Xilavic 625mg Micro Micro Điều trị nhiễm trùng đường hô hấp nặng (10 viên)

Amoxicillin là kháng sinh bán tổng hợp thuộc họ Beta - Lactam có phổ diệt khuẩn rộng đối với nhiều loại vi khuẩn Gram dương và Gram âm do có tác dụng ức chế tổng hợp thành tế bào vi khuẩn. Nhưng do Amoxicillin dễ dàng bị phá hủy bởi beta - lactamase nên không có tác dụng đối với các chủng vi khuẩn sản sinh ra các enzyme này (nhiều enzymeacteriaceae và Haemophilusenzae).

Axit clavulanic do lên men từ Streptomyces Clavuligerus có cấu trúc beta - lactam tương tự penicillin nên có khả năng ức chế beta - lactamase do phần lớn các vi khuẩn gram âm và tụ cầu khuẩn. Đặc biệt có tác dụng ức chế mạnh beta - lactamase truyền qua plasmid kháng penicillin và cephalosporin.

Pseudomonas Aeruginosa, Proteus Morganii và Rettgeri, một số chủng Entobacter và thuốc chống dự phòng, tụ cầu kháng methicillin staphylococcus cũng có. Bản thân axit clavulanic có tác dụng kháng khuẩn rất yếu.

Axit clavulanic giúp Amoxicillin không bị beta - lactamase phá hủy, đồng thời mở rộng phổ kháng khuẩn của amoxicillin có hiệu quả đối với nhiều loại vi khuẩn thông thường đã kháng amoxicillin, kháng các penicillin và cephalosporin khác.

Có thể thấy Amoxicillin và Clavulanate có tác dụng diệt khuẩn phế cầu, liên cầu beta beta, tụ cầu khuẩn (chủng nhạy cảm với penicillin không bị ảnh hưởng bởi penicillinase), Haemophilus Influenzae và Branhamella Catatrhalis, kể cả các sản phẩm mạnh lactamase.

Tóm lại, phổ kháng khuẩn của thuốc bao gồm:

Vi khuẩn gram dương

Loại hiếu khí: Streptococcus Faecalis, Streptococcus Pneumoniae, Streptococcus Pyogenes, Streptococcus Viridans, Staphylococcus vàng, Corynebacteria, Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes.

Loại kỵ khí: Clostridium, peptococcus, peptostreptococcus.

Vi khuẩn gram âm

Loại hiếu khí: Haemophilus Influenzae, Escherichia Coli, Proteus Mirabilis, Proteus Vulgaris, Klebsiella, Salmonella, Shigella, Bordetella, Neisseria Gonorrhoeae, Neisseria Meningitidis, Vibrio Cholerae, Pasteurae Multocida.

Loại kỵ khí: Baceroides bao gồm B. Fragilis.

dược động học

Sau khi uống, amoxicillin và kali clavulanate hấp thu tốt qua đường tiêu hóa. Tính an toàn và tác dụng của amoxicillin, kali clavulanate đã được xác định trong các thử nghiệm lâm sàng cho thấy Amoxicillin và Kali Clavulanate không được dùng trong bữa ăn. Amoxicillin khuếch tán dễ dàng vào hầu hết các mô và dịch trong cơ thể, ngoại trừ mô não và dịch não tủy.

In vivo, axit clavulanic và amoxicillin phân bố nhanh vào các mô trong cơ thể. Sau khi uống viên 500 + 125 mg amoxicillin + kali clavulanate, khoảng 50 - 70% amoxicillin và gần 25 - 40% acid Clavulanic thải trừ dưới dạng thô trong vòng 6 giờ đầu. Probenecid kéo dài thời gian bài tiết của amoxicillin nhưng không ảnh hưởng đến việc đào thải axit clavulanic qua thận.

Thận trọng khi sử dụng

Trước khi điều trị bằng amoxicillin/axit clavulanic, cần thận trọng về tình trạng quá mẫn của bệnh nhân với penicillin, cephalosporin hoặc khác Lactam - thuốc lactam.

Các phản ứng quá mẫn nghiêm trọng và đe dọa tính mạng (sốc phản vệ) đã được báo cáo ở những bệnh nhân sử dụng penicillin. Những phản ứng này có thể xảy ra ở bệnh nhân có tiền sử dị ứng với penicillin hoặc ở bệnh nhân dị ứng. Nếu phản ứng dị ứng xảy ra, phải dừng amoxicillin/axit clavulanic ngay lập tức và thay thế bằng liệu pháp thích hợp khác.

Trong trường hợp nhiễm trùng có phản ứng với amoxicillin, có thể cân nhắc thay đổi việc sử dụng amoxicillin/axit clavulanic sang sử dụng một amoxicillin đơn lẻ với sự hướng dẫn của bác sĩ.

Co giật có thể xảy ra ở bệnh nhân suy thận hoặc bệnh nhân dùng liều cao.

Nên tránh sử dụng amoxicillin/axit clavulanic đối với những bệnh nhân nghi ngờ tăng huyết áp đơn nhân vì phát ban sởi có liên quan đến bệnh sau khi dùng amoxicillin.

Sử dụng đồng thời Allopurinol trong thời gian dùng amoxicillin có thể làm tăng tình trạng dị ứng da. Việc sử dụng kéo dài đôi khi có thể gây ra sự phát triển quá mức của vi khuẩn không chắc chắn. Cẩn thận khi sử dụng amoxicillin/axit clavulanic cho bệnh nhân suy gan.

Bệnh gan đã được báo cáo ở nam giới và người già và có thể liên quan đến việc dùng thuốc kéo dài. Những trường hợp này hiếm khi được báo cáo ở trẻ em.

Tình trạng viêm liên quan đến kháng sinh đã được báo cáo ở hầu hết các loại kháng sinh và ở mức độ từ nhẹ đến đe dọa tính mạng. Vì vậy, cần thận trọng trong chẩn đoán khi bệnh nhân bị tiêu chảy trong hoặc sau khi dùng kháng sinh. Khi viêm đại tràng xảy ra, cần ngừng sử dụng amoxicillin/axit clavulanic và thay thế bằng phương pháp điều trị thích hợp khác.

Nên đánh giá định kỳ các cơ quan bao gồm thận, gan và chức năng tạo máu khi dùng thuốc kéo dài.

Protrombin hiếm khi được báo cáo ở bệnh nhân sử dụng amoxicillin/axit clavulanic. Phải theo dõi chặt chẽ khi kê đơn thuốc chống đông máu cho bệnh nhân dùng amoxicillin/axit clavulanic. Việc điều chỉnh liều lượng thuốc chống đông máu đường uống có thể cần thiết để duy trì thuốc chống đông máu trong máu.

Ở bệnh nhân suy thận, nên điều chỉnh liều theo mức độ suy thận.

Khi dùng amoxicillin liều cao, uống đủ nước để giảm khả năng xuất hiện tinh thể nước tiểu. Ở những bệnh nhân sử dụng ống thông bàng quang cần theo dõi chặt chẽ hơn.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

không ảnh hưởng.

Mang thai

Không có nghiên cứu đầy đủ và được kiểm soát tốt ở phụ nữ mang thai. Vì các nghiên cứu trên động vật không phải lúc nào cũng tương ứng với con người nên chỉ dùng amoxicillin - kali clavulanate khi mang thai khi thực sự cần thiết.

Thời kỳ cho con bú

Kháng sinh ampicillin được bài tiết qua sữa, vì vậy hãy cẩn thận khi sử dụng amoxicillin - kali clavulanate ở phụ nữ đang cho con bú.

Tương tác thuốc

sử dụng đồng thời methotrexate và penicillin có thể làm giảm bài tiết methotrexate, tăng độc tính.

Probenecid làm giảm bài tiết amoxicillin qua ống thận. Dùng đồng thời thăm dò với amoxicillin - kali clavulanate có thể làm tăng nồng độ amoxicillin và kéo dài thời gian tồn tại trong máu. Amoxicillin - kali clavulanate có thể làm giảm hiệu quả của thuốc tránh thai đường uống. Cần tính đến khả năng kéo dài cục máu đông ở những bệnh nhân sử dụng đồng thời amoxicillin - kali clavulanate với thuốc chống đông máu.

Ở những bệnh nhân dùng Mycophenolate Mofetil, một báo cáo làm giảm nồng độ các chất chuyển hóa chuyển hóa có hoạt tính của axit mycophenolic (MPA) xuống 50% sau khi bắt đầu uống amoxicillin/axit clavulanic. Sự thay đổi nồng độ thuốc ở liều đầu tiên có thể không đại diện cho sự thay đổi chính xác về sự thay đổi tổng thể của MPA. Vì vậy, việc điều chỉnh liều mycophenolate mofetil cần hết sức thận trọng dựa trên toàn bộ quá trình sử dụng thuốc.