ยาไวอากร้า 100 มก. รักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (1 ตุ่ม x 1 เม็ด)

รูปแบบยา กล่องบรรจุ 1 ตุ่ม x 1 เม็ด
ข้อมูลจำเพาะ ซิลเดนาฟิล

ส่วนประกอบ

ข้อมูลองค์ประกอบ	เนื้อหา
ซิลเดนาฟิล	100มก

การใช้งาน

ข้อบ่งชี้

ยาไวอากร้าจะถูกระบุในกรณีต่อไปนี้:

การรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศคือการไม่สามารถบรรลุหรือคงไว้ซึ่งการแข็งตัวของอวัยวะเพศได้เพียงพอต่อกิจกรรมทางเพศ

ซิลเดนาฟิลใช้ได้เฉพาะเมื่อมีการกระตุ้นทางเพศร่วมด้วย

ร้านขายยา

ซิลเดนาฟิลมีฤทธิ์ยับยั้งแบบเลือกสรร Guanosin Monoฟอสเฟต (CGMP - Cyclic Guanosine Monophat) ฟอสโฟไดเอสเทอเรสเฉพาะประเภท 5

กลไกทางสรีรวิทยาขององคชาตนำไปสู่การปล่อยไนตริกออกซิไดซ์ (NO) ในถ้ำในกระบวนการกระตุ้นทางเพศ จากนั้น NO จะกระตุ้นยีสต์ Ganylat Cyclase ซึ่งจะเพิ่มความเข้มข้นของ CGMP ซึ่งจะช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดในถ้ำ และช่วยให้เลือดไหลเวียนได้

ซิลเดนาฟิลไม่มีผลการผ่อนคลายโดยตรงต่อการแยกตัวของมนุษย์ แต่จะเพิ่มผลของ NO โดยการยับยั้ง PDE5 สารนี้มีผลในการสลาย CGMP ในถ้ำ

เมื่อกระตุ้นทางเพศ การสร้างการปล่อยสารยับยั้ง PDE5 ของ Sildenafil จะเพิ่มปริมาณ CGMP ในถ้ำ ซึ่งเป็นผลมาจากการผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบและเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังถ้ำ

ในขนาดที่แนะนำ ซิลเดนาฟิลจะทำงานเมื่อมีการกระตุ้นทางเพศร่วมเท่านั้น

เภสัชจลนศาสตร์

สอดคล้องกับขนาดยาในช่วงขนาดยาที่แนะนำ

การดูดซึม

ซิลเดนาฟิลจะถูกดูดซึมได้อย่างรวดเร็วหลังการดื่ม โดยมีการดูดซึมสัมบูรณ์โดยเฉลี่ยประมาณ 41% ความเข้มข้นสูงสุดที่ได้รับในพลาสมาคือ 30 - 120 นาที

การกระจาย

การกระจายยาโดยเฉลี่ย (VSS) ของ Sildenafil อยู่ที่ 105 ลิตร การกระจายมุ่งเน้นไปที่เนื้อเยื่อ 96% ไปสู่โปรตีนในพลาสมา

การเผาผลาญอาหาร

ซิลเดนาฟิลถูกเผาผลาญโดยส่วนใหญ่โดย CYP3A4 (ถนนสายหลัก) และ CYP2C9 (เส้นย่อย) ในตับ

การกำจัด

การกวาดล้างทั้งหมดของซิลเดนาฟิลคือ 41 ลิตร/ชม. โดยมีเวลาครึ่งเฟส 3-5 ชั่วโมง ซิลเดนาฟิลส่วนใหญ่ถูกกำจัดออกทางอุจจาระในรูปแบบของสารเมตาบอไลต์ (ประมาณ 80% ของขนาดยารับประทาน) และส่วนเล็กน้อยในปัสสาวะ (ประมาณ 13% ของขนาดยารับประทาน)

ก่อนรับประทาน ยาไวอากร้า 100 มก. รักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (1 ตุ่ม x 1 เม็ด)

วิธีใช้

ยาเม็ดซิลเดนาฟิลใช้ทางปาก ดื่มก่อนมีเพศสัมพันธ์ประมาณ 1 ชั่วโมง

ปริมาณ

ผู้ใหญ่

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับการแนะนำให้รับประทานขนาด 50 มก. เมื่อจำเป็น โดยใช้เวลาประมาณ 1 ชั่วโมงก่อนมีเพศสัมพันธ์

ขึ้นอยู่กับความทนทานและผลของยา ขนาดยาอาจเพิ่มขึ้นเป็นสูงสุด 100 มก. หรือลดลงเหลือ 25 มก. ปริมาณสูงสุดที่แนะนำคือ 100 มก. จำนวนครั้งสูงสุดคือ 1 ครั้งต่อวัน

สำหรับผู้ป่วยไตวาย

กรณีไตวายเล็กน้อยหรือปานกลาง (การล้างครีเอตินีน = 30 - 80 มล./นาที) ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา

กรณีของภาวะไตวายอย่างรุนแรง (การกวาดล้างครีเอตินีน

สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะตับวาย

ขนาดยาที่จะใช้คือ 25 มก. เนื่องจากการกวาดล้างของซิลเดนาฟิลลดลงในผู้ป่วยเหล่านี้ (เช่น โรคตับแข็ง)

สำหรับผู้ป่วยที่กำลังใช้ยาอื่น

ขึ้นอยู่กับระดับของอันตรกิริยาระหว่างโรคต่างๆ ที่ใช้ซิลเดนาฟิลร่วมกับริโทนาเวียร์ (ดูส่วนอันตรกิริยาระหว่างยาอื่นๆ และอันตรกิริยาระหว่างยา) ไม่ควรเกินขนาดยาสูงสุด 25 มก. ของซิลเดนาฟิลครั้งเดียวภายใน 48 ชั่วโมง

ผู้ป่วยที่กำลังรับประทานยาที่ยับยั้ง CYP3A4 (เช่น อีริโธรมัยซิน, ซาควินาเวียร์, คีโตโคนาโซล, อิทราโคนาโซล) ควรใช้ยาเริ่มต้นเป็น 25 มก. (ดูรายการที่มีการโต้ตอบกับยาอื่น ๆ และปฏิกิริยาระหว่างยา)

เพื่อจำกัดความเสี่ยงของความดันเลือดต่ำจากท่าทางในระหว่างการรักษา ผู้ป่วยควรได้รับการรักษาอย่างคงที่เมื่อใช้ยายกเลิก α ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วยซิลเดนาฟิล นอกจากนี้ ขอแนะนำให้พิจารณาใช้ยาซิลเดนาฟิลในขนาดต่ำในช่วงเริ่มต้นของการรักษา (ดูคำเตือนและข้อควรระวัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ การโต้ตอบกับยาอื่น ๆ และปฏิกิริยาระหว่างยา)

เด็ก

ห้ามใช้ซิลเดนาฟิลกับเด็กอายุต่ำกว่า 18 ปี

คนแก่

ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา

หมายเหตุ: ขนาดยาข้างต้นใช้สำหรับการอ้างอิงเท่านั้น ปริมาณที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับสภาพและระดับของการลุกลามของโรค สำหรับขนาดที่เหมาะสมคุณต้องปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์

จะทำอย่างไรเมื่อใช้ยาเกินขนาด? ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด ต้องมีมาตรการสนับสนุนที่เหมาะสม

ปุ๋ยไตไม่เพิ่มการกวาดล้างเนื่องจากซิลเดนาฟิลเกาะติดอย่างแน่นหนากับโปรตีนในพลาสมาและไม่ถูกกำจัดออกทางปัสสาวะ

จะทำอย่างไรเมื่อลืมรับประทานยา? อย่างไรก็ตาม หากใกล้เคียงกับมื้อถัดไป ให้ข้ามมื้อที่ลืมไปและรับประทานมื้อถัดไปตามเวลาที่วางแผนไว้ โปรดทราบว่าไม่ควรใช้ยาเพิ่มเป็นสองเท่าของขนาดที่กำหนด

ผลข้างเคียง

เมื่อใช้ไวอากร้า คุณอาจพบผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ (ADR)

ทั่วไป, ADR> 1/100

ระบบประสาท: ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ

ดวงตา: มองเห็นไม่ชัด ความผิดปกติ หลักฐานของสีเขียว

หลอดเลือด: ร้อน, แดง

ระบบทางเดินหายใจ: คัดจมูก.

การย่อยอาหาร: คลื่นไส้, อาหารไม่ย่อย.

ไม่ธรรมดา, 1/1000

การติดเชื้อ: โรคจมูกอักเสบ

ภูมิคุ้มกัน: ภูมิไวเกิน ระบบประสาท: ง่วงซึม

ตา: ปวดตา, กลัวแสง, เวียนศีรษะ, ความผิดปกติของสี, ตาบวม, พร่ามัว

หัวใจ: หัวใจเต้นเร็ว, แปรงหน้าอก

หลอดเลือด: ความดันเลือดต่ำ

ระบบทางเดินหายใจ: เลือดกำเดาไหล, สวิตช์ไซนัส

การย่อยอาหาร: กรดไหลย้อน, อาเจียน, ปวดส่วนบน, ปากแห้ง ความผิดปกติอื่นๆ: ปวดกล้ามเนื้อ ปวดศีรษะ ผื่น รู้สึกร้อนที่อวัยวะเพศ

คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการจัดการกับ ADR

เมื่อพบผลข้างเคียงของยา จำเป็นต้องหยุดใช้และแจ้งให้แพทย์ทราบหรือไปที่สถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุดเพื่อรับการรักษาอย่างทันท่วงที

คำเตือน

ก่อนใช้ยา คุณต้องอ่านคำแนะนำอย่างละเอียดและอ้างอิงข้อมูลด้านล่าง

ห้ามใช้

ยาไวอากร้าห้ามใช้ในกรณีต่อไปนี้:

การใช้ซิลเดนาฟิลที่มีข้อห้ามในผู้ป่วยที่แพ้ส่วนผสมใดๆ ของยา

Sildenafil เพิ่มผลกระทบความดันโลหิตต่ำของไนเตรตเฉียบพลันและเรื้อรัง ดังนั้น การใช้ซิลเดนาฟิลที่มีข้อห้ามสำหรับผู้ป่วยที่รับประทานซัพพลายเออร์ไนตริกออกซิไดซ์ ไนเตรตอินทรีย์ หรือไนไตรต์อินทรีย์ในรูปแบบใดๆ ไม่ว่าจะเป็นประจำหรือหยุดชะงัก

ข้อควรระวังเมื่อใช้

ต้องใช้ประโยชน์จากประวัติและการตรวจทางคลินิกอย่างพิถีพิถันเพื่อวินิจฉัยภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ เพื่อระบุสาเหตุที่เป็นไปได้และพิจารณาวิธีการรักษาที่เหมาะสม

เนื่องจากอาจมีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมทางเพศ แพทย์จึงต้องให้ความสนใจกับสภาพหัวใจและหลอดเลือดของผู้ป่วยก่อนทำการรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ

ไม่แนะนำให้ใช้ยาสมรรถภาพทางเพศในผู้ชาย ขอแนะนำไม่ให้มีเพศสัมพันธ์

เหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดที่ร้ายแรง ได้แก่ กล้ามเนื้อหัวใจตาย การเสียชีวิตอย่างกะทันหันที่เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจ หัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะ เลือดออกในสมอง และโรคโลหิตจางขาดเลือดชั่วคราว ที่มีรายงานในระหว่างการไหลเวียนโดยใช้ Sildenafil เพื่อรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ

ผู้ป่วยเหล่านี้ส่วนใหญ่แต่ไม่ใช่ทั้งหมดมีประวัติของปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด เหตุการณ์เหล่านี้จำนวนมากถูกรายงานในหรือหลังกิจกรรมทางเพศทันที และเหตุการณ์บางอย่างจะถูกรายงานทันทีหลังจากใช้ซิลเดนาฟิลโดยไม่มีกิจกรรมทางเพศ

เหตุการณ์อื่นๆ รายงานตั้งแต่ไม่กี่ชั่วโมงจนถึงหลายวันหลังจากใช้ซิลเดนาฟิลและมีเพศสัมพันธ์ เป็นไปไม่ได้ที่จะระบุได้ว่าเหตุการณ์เหล่านี้เกี่ยวข้องโดยตรงกับซิลเดนาฟิล กิจกรรมทางเพศ ผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด ปัจจัยเหล่านี้รวมกันหรือปัจจัยอื่นๆ หรือไม่

การทดลองทางคลินิกบางรายการแสดงให้เห็นว่าซิลเดนาฟิลมีคุณสมบัติในการขยายหลอดเลือดอย่างเป็นระบบที่ทำให้เกิดความดันเลือดต่ำชั่วคราว สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่แล้วจะมีผลน้อยมากหรือไม่มีเลย อย่างไรก็ตาม ก่อนที่จะสั่งจ่ายยา แพทย์จะต้องให้ความสนใจกับผู้ป่วยที่มีภาวะทางพยาธิวิทยาซึ่งอาจได้รับผลกระทบจากผลกระทบนี้ และโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีกิจกรรมทางเพศมากขึ้น

ผู้ป่วยที่ขัดขวางการไหลของหัวใจห้องล่างซ้าย (เช่น หลอดเลือดเอออร์ตาตีบ ภาวะอุดกั้นมากเกินไป) หรือกลุ่มอาการหลายระบบของการฝ่อของระบบหลายระบบคือผู้ป่วยที่มีภาวะมีภาวะมีภาวะมีฤทธิ์มากเกินไป ซึ่งแสดงให้เห็นได้จากความสามารถในการควบคุมความดันโลหิตโดยอัตโนมัติลดลงอย่างรุนแรง ซึ่งเป็นผู้ที่จำเป็นต้องพิจารณาการรักษา

ไม่มีหลอดเลือดแดง โรคปลายประสาทอักเสบจากโรคโลหิตจาง (Naion) ซึ่งเป็นโรคที่พบไม่บ่อยและเป็นสาเหตุของการสูญเสียการมองเห็นหรือการสูญเสียการมองเห็น เกิดขึ้นได้ยากในกระบวนการไหลเวียนเมื่อใช้ร่วมกับสารยับยั้งฟอสโฟไดเอสเตอเรสในกลุ่ม 5 (PDE5) รวมถึงซิลเดนาฟิล

ผู้ป่วยเหล่านี้ส่วนใหญ่มีปัจจัยเสี่ยง เช่น อัตราส่วนถ้วยการมองเห็นต่ำเมื่อเทียบกับดิสก์การมองเห็น ("ดิสก์การมองเห็นที่เพิ่มขึ้น") ผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง โรคหลอดเลือดหัวใจ ไขมันในเลือดสูง และการสูบบุหรี่

การศึกษาแบบสังเกตประเมินว่าการใช้สารยับยั้ง PDE5 เมื่อเร็วๆ นี้ มีส่วนเกี่ยวข้องกับอาการเร่งด่วนของ Naion เช่นเดียวกับกลุ่มยาหรือไม่ ผลการวิจัยชี้ให้เห็นว่าความเสี่ยงของการเกิดดีออนเพิ่มขึ้นเกือบสองเท่าภายใน 5 รอบกึ่งถูกขับออกมาของสารยับยั้ง PDES ที่ใช้ จากวรรณกรรมที่ตีพิมพ์ อุบัติการณ์ประจำปีของ Naion อยู่ที่ 2.5 - 11.8 รายในผู้ชายมากกว่า 100,000 คนที่มีอายุมากกว่า 50 ปีในประชากรทั่วไปทุกปี ในกรณีที่สูญเสียการมองเห็นอย่างกะทันหัน จำเป็นต้องแนะนำให้ผู้ป่วยหยุดใช้ยาซิลเดนาฟิลและปรึกษาแพทย์ทันที

บุคคลที่ป่วยโดยมีความเสี่ยงต่อการเกิดซ้ำของ deion เพิ่มขึ้น ดังนั้นแพทย์จำเป็นต้องหารือกับผู้ป่วยดังกล่าวเกี่ยวกับความเสี่ยงนี้ และดูว่าพวกเขาจะได้รับผลกระทบในทางลบหรือไม่หากใช้สารยับยั้ง PDE5 ควรใช้สารยับยั้ง PDE5 ซึ่งรวมถึงซิลเดนาฟิลอย่างระมัดระวังในผู้ป่วยเหล่านี้ และเฉพาะในกรณีที่ผลประโยชน์ที่คาดหวังนั้นเหนือกว่าความเสี่ยงเท่านั้น

โปรดใช้ความระมัดระวังในการสั่งจ่ายยาซิลเดนาฟิลสำหรับผู้ป่วยที่รับประทานยาที่เห็นอกเห็นใจ α เนื่องจากมีข้อบ่งชี้ที่อาจนำไปสู่อาการความดันโลหิตต่ำในผู้ป่วยที่แพ้ง่าย (ดูรายการที่มีการโต้ตอบกับยาอื่น ๆ และการโต้ตอบในรูปแบบอื่น ๆ )

เพื่อจำกัดความเสี่ยงของภาวะความดันเลือดต่ำจากท่าทาง ผู้ป่วยควรรักษาเสถียรภาพของระบบไหลเวียนโลหิตเมื่อใช้ยายกเลิก α ก่อนเริ่มการรักษาด้วยซิลเดนาฟิล ควรพิจารณาซิลเดนาฟิลในขนาดต่ำ (ดูหัวข้อขนาดยาและวิธีการใช้ยา) นอกจากนี้แพทย์ควรแนะนำให้ผู้ป่วยปฏิบัติตนอย่างไรในกรณีที่มีอาการความดันโลหิตต่ำจากท่าทาง

ผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคจอตาอักเสบจากเม็ดสีมีความผิดปกติของยีนฟอสโฟไดเอสเทอเรสในจอตา จำเป็นต้องระมัดระวังในการรักษาซิลเดนาฟิลในผู้ป่วยเหล่านี้ เนื่องจากไม่มีหลักฐานด้านความปลอดภัย

การศึกษาในหลอดทดลองเกี่ยวกับเกล็ดเลือดของมนุษย์แสดงให้เห็นว่าซิลเดนาฟิลมีอิทธิพลต่อการต้านทานคอนเดนเซอร์ของเกล็ดเลือดของโซเดียมไนโตรปรัสซิด (ไนตริกออกซิไดซ์) ขณะนี้ยังไม่มีข้อมูลด้านความปลอดภัยเกี่ยวกับการใช้ซิลเดนาฟิลในคนไข้ที่มีการแข็งตัวของเลือดเฉียบพลันหรือแผลในทางเดินอาหาร ดังนั้นควรระมัดระวังในผู้ป่วยเหล่านี้

โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อสั่งยารักษาอาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศสำหรับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางกายวิภาคของอวัยวะเพศชาย (เช่น องคชาตพับมุม พังผืดในโพรง หรือโรคเพโรนี) ผู้ป่วยที่มีโรคที่ทำให้เกิดภาวะโลหิตจางที่อวัยวะเพศ (เช่น โรคโลหิตจางรูปเคียว โรคไขกระดูกหลายไขกระดูก มะเร็งเม็ดเลือดขาว)

มีรายงานเกี่ยวกับการแข็งตัวเป็นเวลานานและการแข็งตัวที่ไม่พึงประสงค์ เมื่อใช้ซิลเดนาฟิลหลังจากที่ยาแพร่กระจายไปแล้ว ในกรณีที่แข็งตัวนานกว่า 4 ชั่วโมง ผู้ป่วยจะต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์เพื่อรับการรักษาทันที หากไม่รักษาการแข็งตัวของอวัยวะเพศทันที อาจทำให้เนื้อเยื่ออวัยวะเพศชายถูกทำลายและเป็นไปไม่ได้อย่างถาวร

ความปลอดภัยและประสิทธิผลของการใช้ Sildenafil ร่วมกับยายับยั้ง PDE5 อื่นๆ ยารักษาโรคหลอดเลือดแดงในปอด (PAH) ประกอบด้วย Sildenafil (Revatio) หรือยารักษาสมรรถภาพทางเพศอื่นๆ ที่ไม่ได้ผ่านการวิจัย ดังนั้นจึงไม่ควรใช้ร่วมกับยาเหล่านี้

มีรายงานการลดลงหรือสูญเสียการได้ยินอย่างกะทันหันในผู้ป่วยจำนวนไม่มากที่ใช้สารยับยั้ง PDE5 ซึ่งรวมถึง Sildenafil ในการทดลองทางคลินิกและหลังการไหลเวียน ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้การได้ยินหรือสูญเสียการได้ยินลดลงอย่างกะทันหัน ความสัมพันธ์เชิงสาเหตุระหว่างการใช้สารยับยั้ง PDE5 กับการสูญเสียหรือสูญเสียการได้ยินอย่างกะทันหัน ในกรณีที่การได้ยินลดลงหรือสูญเสียการได้ยินอย่างกะทันหัน ผู้ป่วยควรหยุดรับประทานซิลเดนาฟิลและไปพบแพทย์ทันที

ความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร

ยังไม่มีการวิจัยเฉพาะเจาะจงเกี่ยวกับผลกระทบของการขับขี่และการใช้งานเครื่องจักร

มีรายงานอาการวิงเวียนศีรษะและการเปลี่ยนแปลงการมองเห็นในการทดลองทางคลินิกกับซิลเดนาฟิล ดังนั้นผู้ป่วยจึงจำเป็นต้องรู้ว่าตนตอบสนองต่อซิลเดนาฟิลอย่างไรก่อนขับขี่หรือใช้เครื่องจักร

การตั้งครรภ์

ไม่มีการศึกษาที่สมบูรณ์และเหมาะสมในสตรีมีครรภ์ ห้ามใช้ซิลเดนาฟิลกับสตรีมีครรภ์

ระยะเวลาในการให้นมบุตร

ไม่มีการศึกษาที่สมบูรณ์และเหมาะสมในสตรีที่ให้นมบุตร ห้ามใช้ซิลเดนาฟิลกับสตรีให้นมบุตร

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ผลของยาอื่นต่อซิลเดนาฟิล

การศึกษานอกร่างกาย

เมตาบอลิซึมของซิลเดนาฟิลส่วนใหญ่เกิดขึ้นโดยกลุ่มย่อยของไซโตโครม P450 (CYP) จาก 3a4 (ถนนสายหลัก) และ 2C9 (บรรทัดย่อย) ดังนั้น สารทั้งหมดที่ยับยั้งกลุ่มย่อยเหล่านี้สามารถลดการกวาดล้างของ Sildenafil และสารกระตุ้นที่สามารถเพิ่มการกวาดล้างของ Sildenafil ได้

การศึกษาในสัตว์ทดลอง

การวิเคราะห์ทางเภสัชจลนศาสตร์แบบเคลื่อนที่ผ่านข้อมูลการทดสอบทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าเมื่อใช้ Sildenafil ร่วมกับสารยับยั้ง CYP3A4 (เช่น ketoconazole, erythromycin, cimetidin) จะลดการกวาดล้างของ Sildenafil ลง

ไซเมทิดิน (800 มก.) ซึ่งเป็นสารยับยั้ง Cytochrom P450 และสารยับยั้งที่ไม่เฉพาะเจาะจง CYP3A4 เมื่อใช้พร้อมกันกับซิลเดนาฟิล (50 มก.) จะทำให้ความเข้มข้นของซิลเดนาฟิลในพลาสมาเพิ่มขึ้นเป็น 56% ของอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี

อีริโธรมัยซิน (500 มก. ใช้ 2 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 5 วัน) เป็นตัวยับยั้งระดับกลาง CYP3A4 เมื่อใช้พร้อมกันกับซิลเดนาฟิล 100 มก. ครั้งเดียว ช่วยเพิ่มพื้นที่ใต้เส้นโค้งซิลเดนาฟิล (AUC) ได้ถึง 182% นอกจากนี้ การใช้ยา Sildenafil ขนาด 100 มก. ครั้งเดียวร่วมกับสารยับยั้งโปรติเอสของ HIVinavir (1200 มก. ใช้ 3 ครั้งต่อวัน) พร้อมกัน นี่ก็เป็นตัวยับยั้ง CYP3A4 ด้วยเช่นกัน โดยเพิ่ม CMAX ของ Sildenafil เป็น 140% และเพิ่ม AUC เป็น 210% Sildenafil ไม่มีผลต่อเภสัชจลนศาสตร์ของ Saquinavir (ดูหัวข้อขนาดยาและวิธีการใช้ยา) สารยับยั้ง CYP3A4 ที่มีประสิทธิภาพมากกว่า เช่น Ketoconazole และ Itraconazole ก็จะให้ผลที่ดีกว่าเช่นกัน

การใช้ยาซิลเดนาฟิลขนาด 100 มก. รับประทานครั้งเดียวร่วมกับสารยับยั้ง HIV Ritonavir Protease (500 มก. ใช้ 2 ครั้งต่อวัน) ซึ่งเป็นสารยับยั้ง P450 ที่แข็งแกร่ง เพิ่ม CMAX ของ Sildenafil ได้ถึง 300% (4 เท่า) และเพิ่ม AUC ในพลาสมาสูงถึง 1,000% (สูงกว่า 11 เท่า) หลังจากรับประทานยา 24 ชั่วโมง ความเข้มข้นของซิลเดนาฟิลในพลาสมายังคงอยู่ประมาณ 200ng/ml เทียบกับ 5ng/ml เมื่อใช้ Sildenafil เพียงอย่างเดียว ซึ่งสอดคล้องกับผลที่ชัดเจนของ Ritonavir บนซับสเตรตของ P450 ซิลเดนาฟิลไม่มีผลใดๆ ต่อเภสัชจลนศาสตร์ของริโทนาเวียร์ (ดูหัวข้อขนาดยาและวิธีการใช้ยา)

เมื่อใช้ซิลเดนาฟิลในขนาดที่แนะนำสำหรับผู้ป่วยที่กำลังรักษาสารที่สามารถยับยั้ง CYP3A4 ได้ ความเข้มข้นสูงสุดของซิลเดนาฟิลอิสระในพลาสมาจะไม่เกิน 200 นิวตันเมตร และสามารถทนต่อได้ดี ยาลดกรดในครั้งเดียว (แมกนีเซียมไฮดรอกไซด์, อะลูมิเนียมไฮดรอกไซด์) ไม่ส่งผลต่อการดูดซึมของซิลเดนาฟิล

ในการศึกษาเกี่ยวกับอาสาสมัครชายที่มีสุขภาพดี การใช้ยาเอนโดทีลินและโบเซนแทนคู่อริพร้อมกัน (การชักนำด้วย CYP3A4 (ขนาดกลาง), CYP2C9 และอาจเป็น CYP2C19) ในสภาวะคงที่ (125 มก. 2 ครั้งต่อวัน) ร่วมกับซิลเดนาฟิลในสถานะคงที่ (80 มก. 3 ครั้งต่อวัน) ส่งผลให้ลดลง 62.6% และ 55.4% Sildenafil เพิ่ม AUC และ CMAX ของ Bosentan ตามลำดับ 49.8% และ 42% คาดว่าจะมีความเข้มข้นของสารสัมผัส CYP3A4 เข้มข้น เช่น ไรแฟมพิน เพื่อลดระดับซิลเดนาฟิลในพลาสมา

เนื่องจากวัสดุทางเภสัชจลนศาสตร์ในการทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าสารยับยั้ง CYP2C9 (เช่น โทลบูทามิด, วาร์ฟาริน), สารยับยั้ง CYP2D6 (เช่น สารยับยั้งการฟื้นฟูสมรรถภาพแบบเลือกซีโรโทนิน, ยาต้านอาการซึมเศร้า 3 วง), สารยับยั้งเอนไซม์ที่ถ่ายโอนแอนจิโอเทนซิน (ACE) และกรณีความเคลื่อนไหวของซิลเดนาฟิล

สำหรับผู้ชายที่มีสุขภาพดีและเป็นอาสาสมัคร ไม่มีผลของอะซิโทรมัยซิน (500 มก./วัน เป็นเวลา 3 วัน) ต่อ AUC, CMAX, TMAX, อัตราไอเสียของซิลเดนาฟิล และสารเมตาบอไลต์หลักของยา

อิทธิพลของซิลเดนาฟิลต่อยาอื่น ๆ

การศึกษานอกร่างกาย

ซิลเดนาฟิลเป็นสารยับยั้งที่อ่อนแอของกลุ่มย่อย Cytocrom P450 1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 และ 3A4 (IC 50> 150µm)

เนื่องจากหลังจากรับประทานยาตามที่แนะนำ ความเข้มข้นสูงสุดของพลาสมาของซิลเดนาฟิลจะอยู่ที่ประมาณ 1 ไมโครเมตร ดังนั้น ซิลเดนาฟิลจะไม่เปลี่ยนระยะห่างของซับสเตรตของ ISOENZYM เหล่านี้

การศึกษาในสัตว์ทดลอง

ซิลเดนาฟิลแสดงให้เห็นว่าสามารถเพิ่มความดันเลือดต่ำของไนเตรตเฉียบพลันและเรื้อรังได้ ดังนั้น การใช้ซิลเดนาฟิลร่วมกับสารสำหรับไนตริกออกซิเดชัน ไนเตรตอินทรีย์ หรือไนไตรต์อินทรีย์ที่มีข้อห้ามใช้ในรูปแบบใดๆ ไม่ว่าจะเกิดขึ้นเป็นประจำหรือหยุดชะงัก (ดูข้อห้าม)

ในการศึกษาเฉพาะ 3 รายการเกี่ยวกับปฏิกิริยาระหว่างยา ได้แก่ ยา ยายกเลิก α ด็อกซาโซซิน (4 มก. และ 8 มก.) และซิลเดนาฟิล (25 มก. 50 มก. หรือ 100 มก.) ได้รับการระบุไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีเนื้องอกที่รักษาต่อมลูกหมากที่มีความเสถียรกับ Doxazosin เมื่อพิจารณาจากวัตถุวิจัยเหล่านี้ ค่าเฉลี่ยความดันโลหิตที่ลดลงเพิ่มเติมที่วัดในตำแหน่งด้านหลังคือ 7/7mmHg, 9/5mmHg และ 8/4mmHg ตามลำดับ และค่าเฉลี่ยความดันโลหิตที่ลดลงเพิ่มเติมเนื่องจากตำแหน่งแนวตั้งคือ 6/6mmHg, 11/4mmHG และ 4/5mmHG

เมื่อระบุพร้อมกันกับ Sildenafil และ Doxazosin ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาอย่างคงที่ด้วย doxazosin มีรายงานเพียงไม่กี่ฉบับเกี่ยวกับผู้ป่วย ด้วยท่าทางที่แสดงอาการ รายงานเหล่านี้รวมถึงอาการวิงเวียนศีรษะและเหนื่อยล้า แต่ไม่เป็นลม ข้อบ่งชี้พร้อมกันของซิลเดนาฟิลสำหรับผู้ป่วยที่รับประทานยา α cancel อาจทำให้เกิดอาการความดันโลหิตต่ำในผู้ป่วยที่แพ้ง่ายบางราย (ดูส่วนขนาดยาและวิธีการใช้ยา และคำเตือนและข้อควรระวัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้)

ไม่มีปฏิสัมพันธ์ที่มีนัยสำคัญเมื่อระบุพร้อมกัน Sildenafil (50 มก.) กับ Tolbutamid (250 มก.) หรือ Warfarin (40 มก.) (เป็นสารที่ถูกเผาผลาญโดย CYP2C9)

Sildenafil (100 มก.) ไม่ส่งผลกระทบต่อเภสัชจลนศาสตร์ของสารยับยั้งโปรติเอสของ HIV เช่น Ritonavir และ Saquinavir (ยาทั้งสองนี้เป็นสารตั้งต้นของ CYP3A4) (ดูด้านบน ผลของยาอื่นต่อซิลเดนาฟิล)

ซิลเดนาฟิลในสภาวะคงที่ (80 มก. 3 ครั้งต่อวัน) เพิ่มขึ้น 49.8% ของ AUC ของ Bosentan และเพิ่มขึ้น 42% CMAX ของ Bosentan (125 มก. 2 ครั้งต่อวัน) (ดูหัวข้อด้านบน ผลของยาอื่น ๆ ต่อซิลเดนาฟิล)

ซิลเดนาฟิล (50 มก.) ไม่เพิ่มระยะเวลาเลือดออกจากแอสไพริน (150 มก.)

ซิลเดนาฟิล (50 มก.) ไม่เพิ่มผลกระทบความดันโลหิตต่ำของแอลกอฮอล์ต่ออาสาสมัครที่มีสุขภาพดี โดยมีความเข้มข้นสูงสุดเฉลี่ย 0.08% (80 มก./ดล.)

ไม่มีความหมายระหว่างซิลเดนาฟิล (100 มก.) และแอมโลดิพีนในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง (ในตำแหน่งด้านหลังจะลดความดันโลหิตเพียง 8 มม.ปรอทสำหรับความดันโลหิตซิสโตลิก และ 7 มม.ปรอทสำหรับความดันโลหิตล่าง)

การวิเคราะห์ตามข้อมูลด้านความปลอดภัยแสดงให้เห็นว่าไม่มีความแตกต่างในผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ในผู้ป่วยที่ใช้และไม่ใช้ซิลเดนาฟิลพร้อมกับยาลดความดันโลหิต

การเก็บรักษา

เก็บที่อุณหภูมิไม่เกิน 30 ° C

ยาอื่นๆ

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ