Zokora-HCTZ 20/12.5 Davipharm magas vérnyomás kezelésére (3 buborékcsomagolás x 10 tabletta)

Farmakológiai csoport: Hematoplasztikai gyógyszerek. ATC-kód: C09CA08.

hidroklorotiazid:

Farmakológiai csoport: Tizazid diuretikumok. ATC-kód: C03AA03.

A Zokora-HCTZ 20/12.5 az olmezartán-medoxomil, az angiotenzin II receptor antagonista és a hidroklorotiazid, tiazid diuretikumok fix formája. Ez a kombináció növeli a vérnyomáscsökkentő hatását, alacsonyabb vérnyomást, mint két különálló gyógyszer alkalmazása.

Napi 1 tabletta 24 órán belül hatékonyan kombinálódik.

Az olmezartán-medoxomil orális, szelektív antagonista angiotenzin II receptor (AT1). Az angiotenzin II a renin-analiotenzin-aldoszteron rendszer vazodilikus hormonja, és fontos szerepet játszik a magas vérnyomás patofiziológiájában. Az angiotenzin II hatása magában foglalja az érösszehúzódásokat, a szintézis stimulálását és az aldoszteron felszabadulását, a szívstimulációt és a vesékben a csomópontok reabszorpcióját.

Az olmezartán gátolja az angiotenzin II vaszkuláris zsugorodását és aldoszteron szekrécióját azáltal, hogy gátolja az AT1 receptorhoz kapcsolódását a szövetben, beleértve a véredényeket és a mellékveséket. Az olmezartán hatása nem függ az angiotenzin II forrásától vagy szintézisétől. Az olmezartán angiotenzin II (AT1) szelektív antagonista hatása növeli a plazma renin és angiotenzin I és angiotenzin II szintjét, valamint csökkenti a plazma aldoszteron szintjét.

Hipertóniában az Olmesartan Medoxomil hosszan tartó adagolású vérnyomás-csökkenést okoz.

Nincs bizonyíték arra, hogy hipotenziót okozna az első adagnál, gyors szívvisszaverődést hosszú távú kezelés esetén, vagy a kezelés abbahagyása után hipertóniát okoz.

Az olmezartán-medoxomil napi egyszeri adagja 24 órán belül csökkenti a vérnyomást. Naponta 1 alkalommal a hipotenziós hatáshoz hasonló a napi kétszeri adaghoz, teljes napi dózisegyenértékkel.

Folyamatos kezelés esetén a vérnyomáscsökkentő hatás maximumát a kezelés megkezdése után 8 héttel éri el, bár a hipotenziós hatás nagy része 2 hetes kezelés után érhető el.

A hidroklorotiazid egy tiazid diuretikum. A tiazid diuretikumok magas vérnyomás elleni mechanizmusa még mindig ismeretlen. A tiazid az elektrolit-reabszorpciós mechanizmusra hat a vesetubulusokban, ezzel egyenértékű mennyiségben közvetlenül növeli a nátrium- és klorid-kiürülést. A hidroklorotiazid vízhajtó hatása csökkenti a plazma térfogatát, növeli a plazma renin aktivitását és fokozza az aldoszteron szekréciót, ezáltal fokozza a kálium- és bikarbonátvesztést a vizeletben, és csökkenti a szérum káliumszintjét. A renin-anotenzin rokon az angiotenzin II-vel, ezért az angiotenzin II-receptor-hamisítás egyidejű alkalmazása kompenzálja a tiazid-diuretikumok miatti káliumveszteséget. Hidroklorotiazid esetén a vizelethajtó hatás 2 óra gyógyszeres kezelés után jelentkezik, a maximális hatás 4 óra után jelentkezik, míg a vízhajtó hatás körülbelül 6-12 óráig tart.

farmakokinetika

felszívódás és eloszlás

olmezartán-medoxomil

Az olmezartán-medoxomil egy gyógyszertár. Gyorsan átalakul az olmezartán aktív metabolitjává az észteráz enzim hatására a bélben és az ajtó vénájában a bélből történő felszívódás során. Az olmezartán-medoxomil vagy a medoxomil nem található meg ép állapotban a plazmában vagy a kiválasztó anyagokban. Az olmezartán abszolút biohasznosulása tabletta formájában 25,6%.

Az olmezartán plazma csúcskoncentrációja az olmezartán-medoxomil adag bevétele után 2 órán belül alakul ki, és az olmezartán plazmakoncentrációja csaknem a maximális, 80 mg-os adagra emelkedik.

A táplálék nagyon kis mértékben befolyásolja az olmezartán biohasznosulását, ezért az Olmezartán Medoxomil étkezés közben vagy anélkül is bevehető.

Az olmezartán nagymértékben kapcsolódik a plazmafehérjékhez (99,7%), de klinikailag az olmezartán és más gyógyszerek között sok más alacsony vértartalmú plazmafehérjével való kompetitív kölcsönhatás valószínűsége. Az olmezartán kohéziója a vérsejtekkel elhanyagolható. Az eloszlási térfogat alacsony intravénás injekció alkalmazása után (16-29L).

hidroklorotiazid

Orális alkalmazás után, olmezartán-medoxomillal és hidroklorotiaziddal kombinálva, a hidroklorotiazid plazma csúcskoncentrációjának átlagos elérési ideje 1,5-2 óra.

A hidroklorotiazid a plazmafehérjék 68%-át köti össze, és az eloszlási integrál 0,83-1,14 l/kg.

anyagcsere és elimináció

olmezartán-medoxomil

Az olmezartán teljes plazma clearance-e 1,3 l/óra, és viszonylag lassabb, mint a máj vérsebessége (90 l/óra). A 14C izotópokat jelző Olmesartan Medoxomil adag bevétele után a gyógyszer 10-16%-a jelzi a vizelet kiválasztását (legtöbbször az első 24 órában), a többi pedig a széklettel ürül. A szervezet 25,6%-os biohasznosulása alapján az olmezartán vese általi felszívódása 40%, a máj 60%-a. Az összes izotópjegy olmezartán. Más metabolitokat nem találtak. Az olmezartán májciklusa alacsony. Mivel az olmezartán nagy része az epeutakon keresztül választódik ki, az olmezartán ellenjavallt epeúti eltömődésben szenvedő betegeknél.

Az olmezartán teljes értékesítési ideje 10 és 15 óra között változik az ismételt orális adagok alkalmazása után. A stabil állapot néhány adag beadása után érhető el, és az adag megismétlése után 14 napon belül nem halmozódik fel. A vese clearance-e körülbelül 0,5-0,7 l/óra, és nem függ az adagtól.

hidroklorotiazid

A hidroklorotiazid emberben nem metabolizálódik, és állandó aktivitás formájában szinte teljesen kiválasztódik a vizelettel. Az orális adagok körülbelül 60%-a 48 órán belül állandó formában eliminálódik. A vese-clearance körülbelül 250-300 ml/perc. A hidroklorotiazid teljes értékesítési ideje 10-15 óra.

Az olmezartán-medoxomillal együtt alkalmazva az egész test biológiai hasznosulása körülbelül 20%-kal csökken, de ez a csökkenés klinikailag nem jelentős. Az olmezartán farmakokinetikáját a hidroklorotiaziddal együtt alkalmazva nem befolyásolja.

farmakokinetika speciális alanyokban

Idősek (≥ 65 év)

A magas vérnyomásban szenvedő betegeknél az olmezartán AUC stabil állapotban körülbelül 35%-kal nőtt az időseknél (65-75 évesek), és körülbelül 44%-kal a 75 évesnél idősebbeknél, mint a fiatalok csoportjában.

A klinikai adatok korlátozottak, és azt mutatják, hogy a hidroklorotiazid teljes test clearance-e egészséges idős csoportban vagy magas vérnyomásban szenved, mint egy egészséges fiatal önkéntesben.

veseelégtelenség

Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél az olmezartán AUC stabil állapotban 62%-kal, 82%-kal és 179%-kal növekszik enyhe, közepes és súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél az egészséges csoporthoz képest. A hidroklorotiazid pazarlási ideje hosszabb a veseelégtelenségben szenvedő betegeknél.

Májelégtelenség

Az egyetlen adag bevétele után az olmezartán AUC értéke 6%-kal magasabb enyhe májelégtelenségben és 65%-kal májelégtelenségben szenvedő betegeknél, mint egy egészséges csoportban. Közepes májelégtelenségben szenvedő betegeknél az ismételt dózis alkalmazása után az olmezartán AUC körülbelül 65%-kal magasabb, mint az egészségesek csoportjában. Az olmezartán CMAX értéke egészséges és májelégtelenségben szenvedő betegeknél azonos. Az olmezartán-medoxomilt nem értékelték súlyos májelégtelenségben szenvedő betegeknél. A májelégtelenség nem befolyásolja jelentősen a hidroklorotiazid gyógyszertárát.

Nagyon gyakori, ADR ≤ 1/10

Gyakori, 1/100 ≤ ADR

A gyógyszer egyéb nemkívánatos hatásokat is okozhat. Szükséges szoros megfigyelés, és javasolni kell a betegnek, hogy a gyógyszer alkalmazása során értesítse orvosát, ha a nemkívánatos hatásokat észleli.

Óvatosság a

Belső vértérfogat csökkentése

Tüneti hipotenzió, különösen az első adag beadása után fordulhat elő azoknál a betegeknél, akiknél csökkent a vértérfogat és/vagy hipoglikés vérömleny van a diuretikumok, sószegény étrend, hasmenés vagy hányás miatt. Ezt a helyzetet le kell küzdeni, mielőtt a beteg kombinált tablettát használna.

Egyéb állapotok irritálják a renin-analiotenzin-aldoszteron rendszert.

Azoknál a betegeknél, akiknél a vérerek tónusa és a vesefunkció főként a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer aktivitásától függ (például pangásos szívelégtelenségben vagy veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, beleértve a veseartéria szűkületet is), az erre a rendszerre ható gyógyszerekkel kezelt betegeknél akut vérnyomás, nitrogénhiper-túllépés, minimális vizeletürítés vagy ritkán akut veseelégtelenség alakulhat ki.

vese magas vérnyomás

A súlyos hipotenzió és a veseelégtelenség fokozott kockázata, ha beszűkült veseszűkületben vagy a veseartéria artériás szűkületében szenvedő betegek a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszert befolyásoló gyógyszereket is alkalmaznak.

veseelégtelenség és veseátültetés

A Zokora-HCTZ 20/12,5 ellenjavallt súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél (CLCR

Ellenjavallt minden stádiumú veseelégtelenségben szenvedő betegek számára.

Nincs tapasztalat a veseátültetett betegek kezelésében.

Kettős renin-anotenzin-aldoszteron rendszer

A dupla-renin-anotenzin-aldoszteronnal lezárt zárórendszert angiotenzin-transzferenzim-gátlók, angiotenzin-II- vagy aliszkiren-receptor-antagonisták egyidejű alkalmazásával alkalmazzák, amelyek növelik a vérnyomás csökkenésének, a hiperkalémia és a vesefunkció csökkenésének kockázatát (beleértve az akut veseelégtelenséget is). Nem ajánlott egyidejűleg használni.

Ha szükséges, csak szakértők felügyelete mellett, a vesefunkció, az elektrolitok és a rendszeres vérnyomás ellenőrzése mellett. Ne alkalmazza az angiotenzin és angiotenzin II receptor antagonista enzimgátlókat cukorbetegeknél.

Májelégtelenség

Enyhe májelégtelenség: Óvintézkedések a Zokora 20/12.5 alkalmazásakor.

Közepes és súlyos májelégtelenség: tapasztalatlan az Olmesartan Medoxomil alkalmazásában súlyos májelégtelenségben szenvedő betegeknél. Közepes májelégtelenségben szenvedő betegeknél az olmezartán-medoxomil maximális adagja 20 mg. Ezenkívül a tiazid-kezelés során a víz- és elektrolit-egyensúly kismértékű megváltozása májelégtelenségben vagy progresszív májbetegségben szenvedő betegeknél májkómát okozhat.

Ellenjavallt tabletták kombinálva közepes és súlyos májelégtelenség, epepangás és epeúti elzáródás esetén.

Aortabillentyű szűkület és mitrális billentyű, hipertrófiás szívizom

Más értágítókhoz hasonlóan óvatosan kell eljárni, ha aorta szűkületben, mitrális billentyűben vagy hipertrófiás kardiomiopátiában szenvedő betegeket írnak fel.

Cuong Aldosteron Tien Phat

Az Aldosteron primer általános betegek általában nem reagálnak a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatására a renin-anotenzin rendszer gátlásán keresztül. Ezért ezeknél a betegeknél nem javasolt a kombinált tabletta alkalmazása.

Az anyagcserére és az endokrin rendszerre gyakorolt ​​hatás

A tiazid-kezelés csökkentheti a glükóztoleranciát. Cukorbetegeknél az inzulin adagja és az orális hipoglikémiás gyógyszerek módosíthatók. A potenciális cukorbetegség a tiazid-kezelés során manifesztálódhat.

A tiazid-kezeléssel kapcsolatos egyéb nemkívánatos hatások a megnövekedett koleszterin- és trigliceridszintek.

A tiaziddal kezelt betegeknél magas vérnyomás vagy köszvény várható.

Elektrolit egyensúly

Minden diuretikummal kezelt betegnél rendszeresen ellenőrizni kell az elektrolitkoncentrációt.

a tiazidok, beleértve a hidroklorotiazidot is, víz- és elektrolit-egyensúlyzavart okozhatnak (beleértve a hipotenziót, a nátrium-hiányt és a kloridcsökkentés miatti lúgos fertőzést). A víz- és elektrolit egyensúlyzavar figyelmeztető jelei a szájszárazság, szomjúság, gyengeség, alvás, álmosság, nyugtalanság, fájdalom vagy görcsök, izomfáradtság, hipotenzió, vizeletürítés, szapora szívverés, emésztési zavarok, például hányinger vagy hányás. kiegészítőket és a betegeket egyidejűleg kezelik kortikoszteroidokkal vagy ACTH-val.

Ezzel szemben az olmezartán-medoxomil angiotenzin II receptoraira gyakorolt antagonista hatása miatt hyperkalaemia fordulhat elő, különösen veseelégtelenség és/vagy szívelégtelenség, valamint cukorbetegség esetén. A veszélyeztetett betegek szérum káliumkoncentrációját szorosan ellenőrizni kell. A kálium-diuretikumok, a kálium-kiegészítők vagy a káliumot tartalmazó sópótló szerek és más gyógyszerek növelhetik a szérum káliumszintjét (például heparin), óvatosan kell eljárni, ha kombinált tablettákkal együtt alkalmazzák.

Nincs bizonyíték arra, hogy az Olmesartan Medoxomils csökkenti vagy megakadályozza a diuretikumok okozta hematuriát. Csökkentse a normál klórt enyhén, és nincs szükség kezelésre.

A tiazid csökkentheti a kalcium szekréciót a vizeletben, és a szérum kalciumkoncentráció enyhe és nem folyamatos növekedéséhez vezethet, ha nincsenek kapcsolódó kalcium-anyagcsere-rendellenességek. A hypercalcaemia a pajzsmirigy túlműködésének tünete lehet. A tiazid alkalmazását le kell állítani a szomszédos funkció tesztelése előtt.

A tiazidról ismert, hogy növeli a magnézium kibocsátását a vizeletben, ami hipoglikémiához vezethet.

Meleg időben ödémás betegeknél a megnövekedett térfogat miatt hipoglikés nátrium jelenhet meg.

lítium

Más angiotenzin II receptor antagonistákhoz hasonlóan lítiummal történő egyidejű alkalmazása nem javasolt.

Hasonló krónikus hasmenés Sprue

Súlyos, ritka esetekben jelentős súlyvesztéssel járó krónikus hasmenésről számoltak be azoknál a betegeknél, akik több hónapon vagy több éven át olmezartánt szedtek, valószínűleg a lassú-lassú túlérzékenység miatt.

A beteg biopsziája gyakran bélsorvadást mutat. Ha a betegnél ezek a tünetek az Olmesartan-kezelés során jelentkeznek, a betegség egyéb okainak megszüntetése. Fontolja meg az Olmesartan Medoxomil abbahagyását, ha nincs más betegség oka.

Abban az esetben, ha a tünetek eltűnnek és a Sprue-hoz hasonló bélbetegségek biopsziával állapíthatók meg, nem kezelhető olmezartán-medoxomillal.

faji különbség

Más angiotenzin II receptor hamis anyagokat tartalmazó készítményekhez hasonlóan a tabletta vérnyomáscsökkentő hatása kevésbé érvényesül fekete bőrű betegeknél, mint más bőrszínű betegeknél, talán a fekete bőr magas vérnyomásának magas aránya és alacsony reninszint miatt.

Doppingellenállási teszt

A készítményekben lévő hidroklorotiazid pozitív eredményeket adhat a doppingrezisztencia-tesztekben.

Egyéb

Más vérnyomáscsökkentő szerekhez hasonlóan az ischaemiás vagy ischaemiás betegek túlzott hipotenziója is szívinfarktushoz vagy cardiomához vezethet.

A hidroklorotiaziddal szembeni túlérzékenységi reakció előfordulhat olyan betegeknél, akiknek kórtörténetében asztma szerepel, de gyakrabban olyan betegeknél, akiknek anamnézisében szerepel.

Szisztémás erythematosus lupusz esetén jelentkezhetnek vagy súlyosabbak is. diuretikumok.

Figyelmeztetés és óvatosság a segédanyagokkal kapcsolatban

A készítmények laktózt tartalmaznak. Ritka genetikai betegségben szenvedő, galaktóztoleranciában, lapp-laktáz-hiányban vagy glükóz-galaktóz felszívódási zavarban szenvedő betegek nem alkalmazhatók.

A Polysorbat 80 tartalmú készítmények allergiát, a ricinusolaj hasi fájdalmat, hasmenést okozhat.

Gyermekek elől elzárva tartandó.

A gyógyszer hatása a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességekre

a kombinált tabletták kismértékben és közepesen befolyásolják a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességeket. Néha szédülés és fáradtság léphet fel azoknál a betegeknél, akik vérnyomáscsökkentőt szednek, ami befolyásolhatja a reflexeket.

Gyógyszerek alkalmazása nőknek terhesség és szoptatás ideje alatt

terhesség:

Az olmezartán-medoxomil és a hidroklorotiazid terhességre gyakorolt ​​hatása miatt nem javasolt a tabletta kombináció alkalmazása a terhesség első 3 hónapjában. Ellenjavallt tabletta a terhesség három hónapjában és az utolsó három hónapban kombinálva.

olmezartán-medoxomil

Az angiotenzin II receptor antagonisták alkalmazása nem javasolt a terhesség első három hónapjában, és ellenjavallt a terhesség középső és utolsó három hónapjában.

Az Acei terhesség első három hónapjában történő alkalmazásakor fennálló teratogén hatás kockázatára vonatkozó epidemiológiai bizonyítékok még nem zárultak le, de a kockázat enyhe növekedésének lehetőségét nem lehet kizárni. Bár epidemiológiailag ellenőrzött epidemiológiai adatok nem állnak rendelkezésre az angiotenzin II antagonista kockázatára vonatkozóan, ugyanez a kockázat előfordulhat ebben a gyógyszercsoportban. Hacsak nem szükséges folytatni az angiotenzin-receptor-gátlók alkalmazását, a betegek várhatóan terhesek, ezért más, terhesség alatt biztonságosnak ítélt vérnyomáscsökkentő gyógyszerre kell átállítani őket. Terhesség kimutatásakor az angiotenzin II receptor ellenkattintással történő kezelés leállítása, és lehetőség szerint más gyógyszerekkel is elkezdhető a kezelés.

A terhesség három hónapjában és az utolsó három hónapban az Angiotenzin II receptor ellenzárás használata megállapította, hogy károsítja a magzatot (veseelégtelenség, hipotenzió, hyperkalaemia). Angiotenzin II receptor antagonisták alkalmazása esetén a terhesség közepén, az ultrahang a vesefunkció és a magzati koponya vizsgálatát javasolja.

Azok a csecsemők, akik anyával születtek, angiotenzin II-receptorokat használnak, hypotoniával monitorozni kell.

hidroklorotiazid

A hidroklorotiazid terhességre vonatkozó klinikai adatai nagyon korlátozottak, különösen a terhesség első három hónapjában. Nem megfelelő állatkutatási adatok.

hidroklorotiazid a placentán keresztül. A hidroklorotiazid farmakológiai mechanizmusa alapján a hidroklorotiazid alkalmazása a terhesség középső és utolsó három hónapjában befolyásolhatja a méhlepény perfúzióját, és sárgaságot, víz- és elektrolit egyensúlyi zavarokat, valamint vérlemezke-hiányt okozhat a magzatban és a csecsemőkben.

A hidroklorotiazid nem alkalmazható terhesség, terhességi magas vérnyomás vagy preeklampszia esetén, mivel fennáll a plazmatérfogat csökkenése és a placentán keresztüli táplálkozás csökkenése, anélkül, hogy jótékony hatást gyakorolna a betegségre.

A hidroklorotiazid nem alkalmazható terhes nők primer magas vérnyomásának kezelésére, kivéve a ritka, egyéb kezelés nélküli eseteket.

szoptatási időszak:

olmezartán-medoxomil

Mivel nincs információ a szoptató nők kombinációjának alkalmazásáról, szoptató nőknek nem javasolt a használata, és olyan gyógyszereket kell használni, amelyek bizonyítottan biztonságosak a szoptatás során, különösen újszülötteknél.

hidroklorotiazid

A hidroklorotiazid kis mennyiségben kiválasztódik az anyatejbe. A nagy dózisú tiazid sok vizelést okoz, és csökkentheti a tejelválasztást. Szoptatás alatt a kombinált tabletták alkalmazása nem javasolt. Ha kombinált tablettát használ szoptatás alatt, használja a lehető legalacsonyabb adagot.

Gyógyszerkölcsönhatás

A Zokora-HCTZ koordinációhoz kapcsolódó interakciós képesség 20/12.5

Nem ajánlott egyidejűleg használni

Lithi:

A lítiummal és angiotenzin transzferenzim gátlókkal egyidejűleg történő alkalmazásakor inchogiálisan megnövekedett szérum és toxikus lítiumkoncentráció ritkán fordul elő angiotenzin II receptor rezisztens esetén. Ezenkívül a tiazid csökkenti a lítium clearance-ét, és növelheti a lítium toxicitását. Ezért nem javasolt lítium- és kombinált tabletták alkalmazása. Ha együtt kell használni, akkor a lítium koncentrációját ellenőrizni kell.

Legyen óvatos, ha egyidejűleg használja

baklofen: A túlérzékenységi reakció előfordulhat.

Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID):

Az NSAID-ok (például acetilszalicilsav> 3 g/nap, nem szelektív COX-2 és NSAID-gátlók) csökkenthetik a tiazidok és az angiotenzin II receptor antagonisták vérnyomáscsökkentő hatását.

Egyes károsodott veseműködésű betegeknél (például dehidrációban szenvedő betegeknél, vagy veseelégtelenségben szenvedő II. receptor rezisztens betegeknél) a cikloxigenáz inhibitorok több vesét károsíthatnak, beleértve az akut veseelégtelenséget, és gyakran helyreállnak. Ezért legyen óvatos a koordináció során, különösen időseknél. A betegeknek megfelelő mennyiségű vizet kell inniuk, és ellenőrizniük kell a veseműködést, miután elkezdték a gyógyszerek egyidejű alkalmazását, és később rendszeres ellenőrzéseket kell végezni.

Az egyidejű használatot rögzítették

Amifosztin:

Előfordulhatnak túlérzékenységi reakciók.

Az Olmesartan Medoxomil-lal kapcsolatos interaktív képesség

Ne ajánlja általános használatra

Angiotenzin transzfer enzim gátlók (Acei), angiotenzin II receptor gátlók vagy aliszkiren:

A klinikai adatok a renin-anotenzin-aldoszteron (RAAS) rendszer kettős blokkolását mutatják ACEI-, angiotenzin-II- vagy aliszkiren-receptor-gátlók kombinációjának alkalmazásakor, ami növeli a vérnyomás nemkívánatos gyakoriságát, a hiperkémiát és csökkenti a vesefunkciót (beleértve az akut veseelégtelenséget is), összehasonlítva a RAAS-koncentrációjú kiskereskedelmi gyógyszerekkel.

Poptass>

A renin-angiotenzin-aldoszteron rendszerre ható gyógyszerek alkalmazása során szerzett tapasztalatok alapján a káliummegtartó diuretikumokkal, kálium-kiegészítőkkel, káliumtartalmú sókkal vagy más olyan gyógyszerekkel, amelyek növelhetik a vér káliumkoncentrációját (pl. heparin, acei), a szérum káliumkoncentrációjának növekedéséhez vezethet. Ha a gyógyszer befolyásolja a káliumkoncentrációt, kombinált tablettákkal együtt kell alkalmazni, figyelve a plazma káliumszintjét.

A colesvelam epesavat izolálja:

A colesvelam-hidroklorid savizoláció egyidejű alkalmazása csökkenti a vér gyógyszerkoncentrációját és az olmezartán csúcskoncentrációját, csökkenti a híreket. A ColesVEVEVELAM Hydrochorid alkalmazása előtt legalább 4 órán keresztül alkalmazza az Olmesartan Medoxomilt a gyógyszerkölcsönhatások csökkentése érdekében.

Egyéb információ

Antaciddal (alumínium/magnesi-hidroxid) végzett kezelést követően az olmezartán biológiai hozzáférhetősége jelentősen csökken.

Az olmezartán-medoxomil nem befolyásolja a warfarin és a digoxin farmakokinetikáját és farmakokinetikáját.

Az olmezartán és a pravasztatin közös alkalmazása egészséges emberekben nem befolyásolja mindkét gyógyszer farmakokinetikáját.Klinikailag

az olmezartán nem gátolja a citokróm P450 1A1/2, 2A6, 2C8, 2C19, 2C19, 2D6, 2E1 és 3A4 citokrómokat in vitro, és nem rendelkezik a legkisebb érintési hatással a Cytochrom P450 rendszerre egérben. Nincs klinikai kölcsönhatás az olmezartán és a Cytochrom P450 rendszer metabolikus gyógyszerei között.

A hidroklorotiaziddal kapcsolatos interaktív képesség

Nem ajánlott egyidejűleg használni

Káliumkoncentráció:

A hidroklorotiazid káliumcsökkentő hatása akkor jelentkezhet, ha olyan gyógyszerekkel együtt alkalmazzák, amelyek csökkentik a káliumszintet vagy a hipokalémiát (például más kálium-diuretikumok, hashajtók, kortikoszteroidok, szerek, amfotericin, karbenoxolon, penicillin G-nátrium vagy szalicilsav-származékok).

Legyen óvatos, ha egyidejűleg használja

Kalciumsó:

A tiazid diuretikumok csökkenthetik a szérum kalciumkoncentrációját. Ha kalcium-kiegészítőket kell felírnia, ellenőrizze a plazma kalciumkoncentrációját, és állítsa be a megfelelő kalcium adagot.

kolesztiramin és kolesztipol gyanta:

Anioncsere esetén a hidroklorotiazid felszívódása csökken.

digitálisz glikozid:

A tiazid hipotenziója vagy hipoglikémiája Digitalis érintési aritmiát okozhat.

A szérum káliumkoncentrációja által befolyásolt gyógyszerek:

A szérum- és EKG-koncentráció monitorozása gyakran javasolt, ha a tablettákat a szérum káliumkoncentrációja által befolyásolt gyógyszerekkel (pl. digitalis glikozidok és antiarrhythmia) és torziót okozó gyógyszerekkel (többek között számos antiaritmiás gyógyszerrel) együtt alkalmazzák.

III. csoport antiaritmia (Amiodaron, Sotalol, Dofetilid, Ibutilid).

Egyes antipszichotikumok (Thioridazin, Clopromazin, levopromazin, trifloperaazin, cianmemazin, sulpid, amisulprid, rayprid, pimozid, haloperidol, mizolastin, droperidol).

Nem poláris izomrelaxánsok (pl. tuboCurarin):

A hidroklorotiazid fokozhatja a nem polarizált izomrelaxánsok hatását.

Sympathoma (pl. atropin, biperiden):

Növeli a tiazid diuretikumok biohasznosulását, mivel csökkenti a gyomor-bélrendszeri motilitást és csökkenti a gyomor kiürülésének sebességét.

Cukorbetegség elleni szerek (orális vagy inzulin):

A tiazid-kezelés befolyásolja a glükóztűrő képességet. Lehetséges, hogy módosítani kell a cukorbetegség elleni gyógyszerek adagját.

metformin:

Legyen óvatos a metformin alkalmazásakor, mivel a vesekárosodás miatt megnövekedett tejsav kockázata a hidroklorotiaziddal összefüggésben előfordulhat.

Béta- és diazoxid-blokkolók:

A tiazid fokozhatja a béta- és diazoxid-blokkolók hiperglikémiás hatását.

Az AMIN befolyásolja a vérnyomást (például: Adrenalin):

csökkentheti a vérnyomást befolyásoló aminok hatását.

Köszvénykezelés (pl. probenecid, szulfinpirazol és allopurinol):

Módosítani kell azoknak a gyógyszereknek az adagját, amelyek a vizeletet választják ki a vizelettel, mert a hidroklorotiazid növelheti a szérum húgysavszintjét. Probenecidre vagy szulfinpirazolra lehet szükség.

Egy tiaziddal együtt alkalmazva növelheti az allopurinollal szembeni túlérzékenységi reakciók gyakoriságát.

Amantadin:

A tiazid növelheti az Amantadin által okozott nemkívánatos hatások kockázatát.

citotoxikus toxin (pl. ciklofoszfamid, metotrexát):

A tiazid csökkentheti a citotoxikus gyógyszerek kiürülését a vesékből, és képes gátolni a csontvelőt.

szalicilát:

Nagy adag szalicilát esetén a hidroklorotiazid fokozhatja a szalicilát központi idegrendszerre gyakorolt ​​toxicitását.

metildopa:

Hidroklorotiazid és metildopa egyidejű alkalmazásakor hemolitikus vérszegénységről számoltak be.

ciklosporin:

Ciklosporinnal együtt alkalmazva növelheti a hiperurikémia és a köszvény szövődményeinek kockázatát.

tetraciklin:

A tetraciklin és a hidroklorotiazid alkalmazása növeli a tetraciklin miatti megnövekedett karbamid kockázatát. Ez a kölcsönhatás nem fordulhat elő a doxiciklinnel.