การฉีด Voltaren 75 มก./3 มล. Novartis รักษาอาการอักเสบเฉียบพลันและโรคไขข้อ (1 ตุ่ม x 5 หลอด x 3ml)

รูปแบบยา กล่องบรรจุ 1 ตุ่ม x 5 หลอด x 3ml
ข้อมูลจำเพาะ โซเดียมไดโคลฟีแนค

ส่วนประกอบ

Thành phần cho 3ml
ข้อมูลองค์ประกอบเนื้อหา
โซเดียมไดโคลฟีแนค75มก

การใช้งาน

ข้อบ่งใช้

ยา Voltaren 75 มก./3 มล. ระบุไว้ในกรณีต่อไปนี้:

เข้ากล้าม

การรักษาโรครูมาตอยด์และโรครูมาตอยด์ที่รุนแรง: โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ กระดูกสันหลังอักเสบ โรคข้อเข่าเสื่อม กระดูกสันหลังอักเสบ กลุ่มอาการปวดกระดูกสันหลัง การขับถ่ายนอกข้อต่อ

การรักษาโรคเกาต์กำเริบเฉียบพลัน

รักษาอาการปวดไต ตะคริวน้ำดี

การรักษาอาการปวด อาการอักเสบ และบวมหลังการบาดเจ็บและหลังการผ่าตัด

การรักษาไมเกรนอย่างรุนแรง

การฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

การรักษาหรือป้องกันความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดในสภาพแวดล้อมของโรงพยาบาล

เภสัชวิทยา

กลไกการออกฤทธิ์

โวลทาเรนประกอบด้วยโซเดียมไดโคลฟีแนค ซึ่งไม่ใช่สเตียรอยด์ที่มีคุณสมบัติต้านการอักเสบ ยาแก้ปวด และลดไข้ การยับยั้งการสังเคราะห์ prostaglandin ซึ่งพิสูจน์โดยการทดลองถือเป็นกลไกพื้นฐานของผลของยา พรอสตาแกลนดินมีบทบาทสำคัญในการอักเสบ ปวด และมีไข้ ในหลอดทดลอง โซเดียมไดโคลฟีแนคไม่ยับยั้งการสังเคราะห์โปรตีโอไกลแคนในกระดูกอ่อนที่มีความเข้มข้นเทียบเท่ากับมนุษย์

เภสัชวิทยา

ในโรคระดับต่ำ ผลต้านการอักเสบและยาแก้ปวดของโวลทาเรนกระตุ้นลักษณะการตอบสนองทางคลินิกโดยลดอาการและอาการแสดง เช่น ความเจ็บปวดขณะพักผ่อน ความเจ็บปวดเมื่อออกกำลังกาย อาการตึงในตอนเช้า ข้อต่อบวม และยายังช่วยปรับปรุงการทำงานของข้อต่อด้วย

ในสภาวะหลังการผ่าตัดและหลังการผ่าตัด โวลทาเรนจะบรรเทาอาการปวดที่เกิดขึ้นเองและความเจ็บปวดขณะเคลื่อนไหว ช่วยลดการอักเสบและอาการบวมน้ำเนื่องจากบาดแผล

เภสัชจลนศาสตร์

การดูดซึม

ความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาคือ 2.5 มก./มล. (8 มิลลิโมล/ลิตร) ประมาณ 20 นาทีหลังการฉีดไดโคลฟีแนค 75 มก. ความเข้มข้นของพลาสมามีความสัมพันธ์เชิงเส้นตรงกับปริมาณรังสี

การกระจาย

หลังจากการฉีด พื้นที่ด้านล่างเส้นโค้งความเข้มข้นจะเป็นประมาณสองเท่าของพื้นที่ที่บันทึกไว้หลังช่องปากหรือช่องทวารหนักด้วยขนาดยาเดียวกัน เนื่องจากปริมาณเท่ากันเมื่อใช้น้ำตาลเหล่านี้ ครึ่งหนึ่งของสารออกฤทธิ์จะต้องถูกเผาผลาญเมื่อครั้งแรกผ่านทางตับ ไดโคลฟีแนค 99.7% จับกับโปรตีนในพลาสมา โดยส่วนใหญ่มีอัลบูมิน (99.4%)

เภสัชจลนศาสตร์ไม่เปลี่ยนแปลงเมื่อใช้ยาในขนาดซ้ำ

ไม่สะสมในพลาสมาหลังจากใช้ยาหลายขนาด หากปฏิบัติตามระยะห่างของยา ไดโคลฟีแนคเข้าสู่การแพร่ระบาดและมีความเข้มข้นสูงสุด 2-4 ชั่วโมงหลังจากถึงความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมา

การเผาผลาญอาหาร

เมตาบอลิซึมทางชีวภาพส่วนหนึ่งเกิดจากการกลูโคโรไนเซชันของโมเลกุลที่สมบูรณ์ แต่ส่วนใหญ่เกิดจากการกลูโคโรไนเซชันหลังไฮดรอกซิเลชันหนึ่งครั้งหรือมากกว่านั้น

การกำจัด

สารออกฤทธิ์จะถูกกำจัดออกจากพลาสมาโดยมีค่าสัมประสิทธิ์การกวาดล้างของร่างกาย 263 ± 56 มล./นาที ครึ่งชีวิตสุดท้ายคือ 1-2 ชั่วโมง

ประมาณ 60% ของขนาดยาถูกขับออกทางไตในรูปของสารเมตาบอลิซึม และน้อยกว่า 1% ถูกขับออกในรูปของสารที่ยังไม่แปรรูป ส่วนที่เหลือจะถูกกำจัดออกในรูปของสารเมตาบอไลต์ของกากน้ำตาลในอุจจาระ

เวลากึ่งยกเลิกคือ 3 - 6 ชั่วโมง ซึ่งหมายความว่าความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ในโรคระบาดนั้นสูงกว่าความเข้มข้นของพลาสมาหลังจากให้ยาไป 4-6 ชั่วโมง และคงอยู่ได้นานถึง 12 ชั่วโมง

ก่อนรับประทาน การฉีด Voltaren 75 มก./3 มล. Novartis รักษาอาการอักเสบเฉียบพลันและโรคไขข้อ (1 ตุ่ม x 5 หลอด x 3ml)

วิธีใช้

ฉีดเข้ากล้าม

ต้องปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้สำหรับการฉีดเข้ากล้ามเนื้อเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายของเส้นประสาทหรือเนื้อเยื่ออื่นๆ บริเวณที่ฉีด (ซึ่งอาจทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรง กล้ามเนื้อเป็นอัมพาต หรือประสาทสัมผัสลดลง)

โดยทั่วไป ปริมาณรายวันตามปกติคือ 1,75 มก. หลอด ฉีดเข้ากล้ามเข้าไปในบั้นท้าย ¼ ส่วนบน นอกเหนือจากการใช้เทคนิคปลอดเชื้อ ในกรณีที่ร้ายแรง (เช่น ปวดตะคริว) ปริมาณรายวันอาจเพิ่มเป็น 2 หลอด โดยแบ่งเป็น 2 ครั้งห่างกันสองสามชั่วโมง (ฉีดแต่ละครั้งที่ก้น)

สามารถใช้สลับกัน เข็มฉีดยา 1 75 มก. ร่วมกับโวลทาเรนรูปแบบอื่น (ยาเม็ด, กระสุน) โดยปริมาณสูงสุดรายวันคือ 150 มก.

สำหรับอาการปวดไมเกรน ประสบการณ์ทางคลินิกจำกัดอยู่ที่ขนาดเริ่มต้นที่ 75 มก. โดยเร็วที่สุด ตามด้วยยาเม็ดกระสุนทวารหนักในขนาด 100 มก. ของวันเดียวกัน หากจำเป็น ปริมาณรวมไม่ควรเกิน 75 มก. ในวันแรก

การฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

อย่าฉีดสารละลาย Voltaren เข้าไปในหลอดเลือดดำโดยตรง

ก่อนการฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำ ให้เจือจางสารละลายสำหรับฉีด Voltaren ด้วยสารละลาย NaCl 0.9% หรือกลูโคส 5% สารละลายสำหรับการส่งผ่านจะถูกหุ้มด้วยโซเดียมไบคาร์บอเนตตามคำแนะนำใน "คู่มือ การประมวลผล และการยกเลิก"

แนะนำให้ใช้สารละลายสำหรับฉีด Voltaren ในขนาด 2 ขนาดสลับกัน:

ขนาดยาแก้ปวดโดยการผ่าตัดสำหรับอาการปวดตั้งแต่อาการปวดปานกลางถึงรุนแรง ต้องใช้ 75 มก. เป็นระยะเวลา 30 นาทีถึง 2 ชั่วโมง เมื่อจำเป็น สามารถทำซ้ำการรักษาข้างต้นได้หลังจากผ่านไป 2-3 ชั่วโมง แต่ขนาดยาไม่ควรเกิน 150 มก.

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน การประมวลผล และการยกเลิก

ต้องปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้สำหรับการฉีดเข้ากล้าม เพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อเส้นประสาทหรือเนื้อเยื่ออื่น ๆ ในบริเวณที่ฉีด

การฉีดเข้ากล้ามลึกที่ก้นส่วนบนโดยใช้เทคนิคปลอดเชื้อ หรือโดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำโดยการฉีดอย่างช้าๆ หลังจากเจือจางตามคำแนะนำต่อไปนี้ แต่ละหลอดใช้เพียงครั้งเดียว ควรฉีดสารละลายทันทีหลังจากเปิด ส่วนที่เหลือจะต้องทิ้งไว้

ขึ้นอยู่กับเวลาที่คุณต้องการส่งสัญญาณ ผสมสารละลายเกลือไอโซเทอร์มิก 100 - 150 มล. (สารละลาย NaCl 0.9%) หรือสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% กับยาในหลอดโวลตาเรน 1 หลอด สารละลายทั้งสองถูกหุ้มด้วยเกลือโซเดียมไบคาร์บอเนตสำหรับฉีด (สารละลาย 0.5 มล. ของสารละลาย 8.4% หรือ 1 มล. ของสารละลาย 4.2% หรือปริมาตรความเข้มข้นอื่น ๆ ที่สอดคล้องกัน) ออกจากขวดที่เพิ่งเปิดใหม่ ใช้โซลูชันที่โปร่งใสเท่านั้น เมื่อสังเกตเห็นผลึกหรือตะกอน จะไม่อนุญาตให้ใช้สารละลายนั้นในการส่งผ่าน

ขนาดยา

ตามที่แนะนำ ควรปรับขนาดยาให้เหมาะกับแต่ละบุคคล เพื่อลดความเสี่ยงของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ จำเป็นต้องใช้ Voltaen ในขนาดรายวันต่ำสุดในเวลาที่สั้นที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

กลุ่มผู้ป่วยทั่วไป

ผู้ใหญ่

ไม่ควรใช้การฉีด Voltaren เป็นเวลานานกว่า 2 วัน เมื่อจำเป็น คุณสามารถรักษาต่อโดยใช้ยาเม็ดหรือยาเม็ดโวลทาเรนได้

กลุ่มผู้ป่วยพิเศษ

ผู้ป่วยเด็ก (อายุต่ำกว่า 18 ปี)

เนื่องจากเนื้อหาของยา สารละลาย Voltaren จึงไม่เหมาะสำหรับเด็กและวัยรุ่น

ผู้ป่วยสูงอายุ (ตั้งแต่อายุ 65 ปี)

แม้ว่าเภสัชจลนศาสตร์ของ Voltaren จะไม่ลดลงตามระดับที่เกี่ยวข้องทางคลินิกในผู้ป่วยสูงอายุ แต่ก็ควรระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่อรับประทานยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ในผู้ป่วยกลุ่มนี้ที่มักมีแนวโน้มที่จะเกิดอาการไม่พึงประสงค์ แนะนำให้ใช้ขนาดยาที่มีประสิทธิภาพต่ำที่สุดในผู้ป่วยสูงอายุหรือมีน้ำหนักไม่มาก และผู้ป่วยควรได้รับการตรวจติดตามอาการเลือดออกในกระเพาะอาหาร - ลำไส้เมื่อรักษาด้วย NSAID

การรักษาความลับด้านสุขภาพ (AD -ฟังก์ชันอำนวยความสะดวกของการบริหารระบบเติมหัวใจ การบริหารงานของสมาคมหัวใจนิวยอร์ก - NYHA) หรือปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดที่สำคัญ

โดยทั่วไปไม่แนะนำการรักษา Voltaren ในผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลว (ระดับ 1 ตามการทำงานของหัวใจล้มเหลวตามหัวใจของนิวยอร์ก - NYHA) หรือความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้ หากจำเป็น ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว (ตามการทำงานของภาวะหัวใจล้มเหลวตามนิวยอร์ก - หัวใจล้มเหลว NYHA) ความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้ หรือมีปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญต่อโรคหลอดเลือดหัวใจที่ควรรักษาด้วยโวลทาเรนหลังจากการพิจารณาอย่างรอบคอบเท่านั้น และในขนาด ≤100 มก. ต่อวันเท่านั้น หากได้รับการรักษาเป็นเวลานานกว่า 4 สัปดาห์

ไตวาย

ห้ามใช้ Voltaren ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายรุนแรง (GFR

ไม่มีการวิจัยแยกต่างหากที่ดำเนินการกับผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของไต ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ปรับขนาดยาที่เฉพาะเจาะจงกับผู้ป่วยรายนี้ ควรใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ Voltaren กับผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของไต

ตับวาย

Coltaren มีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายอย่างรุนแรง

ไม่มีการวิจัยแยกต่างหากที่ดำเนินการในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของตับ ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ปรับขนาดยาเฉพาะเจาะจงกับผู้ป่วยรายนี้ ควรระมัดระวังเมื่อใช้โวลทาเรนกับผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับเล็กน้อยถึงปานกลาง

หมายเหตุ: ขนาดยาข้างต้นใช้สำหรับการอ้างอิงเท่านั้น ปริมาณที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับสภาพและระดับของการลุกลามของโรค สำหรับขนาดที่เหมาะสมคุณต้องปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ จะทำอย่างไรเมื่อให้ยาเกินขนาด?

อาการ

ไม่มีโรคทางคลินิกทั่วไปเนื่องจากการใช้ยา Diclofenac เกินขนาด การให้ยาเกินขนาดอาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น อาเจียน มีเลือดออกในทางเดินอาหาร ท้องร่วง เวียนศีรษะ หูอื้อ หรือชัก ในกรณีที่ได้รับพิษอย่างรุนแรง ไตวายเฉียบพลัน และตับถูกทำลาย

มาตรการการรักษา

การจัดการพิษขั้นสูงด้วย NSAID รวมถึง Diclofenac รวมถึงมาตรการพื้นฐานเพื่อสนับสนุนและรักษาอาการ ควรใช้มาตรการสนับสนุนและการรักษาตามอาการกับภาวะแทรกซ้อน เช่น ความดันเลือดต่ำ ไตวาย การชัก ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร และการหายใจล้มเหลว มาตรการเฉพาะ เช่น ยาขับปัสสาวะ นิติศาสตร์ หรือการถ่ายเลือด อาจไม่ช่วยกำจัด NSAIDs รวมถึง Diclofenac เนื่องจาก NSAID มีอัตราการรวมกันที่รุนแรงโดยมีการเปลี่ยนแปลงของโปรตีนร่วมกันและรุนแรง ถ่านกัมมันต์สามารถใช้ได้หลังจากใช้ยาเกินขนาดที่อาจเป็นพิษ และเพื่อล้างพิษในกระเพาะอาหาร (เช่น ทำให้อาเจียน ล้างกระเพาะ) หลังจากใช้ยาเกินขนาดที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

จะทำอย่างไรเมื่อลืมใช้ยา อย่างไรก็ตาม หากใกล้เคียงกับมื้อถัดไป ให้ข้ามมื้อที่ลืมไปและรับประทานมื้อถัดไปตามเวลาที่วางแผนไว้ อย่าใช้ยาเป็นสองเท่าของขนาดที่กำหนด

ผลข้างเคียง

เมื่อใช้โวลทาเรน 75 มก./3 มล. คุณอาจพบผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ (ADR)

ทั่วไป, ADR> 1/100

ประสาทวิทยา: ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ

หูและขนถ่าย: เวียนศีรษะ

ระบบย่อยอาหาร: คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย อาหารไม่ย่อย ปวดท้อง ท้องอืด เบื่ออาหาร

ตับ: เพิ่มทรานซามิเนส

ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง: ผื่น

ไม่ธรรมดา, 1/1000

หัวใจ: กล้ามเนื้อหัวใจตาย หัวใจล้มเหลว เจ็บหน้าอก เจ็บหน้าอก

หายาก 1/10,000

ระบบภูมิคุ้มกัน: ภูมิไวเกิน ปฏิกิริยาภูมิแพ้ และภูมิแพ้ (รวมถึงความดันเลือดต่ำและอาการช็อก)

กล้องประสาท: นอนหลับ

ระบบทางเดินหายใจ: ไก่ (รวมถึงหายใจถี่ด้วย)

ระบบทางเดินอาหาร: โรคกระเพาะ, เลือดออกในทางเดินอาหาร, อาเจียนเป็นเลือด, ท้องเสียเลือดออก, อุจจาระสีดำ, แผลในกระเพาะอาหาร (มีหรือไม่มีเลือดออกหรือมีการเจาะทะลุ)

โรคตับอักเสบ: โรคตับอักเสบ ดีซ่าน ความผิดปกติของตับ

ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง: ลมพิษ

ทั่วไป: อาการบวมน้ำ

หายากมาก ADR

ระบบเลือดและระบบน้ำเหลือง: เกล็ดเลือดลดลง มะเร็งเม็ดเลือดขาว โรคโลหิตจาง (รวมถึงโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกและโรคโลหิตจางที่ไม่ชอบน้ำ), แกรนูโลไซต์โตซิส

ระบบภูมิคุ้มกัน: อีวานา (รวมทั้งใบหน้าบวมน้ำ)

จิตใจ: สูญเสียทิศทาง ซึมเศร้า นอนไม่หลับ ฝันร้าย หงุดหงิด ความผิดปกติทางจิต

ระบบประสาท: การรับรู้ สูญเสียความทรงจำ ชัก วิตกกังวล อาการสั่น เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหมัน ความผิดปกติของการรับรส โรคหลอดเลือดในสมอง

ดวงตา: ความผิดปกติของการมองเห็น การมองเห็นไม่ชัด การตลาด

หูและขนถ่าย: หูอื้อ สูญเสียการได้ยิน

หลอดเลือด: ความดันโลหิตสูง, vasculitis

ระบบทางเดินหายใจ: โรคปอดบวม

ระบบทางเดินอาหาร: ลำไส้ใหญ่อักเสบ (รวมถึงเลือดออกในลำไส้ใหญ่และเพิ่มความรุนแรงของลำไส้ใหญ่อักเสบหรือโรคโครห์น), ท้องผูก, เปื่อย, ลิ้น, หลอดอาหารผิดปกติ, เยื่อหุ้มลำไส้ตีบตันเนื่องจากเยื่อหุ้มแนวนอนของลำไส้, ตับอ่อนอักเสบ

ตับ: ความรุนแรง เนื้อร้ายในตับ ตับวาย

ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง: ผิวหนังอักเสบจากน้ำ, กลาก, เกิดผื่นแดง, เกิดผื่นหลายรูปแบบ, กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน, เนื้อร้ายของผิวหนังชั้นนอกที่เป็นพิษ (กลุ่มอาการไลล์), ผิวหนังอักเสบลอกเป็นแผ่น, ผมร่วง, ปฏิกิริยาไวต่อแสง, เลือดออก Schonlein, คัน

ไต - ทางเดินปัสสาวะ: ภาวะไตวายเฉียบพลัน, ปัสสาวะเป็นเลือด, โปรตีนในปัสสาวะ, โรคไต, การอักเสบของท่อไต - เนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้า, เนื้อร้ายในไต

คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการจัดการกับ ADR

เมื่อพบผลข้างเคียงของยา จำเป็นต้องหยุดใช้และแจ้งให้แพทย์ทราบหรือไปที่สถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุดเพื่อรับการรักษาอย่างทันท่วงที

คำเตือน

ก่อนใช้ยา คุณต้องอ่านคำแนะนำอย่างละเอียดและอ้างอิงข้อมูลด้านล่าง

ห้ามใช้

ยาโวลทาเรน 75 มก./3 มล. ห้ามใช้ในกรณีต่อไปนี้:

  • ภาวะภูมิไวเกินต่อสารออกฤทธิ์ กับโซเดียมเมตาไบซัลไฟต์หรือส่วนประกอบอื่นใดของสารเพิ่มปริมาณ (ตั้งแต่ระดับ II ถึง ivism ตามระดับการทำงานของภาวะหัวใจล้มเหลวตาม New York Heart Association - NYHA), โรคหัวใจขาดเลือด, โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย, โรคหลอดเลือดสมอง ให้

    ข้อควรระวังเมื่อใช้

    ส่งผลต่อระบบทางเดินอาหาร

    แผลเลือดออกหรือลำไส้ทะลุ อาจทำให้เสียชีวิตได้และอาจเกิดขึ้นได้ตลอดเวลาระหว่างการรักษา โดยมีหรือไม่มีอาการเตือน หรือมีประวัติกระเพาะอาหาร-ลำไส้ร้ายแรงมาก่อน กรณีเหล่านี้มีผลกระทบร้ายแรงต่อผู้สูงอายุ หากมีเลือดออกหรือมีแผลในกระเพาะอาหาร - ลำไส้ในผู้ป่วยที่รับประทานยา Voltaren จำเป็นต้องหยุดรับประทานยา

    ต้องติดตามทางการแพทย์อย่างใกล้ชิด และต้องการความระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่อสั่งจ่ายยาโวลทาเรนสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร หรือมีประวัติเป็นแผลที่มีการชี้นำ มีเลือดออก หรือมีการเจาะทะลุในกระเพาะอาหารหรือลำไส้ ความเสี่ยงต่อกระเพาะอาหาร-ลำไส้จะสูงขึ้นเมื่อเพิ่มขนาดยา NSAID และในผู้ป่วยที่มีประวัติเป็นแผลในกระเพาะอาหาร โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีภาวะแทรกซ้อนของการตกเลือดหรือการเจาะทะลุในผู้สูงอายุ เพื่อลดความเสี่ยงต่อการเกิดพิษต่อกระเพาะอาหาร-ลำไส้ในผู้ป่วยที่มีประวัติเป็นแผลในกระเพาะอาหาร โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีภาวะแทรกซ้อนของการตกเลือดหรือการเจาะทะลุ และในผู้ป่วยสูงอายุ การเริ่มรักษาและการบำรุงรักษาจะมีผลในขนาดที่ต่ำที่สุด ควรพิจารณาการรักษาโดยใช้ยาป้องกันร่วมกัน (เช่น ยายับยั้งโปรตอนหรือมิโซโปรตอนปั๊ม) สำหรับผู้ป่วยเหล่านี้ และสำหรับผู้ป่วยที่ต้องการใช้กรดอะซิติลซาลิไซลิก (Asa) ในขนาดต่ำพร้อมกันหรือยาอื่นที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อกระเพาะอาหาร-ลำไส้

    ผู้ป่วยที่มีประวัติเกี่ยวกับกระเพาะอาหาร - ลำไส้เป็นพิษ โดยเฉพาะผู้สูงอายุ ควรรายงานอาการในช่องท้องในช่องท้อง (โดยเฉพาะเลือดออกในกระเพาะอาหาร) ควรระมัดระวังในผู้ป่วยที่รับประทานยาไปพร้อมๆ กันที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดแผลหรือมีเลือดออก เช่น คอร์ติโคสเตียรอยด์โดยใช้น้ำตาลในร่างกาย ยาต้านการแข็งตัวของเลือด ยาต้านเกล็ดเลือด หรือสารยับยั้งเซโรโทนินแบบเฉพาะเจาะจง

    เอฟเฟกต์หัวใจ

    การรักษาด้วยยา NSAID ซึ่งรวมถึงไดโคลฟีแนค โดยเฉพาะอย่างยิ่งในปริมาณที่สูงและระยะยาว อาจสัมพันธ์กับความเสี่ยงเล็กน้อยที่จะเกิดภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบเพิ่มขึ้น (รวมถึงกล้ามเนื้อหัวใจตายและโรคหลอดเลือดสมองตีบ)

    โดยทั่วไป ไม่แนะนำให้ใช้โวลทาเรนกับผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด (ภาวะหัวใจล้มเหลว ภาวะโลหิตจางในหัวใจ โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย) หรือความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้ หากจำเป็น ผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด ความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้ หรือปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด (เช่น ความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูง เบาหวาน และการสูบบุหรี่) ควรได้รับการรักษาด้วยโวลทาเรนหลังจากการพิจารณาอย่างรอบคอบเท่านั้น และในขนาด ≤ 100 มก. ต่อวัน ในการรักษาต่อเนื่องเป็นเวลานานกว่า 4 สัปดาห์

    เนื่องจากความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจของ Diclofenac อาจเพิ่มขึ้นที่ขนาดยาและเวลาที่สัมผัส ปริมาณยารายวันต่ำสุดจึงมีประสิทธิภาพ ดังนั้นจึงควรใช้ในเวลาที่สั้นที่สุดที่เป็นไปได้ แนะนำให้ประเมินความจำเป็นของผู้ป่วยในการตอบสนองและการรักษาตามอาการอีกครั้ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรักษาอย่างต่อเนื่องนานกว่า 4 สัปดาห์ ผู้ป่วยควรระมัดระวังด้วยอาการและอาการแสดงของภาวะหลอดเลือดแดงอุดตัน (เช่น อาการเจ็บหน้าอก หายใจสั้น (หายใจไม่สะดวก) อ่อนแรง พูดลำบาก) อาจปรากฏขึ้นเกินกว่าจะเตือนได้ ในกรณีเช่นนี้ ควรพาผู้ป่วยไปพบแพทย์ทันที

    ผลทางโลหิตวิทยา

    เมื่อใช้โวลทาเรนในระยะยาว รวมถึง NSAID อื่นๆ จะต้องตรวจสอบสูตรเลือด

    เช่นเดียวกับ NSAIDs อื่นๆ Voltaren สามารถยับยั้งเกล็ดเลือดได้ชั่วคราว จำเป็นต้องติดตามผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการห้ามเลือดอย่างระมัดระวัง

    ผลต่อระบบทางเดินหายใจ (โรคหอบหืดก่อน)

    ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืด โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ตามฤดูกาล อาการบวมของเยื่อบุจมูก (เช่น ติ่งเนื้อในจมูก) โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง หรือการติดเชื้อทางเดินหายใจเรื้อรัง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกี่ยวข้องกับอาการ เช่น โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้) NSAIDs จะเกิดปฏิกิริยา เช่น อาการหอบหืด (เรียกว่าการแพ้ยาแก้ปวด/ยาแก้ปวด บ่อยกว่าผู้ป่วยรายอื่น ๆ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องระมัดระวังเป็นพิเศษกับผู้ป่วยดังกล่าว (เตรียมพร้อมสำหรับสื่อฉุกเฉิน) ต้องให้ความเอาใจใส่เป็นพิเศษ จ่ายให้กับผู้ป่วยที่เคยแพ้สารอื่นๆ เช่น อาการทางผิวหนัง อาการคัน หรือลมพิษ

    ควรระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่อใช้ Voltaren ฉีดในผู้ป่วยโรคหอบหืดในหลอดลม เพราะอาการอาจแย่ลง

    ผลต่อระบบตับน้ำดี

    ข้อกำหนดการติดตามทางการแพทย์ที่เข้มงวดเมื่อสั่งจ่ายยาโวลทาเรนให้กับผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของตับ เนื่องจากอาการอาจแย่ลง

    เช่นเดียวกับ NSAIDs อื่นๆ รวมถึงไดโคลฟีแนค มูลค่าของเอนไซม์ตับตั้งแต่หนึ่งชนิดขึ้นไปสามารถเพิ่มขึ้นได้ ในระหว่างการรักษาด้วย Voltaren เป็นเวลานาน (เช่นเดียวกับรูปแบบของยาเม็ดหรือยา) การติดตามการทำงานของตับเป็นประจำจะถูกระบุเป็นมาตรการป้องกัน หากมีการทดสอบการทำงานของตับผิดปกติหรือแย่ลง หากมีอาการทางคลินิกหรืออาการที่เกี่ยวข้องกับโรคตับ หรือหากมีอาการอื่น ๆ ปรากฏขึ้น (เช่น มะเร็งเม็ดเลือดขาวอีโอซิน ผื่น) ควรหยุดใช้โวลทาเรน โรคตับอักเสบอาจเกิดขึ้นเมื่อใช้ยาไดโคลฟีแนคโดยไม่มีอาการมาก่อน โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้โวลทาเรนกับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางเมตาบอลิซึมของตับแบบดิสไลลีน เนื่องจากอาจทำให้เกิดการโจมตีด้วยพอร์ไฟรินเฉียบพลันได้

    ปฏิกิริยาทางผิวหนัง

    ปฏิกิริยาทางผิวหนังที่รุนแรง การเสียชีวิตบางส่วน รวมถึงผิวหนังอักเสบตามขนาด สตีเวนส์-จอห์นสันซินโดรม และเนื้อร้ายที่ผิวหนังชั้นนอกที่ได้รับพิษ ได้รับการบันทึกในกรณีที่หายากมากเมื่อใช้ NSAID ซึ่งรวมถึงโวลทาเรน ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงสุดต่อการเกิดปฏิกิริยาเหล่านี้ในช่วงแรกของการรักษา ปฏิกิริยาจะเกิดขึ้นในกรณีส่วนใหญ่ในเดือนแรกของการรักษา ต้องหยุดยาโวลทาเรนเมื่อมีอาการผื่นผิวหนัง เยื่อเมือกเสียหาย หรือสัญญาณภูมิไวเกินอื่น ๆ เป็นครั้งแรก

    เช่นเดียวกับ NSAIDs อื่นๆ ปฏิกิริยาการแพ้ รวมถึงปฏิกิริยาภูมิแพ้/ภูมิแพ้ สามารถเกิดขึ้นได้ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนักกับไดโคลฟีแนคโดยไม่ได้รับยามาก่อน

    ผลต่อไต

    การรักษาด้วย NSAIDs รวมถึง Diclofenac มักทำให้เกิดของเหลวและอาการบวมน้ำ ดังนั้นควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับผู้ป่วยที่มีความเสียหายต่อหัวใจหรือไต มีประวัติความดันโลหิตสูง ผู้สูงอายุ ผู้ป่วยที่รักษาพร้อมกันกับยาขับปัสสาวะหรือยาที่ส่งผลต่อการทำงานของไต และผู้ป่วยที่มีการสูญเสียเซลล์ที่ไม่ใช่เซลล์เนื่องจากสาเหตุใด ๆ เช่น การแสดงตัวชี้วัด (ดูการเหนี่ยวนำแบบไม่แน่นอน) การตรวจสอบการทำงานของไตเป็นมาตรการป้องกันตั้งแต่เนิ่นๆ เมื่อใช้ Voltaren ในกรณีเช่นนี้ การหยุดการรักษามักจะฟื้นสภาพก่อนการรักษา

    ผู้ป่วยสูงอายุ

    ผู้สูงอายุที่มีโรคประจำตัวขั้นพื้นฐานจำเป็นต้องระมัดระวัง แนะนำให้รับประทานยาในปริมาณต่ำสุดอย่างมีประสิทธิภาพในผู้ป่วยสูงอายุหรือผู้ที่มีน้ำหนักเบา

    การมีปฏิสัมพันธ์กับ NSAIDs

    อย่าใช้โวลทาเรนพร้อมกับ NSAID โดยใช้น้ำตาลทั่วร่างกาย รวมถึงสารยับยั้งไซโคลออกซีจีเนส-2 เพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์

    สารเพิ่มปริมาณพิเศษ

    โซเดียมเมตาไบซัลไฟต์ในสารละลายฉีดอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาภูมิไวเกินอย่างรุนแรงและหลอดลมหดเกร็งได้

    ปกปิดสัญญาณของการติดเชื้อ

    เช่นเดียวกับ NSAID อื่นๆ โวลทาเรนสามารถปกปิดสัญญาณและอาการของการติดเชื้อได้เนื่องจากคุณสมบัติทางเภสัชวิทยา

    การสืบพันธุ์

    การใช้ Voltaren สามารถลดการเจริญพันธุ์ในสตรีได้ และไม่แนะนำในสตรีที่กำลังพยายามจะตั้งครรภ์ ในสตรีที่ตั้งครรภ์ยากหรือผู้ที่อยู่ในภาวะมีบุตรยาก ควรพิจารณาหยุดใช้โวลทาเรน

    ความสามารถในการขับขี่และควบคุมเครื่องจักร

    ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางสายตา เวียนศีรษะ เวียนศีรษะ หลับในไก่ หรือความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางอื่น ๆ เมื่อใช้โวลทาเรน ไม่ควรขับรถและใช้เครื่องจักร

    การตั้งครรภ์

    ไม่มีข้อมูลที่เพียงพอเกี่ยวกับการใช้ไดโคลฟีแนคในหญิงตั้งครรภ์ ดังนั้นจึงไม่ควรใช้โวลทาเรนในช่วง 3 เดือนแรกและช่วงกลาง 3 เดือนของการตั้งครรภ์ เว้นแต่ผลประโยชน์ที่คาดหวังสำหรับมารดาจะสูงกว่าความเสี่ยงที่อาจมีต่อทารกในครรภ์ เช่นเดียวกับ NSAID อื่นๆ การใช้ยาไดโคลฟีแนคที่มีข้อห้ามในช่วง 3 เดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์ เนื่องจากความเป็นไปได้ของมดลูกและ/หรือหลอดเลือดแดงที่ปิดเร็ว

    ระยะเวลาในการให้นมบุตร

    เช่นเดียวกับ NSAID อื่นๆ ไดโคลฟีแนคจะเข้าสู่น้ำนมแม่ในปริมาณเล็กน้อย ดังนั้นจึงไม่ควรใช้โวลทาเรนขณะให้นมบุตรเพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ต่อเด็ก

    ปฏิกิริยาระหว่างยา

    ปฏิกิริยาระหว่างยาต่อไปนี้รวมถึงกรณีที่สังเกตได้เมื่อใช้โวลทาเรน และ/หรือไดโคลฟีแนครูปแบบอื่น

    ควรพิจารณาปฏิกิริยาระหว่างกัน

    สารยับยั้งที่แข็งแกร่ง CYP2C9:

    แนะนำให้ใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ไดโคลฟีแนคร่วมกับสารยับยั้ง CYP2C9 ที่รุนแรง (เช่น sulfinPyrazone และ Voriconazole) พร้อมกัน ซึ่งสามารถเพิ่มความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาและการได้รับ DiClofenac อย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากการยับยั้งการเผาผลาญของ Diclofenac

    ลิเธียม:

    หากใช้พร้อมกัน ไดโคลฟีแนคอาจเพิ่มความเข้มข้นของลิเธียมในพลาสมา แนะนำให้ควบคุมความเข้มข้นของลิเธียมในซีรั่ม

    ดิจอกซิน:

    หากใช้พร้อมกัน Diclofenac สามารถเพิ่มความเข้มข้นของดิจอกซินในพลาสมาได้ แนะนำให้ควบคุมความเข้มข้นของดิจอกซินในซีรั่ม

    ยาขับปัสสาวะและยาต้านความดันโลหิตสูง:

    เช่นเดียวกับ NSAIDs อื่นๆ การใช้ Diclofenac ร่วมกับยาขับปัสสาวะหรือยาลดความดันโลหิตสูงไปพร้อมๆ กัน (เช่น beta blockers, angiotensin transfer enzymes (ACE) สามารถลดฤทธิ์ต้านความดันโลหิตสูงของยาเหล่านี้ได้ ดังนั้น การใช้ยาร่วมกันจึงต้องระมัดระวังและในผู้ป่วยเหล่านี้ โดยเฉพาะผู้สูงอายุ จึงควรทดสอบผู้ป่วย ไตหลังจากเริ่มใช้และตรวจดูเป็นระยะๆ ในภายหลัง โดยเฉพาะยาขับปัสสาวะและยายับยั้ง ACE เพราะสามารถ เพิ่มความเสี่ยงต่อความเป็นพิษต่อไต

    ไซโคลสปอรินและทาโครลิมัส:

    ไดโคลฟีแนค เช่นเดียวกับ NSAIDs อื่นๆ สามารถเพิ่มความเป็นพิษของไตของไซโคลสปอรินได้ เนื่องจากมีผลต่อพรอสตาแกลนดินในไต ดังนั้น ในกรณีนี้ ต้องใช้ขนาดยาไดโคลฟีแนคต่ำกว่าขนาดที่ใช้กันทั่วไปในผู้ป่วยที่ไม่ได้ใช้ไซโคลสปอรินหรือทาโครลิมัส

    อาการตกเลือด - ทำให้เกิดยา:

    ยาขับปัสสาวะที่มีความเข้มข้นของโพแทสเซียม ไซโคลสปอริน ทาโครลิมัส หรือไตรเมโทพริม อาจเพิ่มความเข้มข้นของโพแทสเซียมในซีรั่ม ดังนั้นจึงควรตรวจสอบความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือดเป็นประจำ

    ยาต้านแบคทีเรียควิโนโลน:

    มีรายงานแต่ละรายการเกี่ยวกับการชักเนื่องจากการใช้ Quinolone และ NSAID พร้อมกัน

    การโต้ตอบที่คาดหวังจะได้รับการพิจารณา

    NSAIDs และคอร์ติโคสเตียรอยด์อื่นๆ:

    การใช้ไดโคลฟีแนคและยากลุ่ม Nsaid หรือคอร์ติโคสเตียรอยด์อื่นๆ พร้อมกันอาจเพิ่มความถี่ของผลข้างเคียงต่อกระเพาะอาหาร

    ยาต้านการแข็งตัวของเลือดและเกล็ดเลือด:

    โปรดใช้ความระมัดระวังเนื่องจากเมื่อใช้พร้อมกันอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดได้ (ดูคำเตือนและข้อควรระวัง) แม้ว่าการศึกษาทางคลินิกไม่ได้แสดงให้เห็นว่า Diclofenac ส่งผลต่อการทำงานของสารต้านการแข็งตัวของเลือด แต่ก็มีรายงานเป็นระยะ ๆ เกี่ยวกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการตกเลือดในผู้ป่วยที่ใช้ยา Diclofenac และยาต้านการแข็งตัวของเลือดพร้อมกัน ดังนั้นจึงแนะนำให้ติดตามผู้ป่วยเหล่านี้อย่างใกล้ชิด

    สารยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนินแบบเลือกสรร (SSRI):

    การใช้ยา systemic nsaids พร้อมกัน รวมถึง dicloífenac และ SSRI อาจเพิ่มความเสี่ยงของการตกเลือดในกระเพาะอาหาร-ลำไส้

    ยาต้านเบาหวาน:

    การศึกษาทางคลินิกแสดงให้เห็นว่า Diclofenac สามารถใช้ร่วมกับยาต้านเบาหวานชนิดรับประทานได้ โดยไม่ส่งผลกระทบต่อประสิทธิผลทางคลินิก แต่มีรายงานเป็นระยะๆ เกี่ยวกับผลกระทบที่เพิ่มขึ้น และภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำจำเป็นต้องเปลี่ยนขนาดยาต้านเบาหวานเมื่อรับการรักษาด้วย Diclofenac ด้วยเหตุนี้ จึงแนะนำให้ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดเพื่อเป็นมาตรการป้องกันเมื่อทำการรักษาไปพร้อมๆ กัน

    ฟีนิโทอิน:

    เมื่อใช้ฟีนิโทอินร่วมกับไดโคลฟีแนคพร้อมกัน แนะนำให้ควบคุมความเข้มข้นของฟีนิโทอินในพลาสมาด้วยการคาดการณ์การสัมผัสฟีนิโทอินเพิ่มขึ้น

    เมโธเทรกเซท:

    โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อให้ยา NSAID ซึ่งรวมถึงยา Diclofenac น้อยกว่า 24 ชั่วโมงก่อนหรือหลังการรักษาด้วย methotrexate เนื่องจากระดับ methotrexate ในเลือดเพิ่มขึ้น และความเป็นพิษของสารนี้อาจเพิ่มขึ้น

    • การเก็บรักษา

    เก็บในบรรจุภัณฑ์ปิด หลีกเลี่ยงแสง ในที่แห้ง อุณหภูมิต่ำกว่า 30 ° C

    หลีกเลี่ยงการจัดเก็บแบบแช่แข็ง

    ยาอื่นๆ

    ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

    มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

    การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

    count views

    คำหลักยอดนิยม