Thuốc Viacoram 7mg/5mg Servier Điều trị tăng huyết áp (30 viên)

Thận trọng khi sử dụng

Quá mẫn, eagown

Ảo giác ở mặt, tay chân, môi, niêm mạc, lưỡi, thanh, thanh quản hiếm khi xuất hiện ở bệnh nhân dùng Perindopril. Nếu hiện tượng này xảy ra, nên dừng Viacoram ngay lập tức và thực hiện các biện pháp theo dõi thích hợp và liên tục cho đến khi hết hẳn các triệu chứng này. Nhìn chung, hiện tượng sưng tấy cục bộ và môi thường được chữa khỏi mà không cần điều trị, mặc dù thuốc kháng histamine có thể làm giảm triệu chứng.

Bệnh phù mạch liên quan đến thanh quản có thể gây tử vong. Khi lưỡi, đối tượng hoặc thanh quản có thể gây tắc nghẽn đường hô hấp, cần cấp cứu ngay (dùng adrenaline có hoặc không kèm theo các biện pháp thông khí đường thở). Theo dõi bệnh nhân chặt chẽ cho đến khi có triệu chứng tụng niệm.

Bệnh nhân có tiền sử phù mạch do dùng thuốc ACEI có thể làm tăng nguy cơ bị phù mạch khi sử dụng viacoram.

Đánh giá ở đường ruột hiếm khi xuất hiện ở bệnh nhân dùng thuốc ACEI. Biểu hiện: đau bụng (có hoặc không buồn nôn, nôn); Một số trường hợp không có phù nề trước đó và nồng độ C-1 esterase bình thường. Đánh giá được chẩn đoán bằng chụp CT bụng, hoặc siêu âm hoặc trong khi phẫu thuật và giảm bớt các triệu chứng sau khi ngừng ACEI. Phù mạch đường ruột nên được xem xét trong chẩn đoán phân biệt ở bệnh nhân dùng thuốc ACEI bị đau bụng.

Phản ứng phản vệ trong quá trình nhạy cảm

Bệnh nhân dùng thuốc Acei trong quá trình điều trị mẫn cảm (nọc màng) đã gặp phản ứng phản vệ.

giảm bạch cầu, bệnh bạch cầu hạt, giảm tiểu cầu, thiếu máu

Những biểu hiện trên đã được ghi nhận ở bệnh nhân dùng thuốc ACEI. Giảm bạch cầu hiếm gặp ở bệnh nhân có chức năng thận bình thường và không có yếu tố phức tạp nào khác. Đặc biệt thận trọng khi sử dụng Viacoram cho bệnh nhân mắc bệnh collagen mạch máu, bệnh nhân đang điều trị thuốc ức chế miễn dịch, điều trị bằng allopurinol hoặc điều trị hoặc kết hợp các yếu tố nguy cơ này, đặc biệt nếu bệnh nhân trước đó đã bị suy giảm chức năng thận. Một số bệnh nhân bị nhiễm trùng nặng, đôi khi không đáp ứng với điều trị bằng kháng sinh dương tính. Theo dõi bạch cầu định kỳ và bệnh nhân cần thông báo mọi dấu hiệu nhiễm trùng (đau họng, sốt).

Phong tỏa kép Renin - Angiotensin - Aldosteron (RAAS)

Sử dụng đồng thời các thuốc ức chế thụ thể Acei, Angiotensin II hoặc Aliskiren làm tăng nguy cơ hạ huyết áp, tăng kali máu và suy giảm chức năng thận (kể cả suy thận cấp). Không nên kết hợp các loại thuốc này do hệ thống RAAS bị phong tỏa kép.

Nếu cần điều trị phong bế kép thì chỉ cần có sự giám sát của chuyên gia và cần theo dõi chặt chẽ thận, điện giải và huyết áp đều đặn.

Không nên sử dụng đồng thời thuốc Acei và thuốc ức chế thụ thể Angiotensin II ở bệnh nhân tiểu đường.

Bệnh nhân mắc bệnh Aldosteron nguyên phát

Không khuyến cáo sử dụng Viacoram ở bệnh nhân Aldosteron giai đoạn đầu do không đáp ứng với các thuốc chống tăng huyết áp hoạt động thông qua ức chế hệ thống Renin - Angiotensin.

Bệnh nhân suy thận - Tăng huyết áp thận

Chống chỉ định ở bệnh nhân suy thận nặng (CLCR

Ở một số bệnh nhân hẹp thận hư hai bên hoặc một bên điều trị bằng thuốc ACEI có hiện tượng tăng urê máu và creatinin huyết thanh, thường hồi phục sau khi ngừng thuốc. Điều này rất dễ xảy ra ở bệnh nhân suy thận. Nguy cơ hạ huyết áp nặng và suy thận tăng cao nếu có dấu hiệu tăng huyết áp - mạch thận. Một số bệnh nhân tăng huyết áp không có dấu hiệu bệnh thận trước đó, có tăng urê và creatinin máu, thường nhẹ và thoáng qua, đặc biệt khi dùng đồng thời Perindopril và thuốc lợi tiểu. Điều này dễ xảy ra hơn ở những bệnh nhân bị suy giảm chức năng thận.

Amlodipin có thể được sử dụng cho bệnh nhân suy thận ở liều bình thường. Amlodipin không thể được loại bỏ bằng thẩm phân.

Không khuyến cáo sử dụng Viacoram ở bệnh nhân ghép thận.

Tăng nguy cơ hạ huyết áp và suy thận ở bệnh nhân bị hẹp thận hoặc hẹp động mạch ở một quả thận đảm nhận chức năng còn lại khi điều trị bằng Acei. Điều trị bằng thuốc lợi tiểu có thể là một thuốc kết hợp. Chức năng thận bị suy giảm có thể xảy ra chỉ với một sự thay đổi nhỏ trong creatinine huyết thanh, ngay cả ở những bệnh nhân bị hẹp thận.

Bệnh nhân suy giảm chức năng gan

Thuốc Acei hiếm khi liên quan đến hội chứng bắt đầu bằng ứ mật và tiến triển đến hoại tử gan nghiêm trọng và (đôi khi) tử vong. Cơ chế của hội chứng này chưa rõ ràng. Bệnh nhân bị vàng da và men gan nặng nên ngừng sử dụng Viacoram và theo dõi y tế thích hợp.

Ở bệnh nhân suy giảm chức năng gan, thời gian cạn kiệt của Amlodipine kéo dài và AUC cao hơn.

Tăng huyết áp

Tính an toàn và hiệu quả của amlodipine đối với bệnh tăng huyết áp chưa rõ.

Bệnh nhân suy tim

Hãy thận trọng khi sử dụng viacoram cho bệnh nhân suy tim sung huyết, vì amlodipine có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch và tử vong.

Hạ huyết áp

Thuốc Acei có thể gây hạ huyết áp. Triệu chứng này hiếm gặp ở bệnh nhân tăng huyết áp không biến chứng và có khả năng xuất hiện nhiều hơn ở bệnh nhân giảm thể tích tuần hoàn hoặc bệnh nhân tăng huyết áp nặng phụ thuộc vào renin. Theo dõi chặt chẽ chức năng thận và nồng độ kali huyết thanh ở những bệnh nhân có nguy cơ cao bị hạ huyết áp trong quá trình điều trị bằng Viacoram.

Cân nhắc tương tự đối với bệnh nhân mắc bệnh răng miệng cơ tim, hạ huyết áp quá mức có thể dẫn đến nhồi máu cơ tim hoặc đột quỵ.

Nếu hạ huyết áp, bệnh nhân nằm ngửa và nếu cần, nên truyền NaCl 9 mg/ml (0,9%). Hạ huyết áp không có chống chỉ định cho liều tiếp theo, liều tiếp theo có thể sử dụng bình thường khi huyết áp đã tăng sau khi lấy khối tuần hoàn.

Bệnh nhân hẹp van hai lá và tắc nghẽn đường ra của tâm thất trái

Thận trọng khi dùng thuốc Acei cho bệnh nhân hẹp van hai lá và sung huyết thất trái (hẹp động mạch chủ hoặc bệnh cơ tim phì đại).

Màu da

Thuốc Acei làm tăng tác dụng angioed và ít điện áp hơn ở bệnh nhân da đen so với các bệnh nhân da màu khác.

ho khan

có thể bị ho khan dai dẳng nhưng sẽ hết khi ngừng sử dụng viacoram.

Bệnh nhân được phẫu thuật/gây mê

Ở những bệnh nhân trải qua đại phẫu hoặc khi gây mê sử dụng thuốc gây hạ huyết áp, Perindopril có thể ức chế sự hình thành angiotensin II thứ cấp để bù đắp cho renin được giải phóng. Nên ngừng thuốc trước khi phẫu thuật 1 ngày. Nếu hạ huyết áp do cơ chế này gây ra thì cần điều chỉnh bằng cách tăng thể tích tuần hoàn.

Xuất huyết

Thuốc Acei có thể gây tăng kali máu. Các yếu tố nguy cơ bao gồm: suy thận, suy giảm chức năng thận, trên 70 tuổi, tiểu đường, các biến cố xảy ra đồng thời, đặc biệt mất nước, suy tim cấp, nhiễm toan chuyển hóa và sử dụng đồng thời với thuốc lợi tiểu giữ kali, sản phẩm chứa kali hoặc muối thay thế có chứa kali; Hoặc bệnh nhân đang dùng thuốc làm tăng kali máu (heparin, các thuốc ACEI khác, thuốc đối kháng Angiotensin II, acid acetylsalicylic > 3 g/ngày, thuốc ức chế COX - 2, thuốc NSAID không chọn lọc, thuốc ức chế miễn dịch như ciclosporin hoặc tacrolimus, trimethoprim). Sử dụng các thuốc này, đặc biệt ở bệnh nhân suy giảm chức năng thận, có thể làm tăng đáng kể kali huyết thanh. Hyperboly hyperpass có thể gây rối loạn nhịp tim nghiêm trọng, đôi khi dẫn đến tử vong. Nếu việc phối hợp Viacoram với bất kỳ loại thuốc nào trên là thực sự cần thiết, cần thận trọng và thường xuyên theo dõi nồng độ kali trong máu.

Bệnh nhân đái tháo đường

Ở bệnh nhân tiểu đường được điều trị bằng thuốc chống tiểu đường bằng đường uống hoặc insulin, kiểm soát chặt chẽ đường huyết trong tháng đầu điều trị bằng viacoram.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

chưa được nghiên cứu về tác dụng của Viacoram trên việc lái xe và vận hành máy móc.

Perindopril và Amlodipin có thể ảnh hưởng nhẹ đến khả năng lái xe và vận hành máy móc. Nếu bệnh nhân bị chóng mặt, nhức đầu, mệt mỏi, kiệt sức hoặc buồn nôn thì khả năng phản ứng có thể bị suy giảm.

Khuyến cáo thận trọng khi sử dụng viacoram, đặc biệt là khi bắt đầu điều trị.

mang thai

không khuyến khích sử dụng viacoram trong 3 tháng đầu của thai kỳ. Chống chỉ định sử dụng trong 3 tháng giữa và 3 tháng cuối của thai kỳ.

Không bắt đầu sử dụng viacoram khi mang thai. Trừ khi việc tiếp tục sử dụng Viacoram được coi là cần thiết, bệnh nhân đang có ý định mang thai nên đã chuyển sang một loại thuốc khác để điều trị tăng huyết áp, loại thuốc này đã có dữ liệu an toàn ở phụ nữ mang thai. Khi bệnh nhân được chẩn đoán có thai, nên ngừng điều trị bằng Viacoram ngay lập tức và nên áp dụng phương pháp điều trị thay thế khác.

Thời gian cho con bú

không nên sử dụng Viacoram trong thời gian cho con bú. Vì vậy, quyết định ngừng cho con bú hay ngừng dùng thuốc tùy thuộc vào tầm quan trọng của liệu pháp này đối với người mẹ.

Tương tác thuốc

Tăng nguy cơ tăng kali máu khi phối hợp viacoram với các thuốc: Aliskiren, muối kali, thuốc lợi tiểu kali, thuốc Acei, Angiotensin II, NSAID, Heparin, thuốc ức chế miễn dịch (cyclosporin, tacrolimus, trimethoprim...).

Chống chỉ định dùng Viacoram và Aliskiren ở bệnh nhân tiểu đường hoặc suy thận, nguy cơ tăng kali máu, suy giảm chức năng thận và tỷ lệ mắc bệnh tim mạch và tử vong do bệnh mạch máu gia tăng.

Không khuyến khích phối hợp viacoram và estramutine do tăng nguy cơ tác dụng phụ như phù dây thần kinh.

Không nên sử dụng viacoram và lithium do tăng độ dẻo giúp phục hồi nồng độ lithium độc hại, nhưng nếu cần phối hợp, theo dõi chặt chẽ nồng độ lithium huyết thanh.

Do nguy cơ tăng kali máu, không nên phối hợp viacoram (có chứa amlodipine) với dantrolen tiêm tĩnh mạch ở những bệnh nhân có khả năng tăng nhiệt độ cơ thể ác tính và trong điều trị nhiệt độ cơ thể ác tính.

Việc kết hợp Acei và thuốc trị tiểu đường có thể gây tăng đường huyết do làm tăng tác dụng hạ đường huyết của thuốc. Hiện tượng này hay gặp hơn trong tuần đầu tiên khi phối hợp thuốc và trên bệnh nhân suy thận.

Kết hợp viacoram với Baclofen làm tăng tác dụng hạ huyết áp. Theo dõi huyết áp và điều chỉnh liều hạ huyết áp nếu cần thiết.

Dùng chung Viacoram và thuốc lợi tiểu không giữ được kali, đặc biệt ở những bệnh nhân bị giảm thể tích tuần hoàn và/hoặc mất muối, điều này có thể gây giảm huyết áp quá mức.

Việc kết hợp thuốc Viacoram và NSAIDS (trong đó có liều aspirin ≥ 3G/ngày) có thể làm giảm tác dụng hạ huyết áp và tăng nguy cơ suy giảm chức năng thận.

Sử dụng đồng thời Viacoram với thuốc cảm ứng CYP3A4 có thể làm giảm nồng độ amlodipine trong huyết tương; Sử dụng đồng thời viacoram với thuốc ức chế CYP3A4 làm tăng nồng độ amlodipin trong huyết tương.

Không nên sử dụng viacoram và bưởi do làm tăng sinh khả dụng của amlodipine, làm tăng tác dụng hạ huyết áp.

Kết hợp viacoram với thuốc gây mê, thuốc chống trầm cảm ba vòng, thuốc chống loạn thần, thuốc chống tăng huyết áp và thuốc giãn mạch (đặc biệt với nitroglycerin và nitrat) có thể gây tăng huyết áp. Tăng nguy cơ phù mạch do gliptin làm giảm tác dụng của dipeptidyl peptidase IV (DPP - IV) ở bệnh nhân sử dụng thuốc ACEI.

Thuốc giao cảm có thể làm giảm tác dụng hạ huyết áp của Viacoram.

α, thuốc chẹn amifostin kết hợp viacoram làm tăng tác dụng hạ huyết áp và tăng nguy cơ tụt huyết áp.

Corticosteroid, tetracosactids làm giảm tác dụng hạ huyết áp của Viacoram.