Vicometrim 960 Vidipha รักษาและป้องกันโรคปอดบวม (10 แผล x 10 เม็ด)

รูปแบบยา กล่องบรรจุ 10 แผง x 10 เม็ด
ข้อมูลจำเพาะ ซัลฟาเมทอกซาโซล, ไตรเมโทพริม

ส่วนประกอบ

ข้อมูลองค์ประกอบเนื้อหา
ซัลฟาเมทอกซาโซล800มก
ไตรเมโทพริม160มก

การใช้งาน

ข้อบ่งชี้

ยา Vicometrim 960 ได้รับการระบุสำหรับการรักษาโรคติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียที่ละเอียดอ่อนต่อไปนี้:

  • การรักษาและป้องกันโรคปอดอักเสบที่เกิดจากเชื้อ Pneumocystis Jiroveci หรือ "PJP" (เดิมเรียกว่า pneumocystis cannii หรือ "PCP")
  • การรักษาและป้องกันโรคทอกโซพลาสมา
  • การรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

    • การติดเชื้อต่อไปนี้สามารถรักษาได้ด้วย Vicometrim 960 เมื่อมีหลักฐานว่าแบคทีเรียมีความไวต่อยาปฏิชีวนะนี้ และให้ผลดีกว่าเมื่อใช้ยาปฏิชีวนะตัวเดียว:

  • การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ไม่ซับซ้อน
  • หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน

    • อาการกำเริบของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง

    ร้านขายยา

    กลไกการออกฤทธิ์

    sulfamethoxazol ยับยั้งการใช้กรดพารา-อะมิโนเบนโซอิกในการสังเคราะห์ไดไฮโดรโฟเลตโดยเซลล์แบคทีเรีย ส่งผลให้เกิดการติดเชื้อแบคทีเรีย Trimethoprim ย้อนกลับ Reductase ยับยั้งแบคทีเรีย Dihydrofolate (DHFR) ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่ทำงานในการเผาผลาญโฟเลตเพื่อเปลี่ยนไดไฮโดรโฟเลตเป็นเตตระไฮโดรโฟเลต ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับผลของฤทธิ์ที่อาจฆ่าเชื้อแบคทีเรียได้ ดังนั้น ไตรเมโทพริมและซัลฟาเมทอกซาโซลจึงขัดขวางขั้นตอนสองขั้นตอนติดต่อกันในระหว่างการสังเคราะห์ทางชีวภาพของพิวริน และกรดนิวคลีอิกที่จำเป็นสำหรับแบคทีเรียหลายชนิด ผลกระทบนี้ทำให้เกิดประสิทธิภาพในหลอดทดลองระหว่างสารทั้งสอง

    Trimethoprim เชื่อมโยงกับ DHFR Plasmodial แต่อยู่ใกล้น้อยกว่าเอนไซม์จากแบคทีเรีย ความสัมพันธ์กับสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม DHFR นั้นต่ำกว่าเอนไซม์แบคทีเรียที่เกี่ยวข้องถึง 50,000 เท่า

    กลไกการดื้อยา

    การศึกษาในหลอดทดลองแสดงให้เห็นว่าความต้านทานต่อแบคทีเรียอาจเติบโตช้าลงเมื่อใช้ทั้งซัลฟาเมทอกซาโซลและไตรเมโทพริมร่วมกัน เมื่อเปรียบเทียบกับซัลฟาเมทอกซาโซลหรือไตรเมโทพริมเดี่ยว

    การดื้อยา sulfamethoxazol สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากกลไกที่แตกต่างกัน การกลายพันธุ์ของแบคทีเรียจะเพิ่มความเข้มข้นของ PABA และแข่งขันกับ sulfamethoxazol ส่งผลให้ตัวยับยั้งเอนไซม์ dihydropteroat synthetase ลดลง กลไกต่อต้านยาอีกประการหนึ่งคือตัวกลางพลาสมิดและผลลัพธ์ของการผลิตเอนไซม์สังเคราะห์ไดไฮโดรพเทอโรแอตซินเทเตส โดยมีสัมพรรคภาพต่อซัลฟาเมทอกซาโซลลดลงเมื่อเปรียบเทียบกับเอนไซม์ที่มีการกำหนดค่ามาตรฐาน

    การต้านทานต่อไตรเมโทพริมเกิดขึ้นผ่านการกลายพันธุ์ผ่านตัวกลางพลาสมิด ส่งผลให้เกิดการผลิตเอนไซม์รีดักเตส ไดไฮโดรโฟเลตที่เปลี่ยนแปลงสัมพรรคภาพของไตรเมโทพริมเมื่อเปรียบเทียบกับเอนไซม์ที่มีการกำหนดค่ามาตรฐาน

    Trimethoprim เชื่อมโยงกับ DHFR Plasmodial แต่อยู่ใกล้น้อยกว่าเอนไซม์จากแบคทีเรีย ความสัมพันธ์กับสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม DHFR นั้นต่ำกว่าเอนไซม์แบคทีเรียที่เกี่ยวข้องถึง 50,000 เท่า แบคทีเรียก่อโรคทั่วไปหลายชนิดในหลอดทดลองสำหรับยา Trimethoprim และ sulfamethoxazol มีความเข้มข้นต่ำกว่าในเลือด เนื้อเยื่อ และปัสสาวะหลังจากได้รับยาที่แนะนำ อย่างไรก็ตาม เช่นเดียวกับยาปฏิชีวนะอื่นๆ กิจกรรมในหลอดทดลองไม่จำเป็นต้องแสดงให้เห็นว่าผลทางคลินิกได้รับการพิสูจน์แล้ว และควรสังเกตว่าการทดสอบที่มีความละเอียดอ่อนทำได้เฉพาะกับยานพาหนะที่แนะนำซึ่งไม่มีสารยับยั้ง โดยเฉพาะไทมิดินและไทมิน

    สเปกตรัมต้านเชื้อแบคทีเรีย: การดื้อยาอาจแตกต่างกันไปในแง่ของภูมิศาสตร์และเวลาตามสายพันธุ์แบคทีเรียที่เลือก และควรให้ความสำคัญกับข้อมูลในท้องถิ่นเกี่ยวกับการดื้อยา โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรักษาโรคติดเชื้อรุนแรง เมื่อจำเป็นที่ปรึกษาควรค้นหาข้อมูลการดื้อยาในพื้นที่อย่างน้อยการติดเชื้อบางประเภท ข้อมูลนี้เป็นเพียงแนวทางอย่างใกล้ชิดและความน่าจะเป็นว่าจุลินทรีย์มีความไวต่อไตรเมโทพริม/ซัลฟาเมทอกซาโซลหรือไม่

    ความไวของไตรเมโทพริม/ซัลฟาเมทอกซาโซลต่อแบคทีเรียบางชนิดที่แสดงในตารางด้านล่าง

    สายพันธุ์ที่ละเอียดอ่อนทั่วไป:

  • แอโรบิกแกรม - แบคทีเรียบวก: Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus pyogenes

  • แอโรบิกแกรม -แบคทีเรียเชิงลบ: En

    • สายพันธุ์ต้านทานที่ทราบบางชนิด:

  • แอโรบิกกรัม - กรัมบวก: Enterococcus Faecalis, Enterococcus Faecium, Nocardia spp., Staphylococcus Epidermidis, Streptococcus Pneumoniae
  • แอโรบิกกรัม - แบคทีเรียเชิงลบ: Citrobacter spp.

    • จุลินทรีย์ต่อต้านยา:

  • แอโรบิกแกรม -แบคทีเรียเชิงลบ: Pseudomonas Aeruginosa, Shigella spp., Vibro Cholera.

    • เภสัชจลนศาสตร์

    การดูดซึม

    หลังจากดื่ม Trimethoprim และ Sulfamethoxazol จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและเกือบสมบูรณ์ การมีอาหารดูเหมือนจะไม่ขัดขวางการดูดซึม ความเข้มข้นสูงสุดเกิดขึ้นภายใน 1-4 ชั่วโมงหลังความเข้มข้นทางปาก และความเข้มข้นสัมพันธ์กับขนาดยา ความเข้มข้นที่มีประสิทธิผลมีอยู่ในเลือดนานถึง 24 ชั่วโมงหลังการให้ยา ความเข้มข้นคงที่ในผู้ใหญ่ทำได้หลังจากรับประทานยาเป็นเวลา 2-3 วัน ไม่มีส่วนประกอบใดในสองส่วนประกอบใดที่มีอิทธิพลสำคัญต่อความเข้มข้นของเลือดในส่วนที่เหลือ

    การกระจาย

    ไตรเมโทพริมประมาณ 50% ในพลาสมาเชื่อมต่อกับโปรตีน ความเข้มข้นของเนื้อเยื่อ trimethoprim มักจะสูงกว่าความเข้มข้นในพลาสมาที่สอดคล้องกัน ความเข้มข้นในปอดและไตสูงเป็นพิเศษ ความเข้มข้นของ Trimethoprim ในน้ำดี ต่อมลูกหมากและเนื้อเยื่อ น้ำลาย เสมหะ และตกขาวเกินความเข้มข้นในพลาสมา ความเข้มข้นในน้ำ นมแม่ น้ำไขสันหลัง น้ำในหูชั้นกลาง น้ำไขข้อ และเนื้อเยื่อ (ลำไส้) เพียงพอสำหรับฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรีย Trimethoprim เข้าสู่น้ำคร่ำและเนื้อเยื่อของทารกในครรภ์มีความเข้มข้นถึงความเข้มข้นของซีรั่มของมารดา

    ประมาณ 66% ของซัลฟาเมทอกซาโซลในพลาสมาเชื่อมต่อกับโปรตีน ความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ของซัลฟาเมทอกซาโซลในน้ำคร่ำ น้ำคร่ำ น้ำดี น้ำไขสันหลัง น้ำในหูชั้นกลาง เสมหะ น้ำไขข้อและเนื้อเยื่อ (สิ่งของคั่นระหว่างหน้า) มีความเข้มข้น 20-50% ของความเข้มข้นในพลาสมา

    การเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพ

    sulfamethoxazol จะถูกกำจัดออกทางไตที่ไม่เปลี่ยนแปลง คิดเป็น 15-30% ของขนาดยา ยานี้ถูกเผาผลาญมากกว่า Trimethoprim โดยผ่าน acetylation, oxidation หรือ glucuronidation ในช่วงเวลา 72 ชั่วโมง อาจพบประมาณ 85% ของขนาดยาในปัสสาวะในรูปแบบของยาที่ไม่เปลี่ยนแปลงบวกกับสารหลัก (N4-acetylated)

    การกำจัด

    ระยะเวลาเสียของ Trimethoprim ในผู้ที่มีการทำงานของไตปกติคือประมาณ 8.6 - 17 ชั่วโมง และเพิ่มขึ้น 1.5 - 3.0 เท่า เมื่อการกวาดล้างครีเอตินีนน้อยกว่า 10 เมตร/นาที ดูเหมือนว่าไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยสูงอายุเมื่อเทียบกับผู้ป่วยอายุน้อย Trimethoprim ถูกขับออกทางไตเป็นส่วนใหญ่ และประมาณ 50% ของขนาดยาจะถูกขับออกทางปัสสาวะใน 24 ชั่วโมงในรูปแบบไม่เปลี่ยนแปลง สารบางชนิดถูกกำหนดในปัสสาวะ ระดับไตรเมโทพริมในปัสสาวะเปลี่ยนแปลงไปมาก

    ระยะเวลาเสียของ Sulfamethoxazol ในมนุษย์ที่มีการทำงานของไตปกติคือประมาณ 9 - 11 ชั่วโมง

    เวลาการขายของซัลฟาเมทอกซาโซลไม่มีการเปลี่ยนแปลงโดยการทำงานของไตลดลง แต่จะช่วยยืดเวลาการขายของสารหลักที่ถูกอะซิทิลเมื่อการกวาดล้างครีเอตินีนน้อยกว่า 25 มล./นาที

    ซัลฟาเมทอกซาโซลถูกขับออกทางไตเป็นหลัก ระหว่าง 15% ถึง 30% ของขนาดยาฟื้นตัวทางปัสสาวะในรูปแบบของการออกฤทธิ์

    เภสัชจลนศาสตร์ในเด็กที่มีการทำงานของไตปกติของส่วนประกอบของ Vicometrim 960, TMP และ SMZ ขึ้นอยู่กับอายุ การกำจัด TMP/SMZ ในทารกในช่วงสองเดือนแรกของชีวิต จากนั้นทั้ง TMP และ SMZ จะสูงขึ้นโดยมีการกวาดล้างร่างกายมากขึ้นและใช้เวลาขายสั้นลง ความแตกต่างที่เห็นได้ชัดเจนที่สุดในเด็กเล็ก (> 1.7 เดือนถึง 24 เดือน) และค่อยๆ ลดลงตามอายุ เมื่อเทียบกับเด็กเล็ก (อายุ 1 ปีถึง 3.6 ปี) เด็ก (อายุ 7.5 ปีและ

    ผู้ป่วยสูงอายุ

    ลดการล้างไตของ sulfamethoxazol

    ผู้ป่วยพิเศษ

    ไตวาย

    เวลาครึ่งไอเสียของ Trimethoprim เพิ่มขึ้น 1.5 - 3.0 เท่า เมื่อการกวาดล้างครีเอตินีนน้อยกว่า 10 มล./นาที ควรลด Vermoetrim 960 เมื่อการกวาดล้างครีเอตินีนลดลงต่ำกว่า 30 ม./นาที (ดูหัวข้อขนาดยา)

    ตับวาย

    ควรระมัดระวังในการรักษาผู้ป่วยที่มีความเสียหายของเนื้อเยื่อตับอย่างรุนแรง เนื่องจากอาจมีการเปลี่ยนแปลง การดูดซึม และการเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพของไตรเมโทพริมและซัลฟาเมทอกซาโซล

    ผู้ป่วยสูงอายุ

    ในผู้ป่วยสูงอายุ การกวาดล้างของร่างกายไปยังซัลฟาเมทอกซาโซลลดลง แต่ไม่พบเมื่อใช้ Trimethoprim

    เด็ก

    ดูโหมดการให้ยาพิเศษ (ดูหัวข้อขนาดยา)

    ก่อนรับประทาน Vicometrim 960 Vidipha รักษาและป้องกันโรคปอดบวม (10 แผล x 10 เม็ด)

    วิธีใช้

    ยารับประทาน ควรรับประทานยาพร้อมกับอาหารหรือเครื่องดื่มเพื่อลดโอกาสเกิดความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร

    ขนาดยา

    ขนาดมาตรฐานที่ขอสำหรับการติดเชื้อแบคทีเรียเฉียบพลัน

    ผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 12 ปี

  • รูปแบบยาเม็ดคือ 1 เม็ดทุกๆ 12 ชั่วโมง

    • ปริมาณนี้คือประมาณ 6 มก. ของไตรเมโทพริม และ 30 มก. ของซัลฟาเมทอกซาโซล / กิโลกรัมของน้ำหนักตัว เป็นเวลา 24 ชั่วโมง

  • ควรรักษาต่อไปจนกว่าผู้ป่วยจะไม่มีอาการเป็นเวลาสองวัน ส่วนใหญ่จะต้องรักษาอย่างน้อย 5 วัน หากอาการทางคลินิกไม่ดีขึ้นอย่างชัดเจนหลังการรักษา 7 วัน ควรประเมินผู้ป่วยอีกครั้ง

    • การเปลี่ยนขนาดยามาตรฐานด้วยการรักษาระยะสั้นจะใช้เวลา 1-3 วันสำหรับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ไม่ซับซ้อน ซึ่งแสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิผล

    ผู้ป่วยสูงอายุ

    ดูส่วน "การใช้ด้วยความระมัดระวัง" เว้นแต่จะใช้ขนาดยา

    การทำงานของตับบกพร่อง

    ไม่มีข้อมูลการวิจัยที่เกี่ยวข้องกับขนาดยาของผู้ป่วย การทำงานของตับบกพร่อง

    ข้อแนะนำในการใช้ยาพิเศษ: (เมื่อใช้ในขนาดมาตรฐานอื่น)

    กรณีของขนาดยาที่ระบุที่ใช้ "ยาเม็ด" เป็นยาเม็ดที่เหมาะสมสำหรับผู้ใหญ่ เช่น ไตรเมโทพริม 80 มก. และซัลฟาเมทอกซาโซล 400 มก. ควรปรับขนาดยาที่เหมาะสมหากใช้ในรูปแบบขนาดยาอื่น

    การทำงานของไตบกพร่องในผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 12 ปี (ไม่มีข้อมูลสำหรับผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 12 ปี):

  • การกวาดล้าง Creatin> 30 มล./นาที: ขนาดปกติ
  • การกวาดล้าง Creatinine 15 - 3 ม./นาที: ครึ่งหนึ่งของขนาดปกติ
  • การล้าง Creatinine
  • แนะนำให้วัด sulfamethoxazol ในพลาสมาภายในเวลาประมาณ 2-3 วัน ในกลุ่มตัวอย่างที่ได้รับหลังจากรับประทานยา 12 ชั่วโมง หากความเข้มข้นรวมของ sulfamethoxazol เกิน 150mcg/ml จำเป็นต้องหยุดการรักษาจนกว่าค่าที่วัดได้จะต่ำกว่า 120mcg/ml

    • โรคปอดบวมจิโรเวซี (P.Carinii):

  • การรักษา: จำเป็นต้องใช้ขนาดยาที่สูงขึ้น โดยใช้ไตรเมโทพริม 20 มก. และซัลฟาเมโธกซาโซ 100 มก./น้ำหนักตัวกก. แบ่งเป็นสองครั้งหรือมากกว่านั้นเป็นเวลาสองสัปดาห์

    • การป้องกัน: ผู้ใหญ่: สามารถใช้ขั้นตอนต่อไปนี้:

  • ไตรเมโทพริม 160 มก./ซัลฟาเมทอกซาโซล 800 มก. ทุกวัน 7 วันต่อสัปดาห์
  • ไตรเมโทพริม 160 มก./ซัลฟาเมทอกซาโซล 800 มก. สามครั้งต่อสัปดาห์ ทุกวัน
  • 320 มก. ไตรเมโธพริม/1,600 มก. ซัลฟาเมทอกซาโซล ทุกวัน แบ่งเป็นสองครั้ง สามครั้งต่อสัปดาห์ วันละครั้ง

    • โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

    ไม่มีข้อตกลงเกี่ยวกับขนาดยาที่เหมาะสมที่สุด ผู้ใหญ่รับประทานครั้งละ 6 ถึง 8 แคปซูลทุกวันเป็นเวลา 3 เดือน

    ทอกโซพลาสโมซิส

    ไม่มีความเห็นพ้องต้องกันและขนาดยาที่เหมาะสมที่สุดในการรักษาหรือป้องกันโรคนี้ การตัดสินใจควรขึ้นอยู่กับประสบการณ์ทางคลินิก อย่างไรก็ตาม สำหรับการป้องกันโรค สามารถใช้ Pneumocystis Jiroveci ได้

    หมายเหตุ: ขนาดยาข้างต้นใช้สำหรับการอ้างอิงเท่านั้น ปริมาณที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับสภาพและระดับของการลุกลามของโรค สำหรับขนาดที่เหมาะสมคุณต้องปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์

    จะทำอย่างไรเมื่อใช้ยาเกินขนาด?

    ใช้ยาเกินขนาด:

  • อาการเบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน ปวดศีรษะ หมดสติ
  • เม็ดเลือดแดงและดีซ่านเป็นอาการที่เกิดจากการใช้ยาเกินขนาดในช่วงปลายๆ
  • สารยับยั้งกระดูก

    • วิธีจัดการกับการใช้ยาเกินขนาด:

  • ทำให้อาเจียน, ล้างกระเพาะ
  • การทำให้เป็นกรดของปัสสาวะเพื่อเพิ่มการกำจัด Trimethoprim
  • หากมีสัญญาณของการยับยั้งไขกระดูก ผู้ป่วยจำเป็นต้องใช้ยาลิวโคโวซิน (กรดโฟลินิก) 5 -15 มก./วัน จนกว่าเม็ดเลือดจะหาย

    • จะทำอย่างไรเมื่อคุณลืมรับประทานยา? อย่างไรก็ตาม หากใกล้เคียงกับมื้อถัดไป ให้ข้ามมื้อที่ลืมไปและรับประทานมื้อถัดไปตามเวลาที่วางแผนไว้ โปรดทราบว่าไม่ควรใช้ยาเพิ่มเป็นสองเท่าของขนาดที่กำหนด

    ผลข้างเคียง

    เมื่อใช้ VicoMetrim 960 คุณอาจพบผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ (ADR)

    พบบ่อยมาก ADR

  • ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึมและสารอาหาร: ภาวะโพแทสเซียมสูง

    • ทั่วไป, 1/100

  • การติดเชื้อและการติดเชื้อ: การเจริญเติบโตของเชื้อรา Candida
  • เส้นประสาท: ปวดหัว
    • การย่อยอาหาร: คลื่นไส้ ท้องเสีย
  • ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง: ผื่น.

    • ไม่ธรรมดา, 1/1000

  • ระบบย่อยอาหาร: อาเจียน

    • หายากมาก ADR

  • ระบบเลือดและระบบน้ำเหลือง: เม็ดเลือดขาว, นิวโทรพีเนีย, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, ภาวะเม็ดเลือดแดงขนาดใหญ่, โรคโลหิตจางจากคุณสมบัติ, มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเมทฮีโมโกลบิน, อีโอซิน, การตกเลือด, เม็ดเลือดแดงแตกในผู้ป่วยเคลือบฟัน G-6-PD
    • ระบบภูมิคุ้มกัน: เซรั่ม, ภูมิไวเกิน, กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบจากภูมิแพ้, แองจิโออีดีมา, ไข้ที่เกิดจากยารักษาโรคหลอดเลือดที่เป็นภูมิแพ้ เช่น เลือดออก Henoch-Schoenlein, หลอดเลือดแดงอักเสบรอบหลอดเลือดแดง, โรคลูปัส erythematosus ในร่างกาย

    ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึมและสารอาหาร: ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, อาการเบื่ออาหาร, ภาวะกรดจากเมตาบอลิซึม, ภาวะกรดในท่อไต

  • ความผิดปกติทางจิต: ภาวะซึมเศร้า, ภาพหลอน

    • ระบบประสาท: เยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อ, การชัก, โรคประสาทอักเสบส่วนปลาย, การสูญเสียเครื่องปรับอากาศ, เวียนศีรษะ, หูอื้อ, เวียนศีรษะ

  • หู: หลอดเลือดดำองุ่นอักเสบ
  • ระบบทางเดินหายใจ: ไอ, หายใจสั้น, การแทรกซึมของปอด
  • การย่อยอาหาร: ลิ้นอักเสบ, เปื่อย, ลำไส้ใหญ่ปลอม, ตับอ่อนอักเสบ
  • ตับ: เพิ่มทรานซามิเนส, บิลิรูบินในเลือดเพิ่มขึ้น, โรคดีซ่านในลำไส้, เนื้อร้ายในตับ

    • ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง: มีรายงานไวต่อแสง, ผิวหนังอักเสบเป็นขุย, ผื่นสีชมพูติดอยู่ในโครโมโซม, ดอกกุหลาบหลากหลายชนิด, ปฏิกิริยาทางผิวหนังที่รุนแรง (SCAR): มีรายงานกลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน (SJS) และเนื้อร้ายของเซลล์พิษ (สิบ) (ดูข้อควรระวังเมื่อใช้)

  • กล้ามเนื้อกระดูกและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน: ปวดข้อ, ปวดกล้ามเนื้อ
    • ระบบทางเดินปัสสาวะ: การทำงานของไตบกพร่อง (บางครั้งรายงานว่าเป็นไตวาย), โรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า

    ผลต่อการรักษาโรค Pneumocystis Jioveci (P.Cannii), โรคปอดบวม (PCP): ปฏิกิริยาภูมิไวเกินที่หายากมาก, ผื่น, ไข้, เม็ดเลือดขาว, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, เอนไซม์มากเกินไป, ภาวะโพแทสเซียมสูง, โซเดียมภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

    คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการจัดการกับ ADR

    เมื่อพบผลข้างเคียงของยา จำเป็นต้องหยุดใช้และแจ้งให้แพทย์ทราบหรือไปที่สถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุดเพื่อรับการรักษาอย่างทันท่วงที

    คำเตือน

    ก่อนใช้ยา คุณต้องอ่านคำแนะนำอย่างละเอียดและอ้างอิงข้อมูลด้านล่าง

    ห้ามใช้

    VicoMetrim 960 ห้ามใช้ในกรณีต่อไปนี้:

  • ผู้ป่วยจะถูกระบุ โรคโลหิตจาง เซลล์เม็ดเลือดแดงขนาดใหญ่ เนื่องจากการขาดกรดโฟลิก

    • ไวต่อซัลโฟนามิดหรือไตรเมโทพริม

    แพ้ส่วนผสมใด ๆ ของยามากเกินไป

  • ผู้ป่วยที่มีความเสียหายต่อเนื้อเยื่อตับอย่างรุนแรง

    • ผู้ป่วยที่มีภาวะไตบกพร่องอย่างรุนแรง ไม่สามารถทำการตรวจวัดซ้ำในพลาสมาได้

  • ใช้ยาสำหรับเด็กในช่วง 6 สัปดาห์แรกของชีวิต
  • ผู้ป่วยที่มีประวัติการลดยาเนื่องจากยา เมื่อใช้ Trimethoprim หรือ sulphonamid
  • ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการเผาผลาญเฉียบพลัน

    • ข้อควรระวังเมื่อใช้

    sulfamethoxazol และ trimethoprim รวมกันในสูตรเนื่องจากผลเสริมฤทธิ์กัน อย่างไรก็ตาม การรวมกันนี้ทำให้เกิดผลที่ไม่พึงประสงค์แต่ร้ายแรง เช่น กลุ่มอาการสตีเวน-จอห์นสัน และลดฮีโมโกลบินในเลือดทั้งหมด โดยเฉพาะกระดูกและแกรนูโลไซต์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่พบบ่อยในผู้สูงอายุ

    หลีกเลี่ยงการใช้กับผู้ที่มีความผิดปกติของเลือด (ยกเว้นการตรวจติดตามเป็นพิเศษ) ตรวจสอบสูตรเลือดเมื่อรักษาเป็นเวลานาน หยุดใช้ทันทีหากมีอาการผิดปกติของเลือดหรือมีผื่นแปลกปลอมเกิดขึ้น

    ผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่อการขาดโฟเลตหรือภาวะโพแทสเซียมสูง

    ผู้สูงอายุ

    โรคหอบหืด

    ผู้คนขาด G6PD

    การทำงานของตับบกพร่อง (หลีกเลี่ยงการใช้งานหากการลดลงอย่างรุนแรง)

    การทำงานของไตลดลง (หลีกเลี่ยงการใช้หากการกวาดล้างครีเอตินีนต่ำกว่า 15 ม./นาที)

    ติดตามผู้ป่วยเมื่อใช้สมุนไพรที่มีสารเพิ่มปริมาณกับน้ำมันละหุ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดท้องและท้องร่วงได้

    ความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร

    ไม่มีงานวิจัยใดที่จะสำรวจผลกระทบของยาต่อการขับขี่หรือใช้เครื่องจักร นอกจากนี้ยังเป็นไปไม่ได้ที่จะทำนายผลเสียต่อกิจกรรมดังกล่าวจากคุณสมบัติทางเภสัชวิทยาของยา อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่าสภาวะทางคลินิกของผู้ป่วยและผลที่ไม่พึงประสงค์ของยาเมื่อพิจารณาถึงความสามารถในการใช้งานเครื่องของผู้ป่วย

    การตั้งครรภ์

    trimethoprim และ sulfamethoxazol ผ่านรก และความปลอดภัยของยาในหญิงตั้งครรภ์ยังไม่ได้รับการยอมรับ การศึกษาการติดตามและติดตามได้แสดงให้เห็นว่าอาจมีความเชื่อมโยงระหว่างการได้รับโฟเลตและความพิการแต่กำเนิดในมนุษย์

    Trimethoprim เป็นตัวต่อต้านโฟเลต และในการศึกษาในสัตว์ทดลอง พบว่าสารทั้งสองทำให้เกิดความผิดปกติของทารกในครรภ์ ห้ามใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์ โดยเฉพาะในช่วง 3 เดือนแรก เว้นแต่จำเป็น พิจารณาเพิ่มโฟเลตหากใช้ Vicometrim 960 ในระหว่างตั้งครรภ์

    sulfamethoxazol แข่งขันกับบิลิรูบินเพื่อเชื่อมโยงกับอัลบูมินในพลาสมา เนื่องจากความเข้มข้นของยาจากมารดายังคงมีอยู่สองสามวันในทารกแรกเกิด จึงอาจมีความเสี่ยงที่บิลิรูบินจะตกตะกอนหรือทำให้บิลิรูบินในทารกแรกเกิดรุนแรงขึ้น โดยมีความเสี่ยงทางทฤษฎีต่อผิวหนังสมอง เมื่อใช้ยา Viometrim 960 สำหรับมารดาที่ใกล้คลอด ความเสี่ยงทางทฤษฎีนี้เกี่ยวข้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับทารกแรกเกิดที่มีความเสี่ยงสูงต่อบิลิรูบินในเลือดที่เพิ่มขึ้น เช่น ทารกที่คลอดก่อนกำหนดและผู้ที่มีภาวะขาดกลูโคส-6-ฟอสเฟตดีไฮโดรจีเนส

    ระยะเวลาให้นมบุตร

    ส่วนประกอบของ Vicometrim 960 (trimethoprim และ sulfamethoxazol) จะถูกขับออกมาในน้ำนมแม่ ควรหลีกเลี่ยง Vicometrim 960 เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์และในมารดาที่ให้นมบุตรซึ่งทารกแรกเกิดหรือทารกมีหรือมีความเสี่ยงต่อการพัฒนาและเพิ่มบิลิรูบินในเลือด นอกจากนี้ ควรหลีกเลี่ยง Vermoetrim 960 ในเด็กอายุต่ำกว่า 8 สัปดาห์ตามแนวคิดของทารกแรกเกิดที่มีเลือดไฮเปอร์ลิรูบิน

    ปฏิกิริยาระหว่างยา

    ด้วยการทดสอบในห้องปฏิบัติการ ไตรเมโทพริมอาจรบกวนครีเอตินีนในพลาสมา/ซีรั่ม เมื่อใช้ปฏิกิริยาอัลคาไลน์พิแครต ซึ่งอาจนำไปสู่การประเมินครีเอตินีนในพลาสมา/ซีรั่ม การกวาดล้างครีเอตินีนลดลง: การหลั่งครีเอตินีนในท่อไตลดลงจาก 23% เป็น 9% ในขณะที่การกรองไตยังคงไม่เปลี่ยนแปลง

    ไซโดวูดิน: ในบางกรณี การรักษาด้วยไซโดวูดินพร้อมกันอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อผลที่ไม่พึงประสงค์และทางโลหิตวิทยาของ Vicometrim 960

    ไซโคลสปอริน: มีการสังเกตการทำงานของไตบกพร่องในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยไซโคลสปอรินพร้อมกันหลังการปลูกถ่ายไต

    Rifampicin: การใช้ควบคู่กับ rifampicin จะช่วยลดครึ่งชีวิตของ trimethoprim plasma หลังจากผ่านไปประมาณหนึ่งสัปดาห์ สิ่งนี้ไม่มีนัยสำคัญทางคลินิก เมื่อใช้ยาไตรเมโทพริมพร้อมกันกับยาที่สร้างไอออนบวกในค่า pH ทางสรีรวิทยา และถูกขับออกบางส่วนโดยการขับถ่ายของไต (เช่น โปรคานามิด, อะแมนตาดิน) ความสามารถในการยับยั้งการแข่งขันของกระบวนการนี้สามารถเพิ่มความเข้มข้นของพลาสมาของยาตัวใดตัวหนึ่งหรือทั้งสองตัวได้

    ยาขับปัสสาวะ (ไทอาซิด): ในผู้ป่วยสูงอายุ ใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะ โดยเฉพาะไทอาซิด มีความเสี่ยงต่อภาวะเกล็ดเลือดต่ำโดยมีหรือไม่มีเลือดออก

    ไพริเมธามีน: รายงานน้อยมากที่ผู้ป่วยที่รับประทานไพริเมธามีนสูงกว่า 25 มก. ต่อสัปดาห์อาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจางในเม็ดเลือดแดงขนาดใหญ่ ดังนั้นจึงต้องสั่งยาพร้อมกันกับยาปฏิชีวนะที่ผสมกันนี้

    วาร์ฟาริน: ยาเพิ่มฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดของวาร์ฟาริน ผ่านการยับยั้งแบบเลือกสรรของการเผาผลาญสามมิติ Sulfamethoxazol สามารถกำจัดวาร์ฟารินออกจากพันธะโปรตีนอัลบูมิน ในหลอดทดลอง ได้ ข้อควรระวังควรระมัดระวังเกี่ยวกับยาต้านการแข็งตัวของเลือดในระหว่างการรักษาด้วย Vicometrim 960

    ฟีนิโทอิน: ยานี้จะขยายเวลาการขายฟีนิโทอิน และหากใช้พร้อมกันอาจส่งผลให้มีฤทธิ์ฟีนิโทอินเพิ่มขึ้นได้ จำเป็นต้องติดตามสภาพของผู้ป่วยและความเข้มข้นของฟีนิโทอินในซีรั่มอย่างใกล้ชิด

    ดิจอกซิน: การใช้ไตรเมโทพริมร่วมกับดิจอกซินทำให้ความเข้มข้นของดิจอกซินในพลาสมาเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุบางราย

    Methotrexate: ยานี้อาจเพิ่มความเข้มข้นของ free methotrexate ในพลาสมา หากคุณมองว่า Vicometrim 960 เป็นวิธีการรักษาที่เหมาะสมในผู้ป่วยที่ได้รับยาต้านโฟเลตอื่นๆ เช่น methotrexate ขอแนะนำให้พิจารณาเพิ่มโฟเลต (ดูอย่างระมัดระวังเมื่อใช้) Trimethoprim ขัดขวางปริมาณ methotrexate ในพลาสมาเมื่อใช้ dihydrofolate reductase จากแลคโตบาซิลลัส casei ในการทดสอบ ไม่มีอะไรกีดขวางหากวัด methotrexate ด้วยการทดสอบกัมมันตภาพรังสี

    ลามิวูดิน: ใช้ Trimethoprim/sulfamethoxazol 160 มก./800 มก. เพิ่มขึ้น 40% เมื่อสัมผัสกับลามิวูดิน เนื่องจากองค์ประกอบของ Trimethoprim ลามิวูดินไม่ส่งผลต่อเภสัชจลนศาสตร์ของไตรเมโทพริมหรือซัลฟาเมทอกซาโซล

    การโต้ตอบกับยาลดน้ำตาลในเลือดซัลโฟนิลยูเรียไม่ใช่เรื่องปกติ แต่มีรายงานเกี่ยวกับผลกระทบที่เพิ่มขึ้น

    ภาวะเลือดออกผิดปกติมาก: เมื่อรับประทานยาสำหรับผู้ป่วยที่รับประทานยาที่ทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมสูง

    Repaglinid: Trimethoprim อาจเพิ่มการสัมผัสของ repaglinid ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

    กรดโฟลินิก: การเสริมกรดโฟลินิกส่งผลต่อฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียของ Trimethoprim-sulfamethoxazol สิ่งนี้ได้รับการสังเกตในการป้องกันและรักษาโรคปอดอักเสบที่เกิดจากเชื้อ Pneumocystis Jiroveci

    การคุมกำเนิด: ยาคุมกำเนิดไม่ทำงานเนื่องจากมีรายงานการใช้ยาปฏิชีวนะ ผลกระทบนี้ไม่ชัดเจน ผู้หญิงที่ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะควรใช้วิธีการป้องกันอื่นชั่วคราว นอกเหนือจากการคุมกำเนิด หรือเลือกวิธีการคุมกำเนิดแบบอื่น

    การเก็บรักษา

    ในที่แห้ง อุณหภูมิไม่เกิน 30 ° C หลีกเลี่ยงแสง

    ยาอื่นๆ

    ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

    มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

    การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

    count views

    คำหลักยอดนิยม