Vicometrim 960 Vidipha điều trị và phòng ngừa viêm phổi (10 vỉ x 10 viên)

Việc thay thế liều chuẩn bằng điều trị ngắn hạn kéo dài từ 1-3 ngày đối với nhiễm trùng đường tiết niệu không biến chứng đã được chứng minh là có hiệu quả.

Bệnh nhân cao tuổi

Xem phần "sử dụng thận trọng". Trừ khi áp dụng liều lượng.

Suy giảm chức năng gan

Không có dữ liệu nghiên cứu liên quan đến liều dùng của bệnh nhân suy giảm chức năng gan .

Khuyến cáo về liều đặc biệt: (Khi áp dụng các liều tiêu chuẩn khác)

Trường hợp chỉ định liều dùng “viên nén” là loại viên thích hợp cho người lớn, ví dụ trimethoprim 80mg và sulfamethoxazol 400mg. Nên điều chỉnh liều lượng thích hợp nếu sử dụng ở các dạng liều lượng khác.

suy giảm chức năng thận ở người lớn và trẻ em trên 12 tuổi (không có thông tin cho bệnh nhân dưới 12 tuổi):

Pneumocystis Jiroveci (P.Carinii):

Phòng ngừa: Người lớn: Có thể sử dụng các liệu trình sau:

Bệnh Nocardiosis

Không có sự thống nhất về liều lượng thích hợp nhất. Người lớn uống liều 6 đến 8 viên mỗi ngày trong 3 tháng.

bệnh toxoplasmosis

Chưa có sự đồng thuận và liều lượng thích hợp nhất để điều trị hoặc phòng ngừa căn bệnh này. Quyết định nên dựa trên kinh nghiệm lâm sàng. Tuy nhiên, để dự phòng, có thể sử dụng Pneumocystis Jiroveci.

Lưu ý: Liều lượng trên chỉ mang tính chất tham khảo. Liều lượng cụ thể tùy thuộc vào tình trạng và mức độ tiến triển của bệnh. Để có liều lượng phù hợp, bạn cần tham khảo ý kiến ​​bác sĩ hoặc chuyên gia y tế. Khi dùng quá liều thì phải làm sao?

Quá liều:

Cách xử lý khi dùng quá liều:

Khi quên một liều thuốc thì phải làm sao? Tuy nhiên, nếu gần đến liều tiếp theo thì bỏ qua liều đã quên và uống liều tiếp theo vào thời điểm đã định. Lưu ý không nên dùng gấp đôi liều lượng quy định.

Bệnh nhân suy thận nặng, không thể thực hiện các phép đo lặp lại trong huyết tương.

Những lưu ý khi sử dụng

sulfamethoxazol và trimethoprim được kết hợp trong công thức do tác dụng hiệp đồng. Tuy nhiên, sự kết hợp này gây ra những tác dụng không mong muốn nhưng nghiêm trọng như hội chứng Steven-Johnson và làm giảm toàn bộ huyết sắc tố trong máu, đặc biệt là u xương và bạch cầu hạt, đặc biệt thường gặp ở người cao tuổi.

Tránh sử dụng cho người bị rối loạn máu (trừ theo dõi đặc biệt), kiểm tra công thức máu khi điều trị lâu dài, ngừng sử dụng ngay nếu xuất hiện rối loạn máu hoặc phát ban ngoại lai.

Bệnh nhân có nguy cơ bị thiếu folate hoặc tăng kali máu.

Người cao tuổi.

hen suyễn.

Người thiếu hụt G6PD.

suy giảm chức năng gan (tránh sử dụng nếu suy giảm nghiêm trọng).

Chức năng thận giảm (tránh sử dụng nếu độ thanh thải creatinin dưới 15m/phút).

Theo dõi người bệnh khi sử dụng thảo dược có chứa tá dược với dầu thầu dầu có thể gây đau bụng, tiêu chảy.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Chưa có nghiên cứu khảo sát về tác dụng của thuốc đối với việc lái xe và vận hành máy móc. Hơn nữa, không thể dự đoán được tác dụng phụ đối với các hoạt động đó từ đặc tính dược lý của thuốc. Tuy nhiên, cần lưu ý tình trạng lâm sàng của bệnh nhân và tác dụng không mong muốn của thuốc khi xem xét khả năng vận hành máy móc của bệnh nhân.

Mang thai

trimethoprim và sulfamethoxazol qua nhau thai và tính an toàn của thuốc ở phụ nữ mang thai chưa được thiết lập. Các nghiên cứu theo dõi và giám sát đã chỉ ra rằng có thể có mối liên hệ giữa việc tiếp xúc với folate và dị tật bẩm sinh ở người.

Trimethoprim là chất đối kháng folate và trong các nghiên cứu trên động vật, cả hai chất này đều cho thấy gây ra các bất thường ở thai nhi. Không sử dụng thuốc khi mang thai, đặc biệt là trong ba tháng đầu, trừ khi cần thiết. Cân nhắc bổ sung folate nếu sử dụng Vicometrim 960 trong thời kỳ mang thai.

sulfamethoxazol cạnh tranh với bilirubin để liên kết với albumin huyết tương. Do nồng độ thuốc từ mẹ tiếp tục tồn tại trong vài ngày ở trẻ sơ sinh nên có thể có nguy cơ kết tủa hoặc làm trầm trọng thêm bilirubin trẻ sơ sinh, với nguy cơ về mặt lý thuyết là da não khi dùng Viometrim 960 cho bà mẹ gần thời điểm sinh. Nguy cơ về mặt lý thuyết này đặc biệt liên quan đến trẻ sơ sinh có nguy cơ tăng bilirubin máu cao, chẳng hạn như trẻ sinh non và người bị thiếu hụt glucose-6-phosphate dehydrogenase.

Thời kỳ cho con bú

Các thành phần của Vicometrim 960 (trimethoprim và sulfamethoxazol) được bài tiết qua sữa mẹ. Nên tránh dùng Vicometrim 960 ở giai đoạn cuối của thai kỳ và ở bà mẹ đang cho con bú, trẻ sơ sinh hoặc trẻ sơ sinh mắc phải hoặc có nguy cơ phát triển, làm tăng bilirubin trong máu. Ngoài ra, nên tránh dùng Vermoetrim 960 ở trẻ dưới 8 tuần tuổi theo quan niệm trẻ sơ sinh có máu hyperlirubin.

Tương tác thuốc

Với các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, Trimethoprim có thể ảnh hưởng đến creatinine huyết tương/huyết thanh khi sử dụng phản ứng picrat kiềm. Điều này có thể dẫn đến đánh giá creatinine huyết tương/huyết thanh. Độ thanh thải creatinin giảm: Sự bài tiết creatinin ở ống thận giảm từ 23% xuống 9% trong khi độ lọc cầu thận không thay đổi.

Zidovudin: Trong một số trường hợp, điều trị đồng thời với zidovudin có thể làm tăng nguy cơ tác dụng không mong muốn và tác dụng về huyết học của Vicometrim 960.

cyclosporin: Chức năng thận bị suy giảm đã được quan sát thấy ở những bệnh nhân được điều trị đồng thời bằng cyclosporin sau khi cấy ghép thận.

Rifampicin: Dùng đồng thời với rifampicin làm giảm thời gian bán hủy của trimethoprim trong huyết tương sau khoảng một tuần. Điều này không có ý nghĩa lâm sàng. Khi trimethoprim được sử dụng đồng thời với các thuốc tạo thành cation ở pH sinh lý và cũng được đào thải một phần qua hoạt động bài tiết của thận (ví dụ Procanamid, Amantadin), khả năng ức chế cạnh tranh của quá trình này có thể làm tăng nồng độ trong huyết tương của một hoặc cả hai loại thuốc.

Thuốc lợi tiểu (thiazid): Ở bệnh nhân cao tuổi, dùng đồng thời với thuốc lợi tiểu, chủ yếu là thiazid, có nguy cơ giảm tiểu cầu có hoặc không có xuất huyết.

pyrimethamine: Rất ít báo cáo cho thấy bệnh nhân dùng pyrimethamine cao hơn 25mg mỗi tuần có thể bị thiếu máu hồng cầu rất lớn nên được kê đơn đồng thời với loại kháng sinh kết hợp này.

Warfarin: Thuốc làm tăng hoạt tính chống đông máu của warfarin thông qua việc ức chế chọn lọc quá trình chuyển hóa lập thể. Sulfamethoxazol có thể loại bỏ warfarin khỏi liên kết protein albumin trong ống nghiệm. Cần thận trọng với thuốc chống đông máu trong quá trình điều trị bằng Vicometrim 960.

Phenytoin: Thuốc kéo dài thời gian bán của phenytoin và nếu dùng đồng thời có thể dẫn đến tăng tác dụng phenytoin quá mức. Cần theo dõi chặt chẽ tình trạng bệnh nhân và nồng độ phenytoin huyết thanh.

Digoxin: Sử dụng trimethoprim đồng thời với digoxin đã làm tăng nồng độ digoxin trong huyết tương ở một số bệnh nhân cao tuổi.

Methotrexate: Thuốc có thể làm tăng nồng độ methotrexate tự do trong huyết tương. Nếu coi Vicometrim 960 là phương pháp điều trị thích hợp ở những bệnh nhân đang sử dụng các thuốc chống folat khác như methotrexate thì nên cân nhắc bổ sung folat (xem kỹ khi sử dụng). Trimethoprim cản trở việc định lượng methotrexate huyết tương khi sử dụng dihydrofolate reductase từ lactobacillus casei trong thử nghiệm. Không có trở ngại nếu đo methotrexate bằng xét nghiệm phóng xạ.

lamivudin: Dùng trimethoprim/sulfamethoxazol 160mg/800mg tăng 40% khi tiếp xúc với lamivudin do có thành phần trimethoprim. Lamivudin không ảnh hưởng đến dược động học của trimethoprim hoặc sulfamethoxazol.

Tương tác với thuốc hạ đường huyết sulphonylurea không phổ biến nhưng đã có báo cáo về tác dụng gia tăng.

Xuất huyết tăng đường: Khi dùng thuốc cho bệnh nhân đang dùng thuốc có thể gây tăng kali máu.

Repaglinid: Trimethoprim có thể làm tăng sự tiếp xúc của Repaglinid, có thể dẫn đến hạ đường huyết.

Axit Folinic: Bổ sung axit folinic ảnh hưởng đến tác dụng kháng khuẩn của trimethoprim-sulfamethoxazol. Điều này đã được quan sát thấy trong phòng ngừa và điều trị bệnh viêm phổi do Pneumocystis Jiroveci gây ra.

Kiểm soát sinh sản: Thuốc tránh thai đường uống không có tác dụng vì thuốc kháng sinh đã được báo cáo. Hiệu ứng này không rõ ràng. Phụ nữ được điều trị bằng kháng sinh nên tạm thời sử dụng các biện pháp phòng ngừa khác ngoài thuốc tránh thai đường uống hoặc lựa chọn các biện pháp tránh thai khác.