Thuốc VinCerol 1mg vinphaco dùng điều trị bệnh tim mạch gây tắc nghẽn, nhồi máu cơ tim (10 vỉ x 10 viên)

Dạng bào chế Hộp 10 vỉ x 10 viên
Quy cách Acenocoumarol

Thành phần

Thông tin thành phần	Nội dung
Acenocoumarol	1mg

Công dụng

chỉ định

Thuốc Vincerol được chỉ định trong các trường hợp sau:

Bệnh tắc tim: Phòng ngừa huyết khối tắc nghẽn mạch máu, bệnh van hai lá, van nhân tạo. Phòng ngừa tái phát nhồi máu cơ tim khi không thể sử dụng aspirin. Điều trị huyết khối tĩnh mạch sâu và tắc nghẽn phổi, tái phát tái phát khi thay thế heparin. Vitamin K có tính khử là thành phần của carboxylase để chuyển axit glutamic thành axit gamma - axit cacboxyglutamic. Bốn yếu tố đông máu (yếu tố II, VII, IX, X) và hai chất ức chế (protein C và S) có nhóm gamma - carboxyglutamic cần gắn vào bề mặt phospholipid để xúc tác cho tương tác của chúng.Đây là Acenocoumarol có tác dụng chống đông máu gián tiếp bằng cách ngăn chặn sự tổng hợp hoạt động của nhiều yếu tố đông máu. Sau khi uống, thuốc tạo ra protrombin trong máu trong vòng 36 đến 72 giờ. Điều trị cân bằng bằng acenocoumarol cần nhiều ngày. Sau khi ngừng thuốc, thuốc chống đông máu có thể kéo dài 2-3 ngày. Thuốc có thể hạn chế sự phát triển của huyết khối hiện có và ngăn ngừa các triệu chứng thứ phát của huyết khối, mặc dù không có tác dụng huyết khối trực tiếp vì nó không đảo ngược được tổn thương của mô thiếu máu cục bộ.

Dược động học

Acenocoumarol được hấp thu nhanh qua đường tiêu hóa, sinh khả dụng đường uống đạt khoảng 60%. Nồng độ đỉnh của thuốc trong huyết tương đạt được sau 1-3 giờ. Thuốc liên kết chặt chẽ với protein huyết tương (97%). Chỉ có tự do mới hoạt động và được chuyển hóa. Tỷ lệ tự do và chuyển hóa ở gan có thể tăng lên do cảm ứng enzym. Acenocoumarol qua nhau thai và được phát hiện một phần trong sữa mẹ.

Thời gian thải độc của acenocoumarol khoảng 8 - 11 giờ. Thuốc được thải trừ chủ yếu qua nước tiểu dưới dạng chuyển hóa và một phần qua mật (phân).

Trước khi dùng Thuốc VinCerol 1mg vinphaco dùng điều trị bệnh tim mạch gây tắc nghẽn, nhồi máu cơ tim (10 vỉ x 10 viên)

Cách sử dụng

viên uống. Uống viên thuốc với một cốc nước.

Liều dùng

Phải điều chỉnh liều lượng để đạt được mục đích ngăn ngừa cơ chế đông máu không xảy ra nhưng tránh chảy máu tự phát. Liều lượng tùy thuộc vào phản ứng của mỗi người.

Liều người lớn: Trong 2 ngày đầu là 4mg/ngày, uống vào buổi tối. Từ ngày thứ ba, xét nghiệm sinh học sẽ cho phép xác định liều điều trị. Liều này thường từ 1 đến 8 mg/ngày. Việc điều chỉnh thường tiến hành mỗi bước 1 mg.

Theo dõi sinh học và điều chỉnh liều lượng: Xét nghiệm sinh học thích hợp là đo thời gian protrombin (PT) được biểu thị bằng tỷ lệ tiêu chuẩn hóa quốc tế INR. Thời gian protrombin cho phép thăm dò các yếu tố II, VII, X là những yếu tố bị khử bởi acenocoumarol. Yếu tố IX cũng bị giảm bởi acenocoumarol nhưng không được khám phá bởi thời gian protrombin.

Khi không sử dụng acenocoumarol, Inr ở người bình thường là 1. Khi dùng thuốc trong các tình huống dưới đây, trong hầu hết các trường hợp, mục tiêu của intir cần là 2,5, dao động trong khoảng từ 2 đến 3. Inr dưới 2 phản ánh việc sử dụng thuốc chống đông máu là chưa đủ. Inr trên 5 có nguy cơ chảy máu.

Điểm kiểm tra sinh học: Thử nghiệm đầu tiên được thực hiện 48 giờ ± 12 giờ sau lần uống acenocoumarol đầu tiên để phát hiện mức độ nhạy cảm ngày càng tăng của một cá nhân. Nếu INR trên 2, tín hiệu sẽ quá liều khi cân bằng nên cần giảm liều. Cuộc thử nghiệm thứ 2 được tiến hành trước 3-6 ngày sau đó. Các xét nghiệm sau khi tiến hành 2-4 ngày một lần cho đến khi INR ổn định thì giảm dần, lâu nhất là mỗi tháng một lần.

Sự cân bằng điều trị đôi khi chỉ đạt được sau nhiều tuần. Sau mỗi lần thay đổi liều, kiểm tra Inr 2-4 ngày sau đó và lặp lại khi ổn định.

Nói chung, Inr từ 2-3 được khuyến nghị để ngăn ngừa huyết khối tĩnh mạch, bao gồm tắc mạch phổi, rung tâm nhĩ, van tim hoặc van sinh học. Chỉ số Inr từ 2,5 đến 3,5 được khuyến nghị sau nhồi máu cơ tim, bệnh nhân mắc bệnh van tim cơ học hoặc ở một số bệnh nhân bị huyết khối hoặc hội chứng phospholipid. Inr cao hơn có thể được khuyến nghị cho trường hợp tắc nghẽn tái phát.

Liều dùng cho trẻ em: Kinh nghiệm sử dụng acenocoumarol đường uống cho trẻ em còn hạn chế, việc bắt đầu và theo dõi phải được tiến hành tại các cơ sở chuyên khoa.

Tránh dùng acenocoumarol đường uống cho trẻ bú mẹ dưới 1 tháng tuổi. Liều trung bình khi cân bằng để đạt INR là từ 2-3 tùy theo độ tuổi và cân nặng: ở trẻ trên 3 tuổi, liều được tính theo cân nặng của người lớn. Liều khởi đầu cho trẻ em được tính bằng mg/kg/ngày như sau:

12 tháng - 3 năm

3 tuổi - 18 tuổi

0,08

0,05

Liều dùng ở người cao tuổi: Liều khởi đầu phải thấp hơn người lớn liều lượng. Liều cân bằng trung bình trong điều trị thường chỉ bằng 1/2 đến 3/4 liều người lớn.

Điều trị bằng heparin nối tiếp - Trị liệu: Do tác dụng chống đông máu chậm của acenocoumarol nên heparin phải được duy trì với liều lượng không đổi trong suốt thời gian cần thiết, nghĩa là cho đến khi INR đạt giá trị mong muốn trong 2 ngày liên tiếp. Trong trường hợp có tiểu cầu heparin, không nên dùng acenocoumarol ngay sau khi ngừng heparin vì nguy cơ tăng đông máu do protein S (chất chống đông) bị giảm sớm. Chỉ cho acenocoumarol sau khi cho dùng thuốc trombin.

Lưu ý: Liều lượng trên chỉ mang tính chất tham khảo. Liều lượng cụ thể tùy thuộc vào tình trạng và mức độ tiến triển của bệnh. Để có liều lượng phù hợp, bạn cần tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc chuyên gia y tế. Phải làm gì khi quá liều?

Nếu INR ở vùng điều trị nhưng dưới 5 và bệnh nhân không có dấu hiệu chảy máu hoặc không cần điều chỉnh nhanh quá trình đông máu trước khi phẫu thuật: uống 1 lần 1 thuốc, sau đó tiếp tục điều trị với liều thấp hơn khi đã đạt mức INR mong muốn. Nếu INR rất gần với INR mong muốn thì giảm liều mà không cần phải bỏ thuốc.

Nếu Inr trên 5 và nhỏ hơn 9, người bệnh không có dấu hiệu chảy máu ngoài chảy máu hoặc chảy máu cam: rút thuốc ra 1 hoặc 2 lần để uống thuốc, đo Inr thường xuyên hơn rồi đạt INR mong muốn, dùng lại thuốc với liều thấp hơn.

Nếu người bệnh có nguy cơ chảy máu khác, bỏ 1 lần uống thuốc và cho vitamin K từ 2,5 mg theo đường uống hoặc 0,5 - 1 mg truyền tĩnh mạch chậm trong 1 lần. giờ.

Nếu Inr trên 9 mà không chảy máu, uống thuốc 1 lần và dùng vitamin K từ 3 đến 5 mg đường uống, hoặc 1 - 1,5 mg truyền tĩnh mạch chậm trong 1 giờ, cho phép giảm Inr trong vòng 24 - 48 giờ, sau đó dùng lại acenocomol với liều thấp hơn, theo dõi Inr thường xuyên và nếu cần điều trị lại bằng vitamin K.

Nếu cần điều chỉnh nhanh tác dụng chống đông máu trong trường hợp không xuất huyết nặng hoặc quá liều nặng (ví dụ Inr trên 20), dùng liều 10 mg vitamin K tiêm tĩnh mạch chậm và tùy theo yêu cầu cấp cứu, kết hợp với huyết tương tươi đông lạnh. Vitamin K có thể lặp lại sau mỗi 12 giờ. Sau khi điều trị bằng vitamin K liều cao, có thể phải mất một thời gian trước khi acenocoumarol quay trở lại. Nếu phải sử dụng thuốc chống đông máu thì cần cân nhắc sử dụng heparin một thời gian.

Trường hợp ngộ độc do tai nạn cũng phải đánh giá theo chỉ số INR và có biểu hiện biến chứng chảy máu. Phải đo Inr nhiều ngày sau đó (2-5 ngày), có tính đến thời gian bán thải thuốc chống đông kéo dài. Sử dụng vitamin K để điều chỉnh tác dụng của thuốc.

Trong trường hợp khẩn cấp, hãy gọi ngay đến trung tâm cấp cứu 115 hoặc đến trạm y tế địa phương gần nhất.

Quên 1 liều thuốc phải làm sao? Tuy nhiên, nếu thời gian thư giãn với liều tiếp theo quá ngắn, hãy bỏ qua liều đó và tiếp tục lịch dùng thuốc. Không dùng liều gấp đôi để bù cho liều đã quên.

Phản ứng phụ

Khi sử dụng thuốc thường gặp các tác dụng không mong muốn (ADR) như:

Các biến chứng chảy máu thường gặp nhất, có thể xảy ra khắp cơ thể: hệ thần kinh trung ương, các chi, các cơ quan, ở vùng bụng, trong nhãn cầu... Ra: Rụng tóc, hoại tử da cục bộ, có thể do di truyền thiếu protein C, hoặc yếu tố đồng nhất là protein S, dị ứng da.

Báo cho thầy thuốc những tác dụng không mong muốn khi sử dụng thuốc.

Cảnh báo

Trước khi sử dụng thuốc bạn cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tham khảo thông tin bên dưới.

Chống chỉ định

Thuốc Vincerol chống chỉ định trong các trường hợp sau:

Nhạy cảm được biết đến với dẫn xuất Coumarin hoặc bất kỳ thành phần nào có trong thuốc. Não (trừ tắc nghẽn ở nơi khác). toàn thân, âm đạo; phenylbutazon, cloramphenicol, diflunisal.

Thận trọng khi sử dụng

Vui lòng xem thêm thông tin về thuốc tại tờ hướng dẫn sử dụng thuốc kèm theo.

Phải chú ý đến nhận thức của người bệnh trong quá trình điều trị (nguy cơ dùng nhầm thuốc). Hướng dẫn cẩn thận để họ tuân thủ đúng chỉ dẫn, hiểu rõ nguy cơ và thái độ xử lý, đặc biệt đối với người cao tuổi.

Phải nhấn mạnh đồng thời việc dùng thuốc hàng ngày.

Phải xét nghiệm sinh học (INR) định kỳ và tại cùng một địa điểm.

Trong trường hợp can thiệp bằng phẫu thuật, từng trường hợp phải được xem xét điều chỉnh hoặc tạm dừng thuốc chống đông máu, dựa trên nguy cơ huyết khối của bệnh nhân và nguy cơ chảy máu liên quan đến từng loại phẫu thuật.

Theo dõi cẩn thận và điều chỉnh liều lượng thích hợp ở người bị suy gan, suy thận, hạ protein máu.

Biến chứng xuất huyết xảy ra trong những tháng đầu điều trị nên cần theo dõi chặt chẽ, nhất là khi bệnh nhân nằm viện tại nhà.

Ảnh hưởng của thuốc đến khả năng lái xe và vận hành máy móc

không nên lái xe, vận hành máy móc khi gặp tác dụng không mong muốn của thuốc.

Dùng thuốc cho phụ nữ trong thời kỳ mang thai và cho con bú

Mang thai: Có thống kê khoảng 4% trường hợp thai nhi dị tật khi người mẹ sử dụng thuốc này trong quý đầu tiên của thai kỳ. Các quý tiếp theo vẫn tiềm ẩn rủi ro (trong đó có sảy thai). Vì vậy, không nên sử dụng thuốc khi mang thai.

Thời kỳ cho con bú: Tránh cho con bú. Nếu phải cho con bú thì nên bổ sung vitamin K.

Tương tác thuốc

Rất nhiều loại thuốc có thể tương tác với acenocoumarol nên cần theo dõi bệnh nhân 3-4 ngày sau khi thêm hoặc bớt thuốc phối hợp.

Chống chỉ định phối hợp:

Aspirin (đặc biệt với liều cao trên 3 g/ngày) làm tăng tác dụng chống đông máu, nguy cơ chảy máu do ức chế kết tập tiểu cầu và Acenocoumarol di chuyển ra khỏi liên kết với protein huyết tương.

Miconazole: Xuất huyết bất ngờ có thể nghiêm trọng do tăng lượng máu trong máu và ức chế chuyển hóa acenocoumarol.

phenylbutazon: Tăng tác dụng chống đông máu kết hợp với kích ứng niêm mạc đường tiêu hóa.

Thuốc chống viêm không steroid pyrazol: Tăng nguy cơ chảy máu tiểu cầu và niêm mạc đường tiêu hóa.

Không phối hợp:

Aspirin với liều dưới 3 g/ngày.

Thuốc chống viêm không steroid, kể cả loại ức chế chọn lọc COX - 2.

chloramphenicol: Tăng tác dụng của acenocoumarol do làm giảm chuyển hóa thuốc này ở gan. Nếu không tránh được sự phối hợp thì phải kiểm tra Inr thường xuyên hơn, điều chỉnh liều lượng trong và sau 8 ngày ngừng cloramphenicol.

diflunisal: Tăng tác dụng của acenocoumarol do cạnh tranh với protein huyết tương. Nên sử dụng các loại thuốc giảm đau khác, ví dụ như paracetamol.

Thận trọng khi phối hợp:

alopurinol, aminoglutethimid, amiodaron, androgen, thuốc chống trầm cảm Serotonin, Benzbromaron, Bosentan, Carbamazepin, Cephalosporin, Cimetidin (trên 800 mg/ngày), Cisaprid, Colestyramin, Corticoid (trừ Hydrocortison dùng thay thế chất trong Addison) Cyclin, thuốc gây độc tế bào, fibrat, Azol nấm, fluoroquinolones, heparin, hormone tuyến giáp, thuốc cảm ứng enzyme, statin, macrolid (trừ spiramycin), neviparin, efavirenz, nhóm imidazol, orlistat, pentoxifylin, phenytoin, propafenon, propafenon, propafenon Ritonavir, Lopinavir, một số sulfamid (sulfamethoxazol, sulfafurazol, sulfamethizol), sucralfate, thuốc trị ung thư (Tamoxifen, Raloxifen), Tibolon, Vitamin E trên 500 mg/ngày, rượu, chống tiểu cầu, cũng làm thay đổi tác dụng chống đông máu.

Bảo quản

Nơi khô ráo, nhiệt độ dưới 30°C, tránh ánh sáng.

Các loại thuốc khác

Tuyên bố từ chối trách nhiệm

Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.