Zokora-HCTZ 20/12.5 Điều trị tăng huyết áp Davipharm (3 vỉ x 10 viên)

Nhóm dược lý: Thuốc tạo máu. Mã ATC: C09CA08.

hydrochlorothiazid:

Nhóm dược lý: Thuốc lợi tiểu thizazid. Mã ATC: C03AA03.

Zokora-HCTZ 20/12.5 là dạng cố định của olmesartan medoxomil, thuốc đối kháng thụ thể Angiotensin II và hydrochlorothiazide, thuốc lợi tiểu thiazid. Sự kết hợp này làm tăng tác dụng chống tăng huyết áp, hạ huyết áp so với dùng 2 loại thuốc riêng lẻ.

1 lần/ngày viên kết hợp hiệu quả trong vòng 24h.

olmesartan medoxomil là một thụ thể Angiotensin II đối kháng chọn lọc qua đường uống (AT1). Angiotensin II là hormone giãn mạch của hệ thống renin-analiotensin-aldosteron và đóng vai trò quan trọng trong sinh lý bệnh của bệnh tăng huyết áp. Tác động của angiotensin II bao gồm co mạch, kích thích tổng hợp và giải phóng aldosteron, kích thích tim và tái hấp thu nốt ở thận.

olmesartan ức chế sự co rút mạch máu và bài tiết aldosteron của Angiotensin II bằng cách ức chế nó gắn vào thụ thể AT1 trong mô bao gồm mạch máu và tuyến thượng thận. Tác dụng của olmesartan không liên quan đến nguồn gốc hoặc sự tổng hợp angiotensin II. Tác dụng đối kháng chọn lọc Angiotensin II (AT1) của olmesartan làm tăng nồng độ renin trong huyết tương và nồng độ angiotensin I và angiotensin II, đồng thời làm giảm nồng độ aldosteron trong huyết tương.

Trong bệnh tăng huyết áp, Olmesartan Medoxomil gây hạ huyết áp ở liều kéo dài.

Không có bằng chứng gây hạ huyết áp ngay liều đầu tiên, phản xạ tim nhanh khi điều trị lâu dài, hoặc tăng huyết áp quá mức sau khi ngừng điều trị.

Liều Olmesartan medoxomil 1 lần/ngày có tác dụng hạ huyết áp trong vòng 24 giờ. 1 lần/ngày cho tác dụng hạ huyết áp tương tự như liều dùng 2 lần/ngày với tổng liều tương đương.

Khi điều trị liên tục, tác dụng hạ huyết áp đạt tối đa sau 8 tuần kể từ khi bắt đầu điều trị, mặc dù phần lớn tác dụng hạ huyết áp đạt được sau 2 tuần điều trị.

hydrochlorothiazid là thuốc lợi tiểu thiazid. Cơ chế chống tăng huyết áp của thuốc lợi tiểu thiazid vẫn chưa được biết rõ. Thiazid tác động lên cơ chế tái hấp thu chất điện giải ở ống thận, làm tăng thải trừ trực tiếp natri và clorid với lượng tương đương. Tác dụng lợi tiểu của hydrochlorothiazid làm giảm thể tích huyết tương, tăng hoạt động renin huyết tương và tăng tiết aldosteron, do đó làm tăng mất kali và bicarbonate qua nước tiểu, giảm kali huyết thanh. Renin-Anotensin có liên quan đến Angiotensin II và do đó việc sử dụng đồng thời thuốc giả thụ thể Angiotensin II sẽ bù đắp lượng kali mất đi do thuốc lợi tiểu thiazid. Với hydrochlorothiazid, tác dụng lợi tiểu xuất hiện sau 2 giờ dùng thuốc và đạt hiệu quả tối đa sau 4 giờ, còn tác dụng lợi tiểu kéo dài khoảng 6 - 12 giờ.

dược động học

hấp thu và phân phối

olmesartan medoxomil

olmesartan medoxomil là một nhà thuốc. Nó nhanh chóng được chuyển hóa thành chất chuyển hóa có hoạt tính của olmesartan nhờ enzyme esterase trong ruột và tĩnh mạch cửa trong quá trình hấp thu ở ruột. Olmesartan Medoxomil hoặc Medoxomil không được tìm thấy ở dạng nguyên vẹn trong huyết tương hoặc các chất bài tiết. Sinh khả dụng tuyệt đối của Olmesartan khi dùng dạng viên là 25,6%.

Nồng độ đỉnh trong huyết tương của Olmesartan đạt được trong vòng 2 giờ sau khi uống một liều olmesartan medoxomil và nồng độ Olmesartan trong huyết tương tăng gần đến liều tối đa là 80 mg.

Thức ăn có ảnh hưởng rất nhỏ đến sinh khả dụng của olmesartan nên có thể uống Olmesartan Medoxomil cùng hoặc không cùng với thức ăn.

Olmesartan gắn kết chặt chẽ với protein huyết tương (99,7%), nhưng có khả năng tương tác cạnh tranh với protein huyết tương giữa Olmesartan và các thuốc khác với nhiều protein huyết tương thấp khác trên lâm sàng. Sự gắn kết của Olmesartan với tế bào máu là không đáng kể. Thể tích phân bố sau khi tiêm tĩnh mạch liều thấp (16 - 29L).

hydrochlorothiazide

Sau khi uống kết hợp với olmesartan medoxomil và hydrochlorothiazid, thời gian trung bình đạt nồng độ đỉnh trong huyết tương của hydrochlorothiazide là 1,5 - 2 giờ.

hydrochlorothiazid kết nối 68% protein huyết tương và tích phân phân bố là 0,83 - 1,14 l/kg.

chuyển hóa và đào thải

olmesartan medoxomil

Độ thanh thải toàn phần trong huyết tương của olmesartan là 1,3 l/giờ và tương đối chậm hơn tốc độ máu ở gan (90 l/giờ). Sau khi uống một liều Olmesartan Medoxomil đánh dấu đồng vị 14C, 10 - 16% thuốc đánh dấu sự bài tiết qua nước tiểu (hầu hết trong 24 giờ đầu) và phần còn lại được đào thải qua phân. Dựa trên khả dụng sinh học của cơ thể là 25,6%, khả năng hấp thu của olmesartan qua thận là 40% và ở gan là 60%. Tất cả các đồng vị đều là Olmesartan. Không có chất chuyển hóa khác được tìm thấy. Chu kỳ gan của Olmesartan thấp. Do phần lớn olmesartan được thải trừ qua đường mật nên chống chỉ định dùng olmesartan cho bệnh nhân tắc nghẽn đường mật.

Tổng thời gian bán của olmesartan thay đổi từ 10 đến 15 giờ sau khi dùng liều uống lặp lại. Trạng thái ổn định đạt được sau vài liều và không tích lũy trong 14 ngày sau khi lặp lại liều. Độ thanh thải của thận khoảng 0,5 - 0,7 l/giờ và không phụ thuộc vào liều dùng.

hydrochlorothiazide

Hydroclorothiazid không được chuyển hóa ở người và đào thải gần như hoàn toàn dưới dạng hoạt động liên tục qua nước tiểu. Khoảng 60% liều uống được thải trừ ở dạng không đổi trong vòng 48 giờ. Độ thanh thải qua thận khoảng 250 - 300 ml/phút. Tổng thời gian bán của hydrochlorothiazid là 10 - 15 giờ.

Sinh khả dụng của toàn cơ thể giảm khoảng 20% ​​khi dùng chung với olmesartan medoxomil, nhưng mức giảm này không có ý nghĩa lâm sàng. Dược động học của Olmesartan không bị ảnh hưởng khi dùng chung với hydrochlorothiazide.

dược động học ở các chuyên đề

Người cao tuổi ( ≥ 65 tuổi)

Ở bệnh nhân tăng huyết áp, AUC của Olmesartan ở trạng thái ổn định tăng khoảng 35% ở người cao tuổi (65 - 75 tuổi) và khoảng 44% ở người lớn hơn nhóm trẻ ≥ 75 tuổi.

Dữ liệu lâm sàng còn hạn chế, cho thấy độ thanh thải hydrochlorothiazid toàn cơ thể ở nhóm người già khỏe mạnh hoặc tăng huyết áp so với người tình nguyện trẻ khỏe mạnh.

suy thận

Ở bệnh nhân suy thận, AUC của Olmesartan ở trạng thái ổn định tăng lần lượt 62%, 82% và 179% ở bệnh nhân suy thận nhẹ, trung bình và nặng so với nhóm có bằng chứng khỏe mạnh. Thời gian thải hydrochlorothiazid lâu hơn ở bệnh nhân suy thận.

Suy gan

Sau khi dùng liều duy nhất, giá trị AUC của Olmesartan cao hơn 6% ở bệnh nhân suy gan nhẹ và 65% ở người bị suy gan so với nhóm có bằng chứng khỏe mạnh. Sau khi sử dụng liều lặp lại ở bệnh nhân suy gan mức độ trung bình, AUC Olmesartan cao hơn khoảng 65% so với nhóm có bằng chứng khỏe mạnh. Giá trị CMAX của Olmesartan là như nhau giữa bệnh nhân khỏe mạnh và bệnh nhân suy gan. Olmesartan Medoxomil chưa được đánh giá ở bệnh nhân suy gan nặng. Suy gan không ảnh hưởng đáng kể đến dược tính của hydrochlorothiazid.

Rất thường gặp, ADR ≤ 1/10

Thường gặp, 1/100 ≤ ADR

Thuốc có thể gây ra những tác dụng không mong muốn khác. Cần theo dõi chặt chẽ và khuyến cáo người bệnh thông báo cho bác sĩ những tác dụng không mong muốn khi sử dụng thuốc.

Thận trọng khi sử dụng

Giảm lượng máu trong

Hạ huyết áp có triệu chứng, đặc biệt sau liều đầu tiên, có thể xảy ra ở những bệnh nhân bị giảm thể tích máu và/hoặc tụ máu do hạ đường huyết do dùng thuốc lợi tiểu, chế độ ăn ít muối, tiêu chảy hoặc nôn mửa. Tình trạng này phải được khắc phục trước khi bệnh nhân sử dụng viên phối hợp.

Các tình trạng khác gây kích ứng hệ thống renin-analiotensin-aldosteron.

Ở những bệnh nhân có trương lực mạch máu và chức năng thận phụ thuộc chủ yếu vào hoạt động của hệ thống renin-angiotensin-aldosteron (ví dụ, bệnh nhân bị suy tim sung huyết hoặc suy thận, bao gồm hẹp động mạch thận), điều trị bằng các thuốc ảnh hưởng đến hệ thống này có thể dẫn đến huyết áp cấp tính, tăng nitơ, tiểu ít hoặc hiếm khi bị suy thận cấp.

tăng huyết áp thận

Tăng nguy cơ hạ huyết áp nặng và suy thận khi bệnh nhân bị hẹp thận hoặc hẹp động mạch ở động mạch thận còn có tác dụng sử dụng các thuốc ảnh hưởng đến hệ renin-angiotensin-aldosteron.

suy thận và ghép thận

Chống chỉ định Zokora-HCTZ 20/12.5 ở bệnh nhân suy thận nặng (CLCR

Chống chỉ định với bệnh nhân suy thận ở mọi giai đoạn.

Chưa có kinh nghiệm điều trị bệnh nhân ghép thận.

Hệ thống kép Renin-Anotensin-Aldosteron

Hệ kín kín Double-Renin-Anotensin-Aldosteron được sử dụng bằng cách sử dụng đồng thời các thuốc ức chế men chuyển angiotensin, thuốc đối kháng thụ thể Angiotensin II hoặc Aliskiren làm tăng nguy cơ hạ huyết áp, tăng kali máu và suy giảm chức năng thận (kể cả suy thận cấp). Không nên sử dụng đồng thời.

Nếu cần sử dụng chỉ dưới sự giám sát của chuyên gia, theo dõi chức năng thận, điện giải và huyết áp đều đặn. Không nên sử dụng các thuốc ức chế enzym Angiotensin và đối kháng thụ thể Angiotensin II ở bệnh nhân tiểu đường.

Suy gan

Suy gan nhẹ: Thận trọng khi sử dụng Zokora 20/12.5.

Suy gan vừa và nặng: Chưa có kinh nghiệm sử dụng Olmesartan Medoxomil ở bệnh nhân suy gan nặng. Ở bệnh nhân suy gan mức độ trung bình, liều tối đa olmesartan medoxomil là 20 mg. Ngoài ra, sự thay đổi nhỏ về cân bằng nước và điện giải trong quá trình điều trị bằng thiazid có thể gây hôn mê gan ở bệnh nhân suy gan hoặc bệnh gan tiến triển.

chống chỉ định dùng viên kết hợp trong suy gan vừa và nặng, ứ mật và tắc mật.

Hẹp van động mạch chủ và van hai lá, phì đại cơ tim

Giống như các thuốc giãn mạch khác, thận trọng khi kê đơn cho bệnh nhân bị hẹp động mạch chủ hoặc van hai lá, hoặc bệnh cơ tim phì đại.

Cường Aldosteron Tiến Phát

Bệnh nhân Aldosteron nói chung sẽ không đáp ứng với tác dụng hạ huyết áp thông qua sự ức chế hệ thống Renin-Anotensin. Vì vậy, không nên sử dụng viên phối hợp ở những bệnh nhân này.

Tác động đến quá trình trao đổi chất và nội tiết

Điều trị bằng thiazid có thể làm giảm dung nạp glucose. Ở bệnh nhân tiểu đường, liều insulin và thuốc hạ đường huyết đường uống có thể được điều chỉnh. Bệnh tiểu đường tiềm ẩn có thể biểu hiện trong quá trình điều trị bằng thiazid.

Các tác dụng không mong muốn khác liên quan đến điều trị bằng thiazid là tăng mức cholesterol và chất béo trung tính.

Tăng huyết áp hoặc bệnh gút có thể được dự đoán ở bệnh nhân điều trị bằng thiazid.

Cân bằng điện giải

Đối với bất kỳ bệnh nhân nào được điều trị bằng thuốc lợi tiểu, cần phải theo dõi định kỳ nồng độ chất điện giải.

thiazid, bao gồm hydrochlorothiazid, có thể gây mất cân bằng nước và điện giải (bao gồm hạ huyết áp, hạ đường huyết natri và nhiễm trùng kiềm do giảm clorua). Dấu hiệu cảnh báo mất cân bằng nước và điện giải là khô miệng, khát nước, yếu sức, ngủ, buồn ngủ, bồn chồn, đau hoặc chuột rút, mỏi cơ, hạ huyết áp, tiểu buốt, tim đập nhanh, rối loạn tiêu hóa như buồn nôn hoặc nôn.

Nguy cơ hạ kali máu cao nhất là ở bệnh nhân xơ gan, bệnh nhân tiết niệu, bệnh nhân uống thuốc bổ sung không hợp lý và bệnh nhân đang điều trị đồng thời với corticosteroid hoặc ACTH.

Ngược lại, do tác dụng đối kháng tại thụ thể Angiotensin II của olmesartan medoxomil, tăng kali máu. có thể xảy ra, đặc biệt khi bị suy thận và/hoặc suy tim và tiểu đường. Theo dõi chặt chẽ nồng độ kali huyết thanh ở những bệnh nhân có nguy cơ. Thuốc lợi tiểu kali, chất bổ sung kali hoặc chất thay thế muối có chứa kali và các thuốc khác có thể làm tăng nồng độ kali huyết thanh (ví dụ heparin) nên thận trọng khi sử dụng cùng với viên kết hợp.

Không có bằng chứng nào cho thấy Olmesartan Medoxomils làm giảm hoặc ngăn ngừa tiểu máu do thuốc lợi tiểu. Bình thường lượng clo giảm nhẹ và không cần xử lý.

Thiazid có thể làm giảm bài tiết canxi qua nước tiểu và dẫn đến tăng nhẹ và không liên tục nồng độ canxi trong huyết thanh khi không có rối loạn chuyển hóa canxi kèm theo. Tăng canxi máu có thể là triệu chứng của bệnh cường giáp. Nên dừng thiazid trước khi kiểm tra chức năng lân cận.

Thiazid được biết là làm tăng thải magiê qua nước tiểu, có thể dẫn đến hạ đường huyết.

Hạ đường huyết do tăng thể tích có thể xảy ra ở bệnh nhân phù nề khi thời tiết nóng.

liti

Cũng như các thuốc đối kháng thụ thể Angiotensin II khác, không nên sử dụng đồng thời kết hợp với lithium.

Tiêu chảy mãn tính tương tự Sprue

Trong một số trường hợp hiếm gặp nghiêm trọng, tiêu chảy mãn tính kèm theo sụt cân nhiều đã được báo cáo ở những bệnh nhân sử dụng Olmesartan trong vài tháng đến vài năm, có thể do quá mẫn chậm -chậm.

Sinh thiết bệnh nhân thường cho thấy teo ruột. Nếu bệnh nhân có những triệu chứng này trong quá trình điều trị bằng Olmesartan, cần loại trừ các nguyên nhân khác gây bệnh. Cân nhắc ngừng sử dụng Olmesartan Medoxomil trong trường hợp không có nguyên nhân gây bệnh nào khác.

Trong trường hợp các triệu chứng biến mất và các bệnh đường ruột tương tự như Sprue được xác định bằng sinh thiết, không nên điều trị bằng olmesartan medoxomil.

sự khác biệt về chủng tộc

Giống như các chế phẩm khác có chứa chất giả thụ thể Angiotensin II, tác dụng hạ huyết áp của viên thuốc kết hợp ít hơn ở bệnh nhân da đen so với các bệnh nhân da màu khác, có thể do tỷ lệ tăng huyết áp da đen cao với renin thấp.

Kiểm tra khả năng chống doping

hydrochlorothiazid trong chế phẩm có thể cho kết quả khả quan trong các thử nghiệm kháng doping.

Khác

Giống như các thuốc chống tăng huyết áp khác, hạ huyết áp quá mức ở bệnh nhân thiếu máu cục bộ hoặc thiếu máu cục bộ có thể dẫn đến nhồi máu cơ tim hoặc u cơ tim.

Phản ứng quá mẫn với hydrochlorothiazid có thể xảy ra ở những bệnh nhân có hoặc không có tiền sử hen suyễn, nhưng thường gặp hơn ở những bệnh nhân có tiền sử.

Lupus ban đỏ hệ thống có thể xuất hiện hoặc nghiêm trọng hơn đã được báo cáo khi sử dụng thuốc lợi tiểu thiazid.

Cảnh báo và thận trọng liên quan đến tá dược

Các chế phẩm có chứa lactose. Không nên sử dụng những bệnh nhân mắc các bệnh di truyền hiếm gặp về dung nạp galactose, thiếu lapp lactase hoặc rối loạn hấp thu glucose-galactose.

Chế phẩm có chứa Polysorbat 80 có thể gây dị ứng, dầu thầu dầu có thể gây đau bụng, tiêu chảy.

Để xa tầm tay trẻ em.

Ảnh hưởng của thuốc đến khả năng lái xe và vận hành máy móc

Viên kết hợp có tác động ít và trung bình đến khả năng lái xe và vận hành máy móc. Chóng mặt, mệt mỏi đôi khi có thể xảy ra ở bệnh nhân dùng thuốc hạ huyết áp, có thể ảnh hưởng đến phản xạ.

Dùng thuốc cho phụ nữ trong thời kỳ mang thai và cho con bú

mang thai:

Do ảnh hưởng của olmesartan medoxomil và hydrochlorothiazide đối với thai kỳ, không nên sử dụng phối hợp thuốc trong 3 tháng đầu của thai kỳ. Chống chỉ định uống thuốc kết hợp trong 3 tháng và 3 tháng cuối của thai kỳ.

olmesartan medoxomil

Không khuyến khích sử dụng thuốc đối kháng thụ thể Angiotensin II trong 3 tháng đầu của thai kỳ và chống chỉ định trong 3 tháng giữa và 3 tháng cuối của thai kỳ.

Chưa kết luận được bằng chứng dịch tễ học liên quan đến nguy cơ gây quái thai khi sử dụng Acei trong ba tháng đầu của thai kỳ, nhưng không thể loại trừ khả năng nguy cơ tăng nhẹ. Mặc dù không có dữ liệu về dịch tễ học được kiểm soát về nguy cơ của thuốc đối kháng Angiotensin II, nguy cơ tương tự có thể xảy ra ở nhóm thuốc này. Trừ khi cần tiếp tục sử dụng thuốc ức chế thụ thể Angiotensin, bệnh nhân đang có ý định mang thai nên chuyển sang dùng các thuốc hạ huyết áp khác đã được xác định là an toàn khi sử dụng trong thai kỳ. Khi phát hiện có thai, ngừng điều trị bằng thuốc ức chế thụ thể Angiotensin II và nếu có thể bắt đầu điều trị bằng các thuốc khác.

Dùng thuốc đối kháng thụ thể Angiotensin II trong 3 tháng và 3 tháng cuối của thai kỳ được xác định là có hại cho thai nhi (suy thận, hạ huyết áp, tăng kali máu). Nếu sử dụng thuốc đối kháng thụ thể Angiotensin II vào giữa thai kỳ, siêu âm khuyến cáo nên kiểm tra chức năng thận và hộp sọ của thai nhi.

Trẻ sinh ra từ mẹ sử dụng thuốc đối kháng thụ thể Angiotensin II nên được theo dõi tình trạng hạ huyết áp.

hydrochlorothiazide

Dữ liệu lâm sàng về hydrochlorothiazid cho phụ nữ mang thai rất hạn chế, đặc biệt là trong ba tháng đầu của thai kỳ. Dữ liệu nghiên cứu động vật không đầy đủ.

hydrochlorothiazid qua nhau thai. Dựa vào cơ chế dược lý của hydrochlorothiazid, sử dụng hydrochlorothiazid vào giữa và 3 tháng cuối của thai kỳ có thể ảnh hưởng đến sự tưới máu của nhau thai và gây vàng da, rối loạn cân bằng nước, điện giải và thiếu tiểu cầu ở thai nhi và trẻ sơ sinh.

Không nên sử dụng hydrochlorothiazid cho phụ nữ mang thai, tăng huyết áp khi mang thai hoặc tiền sản giật do nguy cơ giảm thể tích huyết tương và giảm dinh dưỡng qua nhau thai, không có tác dụng có lợi đối với bệnh.

không nên sử dụng hydrochlorothiazid để điều trị tăng huyết áp nguyên phát ở phụ nữ mang thai trừ những trường hợp hiếm gặp mà không có biện pháp điều trị nào khác.

thời kỳ cho con bú:

olmesartan medoxomil

Do chưa có thông tin liên quan đến việc sử dụng phối hợp cho phụ nữ đang cho con bú nên không khuyến cáo sử dụng cho phụ nữ đang cho con bú và nên sử dụng các thuốc đã được chứng minh là an toàn khi cho con bú, đặc biệt là ở trẻ sơ sinh.

hydrochlorothiazide

hydrochlorothiazid bài tiết một lượng nhỏ qua sữa mẹ. Thiazid liều cao gây đi tiểu nhiều và có thể làm giảm tiết sữa. Không nên sử dụng viên kết hợp trong thời gian cho con bú. Nếu sử dụng viên kết hợp trong thời gian cho con bú, hãy dùng liều thấp nhất có thể.

Tương tác thuốc

Khả năng tương tác liên quan đến phối hợp Zokora-HCTZ 20/12.5

Không nên sử dụng đồng thời

Tiếng Litva:

Tăng nồng độ lithium trong huyết thanh và độc hại đã được báo cáo khi sử dụng đồng thời với lithium với thuốc ức chế men chuyển angiotensin, hiếm khi xảy ra với bệnh nhân kháng thụ thể Angiotensin II. Ngoài ra, thiazid làm giảm độ thanh thải lithium và có thể làm tăng độc tính của lithium. Vì vậy, không nên sử dụng lithium và viên kết hợp. Nếu cần sử dụng cùng nhau thì phải theo dõi nồng độ lithium.

Thận trọng khi sử dụng đồng thời

baclofen: Có thể xảy ra phản ứng quá mẫn.

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID):

NSAIDS (ví dụ acetylsalicylic> 3 g/ ngày, thuốc ức chế COX-2 và NSAID không chọn lọc) có thể làm giảm tác dụng chống tăng huyết áp của thuốc đối kháng thụ thể thiazid và Angiotensin II.

Ở một số bệnh nhân suy giảm chức năng thận (ví dụ bệnh nhân mất nước hoặc người cao tuổi bị suy giảm chức năng thận) Sự kết hợp kháng thụ thể Angiotensin II với thuốc ức chế cyclooxygenase có thể gây tổn thương thận nhiều hơn, kể cả suy thận cấp và thường hồi phục. Vì vậy, hãy cẩn thận khi phối hợp, đặc biệt là ở người lớn tuổi. Người bệnh nên uống nước đúng cách và theo dõi chức năng thận sau khi bắt đầu sử dụng thuốc đồng thời và kiểm tra định kỳ sau đó.

Việc sử dụng đồng thời đã được ghi lại

Amifostin:

Có thể xảy ra phản ứng quá mẫn.

Khả năng tương tác liên quan đến Olmesartan Medoxomil

Không khuyên bạn nên sử dụng chung

Thuốc ức chế men chuyển angiotensin (Acei), thuốc ức chế thụ thể Angiotensin II hoặc Aliskiren:

Dữ liệu lâm sàng cho thấy sự phong tỏa kép của hệ thống Renin-Anotensin-Aldosteron (RAAS) khi sử dụng kết hợp thuốc ức chế thụ thể ACEI, Angiotensin II hoặc Aliskiren, làm tăng tần suất huyết áp không mong muốn, tăng huyết áp và giảm chức năng thận (bao gồm cả suy thận cấp) so với việc sử dụng thuốc bán lẻ trên RAAS.

Nồng độ kali:

Dựa trên kinh nghiệm sử dụng các thuốc tác động lên hệ renin-angiotensin-aldosteron, sử dụng cùng với thuốc lợi tiểu để giữ kali, thuốc bổ sung kali, muối chứa kali hoặc các thuốc khác có thể làm tăng nồng độ kali trong máu (như heparin, acei) có thể dẫn đến tăng nồng độ kali huyết thanh. Nếu thuốc ảnh hưởng đến nồng độ kali thì chỉ định dùng phối hợp với viên nén, theo dõi nồng độ kali huyết tương.

Cô lập axit mật colesvelam:

Dùng đồng thời acid colesvelam hydrochloride phân lập làm giảm nồng độ thuốc trong máu và nồng độ đỉnh của olmesartan, làm giảm tức. Sử dụng Olmesartan Medoxomil ít nhất 4 giờ trước khi sử dụng ColesVEVEVELAM Hydrochorid để giảm tương tác thuốc.

Thông tin khác

Sau khi điều trị bằng thuốc kháng axit (nhôm/ Magnesi Hydroxyd), sinh khả dụng của olmesartan giảm đáng kể.

Olmesartan Medoxomil không ảnh hưởng đến dược động học và dược động học của warfarin và dược động học của digoxin.

Việc sử dụng chung Olmesartan và Pravastatin trên lâm sàng không ảnh hưởng đến dược động học của cả hai thuốc ở người khỏe mạnh.Về mặt lâm sàng

, Olmesartan không có tác dụng ức chế cytochrom P450 1A1/2, 2A6, 2C8, 2C19, 2C19, 2D6, 2E1 và 3A4 trong ống nghiệm và không có tác dụng cảm ứng thấp nhất trên hệ thống Cytochrom P450 ở chuột. Không có tương tác lâm sàng giữa Olmesartan và thuốc chuyển hóa bằng hệ thống Cytochrom P450.

Khả năng tương tác liên quan đến hydrochlorothiazide

Không nên sử dụng đồng thời

Nồng độ kali:

Tác dụng giảm kali của Hydroclorothiazid có thể xảy ra khi dùng chung với các thuốc làm giảm kali hoặc hạ kali máu (ví dụ, các thuốc lợi tiểu kali khác, thuốc nhuận tràng, corticosteroid, Acthers, amphotericin, carbenoxolon, natri penicillin G hoặc dẫn xuất axit Salicylic).

Thận trọng khi sử dụng đồng thời

Muối canxi:

thuốc lợi tiểu thiazid có thể làm tăng nồng độ canxi huyết thanh do giảm. Nếu phải kê đơn bổ sung canxi, hãy theo dõi nồng độ canxi trong huyết tương và điều chỉnh liều lượng canxi tương ứng.

nhựa cholestyramin và colestipol:

Khi có sự trao đổi anion thì khả năng hấp thu hydrochlorothiazid giảm.

glycosid digitalis:

Hạ huyết áp hoặc hạ đường huyết của thiazid có thể gây rối loạn nhịp tim khi chạm vào Digitalis.

Thuốc ảnh hưởng bởi nồng độ kali huyết thanh:

Thường khuyến cáo theo dõi nồng độ huyết thanh và điện tâm đồ khi sử dụng thuốc viên kết hợp với các thuốc bị ảnh hưởng bởi nồng độ kali huyết thanh (ví dụ digitalis glycoside và thuốc chống loạn nhịp tim) và với các thuốc gây xoắn (bao gồm một số thuốc chống loạn nhịp tim), hạ huyết áp là một trong những yếu tố có thể gây ra tip.

Thuốc chống loạn nhịp tim IA (quinidin, hydroquinidin, disopyramid).

Chống loạn nhịp nhóm III (Amiodaron, Sotalol, Dofetilid, Ibutilid).

Một số thuốc chống loạn thần (Thioridazin, Clopromazin, levopromazin, trifloperaazin, cyanmemazin, sulpid, amisulprid, rayprid, pimozid, haloperidol, mizolastin, droperidol).

Thuốc giãn cơ không phân cực (ví dụ tuboCurarin):

hydrochlorothiazid có thể làm tăng tác dụng của thuốc giãn cơ không phân cực.

Bệnh giao cảm (ví dụ atropin, biperiden):

Tăng khả dụng sinh học của thuốc lợi tiểu thiazid do làm giảm nhu động đường tiêu hóa và giảm tốc độ làm rỗng dạ dày.

Thuốc trị tiểu đường (uống hoặc insulin):

Điều trị bằng thiazid ảnh hưởng đến khả năng dung nạp glucose. Có thể cần phải điều chỉnh liều lượng thuốc chống đái tháo đường.

metformin:

Thận trọng khi sử dụng metformin do nguy cơ tăng acid lactic do suy giảm chức năng thận có thể xảy ra liên quan đến hydrochlorothiazid.

Thuốc chẹn beta và diazoxid:

Thiazid có thể làm tăng tác dụng tăng đường huyết của thuốc chẹn beta và diazoxid.

AMIN ảnh hưởng đến huyết áp (ví dụ: Adrenalin):

có thể làm giảm tác dụng của các amin ảnh hưởng đến huyết áp.

Điều trị bệnh gút (ví dụ: Probenecid, sulfinpyrazol và allopurinol):

Cần điều chỉnh liều lượng thuốc bài tiết qua nước tiểu vì hydrochlorothiazid có thể làm tăng nồng độ acid uric huyết thanh. Probenecid hoặc sulfinpyrazol có thể cần thiết.

Dùng chung với thiazid có thể làm tăng tần suất phản ứng quá mẫn với allopurinol.

Amantadin:

Thiazid có thể làm tăng nguy cơ tác dụng không mong muốn do Amantadin.

độc tố gây độc tế bào (ví dụ cyclophosphamide, methotrexate):

Thiazid có thể làm giảm đào thải qua thận các thuốc gây độc tế bào và có khả năng ức chế tủy.

salicylat:

Trong trường hợp dùng salicylate liều cao, hydrochlorothiazid có thể làm tăng độc tính của salicylate trên hệ thần kinh trung ương.

methyldopa:

Đã có báo cáo về thiếu máu tán huyết khi sử dụng đồng thời hydrochlorothiazid và methyldopa.

cyclosporin:

Dùng chung với cyclosporin có thể làm tăng nguy cơ tăng acid uric máu và biến chứng bệnh gút.

tetracyclin:

Dùng tetracycline và hydrochlorothiazid làm tăng nguy cơ tăng urê do tetracyclin. Tương tác này có thể không xảy ra với doxycycline.