Voltaren 50mg Novartis รักษาอาการอักเสบและความเสื่อมของโรคไขข้อ (1 ตุ่ม x 5 เม็ด)

รูปแบบยา กล่องบรรจุ 10 แผง x 10 เม็ด
ข้อมูลจำเพาะ โซเดียมไดโคลฟีแนค

ส่วนประกอบ

ข้อมูลองค์ประกอบ	เนื้อหา
โซเดียมไดโคลฟีแนค	50มก

การใช้งาน

ข้อบ่งชี้

Voltaren 50 จะถูกระบุในกรณีต่อไปนี้:

รูปแบบการอักเสบและความเสื่อมของโรคไขข้อ: โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในวัยรุ่น กระดูกสันหลังแข็ง โรคข้อเข่าเสื่อม ปวดกระดูกสันหลัง กลุ่มอาการปวดกระดูกสันหลัง โรคไม่อยู่ในข้อต่อต่ำ รูป. การทำงาน.

สำหรับการอักเสบหลังบาดแผลและหลังการผ่าตัด Voltaren สามารถบรรเทาอาการปวดที่เกิดขึ้นเองและอาการบวมได้อย่างรวดเร็วขณะเคลื่อนไหว ช่วยลดอาการบวมในการอักเสบและอาการบวมน้ำของบาดแผล

ในการทดลองทางคลินิก Voltaren ยังได้รับการบันทึกว่าเป็นการบรรเทาอาการปวดที่ชัดเจนสำหรับความเจ็บปวดโดยเฉลี่ยและความเจ็บปวดรุนแรงจากโรคในระดับต่ำ การศึกษาทางคลินิกยังพบว่าในช่วงประจำเดือนครั้งแรก โวลทาเรนมีความสามารถในการบรรเทาอาการปวดและลดระดับการปล่อยเลือด

เภสัชจลนศาสตร์

การดูดซึม

ไดโคลฟีแนคถูกดูดซึมได้อย่างสมบูรณ์จากยาเม็ดที่ไม่ละลายในกระเพาะอาหารหลังจากผ่านกระเพาะอาหาร แม้ว่าการดูดซึมอย่างรวดเร็ว แต่การโจมตีอาจเกิดขึ้นได้ช้าเนื่องจากยาเม็ดไม่ละลายในกระเพาะอาหาร ความเข้มข้นสูงสุดเฉลี่ยในพลาสมาคือ 1.5 µg/l (5 µmol/l) ซึ่งทำได้โดยเฉลี่ย 2 ชั่วโมงหลังจากรับประทาน 50 มก. 1 เม็ด ทางเดินของเม็ดยาที่ผ่านกระเพาะอาหารจะช้าลงเมื่อใช้ระหว่างมื้ออาหารหรือหลังอาหาร เมื่อเทียบกับเมื่อใช้ก่อนมื้ออาหาร แต่ปริมาณของ Diclofenac จะถูกดูดซึมเท่าเดิม

การกระจายตัว

99.7% Diclofenac มีความเกี่ยวข้องกับโปรตีนในซีรั่ม ซึ่งส่วนใหญ่เกาะติดกับอัลบูมิน (99.4%) ปริมาตรการกระจายที่ชัดเจนคือ 0.12 - 0.17 ลิตร/กก.

ไดโคลฟีแนคเข้าสู่การแพร่ระบาดและมีความเข้มข้นสูงสุดที่ 2-4 ชั่วโมงหลังจากถึงความเข้มข้นสูงสุดที่พลาสมา เวลากึ่งยกเลิกในช่วงการแพร่ระบาดคือ 3-6 ชั่วโมง 2 ชั่วโมงหลังจากถึงความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมา ความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์หลักในโรคระบาดจะสูงกว่าความเข้มข้นในพลาสมาและคงอยู่ที่ระดับที่สูงขึ้นถึง 12 ชั่วโมง

การเผาผลาญอาหาร

การเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพของ Diclofenac ส่วนหนึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากโมเลกุล glucuronide ที่สมบูรณ์ แต่ส่วนใหญ่เกิดจากการไฮโดรไลซิสและเมทอกซีเลชันหนึ่งครั้งหรือมากกว่านั้น ทำให้เกิดสารฟีนอลิกเมตาบอลิซึม (3'-hydroxy-, 4''-hydroxy-, 5'-hydroxy-, 4 ', 5-dihydroxy- และ 3'-iproxy-4'-methoxy-4' Diclofenac) สารเหล่านี้ส่วนใหญ่แปลงเป็นสารเชิงซ้อน กลูโคโรไนด์ ในสารเหล่านี้มีสารฟีนอลิกสองตัวที่มีฤทธิ์ทางชีวภาพ แต่อ่อนแอกว่าฤทธิ์ทางชีวภาพของ Diclofenac

การกำจัด

ไดโคลฟีแนคถูกกำจัดออกจากพลาสมาโดยมีค่าสัมประสิทธิ์การกวาดล้างรวม 263 ± 56 มิลลิลิตร/นาที (ค่าเฉลี่ย ± ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน) ครึ่งชีวิตสุดท้ายคือ 1 ถึง 2 ชั่วโมง สารสี่ชนิดซึ่งสารออกฤทธิ์ 2 ชนิดก็มีครึ่งชีวิตสั้นตั้งแต่ 1 ถึง 3 ชั่วโมง สารเมตาบอลิซึม 3'-Hydroxy-4'-methoxy diclofenac มีครึ่งชีวิตยาวนานกว่า อย่างไรก็ตาม เมแทบอลิซึมนี้แทบจะไม่มีกิจกรรมเลย

สารออกฤทธิ์ประมาณ 60% ถูกขับออกทางปัสสาวะในรูปของโมเลกุลกลูโคโรไนด์ในรูปของโมเลกุลที่สมบูรณ์และในรูปของสารเมตาโบไลต์ และสารเหล่านี้ทั้งหมดยังกลายเป็นกลูคูโรไนด์ที่รวมกันอีกด้วย สารออกฤทธิ์ต่ำกว่า 1% จะถูกขับออกมาในรูปแบบคงที่ ส่วนที่เหลือจะถูกกำจัดออกไปในรูปของการเผาผลาญผ่านทางมูลน้ำดี

ก่อนรับประทาน Voltaren 50mg Novartis รักษาอาการอักเสบและความเสื่อมของโรคไขข้อ (1 ตุ่ม x 5 เม็ด)

วิธีใช้

กลืนยาเม็ดทั้งหมดด้วยของเหลว โดยควรรับประทานก่อนมื้ออาหาร และไม่แบ่งหรือเคี้ยว

ขนาดยา

ตามคำแนะนำทั่วไป ควรปรับขนาดยาให้เหมาะกับผู้ป่วยแต่ละราย สามารถลดผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ได้โดยใช้ขนาดยาต่ำสุดเพื่อให้มีประสิทธิผลในเวลาอันสั้นที่สุดในการควบคุมอาการ

ปริมาณสูงสุดคือ 150 มก./วัน

กลุ่มผู้ป่วยทั่วไป

ผู้ใหญ่

ขนาดเริ่มต้นรายวันคือ 100 - 150 มก.

ในกรณีที่ไม่รุนแรงเช่นเดียวกับการรักษาระยะยาว ขนาดยา 75 - 100 มก./วัน มักจะเพียงพอ

โดยทั่วไป ปริมาณรายวันทั้งหมดควรแบ่งออกเป็น 2-3 ครั้ง เพื่อป้องกันอาการปวดตอนกลางคืนและตึงในตอนเช้า สามารถเสริมการรักษาแท็บเล็ตในระหว่างวันได้โดยใช้แท็บเล็ตเพิ่มเติมก่อนนอน (ปริมาณรวมสูงสุดต่อวันคือ 150 มก.)

สำหรับประจำเดือนครั้งแรก ควรปรับขนาดยารายวันตามผู้ป่วยแต่ละราย และโดยปกติคือ 50 - 150 มก. ควรรับประทานขนาด 50 - 100 มก. ในช่วงเริ่มต้น และหากจำเป็น โดยเพิ่มขึ้นในรอบประจำเดือน 2-3 รอบเป็นสูงสุด 200 มก./วัน ควรเริ่มการรักษาเมื่อมีอาการครั้งแรก และให้ทำการรักษาต่อไปอีก 2-3 วัน ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอาการ

กลุ่มผู้ป่วยพิเศษ

ผู้ป่วยเด็ก (อายุต่ำกว่า 18 ปี):

เด็กอายุ 1 ปีขึ้นไป และวัยรุ่น ควรรับประทาน 0.5 - 2 มก./กก. น้ำหนักตัว/วัน แบ่งเป็น 2-3 ครั้ง ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค ในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในวัยรุ่น ปริมาณรายวันอาจเพิ่มขึ้นเป็นสูงสุด 3 มก./กก./วัน แบ่งเป็นหลายครั้ง

ไม่เกินขนาดสูงสุดต่อวันที่ 150 มก.

เนื่องจากมีเนื้อหาสูง ไม่แนะนำยาเม็ด Voltaren 50 มก. สำหรับเด็กและวัยรุ่นอายุต่ำกว่า 14 ปี ผู้ป่วยเหล่านี้สามารถรับประทานยาเม็ดนี้ในลำไส้โวลทาเรนขนาด 25 มก.

ผู้ป่วยสูงอายุ (ตั้งแต่อายุ 65 ปี):

แม้ว่าคุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์ของ Voltaren ไม่มีนัยสำคัญทางคลินิกในผู้สูงอายุ แต่ควรใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ในลักษณะระมัดระวังเป็นพิเศษสำหรับผู้ป่วยสูงอายุเหล่านี้ ซึ่งมีแนวโน้มที่จะเกิดเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ แนะนำให้ใช้ขนาดต่ำสุดอย่างมีประสิทธิภาพสำหรับผู้ป่วยสูงอายุหรือผู้ป่วยสูงอายุที่ไม่รุนแรง และผู้ป่วยเหล่านี้ควรได้รับการตรวจสอบเลือดออกในทางเดินอาหารในระหว่างการรักษาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์

SECRETING HEART (การจำแนกประเภท NYHA) หรือปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดที่สำคัญ:

ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว (การจำแนกประเภท NYHA) และผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ ให้การรักษาด้วยโวลทาเรนหลังจากการพิจารณาอย่างรอบคอบเท่านั้น และในขนาดยา ≤ 100 มก./วัน หากได้รับการรักษาเป็นเวลานานกว่า 4 สัปดาห์

ไตวาย:

ห้ามใช้ Voltaren ในผู้ป่วยไตวาย (GFR การทำงานของไตบกพร่อง ดังนั้นจึงไม่มีคำแนะนำในการปรับขนาดยาบนวัตถุของผู้ป่วยรายนี้

ควรระมัดระวังเมื่อใช้ Voltaren กับผู้ป่วยที่มีภาวะไต

ตับวาย:

ห้ามใช้ Voltaren ในผู้ป่วยที่มีภาวะตับวาย ไม่มีการศึกษาแยกต่างหากในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของตับ ดังนั้นจึงไม่มีคำแนะนำในการปรับขนาดยาในผู้ป่วยรายนี้ ควรระมัดระวังเมื่อใช้โวลทาเรนกับผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับเล็กน้อยถึงปานกลาง

หมายเหตุ: ขนาดยาข้างต้นใช้สำหรับการอ้างอิงเท่านั้น ปริมาณที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับสภาพและระดับของการลุกลามของโรค สำหรับขนาดที่เหมาะสมคุณต้องปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ จะทำอย่างไรเมื่อให้ยาเกินขนาด?

อาการ

ไม่มีโรคทางคลินิกทั่วไปเนื่องจากการใช้ยาเกินขนาด diclofenac การใช้ยาเกินขนาดอาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น อาเจียน มีเลือดออกในทางเดินอาหาร ท้องเสีย เวียนศีรษะ หูอื้อ หรือชัก

ในกรณีที่ได้รับพิษรุนแรง ไตวายเฉียบพลัน และตับถูกทำลาย

มาตรการการรักษา

การจัดการกับพิษเฉียบพลันจาก NSAID รวมถึงไดโคลฟีแนค ส่วนใหญ่รวมถึงมาตรการเพื่อสนับสนุนและรักษาอาการของภาวะแทรกซ้อน เช่น ความดันโลหิตลดลง ไตวาย การชัก ความผิดปกติของกระเพาะอาหาร และระบบหายใจล้มเหลว มาตรการเฉพาะ เช่น ยาขับปัสสาวะ นิติศาสตร์ หรือการถ่ายเลือด อาจไม่ช่วยกำจัด NSAIDs รวมถึงไดโคลฟีแนค เนื่องจาก NSAID มีอัตราการรวมกันที่รุนแรงกับโปรตีน - พลาสมา และการเปลี่ยนแปลงที่รุนแรง ถ่านกัมมันต์สามารถใช้ได้หลังจากใช้ยาเกินขนาดซึ่งอาจเป็นพิษ และเพื่อล้างพิษในกระเพาะอาหาร (เช่น ทำให้อาเจียน ล้างกระเพาะ) หลังจากใช้ยาเกินขนาดที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

ในกรณีฉุกเฉิน ให้โทรติดต่อศูนย์ฉุกเฉิน 115 ทันทีหรือไปที่สถานีอนามัยในพื้นที่ที่ใกล้ที่สุด

จะทำอย่างไรเมื่อคุณลืมรับประทานยา? อย่างไรก็ตาม หากใกล้เคียงกับมื้อถัดไป ให้ข้ามมื้อที่ลืมไปและรับประทานมื้อถัดไปตามเวลาที่วางแผนไว้ โปรดทราบว่าไม่ควรใช้ยาเพิ่มเป็นสองเท่าของขนาดที่กำหนด

ผลข้างเคียง

เมื่อใช้ โวลทาเรน 50 คุณอาจพบผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ (ADR)

ทั่วไป, ADR> 1/100

ระบบประสาท: ปวดศีรษะ , เวียนศีรษะ

การย่อยอาหาร: คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องร่วง , อาหารไม่ย่อย, ปวดท้อง, ท้องอืด, เบื่ออาหาร ตับ: เพิ่มทรานซามิเนส

ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง: ผื่น.

ไม่ธรรมดา, 1/1000

หัวใจและหลอดเลือด: กล้ามเนื้อหัวใจตาย หัวใจล้มเหลว กลองหน้าอก เจ็บหน้าอก

พบน้อย, ADR

ระบบเลือดและระบบน้ำเหลือง: ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, เม็ดเลือดขาว, โรคโลหิตจาง (รวมถึงโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกและโรคโลหิตจางที่ไม่ชอบน้ำ), แกรนูโลไซต์โตซิส

ระบบภูมิคุ้มกัน: ภูมิไวเกิน, ปฏิกิริยาภูมิแพ้ และภูมิแพ้ (รวมถึงความดันเลือดต่ำและการช็อก) Neurological edema - pulse (including face edema).

ระบบทางจิต: สูญเสียการปฐมนิเทศ, ซึมเศร้า, นอนไม่หลับ, ฝันร้าย, หงุดหงิด, ความผิดปกติทางจิต

ระบบประสาท: นอนหลับ Perception, memory loss, convulsions, anxiety, tremor, sterile meningitis, taste disorders, stroke.

eyes: visual disorders, blurred vision, gravity.

ears and mesmerizing: tinnitus , hearing loss. vascular: hypertension, vasculitis.

Respiratory, chest and mediastinum: asthma, pneumonia.

การย่อยอาหาร: โรคกระเพาะ, เลือดออกในทางเดินอาหาร, อาเจียนเป็นเลือด, ท้องเสียเลือดออก, อุจจาระสีดำ, แผลในกระเพาะอาหาร (อาจมีหรือไม่มีเลือดออก, โรคทางเดินอาหารตีบ หรือการเจาะทะลุ อาจทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบได้) อาการลำไส้ใหญ่บวม (รวมถึงอาการลำไส้ใหญ่บวมมีเลือดออก, อาการลำไส้ใหญ่บวมเนื่องจากขาดเลือดและความรุนแรงที่เพิ่มขึ้นของอาการลำไส้ใหญ่บวมหรือโรคโครห์น), อาการท้องผูก , โรคกระเพาะ, ลิ้นอักเสบ, หลอดอาหารอักเสบ, ลำไส้ตีบ, ตับอ่อนอักเสบ ตับ: ตับอักเสบ, ดีซ่าน, ความผิดปกติของตับ Hepatitis, liver necrosis, liver failure.

Skin and subcutaneous tissue: rash urticaria . โรคผิวหนังขัดเงาด้วยน้ำ, กลาก, เกิดผื่นแดง, erythematosus polymorphic, กลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสัน, เนื้อร้ายของผิวหนังชั้นนอกที่เป็นพิษ (กลุ่มอาการไลล์), ผิวหนังอักเสบเป็นสะเก็ด, ผมร่วง, ปฏิกิริยาการสังเคราะห์แสง, เลือดออก, เลือดออก Schonlein, คัน

ไตและปัสสาวะ: ภาวะไตวายเฉียบพลัน, เลือดในปัสสาวะ, โปรตีนในปัสสาวะ, โรคไต, การอักเสบของท่อไต - เนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้า, เนื้อร้ายในไต ร่างกายทั้งหมด: อาการบวมน้ำ

คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการจัดการกับ ADR

เมื่อพบผลข้างเคียงของยา จำเป็นต้องหยุดใช้และแจ้งให้แพทย์ทราบหรือไปที่สถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุดเพื่อรับการรักษาอย่างทันท่วงที

คำเตือน

ก่อนใช้ยา คุณต้องอ่านคำแนะนำอย่างละเอียดและอ้างอิงข้อมูลด้านล่าง

ห้ามใช้

โวลทาเรน 50 มก. ห้ามใช้ในกรณีต่อไปนี้:

Knowing hypersensitivity to active ingredients or any excipients of the drug.

In ulcer, hemorrhage, or gastric or intestinal perforation.

3 เดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์

ตับวายอย่างรุนแรง

Severe renal failure (GFR

เช่นเดียวกับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID) โวลทาเรนยังมีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีแนวโน้มที่จะเกิดโรคหอบหืด ลมพิษ หรือโรคจมูกอักเสบเฉียบพลันเนื่องจากกรดอะซิติลซาลิไซลิกหรือยากลุ่ม NSAID อื่นๆ

ประวัติการมีเลือดออกในทางเดินอาหารหรือการเจาะทะลุในกระเพาะอาหารที่เกี่ยวข้องกับการรักษา nsaids

ชุดของภาวะหัวใจล้มเหลว (การจำแนก NYHA IL - IV), โรคหัวใจขาดเลือด, โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย และ/หรือโรคหลอดเลือดในสมอง

เด็กที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 35 กก. (ไม่เหมาะสำหรับรูปแบบของยา)

Caution when using

influence on the gastrointestinal tract:

แผลในกระเพาะอาหาร เลือดออก หรือการเจาะกระเพาะอาหาร ซึ่งอาจนำไปสู่ความตาย ได้รับการรายงานไปยัง NSald ทั้งหมด รวมถึงไดโคลฟีแนค และอาจเกิดขึ้นได้ตลอดเวลาในระหว่างการรักษา โดยมีหรือไม่มีอาการเตือน หรือมีประวัติของโรคกระเพาะร้ายแรงมาก่อน โดยทั่วไปแล้ว ปฏิกิริยาเหล่านี้มีผลกระทบที่ร้ายแรงกว่าในผู้สูงอายุ หากมีเลือดออกหรือมีแผลในกระเพาะอาหารในผู้ป่วยที่ใช้โวลทาเรน จำเป็นต้องหยุดรับประทานยา

เช่นเดียวกับ NSAIDs อื่นๆ ทั้งหมด รวมถึง Diclofenac จำเป็นต้องติดตามทางการแพทย์อย่างใกล้ชิด และจำเป็นต้องระมัดระวังในการสั่งจ่ายยา Voltaren สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการผิดปกติในระบบทางเดินอาหาร หรือมีประวัติเป็นแผลที่มีการชี้นำทางเพศ มีเลือดออก หรือกระเพาะอาหาร หรือแผลทะลุ ความเสี่ยงของการเกิดภาวะเลือดออกในกระเพาะอาหาร - ลำไส้จะสูงขึ้นเมื่อเพิ่มขนาดยา NSAID และในผู้ป่วยที่มีประวัติเป็นแผลโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีภาวะแทรกซ้อนของการตกเลือดหรือการเจาะทะลุและในผู้สูงอายุ

เพื่อลดความเสี่ยงของความเป็นพิษต่อกระเพาะอาหาร - ลำไส้ในผู้ป่วยที่มีประวัติเป็นแผลโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีภาวะแทรกซ้อนของการตกเลือดหรือการเจาะทะลุ และในผู้สูงอายุ แนะนำให้เริ่มและรักษาในขนาดยาที่ต่ำที่สุดและมีประสิทธิภาพ ควรพิจารณาการรักษาโดยใช้ยาป้องกันร่วมกัน (เช่น ยายับยั้งโปรตอนหรือไมโซพรอสทอล) สำหรับผู้ป่วยเหล่านี้ และสำหรับผู้ป่วยที่ต้องการใช้กรดอะซิติลซาลิไซลิก (เอเอสเอ)/แอสไพรินหรือยาอื่นๆ พร้อมกันที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อกระเพาะอาหาร - ลำไส้

ผู้ป่วยที่มีประวัติเป็นแผลในกระเพาะอาหาร มีเลือดออกในกระเพาะอาหาร โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุ ควรรายงานอาการผิดปกติใดๆ ในระบบทางเดินอาหาร โปรดใช้ความระมัดระวังในผู้ป่วยที่รับประทานยาไปพร้อมๆ กันที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดแผลหรือมีเลือดออก เช่น คอร์ติโคสเตียรอยด์โดยใช้น้ำตาลในร่างกาย ยาต้านการแข็งตัวของเลือด ยาต้านเกล็ดเลือด หรือสารยับยั้งการฟื้นฟูเซโรโทนินแบบเฉพาะเจาะจง

จำเป็นต้องติดตามทางการแพทย์อย่างใกล้ชิดและระมัดระวังในผู้ป่วยที่เป็นโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลหรือโรคโครห์น เนื่องจากอาการอาจแย่ลง

ผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด:

การรักษาด้วยยา NSAID ซึ่งรวมถึงไดโคลฟีแนค โดยเฉพาะอย่างยิ่งในปริมาณที่สูงและระยะยาว อาจสัมพันธ์กับความเสี่ยงเล็กน้อยที่จะเกิดภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบเพิ่มขึ้น (รวมถึงกล้ามเนื้อหัวใจตายและโรคหลอดเลือดสมองตีบ)

โดยทั่วไป ไม่แนะนำให้ใช้ Voltaren ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด (ภาวะหัวใจล้มเหลวของ NYHA ระดับ 1, โรคโลหิตจางในหัวใจ, โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย) หรือความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้ หากจำเป็น ผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด ความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้ หรือปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด (เช่น ความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูง เบาหวาน และการสูบบุหรี่) ควรได้รับการรักษาด้วยโวลทาเรนหลังจากการพิจารณาอย่างรอบคอบเท่านั้น และในขนาด ≤ 100 มก. ต่อวัน ในการรักษาอย่างต่อเนื่องนานกว่า 4 สัปดาห์

เนื่องจากความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจของ Diclofenac อาจเพิ่มขึ้นที่ขนาดยาและเวลาที่สัมผัส ปริมาณยารายวันต่ำสุดจึงมีประสิทธิภาพ ดังนั้นจึงควรใช้ในเวลาที่สั้นที่สุดที่เป็นไปได้ แนะนำให้ประเมินความจำเป็นของผู้ป่วยในการตอบสนองและการรักษาตามอาการอีกครั้ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรักษาอย่างต่อเนื่องนานกว่า 4 สัปดาห์ ผู้ป่วยควรระมัดระวังด้วยอาการและอาการแสดงของภาวะหลอดเลือดแดงอุดตัน (เช่น อาการเจ็บหน้าอก หายใจสั้น (หายใจไม่สะดวก) อ่อนแรง พูดลำบาก) อาจปรากฏขึ้นเกินกว่าจะเตือนได้ ในกรณีเช่นนี้ ควรพาผู้ป่วยไปพบแพทย์ทันที

ผลกระทบทางโลหิตวิทยา:

เมื่อใช้โวลทาเรนในระยะยาว รวมถึง NSAID อื่นๆ จะต้องตรวจสอบสูตรเลือด

เช่นเดียวกับ NSAIDs อื่นๆ Voltaren สามารถยับยั้งเกล็ดเลือดได้ชั่วคราว จำเป็นต้องติดตามผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการห้ามเลือดอย่างระมัดระวัง

ผลต่อระบบทางเดินหายใจ (โรคหอบหืดก่อน):

ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืด โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ตามฤดูกาล อาการบวมของเยื่อบุจมูก (เช่น ติ่งเนื้อในจมูก) โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง หรือการติดเชื้อทางเดินหายใจเรื้อรัง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกี่ยวข้องกับอาการต่างๆ เช่น โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้) NSAIDs จะเกิดปฏิกิริยา เช่น อาการหอบหืด (เรียกว่าการแพ้ยาแก้ปวด/โรคหอบหืดเนื่องจากยาบรรเทาปวด) บ่อยกว่าผู้ป่วยรายอื่นๆ ที่ใช้ rigerators ดังนั้นจึงจำเป็นต้องระมัดระวังเป็นพิเศษกับผู้ป่วยดังกล่าว (เตรียมพร้อมสำหรับสื่อฉุกเฉิน) ต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับผู้ป่วยที่แพ้สารอื่นๆ เช่น ปฏิกิริยาทางผิวหนัง อาการคัน หรือลมพิษ

ผลต่อระบบตับ:

ข้อกำหนดการติดตามทางการแพทย์ที่เข้มงวดเมื่อสั่งจ่ายยาโวลทาเรนให้กับผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของตับ เนื่องจากอาการอาจแย่ลง

เช่นเดียวกับ NSAIDs อื่นๆ รวมถึงไดโคลฟีแนค มูลค่าของเอนไซม์ตับตั้งแต่หนึ่งชนิดขึ้นไปสามารถเพิ่มขึ้นได้ ในระหว่างการรักษาด้วย Voltaren เป็นเวลานาน (เช่นเดียวกับรูปแบบของยาเม็ดหรือยา) การติดตามการทำงานของตับเป็นประจำจะถูกระบุเป็นมาตรการป้องกัน หากมีการทดสอบการทำงานของตับผิดปกติหรือแย่ลง หากมีอาการทางคลินิกหรืออาการที่เกี่ยวข้องกับโรคตับ หรือหากมีอาการอื่น ๆ ปรากฏขึ้น (เช่น มะเร็งเม็ดเลือดขาวอีโอซิน ผื่น) ควรหยุดใช้โวลทาเรน โรคตับอักเสบอาจเกิดขึ้นเมื่อใช้ยาไดโคลฟีแนคโดยไม่มีอาการมาก่อน โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้โวลทาเรนกับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางเมตาบอลิซึมของตับแบบดิสไลลีน เนื่องจากอาจทำให้เกิดการโจมตีด้วยพอร์ไฟรินเฉียบพลันได้

ปฏิกิริยาทางผิวหนัง:

ปฏิกิริยาทางผิวหนังที่รุนแรง การเสียชีวิตบางส่วน รวมถึงผิวหนังอักเสบตามขนาด สตีเวนส์-จอห์นสันซินโดรม และเนื้อร้ายที่ผิวหนังชั้นนอกที่ได้รับพิษ ได้รับการบันทึกในกรณีที่หายากมากเมื่อใช้ NSAID ซึ่งรวมถึงโวลทาเรน ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงสุดต่อการเกิดปฏิกิริยาเหล่านี้ในช่วงแรกของการรักษา ปฏิกิริยาจะเกิดขึ้นในกรณีส่วนใหญ่ในเดือนแรกของการรักษา ต้องหยุดยาโวลทาเรนเมื่อมีอาการผื่นผิวหนัง เยื่อเมือกเสียหาย หรือสัญญาณภูมิไวเกินอื่น ๆ เป็นครั้งแรก

เช่นเดียวกับ NSAIDs อื่นๆ ปฏิกิริยาการแพ้ รวมถึงปฏิกิริยาภูมิแพ้/ภูมิแพ้ สามารถเกิดขึ้นได้ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนักกับไดโคลฟีแนคโดยไม่ได้รับยามาก่อน

ผลต่อไต:

ยา NSAIDS รวมถึง Diclofenac มักทำให้เกิดของเหลวและอาการบวมน้ำ ดังนั้น ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับผู้ป่วยที่มีความเสียหายต่อหัวใจหรือไต โดยมีประวัติความดันโลหิตสูง ผู้สูงอายุ ผู้ป่วยที่รักษาพร้อมกันกับยาขับปัสสาวะหรือยาที่ส่งผลต่อการทำงานของไต และผู้ป่วยที่มีของเหลวที่ไม่ใช่เซลล์เนื่องจากสาเหตุใด ๆ เช่น ตัวอย่าง เช่น หรือหลังการผ่าตัด การตรวจสอบการทำงานของไตเป็นมาตรการป้องกันตั้งแต่เนิ่นๆ เมื่อใช้ Voltaren ในกรณีเช่นนี้ หยุดการรักษามักจะคืนสภาพก่อนการรักษา

ผู้ป่วยสูงอายุ:

ผู้สูงอายุที่มีโรคประจำตัวขั้นพื้นฐานจำเป็นต้องระมัดระวัง แนะนำให้ใช้ขนาดต่ำสุดที่ได้ผลในผู้ป่วยสูงอายุหรือผู้ที่ไม่รุนแรง

การโต้ตอบกับ NSAID:

อย่าใช้โวลทาเรนพร้อมกับ NSAID โดยใช้น้ำตาลทั่วร่างกาย รวมถึงสารยับยั้งไซโคลออกซีจีเนส-2 เพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์

ปกปิดสัญญาณของการติดเชื้อ:

เช่นเดียวกับ NSAID อื่นๆ โวลทาเรนสามารถปกปิดสัญญาณและอาการของการติดเชื้อได้เนื่องจากคุณสมบัติทางเภสัชวิทยา

การสืบพันธุ์:

เช่นเดียวกับ NSAID อื่นๆ การใช้โวลทาเรนสามารถลดภาวะเจริญพันธุ์ในสตรีได้ และไม่แนะนำให้ใช้ในสตรีที่กำลังพยายามตั้งครรภ์ ในสตรีที่มีปัญหาในการตั้งครรภ์ หรือผู้ที่อยู่ระหว่างการตรวจภาวะมีบุตรยาก ควรพิจารณาหยุดใช้ยาโวลทาเรน

ความสามารถในการขับขี่และควบคุมเครื่องจักร

ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางการมองเห็น เวียนศีรษะ เวียนศีรษะ หลับในไก่ หรือความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางอื่นๆ เมื่อใช้โวลทาเรน ไม่ควรขับรถและควบคุมเครื่องจักร

การตั้งครรภ์

ไม่มีข้อมูลทางคลินิกที่แนะนำสำหรับสตรีมีครรภ์

สารยับยั้งการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดินอาจส่งผลเสียต่อการตั้งครรภ์และ/หรือการพัฒนาของตัวอ่อน/ทารกในครรภ์ ข้อมูลจากการศึกษาทางระบาดวิทยาแสดงให้เห็นว่า มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการแท้งบุตร และ/หรือความผิดปกติของหัวใจและไส้เลื่อนสะดือ หลังจากใช้สารยับยั้งสังเคราะห์พรอสตาแกลนดินในระยะแรกของการตั้งครรภ์ ความเสี่ยงสัมบูรณ์ของความผิดปกติของหัวใจเพิ่มขึ้นจากน้อยกว่า 1% เป็นประมาณ 1.5% ความเสี่ยงนี้คาดว่าจะเพิ่มขึ้นเมื่อให้ยาและระยะเวลาในการรักษา ในสัตว์การใช้สารยับยั้งการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดินทำให้เกิดความล้มเหลวเพิ่มขึ้นก่อนและหลังการทำรังของชิ้นงานและการเสียชีวิตในเอ็มบริโอ - ทารกในครรภ์ นอกจากนี้ มีรายงานอุบัติการณ์ของข้อบกพร่องต่างๆ มากมาย รวมถึงหัวใจ เพิ่มขึ้นในสัตว์ที่ใช้สารยับยั้งสังเคราะห์พรอสตาแกลนดินในระหว่างการก่อตัวของอวัยวะ หากใช้ยาโวลทาเรนสำหรับผู้หญิงที่กำลังพยายามตั้งครรภ์หรือในช่วง 3 เดือนแรกของการตั้งครรภ์ ควรใช้ในปริมาณที่ต่ำที่สุดและใช้เวลาในการรักษาสั้นที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

ในช่วง 3 เดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์ สารยับยั้งการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดินทั้งหมดมีความเสี่ยงต่อการสัมผัสตัวอ่อน:

ความเป็นพิษต่อหัวใจ (ทำให้เกิดภาวะหลอดเลือดแข็งตัวเร็วและความดันโลหิตสูงในปอด)

ภาวะไตวายสามารถลุกลามไปสู่ภาวะไตวายและทำให้เกิดน้ำคร่ำได้

เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ มารดาและทารกอาจมี:

เลือดออกเป็นเวลานาน ภาวะการรวมตัวของเกล็ดเลือดสามารถเกิดขึ้นได้แม้ในปริมาณที่ต่ำมาก

ยับยั้งการหดตัวของมดลูกที่ทำให้การคลอดล่าช้าหรือยืดเยื้อ

ดังนั้น โวลทาเรนที่มีข้อห้ามในช่วง 3 เดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์

ระยะเวลาในการให้นมบุตร

เช่นเดียวกับ NSAIDs อื่นๆ Diclofenac จะเข้าสู่น้ำนมแม่ในปริมาณเล็กน้อย ดังนั้นจึงไม่ควรใช้โวลทาเรนขณะให้นมบุตรเพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ต่อเด็ก

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ปฏิกิริยาระหว่างยาต่อไปนี้รวมถึงกรณีที่สังเกตได้เมื่อใช้โวลทาเรนแท็บเล็ตที่ไม่ละลายในกระเพาะอาหารและ/หรือไดโคลฟีแนครูปแบบอื่น

ควรพิจารณาปฏิกิริยาโต้ตอบ

สารยับยั้ง CYP2C9:

แนะนำให้ใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ Diclofenac ร่วมกับตัวยับยั้ง CYP2C9 (เช่น Voriconazole ) ซึ่งสามารถเพิ่มความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาและการได้รับ DiClofenac อย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากการยับยั้งการเผาผลาญของ DiClofenac

ลิเธียม:

หากใช้พร้อมกัน ไดโคลฟีแนคอาจเพิ่มความเข้มข้นของลิเธียมในพลาสมา จำเป็นต้องตรวจสอบระดับลิเธียมในเลือด

ดิจอกซิน:

หากใช้พร้อมกัน Diclofenac อาจเพิ่มความเข้มข้นของดิจอกซินในพลาสมา จำเป็นต้องตรวจสอบความเข้มข้นของดิจอกซินในซีรั่ม

ยาขับปัสสาวะและยาต้านความดันโลหิตสูง:

เช่นเดียวกับ NSAIDs อื่นๆ การใช้ Diclofenac ร่วมกับยาขับปัสสาวะหรือยาลดความดันโลหิตสูง (เช่น beta blockers, angiotensin -moving enzymes - ACE) พร้อมกันสามารถลดฤทธิ์ต้านความดันโลหิตสูงของยาเหล่านี้ได้ ดังนั้นการใช้ยาร่วมกันจึงต้องระมัดระวังและในผู้ป่วยเหล่านี้โดยเฉพาะผู้สูงอายุควรตรวจความดันโลหิตเป็นระยะๆ ผู้ป่วยควรได้รับน้ำคืนอย่างเต็มที่และจำเป็นต้องได้รับการทดสอบการทำงานของไตหลังจากเริ่มใช้ และตรวจสอบเป็นระยะ โดยเฉพาะยาขับปัสสาวะและสารยับยั้ง ACE เนื่องจากอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะเป็นพิษต่อไตได้

ไซโคลสปอรินและทาโครลิมัส:

ไดโคลฟีแนค เช่นเดียวกับ NSAIDs อื่นๆ สามารถเพิ่มความเป็นพิษของไตของไซโคลสปอรินและทาโครลิมัสได้ เนื่องจากผลของพรอสตาแกลนดินในไต ดังนั้น ควรใช้ไดโคลฟีแนคต่ำกว่าขนาดที่ใช้กันทั่วไปในผู้ป่วยที่ไม่ใช่ไซโคลสปอรินหรือทาโครลิมัส

อาการตกเลือด - ก่อให้เกิดยา:

ยาขับปัสสาวะที่มีโพแทสเซียมเข้มข้น (เช่น spironolacton), ciclosporin , Tacrolimus หรือ Trimethoprim อาจเพิ่มระดับโพแทสเซียมในซีรั่ม จึงจำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอ

ยาต้านแบคทีเรียควิโนโลน:

มีรายงานแต่ละรายการเกี่ยวกับการชักเนื่องจากการใช้ Quinolone และ NSAID พร้อมกัน

การโต้ตอบที่คาดหวังจะได้รับการพิจารณา

NSAIDs และคอร์ติโคสเตียรอยด์อื่นๆ:

การใช้ไดโคลฟีแนคและยากลุ่ม Nsaid หรือคอร์ติโคสเตียรอยด์อื่นๆ พร้อมกันอาจเพิ่มความถี่ของผลข้างเคียงต่อกระเพาะอาหาร

ยาต้านการแข็งตัวของเลือดและเกล็ดเลือด:

โปรดใช้ความระมัดระวังเนื่องจากการใช้งานพร้อมกันอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด แม้ว่าการศึกษาทางคลินิกไม่ได้แสดงให้เห็นว่า Diclofenac ส่งผลต่อการทำงานของสารต้านการแข็งตัวของเลือด แต่ก็มีรายงานเป็นระยะ ๆ เกี่ยวกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการตกเลือดในผู้ป่วยที่ใช้ยา Diclofenac และยาต้านการแข็งตัวของเลือดพร้อมกัน ดังนั้นจึงแนะนำให้ติดตามผู้ป่วยเหล่านี้อย่างใกล้ชิด

สารยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนินแบบเลือกสรร (SSRI):

การใช้ systemic lines เข้มข้น รวมทั้ง diclofenac และ SSRI อาจเพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออกในกระเพาะอาหาร-ลำไส้

ยาต้านเบาหวาน:

การศึกษาทางคลินิกแสดงให้เห็นว่า Diclofenac สามารถใช้ร่วมกับยาต้านเบาหวานชนิดรับประทานได้ โดยไม่ส่งผลกระทบต่อประสิทธิผลทางคลินิก อย่างไรก็ตาม มีรายงานเป็นระยะๆ เกี่ยวกับทั้งผลกระทบที่เพิ่มขึ้นและภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำจำเป็นต้องเปลี่ยนขนาดยาป้องกันโรคเบาหวานเมื่อรับการรักษาด้วย Diclofenac ด้วยเหตุนี้จึงแนะนำให้ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดเพื่อเป็นมาตรการป้องกันเมื่อทำการรักษาไปพร้อมๆ กัน นอกจากนี้ยังมีรายงานแต่ละฉบับเกี่ยวกับภาวะกรดจากเมตาบอลิซึมเมื่อใช้ไดโคลฟีแนคร่วมกับเมตฟอร์มินพร้อมกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยไตวายจากเมื่อก่อน

ฟีนิโทอิน:

เมื่อใช้ฟีนิโทอินร่วมกับไดโคลฟีแนคพร้อมกัน แนะนำให้ควบคุมความเข้มข้นของฟีนิโทอินในพลาสมาด้วยการคาดการณ์ปริมาณฟีนิโทอินที่เพิ่มขึ้น

เมโธเทรกเซท:

โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อให้ยา NSAID ซึ่งรวมถึงยา Diclofenac น้อยกว่า 24 ชั่วโมงก่อนหรือหลังการรักษาด้วย methotrexate เนื่องจากระดับ methotrexate ในเลือดเพิ่มขึ้น และความเป็นพิษของสารนี้อาจเพิ่มขึ้น

สารสัมผัส CYP2C9:

ข้อควรระวังเมื่อสั่งยาไดโคลฟีแนคพร้อมกับ CYP2C9 (เช่น ไรแฟมพิซิน) อาจทำให้ความหมายของความเข้มข้นในพลาสมาและการได้รับยาไดโคลฟีแนคลดลง

การเก็บรักษา

อุณหภูมิไม่เกิน 30 ° C

ยาอื่นๆ

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ