Để một người cảnh giác, hai phần thần kinh quan trọng phải hoạt động hoàn hảo. Phần đầu tiên là vỏ não là phần màu xám bao phủ lớp ngoài của não. Phần thứ hai là cấu trúc trong thân não được gọi là hệ thống lưới hoạt động. Tổn thương một trong hai phần này sẽ dẫn đến hôn mê.
hôn mê là gì?
hôn mê là trạng thái vô thức , một phản ứng tương đối đồng đều của não đối với các kích thích nội sinh hoặc ngoại sinh khác nhau như: thiếu oxy, thay thế pH độc tố.
Trong tình trạng hôn mê, bệnh nhân mất khả năng thức dậy (mắt luôn ở trong trạng thái đóng, không mở một cách tự nhiên và không mở khi kích thích các loại với cường độ khác nhau). Bệnh nhân không còn đáp ứng với các tác nhân kích thích bên ngoài, rối loạn ngôn ngữ (không thể nói và không hiểu từ ngữ), mà không có chuyển động tích cực với định hướng và ý nghĩa của cơ mặt, chân tay hoặc cơ thể.
hôn mê có thể kéo dài từ nhiều ngày đến vài tuần, trong trường hợp nghiêm trọng có thể kéo dài hơn 5 tuần, có một số trường hợp kéo dài trong nhiều năm. Bệnh nhân có thể dần thức dậy sau khi hôn mê và tiến tới biểu hiện của một người thực vật, thậm chí là cái chết. Sự tiến triển của hôn mê hoặc đời sống thực vật phụ thuộc vào nguyên nhân, vị trí, trọng lượng và cường độ tổn thương thần kinh. Các biến chứng có thể phát triển trong khi hôn mê bao gồm đau áp lực, tiết niệu và viêm phổi.
Causes of Comatose's disease
Trong hầu hết các trường hợp, hôn mê thường là do tổn thương não lây lan hoặc cục bộ. Các nguyên nhân có thể là:
Chấn thương sọ não do tai nạn giao thông hoặc hành vi bạo lực là nguyên nhân phổ biến nhất của hôn mê.
Đột quỵ: Mất lưu lượng máu vào não dẫn đến thuyên tắc hoặc xuất huyết ở một phần lớn cơ thể não có thể dẫn đến hôn mê.
Bệnh tiểu đường: lượng đường trong máu quá mức (tăng đường huyết) hoặc quá thấp (hạ đường huyết) có thể gây hôn mê. Thiếu oxy: Những người đã được cứu khỏi chết đuối hoặc phục sinh sau khi ngừng tim có thể không được đánh thức vì thiếu máu và oxy vào não. là những bệnh nhiễm trùng gây viêm não, tủy sống hoặc các mô xung quanh não, nếu nhiễm trùng nặng có thể dẫn đến hôn mê. P>
Động kinh có thể dẫn đến hôn mê. độc tố: Tiếp xúc với độc tố như carbon monoxide hoặc quá liều thuốc có thể gây tổn thương não và hôn mê.
ngộ độc: dùng quá liều hoặc uống có thể dẫn đến hôn mê.
Symptoms of Comatose's disease
Dấu hiệu và triệu chứng hôn mê thường bao gồm:
Đóng mắt.
Điểm yếu của phản xạ cơ thể não, chẳng hạn như không phản ứng với ánh sáng.
Không có phản ứng chi trừ phản xạ.
Không có phản ứng với các kích thích đau, ngoại trừ phản xạ.
Không thường xuyên thở.
Một hôn mê:
Mức độ hôn mê hoặc hôn mê dưới nước: do quá trình bệnh lý ức chế sự che phủ của não.
Bệnh nhân vẫn bị đánh thức, nhưng nhận thức và đáp ứng với sự suy giảm lớn.
Không đáp ứng với sự kích thích đau (khi kích thích bệnh nhân đau mạnh chỉ rên rỉ, rên rỉ).
Phản xạ hắt hơi vẫn còn (khi có mùi amoniac). Các phản xạ khác như phản xạ đồng tử với ánh sáng, phản xạ nuốt nhưng phản ứng chậm.
Có một rối loạn cơ vòng.
Không có rối loạn hô hấp và tim mạch.
hôn mê II hoặc hôn mê trung bình, hôn mê thực sự: bởi vì bệnh lý đã lan sang não và não giữa.
Khi gọi, hỏi, đặt ... bệnh nhân không trả lời, không gặp mắt.
Mất đồng tử với ánh sáng, phản xạ giác mạc.
đại tiện, đi tiểu không tự chủ, rối loạn nhiệt độ cơ thể (thường tăng nhiệt độ cơ thể).
Có những rối loạn thở như: Cheyne - Stokes, Kussmaul hoặc Biot Style. Các rối loạn tim mạch như nhanh, mạch nhỏ, huyết áp.
Có thể thấy rằng bệnh nhân biểu hiện một co cứng não.
Chèn III hoặc hôn mê sâu: Do quá trình ức chế sâu ảnh hưởng đến các cấu trúc dưới đây là cầu não và bắt đầu ảnh hưởng đến chức năng não.
Bệnh nhân mất ý thức sâu sắc, không đáp ứng với tất cả các kích thích.
Mất tất cả các phản xạ bao gồm phản xạ nuốt, phản xạ ho, đồng tử. Rối loạn cơ thể Nhiệt (nhiệt độ cơ thể thường giảm), các hội thảo tăng.
Nước tiểu tự kiểm soát.
Có thể thấy các dấu hiệu mất não.
Level IV coma or excessive coma, non -recovery coma: this period of the process of the pathology is very heavy on the brain and the brain and The whole spinal cord.
Rối loạn đường hô hấp nghiêm trọng và rối loạn tim mạch, bệnh nhân không còn có thể thở, cần hỗ trợ hô hấp, huyết áp rất thấp đôi khi không được đo, nhịp tim rời rạc, ớt tim yếu.
Mất tất cả các phản xạ, học sinh mở rộng, cơ thể lạnh.
Nếu tổn thương não nghiêm trọng, không được phục hồi, nó được gọi là chết não và bệnh nhân chắc chắn sẽ chết. Vào thời điểm đó, bệnh nhân chỉ tồn tại nhờ hỗ trợ kỹ thuật và thuốc trong một thời gian ngắn.
People at risk for Comatose's disease
Các yếu tố rủi ro có thể dẫn đến hôn mê là:
Thiếu máu hoặc nhồi máu não
Chấn thương đầu nghiêm trọng
Động kinh
não
Viêm não não
< L>
Thiếu oxy trong một thời gian dài
Các bất thường về trao đổi chất như hôn mê làm tăng áp lực thẩm thấu ở bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường, hạ đường huyết
, an thần, amphetamine, cocaine)
suy gan, suy thận
Prevention of Comatose's disease
hôn mê có thể xảy ra do bệnh lý hoặc chấn thương
Phòng ngừa hôn mê do các bệnh mãn tính bằng cách có chế độ sống khoa học và hợp lý để tăng cường sức khỏe, tuân thủ điều trị, tái xuất thường xuyên theo cuộc hẹn cho các cuộc hẹn cho các cuộc hẹn giảm thiểu các biến chứng như hôn mê bệnh tiểu đường.
Phòng ngừa hôn mê do chấn thương bằng cách tránh các hành vi rủi ro cao như không tuân thủ các quy tắc giao thông khi tham gia giao thông đường bộ.
Diagnostic measures for Comatose's disease
Yêu cầu lịch sử y tế
Các vấn đề quan trọng trong lịch sử y tế nên được khai thác cẩn thận, bao gồm: thời gian xuất hiện và tiến bộ của hôn mê, khởi phát, thời gian bệnh nhân được nhìn thấy lần cuối ở trạng thái bình thường. Thông tin này rất hữu ích để suy đoán sự phát triển của quá trình hôn mê.
Kiểm tra lâm sàng
Chạm vào đầu của bệnh nhân để tìm kiếm biểu hiện của sụt lún hộp sọ, phù hợp phần phần mềm.
Kiểm tra huyết áp.
Kiểm tra nhiệt độ
Nhiệt độ cơ thể thấp thường thấy trong hôn mê do rượu, an thần, wernicking, bệnh não gan và myxedema
Tăng nhiệt độ cơ thể tăng Thường được tìm thấy trong hôn mê do nhiệt, động kinh, tăng nhiệt độ cơ thể ác tính do gây tê hô hấp, thuốc ngộ độc với hoạt động cholinergic, làm tan máu não, tổn thương đồi
học sinh
Bình thường: Dong TU có đường kính 3 - 4mm, phản xạ cân bằng và nhạy cảm
Học sinh kéo dài, không còn phản xạ nữa: đồng tử đứng yên, đường kính đồng tử hơn 7mm, thường là do sự nén của phân đoạn ngoại biên hoặc bằng thuốc ngộ độc với chất kích thích cholinergic hoặc chất kích thích giao cảm nhất, nhưng phổ biến nhất Nguyên nhân là thoát vị qua lều tiểu não của một phần của các đền do khối phát triển trên lều. Kiểm tra phản ứng cho các kích thích khác nhau.
Kiểm tra
Công thức máu.
Phân giải, lượng đường trong máu và chức năng gan và thận.
Định lượng nồng độ độc hại hoặc thuốc trong trường hợp nghi ngờ ngộ độc hoặc thuốc quá liều
Phát hiện cột sống: Kiểm tra các dấu hiệu nhiễm trùng.
CT scan ct não: là hình ảnh tốt nhất để đánh giá tổn thương não vì nó có thể hiển thị mô não hoặc xuất huyết não hoặc xuất huyết não.
Hình ảnh cộng hưởng từ (MRI): Đặc biệt hữu ích cho việc kiểm tra cơ thể não và cấu trúc não sâu. Đôi khi thuốc nhuộm màu được tiêm vào các mạch máu trong quá trình bắn, thuốc nhuộm có thể giúp phân biệt các mô não bị tổn thương với các mô khỏe mạnh.
EEG (EEG): Có thể xác định các cơn động kinh của bệnh động kinh
Comatose's disease treatments
Duy trì chức năng sống và điều chỉnh các hằng số sinh lý
Đảm bảo chức năng hô hấp:
Giữ kết nối đường thở (loại bỏ răng giả, hút đờm nhớt, để bệnh nhân nằm nghiêng, ...).
Mở khí quản, đặt nội khí quản, thông gió cơ học (nếu cần)
oxy.
Đảm bảo hàm tuần hoàn
Sử dụng thuốc tim, duy trì nhịp tim.
Điều chỉnh huyết áp với các loại thuốc làm tăng hoặc giảm huyết áp và truyền máu. Tùy thuộc vào bệnh cụ thể, duy trì các chỉ số huyết áp khác nhau.
Duy trì chất điện giải và cân bằng kiềm (lượng nước nhập khẩu mỗi ngày là khoảng 2000 - 2500ml), ổn định lượng đường trong máu, điều chỉnh chức năng gan và thận, ...>
Phù chống lại
Các biện pháp chung:
Tăng thông gió, thở oxy.
Nằm ở vị trí cao 300 -450.
glycerin: Hiệu ứng phù nề chống lại thông qua cơ chế thẩm thấu (được sử dụng trong đột quỵ).
Manitol: Tính chất hypertonic, hiệu ứng phù nề chống ung thư thông qua cơ chế thẩm thấu (tăng áp lực thẩm thấu ở hàng rào máu). Được sử dụng trong đột quỵ, chấn thương sọ não, khối u não.
Các loại thuốc khác:
Magiê sulphat: Hiện tại hiếm khi được sử dụng
Corticosteroid: được sử dụng trong các khối u não
Glucose vượt trội hiện tại không được sử dụng, chống chỉ định trong nhồi máu não.
Hiệu ứng phản hồi.
Tăng gánh nặng của tim và phù phổi cấp tính.
Điều trị triệu chứng
Anti -Seizures
Giảm sốt
Đảm bảo chế độ ăn cho bệnh nhân có đầy đủ 2500 - 3000kcal/24 giờ (cho ăn qua ống thông mũi hoặc dinh dưỡng tiêm tĩnh mạch)
Phòng ngừa các tổn thương thứ phát và phục hồi chức năng
Chống nhiễm trùng:
Vệ sinh da, răng, miệng, mũi, bộ phận sinh dục, ống thông, ...
Các biện pháp để giảm khí hô hấp (vạt).
Kháng sinh.
Chứng thúc đẩy xâu
Thay đổi tư thế cứ sau 2 giờ.
Sử dụng đệm không khí hoặc đệm nước mát.
Phục hồi chức năng sớm, massage cho bệnh nhân.
Tuyên bố từ chối trách nhiệm
Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.
Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.
