Viacoram gyógyszer 7mg/5mg Servier Magas vérnyomás kezelése (30 tabletta)

Óvatosság a

Túlérzékenység, eagown

Fantázia az arcon, a végtagokon, az ajkakon, a nyálkahártyán, a nyelven, a rúdon és a gégen ritkán jelenik meg Perindoprilt szedő betegeknél. Ha ez a jelenség előfordul, a Viacoram alkalmazását azonnal abba kell hagyni, és megfelelő és folyamatos ellenőrzési intézkedéseket kell tenni, amíg ezek a tünetek teljesen el nem múlnak. Általánosságban elmondható, hogy a helyi és az ajakduzzanat jelensége gyakran kezelés nélkül gyógyul, bár az antihisztaminok csökkenthetik a tüneteket.

A gége eredetű angioéma végzetes lehet. Ha a nyelv, az alany vagy a gége a légutak elzáródását okozhatja, azonnal menteni kell a vészhelyzetet (adrenalin használatával a légutak szellőztetésére szolgáló intézkedésekkel vagy anélkül). Gondosan figyelje a pácienst a recitáció tüneteinek megjelenéséig.

Azok a betegek, akiknek a kórelőzményében angioödéma szerepel, mivel az ACEI-szerek növelhetik az angioödéma kockázatát az érrendszeri használat során a viacoram alkalmazása során.

A bélrendszeri kiértékelés ritkán fordul elő ACEI-t szedő betegeknél. Megnyilvánulások: hasi fájdalom (hányingerrel, hányással vagy anélkül); Egyes esetekben nincs korábbi ödéma, és a C-1 észteráz koncentrációja normális. Az értékelést hasi CT-vizsgálattal, ultrahanggal vagy műtét során diagnosztizálják, és az ACEI leállítása után a tünetek visszafejlődnek. Az intestinalis angioödémát figyelembe kell venni a megkülönböztetett diagnosztika során olyan betegeknél, akik ACE-gátló szereket szednek hasi fájdalommal.

Anafilaxiás reakciók az érzékenységi folyamat során

Az érzékenység (membránméreg) kezelése során Acei-t szedő betegek anafilaxiás reakciókat tapasztaltak.

leukopenia, gabona leukémia, thrombocytopenia, vérszegénység

A fenti megnyilvánulásokat az ACE-gátlókkal kezelt betegeknél regisztrálták. Ritkán csökkent leukopenia normál veseműködésű és egyéb összetett tényezők nélkül. Különösen óvatosan kell eljárni, ha a Viacoram-ot kollagén-érrendszeri betegségben szenvedő betegeknél alkalmazzák, a betegek immunszuppresszív kezelést, allopurinollal vagy folyamattal végzett kezelést vagy kombinálják ezeket a kockázati tényezőket, különösen akkor, ha a betegnek korábban károsodott veseműködése volt. Néhány betegnek súlyos fertőzései vannak, néha nem reagálnak a pozitív antibiotikum-kezelésre. A leukociták rendszeres monitorozása, és a betegeknek jelezniük kell a fertőzés minden jelét (torokfájás, láz).

Renin – angiotenzin – aldoszteron (RAAS) kettős blokádja

Az Acei, az angiotenzin II vagy az aliszkiren receptor gátlók egyidejű alkalmazása növeli a hipotenzió, a hyperkalaemia és a vesekárosodás (beleértve az akut veseelégtelenséget) kockázatát. Nem ajánlott kombinálni ezeket a gyógyszereket a RAAS rendszer kettős blokádja miatt.

Ha a kettős blokád terápiára van szükség, akkor csak szakember felügyelete mellett és a vese-, elektrolit- és vérnyomás rendszeres ellenőrzése mellett.

Az Acei gyógyszerek és az angiotenzin II receptor gátlók nem alkalmazhatók egyidejűleg cukorbetegeknél.

Elsődleges aldoszteronban szenvedő beteg

Nem javasolt a Viacoram alkalmazása elsődleges aldosteron betegeknél, mert nem reagálnak a renin-angiotenzin rendszer gátlásán keresztül működő magas vérnyomás elleni gyógyszerekre.

Vesekárosodásban szenvedő betegek - Vese magas vérnyomása

Ellenjavallt súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél (CLCR

Egyes, mindkét oldalon vagy egyik oldalon nephrosis szűkületben szenvedő betegeknél, akiket ACE-gátló szerekkel kezeltek, a vér karbamid- és szérum kreatininszintjének növekedése figyelhető meg, ami gyakran helyreállt a gyógyszer abbahagyása után. Ez könnyen előfordulhat veseelégtelenségben szenvedő betegeknél. A súlyos hipotenzió és a veseelégtelenség kockázata nő, ha magas vérnyomás jelei vannak - veseerek. Egyes magas vérnyomásban szenvedő betegeknél nem mutatkoznak korábbi vesebetegség jelei, amelyeknél megemelkedett a vér karbamid- és kreatininszintje, gyakran enyhe és átmeneti, különösen perindopril és diuretikumok egyidejű alkalmazása esetén. Ez nagyobb valószínűséggel fordul elő károsodott vesefunkciójú betegeknél.

Az amlodipin normál adagokban alkalmazható vesekárosodásban szenvedő betegeknél. Az amlodipin nem távolítható el dialízissel.

Ne javasolja a Viacoram alkalmazását veseátültetett betegeknél.

A hipotenzió és a veseelégtelenség fokozott kockázata beszűkült veseszűkületben vagy az egyik vese artériás szűkületében szenvedő betegeknél Acei-kezelés esetén a fennmaradó funkciókat ellátják. A diuretikumokkal végzett kezelés kombinált lehet. A károsodott vesefunkció egyrészt a szérum kreatininszint kismértékű változásával fordulhat elő, még veseszűkületben szenvedő betegeknél is.

Károsodott májműködésű betegek

Az Acei gyógyszerek ritkán kapcsolódnak a kolesztázissal kezdődő szindrómához, amely súlyos májelhalásig és (néha) halálig terjed. Ennek a szindrómának a mechanizmusa nem tisztázott. Azoknál a betegeknél, akiknél sárgaság és jelentős májenzimszint áll fenn, abba kell hagyni a Viacoram alkalmazását és megfelelő orvosi ellenőrzést kell végezni.

Károsodott májműködésű betegeknél az amlodipin kiürülési ideje megnyúlik, és az AUC magasabb.

Hipertónia

Az amlodipin biztonságossága és hatékonysága ismeretlen magas vérnyomás esetén.

Szívelégtelenségben szenvedő betegek

Legyen óvatos, amikor a viacoramot pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél alkalmazza, mivel az amlodipin növelheti a szív- és érrendszeri betegségek és a halálozás kockázatát.

Hipotenzió

Az Acei gyógyszerek hipotenziót okozhatnak. Ez a tünet ritka a nem szövődményes magas vérnyomásban szenvedő betegeknél, és valószínűleg gyakrabban fordul elő csökkent keringési térfogatú vagy súlyos, reninfüggő hipertóniás betegeknél. Szorosan ellenőrizni kell a veseműködést és a szérum káliumkoncentrációját azoknál a betegeknél, akiknél nagy a vérnyomáscsökkenés kockázata a Viacoram-kezelés alatt.

Hasonló szempontok szerint a szívizom-orális betegségben szenvedő betegeknél a túlzott hipotenzió szívinfarktushoz vagy stroke-hoz vezethet.

Hipotenzió esetén a beteg háton fekszik, és szükség esetén 9 mg/ml (0,9%) NaCl-t kell továbbítani. Hipotenzió nem ellenjavallt a következő adagnál, a következő adag szokásosan akkor alkalmazható, ha a keringő tömeg összegyűjtése után a vérnyomás megemelkedett.

Mitrális szűkületben szenvedő beteg, és a bal kamra kimenete eltömődött

Legyen óvatos, ha Acei-t szed olyan betegeknél, akiknek mitrális szűkülete és a bal kamra pangása (aorta szűkület vagy hipertrófiás kardiomiopátia) szenved.

Bőrszín

Az Acei gyógyszer fokozza az angioödémás és kisebb feszültséghatást fekete bőrű betegeknél, mint más bőrszínű betegeknél.

száraz köhögés

tartós száraz köhögést tapasztalhat, de a viacoram használatának abbahagyásával megszűnik.

Műtétben/altatásban szenvedő betegek

Azoknál a betegeknél, akik nagy műtéten esnek át, vagy ha altatásban hipotenziót okozó gyógyszereket alkalmaznak, a perindopril gátolhatja a másodlagos angiotenzin II képződését a felszabaduló renin kompenzálására. A műtét előtt 1 nappal abba kell hagyni a gyógyszer szedését. Ha a hipotenziót ez a mechanizmus okozza, akkor a keringés térfogatának növelésével módosítani kell.

Vérzés

Az Acei gyógyszer hiperkalémiát okozhat. A kockázati tényezők közé tartozik: veseelégtelenség, károsodott veseműködés, 70 év felett, cukorbetegség, egyidejűleg fellépő események, különösen kiszáradás, akut szívvesztés, metabolikus acidózis és káliummegtartó diuretikumokkal, kálium tartalmú készítményekkel vagy káliumot tartalmazó pótsókkal történő egyidejű alkalmazás; Vagy a vér káliumszintjét növelő gyógyszereket szedő betegek (heparin, egyéb ACE-gátlók, angiotenzin II antagonisták, acetilszaliciklsav > 3 g/nap, COX-2 gátlók, nem szelektív NSAID-szerek, immunszuppresszánsok, például ciklosporin vagy takrolimusz, trimetoprim). Ezen gyógyszerek alkalmazása, különösen károsodott vesefunkciójú betegeknél, jelentősen növelheti a szérum káliumszintjét. A hiperbolikus hyperpass súlyos aritmiát okozhat, amely néha halálhoz is vezethet. Ha a Viacoram és a fenti gyógyszerek bármelyikével való összehangolása valóban szükséges, legyen óvatos, és rendszeresen ellenőrizze a vér káliumkoncentrációját.

Cukorbetegek

Orális vagy inzulin antidiabetikummal kezelt cukorbetegeknél a vércukorszint szigorú ellenőrzése mellett a viacoram-kezelés első hónapjában.

A gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességeket

nem vizsgálták a Viacoram gépjárművezetésre és gépek kezelésére gyakorolt ​​hatását illetően.

A perindopril és az amlodipin átlagosan kis mértékben befolyásolhatja a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességeket. Ha a betegnek szédülése, fejfájása, fáradtsága, kimerültsége vagy hányingere van, a reakcióképessége romolhat.

Vigyázat a viacoram használatakor, különösen a kezelés megkezdésekor.

terhesség

ne javasolja a viacoram alkalmazását a terhesség első 3 hónapjában. Alkalmazási ellenjavallatok a terhesség középső 3 hónapjában és az utolsó 3 hónapban.

Ne kezdje el a viacoram használatát terhesség alatt. Hacsak a Viacoram további alkalmazását nem tartják szükségesnek, a páciens teherbe esést tervez, ezért a magas vérnyomás kezelésére másik gyógyszerre váltott, amely terhes nők esetében biztonságos adatokkal rendelkezett. Ha egy betegnél terhességet diagnosztizálnak, azonnal abba kell hagynia a Viacoram kezelést, és más alternatív kezelést kell alkalmaznia.

Szoptatás ideje

A Viacoram alkalmazása szoptatás alatt nem javasolt. Ezért a szoptatás vagy a gyógyszer szedésének abbahagyására vonatkozó döntés a terápia anya számára gyakorolt ​​fontosságán alapul.

Gyógyszerkölcsönhatás

Megnövekedett hiperkalémia kockázata a viacoram és a következő gyógyszerekkel történő összehangolás esetén: aliszkiren, káliumsó, kálium-diuretikumok, Acei-gyógyszerek, angiotenzin II, NSAID-ok, heparin, immunszuppresszánsok (ciklosporin, takrolimusz, aliszkirán és trimeto-koraprim-kontraindikált betegek). cukorbetegséggel vagy károsodott veseműködéssel, a hyperkalaemia, a veseműködés romlása, valamint a szív- és érrendszeri betegségek előfordulási gyakorisága és a fokozott érrendszeri betegségek miatti halálozás.

Ne javasolja a viacoram és az ösztramutin összehangolását a káros hatások, például az idegéma fokozott kockázata miatt.

A viacoram és a lítium használata nem javasolt a megnövekedett lithiumok miatt, amelyek helyreállítják a toxikus lítiumkoncentrációt, de ha egyeztetni kell, szorosan ellenőrizni kell a szérum lítiumkoncentrációját.

A hyperkalaemia kockázata miatt nem javasolt a viacoram (amlodipin tartalmú) és intravénás dantrolen kombinációja olyan betegeknél, akiknél képesek a rosszindulatú testhőmérséklet emelésére, valamint rosszindulatú testhőmérséklet kezelésére.

Az Acei és a cukorbetegség elleni gyógyszerek kombinálása vércukorszintet okozhat, mivel fokozódik a gyógyszer glükóz-csökkentő hatása. Ez a jelenség gyakrabban fordul elő az első héten, amikor gyógyszereket kombinálnak, illetve veseelégtelenségben szenvedő betegeknél.

A viacoram és a Baclofen kombinálása fokozza a vérnyomáscsökkentő hatást. Vérnyomás ellenőrzése és szükség esetén a hipotenzió adagjának módosítása.

A megosztott Viacoram és a vízhajtók nem tartalmaznak káliumot, különösen azoknál a betegeknél, akiknél csökkent a keringés és/vagy sóveszteség, ami túlzott vérnyomáscsökkenést okozhat.

A Viacoram és az NSAID-ok kombinációja (beleértve a ≥ 3 G/nap aszpirint is) csökkentheti a vérnyomáscsökkentő hatást és növelheti a vesekárosodás kockázatát.

A Viacoram és a CYP3A4 indukciós gyógyszerekkel való egyidejű alkalmazása csökkentheti a plazma amlodipinszintjét; A viacoram és a CYP3A4 inhibitorok egyidejű alkalmazása növeli a plazma amlodipinszintjét.

A viacoram és a grapefruit alkalmazása nem javasolt az amlodipin fokozott biohasznosulása miatt, ami fokozza a vérnyomáscsökkentő hatást.

A viacoram érzéstelenítővel, háromgyűrűs antidepresszánsokkal, antipszichotikumokkal, magas vérnyomás elleni gyógyszerekkel és értágítókkal (különösen nitroglicerinnel és nitráttal) kombinálva túlzott vérnyomást okozhat. Az angioödéma gliptin miatti megnövekedett kockázata csökkenti a dipeptidil-peptidáz IV (DPP - IV) hatását az ACEI-t szedő betegeknél.

A szimpatikus gyógyszerek csökkenthetik a Viacoram hipotenziós hatását.

Az α, amifosztin-blokkolók a viacoram kombinációja fokozza a vérnyomáscsökkentő hatást és növeli a hipotenzió kockázatát.

A kortikoszteroidok, tetrakozaktidok csökkentik a Viacoram hipotenziós hatását.