Viacoram gyógyszer 3,5 mg/2,5 mg Servier Magas vérnyomás kezelése (30 tabletta)

Instabil hemodinamikával járó szívelégtelenség akut miokardiális infarktus után.

Aliskirennel egyidejűleg alkalmazzák cukorbetegségben vagy veseelégtelenségben szenvedő betegeknél (glomeruláris filtrációs szint

jelentősen szűkíti a veseartériát mindkét oldalon, vagy az egyik vesében az artéria szűkületét, hogy a fennmaradó funkciót betöltse.

Az alkalmazással kapcsolatos óvintézkedések

Az arcon, a végtagokon, az ajkakon, a nyálkahártyán, a nyelven, az alanyon vagy a gégén ritkán észleltek sérülést az átvitt inhibitorokkal, köztük perindopril-lal kezelt betegeknél. Ez a jelenség a kezelés során bármikor megjelenhet. Ha ez a jelenség előfordul, a Viacoram alkalmazását azonnal abba kell hagyni, és megfelelő és folyamatos ellenőrzési intézkedéseket kell tenni, amíg ezek a tünetek el nem múlnak. Általánosságban elmondható, hogy a helyi és az ajakduzzanat jelensége általában kezelés nélkül gyógyul, bár az antihisztaminok csökkenthetik a tüneteket.

A gégeödémával kapcsolatos értékelés végzetes lehet. Ha a nyelvödéma, az alany vagy a gége légzési elzáródást okozhat, azonnal tegyen sürgősségi intézkedéseket. Ez az intézkedés magában foglalja az Adrenalin alkalmazását lélegeztetési intézkedésekkel együtt vagy anélkül. A betegeket szoros megfigyelés alatt kell tartani a teljes visszavonulás tüneteinek megjelenéséig.

Azok a betegek, akiknek anamnézisében angioödéma szerepel, nincs összefüggésben az enzimgátlók kezelésével, amelyek növelhetik az angioödéma kockázatát a viacoram alkalmazása során.

Enzimgátlókkal kezelt betegeknél ritkán jegyeznek fel értékelést a bélrendszerben. Ezek a betegek hasi fájdalom jeleit mutatják (hányingerrel vagy hányással vagy anélkül), egyes esetekben korábbi ödéma nélkül, és a C-1 észteráz koncentrációja normális. Az értékelést hasi CT-vizsgálattal, ultrahanggal vagy műtét közben, valamint a tünetek visszafejlődésével diagnosztizálják a gyógyszeres gátlók abbahagyása után. A hasi fájdalomban szenvedő, enzimgátlókat szedő betegeknél a bélrendszeri angioödéma megkülönböztetett diagnosztikája során figyelembe kell venni.

Anafilaxiás reakciók az érzékenységi folyamat során

Az érzékenység (például a szárnyas rovar mérgezése) kezelése során enzimgátlókat szedő betegeknél anafilaxiás reakciók jelentkeztek. Az anafilaxiás reakciók elkerülhetők ezeknél a betegeknél, ha ideiglenesen felfüggesztik az átadott inhibitorok szedését, de ezek a reakciók újra megjelenhetnek, ha véletlenül visszakerülnek az allergénekhez.

leukopenia/ gabona leukémia/ thrombocytopenia/ anémia

Leukopéniát/granulocitózist, thrombocytopeniát és vérszegénységet regisztráltak enzimgátlókat szedő betegeknél. Ritkán leukopenia fordul elő normál veseműködésű és egyéb összetett tényezők nélkül. Különösen óvatosnak kell lennie, ha a viacoramot kollagén érbetegségben szenvedő betegeknek szedik, akik immunszuppresszív kezelést, allopurinollal vagy eljárással kezelnek, vagy kombinálják ezeket a kockázati tényezőket, különösen akkor, ha a betegnek korábban károsodott veseműködése volt. Ezekben a betegekben néhány beteg súlyos fertőzésben szenved, és néha nem reagál a pozitív antibiotikum-kezelésre. Ha viacoram-ot alkalmaznak ezeknél a betegeknél, a fehérvérsejtek számának időszakos monitorozása szükséges, és a betegeket figyelmeztetni kell, hogy jelezzék a fertőzés minden jelét (például torokfájás, láz).

Renin – angiotenzin – aldoszteron (RAAS) kettős blokádja

Bizonyíték van arra, hogy az enzimgátlók és az angiotenzin II- vagy az aliszkiren-receptor-gátlók egyidejű alkalmazása növeli a hipotenzió, a hyperkalaemia és a vesekárosodás (beleértve az akut veseelégtelenséget) kockázatát. Ezért nem javasolt a RAAS-rendszerek kettős blokkolása enzimgátlók, angiotenzin II- vagy aliszkiren-receptor-gátlók kombinációjával.

Ha a kettős blokád terápiát mindenképpen szükségesnek tartják, ezt csak szakember felügyelete mellett végezzük, és rendszeresen ellenőrizni kell a vese-, elektrolit- és vérnyomásszintet.

A transzfer-gátlók és az angiotenzin II-receptor-gátlók nem alkalmazhatók egyidejűleg cukorbetegségben szenvedő betegeknél.

elsődleges aldoszteron

Az elsődleges Aldosteron power szindrómában szenvedő betegek általában nem reagálnak a renin-angiotenzin rendszer gátlásán keresztül működő magas vérnyomás elleni gyógyszerekre. Ezért ennek a terméknek a használata nem javasolt.

Terhes nők

Ne kezdje el a viacoram használatát terhesség alatt. Hacsak a Viacoram további alkalmazását nem tartják szükségesnek, a páciens teherbe esést tervez, ezért a magas vérnyomás kezelésére másik gyógyszerre váltott, amely terhes nők esetében biztonságos adatokkal rendelkezett. Ha a betegnél terhességet diagnosztizálnak, a Viacoram szedését azonnal abba kell hagyni, és ha lehetséges, más alternatív kezelést kell alkalmazni.

Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél alkalmazzák

A viacoram alkalmazása ellenjavallt súlyos vesekárosodásban szenvedő betegeknél (30 ml/perc alatti kreatinin kiürülése).

Átlagos vesekárosodásban szenvedő betegeknél (a kreatinin-clearance körülbelül 30 ml/perc és 60 ml/perc között van, a viacoram kezdő adagja napi 3,5 mg/2,5 mg) javasolt. Ezeknél a betegeknél a rendszeres orvosi ellenőrzések közé tartozik a kálium- és kreatinszint ellenőrzése.

Egyes betegeknél, akiknél mindkét oldalon beszűkült veseszűkület, vagy az egyik oldali szűkületet enzimgátlókkal kezelték, amelyek a vér karbamid- és szérum kreatininszintjének emelkedését észlelték, és gyakran a kezelés abbahagyása után helyreálltak. Ez különösen valószínű vesekárosodásban szenvedő betegeknél. A súlyos hipotenzió és a veseelégtelenség kockázata nő, ha magas vérnyomás jelei vannak - veseerek. Egyes magas vérnyomásban szenvedő betegeknél nem mutatkoznak korábbi vesebetegség jelei, amelyeknél megemelkedett a vér karbamid- és kreatininszintje, gyakran enyhe és átmeneti, különösen perindopril és diuretikumok egyidejű alkalmazása esetén. Ez nagyobb valószínűséggel fordul elő olyan betegeknél, akiknek korábban károsodott veseműködése volt.

Az amlodipin normál adagokban alkalmazható vesekárosodásban szenvedő betegeknél. A plazma amlodipin koncentrációjának változása nincs összefüggésben a veseelégtelenség mértékével. Az amlodipin nem távolítható el dialízissel.

veseátültetés

A Viacoram alkalmazásával kapcsolatos tapasztalatok hiánya miatt olyan betegeknél, akiknek nemrégiben veseátültetése történt, és viacorammal kezelték, ezért nem javasolt.

Aorta hipertónia

A hipotenzió és a veseelégtelenség kockázata megnő azoknál a betegeknél, akiknél mindkét oldalon beszűkült a veseszűkület, vagy a vese artéria szűkülete van, ha a vese nem működik enzimgátlókkal. A diuretikumokkal végzett kezelés kombinált lehet. A károsodott veseműködés a szérum kreatininszint kismértékű változása mellett is előfordulhat még veseszűkületben szenvedő betegeknél is.

Használjon gyógyszereket károsodott májműködésű betegeknél

Az enzimgátlók ritkán kapcsolódnak a kolesztázissal kezdődő szindrómához, amely súlyos májelhalásig és (néha) halálig terjed. Ennek a szindrómának a mechanizmusa nem jól ismert. Azoknak a betegeknek, akik sárgaságban szenvednek viacoramot, és emelkednek a májenzimszintek, abba kell hagyniuk a Viacoram alkalmazását, és megfelelő orvosi ellenőrzést kell végezniük.

Károsodott májműködésű betegeknél az amlodipin pazarlási ideje meghosszabbodik, és a görbe alatti terület (AUC) nagyobb.

Használjon gyógyszereket idős betegek számára

Óvatosnak kell lenni a kezdő adag szedésekor és idős betegeknél az adag növelésekor, a vesefunkció alapján.

Az adag emelése előtt ellenőriznie kell a veseműködést. Ezért az orvosi ellenőrzésnek ki kell terjednie a kálium- és kreatininszint ellenőrzésére.

Óvintézkedések a

Hipertónia

Az amlodipin biztonságossága és hatékonysága nem fizetett magas vérnyomásos rohamok esetén.

Használjon gyógyszereket szívelégtelenségben szenvedő betegeknél

Óvatosan kell kezelni a szívelégtelenségben szenvedő betegeket.

Legyen óvatos, ha a viacoramot pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél alkalmazza, mivel az amlodipin növelheti a kardiovaszkuláris események és a későbbi halálozás kockázatát.

Hipotenzió

A transzfergátlók hipotenziót okozhatnak. A hipotenzió tüneteit ritkanak ismerik azoknál a betegeknél, akiknél nem szenvednek hypertoniás szövődményeket, és nagyobb valószínűséggel fordulnak elő csökkent keringési volumenben szenvedő betegeknél, mint például diuretikumok, sót korlátozó diéta, hemolízis, hasmenés vagy hányás, vagy súlyos, reninfüggő hipertóniás betegeknél. A tünetekkel járó hipotenzió magas kockázatával járó betegeknél javasolt a Viacoram-kezelés alatt a vérnyomás, a vesefunkció és a szérum káliumkoncentráció szoros monitorozása.

Hasonló szempontok érvényesülnek a szívizom-szájbetegségben szenvedő betegeknél is, a túlzott hipotenzió szívinfarktushoz vagy stroke-hoz vezethet.

Hipotenzió esetén a betegnek a hátán kell lennie, és szükség esetén intravénás C/ml oldatot kell adni. (0,9%) kell továbbítani (0,9%). Hipoglikémia nem ellenjavallt a következő adagnál, a következő adag gyakran félelem nélkül alkalmazható, ha a keringő tömeg összegyűjtése után a vérnyomás megemelkedett.

Aorta szűkület és hipertrófiás szív/szívizombillentyű

Legyen elővigyázatos, ha mitralis szűkületben és a bal kamrai szív pangásában szenvedő betegekre átvitt zománcgátlókat használ, például aortaszűkület vagy hipertrófiás kardiomiopátia.

Faj

A Menurgam inhibitorok fokozottabban növelik az angioödéma arányát fekete bőrű betegeknél, más bőrszínű betegeknél.

A közepesen erős inhibitorok alacsonyabb vérnyomást mutathatnak a feketékben, mint más bőrszínűek, ami annak tudható be, hogy a magas vérnyomásban szenvedő betegek populációjában gyakoribb az alacsony vércukorszint.

ho

köhögést regisztráltak a viacoram használata során. A köhögést száraz, tartós és kezelésen kívüli állapot jellemzi. Az átvitt enziminhibitorok által okozott köhögést a köhögéskülönbség-diagnózis részének kell tekinteni.

műtét/anesztézia

Azoknál a betegeknél, akik nagy műtéten esnek át vagy altatás alatt, és olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek hipotenziót okozhatnak, a perindopril gátolja a másodlagos angiotenzin II képződését, hogy kompenzálja a felszabaduló renin felszabadulását. A Viacoram szedését egy nappal a műtét előtt le kell állítani. Ha hipotenzió jelentkezik, és feltételezhető, hogy a hipotenzió ennek a mechanizmusnak köszönhető, a keringés térfogatának növelésével módosítani kell.

Vérzés

Egyes, átvitt inhibitorokkal, köztük perindopril-kezelésben részesült betegeknél vizeletzavart észleltek. A vér káliumszintjét növelő tényezők közé tartozik a veseelégtelenség, a veseműködés romlása, az életkor (70 év felett), a cukorbetegség, a fellépő események, különösen a kiszáradás, az akut cardiomemiás veszteség, a metabolikus acidózis és a kálium-diuretikumokkal (például Spironolacton, Eplerenon, Triamteren vagy Amilorid, sópótló vagy póruspótló) egyidejű alkalmazás; Vagy olyan betegek, akik más, szérum káliumszintet növelő gyógyszert szednek (például heparint, egyéb transzfer inhibitorokat, angiotenzin II antagonistákat, acetilszalicilsavat ≥ 3G/nap, COX-2 inhibitorokat és nem szelektív gyulladáscsökkentőket, immunszuppresszánsokat, például ciklosporint vagy takrolimuszt, alternatív kálium-kiegészítőket, kálium- vagy kálium-kiegészítőket).

Károsodott vesefunkciójú betegeknél a kálium jelentősen növelheti a szérum káliumszintjét. A hiperbolikus hyperpass súlyos aritmiát okozhat, amely néha halálhoz is vezethet. Ha a viacoram és a fenti gyógyszerek valamelyikének egyidejű alkalmazása valóban szükséges, óvatosan kell alkalmazni, és rendszeresen ellenőrizni kell a vér káliumkoncentrációját.

Cukorbetegek

Orális cukorbetegséggel vagy inzulin gyógyszerekkel kezelt cukorbetegeknél tanácsos szigorúan ellenőrizni a vércukorszintet a viacoram-kezelés első hónapjában.

Kálium-gyógyszerek, kálium-kiegészítők vagy helyettesítő káliumtartalmú só

Nem javasolt a viacoram káliumgyógyszerekkel, káliumpótlókkal vagy káliumpótló sóval kombinálni.

Segédanyagok

A gyógyszer laktózt tartalmaz. Ritka genetikai betegségekben, például galaktóz intoleranciában, laktáz-laktáz-hiányban vagy glükóz-galaktózban szenvedő betegek nem alkalmazhatók.

A gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességek

Nem végeztek vizsgálatokat a Viacoram gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges hatásáról.

A perindopril és az amlodipin átlagosan kis mértékben befolyásolhatja a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességeket. Ha a betegnek szédülése, fejfájása, fáradtsága, kimerültsége vagy hányingere van, a reakcióképessége romolhat.

Vigyázat a viacoram használatakor, különösen a kezelés megkezdésekor.

Terhesség

A kombinációs készítmény egyes összetevőinek hatása alapján terhes és szoptató nőknél: A viacoram alkalmazása nem javasolt a terhesség első három hónapjában. Ellenjavallt a Viacoram alkalmazása a terhesség középső 3 hónapjában és az utolsó 3 hónapban.

A perindoprilhoz kapcsolódik

Enzimgátlók alkalmazása nem javasolt a terhesség első három hónapjában. Enzimgátlók alkalmazása ellenjavallt a terhesség középső és utolsó három hónapjában.

Epidemiológiai bizonyítékok azt mutatják, hogy nincs következtetés a magzati rendellenességek kockázatáról a terhesség első három hónapjában átvitt enzimgátlók szedése után, de nem zárja ki annak lehetőségét, hogy ez a kockázat kis mértékben növekedjen. A gyógyszeres inhibitorokkal történő kezelés folytatása kivételével a terhességet tervező betegeknek más, terhesség alatt biztonságosnak ítélt vérnyomáscsökkentő gyógyszereket kell alkalmazniuk. Ha a páciensnél terhességet diagnosztizálnak, tanácsos azonnal abbahagyni az enzimgátló kezelést, és lehetőség szerint meg kell kezdeni a helyettesítő kezelést.

Az enzimgátlók alkalmazása a terhesség középső és utolsó három hónapjában köztudottan toxikus a magzatra (csökkenti a veseműködést, a magzatvíz, a koponya lassan) és toxikus hatású a csecsemőkre (veseelégtelenség, hyperkalaemia, hypotensio).>

Ha a páciens a terhesség között három hónapon belül szedi az enzimgátlót, javasolt az ultrahangos vizsgálat elvégzése a veseműködés és a magzati koponya ellenőrzésére.

Azokat a csecsemőket, akiknek édesanyja gyógyszeres gátlószert szed, szoros megfigyelés alatt kell tartani.

Az amlodipinnel kapcsolatos

Az amlodipin biztonságosságát terhes nőknél nem igazolták.

Állatkísérletek során reprodukciós toxicitást észleltek nagy dózisok esetén. Terhes nőknek csak akkor ajánlott, ha nincs biztonságosabb alternatíva, és ha a betegség miatti kockázat nagyobb, mint az anya és a magzat.

termékenység

A perindoprilhoz kapcsolódik

A gyógyszer nem befolyásolja a termékenységet.

Az amlodipinnel kapcsolatos

Egyes kalciumcsatorna-blokkolóval kezelt betegeknél biokémiai változást észleltek a spermium hegyében. Nincsenek klinikai adatok az amlodipin termékenységre gyakorolt ​​hatásáról. Egy patkányokon végzett vizsgálatban a hím patkányok termékenységére gyakorolt ​​káros hatások.

Szoptatási időszak

A perindoprilhoz kapcsolódik

A Perindopril szoptatás alatti alkalmazásával kapcsolatos információk hiánya miatt nem javasolt a Perindopril alkalmazása, és más kezelésekkel kell helyettesíteni, amelyek biztonságosabbak a szoptatás során, különösen csecsemők vagy koraszülöttek nevelése esetén.

Az amlodipinnel kapcsolatos

Nem ismert, hogy az amlodipin kiválasztódik-e az anyatejjel vagy sem. A szoptatás folytatásáról/leállításáról vagy az amlodipin-kezelés folytatásáról/leállításáról szóló döntést a szoptatott csecsemők előnyei és az amlodipin-kezelés előnyei alapján kell mérlegelni.

Gyógyszerkölcsönhatás

Klinikai kutatási adatok azt mutatják, hogy a kettős anidenzin-kendoszteron (RAAS) és az amlodipin-receptor inhibitorok kombinációja, vagy agioten-receptor inhibitorok kombinációja. gyakoribbak a hátrányok, mint például a vérnyomás, a hiperpontok és a károsodás. odaítélése) A gyógyszeres terápia alkalmazásához képest hatással van a RAAS rendszerre.

Vérzést okozó káliumot okozó gyógyszerek

Egyes gyógyszerek vagy kezelési csoportok növelhetik a hiperkalémia kockázatát: aliszkiren, káliumsó, kálium-megtartó diuretikumok, átvitt inhibitorok, angiotenzin II-receptor gyógyszerek, nem szteroid gyulladáscsökkentők, heparin, immunszuppresszánsok, például ciklosporin vagy takrolimusz, trimetoprim és gyógyszerformák. szulfametholoxaoloxaoloxaolxetholxetholxetholoxhetholoxa (Co-Trimoxazole). A viacoram kombinálása ezekkel a gyógyszerekkel növeli a hyperkalaemia kockázatát.

Egyidejűleg ellenjavallt

Aliszkiren

Cukorbetegeknél vagy károsodott vesefunkciójú betegeknél a hyperkalaemia, a vesefunkció romlása, valamint a szív- és érrendszeri betegségek, valamint a szív- és érrendszeri betegségek miatti halálozás gyakorisága nő.

Extracenter testkezelés: A szervezet kezelése negatív töltésű felületek vérének kitettségéhez vezet, mint például vérzés vagy dialízis nagy sebességű, alacsony sűrűségű filmes és alacsony sűrűségű szűrővel (pl. A dextrán-szulfátot tartalmazó lipoprotein szűrőknél fennáll a fokozott hiperszonikus reakciók kockázata. Ha ezekre a kezelésekre van szükség, fontolóra kell venni más típusú elválasztó membrán vagy más magas vérnyomás elleni gyógyszer használatát.

Az egyidejű használat nem javasolt

esztramutin

A fokozódó káros hatások, például az idegéma kockázata.

MTor-gátlók (például szirolimusz, everolimusz, temszirolimusz)

A kezelt betegek MTOR-gátlókkal kombinálva növelhetik az angioödéma kockázatát.

Kálium-diuretikumok (például triamteren, amilorid), kálium (sóformák)

Vérzés (súlyos, halálhoz is vezethet), különösen, ha veseelégtelenséggel párosul (a hiperkalémia plusz hatása). Ne kombináljon enzimgátlókat hipokalémiás vegyületekkel, kivéve a hypokalaemiát.

Ne javasolja a viacoram és a fenti gyógyszerekkel való összehangolását. Ha egyidejűleg alkalmazzák, gondosan össze kell hangolni, és rendszeresen ellenőrizni kell a szérum káliumkoncentrációját. Használja a Spironolactont szívelégtelenségben, lásd alább.

lítium

Fokozott hajlékony és toxikus lítium visszanyerést észleltek, ha lítiummal és enzimgátlókkal egyidejűleg alkalmazták. A viacoram lítiummal együtt történő alkalmazása nem javasolt, de ha szükséges, a szérum lítiumkoncentrációját szorosan ellenőrizni kell.

dantrolen (intravénás)

Állatoknál a verapamil és az intravénás dantrolen kombinációja esetén a kamrai vibráció és a kardiovaszkuláris összeomlás halálhoz vezetett. A hyperkalaemia kockázata miatt nem javasolt az amlodipint, kalciumcsatorna-blokkolót tartalmazó viacoram 3,5 mg/2,5 mg egyidejű alkalmazása dantrolennel olyan betegeknél, akik képesek a rosszindulatú testhőmérséklet emelésére, valamint rosszindulatú testhőmérséklet kezelésére.

Különösen óvatos egyidejű használat esetén

cukorbetegség elleni szerek (inzulin, orális hipoglikémiás szerek)

Epidemiológiai vizsgálatok azt mutatják, hogy az enzimgátlók és antidiabetikus szerek (inzulin, orális hipoglikémiás szerek) egyidejű alkalmazása hipoglikémia kockázatát okozhatja a gyógyszer fokozott hipoglikémiás hatása miatt. Ez a jelenség gyakrabban jelenik meg az első héten, amikor gyógyszereket kombinálnak, illetve veseelégtelenségben szenvedő betegeknél.

baklofen

Fokozott hipotenziós hatás. Vérnyomás ellenőrzése és szükség esetén a vérnyomáscsökkentő szerek adagjának módosítása.

A vízhajtók nem tartják meg a káliumot

A vizelethajtót szedő betegek, különösen azoknál, akiknél csökkent a keringés mennyisége vagy a sóvesztés, túlzottan csökkent vérnyomást tapasztalhatnak az enzimgátló kezelés megkezdése után. A vérnyomáscsökkentő képesség csökkenthető a diuretikumok abbahagyásával, a keringés térfogatának vagy a felhasznált só mennyiségének növelésével a viacoram-kezelés megkezdése előtt.

Artériás hipertóniában, ha korábbi diuretikumokkal kezelték, csökkenti a keringés mennyiségét vagy a sóvesztést, abba kell hagyni a diuretikumok szedését a viacoram alkalmazásának megkezdése előtt. Ezután újra felhasználhatja a diuretikumokat kálium nélkül.

A veseműködést (kreatinin-koncentrációt) ellenőrizni kell a viacoram-kezelés első néhány hetében.

Kálium-diuretikumok (Eplerenon, Spironolacton)

Eplerenon vagy spironolakton 12,5-50 mg/nap dózistartományban történő alkalmazása és enzimgátlók alacsony dózisa esetén.

A 40%-nál kisebb vérarányú II-IV (NYHA besorolású) szívelégtelenség kezelésében a beteget korábban átvitt inhibitorokkal és vizelethajtó gyógyszerekkel kezelték, fennáll a hyperkalaemia kockázata, ami halálhoz is vezethet, különösen abban az esetben, ha e gyógyszerek kombinálásakor nem tartják be a vényköteles ajánlásokat.

A gyógyszerek kombinálása előtt a betegeket meg kell vizsgálni hiperkalémia és veseelégtelenség nélkül.

Speciálisan alkalmas a vér kálium- és kreatininszintjének hetente egyszeri, a kezelés első hónapjának első hónapjának elején történő szoros monitorozására, és havi ellenőrzésre.

Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), beleértve az aszpirint ≥ 3 g/nap

Átvitt inhibitorok és nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (például acetilszalicilsav gyulladáscsökkentő dózisban, COX-2 gátlók és nem szelektív, nem szelektív szteroid gyulladáscsökkentők) egyidejű alkalmazása esetén a hipotenziós hatás sérülhet. A Viacoram és a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek egyidejű alkalmazása növelheti a veseműködés romlásának kockázatát, beleértve az akut veseelégtelenség lehetőségét, és növelheti a szérum káliumszintjét, különösen azoknál a betegeknél, akik korábban rossz veseműködésűek voltak. Óvatosnak kell lenni kombinálva, különösen idős betegeknél. A betegeket teljesen rehidratálni kell, és fontolóra kell venni a veseműködés monitorozását a kezelés megkezdése után, valamint az időszakos kezelést.

CYP3A4 indukciós gyógyszerek

Nincs adat a CYP3A4 indukciós gyógyszerek amlodipinnel történő hatásairól. A CYP3A4 indukciós gyógyszerekkel (például rifampicin, hypericum perforatum) történő egyidejű alkalmazás csökkentheti az amlodipin plazmaszintjét. Óvatosnak kell lennie a viacoram és a CYP3A4-et okozó gyógyszerek alkalmazásakor.

CYP3A4 inhibitorok

Az amlodipin erős és közepes CYP3A4 inhibitorokkal (proteázgátlók, Azol-anyagokat vezető gombaellenes szerek, makrolidok, például eritromicin és klaritromicin, verapamil vagy diltiazem) együttes alkalmazása jelentősen növelheti a keringő amlodipinszintet. A gyógyszer ezen farmakokinetikai változásának megfelelő klinikai megnyilvánulások egyértelműbbek lehetnek idős betegeknél. Ezért klinikai megfigyelés és a viacoram adagjának módosítása. Azoknál a betegeknél, akik klaritromicint és amlodipint szednek, megnő a hipotenzió kockázata. Az amlodipin és klaritromicin egyidejű alkalmazása esetén a betegek szoros megfigyelése javasolt.

Óvintézkedések egyidejű használat esetén

Magas vérnyomás elleni szerek (például béta-blokkolók) és értágítók

Ezeknek a gyógyszereknek egyidejű alkalmazása fokozhatja a Viacoram hipotenziós hatását. A gyógyszer nitroglicerinnel és más nitrátokkal vagy egyéb értágító szerekkel történő egyidejű alkalmazása súlyosabb hipotenziót okozhat, ezért ajánlatos körültekintően mérlegelni.

Gliptin (linagliptin, szaxagliptin, szitagliptin, vildagliptin)

Az angioödéma gliptin miatti fokozott kockázata csökkenti a dipeptidil-peptidáz IV (DPP-IV) hatását azoknál a betegeknél, akik enzimgátlókkal egyidejűleg alkalmaznak.

Három körből álló antidepresszánsok/antidepresszánsok/anesztézia

A viacoram érzéstelenítéssel, három ciklusú antidepresszánsokkal és antipszichotikus gyógyszerekkel egyidejű alkalmazása fokozhatja a vérnyomáscsökkentő képességet.

Szimpatikus gyógyszerek

A szimpatikus gyógyszerek csökkenthetik a Viacoram hipotenziós hatását.

Kortikoszteroidok, Tetracosactid

Csökkentse a vérnyomáscsökkentő hatást (a kortikoszteroidok víz és só visszatartásának hatása miatt).

Alfa-blokkolók (prazozin, alfuzozin, doxazozin, tamszulozin, terazozin)

Fokozott hipotenzió és megnövekedett a hipotenzió kockázata.

Amifosztin

fokozhatja az amlodipin hipotenziós hatását.

Arany

Nitritoid reakciókat (tünetei közé tartozik a kipirulás, hányinger, hányás és hipotenzió) ritkán regisztrálnak olyan betegeknél, akiket injektált arannyal (nátrium-aurotiomaláttal) kezelnek, és egyidejűleg alkalmaznak enzimgátlókat, beleértve a perindoprilt is.

Grapefruitlé

A viacoram és a grapefruitlé vagy grapefruitlé alkalmazása nem javasolt, mivel az amlodipin biohasznosulása egyes betegeknél magasabb lehet, ami a gyógyszer vérnyomáscsökkentő hatásának növekedéséhez vezet.