโพลิโปโปรตีน B (APO B) อะทอร์วาสแตตินยังช่วยลดไลโปโปรตีนโคเลสเตอรอลไลโปโปรตีนที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำมาก (VLDL - C) และไตรกลีเซอไรด์ (TG) และเพิ่มไลโปโปรตีนโคเลสเตอรอลไลโปโปรตีนที่มีน้ำหนักโมเลกุลสูง (HDL - C)

เภสัชจลนศาสตร์

การดูดซึม

Atorvastatin จะดูดซึมได้อย่างรวดเร็วหลังการดื่ม โดยมีความเข้มข้นสูงสุด (CMAX) ในพลาสมาภายใน 1 ถึง 2 ชั่วโมง ระดับการดูดซึมจะเพิ่มขึ้นตามสัดส่วนกับขนาดยา

หลังจากดื่ม Atorvastatin จะมีปริมาณประมาณ 95 - 99% ของสารละลายในช่องปากที่เคลือบด้วยฟิล์ม

การดูดซึมสัมบูรณ์ของ Atorvastatin อยู่ที่ประมาณ 12% และระบบของตัวยับยั้งระบบ HMG-CoA Reductase อยู่ที่ประมาณ 30%

ร่างกายส่วนล่างสามารถถูกกำจัดได้โดยการกำจัดเยื่อเมือกของระบบทางเดินอาหารและ/หรือการเผาผลาญครั้งแรกผ่านทางตับ

การกระจาย

การกระจายตัวของ Atorvastatin โดยเฉลี่ยอยู่ที่ประมาณ 381 ลิตร อะทอร์วาสแตตินจับกับโปรตีนในพลาสมามากกว่า 98%

น้ำมันสำหรับร่างกายของ Atorvastatin ควรผ่านสิ่งกีดขวางที่เปื้อนเลือด

การเผาผลาญอาหาร

อะทอร์วาสแตตินถูกแปลงโดย Cytocrom P450 3A4 เป็นอนุพันธ์ของ O และ P-ไฮดรอกซีเลชัน และผลิตภัณฑ์เบต้าของสารออกซิแดนท์ต่างๆ มากมาย

นอกเหนือจากถนนสายอื่นๆ แล้ว ผลิตภัณฑ์เหล่านี้ยังคงถูกเผาผลาญโดยกลูโคโรนิดส์

ในหลอดทดลอง สารยับยั้ง HMG-Coa Reductase โดยสารยับยั้ง O และ P-Hydroxylation เทียบเท่ากับ Atorvastatin

ประมาณ 70% ของสารยับยั้ง HMG-CoA Reductase ในระหว่างการไหลเวียนเกิดจากการเผาผลาญที่ออกฤทธิ์

การกำจัด

อะทอร์วาสแตตินส่วนใหญ่ถูกกำจัดผ่านทางน้ำดีหลังการเผาผลาญโดยตับและ/หรือภายนอกตับ อย่างไรก็ตาม อะทอร์วาสแตตินมีวงจรของตับในลำไส้เพียงเล็กน้อย

การกำจัด Atorvastatin plasma โดยเฉลี่ยคือประมาณ 14 ชั่วโมง การออกฤทธิ์ครึ่งหนึ่งของสารยับยั้ง HMG-CoA Reductase ประมาณ 20 ถึง 30 ชั่วโมง เนื่องจากการมีส่วนร่วมของสารออกฤทธิ์

เภสัชจลนศาสตร์ในวิชาพิเศษ

ผู้สูงอายุ

ความเข้มข้นของอะทอร์วาสแตตินและสารเมตาบอไลต์ในพลาสมาในผู้สูงอายุที่มีสุขภาพดีนั้นสูงกว่าคนหนุ่มสาว แต่ผลกระทบต่อไขมันนั้นเทียบเท่ากับผู้ป่วยอายุน้อย

เด็ก ๆ

การศึกษาในเด็กบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าการกวาดล้าง Atorvastatin ทางปากในเด็กนั้นคล้ายคลึงกับผู้ใหญ่ โดยคำนวณโดยน้ำหนัก มีการสังเกตการลดลงของ LDL - C และโคเลสเตอรอลทั้งหมดที่สอดคล้องกันในความเข้มข้นของ Atorvastatin และ O - Hydroxyatorvastatin

เพศ

ความเข้มข้นของอะทอร์วาสแตตินและสารเมตาบอไลต์ของอะทอร์วาสแตตินในผู้หญิงแตกต่างจากผู้ชาย (ผู้หญิง: CMAX สูงกว่าประมาณ 20% และ AUC ต่ำกว่าประมาณ 10%) ความแตกต่างเหล่านี้ไม่มีนัยสำคัญทางคลินิก ดังนั้นจึงไม่มีนัยสำคัญทางคลินิกต่อผลกระทบของไขมันระหว่างผู้หญิงและผู้ชาย

ไตวาย

โรคไตไม่ส่งผลต่อความเข้มข้นและผลกระทบต่อไขมันของ Atorvastatin และสารออกฤทธิ์ของมัน

ตับวาย

ความเข้มข้นของอะทอร์วาสแตตินและสารออกฤทธิ์ในพลาสมาเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (เพิ่มขึ้นโดย cmax ประมาณ 16 เท่าและประมาณ 11 เท่า) ในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับเรื้อรัง (เด็ก - PUGH B)

ความหลากหลาย SLCO1B1

การดูดซึมในตับของสารยับยั้ง HMG - CoA Reductase รวมถึง atorvastatin เกี่ยวข้องกับการขนส่ง OATP1B1 ในผู้ที่มีความหลากหลาย SLCO1B1 มีความเสี่ยงที่ระดับ Atorvastatin เพิ่มขึ้น ซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อรูปแบบของกล้ามเนื้อ ยีนเข้ารหัส Oatp1b1 (SLCO1B1 C.521cc) สัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของ Atorvastatin 2.4 เท่า (AUC) เมื่อเปรียบเทียบกับผู้ที่ไม่มีตัวแปรทางพันธุกรรมนี้ (C.521TT) การดูดซึมในตับลดลงเนื่องจากยีนสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยเหล่านี้ ไม่ทราบผลของผลกระทบนี้

ก่อนรับประทาน ยา Vaslor 20 มก. Davi Pharm ช่วยลดคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ (4 แผล x 7 เม็ด)

วิธีใช้

ยา Vaslor - 20 ยาเม็ดรับประทานแล้วกลืนกับน้ำ

คุณสามารถรับประทานยาได้ตลอดเวลาหรือไม่พร้อมกับมื้ออาหารเดียวกันก็ได้ อย่างไรก็ตามควรรับประทานยาในเวลาเดียวกันของวัน

แพทย์จะกำหนดเวลาการใช้ยาที่เหมาะสมให้กับคุณ ปรึกษาแพทย์หากคุณรู้สึกว่าผลของยารุนแรงเกินไปหรืออ่อนเกินไป

ปริมาณ

ทั่วไป

ก่อนการรักษาด้วย Atorvastatin พยายามควบคุมคอเลสเตอรอลสูงด้วยการรับประทานอาหารที่เหมาะสม ออกกำลังกาย และลดน้ำหนักในผู้ป่วยโรคอ้วน และรักษาปัญหาสุขภาพ ผู้ป่วยควรรับประทานอาหารมาตรฐานต่อไปซึ่งจะช่วยลดคอเลสเตอรอลในขณะที่รักษาด้วย Atorvastatin

ขนาดเริ่มต้นที่แนะนำคือ 10 หรือ 20 มก. รับประทาน 1 ครั้งต่อวัน ผู้ป่วยจำเป็นต้องลด LDL - C (≥45%) อาจเริ่มใช้ 40 มก. รับประทาน 1 ครั้งต่อวัน ช่วงขนาดยาตั้งแต่ 10 ถึง 80 มก. รับประทาน 1 ครั้งต่อวัน

สามารถใช้ Atorvastatin 1 ครั้ง/วัน ในเวลาใดก็ได้เมื่อว่าง บางครั้งก็อิ่มหรือหิว ควรปรับขนาดยาสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย โดยขึ้นอยู่กับระดับ LDL - C วัตถุประสงค์ของการรักษาและการตอบสนองของผู้ป่วย

หลังจากเริ่มและ/หรือปรับขนาดยาของอะทอร์วาสแตติน ควรทดสอบระดับไขมันเป็นเวลา 2-4 สัปดาห์ และปรับขนาดยาตามนั้น ต้องติดตามผลไม่พึงประสงค์ของยา โดยเฉพาะปฏิกิริยาที่เป็นอันตรายต่อระบบกล้ามเนื้อ

การป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือด: ปริมาณที่แนะนำคือ 10 มก. x 1 ครั้งต่อวัน

คอเลสเตอรอลสูงและคอเลสเตอรอลไขมันในเลือดสูง: ผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับการควบคุมที่ 10 มก. อะทอร์วาสแตติน รับประทานวันละครั้ง การรักษาที่ชัดเจนภายใน 2 สัปดาห์ และมักจะได้รับการตอบสนองสูงสุดภายใน 4 สัปดาห์ การตอบสนองนี้จะคงอยู่เมื่อได้รับการรักษาในระยะยาว

คอเลสเตอรอลในเลือดสูงทางพันธุกรรม: ในการศึกษาในผู้ป่วยที่มีคอเลสเตอรอลสูง - คอเลสเตอรอล ผู้ป่วยส่วนใหญ่ตอบสนองต่อยา Atorvastatin ขนาด 80 มก.: ลดลงมากกว่า 15% ของคอเลสเตอรอลน้ำหนักโมเลกุลต่ำ (18 - 45%)

ผู้ป่วยเด็กที่มีคอเลสเตอรอลในเลือดสูง (อายุ 10 - 17 ปี): ขนาดเริ่มต้นที่แนะนำ: 10 มก./วัน; ขนาดยาสูงสุดที่แนะนำคือ 20 มก./วัน (ยังไม่มีการศึกษาขนาดยาเกิน 20 มก. ในผู้ป่วยเหล่านี้) ควรปรับขนาดยาขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์ของการรักษา ควรปรับขนาดยาที่ระยะห่าง ≥ 4 สัปดาห์

ใช้ยาในวิชาพิเศษ:

เด็ก: ประสบการณ์ในการรักษาเด็กจำกัดอยู่ที่ขนาดยา Atorvastatin ไม่เกิน 80 มก./วัน ไม่มีรายงานความผิดปกติทางชีวเคมีหรือทางคลินิกในผู้ป่วยเหล่านี้

ผู้สูงอายุ: ไม่มีความแตกต่างในด้านความปลอดภัยและประสิทธิผลในผู้ป่วยสูงอายุเมื่อเปรียบเทียบกับผู้ป่วยทุกราย

ผู้ป่วยที่มีภาวะตับวาย: ดูข้อห้ามและข้อควรระวัง

ผู้ป่วยไตวาย: โรคไตไม่ส่งผลต่อความเข้มข้นในพลาสมาหรือลดโคเลสเตอรอลที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำของ Atorvastatin จึงไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา

หมายเหตุ: ปริมาณข้างต้นใช้สำหรับการอ้างอิงเท่านั้น ปริมาณที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับสภาพและระดับของการลุกลามของโรค สำหรับขนาดที่เหมาะสม คุณต้องปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์

จะทำอย่างไรเมื่อใช้ยาเกินขนาด? เมื่อให้ยาเกินขนาด ผู้ป่วยจะต้องได้รับการรักษาตามอาการและมาตรการสนับสนุนที่จำเป็น

ควรทดสอบการทำงานของตับและตรวจดูซีรั่ม CPK เนื่องจากอะทอร์วาสแตตินเชื่อมโยงกับโปรตีนในพลาสมาจำนวนมาก การตกเลือดจึงไม่อาจเพิ่มการชำระอะทอร์วาสแตตินได้

ลืม 1 โดส ทำอย่างไร? อย่างไรก็ตาม หากเวลาในการผ่อนคลายยาครั้งต่อไปสั้นเกินไป ให้ข้ามขนาดยาและดำเนินการตามปฏิทินการใช้ยาต่อไป อย่าใช้ยาสองเท่าเพื่อชดเชยปริมาณที่ไม่ได้รับ

ผลข้างเคียง

ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ (ADR) เมื่อใช้ Vaslor - 20 ที่คุณอาจพบ

ทั่วไป

การติดเชื้อและปรสิต: คอจมูก ไหล.

ระบบเผาผลาญและโภชนาการ: ลดระดับน้ำตาลในเลือด น้ำหนักเพิ่ม เบื่ออาหาร

จิตใจ: ฝันร้าย, นอนไม่หลับ ตับอ่อน.

หายาก

ระบบเลือดและน้ำเหลือง : ลดเกล็ดเลือด Link: โรคกล้ามเนื้อ, กล้ามเนื้ออักเสบ, กล้ามเนื้อนำร่อง, อาการบาดเจ็บที่เส้นเอ็น, บางครั้งอาจมีภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากการแตกของหลอดเลือด

หายากมาก

ภูมิคุ้มกัน: ภูมิแพ้

กล้ามเนื้อ - กระดูกและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน: เนื้อตายเชิงกลผ่านภูมิคุ้มกัน การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มักไม่รุนแรง เกิดขึ้นชั่วคราว และไม่จำเป็นต้องหยุดการรักษา การเพิ่มปริมาณและการฟื้นตัวในผู้ป่วยทุกราย ความเข้มข้นมากกว่า 10 เท่าของขีดจำกัดปกติพบในผู้ป่วย 0.4% ที่ได้รับการรักษาด้วย Atorvastatin

เด็ก

เด็กอายุ 10-17 ปีที่ได้รับการรักษาด้วย Atorvastatin มีผลไม่พึงประสงค์คล้ายกับผู้ป่วยที่ได้รับยาหลอก โดยมีรายงานผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์มากที่สุดในผู้ป่วยทั้งสองราย โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุและผลคือการติดเชื้อ ข้อมูลความปลอดภัยและความอดทนในผู้ป่วยเด็กที่คล้ายคลึงกับผู้ใหญ่

คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการจัดการกับ ADR

แจ้งให้แพทย์หรือเภสัชกรทราบทันทีถึงปฏิกิริยาที่เป็นอันตรายที่เกิดขึ้นเมื่อใช้ยา

คำเตือน

ก่อนใช้ยา คุณต้องอ่านคำแนะนำอย่างละเอียดและอ้างอิงข้อมูลด้านล่าง

ห้ามใช้

ยา Vaslor - 20 ข้อห้ามในกรณีต่อไปนี้:

ผู้ป่วยที่แพ้ส่วนประกอบใด ๆ ของยา

ข้อควรระวังในการใช้งาน

ผลต่อตับ

ควรทำการทดสอบการทำงานของตับก่อนเริ่มการรักษาและเป็นระยะๆ ในภายหลัง ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการทดสอบการทำงานของตับเมื่อมีอาการหรืออาการแสดงที่บ่งบอกถึงความเสียหายของตับ

ผู้ป่วยเพิ่มความเข้มข้นของทรานซามิเนสที่ต้องติดตามจนกว่าความผิดปกติจะได้รับการแก้ไข

หากทรานซามิเนสเพิ่มขึ้นสูงกว่าขีดจำกัดปกติ (ULN) 3 เท่า ควรลดขนาดยาหรือหยุดการรักษาด้วย Atorvastatin

โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อรับประทาน Atorvastatin ในผู้ป่วยที่ดื่มแอลกอฮอล์เป็นจำนวนมาก และ/หรือมีประวัติโรคตับ

การลดจำนวนการป้องกันโรคโดยการลดระดับคอเลสเตอรอลอย่างรวดเร็ว (SparCl)

ในการวิเคราะห์หลังการทดสอบในกลุ่มย่อยที่กลายพันธุ์ในผู้ป่วยที่ไม่มีโรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD) ที่มีโรคหลอดเลือดสมองหรือโรคโลหิตจางในสมอง (TIC) เมื่อเร็วๆ นี้ ความเสี่ยงของการตกเลือดในผู้ป่วยที่เริ่มการรักษาด้วย Atorvastatin 80 มก. นั้นสูงกว่ายาหลอก

ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นมากขึ้นในผู้ป่วยที่เคยเป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบหรือมีภาวะรูพรุนมาก่อน

สำหรับผู้ป่วยที่เคยเป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบหรือเป็นโรคหลอดเลือดสมองผิดปกติมาก่อน ความสมดุลระหว่างความเสี่ยงและประโยชน์ของ Atorvastatin 80 มก. นั้นไม่แน่นอน และควรพิจารณาอย่างรอบคอบถึงความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองตีบก่อนเริ่มการรักษา

ผลกระทบต่อกล้ามเนื้อ

เช่นเดียวกับสารยับยั้ง HMG-Coa Reductase อื่นๆ บางครั้ง Atorvastatin อาจส่งผลต่อกล้ามเนื้อโครงร่างและทำให้เกิดอาการปวดกล้ามเนื้อ การอักเสบของกล้ามเนื้อ และโรคของกล้ามเนื้อ ซึ่งอาจลุกลามไปสู่กล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อ ซึ่งเป็นภาวะที่อาจถึงแก่ชีวิตได้ โดยมีลักษณะพิเศษคือการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของครีเอตินไคเนส (CK) (> 10 เท่า ULN) ไมโอโกลบินในเลือดและไมโอโกลบินสามารถลดลงได้

มีรายงานที่หายากมากที่มีการตายของกล้ามเนื้อผ่านภูมิคุ้มกัน (IMNM) ระหว่างหรือหลังการรักษาด้วยยากลุ่มสแตตินบางชนิด

IMNM มีลักษณะทางคลินิกคือกล้ามเนื้อต้นขาอ่อนแรงเป็นเวลานาน และความเข้มข้นของครีเอตินในซีรั่มเพิ่มขึ้น ซึ่งไม่อยู่นอกการรักษาด้วยสแตติน

ก่อนการรักษา

ควรระมัดระวังการใช้ยา Atorvastatin ในผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดรูปแบบกล้ามเนื้อ วัดระดับครีเอตินไคเนสก่อนเริ่มการรักษาผู้ป่วยที่มีอาการต่อไปนี้:

ภาวะไตวาย

ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ

There is a personal history or family with genetic disorders.

History of muscle poisoning with statin or fibrat before.

มีประวัติโรคตับหรือดื่มแอลกอฮอล์มาก

ในผู้สูงอายุ (> 70 ปี) แนะนำให้พิจารณาความจำเป็นในการประเมินข้างต้น ขึ้นอยู่กับปัจจัยเสี่ยงต่อกล้ามเนื้อที่มีอยู่และการกำจัด

สภาวะที่สามารถเพิ่มความเข้มข้นของยาในพลาสมา เช่น ปฏิกิริยาและบนวัตถุพิเศษ

ในสภาวะเหล่านี้ ควรพิจารณาความเสี่ยงโดยสัมพันธ์กับประโยชน์การรักษา และคำแนะนำในการติดตามทางคลินิก

หากความเข้มข้นของ Creatin Kinase มีนัยสำคัญ (> 5 เท่า ULN) ในตอนเริ่มต้น ก็ไม่ควรเริ่มการรักษา

การติดตามครีเอตินไคเนส: ไม่ควรวัดครีเอตินไคเนสหลังการออกกำลังกายที่มีความเข้มข้นสูง หรือเมื่อมีสาเหตุที่เชื่อถือได้อื่นใดที่ทำให้ครีเอตินไคเนสเพิ่มขึ้น เนื่องจากอาจส่งผลต่อการทดสอบ หากความเข้มข้นของ Creatin Kinase เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับความเข้มข้นดั้งเดิม (> 5 เท่า ULN) ขอแนะนำให้วัดภายใน 5 ถึง 7 วันเพื่อยืนยันผลลัพธ์

ระหว่างการรักษา

ขอให้ผู้ป่วยแจ้งให้แพทย์ทราบทันทีหากมีอาการปวดกล้ามเนื้อ ตะคริว หรืออ่อนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีอาการไม่สบายหรือมีไข้

หากอาการเหล่านี้ปรากฏขึ้นในขณะที่ผู้ป่วยกำลังรับการรักษาด้วย Atorvastatin ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการประเมินระดับของครีเอตินไคเนส หากครีเอตินไคเนสเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (> 5 เท่า ULN) ควรหยุดการรักษา

หากมีอาการรุนแรงและไม่สบายในแต่ละวัน แม้ว่าความเข้มข้นของครีเอทีนไคเนสจะเพิ่มขึ้น ≤ 5 เท่า ULN ก็ควรพิจารณาหยุดการรักษา

หากอาการได้รับการแก้ไขและระดับครีเอตินไคเนสกลับสู่ปกติ การนำอะทอร์วาสแตตินกลับมาใช้ใหม่หรือสแตตินทดแทนอาจได้รับการพิจารณาในขนาดต่ำสุดและอยู่ภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิด

หยุดการรักษาด้วยอะทอร์วาสแตติน หากครีเอติน ไคเนส เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิก (> 10 เท่า ULN) หรือหากได้รับการวินิจฉัยหรือสงสัยว่ามีรูปแบบ

เลียนแบบการรักษาด้วยยาอื่นๆ

การเพิ่มความเสี่ยงของรูปแบบกล้ามเนื้อเมื่อใช้อะทอร์วาสแตตินพร้อมกัน และยาบางชนิดสามารถเพิ่มระดับอะทอร์วาสแตตินในพลาสมา เช่น สารยับยั้ง CYP3A4 ที่รุนแรงหรือโปรตีนในการขนส่ง (เช่น ไซโคลสปอริน, เทลิโธรมัยซิน, คลาริโธรมัยซิน, เดลาเวียร์ดิน, สตีริเพนทอล, คีโตโคนาโซล, โวริโคนาโซล, อิทราคอนซิล, อิทราคอนโซล,,,, อิทราคอนโซล,, อิทราคอนโซล,,, ITRACONZOL,, ITRACONZOL,, ITRACONZOL,, ITRACONZOL,, ITRACONZOL,, ITRACONZOL,,,,,, ITRACONZOM Posaconazole และสารยับยั้งโปรตีเอส HIV ได้แก่ Ritonavir, Lopinavir, Atazanavir, Indinavir, Darunavir, ...)

ความเสี่ยงของโรคกล้ามเนื้อยังสามารถเพิ่มขึ้นได้เมื่อใช้เจมไฟโบรซิลพร้อมกันและอนุพันธ์ของกรดไฟบริกอื่นๆ, โบซีพรีเวียร์, อีรีโธรมัยซิน, ไนอาซิน, อีเซติมิบ, เทลาพรีเวียร์ หรือทิปรานาเวียร์/ริโทนาเวียร์ หากเป็นไปได้ ควรพิจารณาทางเลือกอื่น (แบบไม่โต้ตอบ) แทนยาข้างต้น

หากจำเป็นต้องใช้ยาข้างต้นร่วมกับ Atorvastatin พร้อมกัน ให้พิจารณาประโยชน์และความเสี่ยงของการรักษาพร้อมกันอย่างรอบคอบ ผู้ป่วยที่มีการใช้ยาที่เพิ่มระดับ Atorvastatin พร้อมกัน แนะนำให้ลดขนาดยา Atorvastatin ให้เหลือขนาดต่ำสุดอย่างมีประสิทธิภาพ นอกจากนี้ ให้พิจารณาลดขนาดยาเริ่มต้นของอะทอร์วาสแตติน และการติดตามทางคลินิกอย่างเหมาะสมในผู้ป่วยที่ได้รับยายับยั้ง CYP3A4 ชนิดเข้มข้น

อะทอร์วาสแตตินไม่ได้ใช้พร้อมกับการเตรียมกรดฟิวซิดิกสำหรับผลกระทบทั่วร่างกายหรือภายใน 7 วันหลังจากหยุดการรักษาด้วยกรดฟิวซิดิก หากจำเป็นต้องใช้กรดฟิวซิดิกจริงๆ ก็จำเป็นต้องหยุดการรักษาด้วยอะทอร์วาสแตตินในระหว่างการรักษาด้วยกรดฟิวซิดิก

มีรายงานเกี่ยวกับรูปแบบของกล้ามเนื้อ (รวมถึงการเสียชีวิตด้วย) ในผู้ป่วยที่ใช้กรดฟิวซิดิกร่วมกับสแตติน ขอแนะนำให้ผู้ป่วยไปพบแพทย์ทันทีหากมีกล้ามเนื้ออ่อนแรง ปวด หรือไวต่อความเจ็บปวด

สามารถใช้สแตตินซ้ำได้ต่อไปหลังจากหยุดกรดฟิวซิดิกไปแล้ว 7 วัน ในบางกรณี จำเป็นต้องใช้กรดฟิวซิดิกเป็นเวลานาน เช่น ในการรักษาโรคติดเชื้อที่รุนแรง จำเป็นต้องพิจารณาผสมอะทอร์วาสแตตินและกรดฟิวซิดิกในแต่ละกรณีโดยเฉพาะ และอยู่ภายใต้การดูแลทางการแพทย์อย่างใกล้ชิด

โรคปอดคั่นระหว่างหน้า

มีรายงานโรคปอดคั่นระหว่างหน้าเมื่อใช้ยากลุ่มสแตตินบางชนิดในบางกรณี โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อได้รับการรักษาเป็นเวลานาน การแสดงออกอาจรวมถึงการหายใจ อาการไอแห้ง และสุขภาพโดยรวมลดลง (เหนื่อยล้า น้ำหนักลด และมีไข้)

หยุดใช้ยาหากมีผู้ป่วยต้องสงสัยว่าเป็นโรคปอดบวมคั่นระหว่างหน้า

โรคเบาหวาน

หลักฐานบางอย่างแสดงให้เห็นว่าสแตตินอาจเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือด และในผู้ป่วยบางรายที่มีความเสี่ยงสูงต่อโรคเบาหวานในอนาคต อาจเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดทำให้เกิดโรคเบาหวานได้ อย่างไรก็ตาม ประโยชน์ของการลดความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจด้วยยากลุ่มสแตตินนั้นดีกว่าความเสี่ยงระดับน้ำตาลในเลือด ดังนั้นอย่าหยุดการรักษาด้วยยากลุ่มสแตติน ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง (ระดับน้ำตาลในเลือด 5.6 ถึง 6.9 มิลลิโมล/ลิตร, BMI> 30 กิโลกรัม/ตารางเมตร, ไตรกลีเซอไรด์ที่เพิ่มขึ้น, ความดันโลหิตสูง) ควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดทั้งทางคลินิกและทางชีวเคมี

คำเตือนและข้อควรระวังที่เกี่ยวข้องกับสารเพิ่มปริมาณ

ไม่ควรใช้การเตรียมการที่มีแลคโตส ผู้ป่วยที่มีความทนทานต่อกาแลคโตสจากโรคทางพันธุกรรมที่พบได้ยาก การขาดแลคเตส หรือความผิดปกติของการดูดซึมกลูโคส-กาแลคโตส

การเตรียมการที่มี Polysorbat 80 อาจทำให้เกิดอาการแพ้ได้

วาสลอร์มีน้ำมันละหุ่งที่อาจทำให้เกิดอาการปวดท้อง ท้องเสีย

ความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร

Atorvastatin ไม่ส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องระมัดระวัง

การตั้งครรภ์

มีข้อห้ามในการใช้ Atorvastatin ในระหว่างตั้งครรภ์ ความปลอดภัยของยาในหญิงตั้งครรภ์ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ การวิจัยในสัตว์ทดลองแสดงให้เห็นถึงความเป็นพิษต่อระบบสืบพันธุ์

การรักษาด้วย Atorvastatin ในหญิงตั้งครรภ์สามารถลดความเข้มข้นของทารกในครรภ์ที่มี Mevalonate ซึ่งเป็นการสังเคราะห์โคเลสเตอรอลก่อนวัยอันควร หลอดเลือดเป็นกระบวนการเรื้อรัง และการหยุดใช้ยาภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในระหว่างตั้งครรภ์มักจะมีผลเพียงเล็กน้อยต่อความเสี่ยงของระยะยาวที่เกี่ยวข้องกับโคเลสเตอรอลหลัก ควรระงับการรักษาด้วย Atorvastatin ชั่วคราวในระหว่างตั้งครรภ์หรือจนกว่าผู้ป่วยจะไม่ได้ตั้งครรภ์

ระยะเวลาในการให้นมบุตร

Atorvastatin ที่ไม่รู้จักหรือสารออกฤทธิ์ของมันจะเข้าสู่น้ำนมแม่หรือไม่ ในหนู ระดับของ Atorvastatin และสารออกฤทธิ์ของมันในพลาสมาจะคล้ายคลึงกับนมแม่

เพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงของผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ต่อเด็ก ขอแนะนำไม่ให้นมแม่ระหว่างรับประทานยา

มีข้อห้ามใช้ในสตรีให้นมบุตร

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ผลกระทบของการใช้ Atorvastatin พร้อมกัน

อะทอร์วาสแตตินถูกเผาผลาญโดย Cytocrom P450 3A4 (CYP3A4) และเป็นสารตั้งต้นของโปรตีนขนส่ง เช่น โปรตีนขนส่ง OatP1B1

การเข้มข้นด้วยสารยับยั้ง CYP3A4 หรือโปรตีนการขนส่งสามารถเพิ่มระดับอะทอร์วาสแตตินในพลาสมาและเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคกล้ามเนื้อได้

ความเสี่ยงอาจเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ Atorvastatin ควบคู่ไปกับยาอื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดโรคกล้ามเนื้อ เช่น กรดไฟบริก อนุพันธ์และอีเซทิมิบ

สารยับยั้ง CYP3A4

สารยับยั้ง CYP3A4 ที่รุนแรงอาจเพิ่มระดับอะทอร์วาสแตตินอย่างมีนัยสำคัญ หากเป็นไปได้ ควรหลีกเลี่ยงการใช้สารยับยั้ง CYP3A4 ที่รุนแรงพร้อมกัน (เช่น Ciclosporin, Telithromycin, Clarithromycin, Delavirdin, Stiripentol, Ketoconazol, Voricazol, Itraconazol, Posaconazol และ HIV protease inhibitors ได้แก่ Ritonavir, Lopinavir, AcazanAr, Atazana Indinavir, Darunavir ... )

หากจำเป็นต้องใช้พร้อมกัน แนะนำให้พิจารณาลดขนาดยาเริ่มต้นและขนาดยาสูงสุดของ Atorvastatin และผู้ป่วยควรได้รับการตรวจติดตามทางคลินิกอย่างเหมาะสม

สารยับยั้ง CYP3A4 โดยเฉลี่ย (เช่น อีริโธรมัยซิน, ดิลเทียเซม, เวราปามิล และฟลูโคนาโซล) อาจเพิ่มระดับอะทอร์วาสแตตินในพลาสมา

ดังนั้น ให้พิจารณาขนาดยาขั้นต่ำของอะทอร์วาสแตติน และการติดตามทางคลินิกที่เหมาะสม เมื่อใช้พร้อมกันกับยายับยั้งอะทอร์วาสแตตินโดยเฉลี่ย คำแนะนำในการติดตามทางคลินิกที่เหมาะสมหลังจากเริ่มต้นและเมื่อปรับขนาดของสารยับยั้ง CYP3A4

ยาชักนำ CYP3A4

การใช้ Atorvastatin ร่วมกับยากระตุ้น CYP3A4 พร้อมกัน (เช่น Efavirenz, Rifampin, St. John's Wort) สามารถลดระดับ Atorvastatin ในพลาสมาได้ เนื่องจากกลไกอันตรกิริยาคู่กันของ rifampin (ตัวยับยั้ง CYP3A4 และโปรตีนในการขนส่ง OatP1B1) จึงแนะนำให้ใช้ Atorvastatin และ Rifampin พร้อมกัน เนื่องจากความล่าช้าของการใช้ Atorvastatin หลังจากใช้ Rifampin เกี่ยวข้องกับการลดความเข้มข้นของ Atorvastatin ในเลือด อย่างไรก็ตาม ผลของ rifampin ต่อความเข้มข้นของ Atorvastatin ในตับไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด หากการใช้พร้อมกันอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ ผู้ป่วยควร ได้รับการตรวจสอบอย่างระมัดระวังอย่างมีประสิทธิภาพ สารยับยั้งโปรตีนในการขนส่ง (เช่น ไซโคลสปอริน) อาจเพิ่มระดับอะทอร์วาสแตติน

เจมไฟโบรซิล/ อนุพันธ์ของกรดไฟบริก

ใช้เฉพาะไฟเบรตที่บางครั้งเกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ทางกล รวมถึงรูปแบบของกล้ามเนื้อ ความเสี่ยงของเหตุการณ์เหล่านี้อาจเพิ่มขึ้นเมื่อใช้อนุพันธ์ของกรดไฟเบอร์ร่วมกับ Atorvastatin

หากจำเป็นต้องใช้อะทอร์วาสแตตินร่วมกับอนุพันธ์ของกรดไฟบริก ควรใช้อะทอร์วาสแตตินในขนาดต่ำสุดและติดตามผู้ป่วยที่เหมาะสม

เอเซทิไมบ์

ใช้ Ezetimibe เพียงบางครั้งที่เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ทางกล รวมถึงรูปแบบของกล้ามเนื้อ ความเสี่ยงนี้อาจเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ Ezetimibe ร่วมกับ Atorvastatin คำแนะนำการติดตามผลทางคลินิกที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้

คอเลสติโพล

ความเข้มข้นของอะทอร์วาสแตตินและสารออกฤทธิ์ของมันในพลาสมาส่วนล่าง (ความเข้มข้นของกัมมันตภาพรังสีอะทอร์วาสแตติน: 0.74) เมื่อใช้โคลเลสติโพลร่วมกับอะทอร์วาสแตตินพร้อมกัน อย่างไรก็ตาม ผลกระทบต่อไขมันเมื่อใช้อะทอร์วาสแตตินร่วมกับโคลสติโพลจะสูงกว่าการใช้ยาเพียงตัวใดตัวหนึ่งในสองตัว

กรดฟิวซิดิก

ความเสี่ยงของโรคกล้ามเนื้อ รวมถึงรูปแบบของกล้ามเนื้อ อาจเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ระบบกรดฟิวซิดิกร่วมกับน้ำตาลซิสเต็มมิกร่วมกับสแตติน

กลไกของการโต้ตอบนี้ไม่ชัดเจน มีรายงานเกี่ยวกับ Co Van (รวมถึงการเสียชีวิตบางส่วน) ในผู้ป่วยที่ใช้กรดฟิวซิดิกและสแตตินพร้อมกัน

หากจำเป็นต้องรักษาด้วยกรดฟิวซิดิกจริงๆ ควรหยุดการรักษาด้วยอะทอร์วาสแตตินในระหว่างการรักษาด้วยกรดฟิวซิดิก

โคลชิซิน

โปรดใช้ความระมัดระวังเนื่องจากมีรายงานโรคกล้ามเนื้อ

ผลกระทบของอะทอร์วาสแตตินต่อยาพร้อมกัน

ดิจอกซิน: เมื่อใช้พร้อมกัน ให้ทำซ้ำดิจอกซินและอะทอร์วาสแตติน 10 มก. ความเข้มข้นของดิจอกซินที่เสถียรจะเพิ่มขึ้น การติดตามผู้ป่วยที่ใช้ดิจอกซินอย่างเหมาะสม

ยาคุมกำเนิด: การใช้ Attvastatin ร่วมกับยาคุมกำเนิดพร้อมกันสามารถเพิ่มความเข้มข้นของ Norethindron และ Ethinyl oestradiol plasma ได้

วาร์ฟาริน: ควรดำเนินการ Prothrombin ก่อนเริ่ม Atorvastatin ในผู้ป่วยที่ใช้ยาจับตัวเป็นลิ่มและการรักษาบ่อยครั้งในครั้งแรก เพื่อให้แน่ใจว่าเวลาของ prothrombin จะไม่เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ อะทอร์วาสแตตินไม่เกี่ยวข้องกับการตกเลือดหรือการเปลี่ยนเวลาของโพรทรอมบินในผู้ป่วยที่ไม่ได้ใช้ยาต้านขั้นสุดท้าย

กุมารเวชศาสตร์: ปฏิกิริยาระหว่างยา - ยาจะทำกับผู้ใหญ่เท่านั้น ไม่ทราบปฏิกิริยาระหว่างยาในเด็ก ปฏิกิริยาระหว่างยาและคำเตือนที่เกี่ยวข้อง อะทอร์วาสแตตินในผู้ใหญ่ควรได้รับการพิจารณาสำหรับเด็ก

การเก็บรักษา

ออกจากที่เย็น หลีกเลี่ยงแสง อุณหภูมิต่ำกว่า 30⁰C

ยาอื่นๆ

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ