ยาไวอาโคแรม 7มก./5มก. เสิร์ฟรักษาความดันโลหิตสูง (30เม็ด)

รูปแบบยา กล่องละ 30 เม็ด
ข้อมูลจำเพาะ เพรินโดพริลอาร์จินีน, แอมโลดิพีน

ส่วนประกอบ

ข้อมูลองค์ประกอบ	เนื้อหา
เพรินโดพริลอาร์จินีน	7มก
แอมโลดิพีน	5มก

การใช้งาน

ระบุไว้

ไวอาโคแรมมีไว้สำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงที่ไม่ทราบสาเหตุในผู้ใหญ่

เภสัชวิทยา

ยาไวอาโคแรมรวมยาต้านความดันโลหิตสูงสองตัวเข้ากับกลไกสนับสนุนในการควบคุมความดันโลหิตในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่ไม่ทราบสาเหตุ: แอมโลดิพีนอยู่ในกลุ่มคู่อริของแคลเซียมและเพรินโดพริลของแองจิโอเทนซิน (ACEI)

การรวมกันของยาทั้งสองนี้มีผลบวกความดันโลหิต

เพรินโดพริล

Perindopril เป็นตัวยับยั้ง angiotensin I ถึง angiotensin II Men (Kinase) เป็นเปปทิเดสภายนอก ซึ่งช่วยให้การเปลี่ยนแองจิโอเทนซิน I เป็นแองจิโอเทนซิน II มีผลกับหลอดเลือด ส่งผลให้ Bradykinin เสื่อมลง ส่งผลให้หลอดเลือดขยายเป็นเฮปไทด์ที่ไม่ทำงาน

ยาที่ทำให้เกิด Angiotensin II ในพลาสมา ส่งผลให้กิจกรรมของเลนินเพิ่มขึ้นในพลาสมา (เนื่องจากการยับยั้งปรากฏการณ์ย้อนกลับของการเกิด renaginated) และลดการหลั่งของอัลโดสเตอรอน เนื่องจากเอนไซม์ถ่ายโอนแองจิโอเทนซินทำให้ Bradykinin ไม่ทำงาน ส่งผลให้ระบบ Kallikrein - Kinin ออกฤทธิ์ตรงจุดและระหว่างการไหลเวียน (จึงมีผลกระตุ้นการทำงานของระบบพรอสตาแกลนดินด้วย) กลไกนี้อาจเกี่ยวข้องกับฤทธิ์ลดความดันโลหิตของสารยับยั้งเอนไซม์ (อะเซอิ) และทำให้เกิดผลที่ไม่พึงประสงค์จากยา (ไอ)

Perindopril ทำงานผ่านสารออกฤทธิ์ที่เรียกว่า Perindoprilat สารเมตาบอไลต์อื่นๆ ไม่แสดงผลการยับยั้งจากภายนอกร่างกาย

แอมโลดิพิน

แอมโลดิพีนยับยั้งสายแคลเซียมไอออนิกของกลุ่มไดไฮโดรไพริดีน (การอุดตันของช่องสัญญาณช้าหรือแคลเซียมไอออน) และยับยั้งการไหลของแคลเซียมไอออนิกผ่านเมมเบรนเข้าสู่เซลล์กล้ามเนื้อหัวใจและกล้ามเนื้อเรียบเข้าไปในหลอดเลือด กลไกป้องกันความดันโลหิตสูงของแอมโลดิพีนเกิดจากผลของการผ่อนคลายผนังกล้ามเนื้อเรียบโดยตรงในหลอดเลือด กลไกที่แน่นอนของการบรรเทาอาการแน่นหน้าอกของแอมโลดิพีนยังไม่ได้รับการพิจารณาอย่างสมบูรณ์ แต่แอมโลดิพีนช่วยลดความเสี่ยงของภาวะขาดเลือดขาดเลือดได้ด้วยสองกลไก:

แอมโลดิพินผ่อนคลายหลอดเลือดแดงส่วนปลาย ซึ่งช่วยลดความต้านทานต่อส่วนปลาย (หลังภาระ) ต่อการทำงานของหัวใจ เนื่องจากอัตราการเต้นของหัวใจคงที่ ผลกระทบนี้จึงช่วยลดการใช้พลังงานและความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจ ผลของการขยายตัวของหลอดเลือดนี้จะเพิ่มปริมาณออกซิเจนไปยังกล้ามเนื้อหัวใจในผู้ป่วยที่หลอดเลือดหัวใจตีบ (Prinzmetal angina หรือ angina เปลี่ยนแปลง)

การดูดซึม

หลังจากดื่มแล้ว เพรินโดพริลจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและมีความเข้มข้นสูงสุดภายใน 1 ชั่วโมง เวลาขายของเสียในพลาสมาของ Perindopril คือ 1 ชั่วโมง

Perindopril เป็นร้านขายยา 27% ของขนาดยา Perindopril ไหลเวียนในเลือดในรูปของสารออกฤทธิ์คือ Perindoprilat นอกจากนี้ยังมีสารอีก 5 ชนิดที่ไม่ได้ใช้งาน ความเข้มข้นสูงสุดของ Perindoprilat ในพลาสมาจะเกิดขึ้นหลังจาก 3-4 ชั่วโมง

เนื่องจากการย่อยอาหาร ทำให้การเปลี่ยนเปรินโดพริลลดลง ลดการดูดซึม ดังนั้นควรดื่มเพรินโดพริลอาร์จินินวันละครั้งในตอนเช้าก่อนมื้ออาหาร

ขนาดยาเพรินโดพริลและความเข้มข้นของยาในพลาสมามีความสัมพันธ์กันเชิงเส้นตรง

การกระจาย

ปริมาตรการกระจายของ Perindoprilat ไม่ได้เกาะติดกับโปรตีนประมาณ 0.2 ลิตร/กก. เพรินโดพรีลาต 20% ติดอยู่กับโปรตีนในพลาสมา โดยส่วนใหญ่จะมีเอนไซม์ถ่ายโอนแองจิโอเทนซิน แต่ไม่คำนึงถึงความเข้มข้น

การกำจัด

เพรินโดพรีลาตจะถูกกำจัดออกทางปัสสาวะ และเวลากึ่งสิ้นสุดของระยะไม่เมานท์คือประมาณ 17 ชั่วโมง ดังนั้นความเข้มข้นในสภาวะคงที่จึงเกิดขึ้นได้ภายใน 4 วัน

แอมโลดิพิน

การดูดซึม การกระจาย

หลังจากดื่มพร้อมการรักษา แอมโลดิพีนจะถูกดูดซึมได้ดี โดยความเข้มข้นสูงสุดคือภายใน 6 - 12 ชั่วโมงหลังดื่ม การดูดซึมสัมบูรณ์ของยาคือประมาณ 64 - 80% ปริมาณการจำหน่ายประมาณ 21 ลิตร/กก. ในหลอดทดลอง มีแอมโลดิพีนประมาณ 97.5% ติดอยู่กับโปรตีนในพลาสมา การดูดซึมของแอมโลดิพีนไม่ได้รับผลกระทบจากอาหาร

การเผาผลาญอาหาร การขับถ่าย

ขายเฟส เวลาเสียในพลาสมาประมาณ 35-50 ชั่วโมง เหมาะสม 1 ครั้งต่อวัน แอมโลดิพีนถูกเผาผลาญอย่างรุนแรงในตับให้เป็นสารเผาผลาญที่ไม่ได้ใช้งาน 10% ของยาของมารดาและ 60% ของสารเมตาบอไลต์ถูกขับออกทางปัสสาวะ

ก่อนรับประทาน ยาไวอาโคแรม 7มก./5มก. เสิร์ฟรักษาความดันโลหิตสูง (30เม็ด)

วิธีใช้

ควรใช้ไวอาโคแรม ในรูปแบบครั้งเดียว ควรดื่มในตอนเช้าและก่อนรับประทานอาหาร

ปริมาณ

ผู้ใหญ่

Viacoram 3.5 มก./2.5 มก. ได้รับการรักษาครั้งแรกทันทีหลังจากตรวจพบโรคในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง ขนาดเริ่มต้นที่แนะนำคือ 3.5 มก./2.5 มก. 1 ครั้งต่อวัน

หลังจากการรักษาอย่างน้อย 4 สัปดาห์ ขนาดยาอาจเพิ่มขึ้นเป็น 7 มก./5 มก. 1 ครั้งต่อวันในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการควบคุมความดันโลหิตอย่างเต็มที่ด้วยไวอาโคแรม 3.5 มก./2.5 มก.

ผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย

CLCR

CLCR อยู่ระหว่าง 30 - 60 มล./นาที: ขนาดเริ่มต้นที่แนะนำคือ 3.5 มก./2.5 มก. สำหรับช่องว่างรายวัน ในคนไข้ที่ควบคุมความดันโลหิตได้ไม่เต็มที่ สามารถใช้ขนาดยา 3.5 มก./2.5 มก. 1 ครั้งต่อวัน หากจำเป็นผู้ป่วยสามารถเพิ่มขึ้นได้หากควบคุมความดันโลหิตได้ไม่ดี จำเป็นต้องตรวจสอบครีเอตินีนและโพแทสเซียมเป็นประจำ

ผู้ป่วยที่มีภาวะตับวาย

ข้อควรระวังสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายอย่างรุนแรง

ผู้สูงอายุ

ประสิทธิภาพและความปลอดภัยของ Viacoram ได้รับการจัดตั้งขึ้นในผู้สูงอายุ ข้อควรระวังเมื่อเริ่มการทำงานของไต

หลังจากเริ่มต้น ให้ติดตามการทำงานของไตก่อนเพิ่มขนาดยา โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่อายุ ≥ 75 ปี จำเป็นต้องตรวจสอบครีเอตินีนและโพแทสเซียมเป็นประจำ

เด็ก

ยังไม่มีการตั้งค่าความปลอดภัยและประสิทธิผลของ Viacoram ในเด็กอายุต่ำกว่า 18 ปี

หมายเหตุ: ขนาดยาข้างต้นใช้สำหรับการอ้างอิงเท่านั้น ปริมาณที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับสภาพและระดับของการลุกลามของโรค สำหรับขนาดที่เหมาะสม คุณต้องปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์

ทำอย่างไรเมื่อใช้ยาเกินขนาด? ในแอมโลดิพิน ประสบการณ์การใช้ยาเกินขนาดในผู้คนนั้นมีจำกัด

อาการ

การให้ยาเกินขนาดอย่างร้ายแรงอาจทำให้เกิดการขยายตัวของหลอดเลือดส่วนปลายมากเกินไป และทำให้เกิดอาการสะท้อนของหัวใจเต้นเร็ว ความดันโลหิตในร่างกายภาวะน้ำตาลในเลือดลดลงอย่างเห็นได้ชัดและอาจขยายไปถึงระดับช็อก ซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้

ด้วย Perindopril การให้ยาเกินขนาดมีจำกัด อาการใช้ยาเกินขนาด Acei อาจรวมถึงความดันเลือดต่ำ ภาวะช็อกจากการไหลเวียน อิเล็กโทรไลต์ผิดปกติ ไตวาย ระบบหายใจเพิ่มขึ้น หัวใจเต้นเร็ว หน้าอก จังหวะช้า เวียนศีรษะ วิตกกังวล และไอ

การรักษา

ภาวะความดันโลหิตต่ำที่ชัดเจนทางคลินิกเนื่องจากการใช้ยาแอมโลดิพีนเกินขนาดจำเป็นต้องมีกิจกรรมสนับสนุนหัวใจ รวมถึงการตรวจติดตามหัวใจและการทำงานของระบบทางเดินหายใจเป็นประจำ อาการบวมน้ำ ปริมาณการไหลเวียนโลหิต และปริมาณปัสสาวะ

ใช้ยา vasoconstrictor เพื่อฟื้นฟูหลอดเลือดและความดันโลหิตในกรณีที่ไม่มีข้อห้าม แคลเซียมกลูโคเนตในหลอดเลือดดำสามารถมีประสิทธิผลต่อผลกระทบของตัวป้องกันช่องแคลเซียม

การล้างกระเพาะอาจใช้ได้ในบางกรณี ในผู้ที่มีสุขภาพดี ให้ใช้ถ่านกัมมันต์นานถึง 2 ชั่วโมงหลังจากใช้แอมโลดิพีน 10 มก. จะช่วยลดอัตราการดูดซึมของแอมโลดิพีน การฟอกไตไม่ได้ผลเนื่องจากมีแอมโลดิพีนติดอยู่กับโปรตีนในพลาสมา

แนะนำให้ใช้ยาเกินขนาด Perindopril คือสารละลายเกลือรักษาอุณหภูมิ หากเกิดความดันโลหิตต่ำ ผู้ป่วยควรอยู่ในท่าช็อก หากเป็นไปได้ ให้พิจารณาการส่งผ่าน Angiotensin II และ/หรือ catecholamine ทางหลอดเลือดดำ Perindopril สามารถขจัดการไหลเวียนโลหิตได้อย่างสมบูรณ์โดยการฟอกไต ทำให้หัวใจเต้นช้าไม่ตอบสนองต่อการรักษา ติดตามสัญญาณการรอดชีวิต ความเข้มข้นของอิเล็กโทรไลต์และครีเอตินีนในซีรั่มต่อไป
จะทำอย่างไรเมื่อคุณลืมรับประทานยา? อย่างไรก็ตาม หากใกล้เคียงกับมื้อถัดไป ให้ข้ามมื้อที่ลืมไปและรับประทานมื้อถัดไปตามเวลาที่วางแผนไว้ อย่าดื่มสองครั้งตามที่กำหนด

ผลข้างเคียง

เมื่อใช้ Viacoram มักมีผลไม่พึงประสงค์ (ADR)

ทั่วไป, ADR> 1/100

ระบบประสาท: เวียนศีรษะ (มักเป็นในช่วงเริ่มต้นของการรักษา)

ระบบทางเดินหายใจ ทรวงอก และประจันหน้า: ไอ

แทนที่: อาการบวมน้ำ

ไม่ธรรมดา, 1/1000

การเผาผลาญ: ภาวะโพแทสเซียมสูง, น้ำตาลในเลือดสูง

สกิน: ดอกกุหลาบหลากหลายชนิด

อื่นๆ: เหนื่อย.

คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการจัดการกับ ADR

เมื่อพบผลข้างเคียงของยา จำเป็นต้องหยุดใช้และแจ้งให้แพทย์ทราบหรือไปที่สถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุดเพื่อรับการรักษาอย่างทันท่วงที

คำเตือน

ก่อนใช้ยา คุณต้องอ่านคำแนะนำอย่างละเอียดและอ้างอิงข้อมูลด้านล่าง

ห้ามใช้

ห้ามใช้ไวอาโคแรมในกรณีต่อไปนี้:

ภาวะภูมิไวเกินต่อสารออกฤทธิ์ สารยับยั้งเอนไซม์ที่ถ่ายโอนแองจิโอเทนซิน อนุพันธ์ของไดไฮโดรไพริดีน หรือส่วนผสมของสารเพิ่มปริมาณใดๆ

ภาวะความดันโลหิตต่ำรุนแรง

การรักษาร่างกายทำให้เลือดสัมผัสพื้นผิวที่มีประจุลบ

ข้อควรระวังเมื่อใช้

ภูมิไวเกิน, eagown

อาการแฟนตาซีบนใบหน้า แขนขา ริมฝีปาก เยื่อเมือก ลิ้น แถบ กล่องเสียง ไม่ค่อยปรากฏในผู้ป่วยที่ใช้ Perindopril หากปรากฏการณ์นี้เกิดขึ้น ควรหยุดไวอาโคแรมทันทีและดำเนินมาตรการติดตามที่เหมาะสมและต่อเนื่องจนกว่าอาการเหล่านี้จะหมดไป โดยทั่วไป อาการอาการบวมเฉพาะที่และริมฝีปากมักจะหายขาดได้โดยไม่ต้องรักษา แม้ว่ายาต้านฮิสตามีนสามารถบรรเทาอาการได้ก็ตาม

angioema ที่เกี่ยวข้องกับกล่องเสียงอาจถึงแก่ชีวิตได้ เมื่อลิ้น ผู้ถูกทดสอบ หรือกล่องเสียงสามารถทำให้เกิดการอุดตันของระบบทางเดินหายใจ ควรได้รับการช่วยเหลือฉุกเฉินทันที (โดยใช้อะดรีนาลีนร่วมกับหรือไม่ใช้มาตรการในการระบายอากาศในทางเดินหายใจ) ติดตามผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดจนกระทั่งมีอาการของการบรรยาย

ผู้ป่วยที่มีประวัติเป็นแองจิโออีดีมา เนื่องจากยา ACEI อาจเพิ่มความเสี่ยงของแองจิโออีดีมาเมื่อใช้หลอดเลือดเมื่อใช้ไวอาโคแรม

การประเมินในลำไส้ไม่ค่อยปรากฏในผู้ป่วยที่ได้รับยา ACEI อาการ: ปวดท้อง (มีหรือไม่มีอาการคลื่นไส้อาเจียน); ในบางกรณีไม่มีอาการบวมน้ำมาก่อน และความเข้มข้นของ C-1 esterase เป็นปกติ การประเมินจะได้รับการวินิจฉัยด้วย CT scan ในช่องท้องหรืออัลตราซาวนด์หรือระหว่างการผ่าตัดและการถดถอยของอาการหลังจากหยุด ACEI ควรพิจารณาภาวะแองจิโออีดีมาในลำไส้ในการวินิจฉัยแยกโรคในผู้ป่วยที่ใช้ยา ACEI ที่มีอาการปวดท้อง

ปฏิกิริยาอะนาไฟแลกติกในระหว่างกระบวนการไว

ผู้ป่วยที่รับประทานยา Acei ในระหว่างการรักษาอาการความไว (พิษของเมมเบรน) ประสบกับปฏิกิริยาภูมิแพ้

เม็ดเลือดขาว, มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเกรน, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, โรคโลหิตจาง

อาการข้างต้นได้รับการบันทึกไว้ในผู้ป่วยที่ได้รับยา ACEI เม็ดเลือดขาวลดลงน้อยมากในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตปกติและไม่มีปัจจัยที่ซับซ้อนอื่น ๆ ควรใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่อใช้ Viacoram กับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดคอลลาเจน ผู้ป่วยกำลังรักษาภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง การรักษาด้วย allopurinol หรือกระบวนการ หรือผสมผสานปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ป่วยเคยมีความบกพร่องในการทำงานของไตมาก่อน ผู้ป่วยบางรายมีการติดเชื้อรุนแรง บางครั้งไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่ให้ผลบวก การติดตามเม็ดเลือดขาวและผู้ป่วยเป็นระยะๆ ควรแจ้งสัญญาณของการติดเชื้อ (เจ็บคอ มีไข้)

การปิดล้อมสองครั้งของ Renin - Angiotensin - Aldosteron (RAAS)

การใช้ Acei, Angiotensin II หรือ Aliskiren receptor inhibitors พร้อมกันจะเพิ่มความเสี่ยงของความดันเลือดต่ำ ภาวะโพแทสเซียมสูง และการทำงานของไตบกพร่อง (รวมถึงภาวะไตวายเฉียบพลัน) ไม่แนะนำให้รวมยาเหล่านี้เนื่องจากการปิดกั้นระบบ RAAS แบบคู่

หากจำเป็นต้องใช้การบำบัดแบบปิดล้อมคู่ เฉพาะภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น และจำเป็นต้องติดตามไตปกติ อิเล็กโทรไลต์ และความดันโลหิตอย่างใกล้ชิด

ไม่ควรใช้ยา Acei และสารยับยั้งตัวรับ Angiotensin II พร้อมๆ กันในผู้ป่วยโรคเบาหวาน

ผู้ป่วยที่ได้รับ Aldosteron ระดับปฐมภูมิ

ไม่แนะนำให้ใช้ Viacoram ในผู้ป่วย Aldosteron ปฐมภูมิ เนื่องจากไม่ตอบสนองต่อยาลดความดันโลหิตสูงที่ทำงานผ่านการยับยั้งระบบ Renin - Angiotensin

ผู้ป่วยไตวาย - ความดันโลหิตสูงในไต

มีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายรุนแรง (CLCR

ในผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคไตตีบทั้งสองข้างหรือข้างใดข้างหนึ่งที่ได้รับการรักษาด้วยยา ACEI พบว่ามีปรากฏการณ์ยูเรียในเลือดและครีเอตินีนในเลือดเพิ่มขึ้น ซึ่งมักจะหายได้หลังจากหยุดยา สิ่งนี้เกิดขึ้นได้ง่ายในผู้ป่วยไตวาย ความเสี่ยงของความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรงและภาวะไตวายจะเพิ่มขึ้นหากมีอาการของความดันโลหิตสูง - หลอดเลือดไต ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงบางรายไม่แสดงอาการของโรคไตก่อนหน้านี้ ซึ่งทำให้ยูเรียและครีเอตินีนในเลือดเพิ่มขึ้น มักไม่รุนแรงและเกิดขึ้นชั่วคราว โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ยา Perindopril และยาขับปัสสาวะพร้อมกัน กรณีนี้มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของไต

แอมโลดิพินอาจใช้สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไตบกพร่องในขนาดปกติ แอมโลดิพีนไม่สามารถกำจัดออกได้ด้วยการฟอกไต

ไม่แนะนำให้ใช้ Viacoram ในผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายไต

ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความดันเลือดต่ำและไตวายในผู้ป่วยที่มีภาวะไตตีบตันหรือหลอดเลือดแดงตีบในไตข้างหนึ่งจะทำหน้าที่ที่เหลืออยู่เมื่อรักษาด้วย Acei การรักษาด้วยยาขับปัสสาวะอาจใช้ร่วมกัน การทำงานของไตบกพร่องอาจเกิดขึ้นโดยมีการเปลี่ยนแปลงเพียงเล็กน้อยในครีเอตินีนในซีรั่ม แม้แต่ในผู้ป่วยที่ไตตีบในด้านหนึ่ง

ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของตับ

ยา Acei ไม่ค่อยเกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการที่เริ่มต้นด้วย cholestasis และลุกลามไปสู่เนื้อร้ายในตับอย่างรุนแรง และ (บางครั้ง) เสียชีวิต กลไกของโรคนี้ไม่ชัดเจน ผู้ป่วยที่เป็นโรคดีซ่านและมีเอนไซม์ตับที่สำคัญควรหยุดใช้ไวอาโคแรมและติดตามทางการแพทย์อย่างเหมาะสม

ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของตับ แอมโลดิพีนจะหมดเวลานานขึ้นและ AUC สูงขึ้น

ความดันโลหิตสูง

ความปลอดภัยและประสิทธิผลของแอมโลดิพีนต่อความดันโลหิตสูงที่ไม่ทราบสาเหตุ

ผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลว

ควรระมัดระวังเมื่อใช้ไวอาโคแรมกับผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว เนื่องจากแอมโลดิพีนสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจและการเสียชีวิตได้

ภาวะความดันโลหิตต่ำ

ยา Acei อาจทำให้เกิดความดันเลือดต่ำได้ อาการนี้พบได้น้อยในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่ไม่ซับซ้อน และมีแนวโน้มที่จะปรากฏมากขึ้นในผู้ป่วยที่มีปริมาตรการไหลเวียนโลหิตลดลงหรือผู้ป่วยความดันโลหิตสูงขั้นรุนแรงที่ต้องพึ่งยาเรนนิน ติดตามการทำงานของไตและความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือดอย่างใกล้ชิดในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงในการลดความดันโลหิตระหว่างการรักษาด้วยไวอาโคแรม

ข้อพิจารณาที่คล้ายกันสำหรับผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจในช่องปาก ความดันเลือดต่ำมากเกินไปอาจทำให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือโรคหลอดเลือดสมองได้

หากความดันเลือดต่ำ ผู้ป่วยจะอยู่ที่ด้านหลัง และหากจำเป็น ควรส่ง NaCl 9 มก./มล. (0.9%) ภาวะความดันโลหิตต่ำไม่มีข้อห้ามในการใช้ยาครั้งต่อไป สามารถใช้ยาในขนาดถัดไปได้ตามปกติเมื่อความดันโลหิตเพิ่มขึ้นหลังจากการสะสมของมวลหมุนเวียน

ผู้ป่วยที่มีภาวะไมทรัลตีบและเอาท์พุตอุดตันของช่องซ้าย

โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ยา Acei สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไมทรัลตีบและความแออัดของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย (หลอดเลือดตีบหรือคาร์ดิโอไมโอแพทีที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจโต)

สีผิว

ยา Acei ช่วยเพิ่มอาการ angioed และแรงดันไฟฟ้าน้อยลงในผู้ป่วยผิวดำมากกว่าผู้ป่วยผิวสีอื่นๆ

อาการไอแห้ง

อาจมีอาการไอแห้งๆ ต่อเนื่อง แต่จะยุติลงเมื่อหยุดใช้ไวอาโคแรม

ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัด/การวางยาสลบ

ในผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดใหญ่หรือเมื่อดมยาสลบใช้ยาที่ทำให้เกิดความดันเลือดต่ำ เพรินโดพริลอาจยับยั้งการสร้าง Secondary Angiotensin II เพื่อชดเชย Renin ที่ปล่อยออกมา ควรหยุดยาก่อนการผ่าตัด 1 วัน หากความดันเลือดต่ำเกิดจากกลไกนี้ จำเป็นต้องปรับโดยการเพิ่มปริมาตรการไหลเวียน

อาการตกเลือด

ยา Acei อาจทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมสูงได้ ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ ภาวะไตวาย การทำงานของไตบกพร่อง ผู้ที่มีอายุมากกว่า 70 ปี โรคเบาหวาน เหตุการณ์ที่เกิดขึ้นพร้อมกัน โดยเฉพาะภาวะขาดน้ำ การสูญเสียหัวใจเฉียบพลัน ภาวะกรดจากการเผาผลาญ และการใช้ยาขับปัสสาวะเพื่อรักษาโพแทสเซียม ผลิตภัณฑ์ที่มีโพแทสเซียม หรือเกลือทดแทนที่มีโพแทสเซียม หรือผู้ป่วยที่รับประทานยาที่เพิ่มโพแทสเซียมในเลือด (เฮปาริน, ยา ACEI อื่นๆ, ยาแอนจิโอเทนซิน II แอนทาโกนิสต์, กรดอะซิติลซาลิไซคลิก > 3 กรัม/วัน, สารยับยั้ง COX-2, ยา NSAID ที่ไม่ผ่านการคัดเลือก, ยากดภูมิคุ้มกัน เช่น ซิโคลสปอริน หรือทาโครลิมัส, ไตรเมโทพริม) การใช้ยาเหล่านี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของไต สามารถเพิ่มโพแทสเซียมในเลือดได้อย่างมีนัยสำคัญ Hyperboly Hyperpass อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างรุนแรง ซึ่งบางครั้งก็อาจถึงแก่ชีวิตได้ หากจำเป็นต้องมีการประสานงานของไวอาโคแรมกับยาใดๆ ข้างต้น ควรระมัดระวังและติดตามความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือดอย่างสม่ำเสมอ

ผู้ป่วยโรคเบาหวาน

ในผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านเบาหวานชนิดรับประทานหรืออินซูลิน ให้ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดอย่างเคร่งครัดในช่วงเดือนแรกของการรักษาด้วยไวอาโคแรม

ความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร

ยังไม่ได้รับการศึกษาโดยผลของไวอาโคแรมต่อการขับขี่และการใช้เครื่องจักร

Perindopril และ Amlodipin อาจได้รับผลกระทบเล็กน้อยโดยเฉลี่ยต่อความสามารถในการขับขี่และควบคุมเครื่องจักร หากผู้ป่วยมีอาการวิงเวียนศีรษะ ปวดศีรษะ เหนื่อยล้า อ่อนเพลีย หรือคลื่นไส้ ความสามารถในการตอบสนองอาจลดลง

คำแนะนำข้อควรระวังเมื่อใช้ไวอาโคแรม โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเริ่มการรักษา

การตั้งครรภ์

ไม่แนะนำให้ใช้ไวอาโคแรมในช่วง 3 เดือนแรกของการตั้งครรภ์ ข้อห้ามในการใช้ในช่วงกลาง 3 เดือนและ 3 เดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์

อย่าเริ่มใช้ไวโคแรมในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้ป่วยกำลังวางแผนที่จะตั้งครรภ์ เว้นแต่จะถือว่าจำเป็นต้องใช้ไวอาโคแรมต่อไป ดังนั้นเขาจึงเปลี่ยนมาใช้ยาตัวอื่นเพื่อรักษาความดันโลหิตสูง ซึ่งมีข้อมูลที่ปลอดภัยในหญิงตั้งครรภ์ เมื่อผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าตั้งครรภ์ เขาควรหยุดการรักษาด้วยไวอาโคแรมทันที และควรใช้การรักษาทางเลือกอื่น

ไม่แนะนำให้ใช้ระยะเวลาในการให้นมบุตร

ในการใช้ไวอาโคแรมในระหว่างให้นมบุตร ดังนั้นการตัดสินใจหยุดให้นมบุตรหรือหยุดรับประทานยาจึงขึ้นอยู่กับความสำคัญของการบำบัดนี้ต่อมารดา

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะโพแทสเซียมสูงเมื่อใช้ร่วมกับไวอาโคแรมกับยา: Aliskiren, เกลือโพแทสเซียม, ยาขับปัสสาวะโพแทสเซียม, ยา Acei, Angiotensin II, NSAIDs, เฮปาริน, ยากดภูมิคุ้มกัน (ไซโคลสปอริน, ทาโครลิมัส, ไตรเมโทพริม ... )

ข้อห้ามในการใช้ไวอาโคแรมและอะลิสกิเรนในผู้ป่วยเบาหวานหรือการทำงานของไตบกพร่อง ความเสี่ยงของ ภาวะโพแทสเซียมสูง การทำงานของไตแย่ลง และอุบัติการณ์ของโรคหัวใจและหลอดเลือด และการเสียชีวิตเนื่องจากโรคหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้น

ไม่แนะนำให้ใช้ยาไวโคแรมและเอสตรามูทีนร่วมกัน เนื่องจากมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อผลข้างเคียง เช่น เส้นประสาทอักเสบ

ไม่แนะนำให้ใช้ไวอาโคแรมและลิเธียม เนื่องจากมีหินเพิ่มขึ้นซึ่งช่วยฟื้นคืนความเข้มข้นของลิเธียมที่เป็นพิษ แต่หากจำเป็นต้องประสานกัน ให้ตรวจสอบความเข้มข้นของลิเธียมในซีรั่มอย่างใกล้ชิด

เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อภาวะโพแทสเซียมสูง จึงไม่แนะนำให้ใช้ไวโคแรม (ที่มีแอมโลดิพีน) ร่วมกับแดนโทรเลนทางหลอดเลือดดำในผู้ป่วยที่มีความสามารถในการเพิ่มอุณหภูมิร่างกายที่เป็นมะเร็งและในการรักษาอุณหภูมิร่างกายที่เป็นมะเร็ง

การใช้ยา Acei ร่วมกับยารักษาโรคเบาหวานอาจทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดเกิดขึ้นได้ เนื่องจากการเพิ่มผลของการลดระดับน้ำตาลในเลือดของยา ปรากฏการณ์นี้พบบ่อยมากขึ้นในสัปดาห์แรกเมื่อใช้ยาร่วมกับผู้ป่วยไตวาย

การใช้ยาไวอาโคแรมร่วมกับแบคโคลเฟนจะช่วยเพิ่มผลในการลดความดันโลหิต ติดตามความดันโลหิตและปรับขนาดของความดันเลือดต่ำหากจำเป็น

ไวอาโคแรมและยาขับปัสสาวะที่ใช้ร่วมกันไม่มีโพแทสเซียม โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีปริมาณการไหลเวียนโลหิตและ/หรือการสูญเสียเกลือลดลง ซึ่งอาจทำให้ความดันโลหิตลดลงมากเกินไป

การใช้ยา Viacoram และ NSAIDS ร่วมกัน (รวมถึงขนาดยาแอสไพริน ≥ 3G/วัน) อาจลดผลกระทบของการลดความดันโลหิต และเพิ่มความเสี่ยงต่อการทำงานของไตบกพร่อง

การใช้ไวอาโคแรมร่วมกับยากระตุ้น CYP3A4 สามารถลดระดับแอมโลดิพีนในพลาสมาได้ การใช้ไวอาโคแรมร่วมกับสารยับยั้ง CYP3A4 พร้อมกันจะเพิ่มระดับแอมโลดิพีนในพลาสมา

ไม่แนะนำให้ใช้ไวอาโคแรมและเกรปฟรุต เนื่องจากการดูดซึมของแอมโลดิพีนเพิ่มขึ้น ส่งผลให้ความดันโลหิตลดลง

การใช้ยาไวโคแรมร่วมกับยาชา ยาแก้ซึมเศร้า 3 สาย ยาต้านอาการทางจิต ยาป้องกันความดันโลหิตสูง และยาขยายหลอดเลือด (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับไนโตรกลีเซอรีนและไนเตรต) อาจทำให้เกิดความดันโลหิตมากเกินไปได้ ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ angioedema เนื่องจาก gliptin ช่วยลดผลกระทบของ dipeptidyl peptidase IV (DPP - IV) ในผู้ป่วยที่ใช้ยา ACEI

ยาที่เห็นอกเห็นใจสามารถลดผลกระทบจากความดันโลหิตต่ำของไวอาโคแรมได้

α, ตัวบล็อกอะมิฟอสตินร่วมกับไวอาโคแรมเพิ่มผลของการลดความดันโลหิตและเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะความดันโลหิตต่ำ

คอร์ติโคสเตียรอยด์, เตตราโคแซ็กติดช่วยลดผลกระทบจากความดันโลหิตต่ำของไวอาโคแรม

การเก็บรักษา

เก็บที่อุณหภูมิต่ำกว่า 30 ° C

ยาอื่นๆ

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ