Genital urinary system
[ภาพรวมของโรคของ Benh]
วัณโรค Mycobacterium ถูกสูดดมเข้าไปในปอดไปยังถุงที่พวกมันถูกทำลายโดยมะเร็งเม็ดเลือดขาวรูปหลายเหลี่ยมและแมคโครฟาจที่ดี แม้ว่า Bacilli วัณโรคส่วนใหญ่จะถูกทำลาย แต่บางส่วนก็ยังคงมีอยู่และถูกนำไปยังต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค ตามท่อบาซิลลัสมันพุ่งเข้าสู่เลือดดำและการหว่านในอวัยวะต่าง ๆ รวมถึงไตที่ทำให้เกิด ระบบทางเดินปัสสาวะที่อวัยวะเพศ
แม้ว่าไตทั้งสองอาจติดเชื้อวัณโรคโรคทางคลินิกมักจะพัฒนาเฉพาะ ในไตหนึ่ง สภาพแวดล้อมที่กระทำมากกว่าปกของไขกระดูกทำให้ฟังก์ชั่น phagocytic อ่อนแอลงซึ่งช่วยอำนวยความสะดวกในวัณโรคบาซิลลัสในการพัฒนา
การพัฒนาของเนื้องอกวัณโรคสามารถถูกกัดเซาะเข้าไปในระบบไต บาซิลลี่แพร่กระจายไปยังกระดูกเชิงกรานไตท่อไตกระเพาะปัสสาวะและอวัยวะเพศอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับความต้านทานของผู้ป่วยพังผืดและการลดลงของทางเดินปัสสาวะอาจพัฒนาขึ้นด้วยการก่อตัวของฝีเรื้อรัง การแพร่กระจายของรอยโรคสามารถนำไปสู่การสูญเสียการทำงาน
ภาวะแทรกซ้อนของระบบปัสสาวะที่อวัยวะเพศ
stenosis ปัสสาวะ ความแออัดของปัสสาวะ แบคทีเรีย superinfection ทั่วไป
ฝี ความดันโลหิตสูง โรคไต แผลเป็นของเนื้อเยื่อไต, การสูญเสียการทำงานของไตและสุดท้ายขั้นตอนสุดท้ายของโรคไต แคบและขัดขวางท่ออุทานหรือ vas deferens อาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากเนื่องจากภาวะมีบุตรยาก และความคล้ายคลึงกันวัณโรคในท่อนำไข่หรือท่อเยื่อบุโพรงมดลูกสามารถทำได้ เพื่อการมีบุตรยากเป็นที่นิยมในประเทศกำลังพัฒนา Causes of Genital urinary system's disease
สาเหตุของระบบทางเดินปัสสาวะเกิดจากแบคทีเรียวัณโรค (Mycobacterium tuberculosis) วัณโรคสามารถมองเห็นได้ในทุกส่วนของร่างกายซึ่งวัณโรคเป็นวัณโรคที่พบมากที่สุด (คิดเป็น 80-85% ของจำนวนผู้ป่วยทั้งหมด) และเป็นแหล่งสำคัญของการติดเชื้อให้กับผู้ที่อยู่รอบตัว
Symptoms of Genital urinary system's disease
การแสดงออกของโรคมักจะคลุมเครือ แพทย์ต้องคิดถึงโรคและทำการทดสอบวินิจฉัย อาการมักจะเรื้อรังต่อเนื่องและไม่เฉพาะเจาะจง ระบบปัสสาวะที่อวัยวะเพศมักจะปรากฏว่าเป็นการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำ ๆ ซึ่งไม่ตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะทั่วไป ผู้ที่มีระบบปัสสาวะที่อวัยวะเพศไม่ค่อยมีอาการทั่วไปของวัณโรค อาการทั่วไปของระบบปัสสาวะที่อวัยวะเพศลำดับการลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปในความถี่ของการเกิดขึ้นรวมถึงการเพิ่มจำนวนของการปัสสาวะ (ระยะแรกของโรคคือปัสสาวะหลายครั้ง ดำเนินการปัสสาวะหลายครั้งทั้งกลางวันและกลางคืน), ปัสสาวะยาก, ปวดเอว, แผลที่ต่ำ, เลือดหรือหนอง, ไข้ ความเร่งด่วนทางเดินปัสสาวะค่อนข้างหายากเว้นแต่ว่ากระเพาะปัสสาวะได้รับความเสียหายอย่างจริงจัง
ผู้ป่วยอาจมีลูกอัณฑะที่เจ็บปวดหลุมของ biomedo หรือแผลที่อวัยวะเพศ ผู้ป่วยหลายรายไม่มีอาการอย่างแน่นอน ภาวะมีบุตรยากสาเหตุไม่ได้ถูกกำหนดในทั้งชายและหญิงบางครั้งเนื่องจากระบบแรงงานทางเดินปัสสาวะ ในขณะที่สัญญาณของมัลฟูเรียเป็น pyuria ที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วมากถึง 20% ของผู้ป่วยที่ติดเชื้อทุติยภูมิกับแบคทีเรียโคลิฟอร์ม P> เลือดทั่วไปเกิดขึ้นใน 10% ของกรณีและมักจะหลาและความเจ็บปวด เลือดด้วยกล้องจุลทรรศน์เกิดขึ้นใน 50% ของผู้ป่วย ลูกอัณฑะหรือ epididymis Transmission route of Genital urinary system's diseaseGenital urinary system
ท่อไตเป็นผลมาจากไตมักจะแพร่กระจายไปยังการเชื่อมต่อท่อไตเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะไม่ค่อย จำกัด ท่อไต 1/3 ด้านบน ท่อไตมักจะทำให้เกิดการลดลงของท่อไตและไต บางครั้งกรณีที่รุนแรงอาจทำให้ท่อไตทั้งหมด 50% ของผู้ป่วยที่เป็นวัณโรคจะมีท่อไต เหมือนกันวัณโรคกระเพาะปัสสาวะเป็นรองหลังจากไตและมักจะเริ่มจากท่อไต อาการเริ่มต้นคือการอักเสบของเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะและสร้างรอยโรค granuloma พังผืดของท่อไตสามารถนำไปสู่ความเสียหายต่อไตหรือวาล์วต่อต้าน reflux ของท่อไตที่เสียหาย (ภาพของหลุม) อันเป็นผลมาจากการไหลย้อนของท่อไต ในกรณีที่รุนแรงที่เกี่ยวข้องกับผนังทั้งหมดของกระเพาะปัสสาวะชั้นกล้ามเนื้อลึกจะค่อยๆถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเส้นใยทำให้เกิดกระเพาะปัสสาวะหนา tubercles นั้นหายากมากในกระเพาะปัสสาวะถ้ามีพวกเขามักจะปรากฏในท่อไต ในเวลานั้นมีความจำเป็นที่จะต้องแยกแยะความแตกต่างจากเนื้องอกกระเพาะปัสสาวะ วัณโรคอัณฑะพลังงานแสงอาทิตย์เป็นเรื่องธรรมดาในเด็กความเป็นไปได้เกิดจากการแพร่กระจายของน้ำตาลในเลือด ในขณะเดียวกันในผู้ใหญ่, epididymis คิดว่าจะแพร่กระจายโดยตรงจากวัณโรคขับปัสสาวะ วัณโรคอัณฑะมักเกิดจากการแพร่กระจายโดยตรงจากทางเดินปัสสาวะและผลที่ตามมาคือการมีบุตรยากเนื่องจากการอุดตันของการทำอะไหล่ทั้งสองด้าน
วัณโรคต่อมลูกหมากก็แพร่กระจายเลือด แต่หายากมาก เมื่อต่อมลูกหมากเป็นวัณโรคการเข้าชมทางทวารหนักจะตรวจจับก้อนและรอยโรคต่อม ร้อยละแปดสิบ -ห้าของผู้ป่วยที่มีวัณโรค TLT ยังได้รับความทุกข์ทรมานจากวัณโรคไต ในกรณีของวัณโรคหนักมันอาจเป็นแผลในพื้นที่ perineum แม้ว่าความคืบหน้านี้จะหายากมาก การลดปริมาณน้ำอสุจิอาจแสดงให้เห็นว่าวัณโรคได้แพร่กระจายไปยังต่อมลูกหมากหรือการอุดตันที่อุดตัน ผู้ป่วยที่มีอาการวัณโรคอวัยวะเพศและท่อปัสสาวะของวัณโรคในอวัยวะเพศชายหรืออวัยวะเพศหญิงที่สัมผัสกับวัณโรคเมื่อมีเพศสัมพันธ์ แผลในอวัยวะเพศสามารถขยายไปยังท่อปัสสาวะ ในผู้หญิงสามารถแพร่กระจายไปยังท่อนำไข่และมดลูกทำให้แคบ People at risk for Genital urinary system's disease
ประมาณ 10% ตลอดชีวิตของคนที่มีสุขภาพที่มีระบบภูมิคุ้มกันปกติที่ติดเชื้อวัณโรคตั้งแต่วัยเด็กจะกลายเป็นวัณโรค สำหรับคนที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องเช่นผู้ติดเชื้อเอชไอวีความเสี่ยงของการเปลี่ยนจากวัณโรคเป็นแรงงานจะเพิ่มขึ้นสูงมากประมาณ 10% /ปี ความเข้มข้นของอนุภาคอากาศ -in -air ที่ถูกครอบงำโดยจำนวนแบคทีเรียที่ไอโดยผู้ป่วยไอและการระบายอากาศในพื้นที่สัมผัส เวลาที่สัมผัสกับแบคทีเรียวัณโรค สถานะอยู่ใกล้กับแหล่งที่มาของแบคทีเรียวัณ ผู้ใช้ยาสูบและแอลกอฮอล์สามารถเพิ่มความเสี่ยงของวัณโรคและวัณโรค ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม: พื้นที่แคบการระบายอากาศเต็มรูปแบบการไหลเวียนของอากาศที่มีแบคทีเรียอากาศที่มีแบคทีเรียวัณโรค
Prevention of Genital urinary system's disease
ลดความเข้มของการติดเชื้อในอากาศด้วยการระบายอากาศที่ดี ควรเปิดประตูและหน้าต่างของห้องตรวจสอบพื้นที่รอและห้องพักโรคสำหรับการระบายอากาศตามธรรมชาติหรือใช้พัดลมไฟฟ้าในทิศทางที่ถูกต้องเพื่อเจือจางอนุภาคแบคทีเรียและผลักแบคทีเรียออกภายใต้ดวงอาทิตย์จะถูกทำลายได้ง่าย ใช้หน้ากากหรืออย่างน้อยก็ด้วยผ้าขนหนูเพื่อปกปิดปากเมื่อติดต่อและพูดคุยกับผู้อื่น (พนักงานสุขภาพ) เมื่อจามไอ หยิบเสมหะขึ้นมา กระดาษหรือถ้วยทิ้งไว้ที่สถานที่ที่กำหนดล้างสบู่เป็นประจำ
รับการทดสอบเสมหะในสถานที่ที่เหมาะสมโดยเฉพาะอย่างยิ่งกลางแจ้งสภาพแวดล้อมที่มีการระบายอากาศ ถ้าไม่จำเป็นต้องมีการระบายอากาศที่ดีโดยเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์และผู้อื่นน้อยลง อย่าวางเสมหะในห้องเล็ก ๆ หรือห้องสุขา หน้ากากปกติมีผลเพียงเล็กน้อยต่อการปกป้องแบคทีเรียวัณโรค สถานที่ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อในการสวมหน้ากากป้องกันระบบทางเดินหายใจมาตรฐานเช่น N95 หรือเทียบเท่าหรือสูงกว่า ไอโซเลต: ควรมีสถานที่ดูแลการรักษาสำหรับผู้ที่มีวัณโรค AFB (+) โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีการดื้อยาหลายครั้ง
ในสถานประกอบการพิเศษเช่น เรือนจำสถานประกอบการล้างพิษสถาบันการศึกษาโรงเรียนปฏิรูปสถานที่คุ้มครองทางสังคมที่ติดเชื้อสูงต้องการวิธีการที่น่าพอใจสำหรับการรักษาใหม่เพื่อหลีกเลี่ยงของเหลวที่ร้ายแรง เพื่อปกป้องผู้ติดเชื้อเอชไอวีให้เยี่ยมชม: จำเป็นต้องระบุผู้ที่สงสัย (ไอ) เพื่อนำพวกเขาไปใช้หน้ากากปกกระดาษถ่ายโอนไปยังพื้นที่รอหรือแยกห้องของตนเอง (ถ้ามี) และลำดับความสำคัญสำหรับการตรวจสอบเพื่อลดเวลาติดต่อ BCG วัคซีน (Bacille Calmette-Guérin): เนื่องจากโปรแกรมการฉีดวัคซีนแบบเปิดเพื่อช่วยให้ร่างกายสร้างระบบภูมิคุ้มกันต่อวัณโรคเมื่อทำงาน ผู้ป่วยจะต้องปฏิบัติตามการรักษาวัณโรค ด้วยคำแนะนำของแพทย์เพื่อให้ได้รับการรักษาที่มีประสิทธิภาพหลีกเลี่ยงความเสี่ยงของการติดเชื้อ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีอาการไอเป็นวัณโรคมีการทดสอบเสมหะ AFB ที่เป็นบวก) หลีกเลี่ยงวัณโรคให้กับคนรอบข้าง:
ใช้หน้ากากหรืออย่างน้อยก็มีผ้าโพกหัวเมื่อติดต่อและพูดคุยกับผู้อื่นเมื่อจามไอ อย่าถ่มน้ำลายถ่มน้ำลายถ่มน้ำลายเสมหะลงในผ้าขนหนูกระดาษแล้วเผาสบู่เป็นประจำ สร้างความมั่นใจว่าการสุขาภิบาลด้านสิ่งแวดล้อมของผู้ป่วย: การระบายอากาศตามธรรมชาติ (ประตู ใน, หน้าต่าง, ร่มเปิด), แสงแดด เปิดเผยดวงอาทิตย์, เสื่อ, ผ้าห่ม, หน้าจอเป็นประจำ
Diagnostic measures for Genital urinary system's disease
ทดสอบ Tuberculin Skin (IDR): บวกในผู้ป่วยประมาณ 90% แต่ระบุว่าผู้ป่วยที่ติดเชื้อแบคทีเรียวัณโรคมากกว่าทำหน้าที่ CTM ความเร็วในการตกตะกอนเลือด (VSS) CRP มีประโยชน์ในการประเมินความรุนแรงของโรคการทำงานของไตและตอบสนองต่อการรักษาของร่างกาย การปลูกถ่ายปัสสาวะติดต่อกันยังคงถูกพิจารณาว่าเป็นการทดสอบมาตรฐานสำหรับหลักฐานการเกิดโรคที่มีความไว 65% และความจำเพาะ 100% จะต้องดำเนินการสำหรับตัวอย่างปัสสาวะทันทีหลังจากเป็นโรค การปลูกถ่ายก่อนเริ่มการรักษาความต้านทานและการปรับความไวในการรักษาตามผลลัพธ์ ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส PCR) ได้รับการศึกษาและพิสูจน์แล้วว่ามีความไวสูงและรวดเร็ว ในการศึกษาที่แตกต่างกันข้อมูลแสดงให้เห็นว่าความไวนั้นมาจาก 87 - 100% (ปกติ> 90%) และความจำเพาะคือ 92 - 99.8% (โดยปกติ> 95%) การเปรียบเทียบ PCR กับการปลูกถ่ายปัสสาวะ (37%) การตรวจชิ้นเนื้อกระเพาะปัสสาวะ (47%) และท่อไตหลอดเลือดดำ (IVP) (88%) พร้อมกับการตรวจทางคลินิกอย่างพิถีพิถัน PCR เป็นเครื่องมือที่ดีที่สุดในการหลีกเลี่ยงความล่าช้าในการรักษาเนื่องจากผลลัพธ์มีให้ในเวลาเพียง 6 ชั่วโมง การถ่ายภาพวินิจฉัย
หน้าอกและกระดูกสันหลังสามารถแสดงเก่าหรือ รอยโรคที่ใช้งานอยู่ จาก 50% ของผู้ป่วยผลการแข่งขัน x -ray เป็นลบ ระบบปัสสาวะไม่ได้เตรียม (KUB) อาจบ่งบอกถึงการกลายเป็นปูนในไตและท่อไตในผู้ป่วยประมาณ 50% การกลายเป็นปูนในกระเพาะปัสสาวะไม่ใช่เรื่องธรรมดา หลอดเลือดดำ (IVP) และใบมีดคอนทราสต์: นี่คือการทดสอบภาพมาตรฐานสำหรับการวินิจฉัยโรคไตและมีความไว 88 - 95% พวกเขายังช่วยกำหนดขอบเขตและความรุนแรงของโรคที่แพร่หลาย อัลตร้าซาวด์สามารถตรวจจับรูขุมขนหรือแผลวัณโรคแผลเป็นจากไตไตหยุดนิ่งและฝีในไตอัลตร้าซาวด์ที่บอบบางมากในวัณโรคอัณฑะ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาอัลตร้าซาวด์ทางทวารหนักที่มีความละเอียดสูง (TRUS) ได้กลายเป็นเทคนิคที่ไม่รุกล้ำซึ่งมีประโยชน์มากในการประเมินในผู้ชายที่มีบุตรยากเนื่องจากสเปิร์มต่ำ (oligospermia) หรือไม่ใช่แอนซ์ (Azoopermia) มาพร้อมกับน้ำอสุจิต่ำ TRUS สามารถบ่งบอกถึงความผิดปกติในถุงน้ำเชื้อและ vas deferens ช่วยประเมินสภาพของต่อมลูกหมาก มันอาจแสดงการขยายตัวหรือพังผืดของ epididymis, ฝ่อ, ความหนาหรือการกลายเป็นปูนของถุงน้ำเชื้อหรือต่อมลูกหมากอักเสบ
กระดูกเชิงกรานย้อนกลับไม่ค่อยมีการระบุยกเว้นในผู้ป่วยที่มีการด้อยค่าของไตหรือเพื่อประเมินแคบ ๆ ในทางเดินปัสสาวะส่วนบน นอกจากนี้ยังช่วยตัวอย่างปัสสาวะจากไตไปจนถึงการปลูกปัสสาวะ การสแกน CT: นี่เป็นวิธีการสนับสนุนที่มีประโยชน์สำหรับ IVP และในกรณีของผู้ป่วยปลายหรือจำเป็นต้องประเมินระดับของโรคและการทำงานทางอ้อมของการทำงานของไตได้รับผลกระทบจากไตตรงข้ามปกติ . วิธีนี้มีความไวสูงในการกลายเป็นปูนและความหนาของท่อไตและกระเพาะปัสสาวะ การถ่ายภาพรังสีไตที่ไม่เฉพาะเจาะจง แต่สามารถใช้ในการประเมินการทำงานของไตและตรวจสอบการรักษา Genital urinary system's disease treatments
ระบบการรักษาด้วยแรงงานอวัยวะเพศ รวม 2 องค์ประกอบ:
การรักษาด้วยยา ระบบทางเดินปัสสาวะนั้นเข้ากันได้ดีกับกระบวนการรักษาที่สั้นกว่าวัณโรคปอดเนื่องจากระบบทางเดินปัสสาวะที่อวัยวะเพศมีวัณโรคบาซิลลัสจำนวนน้อย ยารักษาจะถูกระบุและตรวจสอบอย่างใกล้ชิดโดยแพทย์ วัตถุประสงค์หลักของการรักษาคือการปกป้องเนื้อเยื่อไตและการทำงานของไตหลีกเลี่ยงการแพร่กระจายไปยังชุมชนและเพื่อจัดการโรคที่แนบมา
การผ่าตัดรักษา แม้ว่าการใช้ยาเป็นวิธีหลักในการรักษาวัณโรคปัสสาวะ แต่บางกรณีต้องมีการผ่าตัดในระหว่างการรักษาทางเดินปัสสาวะที่อวัยวะเพศ โดยทั่วไปจำเป็นต้องใช้การรักษาด้วยยา 4 ถึง 6 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัด ในการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ความถี่ของการแทรกแซงการผ่าตัดในระบบปัสสาวะที่อวัยวะเพศในช่วง 20 ปีที่ผ่านมาคือ 0.5% ของการผ่าตัดปัสสาวะทั้งหมด ข้อบ่งชี้สำหรับกรณีเช่น:
hydronephrosis ภาวะไตวายเนื่องจากความก้าวหน้าของระบบทางเดินปัสสาวะ ไตลดลงหรือหายไปฟังก์ชั่น แคบของท่อนำไข่หรือ vas deferens ทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก อาการปวดถาวร
เลือดออกในมดลูกกำเริบ การเกิดซ้ำของวัณโรคเยื่อบุโพรงมดลูก ด้วยวิธีการผ่าตัดเช่น:
การตัดไตบางส่วนหรือทั้งหมด salpingectomy การผ่าตัดเพื่อสร้างใหม่ ท่อไตหรือท่อไต
stent ustent ureter (JJ ) การเสริม cystoplasty (Augmentation cystoplasty)
ดูเพิ่มเติมที่:
วัณโรคมีกี่ประเภท? ลูกอัณฑะเป็นอย่างไร โครงสร้างและฟังก์ชั่น โครงสร้าง, น้ำหนักอัณฑะและกลไกสเปิร์ม
ข้อจำกัดความรับผิดชอบ
มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน
การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ
คำหลักยอดนิยม
